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婦產(chǎn)科手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理探析:優(yōu)質(zhì)護理對婦產(chǎn)科手術(shù)后患者腹部切口的積極影響研究

因為婦產(chǎn)科患者具有一定的特殊性，婦產(chǎn)科手術(shù)治療仍然是一些疾病治療的重要方法，婦產(chǎn)科手術(shù)位置通常選擇腹部。但伴隨人們生活水平的日益提升，醫(yī)療需求也越來越嚴格，對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的護理操作較注重[1]。本研究探究了婦產(chǎn)科手術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護理對其腹部切口的積極影響，現(xiàn)進行如下報告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取的196例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者，均來自于本院2014年2月～2016年5月這一期間，并根據(jù)隨機的方式將其分為2組，對照組98例患者中，年齡20～47歲，平均年齡（28.45±2.23）歲；手術(shù)類型：50例剖宮產(chǎn)，30例子宮肌瘤術(shù)；18例子宮附件術(shù)。觀察組98例患者中，年齡21～48歲，平均年齡（28.23±2.02）歲；手術(shù)類型：48例剖宮產(chǎn)，31例子宮肌瘤術(shù)，19例子宮附件術(shù)。兩組患者手術(shù)類型等基本資料的對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

首先，傷口護理：術(shù)后指導(dǎo)患者不能亂動，確保傷口的干燥；如果患者不小心將傷口弄濕，或者污染紗布，需要請求醫(yī)護人員及時更換，避免傷口感染；其次，疼痛護理：術(shù)后疼痛主要是因為手術(shù)創(chuàng)傷與引流管刺激導(dǎo)致的，護理人員應(yīng)該將其及時告知患者，使患者做好心理準備。護理人員可根據(jù)患者的疼痛程度合理的采用鎮(zhèn)痛劑，使患者的疼痛有效減輕；同時，還應(yīng)該有效固定引流管，使由于翻身活動引流管刺激導(dǎo)致的疼痛有效減少。最后，飲食護理。指導(dǎo)患者多食用低脂肪、低膳食纖維類食物，少食多餐，對患者進行合理的飲食護理，促使其身體素質(zhì)顯著提高，提高其抵抗力與愈合力。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理

首先，術(shù)前。護理人員在手術(shù)前需要對患者予以健康教育，對生育與婦科疾病等有關(guān)知識向患者介紹，使其對手術(shù)必要性充分了解；指導(dǎo)患者做好術(shù)前檢查，并將手術(shù)中的注意事項告知患者，指導(dǎo)患者掌握咳嗽與排便時傷口的保護，并做好皮膚清潔工作。此外，患者在手術(shù)前通常會存在恐懼與緊張等心理，護理人員應(yīng)該積極的患者溝通，將患者與家屬的疑問充分解答，使患者不良心理狀態(tài)充分緩解。其次，術(shù)中。手術(shù)中需要嚴格按照護理操作標準執(zhí)行。在手術(shù)中需要充分止血，動作輕柔；對子宮附近臟器的毗鄰關(guān)系充分觀察，防止手術(shù)中對其他組織造成損傷，關(guān)腹縫合時需要合理的選擇材料進行逐層縫合，對切口充分保護，避免切口感染。最后，術(shù)后。術(shù)后護理人員需要每天對患者腹部切口的恢復(fù)情況予以觀察，對其是不是存在切口感染、發(fā)熱等不良反應(yīng)情況認真觀察，可利用中藥活血化瘀類藥物以及針灸學(xué)位療法予以處理，一定情況下還可以采用導(dǎo)尿術(shù)治療。如果患者產(chǎn)生傷口異常等情況，需要馬上通知醫(yī)生予以針對性處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的肛門排氣時間、住院時間、傷口愈合情況密切觀察與統(tǒng)計；根據(jù)本院自制護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護理工作的滿意程度；根據(jù)焦慮自評量表（SAS）評定患者的焦慮程度，根據(jù)抑郁自評量表（SDS）評定患者的抑郁程度。

1.4 統(tǒng)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0予以統(tǒng)計分析，利用（±s）表示住院時間等計量資料，利用t檢驗，用%表示傷口愈合率等計數(shù)資料，予以檢驗，P

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者肛門排氣時間與住院時間

由下表1所示：觀察組患者肛門排氣時間以及住院時間都比對照組短（P

2.2 對比兩組患者傷口愈合率與護理滿意度

由下表2所示：觀察組患者的傷口愈合率以及護理滿意度均比對照組高（P

2.3 對比兩組患者SAS與SDS評分情況

由下表3所示：兩組患者治療前者SAS與SDS評分的對比（P>0.05）；兩組患者治療后的者SAS與SDS評分都比治療前低，且觀察組患者的降低程度高于對照組（P

3.討論

婦產(chǎn)科腹部切口屬于常見的創(chuàng)傷性手術(shù)的一種，如果沒有有效護理，很容易引發(fā)患者產(chǎn)生切口感染、便秘以及發(fā)熱等不良情況，進而對患者的心理狀態(tài)與預(yù)后造成不利影響[2]。

傳統(tǒng)外科手術(shù)護理就是將自身任務(wù)完成，沒有將系統(tǒng)、全面的優(yōu)質(zhì)護理理念體現(xiàn)出來。外科手術(shù)具有強烈的刺激性，通常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理應(yīng)激與心理問題，部分患者癥狀還十分嚴重。所以，現(xiàn)代護理對患者的生理、心理需求較注重，有助于幫助患者對病情有一個新的認識，使其戰(zhàn)勝疾病的信心顯著增強[3-4]。

優(yōu)質(zhì)護理貫穿手術(shù)患者的整個過程，由患者的生理調(diào)理至心理適應(yīng)，均需要合理的護理干預(yù)，對病房與手術(shù)室護理工作提出了新的要求，需要相互配合、協(xié)調(diào)以及延伸，使患者在整個手術(shù)過程中得到有序、全面的護理，在各個環(huán)節(jié)獲得有效的護理干預(yù)，滿足患者合理要求，促使患者的病情得到有效控制[5-6]。

本研究結(jié)果表明：優(yōu)質(zhì)護理組患者的排氣時間、住院時間、傷口愈合率、SAS與SDS評分以及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，婦產(chǎn)科手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理，可使患者的腹部切口有效愈合，縮短患者的肛門排氣時間與住院時間，提高患者對護理工作的滿意度，還可以促使患者生活質(zhì)量顯著提高。

婦產(chǎn)科手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理探析:婦產(chǎn)科手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)效果分析

摘要：目的 析觀察優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 將我院在2012年1月～2014年1月收治的234例婦產(chǎn)科手術(shù)病患作為研究對象，按照護理方式的不同將患者分為兩組，其中觀察組117例，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方式進行護理干預(yù)，對照組117例，采用常規(guī)護理服務(wù)方式進行護理干預(yù)，干預(yù)后對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意情況。結(jié)果 分所有手術(shù)病患皆順利度過手術(shù)階段，觀察組117例患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)后對護理服務(wù)的總滿意度為97.4%，對照組117例患者經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)后對護理服務(wù)的總滿意度為84.6%，觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組（P

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；婦產(chǎn)科；手術(shù)患者

婦產(chǎn)科病患與其他科室手術(shù)病患相比，存在一定特殊性，特別是在醫(yī)學(xué)常識匱乏的情況和羞恥感之下，對自身情況并沒有引起足夠的認識；由于產(chǎn)婦和家屬對胎兒情況非常的重視，因此對于護理人員的工作也多加挑剔與指責(zé)。在醫(yī)護方案方面不僅僅要針對病患的情況，而且還要關(guān)注病患與家屬的個性情況進行醫(yī)護方案的綜合，由此來緩解病患與家屬的緊張、焦慮情緒[1，2]。本次研究中為探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中的應(yīng)用價值，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院在2012年1月～2014年1月收治的234例婦產(chǎn)科手術(shù)病患作為研究對象，按照護理方式的不同將患者分為兩組，其中觀察組117例，對照組117例，觀察組患者年齡20～35歲，平均年齡（29.8±1.6）歲；患者病程1個月～1年，平均病程（9.6±1.3）個月；疾病分類：其中子宮肌瘤37例，功能性子宮出血35例，多囊卵巢綜合征25例，流產(chǎn)20例；對照組患者年齡19～36歲，平均年齡（28.7±1.8）歲；患者病程1個月～13個月，平均病程（9.4±1.5）個月；疾病分類：其中子宮肌瘤40例，功能性子宮出血32例，多囊卵巢綜合征27例，流產(chǎn)18例；兩組患者臨床資料比較均無較大差異（P>0.05），可進行比較。且本科室中共9名護理人員，9名護理人員中有3名為護理本科學(xué)歷，其余為專科學(xué)歷，有3名為主管護師，3名為護師，3名為普通護士。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理，包括入院觀察、飲食護理、用藥指導(dǎo)等，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理方式進行護理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護理方法具體如下。

1.2.1轉(zhuǎn)變護理工作被動型為主動性的護理觀念 由于婦產(chǎn)科護理服務(wù)的特殊性，因此在工作中應(yīng)制定周全的護理方案。護理服務(wù)的核心應(yīng)該以病患需求為中心，圍繞病患的實際需要為主來進行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的具體方案制定。需要從患者入院到康復(fù)出院的全程進行護理人員的言行規(guī)范。為了提升護理人員的專業(yè)性，應(yīng)該進行護理人員的定期培訓(xùn)。

1.2.2護理人員綜合素質(zhì)與實操能力的提升 對于護理人員的綜合素質(zhì)和及實際操作予以重視，并且加強其能力的培養(yǎng)。除了對護理人員進行定期的培訓(xùn)，同時也要對于其實操能力進行訓(xùn)練，此外要將所學(xué)知識進行嚴格的考核。特別是實操能力，由于產(chǎn)科護理的復(fù)雜和特殊性，一定要有資深人士進行監(jiān)督管理，對于護理人員的弱點問題進行強化指導(dǎo)。

1.2.3強化人性化護理在婦產(chǎn)科服務(wù)中的應(yīng)用 在護理工作中要針對個人的獨特特點來采取個性化的心理護理對策，有效降低醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)頻率。例如在病房區(qū)域，可以進行母嬰喂養(yǎng)等常識性問題的圖文宣教內(nèi)容，可以播放相關(guān)育兒宣教片，一方面教育已生育后的患者，另一方面對于未進行手術(shù)的婦產(chǎn)科患者進行提前的宣教工作。普及應(yīng)有的婦產(chǎn)科知識是有效減少病患及家屬對于相關(guān)問題不了解而產(chǎn)生的誤解和無助感，減少醫(yī)護工作中的阻力。

1.3觀察指標 采用不同護理方式對兩組患者進行護理干預(yù)后對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意情況，護理滿意度采用我院自制問卷調(diào)查表進行調(diào)查，共包含滿意、基本滿意及不滿意三類，其中總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究對象的臨床資料，以（x±s）表示計量資料，并展開t檢驗，以（%）形式表示計數(shù)資料，并展開χ2檢驗P

2 結(jié)果

經(jīng)過針對性治療及護理干預(yù)，所有手術(shù)病患皆順利度過手術(shù)階段，觀察組患者的護理總滿意度為97.4%，對照組患者的護理總滿意度為84.6%，觀察組明顯高于對照組（P

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到培訓(xùn)方面的實施，可以實行護士人員與病患之間的責(zé)任包干，分片負責(zé)，護理人員針對自管區(qū)域的病患進行有針對性的情況分析和掌握，而后采用對應(yīng)的服務(wù)品質(zhì)提升。護理工作的規(guī)范工作需要有專人進行監(jiān)督管理，所有人員將自身所遇到的問題進行定期匯總，將經(jīng)驗得到共享，同時也可將問題進行多人討論來尋求解決之道[3]。負責(zé)工作中，各護理人員針對的服務(wù)對象固定，減少病患對于新護理人員的排斥感，讓護理人員固定化管理，可以增進醫(yī)患之間的感情。

優(yōu)質(zhì)護理隨著時代的發(fā)展，將會是越來越完善的一種服務(wù)理念，同時要根據(jù)每個時代的特點進行個性化制定[4]。每個時代的婦產(chǎn)科病患觀念、經(jīng)濟條件、社會環(huán)境都有不同，這需要臨床護理人員需要不斷的去完善自身綜合素質(zhì)，同時提升自身對時代的認識[5]。懂得如何用屬于當(dāng)下人所能接受的方式去在護理工作中溝通和護理服務(wù)。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以有效提升婦產(chǎn)科手術(shù)女性對整體服務(wù)的滿意度，同時讓手術(shù)過程更為的順暢，因此該護理方式可以在大范圍廣泛推廣。

婦產(chǎn)科手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理探析:優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦產(chǎn)科患者手術(shù)中的應(yīng)用價值

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦產(chǎn)科患者手術(shù)中的應(yīng)用價值。

方法：選取70例婦產(chǎn)科患者病例，隨機分為兩組：觀察組和對照，各35例。觀察兩組的手術(shù)時間，術(shù)后出血量，住院時間以及術(shù)后下床活動。并調(diào)查孕產(chǎn)婦的滿意度。

結(jié)果：觀察組從術(shù)后第6天開始下床，而對照組則從第9天開始。觀察組患者對護理人員的滿意度（77.14%）遠遠高于應(yīng)用常規(guī)護理模式的對照組（54.29%），總滿意度也高于對照組。

結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理模式使病人成為真正的受益者，提高了患者的舒適滿意度，減輕患者的痛苦，有利于建立良好的護理理念，對婦產(chǎn)科手術(shù)護理的臨床實踐起到了借鑒作用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 婦產(chǎn)科患者 手術(shù) 滿意度

本院在婦產(chǎn)科選取70名手術(shù)患者進行優(yōu)質(zhì)護理模式與常規(guī)護理模式對比研究中取得了良好的評價效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2012年1月到2013年1月來我院婦產(chǎn)科就診的70名患者。隨機分為兩組：觀察組和對照組，各35名，年齡20-50歲，平均年齡是25.7-28.1歲，其中輸卵管結(jié)扎術(shù)的患者有22例；婦科腫瘤手術(shù)的有33例（包括子宮肌瘤；子宮肌腺病：卵巢腫瘤；人流）；腹腔鏡術(shù)的有5例；10例剖宮產(chǎn)。兩組患者的年齡差距、文化程度、收入差距、病程長短以及病情的嚴重程度均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方式。一切從服務(wù)標準化，服務(wù)溫馨化，服務(wù)個性化，服務(wù)持久化為目標，圍繞“溫馨、周到、貼心”的層次，營造關(guān)心病人，愛護病人，尊重病人，給病人營造輕松的氛圍，采取了一系列的護理措施。

1.2.1 手術(shù)前護理。

1.2.1.1 術(shù)前心理護理：對于恐懼型的患者可以選擇抒情、清新淡雅、舒緩的音樂[2]，經(jīng)常與患者交談，了解患者心理狀況、情緒變化和既往病史情況，宣教疾病相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后、手術(shù)中的配合、術(shù)后恢復(fù)期的配合要點如臥位、活動、術(shù)后翻身方法、咳嗽時如何保護傷口等。

1.2.1.2 術(shù)前常規(guī)護理：及時完成相關(guān)輔助檢查；每日測量生病體征，了解體溫和病情變化，告知病人注意保暖，防感冒。手術(shù)前三天進行陰道準備、腸道準備、皮膚準備等。遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥、留置導(dǎo)尿，告知患者取下假牙、金屬飾物、錢物及貴重物品交家屬保管。根據(jù)醫(yī)囑備血。

1.2.2 術(shù)中護理。

1.2.2.1 心理護理：醫(yī)護人員的一言一行都會直接影響到病人的情緒，醫(yī)護人員的語言應(yīng)謹慎，護士應(yīng)注意態(tài)度和善，使病人感到可親可信。經(jīng)常用“請放心。我時刻會在你身邊”的溫馨語言寬慰患者可以起到事半功倍的效果。術(shù)中經(jīng)常詢問病人感覺怎樣。當(dāng)患者出現(xiàn)不適時，指導(dǎo)患者采用有效放松的方法，以此減輕患者的不適感[3]。

1.2.2.2 舒適手術(shù)體位要求：最大限度地保證病人的舒適及安全；按手術(shù)要求，充分暴露手術(shù)視野，減少不必要的裸露病人，肢體不能懸空，須托墊穩(wěn)妥，要保證呼吸和血循環(huán)通暢避免神經(jīng)血管受壓；防止身體各部肌肉扭傷。對身體狀況差的病人，在身體的各重力點（如骶尾部、足跟部、肩胛部等）加海綿墊。膀胱截石位，兩腿分開呈90°，兩腿放置于托盤架上，膝關(guān)節(jié)彎曲90°，兩腿外展呈夾角90°。對于剖宮產(chǎn)術(shù)為防止仰臥位低血壓綜合癥，取左側(cè)傾斜15°到20°，對于心臟病、呼吸功能不全者可采用半平臥位。

1.2.3 術(shù)后護理。

1.2.3.1 術(shù)后心理護理：術(shù)后病人對手術(shù)的確切效果十分關(guān)心，一旦從麻醉中醒來首先想知道的就是自己手術(shù)的效果，這時醫(yī)護人員應(yīng)面帶微笑，和顏悅色地告訴病人手術(shù)效果良好，給病人以精神上的安慰和鼓勵。

1.2.3.2 床邊交接病人，腹部壓沙袋6-8h，測量生病體征并記錄，了解術(shù)中情況，觀察病人的精神狀態(tài)、腹部傷口有無滲血滲液。外陰陰道手術(shù)者觀察會陰傷口有無滲血滲液、陰道有無出血等[5]。

1.2.3.3 每30分鐘測量一次生命體征，連續(xù)測6次，平穩(wěn)后改為每班2次，正常三天后改為每天1次。保持靜脈通暢，注意調(diào)節(jié)滴速，觀察藥物反應(yīng)，手術(shù)當(dāng)日及液體他、出入量。術(shù)后6小時可少量飲水，術(shù)后1-2天進流質(zhì)，避免含糖飲食及奶類，防止腸脹氣。排氣后可逐漸改半流質(zhì)和普食。術(shù)后5-8h協(xié)助患者翻身及活動四肢，鼓勵早期下床活動，促進各系統(tǒng)恢復(fù)。

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)過程中順利，兩組在手術(shù)過程中的出血量、所耗費的手術(shù)時間、術(shù)后開始下床活動時間、手術(shù)后的住院時間進行比較，詳細結(jié)果見表1。兩組患者滿意度調(diào)查詳細見表2。

3 討論

觀察組的手術(shù)時間為63.43±5.7，對照組的手術(shù)時間為80.7±6.8；觀察組的手術(shù)出血量、術(shù)后住院時間分別為50±5、4.5±0.5，對照組則為170±7、7±1；術(shù)后下床活動情況，觀察組從術(shù)后第6天開始下床，而對照組則從第9天開始。觀察組患者對護理人員的非常滿意度（77.14%）遠遠高于應(yīng)用常規(guī)護理模式的對照組（54.29%），總滿意度也高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式使病人成為真正的受益者，降低患者的緊張情緒，護理質(zhì)量大大提升，提高了患者的舒適滿意度，減輕患者的痛苦，有利于建立良好的護理理念，對婦產(chǎn)科手術(shù)護理的臨床實踐起到了借鑒作用。