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科學的發展與人類的生活需要息息相關，尤其是生命科學的發展，對人類的生產、生活和健康的影響是非常巨大的。生物科學技術直接關系到與人民生活、衛生、健康密切相關的農業、醫藥衛生、食品工業和化學工業的發展，同時對環保、能源等科學技術的發展也有很大的滲透、交叉作用，能夠產生難以估量的社會效益和經濟效益，現代生物技術的開發和應用將對二十一世紀的人類生活產生廣泛而深刻的影響。
一、生命科學概述
1、生命科學的概念。生命科學即生物學，是通過分子遺傳學為主的研究生命活動規律、生命的本質、生命的發育規律，以及各種生物之間和生物與環境之間相互關系的科學，最終能夠達到治療診斷遺傳病、提高農作物產量、改善人類生活、保護環境等目的。生命科學研究不但依賴物理、化學知識，也依靠后者提供的儀器，如光學和電子顯微鏡、蛋白質電泳儀、超速離心機、X-射線儀、核磁共振分光計、正電子發射斷層掃描儀等等，舉不勝舉，生命科學學家也是由各個學科匯聚而來，學科間的交叉滲透造成了許多前景無限的生長點與新興學科[1]。
2、生命科學的產生和發展。自從有了人類，就有了生命科學，早期對生物的觀察既是生命科學的開始，也是對生命現象研究的開端，后來人們對生物學的興趣從簡單觀察轉向了實際應用，例如對動、植物的馴化和飼養，但這些觀察和應用的目的都是為了滿足人類自身食物和住所的實際需求，而并非有意識的探索[2]。由此可見，生命科學是在人類的生活實踐中自發產生的，早期最為引人矚目的生物學研究者是希臘哲學家亞里士多德，他對生物體進行了大量的觀察，深刻地解釋了許多自然現象。他研究了多種水生生物的生命史和自然史以及雞的胚胎發育，開始了生物科學的第一次飛躍和革命。盡管這些研究還只是代表著生物研究的最初階段，但這是人類開始有意識地將它作為一門學科來進行的研究，所以亞里士多德被稱為“動物學之父”。
二、生命科學的發展對人類生活的影響
1、對倫理道德中公平觀的影響。傳統倫理道德上的公平，是指普遍存在的一種人與人、人與自然、人與社會之間合理享有的基本價值，如自由、自尊、機會、榮譽等的倫理道德關系和倫理道德要求，強調對于所有的人來說都具有作為人的共同點，在此范圍內他們是公平的，同樣它也要求生命科學的研究和應用要有公平性，而生命科學的發展卻給這種倫理道德觀的破壞提供了可能。根據當代分子生物學研究的進展，遺傳學家們發現原以為與遺傳背景無關的諸多疾病，甚至性格特征、行為方式等性狀已被證明與遺傳背景有關[3]。譬如武斷的個性60%源于遺傳背景，具有XYY型染色體的男性容易犯罪。把人們原有的“人生而平等”的觀念轉換為“人生而有優劣不同”，從而帶來基因歧視的問題。當人類有能力選擇下一代的基因成分而制造“完美嬰兒”時，社會中現存的有缺陷的人會更容易受到歧視，他們的尊嚴也會受到打擊；再譬如，由于世界各國對基因圖譜的公開和共享達成了共識，個人的基因信息將不可避免的成為像身份證上的信息一樣公開化，這對于那些被檢測出有基因缺陷的人來說，就有可能遭受到來自社會各方的歧視。
2、解決環境污染問題的有效武器。隨著工業的迅速發展，環境污染問題已成為世界范圍內的難題。解決環境污染的方法有物理法、化學法和生物法三類，其中生物法應用最為普遍。在污水處理、大氣凈化和環境監測等方面正在廣泛使用生物技術。特別在二十世紀七十年代以后，人們發現了許多具有特殊降解能力的細菌，它們分別含有具有不同降解特點的降解質?；虼x質粒，在生物工程技術的幫助下，已培育出分解性能高并在混合系統中能夠占優勢的菌種，如利用重組DNA技術把甲苯質粒中的甲苯降解基因和萘質粒中的萘降解基因在大腸桿菌中克隆，獲得的多質粒細菌降解石油的效率會大大提高；又如通過生物工程技術培養的新細菌，可以把污染物中的有機汞轉變成金屬汞，以用于處理含有機汞的廢水，同時回收金屬汞，從而化害為利，變廢為寶；再如細菌浸礦在采銅和采鈾工業中得到應用，經生物技術改造的細菌，不但對金屬的親合力強，耐酸、耐熱和抗金屬毒性能力都得到提高，既可以降低生產成本，又可以降低對環境的污染[4]。
3、有效解決了能源危機。再生能源是能夠成為二十一世紀能源的一個必要條件，所謂再生能源，是指不隨本身的變化或被利用而日益減少的能源，如風能、海洋能、地熱能、太陽能等，它們可以從自然界源源不斷地得到補充。與其相反，非再生資源的化石燃料、核燃料是隨著被人類利用而逐漸減少的能源，特別是化石燃料將面臨著枯竭的危機，而可再生能源家族中現實可行的能源是生物能源。我們的生活離不開能源，但我們的生活同樣離不開美麗的環境，新世紀我們需要的是潔凈、可再生和無污染的新一代能源。中國科學家從一種灌木的果實中，成功提取并加工出與柴油相近但更加環保的燃油，這種新型燃油可適用于各種柴油發動機，并在閃點、凝固點、硫含量、一氧化碳排放量、顆粒值等關鍵技術上均優于國內零號柴油[5]。生物柴油的燃油無論是用在農用發電機、拖拉機還是汽車，都沒有出現傳統柴油容易導致的黑煙彌漫的現象。
三、結語
綜上所述，現代生物技術和生命科學的新進展，將進一步影響到社會進步和人們的社會生活。按照人類的意愿和需要改造現有的生物類型和生物機能，或創造全新的生物類型和生物機能，來造福人類正在逐漸變為現實。
作者：陸沐寧
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生命科學是21世紀的前沿學科，隨著人類基因組研究計劃的完成，人類更壯觀的生命科學時代已向我們走來。針灸學是生命科學的分支學科之一，針灸學研究不僅是針灸學的，更是生命科學研究的一個重要組成部分[1]，所有適合生命科學研究的理論、技術與方法，都同樣適合針灸學研究。
1 生命科學與針灸學
針灸通過調整臟腑的陰陽氣血、虛實正邪等達到治療作用。它將疾病的病理過程作為一個整體，根據機體不同狀況，選用不同穴位和不同針刺手法，影響多靶點和疾病過程的多個環節，激發機體自身內在的調整能力達到治療目的[2]。其整合作用不僅表現在影響疾病的病理過程，對體質改善也有作用，在解決疾病易感性方面優勢明顯。當前，人類的疾病已由以感染和營養失調為主的單因素疾病轉向以機體自身代謝和調控失常為主的多因素疾病[3]，以多環節、多靶點的整合調節為特點的針灸學，具有發展的獨特優勢。 現代生命科學對生命層次的整體性認識及各層次間的功能網絡聯系理解，與中醫整體觀是不謀而合的，在思維模式上有許多相似之處，不同的是表述方式和研究層次的差異。引入生命科學技術研究針灸既不會脫離中醫整體觀念等基礎理論，而且還會使針灸研究更加客觀化、定量化，使針灸的抽象思維建立在科學實驗的基礎之上。針灸學的任務是應用針灸的方法探索生命科學并在臨床上應用其成果。利用多學科交叉的理論與技術優勢研究針灸學，必將為解決當代生命科學重大問題做出突破性貢獻。
針灸作用涉及到神經、內分泌、免疫等多種調節系統的相互作用，不同針刺條件可能會產生不同療效，傳統方法無法同時了解不同系統間動態作用，針灸的研究總是難以深入發展[4]。針灸刺激可以引起人體各系統生理、生化水平上的多項指標的同步變化，失去了它治療某種疾病機制上的相對特異性，難以取得突破性進展；針灸對某些基因表達具有一定調控作用，但針灸的調控無靶基因，且不清楚針灸對結構基因的功能有無調控；某些研究結果不能很好的指導臨床。
人類基因組計劃的突破，成為分子水平上理解機體器官以及分析與操縱分子DNA的又一里程碑，與之相發展并衍生一系列現代生物技術前沿：基因組學技術、生物芯片技術、蛋白質組學技術和生物信息技術[5]。生命科學的發展從形態分類到細胞生物、分子生物。從研究方法途徑來說，解剖學、細胞學、分子生物學互相滲透結合在一起，如果針灸不在細胞層次、分子層次、結構與功能關系層次、信號傳遞與效應層次、基因型與表現型層次上進行學科交叉，吸收最新觀念、方法、技術，就會被淘汰。
2 生命科學技術的應用與針灸學研究
針灸研究吸收、借鑒現代生命科學的新成果，可使針灸療法更加科學化，現代生命科學的發展為針灸現代化提供了千載難逢的良機。針灸臨床和基礎研究的成果已經并將繼續為充實生命科學提供客觀資料，為進一步探索生命科學開辟新的思路。經絡現象、腧穴功能、經穴-臟腑相關、針灸調節作用及機制、針刺麻醉和針刺鎮痛原理等研究結果，涉及到不少目前尚未能被生命科學解釋的問題。
基因組學從分子水平辯證地研究整體的功能和聯系，它從細胞超微結構及分子相互作用闡述了生命的物質基礎，再經綜合分析，用現代系統論、控制論、信息論和協調論等學說，把“孤立”的物質與組成整體的所有器官聯系在一起，把局部的作用和整體的健康狀況聯系在一起。基因組學研究充分認識到基因之間相互聯系的復雜性，反映出基因組學與中醫(針灸)學在思維方法學上的趨近性，顯示出研究思路與方法相互滲透的可能性。許多學者著手于研究針刺對早期基因家族、神經肽、神經遞質、激素及其相關受體的影響及基因技術在針灸基礎研究中的應用，發現針灸可能對某些疾病或病理現象具有一些基因水平的調節作用。我們應當從調控基因的功能著手治療疾病，進行針灸的多環節、多靶點的調節作用研究[6]。
生物芯片技術的發展不僅為生命科學的諸多領域研究帶來一場革命，而且給我國新藥的研究和開發以及中醫藥現代化帶來了一次新的契機?；蛐酒械腄NA微陣列可同時對大量基因的表達水平、突變和多態性進行快速準確的檢測，觀察針灸作用后大量基因表達改變的情況，不僅使我們能夠了解到各種基因表達的變化情況，而且能夠對基因間相互作用的關系和調控的渠道有初步的了解，有利于研究針灸這種全方位、多靶點作用的整體治療方法及治療過程中復雜的基因表達調控機制。抑制削減雜交技術是通過自身前后所提取的cDNA雜交，抑制并扣除其表達相同的非目的基因，而顯示出兩者表達有差異的目的基因。對于研究針灸這類作用靶點廣泛，涉及大量未知基因表達的研究特別有用，對研究針灸的分子療效及基因表達調控機制有重要意義。
蛋白質組學是對機體或組織或細胞的全部蛋白質的表達和功能模式進行研究，能清楚地表述細胞或組織或機體在特定時間和空間上表達的所有蛋白質。中醫認為，疾病的發生主要是人體整體功能的失調，證候是疾病發展過程中某一階段的病機概括。證候既然是有規律的病理表現，就必然有其物質基礎支配機制。中醫證的本質是細胞內基因誘生性表達的細胞因子，證的基本發病機制是由于細胞因子網絡功能紊亂的結果[7-8]。細胞因子的本質是多肽，即蛋白質組研究的主要內容之一。從蛋白質水平可以反映細胞或組織特異性表型和表達模式，與臨床癥狀和體征有必然內在聯系。針灸作用突出的是多層次、多臟器、多水平調理過程，與整體和全局為出發點的蛋白質組學有著天然的親和性。雙向電泳、色譜、蛋白質芯片及質譜分析等技術為蛋白質組學研究針灸提供支持。生物體在生長、發育和適應環境的過程中蛋白質始終處于動態的變化過程，采用對基因組的表達產物-全套蛋白質的研究對于針灸現代化具有重要的意義。針灸發揮作用的基本環節是效應物質與生命分子之間的直接或間接的相互作用。針灸效應必然會引起從遺傳信息到整體功能實現中的分子、細胞、器官、整體多個層面的結構與功能狀態的改變。雖然決定這些結構與功能的基礎是基因，但其直接的決定因素主要是基因翻譯后的蛋白質。以蛋白質表達為指標，采用蛋白質組相關分析技術，以蛋白質調控改變和功能修飾為研究方向，比較分析針灸前后組織、細胞的蛋白質組，進行針灸效應的多環節、多靶點調整作用的研究，使我們能在分子水平了解針灸的作用靶點及方式、代謝途徑，有可能對針灸作用機理取得突破性進展；研究針灸對蛋白質表達譜的影響，依據針灸經典處方中不同穴位對應基因及蛋白表達點以及表達量，與穴位配伍及刺激參數相關聯，分析處方組成中各穴位間的密切關系，闡明針灸處方的組成原理；確定針灸不同經脈對應基因及蛋白表達靶點，并根據表達量的多少與對應臟腑相關聯，同時分析不同經脈對應基因及蛋白靶點之間的相互作用，探討經脈-臟腑相關。
生物信息學是在人類基因組計劃研究中面對巨大且具有高度復雜性的生物數據的管理和分析需要而產生和發展起來的一門新興學科[9]。以生物信息學的有關理論與方法作為橋梁，將生命科學中最前沿、最熱點的研究與中醫針灸聯系起來，以信息、系統的觀點切入針灸研究，有助于深入了解以整體觀、辨證論治、辨經論治為核心的針灸療法。將診斷、辨證和治療的各種數據集中起來，借鑒當代生物信息技術，充分利用國內外現有的文獻信息資源，建立各專業及相關的數據庫，可逐步達到文獻和信息的數字化。通過對數據進行整理、完善和提高，以及與國際相關數據庫信息網的連接，高效地獲得大量有用的信息，從多層次信息中發掘中醫針灸的科學內涵。
3 結語
21世紀是信息時代，以生物信息技術為橋梁的綜合研究很可能是針灸現代化研究的突破口?；蚪M和蛋白質組研究與生物信息學技術互相推動，并行發展。近年來，強調整體思維模式的中醫學正逐漸受到世界醫學界的重新認識和再評價，高通量、大規模平行性研究方法如生物芯片、大規模篩查系統和生物信息學等，為研究中醫藥基本理論提供了新的思路和方法。而充分運用基因組、蛋白質組、生物信息學等現代先進科技手段來分析針灸效應，以“國際通用的醫學語言”闡明針灸效應及作用原理對針灸現代化研究具有重要意義。盡管我國在針灸臨床研究上取得了許多重要的成果，但由于方法學上存在著某些不夠規范的地方，限制了世界醫學科學界對它的進一步認同，對生命科學技術在針灸學研究中的應用進行深入探討非常必要。
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關鍵詞：生命科學；倫理道德；社會責任感；道德沖擊
1.生命科學發展對倫理道德觀的影響
1.1對生命觀的影響
1.1.1改變人類進化過程
達爾文進化論奠定了人類起源的基礎理論，他認為，人類是從低級動物經過自然進化成高級動物，是自然選擇的結果，關于人類性別以及個性也是自然選擇。但是生命科學技術的發展，使生物技術達到一定水平能夠進行克隆技術，1996年科學家利用克隆技術克隆了一頭羊叫多利，打破了傳統倫理道德上的自然生命規則，傳統科學中哺乳動物的繁衍需要依靠兩性生殖細胞完成，而克隆技術的出現意外著無性繁殖成為未來生命誕生的可能，人類由自然進化走向自主進化，自主進化過程中對人類進行復制成為了世人關注的焦點，其面臨的倫理道德使大眾難以接受[1]。
1.1.2改變人類健康觀
在傳統的思想中，人是由軀體和精神共同活動的結合體，這種觀點引入到現代健康觀念中則是傳統醫學中提出的形與神。中醫健康觀講究養生之道，需形神俱備，而西方健康觀受亞里士多德哲學思想影響較大，主要強調身體的健康。世界衛生組織對于健康有著明確的定義，即身體、心理以及社會都處在完全健康的狀態。但是生命科學發展研究認為疾病產生的根源在于基因，因此，有關心靈、精神對身體健康的影響在基因的作用下顯得很渺小，導致人們對于健康的認識走向片面化。
1.2對公平觀的影響
普遍人們所理解的公平則是指人與社會、自然、人之間公平享有的生存價值。比如在倫理道德范圍內所有人具有同等的自由、機會、自尊以及榮譽等，然而生命科學的發展沖擊著這種作為人所擁有的基本公平體系。在目前的生物分子研究過程中發現，人的性格特征以及行為方式等被證明與遺傳基因有關，比如基因研究認為具有XYY染色體的男性犯罪幾率較高，這種遺傳基因決定的行為方式沖擊著人類生而平等的觀念。當生命科學發展到一定程度，人類具備相關技術為下一代選擇優秀基因時，由于個人的基因信息被公共化，則無可避免挑戰人類關系中的公平觀，對于基因有缺陷的人來說，由此可能引發社會對于遺傳基因的歧視問題。
1.3對家庭觀的影響
1.3.1影響人倫關系
家庭是整個龐大社會的基礎組成部分，家庭通過婚姻以及血緣關系組成，因此，家庭也是法律與道德的出發點。在家庭中，各個成員之間的關系有著嚴格的秩序。根據成員的身份組成進行家庭義務的分配是傳統倫理道德觀所遵循的原則，也是符合法律權利與義務的基礎原則。然而生命科學大發展衍生出克隆人，打破了這種世俗人倫關系，甚至在法律上的權利與義務變得模糊不清。利用無性繁殖復制的人類，從遺傳學上看，與一卵多胞胎相似，但是年齡上又存在差距，無法界定是親子關系還是同胞關系，攪亂了家庭成員中對于關系的定位，造成長幼無序的混亂局面。
1.3.2影響家庭兩性關系
傳統家庭被賦予了繁衍的社會屬性，在家庭中兩性關系影響著人口的生理健康。家庭不僅給與人類生存物質保障，還提供親情和友愛。當生命科學發展到一定地步，不再需要兩性關系進行人類繁殖，家庭生育功能隨著生命科學發展逐漸淡化，引發對家庭存在的質疑。在傳統倫理道德觀念中，父母賦予子女生命，子女是父母情感的結晶，家庭和諧血緣關系功不可沒。克隆技術的發展使得兩性之間沒有親子血緣關系，家庭成員之間親情觀念淡薄[2]。
2.生命科學家行為的倫理道德責任
2.1生命科學家的科技倫理道德責任
目前，由于人們對于生命科學的認識不夠，通常認為生命科學只要不停止就是在進步，其本質上是中性的，與倫理道德不存在任何關系。隨著生命科學的發展對人類造成的負面影響越來越嚴重時，人們才逐漸意識到，生命科技與倫理道德有著非常緊密的關系，社會意識形態、政治決策、宗教信仰以及倫理道德規范等都會制約著生命科學的發展。生命科學家作為生命科學研究的主體，其倫理道德觀影響著生命科技研究的目標定位，同時對生命科技研究的內容及方式也有著影響。生命科技的研究方向，及其成果應用范圍無不包含著經濟、社會、文化、以及倫理道德的因素，因此，生命科學家在進行生命科學研究活動時需要承擔起科技帶來的倫理道德責任，為生命科學研究承擔后果。
2.2生命科學家的社會倫理道德責任
隨著生命科學技術的發展，人類逐漸面對生命技術發展所帶來的危害進行反思和討論，例如生命科學家曾經對重組DNA技術研究可能存在的潛在危害進行論證。近年來基因組計劃、克隆技術也引發了廣大人民群眾對于倫理道德觀念的討論。但是對于生命科學研究中存在潛在危險的生命技術是否加以限制，并沒有得出有效的結論。因此，生命科學家的社會責任不僅是為人類發展提供更先進的技術層面支持，更重要的是可以利用生命科學精神給社會公眾帶來正能量。另外生命科學家對生命技術進行研究，有專業的知識能夠預見生命科學發展所帶來的影響，作為人類社會的精英，生命科學家有能力參與重大社會發展決策，以保證生命科學發展實驗的安全和可靠[3]。
3.生命科學發展過程中倫理道德的政策約束
生命科學研究成果的應用，對人類的影響極為深遠。人類面對生命科技應用過程中存在著倫理道德風險，必須制定合理的生命科技政策進行約束，通過政策引導生命科學研究走在正確的道路上，為人類可持續發展創造有利的環境。生命科學研究的復雜性要求生命科技政策具有一定的靈活性，生命科學研究與科技政策之間保持良性的平衡以求獲得倫理道德的認可。在生命科技政策具體制定過程中，需要綜合多方意見，對科技成果有充分的認識和把我，遵循生命科學發展與人文倫理相結合的原則，對應用范疇進行規范。目前，社會上已有許多政策規范了現有的生命科技應用，比如1998年我國頒布實施遺傳資源管理暫行條例；2003年加拿大正式提出法律草案，該法案禁止克隆人類的行為，禁止嬰兒性別選擇等。
4.結束
中圖分類號：G40－012 文獻標識碼：B 文章編號：1008－2409(2007)03－0569－02
二十一世紀國家之間的競爭歸根結底是人才的競爭，面對社會和科技發展對高素質人才的需要，全面提高大學生的綜合素質，培養適應科技發展和經濟建設需要的創新人才，成為當前我國高等學校教學改革的熱點。二十一世紀同樣也是生命科學的世紀，生物信息技術，人類干細胞技術，克隆技術，轉基因技術必將使生物技術產業成為二十一世紀最重要的產業。作為生命科學最重要組成部分的醫學科學，也將迎來跨越式發展的新時期。因此培養面向二十一世紀的高素質醫學人才，迎接生命科學世紀的挑戰，是所有醫學教學工作者應該高度重視的問題，這就要求我們必須從我國國情出發，制定新世紀醫學教育跨越式發展戰略，加快推進我國的醫學教育改革，全面實施醫學生的素質教育。
1 生命科學發展與醫學科技進步
十九世紀中葉，細胞學、進化論和經典遺傳學即孟德爾遺傳定律的創立，為生命科學的發展奠定了堅實的前期基礎，基因論和DNA功能的確定，尤其是DNA雙螺旋結構的發現在生命科學發展史上具有劃時代的意義，是二十世紀生物學領域極為重要的發現，它為現代分子生物學的發展奠定了基礎。分子生物學的成熟和計算機技術的迅猛發展，使人類破譯自身全部密碼成為現實，1990年發起的“人類基因組計劃”今天已經完成人類基因組作圖和測序。接下來，將是闡明基因組的功能，這就要清楚細胞的基因表達譜和蛋白譜及其調節和控制，因此分子生物學的重點將從基因組轉到蛋白質組學，人類對生命科學的研究將進入“后基因組時代”即功能基因組時代。其內容包括建立單核甘酸多態型(SNP)為代表的DNA序列變異的系統目錄，從而揭示人類疾病的遺傳學基礎，認識基因組在轉錄核翻譯水平的表達及其調控機制，通過對進化不同階段的生物體基因組序列的比較，發現基因組結構組成和功能調節的規律，并利用各種模式生物體的基因敲除和轉基因來揭示基因的功能。在微觀層次對生物大分子的結構和功能，特別是基因研究上取得重大突破后，正深入到在分子水平上對細胞活動、發育和進化，以其腦功能進行探索，從分子、細胞、模式生物和整體水平對腦和神經系統進行多層次的綜合研究的神經生物學正成為生物學發展的下一個高峰。生命科學從群體、個體、細胞到分子水平深入的發展，使得醫學能夠在微觀水平逐步闡明許多生命現象和疾病現象的本質，極大地促進了醫學科技的進步。自1982年世界上第一個基因工程藥物重組人胰島素上市以來，經過20多年的發展，世界范圍的生物醫學技術產業正在蓬勃興起，生物醫學技術正在猛烈的沖擊著世界經濟，同時也給廣大患者帶來了福音，基因工程藥物和疫苗正走進尋常百姓家。隨著克隆技術的成熟，人們可以用克隆的器官代替已壞的自身器官。而將來科學家可以設想用基因芯片、蛋白芯片組裝成“納米機器人”，通過血管送入人體診斷疾病，攜帶DNA更換或修復有缺陷的基因片斷。因此隨著以后基因功能的清楚，生物技術的發展，將使人類不僅能了解生命，而且能夠操縱生命過程，它將改變現有的醫生看病模式，人們將擁有記載個人生理、病理信息的生物芯片，醫生在對疾病進行診斷、治療、預防方面將做到個性化，精確化。
2 中國醫學本科教育的現狀
改革開放以后，中國的大學醫學教育已經取得長足的進步，醫科大學畢業生投身入救死扶傷，全民保健，在構建和諧社會、實現社會主義現代化建設過程中作出了重要的貢獻。然而隨著經濟、科技的發展，社會對醫學的要求有了明顯的提高，傳統的生物醫學模式向新的醫學模式的轉變，引起了疾病觀、健康觀、衛生觀的根本轉變。這就要求新時代的醫學研究者以整體化、系統化、科學化、社會化的觀點去研究和處理人類健康與疾病問題的思維方法和行為方式。而現有的醫學本科教育方式已經不能適應社會對醫學的要求，目前醫學本科教育存在的問題集中體現在學生創新意識和創新能力嚴重不足。
同志指出，“創新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力”，“創新精神是我國民族幾千年來生生不息、發展壯大的重要動力”，“創新的關鍵在人才”。因此培養學生的創新能力關系到我們民族的興旺。
從以往高等醫學院校輸出的人才素質的特點看，也非常明顯地表現出上述特點。具體地表現在綜合判斷能力較差、缺乏科學思維方式的指導、獲取醫學科研和醫療實踐新信息的能力和創新意識較差。傳統臨床醫學人才培養模式是以教師授課為主要教學組織形式，是以理論灌輸為主的“填鴨式”教學模式，這種臨床教學方法陳舊、呆板：教師整個課時以灌輸式教學為主，學習過程枯燥被動，缺乏興趣，無法激發學生求新意識與創新意識，理論與實踐脫節。由于注重理論的學習，與實踐相結合不夠，缺乏實踐能力的培養，容易出現高分低能的現象，對學生的素質教育及創新能力的培養均有害無益。而醫學生往往僅僅滿足于書本，滿足于從老師那里接受已經或即將過時的知識，缺乏獨立思考，獨立分析的欲望和能力。學生對所學知識不敏感，缺興趣，少研究，不能或不敢運用所學的知識大膽地提出和分析新問題，更談不上有多少帶創新性的學術新思維。因此即使是那些本科畢業后進入研究生階段學習的學生，也由于本科階段在創新意識和創新能力方面的先天不足，不同程度地存在著自主選題難、科研上手慢、研究思路不活躍、研究方法偏傳統、攀登高峰缺勇氣、開拓創新與實力等現象，高水平的學位論文不多，在國際上有影響的學術成果更少，因而未能充分起到基礎和應用基礎研究生力軍的作用。
3 改革傳統教學方法，逐步培養醫學生的創新能力
3．1讓醫學生盡早接觸科研，培養對科學研究的興趣
醫學生是醫學教育的主體，激發他們學習醫學知識的興趣，調動他們學習的積極性和主動性，并逐步樹立牢固的專業思想，對于培養合格的醫學人才是極其重要的。學生可以根據自己興趣利用寒暑期或周末參加各教研室的科研活動，使教學與科研相結合，培養學生的科研興趣和科學思維的能力。更廣泛地組織和鼓勵本科生參與各種學術交流。學生參與的各種學?；顒影ū緦I的、跨專業的、跨校的、全國性的乃至國際性的學術交流活動。平時，也要讓本科生盡可能地參加一些教師的科研項目立項論證會、博士生和碩士生的開題報告會和論文答辯會，可以參加各學科最新研究的學習報告會，對原有的基礎實驗教學內容進行有效融合，減少驗證性實驗，增加綜合性實驗和設計性實驗，提高學生的能力。打破以往只有研究生才能進入科研實驗室的慣例，組織醫學專業學生早期進入感興趣的實驗室學習并實行導師制。在具有副教授職稱或高年資講師中選出思想政治素質好、有高度責任心的教師作為學生導師，明確規定導師的工作職責，要求他們在思想上和學習上給予學生指導和幫助。這樣，學生在導師的指導下積極參與實驗室的
科研活動，感受科研氣氛，培養了他們的科研興趣；使他們將書本知識運用到實踐中去，形成初步的科研思路；培養了科研實踐能力和與他人協作的能力；利用各種途徑主動學習的能力也有了一定的提高。
3．2充分利用現代信息技術，為創新人才培養提供先進的教學手段和方法
以計算機和網絡技術為核心的信息技術的發展，使得人類于知識、信息的獲取、傳播和應用發生了深刻的變革，也帶來本科教育教學手段和方法、學習方式的巨大變化。首先，學生利用計算機和互聯網，可以不受時空限制地多渠道獲得知識，學生對學習場所、學習內容、學習方式的選擇具有更多的自性和靈活性，使過去以課堂、教材、教師為中心的傳統教學方面臨新的挑戰。充分利用目前我國高校計算機已經基本普及、網絡快速發展的特點，應用多媒體授課，通過動畫增加對知識的理解和學習的興趣；鼓勵學生通過互聯網解答自己在學習中的疑惑，了解國外醫學的發展，學習生物信息學的基本知識，應用生物信息學論證自己的構想，自己設計實驗。讓學生有充分的動手機會，通過網絡增加對學過知識的理解和記憶。同時網絡資源的豐富性和共享性，使教師和學生同樣具有獲取知識的自由和網上交流的平等權利，因而有利于發揮學生參與教學過程的主動性，有利于激發學生的創新意識，有利于形成平等互助、教學相長的新型師生關系并將理論與實踐相結合。鼓勵學生提出自己的設想，培養其創新能力，鼓勵學生提出問題并想出解決問題的有效方法。為此，要充分認識現代信息技術對促進教學改革的獨特作用，進一步建設和完善校園網、數字化圖書館和多媒體課室，提高它們對本科生的開放度和服務水平，為創新人才的培養提供先進的教學手段和方法。
3．3學習醫學相關學科知識，提高解決問題的能力
一、興趣是最好的老師
新課程標準從全面提高學生的語文素養的理念出發，加強了“情感態度和價值觀”這一重要維度，把培養學生高尚的道德情操和健康的審美情趣以及積極的人生態度作為語文課程的重要內容。為此，教材的編寫無論在內容（即所選課文），還是在形式（即單元合成的主題和課本的橫向結構框架）上，都做了大刀闊斧的刪改，充分體現了語文獨特的人文個性。這些刪改為發展學生的生命張力、完善學生的生命潛力、愉悅學生的生命魅力提供了廣闊的舞臺。但課堂教學是多元的、互動的教與學，因此，教師培養學生對語文學習的興趣，就顯得極為重要。就拿閱讀興趣來說，學生有了閱讀興趣，就有了持續閱讀和提高閱讀能力的內在條件；并且，因為有興趣，就會減輕疲勞感，就不會感到負擔過重。我們不可想象，學生對閱讀毫無興趣，僅憑毅力就可以完成九年義務教育階段四百萬字的課外閱讀量，縱然完成，也只能是事倍功半。
那么如何在課堂上培養學生的學習興趣呢？一是要選擇一些適合本年齡段的淺近的教學內容來教學，不一定要嚴格按照課本去教。這里的所謂“淺”是淺顯之意，即學生要能讀懂；所謂“近”，就是要貼近學生實際，學生感興趣，這樣便于學生運用生活經驗幫助讀懂，能讀懂就有收獲，就有成功的快樂。比如我經常在語文課前三分鐘講一個成語故事或教學生背誦一首絕句，這就比較適合七年級學生的年齡要求。二是教學形式的多樣化，如讀一讀，演一演，畫一畫，唱一唱，比一比等，采用現代化的教學手段，讓學生聆聽美的聲音，欣賞美的畫面，感受美的形象，激發學生的表現欲，使語文課堂成為學生自我表現的舞臺。
二、美是到處都有的，對于我們的眼睛，不是缺少美，而是缺少發現
語文是人文性很強的學科，大多數的文章都包含著濃厚的感彩和審美趣味。如果我們在語文教學中不去引導學生體驗這種感情和加強審美的話，學生就不會受到情感的熏陶和感染，學生就不可能對文章所描寫的景物、人物形象、故事情節等留下深刻的印象，更不會對表現這些內容的語言文字留下深刻印象。試想，沒有了感情因素和審美情趣，哪來豐富多彩的人性表現？語文的獨特個性還有嗎？學生的語文張力又如何發展？我們語文課的內涵極為豐富，外延又極為廣闊：有的抒寫自然美景，有的敘述成長足跡；有的高歌愛國樂曲，有的吟唱名人經歷；有的感慨人生滄桑，有的探索自然奧秘……它融古今，通中外，描宇宙之大，抒內心之微，無不具有美感。就拿大自然來說，美也無處不在：旭日東升，霞光萬道，這是晨之美；皓月當空，星光燦爛，這是夜之美；桃紅柳綠，鳥語花香，這是春之美；冰封雪飄，銀裝素裹，這是冬之美；登高山而聞泉水叮咚，入林海而見佳木蔥蘢，這是山林之美；泛舟河上而睹波光萬頃，徜徉海濱而觀浪花如雪，這是湖海之美。
那么，怎樣才能讓學生具有一雙發現美的眼睛呢？我認為，首先應抓住形象，不論是景物形象還是人物形象，都要抓住，然后自己先領悟一下，對這一形象的感受和想法，進而比較作者的描寫、感受和想法，初步領略作品中生動的形象和優美的語言。其次應加強朗讀和背誦，讓學生在朗讀過程中體驗情感、體驗美感、領略內容，我的做法是所學古文古詩一律背誦，現代文精彩語段有選擇的背誦。誦讀是反復朗讀，自然成誦，尤其適宜于抒情詩文、文言文等聲情并茂的作品，它比簡單的朗讀更有助于從作品的聲律氣韻入手，體會其豐富的內涵和情感，有助于培養語感、體驗品味、情感投入、豐富審美情趣，達到語文熏陶感染、潛移默化的目的。第三、要讓學生體會作者的審美情趣。對于敘事類作品要要求學生能簡單描述自己印象最深的場景、人物、細節；閱讀詩歌要能想象詩歌描述的意境和詩人的審美情趣。
三、有一千個讀者就有一千個哈姆雷特
一、當前無效教學存在的相關表象
全效課堂是課程改革進入“高原期”后的一種課堂深度變革，是課堂教學改革發展的需要，是實現學生個性發展的需要，也是師生生命主體生長的需要。
但是，在當下的課堂教學中，無效教學的表象卻普遍存在，主要有以下一些表現：
1.課堂教學要素不統一，諸要素沒有形成合力
在課堂教學中，存在著學生、教師、環境、資源（含課本）、方法等各個教學要素各自為戰，不能很好地協調統一的問題。如教師在情境設置上與教學內容不一致，在教學方法的設計上與教學內容不融合，教師的“教”與學生的“學”是“兩張皮”，學生的課堂學習得不到有效指導。
2.課堂中的“問題”往往單向來自于教師
從課堂教學來看，教學中的“問題”應該首先來自學生，是學生主動學習后的困惑、疑問，是學生知識建構和生命成長中的重要節點。但是，在現實的很多課堂中，“問題”往往首先來自于教師。教師由于有了中心統領意識，上課之初就會拋出一個話題或問題，讓學生按照教師的“問題”牽引進行學習。這樣，學生就失去了學習的主動性，只能按照老師的路子走，思維被老師的問題“框框”所束縛，無法縱橫馳騁。因而，這樣的課堂就完全是老師自己的課堂，是老師主宰的課堂，而不是學生的課堂。
3.“滿堂問”所帶來的課堂表面繁華
“滿堂問”是課堂教學中學生被教師牽著鼻子走的又一種被動學習現象。有的教師特別善于連續追問，往往就一個學習主題不斷深挖。課堂一問到底，學生小手如林，表面上課堂熱熱鬧鬧，實際上學生一頭霧水。教師覺得如果沒有提問就不是教學，好像沒有了提問就無法進行教學。這樣的教學我們姑且叫做“問答式”教學?！皢柎鹗健苯虒W表面熱鬧的背后是學生主體的缺失，是學生課堂生命發展的缺失。教師這邊發問，那邊提問，學生沒有思考的時間，沒有思維整理的時間，沒有語言組織的時間，完全是被動應付。試想，這樣的“滿堂問”又能達到怎樣的教學效果呢？
4.學生課堂學習的無層次性
有的課堂中學生學習無選擇性，更無層次性。教師的教學目標只考慮全班整體，而沒有進一步考慮全班整體上的個體差別。教師因考慮學生的思維訓練而出示的練習題缺乏系列性和階梯性，“有差異”的學生卻沒有“有差異”地選擇。教師的教學和作業設置沒有梯度，沒有考慮因材施教。
5.課堂教學中的模式化傾向
現在，非常流行各種各樣的教學模式，如四步式教學模式、自學討論式教學模式、六模塊教學模式、自主探究式教學模式。我不反對教學有模式，因為教學模式是一個教師教學特點的具體體現，是一個教師走向成熟的顯著標志。但是，我反對模式化，反對套模式。每一個充滿教育理想和教育激情的老師都應該有自己獨特的教學方式，這種教學方式是適合自己的學生和自己的特點的，是我們應該追求的。
二、“關鍵問題”在課堂深度變革中的具體把握
“問題”意識很重要，是課堂教學的一個重要基本要素。有效地利用好“關鍵問題”，對于推進課堂教學深度變革，提高課堂教學的效率，促進學生思維發展和生命成長都是非常重要的。
“關鍵問題”是“全效課堂”的重要特征。課堂中的“關鍵問題”，總的來講一般可以分為四類：一是教材的問題，二是學生的問題，三是教師的問題，四是教學的問題。四類問題在教學中體現的側重點各不相同，教師如何去駕馭四類問題是“全效課堂”理念的重要體現。
1.關于教材的問題
教材的問題從難易程度上看，主要體現在重點問題和難點問題兩個方面。教師在備課時要深入鉆研教材，準確把握問題。一是要從學科層面和整冊教材的角度去宏觀把握。如《分數的基本性質》在數學學科整個小學中的地位和作用，在教學時如何瞻前顧后。二是教學內容所在的“單元主要問題”，這些問題如何處理，如何在單元備課時得到重視，以便在教學時可以體現；三是“課時重點問題”，在教學中如何把課時教學目標、教學重難點進行問題化轉換，以達到“舉重若輕”的效果。
2.關于學生的問題
“學生的問題”可以從兩個角度去看：一是學生理解的起點問題，備課時老師站在學生理解的起點預估到的學生問題，包括課堂中有可能生成的問題；二是學生難點問題，是指站在深度理解或深入學習的角度對學生構成學習障礙的瓶頸問題。學生的問題是教學問題的主題，教師的教學應根據學生的問題展開，以學定教，根據學生的學習狀況來決定教學的走向。學生自學中產生的問題才是“真”問題，才是有價值的問題。
3.關于教師的問題
教師的問題以引導為主，幫助學生突出重點，突破難點。一方面，教師的問題體現在教學的初始階段或者承上啟下的鏈接階段，例如教師在課堂導入或某一教學環節開始之時啟動思考的問題，通常需要創設具體的問題情境，以達到與學生的經驗產生鏈接，從而激發他們自主學習的愿望。另一方面，教師的問題體現在圍繞課本核心問題不斷深化的問題，如分解的問題、拓展的問題、聚焦的問題、歸納的問題、演繹的問題、反思的問題等。
4.關于教學的問題
教學的問題是“教”與“學”綜合因素的核心問題，是指在教材基本問題的觀照下，依據學科特別是課時重點問題，在充分考慮學生的問題如生活經驗、知識基礎與認知沖突、學習動機與興趣點等方面后，產生的統領性問題。它最能體現以學科知識為基礎、學生疑難為起點、教學意圖為指向的課時教學方案設計導向。這里特別要提出的是，這樣的問題必須是以學生對教材的理解，在擁有一定的自學體驗和知識建構的基礎上產生的，可以通過學生的思考篩選出來。
