時(shí)間：2023-10-10 15:57:36
序論：在您撰寫(xiě)臥床病人護(hù)理步驟時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1次專科護(hù)理查房，指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士正確運(yùn)用
Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，并演示壓瘡預(yù)防的正確，示范對(duì)家屬及陪護(hù)的健康宣教。對(duì)已轉(zhuǎn)診給社區(qū)的壓瘡未愈的出院病人和已經(jīng)發(fā)生壓瘡的家庭病床病人，邀請(qǐng)富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或護(hù)士演示換藥方法、無(wú)菌敷料的選擇原則及注意事項(xiàng)。④建立醫(yī)院—社區(qū)壓瘡聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)：在醫(yī)院與社區(qū)已實(shí)現(xiàn)信息資源共享的基礎(chǔ)上，醫(yī)院壓瘡專科小組建立公共文件夾，及時(shí)將壓瘡治療護(hù)理前沿知識(shí)、壓瘡典型案例與社區(qū)護(hù)士共享；社區(qū)護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題，也可通過(guò)QQ群、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)咨詢壓瘡專科小組成員。第二步驟：提高病人、家屬及照護(hù)者壓瘡預(yù)防意識(shí)及講解相關(guān)知識(shí)。①查閱壓瘡相關(guān)文獻(xiàn)，關(guān)注臥床老年病人年齡、居住環(huán)境、照護(hù)者與病人關(guān)系、照護(hù)者壓瘡知識(shí)了解情況、飲食類型等危險(xiǎn)因素及院前壓瘡發(fā)生的嚴(yán)重程度、部位等特征，制定社區(qū)臥床老年人壓瘡預(yù)防的圖文并茂的健康小冊(cè)子，健康小冊(cè)子內(nèi)注明與醫(yī)院、社區(qū)的聯(lián)絡(luò)方式。②結(jié)合壓瘡危害性、預(yù)防院前壓瘡發(fā)生的必要性及老年臥床病人院前壓瘡預(yù)防的相關(guān)措施，制定社區(qū)護(hù)士對(duì)壓瘡高危人群病人、家屬及照護(hù)者的健康教育指引。③社區(qū)專科小組和壓瘡專科小組每月在各個(gè)社區(qū)內(nèi)進(jìn)行2次的壓瘡相關(guān)知識(shí)的健康講座，并發(fā)放壓瘡預(yù)防的健康小冊(cè)子。④醫(yī)院建立社區(qū)臥床老年壓瘡高危人群病人的三級(jí)管理機(jī)構(gòu)及家庭—社區(qū)—醫(yī)院防治網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)家庭為第一級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由照護(hù)者負(fù)責(zé)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為第二級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由社區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)護(hù)士負(fù)責(zé)；壓瘡專科小組為第三級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由壓瘡專科小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。家庭、社區(qū)、醫(yī)院科室可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等方式建立緊密聯(lián)系，隨時(shí)開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)，快捷、動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)老年人健康狀況。⑤建立臥床老年病人QQ群，及時(shí)掌握臥床老年病人的健康狀況，隨時(shí)解答病人家屬的問(wèn)題。第三步驟：社區(qū)護(hù)士對(duì)所管轄的社區(qū)臥床老年人，每個(gè)月至少運(yùn)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分量表對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估1次，按照健康教育指引對(duì)病人及照護(hù)者進(jìn)行健康宣教，并建立此類人群的壓瘡健康檔案。第四步驟：對(duì)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分量表評(píng)定為壓瘡高度危機(jī)和嚴(yán)重危機(jī)的病人，社區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)護(hù)士、壓瘡專科小組成員每月上門(mén)訪視1次，一對(duì)一指導(dǎo)，循環(huán)、循序漸進(jìn)地講解，確保高危病人、照護(hù)者、家屬了解壓瘡帶來(lái)的危害，掌握基本的防治壓瘡的護(hù)理知識(shí)，杜絕導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的不良生活習(xí)慣。如病人或病人照護(hù)者、病人家屬已了解壓瘡造成的危害，掌握壓瘡的護(hù)理知識(shí)并能落實(shí)到位，壓瘡專科小組成員則終止家庭訪視，所在的社區(qū)護(hù)士每個(gè)月繼續(xù)評(píng)估訪視病人1次，病人出現(xiàn)病情變化隨時(shí)訪視。1．2．2調(diào)查工具Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表：應(yīng)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)社區(qū)臥床老年病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表包括病人的感官知覺(jué)、活動(dòng)度水平、移動(dòng)度、營(yíng)養(yǎng)情況以及皮膚對(duì)于潮濕、摩擦和剪切力的反應(yīng)6項(xiàng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。總分6分～23分，15分～18分為輕度危機(jī)，13分～14分為中度危機(jī)，10分～12分為高度危機(jī)，≤9分為嚴(yán)重危機(jī)，積分越低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越大。1．2．3資料收集在社區(qū)護(hù)士建立臥床老年病人壓瘡健康檔案前1周，研究者首先培訓(xùn)參與調(diào)查的社區(qū)護(hù)士，使他們了解調(diào)查的目的、方法。通過(guò)指導(dǎo)區(qū)別壓瘡和其他類型的皮膚損害及觀看照片等形式區(qū)分各期壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)，掌握病人皮膚的評(píng)估方法。所有資料的收集統(tǒng)一由培訓(xùn)過(guò)的社區(qū)護(hù)士完成。社區(qū)護(hù)士運(yùn)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分量表評(píng)估臥床老年病人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)老年臥床病人的皮膚進(jìn)行評(píng)估后拍攝圖片資料，將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及壓瘡數(shù)量、部位及分期記錄在臥床老年病人壓瘡健康檔案資料內(nèi)。1．2．4質(zhì)量控制①我院每年均進(jìn)行全體老年人的免費(fèi)健康體檢，社區(qū)護(hù)士利用老年人體檢機(jī)會(huì)，將遺漏或新增的臥床老年人納入干預(yù)對(duì)象，并建立健康檔案，保證資料的全面性和完整性。②利用醫(yī)院與社區(qū)信息資源共享，壓瘡專科小組定期對(duì)社區(qū)護(hù)士建立的高危壓瘡人群健康檔案資料進(jìn)行督導(dǎo)，保證健康檔案資料的完整性與正確性。同時(shí)，醫(yī)院壓瘡專科小組每月至少下社區(qū)家庭督導(dǎo)社區(qū)護(hù)士對(duì)臥床老年病人壓瘡預(yù)防工作1次，保證壓瘡預(yù)防工作的正確有效開(kāi)展。③醫(yī)院壓瘡專科小組是醫(yī)院壓瘡預(yù)防、治療護(hù)理的核心組織，由造口／傷口專科護(hù)士、壓瘡專項(xiàng)管理專科進(jìn)修護(hù)士、科室高級(jí)責(zé)任護(hù)士組成，肩負(fù)著全院壓瘡監(jiān)管、隨訪、指導(dǎo)工作，為全院壓瘡病人及疑難傷口、造口病人提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，促進(jìn)病人康復(fù)，有豐富的壓瘡評(píng)估、預(yù)防及治療的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，能高質(zhì)量地完成對(duì)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)及對(duì)社區(qū)護(hù)士評(píng)估、預(yù)防等一系列護(hù)理措施的質(zhì)量監(jiān)控。④數(shù)據(jù)錄入SPSS13．0后、統(tǒng)計(jì)處理前，復(fù)核校對(duì)，對(duì)已錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查核對(duì)，確保準(zhǔn)確性。1．2．5評(píng)價(jià)指標(biāo)了解健康管理前后我院管轄的7個(gè)社區(qū)臥床老年人院前壓瘡發(fā)生率情況及院前壓瘡發(fā)生的部位、嚴(yán)重度。1．2．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，兩組獨(dú)立樣本率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
隨機(jī)分別收集2012年9月13日（預(yù)防性健康管理實(shí)施前）和2014年3月7日（預(yù)防性健康管理實(shí)施后）社區(qū)護(hù)士建立的臥床老年人健康檔案資料，比較預(yù)防性健康管理前后院前壓瘡發(fā)生情況。2．1實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發(fā)生率比較（見(jiàn)表1）2．2實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發(fā)生嚴(yán)重程度比較（見(jiàn)表2）
3討論
3．1院前壓瘡的預(yù)防性健康管理可有效降低臥床老年人院前壓瘡的發(fā)生率
從國(guó)外文獻(xiàn)可以看出，社區(qū)護(hù)理發(fā)展完善的國(guó)家，如英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞等，院前壓瘡的預(yù)防工作主要由社區(qū)護(hù)士與家庭醫(yī)生完成。而在我國(guó)，當(dāng)前的社區(qū)護(hù)士仍存在著沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門(mén)的培訓(xùn)、知識(shí)老化、知識(shí)面狹窄、難以適應(yīng)社區(qū)需要的問(wèn)題［2］。在本研究中，充分發(fā)揮護(hù)士在提高院前壓瘡防治護(hù)理效果的主導(dǎo)作用［3］，醫(yī)院壓瘡專科小組是指揮棒、是統(tǒng)籌安排者，他們負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，豐富社區(qū)護(hù)士的壓瘡防治知識(shí)，對(duì)壓瘡高度危機(jī)和嚴(yán)重危機(jī)的人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防性干預(yù)；而社區(qū)護(hù)士是重要的執(zhí)行者，是減少臥床老年人院前壓瘡發(fā)生的重要力量。表1可得出，本課題通過(guò)醫(yī)院壓瘡專科小組的監(jiān)督指導(dǎo)及社區(qū)護(hù)士腳踏實(shí)地、高效地執(zhí)行，臥床老年人院前壓瘡的發(fā)生明顯降低（P＜0．05）。
3．2預(yù)防性健康管理前后社區(qū)臥床老年病人壓瘡發(fā)生嚴(yán)重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡為主
表2顯示，實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發(fā)生的構(gòu)成比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。臥床老年人院前壓瘡發(fā)生的嚴(yán)重程度，在實(shí)施預(yù)防性健康管理前后，均以Ⅱ期壓瘡、Ⅰ期壓瘡為主，它們分別占34．0％（50例）、24．5％（36例）。實(shí)施預(yù)防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡構(gòu)成比比較雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但實(shí)施干預(yù)后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發(fā)生例數(shù)為0，這與實(shí)施預(yù)防性健康管理后，壓瘡專科小組和社區(qū)護(hù)士及時(shí)有效的干預(yù)，導(dǎo)致院前壓瘡未向嚴(yán)重程度發(fā)展有關(guān)；可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡在構(gòu)成比比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），原因可能為實(shí)施預(yù)防性健康管理后，院前壓瘡形成的嚴(yán)重程度均降低，且在實(shí)施預(yù)防性健康管理前，社區(qū)護(hù)士、病人及陪護(hù)均對(duì)可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡辨別不清，對(duì)此兩期的壓瘡嚴(yán)重程度重視不足，導(dǎo)致發(fā)生率高。在實(shí)施預(yù)防性健康管理后，社區(qū)護(hù)士、病人及陪護(hù)均能夠辨別并認(rèn)識(shí)到可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡嚴(yán)重程度，而采取及時(shí)的干預(yù)治療措施，從而使發(fā)生率降低。實(shí)施預(yù)防性健康管理后，可疑深部組織損傷期壓瘡有3例、不可分期壓瘡有2例。其中3例病人家屬經(jīng)濟(jì)困難，不肯就醫(yī)，醫(yī)院壓瘡專科小組成員、社區(qū)護(hù)士及醫(yī)生上門(mén)為病人進(jìn)行治療；有2例病人及家屬堅(jiān)持認(rèn)為不是壓瘡，不配合就醫(yī)，醫(yī)院壓瘡專科小組成員對(duì)病人進(jìn)行定期的入戶隨訪，采取積極的預(yù)防惡化的護(hù)理措施。
3．3預(yù)防性健康管理前后社區(qū)臥床老年病人院前壓瘡的好發(fā)部位不同
【關(guān)鍵詞】骨科；便秘；原因；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0477-01
便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或雖有便 意卻排便困難。骨科臥床患者易發(fā)生腹脹與便秘，不利于原發(fā)病的恢復(fù)。總結(jié)我科2012年3月至9日對(duì)骨科臥床患者便秘的護(hù)理，分析原因，采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理、應(yīng)用藥物等措施，臨床效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。[2]
1 臨床資料
本組90例中男68例，女22例，20-86歲，其中頸髓損傷3例，腰椎骨折16例，骨盆骨折30例，下肢手術(shù)2例，脊柱手術(shù)17例，股骨骨折30例。本組患者臥床均超過(guò)15天，多伴有腹脹。
2 便秘原因
2.1 骨折病人多屬意外傷害，發(fā)病突然，對(duì)預(yù)后擔(dān)心，使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)均可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱。
2.2 患者機(jī)體變化：骨折病人臥床時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是頸椎骨折、股骨骨折病人，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降，攝入食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足，刺激正常蠕動(dòng)。
2.3 飲食與機(jī)體下降的影響：多數(shù)病人家屬為使病人早日康復(fù)，給予高脂、高蛋白、低纖維飲食，糞便在腸道內(nèi)移動(dòng)緩慢，水分被過(guò)度吸收，大便干燥，形成硬便，腹部可觸及硬塊。自述在直腸部有飽脹或下墜感，排便費(fèi)力。
2.4 排便習(xí)慣及姿勢(shì)的改變，正常人多采用蹲姿，利用全力和增加腹內(nèi)壓力促進(jìn)排便。本組病人對(duì)床上便用便盆不適應(yīng)，以致便秘。
2.5 排便場(chǎng)所改變：傳統(tǒng)文化上，排便是一件非公開(kāi)的事情，本組患者排便時(shí)所制造的氣味和聲音容易傳出去，使病人心理緊張，排便反射受到抑制引起便秘。
2.6 腰骶部手術(shù)患者排便時(shí)由于腹壓增加，牽扯切口引起疼痛不敢用力，抑制了排便。[2]
3 對(duì)策
3.1心理護(hù)理：及時(shí)了解患者的心態(tài)，并積極疏導(dǎo)。向新入院的患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，作息制度，病區(qū)工作人員及同室病友，使患者盡快熟悉環(huán)境。平日經(jīng)常與患者談心，對(duì)患者的遭遇表示同情和理解，告知患者盡量放松心情，把主要精力放在疾病治療上，使患者相信醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡力全力救治護(hù)理；介紹成功病例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，按時(shí)于家屬及陪護(hù)人員溝通。對(duì)床上排便有顧慮者解釋床上排便的必要性，減輕意識(shí)性的抑制排便，告知床上排便的方法及注意事項(xiàng)，提供隱蔽性可采用下列方法：（1）拉上屏風(fēng)；（2）要求訪客和工作人員暫時(shí)離開(kāi)；（3）打開(kāi)窗戶和收音機(jī)或電視機(jī)；（4）利用芳香劑除臭。做好家屬或陪護(hù)人員的思想工作，保持床單元整潔，被服污染及時(shí)更換。
3.2飲食指導(dǎo)：向患者及家屬宣傳營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，讓他們明白合理的飲食對(duì)身體康復(fù)有著重要意義，并因人制宜，因病制宜，經(jīng)常指導(dǎo)患者調(diào)整飲食。囑進(jìn)高熱量、高蛋白、高纖維素、多維生素食物。如每日早晚各加1個(gè)雞蛋，250g牛奶，中午吃適量肉類或魚(yú)類，一日至少2餐有新鮮蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后0.5 h吃水果，一日三餐主食粗糧合理搭配。每日飲水量2000ml。術(shù)后6h先喝300-400ml談鹽水，以后每日晨起，飲前先喝500ml溫開(kāi)水。術(shù)后第1餐以咸流質(zhì)食物為主，如雞湯、排骨湯加煮碎青菜，量約400ml。術(shù)后3d內(nèi)少吃或不吃甜點(diǎn)、奶粉、豆奶分等，平日飲食與術(shù)前同。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，要求患者每吃一口食物，經(jīng)約05s再吞咽，避免快速吞咽吞進(jìn)較多空氣引起腹脹。禁辛辣刺激性食物和煙酒。[2]
3.3活動(dòng)指導(dǎo)：在病情允許時(shí)患者可加強(qiáng)活動(dòng)，增加全身代謝，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。除需按骨科功能鍛煉的步驟每日定時(shí)運(yùn)動(dòng)外，還應(yīng)增加腹部按摩。具體步驟是：以臍部為中心，環(huán)形按摩腹部，先逆時(shí)針按摩100次。再順時(shí)針按摩100次，1-2次/d力度適宜以腸道有輕度受壓感為度。幅度由小至大直至患者有便意為止。[2]
3.4其他：口服緩瀉藥物和簡(jiǎn)便通便法，必要時(shí)可口服蜂蜜、導(dǎo)瀉藥物。對(duì)于3天未排便的病人，可服用一些緩瀉藥物。臨床常用番瀉葉3-9g浸泡100-200ml沸水中代茶飲用，一般老后體弱者用100ml左右，體質(zhì)較好可服用150-200ml，約在服藥4-10h開(kāi)始排便，可排便2-5次。對(duì)于大便干硬，有便間者可外用開(kāi)塞露、甘油栓、肥皂栓塞肛達(dá)到加軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，一般在15-30min見(jiàn)效。超過(guò)5天無(wú)大便者可給予灌腸，使患者順利排出臥床后的首次大便，找到排便的感覺(jué)。擇期手術(shù)的患者于術(shù)前訓(xùn)練床上排便，背部有切口的患者排便時(shí)給切口適當(dāng)加壓扶托，以緩解大便時(shí)腹壓增加對(duì)切口的牽扯。
4 討論
便秘是糞便在腸腔內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，糞便干燥硬結(jié)，排出困難，引起墜脹、疼痛、腹脹、腹痛、食欲不振、頭暈乏力等不適的常見(jiàn)病、多發(fā)病。便秘與腹脹是困擾臥床患者生活的一大難題。因人制宜、因病制宜地對(duì)臥床患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)機(jī)體盡快康復(fù)有著極為重要的作用。通過(guò)增加飲水量和食中的纖維素，恰當(dāng)及時(shí)的心理疏導(dǎo)以及床上運(yùn)動(dòng)。有助于治療便秘，解除便秘給患者身心帶來(lái)的痛苦，促進(jìn)康復(fù)。[2]
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；骨折；便秘
便秘是個(gè)體正常的排便習(xí)慣改變，排便次數(shù)減少，排出困難，糞便干結(jié)，排便不暢，從而引起排便不盡感，墜脹疼痛，腹脹、腹痛、食欲不振等一系列不適癥狀。[1]在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)骨折臥床病人發(fā)生便秘的幾率很高，對(duì)病人的康復(fù)造成了嚴(yán)重的影響。
舒適護(hù)理（comfortcare）是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在心理、生理、社會(huì)效益等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。[2]
1資料與方法
1.1一般資料為2008年11月——2011年11月在我科住院的骨折臥床便秘病人265人。其中男126人，女139人。年齡11歲-79歲。平均年齡51歲。
1.2方法針對(duì)引起骨折臥床病人便秘的具體情況采取不同的護(hù)理方法。
1.2.1針對(duì)環(huán)境及姿勢(shì)的改變不適應(yīng)而引起便秘的病人的舒適護(hù)理方法因骨折臥床病人大多是在毫無(wú)思想準(zhǔn)備時(shí)突然受到損傷造成的骨折，突然之間一切活動(dòng)只能有床上進(jìn)行，特別是床上排便更是大多數(shù)人無(wú)法接受的殘酷現(xiàn)實(shí)。心理上的不能接受，加上原有排便習(xí)慣的改變，從而引起交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)的興奮和抑制，導(dǎo)致便秘。護(hù)理方法：對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，既來(lái)之，則安之。用積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)病魔。日常生活中定時(shí)進(jìn)餐，定時(shí)使用便盆排便，病人在排便時(shí)要注意保護(hù)病人的隱私。用屏風(fēng)遮擋并盡量減少人員進(jìn)出。
1.2.2針對(duì)傷口疼痛所導(dǎo)致便秘臥床病人的舒適護(hù)理方法有的骨折臥床病人因傷口疼痛對(duì)胃腸功能產(chǎn)生影響，或因疼痛不愿活動(dòng)，甚或抑制大便，造成便秘。護(hù)理方法：除適當(dāng)給予止痛藥止痛外，指導(dǎo)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)其對(duì)未受傷側(cè)肢體做功能鍛煉，同時(shí)教會(huì)病人或其家屬順腸蠕動(dòng)方向作腹部按摩。具體步驟是：先將手放在臍右下右側(cè)腹股溝上往上輕輕按摩，至右肋弓下向左在臍下作環(huán)形按摩，至左肋弓下往下作環(huán)形按摩，直至左側(cè)腹股溝。并教會(huì)病人經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)。以增加腹肌和結(jié)腸肌肉的收縮力，增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝，使腸蠕動(dòng)加快，促使糞便的排出。這些活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，緩解便秘。
1.2.3針對(duì)飲食改變導(dǎo)致臥床病人便秘的舒適護(hù)理方法因骨折臥床病人攝取的高蛋白，高脂肪類食物較多，而攝入的水分和粗纖維類食物相對(duì)較少，容易導(dǎo)致便秘。護(hù)理方法是指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維素、富含維生素的食物。少吃辛辣油膩食物。并多飲水。因?yàn)樗鳛閯澄锢w維在腸道內(nèi)充分吸收水分，才能膨脹，軟化糞便，增加糞便體積和重量，刺激暢蠕動(dòng)，誘導(dǎo)產(chǎn)生排便反射，促進(jìn)排便。每天飲水2500-3000ml。每天早晨起床后飲用一杯溫白開(kāi)水，或蜂蜜水。可以增加消化道水分，有利于排便。
1.2.4解除思想顧慮要經(jīng)常給他們講解骨折及便秘方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，解釋其病情變化規(guī)律，讓他們對(duì)自己的病情及轉(zhuǎn)歸有一定的了解。并讓家屬配合幫助他們克服心理障礙，讓他們感受到社會(huì)及家族對(duì)他們的重視，以及他們對(duì)社會(huì)及家庭的重要性。從而建立起接受治療的最佳心理狀態(tài)。
1.2.5如以上方法仍無(wú)法緩解便秘，可遵醫(yī)囑適量服用緩瀉劑如口服麻仁丸，或使用開(kāi)塞露塞肛等較溫和的方式緩解便秘。
2結(jié)果
通過(guò)以上舒適護(hù)理模式對(duì)骨折臥床便秘病人的護(hù)理，病人及家屬反應(yīng)好，病人便秘有明顯改善，無(wú)一例不良反應(yīng)發(fā)生。
3討論
骨折病人大多是突然骨折住院，易因?yàn)橥蝗坏纳眢w功能及住院環(huán)境的不適應(yīng)而致便秘，因便秘又會(huì)帶來(lái)一系列的身體不適反應(yīng)。作為護(hù)理人員應(yīng)高度重視骨折臥床病人便秘的情況。正確運(yùn)用舒適護(hù)理模式服務(wù)于病人，使其“在生理、心理、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。”促進(jìn)其早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
病人長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生壓瘡、消化不良、便秘、肌肉萎縮等，應(yīng)定時(shí)變換，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。隨著我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療條件的改善，大部分腦血管疾病、截癱、脊椎骨折等患者經(jīng)及時(shí)治療能存活下來(lái)，但隨后的康復(fù)和恢復(fù)過(guò)程不可能全部在醫(yī)院完成。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，我們把為長(zhǎng)期臥床的病人提供家庭護(hù)理，特別是翻身的指導(dǎo)和隨訪作為重點(diǎn)進(jìn)行了一些探索。現(xiàn)將作者對(duì)50例居家照料的長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行家庭護(hù)理翻身的指導(dǎo)和隨訪情況報(bào)導(dǎo)如下。
1一般資料
50例長(zhǎng)期臥床的病人全部經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、住院治療，病情穩(wěn)定后居家照看、護(hù)理，均需在外力協(xié)助下方能翻身或變換。其中腦出血、腦梗死等腦血管疾病28例，占56%；截癱11例，占22%；骨折6例，占12%；植物人狀態(tài)2例，占4%；其他3例，占6%。體重60kg以下10例，占20%；60-75kg12例，占24%；75kg及以上18例，占36%。臥床時(shí)間最長(zhǎng)5年，最短4個(gè)月。
2翻身方法
在病人準(zhǔn)備出院前或出院回家后，教授病人家屬學(xué)習(xí)并熟練掌握“一人分步翻身”的方法。具體操作方法及步驟是：操作者站于病人右側(cè)。第一步，翻上半身；將仰臥的病人雙手放置腹部、去枕，用左手從病人右肩部伸入到左側(cè)肩胛部，右手同時(shí)從病人左肩部伸入，雙手向上托，用力將病人的上半身完全抬離床鋪并移到靠操作者的床鋪近側(cè)。第二步，翻雙下肢；操作者雙手分別從病人右側(cè)大腿下1/3和小腿上1/3處伸入，向上托起雙膝移到靠近操作者的床邊，并使雙膝關(guān)節(jié)微彎曲；第三步，翻臀部；操作者先用左手協(xié)助右手伸入病人左側(cè)臀部下，再把左手伸入右側(cè)臀部下，雙手盡可能相對(duì)，雙臂同時(shí)用力上抬病人臀部，使之完全離開(kāi)床鋪并移動(dòng)到靠近操作者的床緣；第四步，安放病人，操作者雙手分別扶住病人的肩部和臀部，輕輕地將病人翻向?qū)?cè)，使病人保持側(cè)臥位，并在其背部、胸前和兩膝關(guān)節(jié)間放置軟枕。
3效果觀察
50例病人的家屬經(jīng)1-3次的現(xiàn)場(chǎng)示范和指導(dǎo)，均熟練掌握了上述分步翻身的方法，且全部按時(shí)為病人進(jìn)行翻身；最長(zhǎng)隨訪時(shí)間3年6個(gè)月，最短為3個(gè)月。結(jié)合周到的生活照料和合理的治療，50例病人無(wú)一例合并壓瘡等并發(fā)癥。
4討論
長(zhǎng)期臥床病人的照料給其家庭帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，居家照料面臨著生活照料和護(hù)理問(wèn)題。為預(yù)防病人長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，需要結(jié)合實(shí)際向家屬傳授和指導(dǎo)翻身的方法并要求按時(shí)為病人翻身。在教授和指導(dǎo)病人家屬學(xué)習(xí)和實(shí)施為病人翻身時(shí)，需要考慮的問(wèn)題，一是對(duì)肥胖或體重較重的病人，機(jī)械地按照教科書(shū)上的“二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法”[2]為病人翻身，病人家屬在人力上不能保證每次翻身都有2人在場(chǎng)；而且安放病人的房間、床鋪也不一定能同時(shí)站立2人。二是對(duì)體重較輕、適合“一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法”為病人翻身的，家屬在不能熟練掌握翻身方法及其要點(diǎn)為病人實(shí)施翻身的情況下，既存在牽拉導(dǎo)管，引起導(dǎo)管脫落的問(wèn)題；還存在不能掌握合適力度的問(wèn)題，力度過(guò)小，不能使病人的身體完全離開(kāi)床鋪，從而拖拉病人易擦傷病人的皮膚；力度過(guò)大，暴力翻身，會(huì)造成病人不適，甚至形成一些不必要的身體或心理傷害。作者傳授和指導(dǎo)的“一人分步翻身法”，在方法上是基于臥位時(shí)人體重量主要分布在肩背部、臀部和雙大腿部，翻身時(shí)分步搬動(dòng)病人身體能做到分散用力；在實(shí)際上是考慮到不論病人身體長(zhǎng)短、體重高低，也不論病人家屬的力氣大小，均能隨時(shí)實(shí)施，易懂好學(xué)，既適宜在病人準(zhǔn)備出院前對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)，又能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)設(shè)的家庭病房和社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作中推廣。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：胃癌 護(hù)理
中圖分類號(hào)：R735.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）11-0233-02
1 一般資料
我院2009年6月～2010年6月期間收治胃癌病人96例，其中男52例，女44例，年齡32～78歲，平均54.8歲。所有病人均行胃癌根治術(shù)。
2 研究方法及步驟
2.1 分組 2009年6月～2010年6月收治胃癌病人96例，對(duì)照組46例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組50例，進(jìn)行全程全方位人性化護(hù)理
2.2 方法
對(duì)照組按胃癌患者常規(guī)進(jìn)行術(shù)前術(shù)后護(hù)理，由病區(qū)護(hù)士實(shí)施健康教育，內(nèi)容包括 心理護(hù)理、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及術(shù)后注意事項(xiàng)，其中術(shù)前按常規(guī)糾正貧血、低蛋白血癥。
觀察組進(jìn)行全程全方位人性化護(hù)理。具體實(shí)施如下：病人入院時(shí)，由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待病人，先做自我介紹，然后把病區(qū)主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班的護(hù)士逐個(gè)介紹給病人，同時(shí)介紹病區(qū)的環(huán)境、同室病友、住院須知。住院期間為病人創(chuàng)造溫馨、和諧的病房環(huán)境。根據(jù)患者不同的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個(gè)體差異，結(jié)合患者的病情，以通俗易懂的語(yǔ)言深人淺出的講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識(shí)，使患者能正確認(rèn)識(shí)疾病，排除心理障礙。注意與家屬的交流，幫助家屬渡過(guò)心理痛苦時(shí)期； 引導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造充滿關(guān)愛(ài)的親情氛圍。術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，向病人發(fā)放健康小冊(cè)子，指導(dǎo)病人術(shù)后飲食及生活起居的注意事項(xiàng)，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。建立出院跟蹤服務(wù)卡和護(hù)患熱線，患者回家后遇到什么問(wèn)題、有什么困難，都可以通過(guò)卡上的電話號(hào)碼隨時(shí)與我們聯(lián)系，隨時(shí)為患者提供全方位的周到服務(wù)。
2.3 觀測(cè)指標(biāo)
（1）健康教育達(dá)標(biāo)率：采用我院自行設(shè)計(jì)的胃癌相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行知識(shí)測(cè)試。問(wèn)卷采用百分制，得分超過(guò)80分，為健康教育達(dá)標(biāo)，否則不達(dá)標(biāo)。（2）康復(fù)情況比較：觀察兩組患者臥床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等。（3）患者滿意度：采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行滿意度調(diào)查。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P
4 研究結(jié)果
4.1 兩組健康教育達(dá)標(biāo)率的比較
從表1可以看出，觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率為94.00%，明顯高于對(duì)照組（P
4.2 兩組住院費(fèi)用和住院天數(shù)的比較
從表2可以看出，觀察組與對(duì)照組相比，胃癌病人的臥床時(shí)間、排氣時(shí)間和住院天數(shù)明顯縮短，住院費(fèi)用也下降，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
4.3 兩組病人滿意度的比較
護(hù)理工作是一項(xiàng)既平凡又偉大的工作，但護(hù)理人員必須要有高度的同情心和責(zé)任感，工作中細(xì)致精心，還必須具有高尚的職業(yè)道德和奉獻(xiàn)精神。據(jù)長(zhǎng)期臥床患者并發(fā)癥多，這些并發(fā)癥與原發(fā)形成惡性循環(huán)，不僅影響治療，甚至?xí)＜盎颊叩纳虼耍A(yù)防并發(fā)癥是治療長(zhǎng)期臥床患者的重要措施之一。現(xiàn)介紹如下：
1 臨床資料：
本組病歷共20例。男12例，女8例，年齡34―46歲6例，55―80歲14例，腰椎骨折10例，髕骨骨折6例，頸椎損傷4例。
2 護(hù)理要點(diǎn)
2.1心理護(hù)理 截癱病人由于病程長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，常常對(duì)治療缺乏信心。要經(jīng)常與病人談心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，為病人早日康復(fù)創(chuàng)造條件。
2.2對(duì)心理障礙嚴(yán)重的病人，護(hù)理工作應(yīng)有所側(cè)重，對(duì)拒絕治療和護(hù)理有輕生念頭的病人，應(yīng)根據(jù)其心理狀況，耐心講解、勸慰、多方面關(guān)懷，請(qǐng)恢復(fù)較好的病友言談互教，取得家屬的共同支持，讓病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，鼓起生活的勇氣，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，早日重返社會(huì)。
2.3應(yīng)加強(qiáng)“暗示”的心理引導(dǎo)。病人的基本心理活動(dòng)仍是消極的，只是作了某些掩飾，有很大的可塑性，可向積極轉(zhuǎn)化，也可一直為消極。因此，通過(guò)暗示來(lái)引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的。
2.3.1有計(jì)劃地同病人談話，接受他們的要求，理解他們的苦衷，引導(dǎo)他們的發(fā)泄，了解他們的困難，借助語(yǔ)言的直接暗示來(lái)解除其思想苦悶，安撫其思想痛創(chuàng)。
2.3.2有步驟地安排病人的戶外活動(dòng)，接觸大自然的陽(yáng)光、新鮮空氣、花草樹(shù)木，以轉(zhuǎn)移其注意，舒暢其胸懷，激勵(lì)其對(duì)生活的向往。
2.3.3有意識(shí)提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀，從美的形象中得以啟發(fā)，從英雄形象中求得學(xué)習(xí)的目標(biāo)。
2.3.4有組織地解決好病人與周圍人之間的關(guān)系。消除某種歧視與情感的疏遠(yuǎn)，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡，動(dòng)員其親友給他予熱情與溫暖，通過(guò)組織給予解決某些經(jīng)濟(jì)困難與家庭糾紛，這些都是促進(jìn)心理積極轉(zhuǎn)化所不可少的。
3 預(yù)防各種并發(fā)癥。做好病人的生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，定時(shí)翻身，可促進(jìn)血液循環(huán)防止褥瘡、肺炎、泌尿系感染與結(jié)石等并發(fā)癥。
3.1預(yù)防肺部感染 患者由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，血液循環(huán)差，機(jī)體免疫力下降，咳嗽咳痰無(wú)力，墜積的痰液不易咳出，易造成墜積性肺炎。老年人發(fā)病率高，愈后差，是造成死亡的重要因素。要預(yù)防肺部感染，應(yīng)及時(shí)翻身，扣背，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可吸痰。給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，增加抵抗力，鼓勵(lì)患者深呼吸，逐漸增加胸廓運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，促進(jìn)痰液排出，每日行霧化吸入2―3次（0.9%生理鹽水50mL慶大4萬(wàn)U，地塞米松5mg，沐舒坦15mg，）。注意保持室內(nèi)溫度，濕度適宜，空氣新鮮，定時(shí)行空氣消毒。注意保暖，防止受涼，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食后用1：5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口。
3.2預(yù)防泌尿系感染 長(zhǎng)期臥床的患者易并發(fā)泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石。應(yīng)囑患者多飲水，多排尿，防止泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石，長(zhǎng)期下尿管的患者，應(yīng)給予行膀胱沖洗，每日1―2次（9%生理鹽水500mL、慶大8萬(wàn)U）。
3.3預(yù)防褥瘡 由于局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，局部組織持續(xù)缺血、缺氧引起的皮膚紅斑、破潰、甚至壞死，嚴(yán)重者可深達(dá)肌層或危及生命。定時(shí)翻身，2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次，并用手按摩受壓部位及骨突出部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。保持床鋪平整、干燥、無(wú)碎屑。經(jīng)常擦浴、更換清潔衣褲，使用便器時(shí)動(dòng)作要輕，避免損傷皮膚，如有皮膚損傷，要及時(shí)清創(chuàng)換藥。大小便失禁的患者，要經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰、，然后涂油性軟膏給予保護(hù)。使局部保持干燥。
3.4預(yù)防便秘 截癱病人由于括約肌不協(xié)調(diào)，加之長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，常發(fā)生便秘。所以要從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者應(yīng)多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，不能依賴緩瀉劑和栓劑。另外還要注意飲食衛(wèi)生及營(yíng)養(yǎng)，防止暴飲暴食，避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致腹瀉。因?yàn)榻匕c病人對(duì)大便失去控制能力且行動(dòng)不便，一旦發(fā)生腹瀉，會(huì)給病人及家屬造成很多麻煩。要安排病人進(jìn)多種纖維素飲食；訓(xùn)練病人定期排便，以養(yǎng)成習(xí)慣。適當(dāng)做腹部按摩，以刺激增加腸蠕動(dòng)。
3.5預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮 由于長(zhǎng)期臥床，患者四肢關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，易出現(xiàn)攣縮及功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，對(duì)肢體不能自主活動(dòng)的病人，我們每天協(xié)助患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌群無(wú)力和萎縮。對(duì)肢體能夠活動(dòng)的病人，指導(dǎo)在床上加強(qiáng)自主運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持做屈、伸、旋轉(zhuǎn)、手的握力、抬離床面等功能鍛煉。幫助患者建立起康復(fù)的信心，以樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。3.6預(yù)防下肢靜脈血栓的形成
長(zhǎng)期臥床的病人易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)早期做主被動(dòng)功能鍛煉，即有利于關(guān)節(jié)的功能位恢復(fù)，也可防止下肢靜脈血栓的形成。必要時(shí)使用下肢功能鍛煉儀或足底靜脈泵輔助治療，主要是促進(jìn)下肢血液回流。
上述20例患者，由于我們護(hù)理措施正確及時(shí)，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到了滿意的治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙彩云，趙銀連.外傷性截癱病人的心理護(hù)理[J].實(shí)用骨科雜志,2002,06:54
根據(jù)長(zhǎng)期臥床老年患者的特點(diǎn)，在護(hù)理上應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：
1 心理護(hù)理
由于患者長(zhǎng)期臥床與社會(huì)各方面聯(lián)系減少而致心理障礙，多數(shù)患者常有猶豫、沮喪、煩躁易怒，悲觀等不良情緒，再加上疾病的痛苦更加劇了這些不穩(wěn)定情緒，結(jié)合患者的知識(shí)層次、性格特點(diǎn)，生活習(xí)慣進(jìn)行有針對(duì)性的施護(hù)。
1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士首先應(yīng)尊重患者，接待患者時(shí)態(tài)度要和藹、熱情、認(rèn)真、與病人講話時(shí)必須有禮貌，、文明、規(guī)范、得體，時(shí)刻注意自己的言行、儀表端莊，稱呼時(shí)要使用尊稱和敬語(yǔ)。做好健康教育，講解相關(guān)疾病預(yù)治知識(shí)。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確、熟練，以取得患者的信任，清除患者低觸情緒和依賴思想。
1.2 開(kāi)展全方位的心理護(hù)理，長(zhǎng)期臥床的患者，病情復(fù)雜，有些疾病的康復(fù)程度與護(hù)理工作質(zhì)量有著密切的關(guān)系，具有良好的心態(tài)，可以增強(qiáng)疾病的抵抗能力，促進(jìn)康復(fù)，因此護(hù)士對(duì)待患者在護(hù)理上要細(xì)心，耐心，更要有愛(ài)心，護(hù)士要設(shè)身處地體會(huì)他們的內(nèi)心感受，多給他們精神上的支持和安慰。對(duì)易激動(dòng)的老年患者需因勢(shì)利導(dǎo)，做適當(dāng)?shù)陌参亢屯榛蜣D(zhuǎn)移話題交談，對(duì)一些較固執(zhí)和情緒暴躁的老年患者，不要與其過(guò)份計(jì)較，也不要強(qiáng)行制止。消除影響疾病恢復(fù)的不良因素，幫助患者適應(yīng)新的生活方式，認(rèn)真傾聽(tīng)并鼓勵(lì)患者，從語(yǔ)言和行為上給予患者支持和鼓勵(lì)，使患者能夠正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3 消除患者的思想顧慮，護(hù)士應(yīng)做好患者的思想工作，消除患者對(duì)疾病顧慮，可在護(hù)理操作前向患者說(shuō)明操作目地，步驟和在操作中可能產(chǎn)生的不適感，這樣不僅可以消除患者的思想顧慮，還可以取得患者的合作，促進(jìn)康復(fù)。
2 改變不良的生活習(xí)慣、合理膳食
老年長(zhǎng)期臥床者，可以少量飲酒，吸煙一定要戒掉，可通過(guò)健康教育幫助病人認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)人身體的危害性，使之自覺(jué)戒煙限酒。
在飲食方面要做到“食物多樣化，饑飽要適當(dāng)，油脂要適當(dāng)，三餐要合理”保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，老年人許多疾病往往是由于營(yíng)養(yǎng)不良造成的，因此要保持平衡飲食，應(yīng)適當(dāng)限制熱量的攝入，保證足夠的蛋白質(zhì)、低脂肪、低糖、低鹽、高維生素，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，少吃蛋黃，適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鉀、多吃牛奶、瘦肉、豆類、某些海產(chǎn)品，多吃蔬菜、水果，限制鹽的攝入。
3 壓瘡的預(yù)防和護(hù)理
壓瘡是因患者長(zhǎng)期臥床，局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死，壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切關(guān)系，在壓瘡的預(yù)防和護(hù)理上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
3.1 自發(fā)的和被動(dòng)的翻身活動(dòng)是預(yù)防壓瘡的關(guān)健，要經(jīng)常變換，每1-2小時(shí)翻身一次，因老年人皮膚彈性差，特別是長(zhǎng)期疾病的消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎縮，翻身時(shí)應(yīng)特別小心，宜與病人合作，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、避免拖、拉、推等動(dòng)作，減少皮膚磨擦。
3.2 選擇合適的床墊，床墊可以使身體壓力大面積的再分配，減輕支撐部位骨突起處的壓力，有條件者應(yīng)選用按摩式氣墊床，使受壓部位氣血運(yùn)行通暢。但目前認(rèn)為高密度的泡沫海綿床墊也是一種安全、舒適，費(fèi)用低而有效的預(yù)防工具。
3.3 注意壓瘡好發(fā)部位的皮膚變化，避免局部皮膚受刺激：保持皮膚清潔、，避免過(guò)度干燥，經(jīng)常用溫水擦浴，按摩皮膚。應(yīng)保持床鋪清潔、平整、干燥無(wú)碎屑，避免皮膚與碎屑及床單褶皺產(chǎn)生磨擦，要經(jīng)常更換內(nèi)衣。
3.4 改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，給予高蛋白、高維生素飲食，以增加機(jī)體抵抗力。
4 呼吸道感染的預(yù)防和護(hù)理
長(zhǎng)期臥床可致胸部擴(kuò)張受限，有效通氣減少，呼吸道分泌物積聚，且不易咳出，易發(fā)生墜積性肺炎。
4.1 經(jīng)常更換，協(xié)助病人進(jìn)行有效咳嗽，防止痰液積聚。
4.2 叩擊胸背部，促進(jìn)痰液排出，叩背時(shí)手掌呈空狀，從肺底向氣管方向逐漸叩擊，自下而上，從外向內(nèi)，邊叩邊鼓勵(lì)病人咳嗽，同時(shí)注意觀察病人的面色、呼吸、心率等變化，如有異常立即通知醫(yī)生。
4.3 吸痰：病情嚴(yán)重需要吸痰時(shí)，有條件者選用電動(dòng)吸引器吸痰，但在家中或緊急狀態(tài)下，可用注射器吸痰或口對(duì)口吸痰。
5 被動(dòng)活動(dòng)鍛煉
當(dāng)病人不同程度地失去活動(dòng)能力時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，避免關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮和固定，每一關(guān)節(jié)的活動(dòng)都應(yīng)在正常曲線內(nèi)進(jìn)行，以避免肌肉關(guān)節(jié)損傷。同時(shí)多鼓勵(lì)病人進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，用筷子進(jìn)餐，編織等活動(dòng)。
6 大小便失禁病人的護(hù)理
長(zhǎng)期臥床的病人往往伴有大小便失禁，如處理不當(dāng)可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)及皮膚的感染，同時(shí)也會(huì)影響病人的自尊和情緒。護(hù)理人員要認(rèn)真觀察病人的排泄規(guī)律，做到有目地、有準(zhǔn)備的主動(dòng)護(hù)理，減少病人在床上大小便的次數(shù)，定時(shí)傾倒或更換，并經(jīng)常清洗局部皮膚，神志清醒并能配合護(hù)理的患者可采用心理疏導(dǎo)方法，鼓勵(lì)病人自我護(hù)理。
7 預(yù)防便秘，保持大便通暢
長(zhǎng)期臥床和不良的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致患者便秘的主要原因。在護(hù)理上護(hù)士要首先了解患者的飲食情況。與患者共同討論并使其理解液體的攝入量、吃新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性。以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系，以維持良好的胃腸功能。必要時(shí)按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，平時(shí)建議患者多吃香蕉，吃香蕉不僅可以獲得食物的滿足，還能預(yù)防便秘。
