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【關鍵詞】子宮脫垂患者；舒適護理；手術室護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0311―01
隨著醫學模式的轉變，護理從‘以疾病為中心’發展為‘以病人為中心’的整體護理，1998年臺灣蕭豐富先生提出了舒適護理模式。舒適護理模式又稱為“蕭氏雙C護理模式”通過對患者進行生理、心理和社會的全面系統護理，降低和縮短患者不愉快的體驗，使其真正從生理、心理、精神、社會方面感到舒適〔1〕。2011年5～2013年5月份對我院實施子宮脫垂手術的103例患者進行舒適護理，取得較好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年5～2013年5月份在我院實施子宮脫垂手術的患者103例，年齡48～76歲，平均58歲。103例子宮脫垂病例中Ⅰ°脫垂53例，Ⅱ°脫垂30例，Ⅲ°脫垂20例，實施手術為盆底重建術10例，陰式子宮全切術19例，陰道壁修補術74例，隨機分為兩組，觀察組53例，對照組50例，所選病例無語言和精神障礙，沒有高血壓、心臟病史。兩組病人年齡、病情、手術方式等比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組：采用常規的護理模式。對患者進行術前訪視，對患者的一般情況進行了解做好手術物品準備。術日帶齊患者手術相關物品提前半小時接患者入手術室，配合麻醉師進行麻醉，擺手術，嚴密觀察患者術中生命體征變化并做好記錄。術畢將患者送入恢復室。
1.2.2 觀察組：針對患者情況制定手術室舒適護理計劃，在常規手術室護理模式基礎上加入舒適護理。①術前舒適護理：手術室護士到病人床旁掌握患者第一手資料，贏得患者的充分信任。手術前一日手術室護士對患者進行術前訪視，查閱病歷了解患者情況，告知病人手術室醫護人員在整個手術治療中會全程陪護，詳細介紹術中需要擺放的手術及注意事項。向病人介紹手術室環境，特別介紹手術成功病例，使其消除顧慮、放松心情，保持良好地精神狀態準備手術。②術中舒適護理：提前半小時迎接患者進入手術室，保護病人隱私、保暖。在病人清醒狀態下擺放手術并根據病人情況調整手術，做到安全、舒適又符合手術需求。與病人溝通囑其身體務必處于舒適，如有不適及時提出并加以改進避免損傷神經。在病人護腕、手板、踝關節及肩托處放好襯墊，病人膝下放軟墊，避免發生擠壓傷。為避免損傷臂叢神經，上肢外展不超過90°。麻醉前護士握住患者的手在其身旁陪伴，使其放松心情增加信心。調解手術室溫度，控制在22℃-25℃，濕度在50%左右。及時調整燈光，暴露術野。隨時觀察病人生命體征情況，做詳細記錄。③術后舒適護理：手術結束，手術室護士將患者身上的血跡用溫水擦凈，與手術醫師一起為患者穿好衣褲，妥善安置病人肢體蓋好蓋被保暖，與麻醉師一同將病人送復蘇室。術后對病人進行隨訪，作為手術室舒適護理的延續。詢問家屬和患者的感受并征求意見，進行患者滿意度調查以期對后續工作加以改進。
2 結果 觀察組患者滿意度高于對照組（P
3 討論 舒適護理應用于子宮脫垂患者的手術室護理工作中，使患者對配合手術充滿信心，降低了不愉快的體驗使其生理、心理達到了舒適的目的。在手術室的整體護理中融入舒適護理促進了患者的康復，同時提高了患者滿意度和手術室護理質量。
【關鍵詞】 應用效果；手術室；舒適護理
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0193-01
手術室是對危重患者進行及時搶救及手術的場所，是醫院必備的重要科室[1]。手術能否成功與醫護人員的醫療水平、規范的無菌操作、手術室物品設備、空氣等息息相關，而護理工作快捷、規范對于手術的進行和患者的康復情況有直接影響[2]，而探析舒適護理在手術室護理中的應用效果至關重要，故我院對手術室患者71例進行舒適護理，取得滿意效果，現報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料 入選我院2012年9月-2013年8月手術室患者142例，其中男79例，女63例，年齡20-61歲，平均年齡37.9±3.2歲。所有患者均符合手術適應指征。產科手術31例，婦科手術26例，普通外科手術42例，泌尿外科手術27例，骨科手術12例，眼科手術11例。按護理方式的不同分入兩組各71例，兩組患者的手術類型、年齡、性別等基線特征大體一致（P>0.05）。
1.2方法 兩組均予以術中病情監測、用藥等常規護理。觀察組：在常規護理基礎上實施舒適護理，人性化管理及健康教育護理管理，包括①術前探訪：護理人員應在術前1天訪視患者，了解其心理活動，引導和安慰患者認識疾病，語氣親切，為患者講解術前禁食的重要性。用通俗易懂的語言講解手術室準備工作、手術室環境，告知其手術期間有護理人員對其護理，解除其術前恐慌心理，訪視時間最好在10min左右，以防患者疲勞及緊張。將術前病人睡眠和休息的環境調整至適宜的溫濕度、光線、聲響等，可以有助于患者休息，情緒穩定，接受手術效果較佳，必要時可應用鎮靜類藥物。②術中護理：1）心理護理：術中護理人員應在局麻患者旁邊，安撫病人，必要時可握住病人的手，與患者同時深呼吸，消除焦慮，舒適增加，使其心理壓力降低，增強病人對手術的信心；2）護理：手術側臥位病人容易出現術中壓瘡，應注意臀部、肩部的固定牢固，同時防止機體前俯過度、壓迫下段上肢，損傷橈神經及腋靜脈和頭靜脈回流不暢。俯臥位胸部墊一大軟墊，兩手屈曲置于頭兩側軟墊上，半懸空胸腹部，防止下肢靜脈收縮壓回流受阻，雙足部墊小軟枕，踝關節彎曲下垂自然；3）最大程度使其疼痛時間縮短，緩解疼痛，降低抑郁和焦慮。對穿刺靜脈不易操作者，請有經驗的護士操作，對于多路補液的手術的病人，麻醉前予以小針頭輸液，麻醉后予以粗針頭輸液；
1.3判斷和評估標準[3]患者對護理的滿意情況包括護理責任感、技能水平、服務護理態度等，分為四個等級：很滿意、滿意、一般、較差。患者手術中的狀態包括正常、焦慮、恐懼、悲觀。
1.4統計學處理分析 采用SPSS17.0軟件系統分析所有數據，計量資料采用X2檢驗，以P
2 結果
2.1 手術室患者對護理的滿意程度 觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（p
表1 手術室患者對護理的滿意程度比較[X±S，n（%）]
2.2 手術中患者的心理狀態評估 觀察組患者的心理狀態評估顯著優于對照組（p
表2 手術中患者的心理狀態評估[X±S，n（%）]
3 討論
手術室的護理是一項應激程度大、風險指數大工作，實施舒適護理至關重要。舒適護理管理符合現代醫學護理模式和醫療事業的發展方向，手術室實施舒適護理，使護理更趨向人性化，做到真正的“以病人為中心”，提升了患者對醫護人員的信任度[4]。
本研究在手術室護理中施行舒適護理，舒適護理是現代新型護理模式，手術室護理人員對病人進行術前、術中、術后舒適護理措施，使護患雙方的主觀能動性得到充分發揮，有助于護患關系的良好促進，顯著增強了病人的滿足感、被尊重感和安全感，降低患者術中的負性情緒，提升了病人的護理滿意度，進一步提升了手術室護理服務質量。結果顯示：觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（p
參考文獻
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[2]洪小美，陳麗峰.舒適護理在手術室工作中應用的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：702.
【關鍵詞】舒適護理；甲狀腺手術；手術室護理
隨著醫學模式的轉變，手術室護理不再是單純地配合醫生完成手術，而是注重為病人提供身心全面的整體護理。舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它使人無論在生理、心理、靈魂、社會上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度[1]。甲狀腺手術部位在頸部，為充分暴露手術野，手術需采取頸過伸位，該會引起病人頭暈、惡心、嘔吐等不適現象，甚至導致術中生命體征的變化。鑒于此，我院手術室將舒適護理模式運用于甲狀腺手術病人中，取得了良好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年1月——2012年12月在我院手術室行甲狀腺手術的病人86例，其中男32例，女54例；年齡24-62歲，平均年齡（43.2±6.8）歲。入選病例均意識清醒，無精神病史，均為首次在頸叢麻醉下行甲狀腺大部分切除術。按手術日期單雙日隨機分為觀察組46例，其中男17例，女29例，年齡24-62歲，平均年齡（43.6±6.5）歲，對照組40例，其中男15例，女25例，年齡23-62歲，平均年齡（42.8±7.1）歲，兩組病人性別、年齡、病程、手術方式、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用常規護理模式，即術前一日訪視病人，講解麻醉、手術方式，手術并指導練習，術前核實患者是否取下義齒，是否帶有貴重物品等，核實病人禁食、禁水執行情況，術前醫囑執行情況，核對病人床號、姓名、手術部位、手術名稱等，術畢平車護送病人回病房，與病房護士交接病人，并做好相應記錄。
1.2.2觀察組在常規護理的基礎上，采用舒適護理模式，具體措施：①術前一日訪視病人，向病人進行自我介紹，詳細講述手術室環境，設備等，像對待親人般與病人交談，關心體貼病人，掌握病人存在的心理問題，并根據不同年齡、不同職業、不同文化程度、不同個性特征、不同家庭背景等給予個體化的心理干預措施，減輕病人緊張焦慮程度，使病人心理舒適。②手術當日護理人員對手術室的溫度、濕度等各項環境條件進行最佳舒適調控。手術室護士接病人入手術室的過程中，積極主動地與病人進行溝通交流，減輕病人緊張焦慮的心理狀態，給予親情關愛，贏得病人的信任和依賴，增加病人舒適感。在取頸過伸手術時，頸下墊硅膠墊，避免頸部懸空，頭部墊U型硅膠頭墊，固定頭部，避免搖動。若術中需做快速病理檢查，在等候期間，抬高頭部，縮短頭部后仰時間，盡可能減輕引起的不適，提高病人的舒適度。在麻醉、手術過程中，巡回護士安慰、體貼病人，在手術床旁觀察并及時做好不良情緒的疏導，每一步操作時，耐心解釋，讓病人理解與配合，增加其安全與舒適感。術中適當撫觸病人的肌膚，如輕握病人雙手，讓病人感到親人溫暖，提高心理舒適度。③術畢用溫水擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡，為病人穿好衣服，蓋好被單，冬季注意保暖，防止受涼。對頸叢麻醉清醒的病人及時告知手術成功的信息，并對病人的配合表示感謝。巡回護士護送病人回病房后，與護士交接病人的同時，注意與病人及家屬進行交流，告知手術預后，讓病人以良好的心態面對術后治療。在整個手術流程中均有醫護人員全程陪護，增加了病人的舒適度與安全感。
1.3調查方法病人入院第2天9：30和術前下午5：00發放問卷，記錄入院焦慮值，術前焦慮值。入院第2天7：00和術中分別測量病人血壓、心率、記錄入院收縮壓、舒張壓、心率值。術后第二天10：00發放滿意度調查表，讓病人評定滿意、基本滿意和不滿意，并填寫調查表。
1.4觀察指標
1.4.1心理指標采用Zung焦慮自評量表（SAS）評估，共20題，每題4個選項，分別以1-4分計算，包括5個反向選擇題，總分200分。將20個項目上的各個得分相加即為實際得分，得分超高，焦慮越明顯[2]。
1.4.2生理指標觀察并記錄病人入院第2天7：00和術中的血壓、心率的變化。
1.4.3病人滿意度指標采用自選設計的“病人滿意度調查表”，手術后第二天10：00讓病人對手術室護理工作進行評價，并填寫調查表，評定分為滿意、基本滿意、不滿意。
1.5統計學分析采用SPSS13.0統計軟件包進行數據處理，計量資料以 χ±s表示，采用t檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，P
2結果
2.1干預前后焦慮值兩組病人入院焦慮值差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組術前焦慮值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
2.3兩組病人對手術室護理工作的滿意度比較觀察組對手術室護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（Z=-6.266，P
3討論
近年來，舒適的概念引入護理，并強調每一項操作和護理行為都要關懷體貼病人，使其身心感到舒適[3]。手術病人由于對手術室環境的陌生，缺乏手術與麻醉相關知識，以及對手術和預后不解，往往存在不同程度的焦慮和恐懼心理。隨著手術日期的臨近，他們的焦慮、恐懼可達到高峰[4]。隨著優質護理的不斷深入，手術室的護理人員也從相對封閉的手術室走到了病人的床前[5]。為病人提供全程的整體護理。真正讓病人從心理、生理、社會等方面達到最佳舒適狀態，從而促進病人康復。本研究觀察組護理人員在對照組的基礎上增加與病人及家屬的溝通，提供個性化的、有針對性的護理措施，使其樹立戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態面對手術，緩解各種心理問題，讓病人感到心理舒適。手術安置時，盡可能讓病人舒適，等待快速病檢時，將頭部墊高，縮短頸過伸位造成的不適等，最大程度地緩解術中的身體不適現象，提高病人舒適度。表1顯示，干預后病人術前焦慮值明顯降低。病人心身舒適對心血管系統有明顯的穩定作用，表2顯示，通過護理干預，觀察組和對照組病人術中血壓、心率比術前均有降低，但觀察組術中血壓、心率變化幅度較對照組大，兩組比較差異有統計學意義（P
舒適護理應用于甲狀腺手術病人的護理中，可降低手術應激反應，保證手術的順利實施，提高了手術的安全性，充實了優質護理服務內涵，同時也提升了手術室護理質量及患者對手術室護理的滿意度。
參考文獻
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【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019（2018）07-172-01
大部分患者在實行手術前會產生畏懼、不安等消極心理，對于手術流程和步驟的陌生也使得患者不能有效配合手術的進行，針對這種情況，人性化護理能夠為患者考慮，并且在一定程度上可以使患者感到安心，尊重患者隱私，促進手術順利進行，有利于手術治療的效果。通過在手術室護理的過程中應用人性化的護理干預措施，可以提高病人對護理工作的滿意程度，讓病人恢復的速度加快。現報告如下。
1一般資料與方法
11一般資料選取我院在2014年6月到2015年12月住入我院的210例病人，將這210名病人分成兩個組，一組是對照組，一組是觀察組。其中住院的男性病人有一百二十名，住院的女性病人有九十名，患者年齡區間在十三歲到七十二歲之間。患者所患疾病的種類如下：五十一例施行骨科手術的患者；九十二例施行普通外科手術的患者；十二例施行泌尿外科手術的患者以及五十五例進行婦科手術的患者。兩組在不影響手術操作的一般資料方面沒有明顯的差異，P>005，具有可比性。
12方法對照組的患者采用常規的護理手段，即：手術室的護士在手術之前對患者進行訪視，盡量緩解患者不安和畏懼的心理；護理人員要給予患者感到足夠的安全感。
觀察組在常規護理干預措施的基礎上應用人性化的護理干預措施，如下。
手術前的護理：在進行手術之前全面評估患者的各項數據，掌握患者的基本狀況，并進行訪視和溝通，對患者介紹手術的步驟和手段等操作，緩解患者對手術陌生而產生的憂慮和疑惑，按照患者自身情況對其進行心理上的疏導，并為患者介紹手術醫師的情況，提高患者的信心，使其能夠配合手術的進行。加強與患者之間的溝通，獲取患者的信任，對患者的狀態進行觀察，詢問其身體狀況和主觀感受。
手術時的護理：控制調整手術室溫度濕度，保證手術室的溫暖，護理人員在對患者進行糾正等操作時動作要柔和細致，使患者能夠獲得足夠的安全感。調整患者時需要在患者關節處放置棉墊，防止患者因關節受壓迫造成的疼痛；要時刻詢問患者的需求并竭力滿足；條件允許的情況下可以對患者進行適當的按摩，使患者保持舒適度。
手術后的護理：手術結束要使用溫水對患者身體的血污進行清洗，要讓病人體溫正常，要讓病人足夠保暖，時刻觀察這病人的生命體征。在病人進行手術后的第二天要對病人進行回訪去看望病人，了解病人在進行手術之后的感受并對病人提出來的疑問進行回答。
13評估事項通過對觀察組和對照組的患者對護理的滿意程度進行評估，評估內容包括護理態度、護理規范等，滿分為一百分，六十分以下為不滿意，六十分到八十五分為基本滿意，八十五分以上為非常滿意，滿意率是六十分以上的人數。
14統計學方法本次研究得出的所有數據均依據統計學軟件進行分析，P小于005，表示兩組差異存在統計學意義。
2結果
在對觀察組病人和對照組病人分別進行不同的護理干預措施后，對照組的病人和觀察組的病人在在護理滿意程度方面和恢復時間方面差距還是相差的比較大，對照組對于護理的滿意程度是百分之七十一點四，觀察組對于護理的滿意程度是八十五點七；在康復時間這一方面，對照組的患者15天就康復了，觀察組的患者則是11天康復的。如下表。
3討論
手術的人性化護理體現了對緩解患者不安的情緒以及給予患者安全感的人文關懷，護理人員在進行手術之前要了解患者的情況，介紹手術的過程和步驟，在手術護理時多為患者考慮，給予患者安全感是非常必要的，在護理的過程中要始終尊重患者并竭力滿足患者的需求。能夠有效提升患者對于手術護理的滿意程度，提升手術的效果，促進患者手術后的康復和痊愈。
人性化護理是現代醫學模式的發展趨向和需求，而人性化護理的核心便是遵循“以人為本”的理念，由傳統機械護理轉變到以患者為主，要關注了解患者的想法以及患者的感受，讓患者能夠感到有安全感，讓患者在做手術的時候能夠有信心。很多患者在進行手術前都會感到擔憂，并且會考慮手術是否能夠成功，這會對手術的過程產生影響。在手術室進行人性化護理的干預措施，可以把人文關懷的理念運用到手術患者護理之上，可以為患者身體和心理做好保障，促進手術順利進行。
【關鍵詞】手術室；細節護理；護理質量；護理滿意度
【中圖分類號】R248.3
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019（2019）12-140-02
手術過程中病人的護理質量以及安全性非常關鍵，屬于病人圍手術期護理工作中十分重要的組成部分，手術室護理工作需要具備專科技術，同時由于手術室護理工作的工作量比較大，工作時間比較長，因此手術室護理人員需要具備良好的專業素養，降低護理期間各類安全隱患的出現，避免對病人手術之后的恢復效果產生影響[1]。臨床中在手術室護理工作中應用細節護理，能夠有效緩解手術病人的生理功能紊亂，降低手術期間以及手術之后損傷和并發癥的出現風險，減少手術安全隱患。本文選取我們醫院所收診的腹腔鏡膽囊切除術病人資料100例施行分析。
1資料與方法
1.1一般資料選取我們醫院所收診的腹腔鏡膽囊切除術病人資料100例施行分析（2018.1-2018.12），所選100例手術病人通過奇偶法施行分組，其中50例手術病人接受常規護理對策作為對照組，剩余50例手術病人接受細節護理作為研究組；對照組中男性手術病人29例，男性手術病人21例，病人的平均年齡為43.06±7.36歲；研究組中男性手術病人30例，女性手術病人20例，病人的平均年齡為44.08±6.74歲。
1.2方法給予研究組手術病人細節護理：在病人進入到手術室之后，護理人員需要認真核對病人的基本信息，包括姓名、床號、住院號、手術名稱等，幫助病人平躺于手術臺，采取壓縮帶固定病人四肢，給予病人心理安撫，確保病人的血壓與心率水平平穩，為病人連接心電監護儀，進行生命體征持續監測，為病人建立靜脈通路，護理人員幫助醫生為病人開展麻醉，放置腹腔鏡配套儀器到病人的身體右側，預先打開二氧化碳氣腹機開展自檢；在為病人建立氣腹之后，依照手術需要對于氣腹壓力給予調整，防止由于氣腹壓力過高對于病人肝臟血流量產生的影響，連接各類管道與導線，防止導線出現扭曲與打折，確保管道暢通；手術期間嚴格觀察病人各項生命體征改變情況，如果出現異常馬上匯報手術醫生，提高對病人的保暖，防止出現寒戰等不適反應，此外如果手術期間需要采取沖洗液沖洗病人腹腔，需要提前預熱沖洗液到37攝氏度；手術結束之前，護理人員需要將氣腹機開關進行關閉，拔出氣腹管，當病人腹部氣體獲得充分排凈之后將套管針拔出，仔細清點手術器械、縫針與敷料，確認無誤之后，消毒病人手術切口[2]。
給予對照組手術病人常規護理對策：調節手術室內部溫度與濕度，溫度保持在18攝氏度到20攝氏度，濕度保持在50%到60%，嚴格控制手術室內部流動人員數量，護理人員重視無菌與消毒措施。
1.3評價標準通過手術室護士長評價兩組手術病人接受不同護理對策之后的護理質量評分情況，病人得分越高代表其護理質量越高[3]。
通過我院自制滿意度問卷記錄兩組手術病人接受不同護理對策之后的護理滿意度情況，將結果劃分為滿意、一般與不滿意。
1.4統計學計算利用spss22.0統計學軟件計算同時處理本文所得相關數據，其中t值代表檢驗計量所得資料，卡方值表示檢驗計數所得資料，兩組之間的差異采取P值進行計算，將P值看作判斷指標，倘若所得P值小于0.05，表示各項臨床數據之間存在統計學意義，倘若所得P值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。
2結果
兩組腹腔鏡膽囊切除術病人接受不同護理對策之后的護理質量評分對比差異明顯（P<0.05），見表1；兩組腹腔鏡膽囊切除術病人對于護理工作的滿意度對比差異明顯（P<0.05），見表2。
3討論
[關鍵詞] 整體護理；手術室；應用
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（a）-129-01
手術可以引起病人心理和生理上的應激反應，特別是在非全麻下實施的手術，病人的緊張恐懼情緒尤為嚴重。在清醒狀態下實行局麻手術，因病人對手術本身產生的主觀意念反應及恐懼心理，會給病人造成嚴重的精神壓力，容易在手術過程中發生心動過速、心律不齊、血壓下降或升高、頭昏、呼吸不暢、大汗淋漓、肌肉震顫，甚至抽搐，并出現感覺異常，以致不能配合手術。為了消除病人的緊張心理，手術室護士應全方位地對病人進行從生理到心理的整體化護理，以消除病人的緊張心理，降低不良反應的發生率。
1臨床資料
本組96例手術病人。男性50例，女性46例。全麻30例，脊髓麻醉28例，局部38例。
2護理
2.1術前訪視
由于手術病人在術前普遍存在著擔憂、恐懼心理，他們害怕手術和麻醉，顧慮術后是否會麻醉不醒、術后疼痛、惡心，精神錯亂甚至失去控制等。手術前一日，手術室護士應去看望病人，為其講解必要的手術知識，緩解病人的緊張情緒。護士首先要仔細閱讀病歷，對病人進行準確的評估并找出問題，以護理程序為基礎做好術前心理護理。用和藹的微笑、親切的語言，引導病人正確認識疾病。通過以下的行為消除病人恐懼，使之增強信心：安排一個輕松的會面，向病人表達你的關心，表示理解他的恐懼及擔憂。告訴病人你會在手術室見到他，如果其他護士在，也會同樣關心病人。讓病人知道圍手術期注意事項，包括：①術前12 h禁食、4～6 h禁水、進入手術室前要排空膀胱。②估計手術時間。③麻醉前常規應用鎮靜藥的理由，每日治療用藥繼續應用。④手術當天所做處置（如動脈置管，常規監測實施，留置導尿等等）。⑤術后恢復可在麻醉治療室或在ICU得到密切觀察。告知在手術室期間有手術室護士陪伴其度過手術室的術前準備工作及整個手術過程。
2.2術中護理
2.2.1適宜的環境病人進入手術室后，注意避免不必要的顛簸、碰撞，保持安靜的環境。手術室的景象和響聲會使病人迷茫并產生不安、不舒適感，護士一定要到病人身旁給予術前心理安撫。近來人們越來越多地關注術中低溫對病人的危害，所以要采取合理措施，避免低體溫的發生，如：可以適當提高室溫，輸入加溫的液體。
2.2.2音樂療法全麻前和局麻病人可給予音樂療法。協助病人在治療過程中達到生理、心理、情緒的整合。有節奏地刺激肌肉、神經，使人產生愉快的情緒。輕松的音樂有穩定血壓、心率的作用，特別是對局部麻醉的病人有穩定情緒的作用，消除病人緊張恐懼的心理。
2.2.3舒適護理手術中病人常會因身體暴露感到自己喪失了尊嚴，因此須注意遮蓋病人，盡量減少身體暴露，應麻醉后擺放手術及消毒。麻醉好后再插尿管，以減輕病人的疼痛，疼痛不僅引起精神上的痛苦，對心血管和呼吸系統也有一定的負性影響。對待局部麻醉病人，術中在用發出特殊聲音的器械時，要及時在病人身邊給予解釋。術中撫摸病人的肌膚，使病人感到心理舒適。
2.2.4密切觀察當病人進入麻醉狀態時，巡回護士應給予周到的護理。麻醉后保護性反射消失，容易出現意外，巡回護士不得離開手術間，注意調節室溫，防止病人著涼，嚴密觀察生命體征變化，保持靜脈輸液暢通，備好搶救藥品、物品、氧氣和吸引管等。
2.3術后護理
當手術結束時，全麻病人在蘇醒觀察中，常出現躁動或清醒延遲的現象，巡回護士不要先急于術后的清理工作，要守護在病人身邊，注意觀察神態變化、尿液情況。術畢擦拭干凈病人身上的血跡和消毒液，為病人穿好衣服，蓋好被子。待病人完全醒后與術者、麻醉師共同護送病人出手術室。
2.4術后訪視
訪視術后病人，說明術中護士一直守候在其身邊，手術成功，病人配合良好等。同時就病人現有的不適反應給予問候和疏導。手術室護士術后的訪視使病人感受到住院手術并不可怕，自然產生安全感。每個環節中都有護理人員在關心他，對促進病人術后康復均起到重要的作用。
3結果
通過整體護理，本組病人在生理狀態和心理緊張恐懼上均有改善，能夠積極主動地配合醫生護士進行手術治療，提高了手術的成功率，減少了并發癥，得到了病人及家屬的認可。可見整體護理的運用不僅強化了“以病人為中心”的護理，而且體現了人文關懷，促進了手術室護士臨床專科理論和技能的提高。術前訪視、術中精心護理、術后回訪，讓手術室護理人員直接與病人密切接觸，詳細了解病人的心理需求，提高了護理專科水平。
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1．1對象
選擇我院普外科2013年2－11月收治的112例手術病人為訪視對象，其中男60例，女52例；年齡20～70歲，平均年齡（37．6±2．4）歲；肝膽手術病人45例，胃腸手術病人40例，婦科手術病人15例，骨科手術病人12例。
1．2方法
將112例病人依護理方式分成觀察組與對照組，每組56例，觀察組運用術前訪視，對照組采用普外科常規手術室護理不給予術前訪視，對比兩組的臨床護理效果。
1．3術前訪視方案
觀察組實施術前訪視的具體方案為：
（1）認真做好術前評估工作
手術室護理人員在病人接受手術之前應該仔細查閱病人的病歷情況，并且跟有關醫務人員詳細了解病人的體質、藥物過敏史、交叉配血、藥敏實驗等基本資料，同時注意詢問及了解女性病人是否處于月經期。
（2）訪視手術病人
手術室護理人員在訪視病人之前應該先作自我介紹，向病人介紹自己的職責，詳細說明本次術前訪視的主要目的。手術室護理人員應該注意觀察病人的術前精神狀況，如果是長期處于臥床狀態的手術病人，則應該向病人詳細詢問日常的飲食與營養情況，以及肢體活動、壓瘡等相關情況。手術室護理人員要告訴病人在術前1d的晚上21：00后就要禁食水。對配有假牙的老年病人應該告知其術前要把假牙摘下。同時告知病人在術前要將金銀首飾、手機等一些貴重物品收藏好，不宜帶進手術室。依據病人學歷及文化認知水平，靈活采用通俗易懂的講解方式，向病人詳細介紹麻醉的種類與方法、手術室的內部環境與手術設備、病人術中應該放置的、接送患者實施手術的時間與流程等。幫助病人詳細檢查術前心率、術前血壓、術前呼吸指標與皮膚的完整性，積極做好病人術前麻醉誘導與輸液等方面的準備工作。注意觀察病人的心理變化，發現存有手術疑慮的病人應該曉之以情、動之以理地實施心理疏導，盡量向病人介紹同類手術病人的成功案例，運用鼓勵性的語言幫助病人樹立手術治療疾病的信心以及提高病人的手術治療依從性。
（3）科學制定計劃
手術室護理人員配合麻醉師、醫生對病人手術方案進行評估，參與討論如何科學制定富有個性化的、科學合理的手術護理方案，為病人科學設計符合手術要求的手術；認真做好術前各種器械物品的準備與安排。
1．4觀察指標
觀察兩組手術病人入手術室的血壓與心率等指標以及術后并發癥，調查分析護理滿意度。
1．5統計學處理
采用SPSS18．0統計學軟件處理數據，運用t檢驗或卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組病人入手術室的收縮壓、心率指標比較
觀察組手術病人入手術室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05），
2．2兩組病人術后并發癥及其對護理工作的滿意度比較
觀察組病人的術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度顯著優于對照組（P＜0．05）
3討論
普外科手術室經常會涉及到一些手術復雜、病情危急的病例。有些病人的病情嚴重、十分危急、同時病情進展速度又快，加上手術過程給病人帶來不同程度的創傷，導致普外科手術室存在各類護理及醫療風險事件的發生。隨著社會的快速發展，護理新理念如雨后春筍般地涌現，這些新理念給手術室護理工作增添了許多活力。術前訪視是近年來發展起來的一種普外科護理方法。本文結果顯示，觀察組手術病人入手術室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組病人術后并發癥的發生率顯著低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度明顯優于對照組（P＜0．05）。結果提示，術前訪視的護理效果明顯優于普外科常規護理的效果。筆者應用術前訪視的體會是：術前訪視能夠顯著增強病人對醫護人員之信任感，提升病人對手術方法、手術設備、手術環境等方面的感性認識，幫助病人掌握更多的與手術治療相關的信息，進而在很大程度上消除病人的不良情緒，以及對手術的恐懼感，讓病人在手術之前就擺正好心態；手術室護理人員在術前訪視往往是從病人的心理特征出發，遵循以病人為中心，通過面對面的交流方式來了解病人的病情變化及情緒變化，采用通俗易懂的方法來介紹手術治療概況、手術成功的案例、宣教普外科手術原發病知識，從而增強病人的治療依從性及信心，改善護患關系。
4總結
