時(shí)間：2023-10-31 10:26:02
序論：在您撰寫(xiě)呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理常規(guī)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 兒科； 呼吸系統(tǒng)疾病； 臨床護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0090-03
兒童的免疫力極低，呼吸系統(tǒng)疾病也是兒童易患的疾病，大都是在春季發(fā)病，主要癥狀有咳嗽、喘息、發(fā)熱、缺氧、呼吸困難等，且大都是急性的，如不及時(shí)治療，對(duì)兒童的呼吸系統(tǒng)有極大的危害，甚至?xí)?dǎo)致幼兒發(fā)生哮喘。通過(guò)科學(xué)的臨床治療，能夠使兒童的呼吸系統(tǒng)疾病得到控制，病情得到改善，但是想要徹底康復(fù)，臨床護(hù)理也是非常關(guān)鍵的[1]。本文筆者對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病不同臨床護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行分析，希冀能夠探索出科學(xué)、有效的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次研究對(duì)象是筆者所在醫(yī)院2012-2013年接收的200例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者，其中男115例，女85例；年齡3個(gè)月～7歲；喘息性支氣管炎84例，哮喘52例，小兒肺炎35例，咳嗽變異性哮喘11例，急性喉炎18例。筆者按隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者分為兩組，各100例。其中觀察組男55例，女45例；3個(gè)月～6歲，平均（4.7±1.1）歲；喘息性支氣管炎35例，哮喘32例，小兒肺炎17例，咳嗽變異性哮喘7例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評(píng)分（4.3±1.2）分[癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為呼吸困難（指吸頻率>35次、發(fā)紺、三凹征）記3分，喘息記2分，咳痰或咳嗽或發(fā)熱（腋溫>38 ℃）記1分]。對(duì)照組男60例，女40例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（5.1±0.9）歲；喘息性支氣管炎49例，哮喘20例，小兒肺炎18例，咳嗽變異性哮喘4例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評(píng)分（4.1±0.9）分。兩組患者年齡、基礎(chǔ)癥狀評(píng)分、病情等各項(xiàng)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
筆者所在醫(yī)院首先對(duì)兩組患者進(jìn)行了常規(guī)檢查及診斷，并根據(jù)病情對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行了抗感染、抗病毒等藥物的綜合治療，其中抗感染平喘藥應(yīng)用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰藥是60萬(wàn)U紅霉素、0.9%氯化鈉注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，將5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶進(jìn)行融合，利用面罩或者噴嘴對(duì)兒童進(jìn)行噴霧，將氧流量調(diào)至5～7 ml/min，再利用噴射式的氧霧微粒隨兒童呼吸進(jìn)行呼吸道、肺部，每次進(jìn)行10 min，2次/d，3～7 d為一療程[2]。通過(guò)相同的治療方法，保證了兩組患者各項(xiàng)條件的相同。
1.3 護(hù)理方法
對(duì)照組的100例兒童呼吸系統(tǒng)疾病患者，筆者采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，即對(duì)病房進(jìn)行清理、定期對(duì)兒童進(jìn)行檢查等。而對(duì)觀察組兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者采用的是人性化的科學(xué)式護(hù)理方法，包括環(huán)境的護(hù)理、語(yǔ)言行為的護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理等，具體如下。
1.3.1 環(huán)境護(hù)理 為了促進(jìn)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員將病房溫度控制在8 ℃～20 ℃，而且還定期清理病房，保證病房的空氣清新、無(wú)煙、無(wú)塵，每天都對(duì)病房進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒1次，并對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣[3]。
1.3.2 兒童呼吸道護(hù)理 兒童呼吸道護(hù)理就是通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，根據(jù)患者病情對(duì)其采用相應(yīng)的，并及時(shí)清理兒童口鼻內(nèi)的分泌物，保持兒童呼吸系統(tǒng)的通暢，減少他們的呼吸困難狀況[4]。
1.3.3 心理護(hù)理 除了做好常規(guī)護(hù)理外，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員還主動(dòng)與兒童進(jìn)行溝通，即使是幼兒，他們也主動(dòng)與其進(jìn)行肢體上的交流，在一定程度上與兒童建立良好的感情，使其能夠配合醫(yī)務(wù)工作者的護(hù)理工作[5]。
1.3.4 并發(fā)癥護(hù)理 兒童的呼吸系統(tǒng)非常脆弱，稍一疏忽可能就會(huì)導(dǎo)致病情的加重，或者病情的轉(zhuǎn)移，為了防止這種情況的出現(xiàn)，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員還定期對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行并發(fā)癥的檢查，確保病情的穩(wěn)定，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重、病情轉(zhuǎn)移，立即請(qǐng)醫(yī)生診斷，保證了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程。
1.4 觀察指標(biāo)
經(jīng)在院治療期間的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組住院時(shí)間比較
在相同的治療方案下，采用科學(xué)人性化護(hù)理方案的觀察組住院時(shí)間（4.8±1.6）d，對(duì)照組住院時(shí)間（6.6±2.1）d，兩組患兒住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
在所有入組接受相同治療的患兒中，共有22例發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（如過(guò)敏性喉頭水腫、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中觀察組僅2例（2%），對(duì)照組20例（20%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
通過(guò)本次分析研究發(fā)現(xiàn)，兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)護(hù)理無(wú)論在專(zhuān)業(yè)技術(shù)、技能方面都遜色于人性化的護(hù)理方法，人性化的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理技巧更加巧妙，對(duì)兒童能夠進(jìn)行更全面的護(hù)理，保證兒童呼吸系統(tǒng)不被感染，此外，人性化的護(hù)理方式還能夠有效加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)幼兒患者的心理、病情的了解，更有利于消除兒童抵制治療的情緒，使其樂(lè)于接受治療，從而加快兒科呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程[6]。本次研究，筆者所在醫(yī)院對(duì)兩組患者采用的都是相同的治療方法，只是護(hù)理方式不同，但是卻導(dǎo)致了兩組患者康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率的不同，由此可見(jiàn)，人性化、科學(xué)的護(hù)理方式能夠?yàn)閮和粑到y(tǒng)疾病提供更好的恢復(fù)環(huán)境，而且人性化的服務(wù)能夠使幼兒、兒童不懼怕護(hù)理人員，能夠消除他們的抵制情緒，使他們配合治療，因而就加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，縮短了康復(fù)時(shí)間?？偠灾?，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的不斷改革，以及人們護(hù)理意識(shí)的提高，人性化護(hù)理方式已經(jīng)成為當(dāng)前最受歡迎的護(hù)理方式，它強(qiáng)調(diào)“以人為本、以患者為中心”的護(hù)理理念，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都能對(duì)患者進(jìn)行全方位的安撫，最大化地滿(mǎn)足了患者的情感、心理、生理需求，而且特別注意護(hù)理的細(xì)節(jié)，豐富了護(hù)理內(nèi)容，使醫(yī)務(wù)護(hù)理人員與患者的距離大大縮短，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的親切感，減少了患者的恐懼心理，使護(hù)理理念和護(hù)理質(zhì)量都得到了很大的提升，對(duì)促進(jìn)患者手術(shù)的成功、縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間都有著重要的意義。
由于兒童的呼吸系統(tǒng)極為脆弱，導(dǎo)致兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的概率大大提高，近幾年來(lái)，我國(guó)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年增加，但由于兒童本身自制能力、護(hù)理能力的缺乏，兒科呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)起來(lái)比較慢，而且稍不注意就會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，從而為治療帶來(lái)更大的威脅，因此，加強(qiáng)兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理是非常關(guān)鍵的，為兒童提供良好的護(hù)理環(huán)境，能夠有效地加快兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程，而且能夠大大降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理中有著重要的作用[7]。通過(guò)此次研究，筆者所在醫(yī)院專(zhuān)家也發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理方法雖然也能為兒童提供清潔的護(hù)理環(huán)境，但在一些護(hù)理細(xì)節(jié)上還是比較欠缺的，例如兒童不配合、護(hù)理不細(xì)致導(dǎo)致兒童呼吸道感染等，而人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式就彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的這一缺陷，它能夠更加細(xì)致地為患者服務(wù)，能夠想患者所想、憂(yōu)患者所憂(yōu)，更好地站在患者的角度去服務(wù)，從而大大提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少了兒童呼吸道發(fā)生感染的情況，而且能夠促使醫(yī)務(wù)人員與兒童建立良好感情，避免兒童不配合的情況[8]。
總而言之，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理中，人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式能夠更加全面的認(rèn)識(shí)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的觀察要點(diǎn)，能夠在護(hù)理環(huán)境、護(hù)理語(yǔ)言、并發(fā)癥護(hù)理等方面進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，實(shí)施系統(tǒng)化的程序護(hù)理，有效提高了兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理質(zhì)量，縮短了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】老年；呼吸系統(tǒng)疾?。蝗诵曰o(hù)理；效果；體會(huì)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0382-02
隨著生活環(huán)境的日益惡化，呼吸系統(tǒng)疾病在老年人中的發(fā)病率越來(lái)越高，而且病程較長(zhǎng)，病情不穩(wěn)定，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。因而要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理，以緩解患者的病情，提高患者的免疫力，其中人性化護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式。為了探討老年呼吸系統(tǒng)病人人性化護(hù)理的效果，本文選取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來(lái)源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例，根據(jù)護(hù)理方式分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組采用人性化護(hù)理，男性24例，女性16例，年齡在60-80歲之間，平均年齡為（68.4±5.4）歲，病程在1-16年不等，平均為（10.5±4.1）歲，其中支氣管炎25例，肺氣腫10例，慢性阻塞性肺疾病5例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男性23例，女性17例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為（68.9±5.1）歲，病程在1-18年不等，平均為（10.9±4.0）歲，其中支氣管炎26例，肺氣腫8例，慢性阻塞性肺疾病6例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類(lèi)型等一般資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2臨床癥狀 （1）所有患者均被確診為呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸痛胸悶、喘息等；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)53例患者炎癥細(xì)胞和白細(xì)胞增加，18例血紅蛋白含量減少。
1.3護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，具體如下：
1.3.1環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要為患者提供舒適安靜的環(huán)境保證患者的休養(yǎng)，病房濕度控制在40%-50%之間，溫度控制在17℃-22℃之間[2]；要定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣的清新，并且要防止患者吸入有害氣體。要從小細(xì)節(jié)入手，讓患者感受到護(hù)理的人性化。
1.3.2心理護(hù)理 患者在患病期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響著病情的康復(fù)，尤其是情緒低落會(huì)嚴(yán)重影響呼吸道的恢復(fù)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，并且要向患者講述關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)，從而緩解患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感受到關(guān)心和關(guān)注，從而能夠積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病。
1.3.3呼吸道護(hù)理 （1）指導(dǎo)患者選擇合適的，如俯臥位等，防止頭部過(guò)高造成對(duì)呼吸道的壓迫，并定期對(duì)患者進(jìn)行翻身和拍背，促進(jìn)痰液的排出；也可采用霧化吸入和支氣管擴(kuò)張劑等治療，促進(jìn)痰液的清除。（2）吸氧治療時(shí)要控制患者吸氧的流量和速度，要保證氧氣的濕潤(rùn)，可以從低濃度開(kāi)始，逐漸加大氧濃度，防止吸氧濃度過(guò)高造成患者呼吸中樞的抑制。（3）保證有效通氣，由于老年患者呼吸系統(tǒng)功能減退，自我凈化的能力較差，因而要建立有效通氣，必要時(shí)可采取機(jī)械通氣。（4）呼吸訓(xùn)練，要針對(duì)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練，控制好患者吸氣和呼吸的比例（1：2），保證每分鐘呼吸10次左右，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-15min[3]。
1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 呼吸狀況評(píng)分采用圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）[4]進(jìn)行測(cè)定，分為呼吸癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力三個(gè)項(xiàng)目，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高危害越大。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
兩組護(hù)理后患者SGRQ評(píng)分較護(hù)理前均有所降低（P
表1 兩組護(hù)理前后在SGRQ評(píng)分上的比較
3 討論
呼吸系統(tǒng)疾病是老年人的常見(jiàn)病，由于老年患者呼吸道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變，而且身體機(jī)能出現(xiàn)下降，自?xún)裟芰Ρ容^差，因而要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理。本研究中采用人性化護(hù)理，從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行，其中環(huán)境護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的病房環(huán)境，促進(jìn)患者呼吸道功能的恢復(fù)；心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；呼吸道護(hù)理要從小細(xì)節(jié)入手，保證有效通氣，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，從而促進(jìn)呼吸肌群的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸肌的力度，改善呼吸功能；飲食指導(dǎo)能夠幫助患者補(bǔ)充豐富的營(yíng)養(yǎng)，戒煙指導(dǎo)能夠幫助患者及時(shí)進(jìn)行戒煙，從而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化護(hù)理后患者的呼吸癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力等SGRQ評(píng)分降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[6]一致，說(shuō)明對(duì)老年呼吸系統(tǒng)病人采用人性化護(hù)理能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類(lèi)號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）18-0068-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.038
超聲霧化吸入是現(xiàn)階段呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療中的重要手段之一，超聲霧化吸入是用專(zhuān)門(mén)的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入呼吸道及肺部使藥物沉積在呼吸道內(nèi)治療疾病，吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且在霧化吸入治療過(guò)程中，患者的呼吸道黏膜能始終保持濕潤(rùn)，祛痰與平喘的作用更為有效[1-2]。本文以2015年1-12月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為本研究的觀察對(duì)象，探討超聲霧化吸入治療在呼吸系統(tǒng)疾病治療中的臨床效果及護(hù)理體會(huì)，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1-12月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，所選患者均符合呼吸系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除伴有肝腎功能障礙、精神障礙及惡性腫瘤患者。采用平行隨機(jī)抽樣法將其平均分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組中男30例，女20例；年齡4～79歲，平均（43.46±7.42）歲；其中氣管炎23例，支氣管炎15例，哮喘10例，慢性肺栓塞2例。觀察組中男28例，女22例；年齡3～78歲，平均（41.57±7.56）歲；氣管炎21例，支氣管炎16例，哮喘7例，慢性肺栓塞6例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病情況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 所有患者入院后均根據(jù)其臨床表現(xiàn)與病情給予吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳、解痙等對(duì)癥治療，觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予沙丁胺醇+布地奈德霧化液霧化吸入治療；霧化藥劑的用法與用量：5歲患者0.5%沙丁胺醇0.5～1.0 ml+布地奈德1 ml；沙丁胺醇與布地奈德混合后用生理鹽水稀釋至3～5 ml作為霧化吸入藥劑；霧化吸入2次/d，1周為1療程。
1.2.2 護(hù)理
1.2.2.1 常規(guī)護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜，每3小時(shí)通風(fēng)1次；室溫20 ℃～25 ℃，相對(duì)濕度55%～60%；霧化吸入后對(duì)患者進(jìn)行叩背，促使有效排痰。
1.2.2.2 用藥護(hù)理 霧化治療前對(duì)患者的呼吸、血氧飽和度進(jìn)行評(píng)估，并聽(tīng)診患者肺部呼吸音；開(kāi)啟霧化機(jī)，連接氧氣與噴霧器底部接口，將藥液注入噴霧器內(nèi)；霧化吸入時(shí)患者應(yīng)保持頭部豎起，不可擅自摘下面罩，保證藥物充分吸入；對(duì)于病情較輕的患者可采用口含式霧化器，以提高治療效果；注意控制氧流量，霧化時(shí)間30 min；霧化器為專(zhuān)人專(zhuān)用，使用后要徹底沖洗消毒，每周更換霧化瓶。
1.2.2.3 心理護(hù)理 由于呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，患者痛苦不堪，而且經(jīng)常伴有煩躁、焦慮等不良情緒，影響治療的配合與依從性，因此在護(hù)理中要善于察覺(jué)患者的需求，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療的信心，加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向其講解疾病的病因、癥狀及反復(fù)發(fā)作的影響因素，并向其說(shuō)明霧化治療的必要性和優(yōu)越性，消除其心中的疑慮，提高治療與護(hù)理的依從性。
1.2.2.4 健康教育 指導(dǎo)患者，霧化吸入后，指導(dǎo)及時(shí)漱口、洗臉，減少藥液對(duì)面部皮膚及口腔黏膜的刺激，對(duì)于排痰困難的患者指導(dǎo)其多飲水，稀釋痰液，促進(jìn)排痰；日常飲食要以清淡為主，避免與誘發(fā)哮喘因素的接觸，保持室內(nèi)空氣流通，積極參加戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力[4]。
1.2.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 （1）聲帶喉頭水腫：對(duì)聲帶喉頭水腫者，需立即停止治療，并通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予激素靜脈給藥[5]。（2）呃逆：對(duì)呃逆患者，可暫停治療，飲溫水150～250 ml后，于頸部冷敷，待癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療。（3）痙攣型嗆咳：對(duì)于痙攣型嗆咳患者，需立即停止吸入治療，若癥狀較輕，可暫停治療10～15 min后酌情繼續(xù)吸入，若癥狀較重，需立即給氧，并密切觀察患者生命體征有無(wú)異常改變，遵醫(yī)囑給予氨茶堿緩解氣道痙攣，并叩擊背部排痰，防止痰液阻塞。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
（1）顯效：癥狀完全消失，兩肺干濕??音消失；（2）有效：癥狀明顯減輕，兩肺干濕??音減少；（3）無(wú)效：癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重，肺部干濕??音未減輕[6]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組總有效率為96%，高于對(duì)照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
近年來(lái)，隨著城市化的加快，空氣污染日益惡化，我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢(shì)。常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病有：氣管炎、支氣管炎、哮喘、慢性肺栓塞及肺心病等[7]；
臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、腹脹腹瀉、痰量增加、惡心嘔吐、分泌物粘稠、呼吸急促、高熱、咽喉腫痛等，如果不能及時(shí)診治，很可能造成患者永久性呼吸系統(tǒng)損傷甚至危及生命。
超聲霧化吸入治療因具有操作簡(jiǎn)單、藥量使用少、不良反應(yīng)少、痛苦小、起效快等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)在現(xiàn)階段臨床中廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，作為稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、減輕喉頭水腫、改善通氣的重要手段。相對(duì)于傳統(tǒng)的治療手段超聲霧化吸入的臨床優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：（1）超聲霧化吸入驅(qū)動(dòng)力以氧氣為主，通過(guò)高速氧流將藥液擊為微小顆粒，并推入氣道深部。該吸入方式降低了霧化濕度，減少水蒸氣對(duì)吸氧濃度的影響，降低耗氧量[8]。（2）藥物直接進(jìn)入呼吸道，減少了藥物的毒副作用。（3）對(duì)于某些以病毒感染為主的疾病，可明顯減輕癥狀，縮短病程。（4）濕化氣道，稀釋痰液。（5）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔以面罩吸氧治療，增加了患者吸氧濃度，提升其血氧飽和度。（6）藥物作用直接，顯著緩解臨床癥狀。
【關(guān)鍵詞】 健康宣教;呼吸科患者;護(hù)理
作者單位:635000四川省達(dá)縣人民醫(yī)院
近年來(lái),根據(jù)我國(guó)的死因調(diào)查結(jié)果顯示,呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率一直占據(jù)前三位。因此,掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的特點(diǎn),研究防治對(duì)策,加強(qiáng)患者護(hù)理,已成為呼吸科護(hù)理工作者的重要課題[1]。健康教育是向人們傳播疾病和健康知識(shí),培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng),如果在住院患者護(hù)理中應(yīng)用科學(xué)合理,可以促進(jìn)患者早日康復(fù)?，F(xiàn)將我院對(duì)住院的呼吸系統(tǒng)患者進(jìn)行健康宣教的護(hù)理效果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院呼吸科在2008年3月至2009年7月收治的78例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組患者均為39例,其中男47例,女31例,年齡16~83歲,平均(43±10.2)歲,兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療,試驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者和家屬給予健康宣教,具體方法如下:
1.2.1 評(píng)估
由于患者的職業(yè)、文化程度等的不同,接受知識(shí)的能力也有所差異,針對(duì)不同情況的患者,進(jìn)行不同深度和廣度的宣教方式是必要的,否則會(huì)起到負(fù)作用,導(dǎo)致宣教失敗,使患者失去接受知識(shí)的興趣[2]。首先通過(guò)護(hù)士與患者及患者家屬的交談,收集患者有關(guān)的各方面信息,根據(jù)患者的年齡、文化程度、身體狀況、既往史、特殊嗜好、心理因素等對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定適宜的護(hù)理預(yù)案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。
1.2.2 宣教內(nèi)容 醫(yī)院通過(guò)疾病知識(shí)講座,發(fā)放教育手冊(cè),病房走廊設(shè)置宣教畫(huà)廊,護(hù)士通過(guò)治療、巡視、護(hù)理或其他時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教,以各種不同方式使患者對(duì)疾病深入了解,改變不良習(xí)慣,改善醫(yī)患關(guān)系,積極配合醫(yī)生參與疾病的治療過(guò)程。并對(duì)患者家屬進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病的防治以及保護(hù)措施的宣傳教育,使患者家屬起監(jiān)督、管理的作用。
呼吸系統(tǒng)疾病患者大都有呼吸道刺激物的敏感性,如果患者居住的病房有呼吸道刺激物將不利于治療,所以呼吸科患者居住環(huán)境要清潔、衛(wèi)生。要經(jīng)常開(kāi)窗,使空氣流通,保持室內(nèi)空氣的濕潤(rùn)、溫度適宜,同時(shí)也要保持地面干凈衛(wèi)生。
呼吸系統(tǒng)疾病是一種消耗性疾病,通過(guò)飲食調(diào)理,適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 對(duì)于疾病的治療具有較好的輔助作用。要保證患者每天食物熱量的充足攝入,三餐定時(shí)定量,多吃新鮮瓜果和蔬菜,以確保患者對(duì)維生素的需求,飲食清淡,禁食辛辣、油膩和一些易致過(guò)敏的食物,多飲水,做到少量多次,使痰稀化,易于咳出。
呼吸科老年患者居多,加之病程長(zhǎng),且反復(fù)發(fā)作,患者易存悲觀、憂(yōu)慮心理,容易對(duì)康復(fù)失去信心,不配合醫(yī)生的治療,所以我們要注意和患者的進(jìn)行心理溝通,多安慰患者,鼓勵(lì)他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,安心休養(yǎng),爭(zhēng)取早康復(fù)[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ.2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者依從性對(duì)比
通過(guò)在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教取得了較好的效果,住院患者的依從率對(duì)照組僅為71.8%,而實(shí)驗(yàn)組的患者絕大多數(shù)積極配合治療,依從率高達(dá)94.4%,二者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。
表1
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者依從性對(duì)比
組別依從治療例數(shù)總例數(shù)患者依從率(%)
實(shí)驗(yàn)組373994.9.*
對(duì)照組283971.8
注:.*與對(duì)照組比較,P
2.2 兩組患者院內(nèi)感染率比較 對(duì)住院患者及家屬進(jìn)行健康宣教,為患者得到更好的治療護(hù)理提供了有力的保證,使患者的院內(nèi)感染率降低到5.1%,減輕了住院患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),與對(duì)照組比較,二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。
表2
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者院內(nèi)感染率比較(例,%)
組別院內(nèi)感染例數(shù)總例數(shù)院內(nèi)感染率(%)
實(shí)驗(yàn)組2395.1.*
對(duì)照組113928.2
注:.*與對(duì)照組比較,P
3 討論
健康宣教的目的就是讓患者及其家屬了解患者所患疾病的常識(shí),以及護(hù)理過(guò)程中需要注意的問(wèn)題和需要掌握的護(hù)理方法,讓患者和家屬充分信任醫(yī)院,增進(jìn)醫(yī)患之間關(guān)系,提高呼吸系統(tǒng)疾病患者治療的依從性,利于疾病的治療及患者的康復(fù)。通過(guò)我院的探索發(fā)現(xiàn),患者通過(guò)健康宣教后能夠了解自身所患疾病的知識(shí),合理應(yīng)用膳食的方法,以及各種治檢查的目的、方法及注意事項(xiàng),如各種疾病如何配合常規(guī)檢查,如何留取標(biāo)本,預(yù)防感染的措施等。健康宣教使患者正確對(duì)待病癥,消除緊張、恐懼心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以為人本服務(wù)理念不斷深入,健康教育已經(jīng)成為整體護(hù)理的重要組成部分[2]?，F(xiàn)代化的醫(yī)院應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的單純性的機(jī)械式的護(hù)理模式,應(yīng)該以人性化的護(hù)理手段為患者解決困難,健康宣傳教育使醫(yī)護(hù)人員站在患者的角度為患者考慮,為患者治療和護(hù)理,既能更好的了解病情,又為醫(yī)患關(guān)系的改善起到了重要作用。通過(guò)對(duì)患者健康宣教的開(kāi)展,提高了患者和家屬對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病認(rèn)識(shí)的,同時(shí)我院的醫(yī)護(hù)人員也意識(shí)到自身工作的價(jià)值,促進(jìn)我們?nèi)ゲ粩鄬W(xué)習(xí), 拓寬專(zhuān)業(yè)知識(shí),加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì),醫(yī)院管理質(zhì)量及工作效率也有很大提高;健康宣教加強(qiáng)了醫(yī)患信息溝通,建立了新型的護(hù)患關(guān)系,患者對(duì)我們產(chǎn)生了信賴(lài)感,我們也增加了對(duì)患者的愛(ài)心[3]。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 金文喜.淺談呼吸科臨床護(hù)理體會(huì).《中國(guó)保健》醫(yī)學(xué)研究版, 2008,16(3):94-95.
【關(guān)鍵詞】小兒霧化吸入；應(yīng)用；護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0027-02
小兒霧化吸入治療方法其具有操作簡(jiǎn)單，毒副作用小、用藥量少、起效快等特點(diǎn)。近幾年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，霧化吸入療法也被越來(lái)越廣泛的用于治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中。本院現(xiàn)將近年收治的78例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行霧化吸入療法以及綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療效果做總結(jié)性分析，并作如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1一般資料
資料選自2011年2月-2012年8月在我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒78例，其中男患兒43例，女患兒35例?；純耗挲g1歲-7歲，平均年齡（3±1.29）歲；患兒其中急、慢性咽喉炎16例，上呼吸道感染25例，哮喘9例，急、慢性支氣管炎28例。
1.2治療方法
對(duì)78例患兒根據(jù)其病情進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)治療后，均行霧化吸入治療，小兒霧化吸入常用藥物有普米克令舒、干擾素、地塞米松、沐舒坦、布地奈德混懸液、速尿、病毒唑注射液等。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒臨床癥狀選擇相應(yīng)的霧化吸入藥物進(jìn)行治療。
所有患兒均使用氧驅(qū)動(dòng)霧化器進(jìn)行吸入治療，護(hù)理人員遵醫(yī)囑將配好的藥液注入霧化器內(nèi)，并將氧氣表連接氧氣管道，再連接霧化器，然后打開(kāi)氧氣表，調(diào)節(jié)好氧氣表壓力，測(cè)試氣霧是否能均勻冒出[1]。
在霧化治療前，護(hù)理人員對(duì)患兒家屬解釋霧化吸入治療的作用及好處，使其家屬配合護(hù)理人員一起將霧化器罩在患兒口鼻上。霧化吸入每次15min，每日午晚各1次。所有患兒進(jìn)行霧化吸入1周后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察。
1.3護(hù)理方法
在對(duì)患兒進(jìn)行霧化治療時(shí)，病房?jī)?nèi)溫度應(yīng)保持在22℃-24℃之間為最佳，每日早午晚進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣的新鮮。
霧化吸入治療的護(hù)理：在對(duì)患兒進(jìn)行霧化治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分地和患兒家屬進(jìn)行配合，1歲以?xún)?nèi)患兒取半臥位，可讓患兒斜靠在家長(zhǎng)臂彎進(jìn)行霧化治療；1歲以上的患兒可取坐位，如患兒不能配合治療，可根據(jù)情況變換，并用玩具等物轉(zhuǎn)移患兒的注意力；若患兒病情較重，無(wú)力呼吸時(shí)，可讓患兒躺于床上，并將床頭抬高30o左右取側(cè)臥位，此種可使患兒的隔肌下降，提高呼吸深度并增大氣體交換量，有利于霧滴在終末支氣管的沉降。
霧化吸入治療時(shí)的護(hù)理方法：在治療中若患兒哭鬧不肯配合治療時(shí)，對(duì)于3歲以下患兒護(hù)理人員可同患兒家長(zhǎng)配合一起直接用霧化面罩罩住患兒口鼻，當(dāng)患兒哭鬧不止時(shí)可稍等片刻再進(jìn)行霧化吸入。若有哭鬧嚴(yán)重并不配合治療的患兒，最好在患兒睡著后再進(jìn)行治療；3歲以上的患兒一般可以配合治療，護(hù)理人員囑咐患兒可用嘴唇含住霧化器上的口含器，讓患兒盡可能用口腔吸入，并用鼻孔呼氣。
霧化吸入治療后的護(hù)理方法：護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療結(jié)束后，要注意用濕毛巾擦拭患兒的口鼻四周，并叮囑患兒家長(zhǎng)，為防止患兒著涼或有咳嗽氣促等現(xiàn)象，在霧化吸入治療完畢半小時(shí)后方可外出。
2 結(jié)果
本院收治的78例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，根據(jù)患情不同采取相應(yīng)的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療后，所有患兒均行霧化吸入輔助治療。其中有2例患兒因哭鬧不止其家長(zhǎng)拒絕霧化吸入治療，1例患兒哭鬧昏厥無(wú)法進(jìn)行霧化吸入治療；剩余患兒中有57例治愈，18例病情顯著好轉(zhuǎn)。
3 討論
小兒呼吸道系統(tǒng)疾病是和種常見(jiàn)的多發(fā)病，患兒若患有呼吸道疾病其病變位置主要在支氣管、氣管、胸腔或肺部等。小兒呼吸系統(tǒng)疾病主要有小兒哮喘、小兒支氣管炎、上呼吸道感染、急慢性咽喉炎等類(lèi)型[2]。
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展創(chuàng)新，在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中也有了更多的治療方法，其中，主要針對(duì)兒童喂藥困難等因素而設(shè)計(jì)的霧化器對(duì)兒童進(jìn)行霧化吸入治療，在臨床應(yīng)用中均取得了較好的效果。霧化吸入器的類(lèi)型主要有空氣壓縮霧化器、氧驅(qū)動(dòng)霧化器、超聲霧化器等，臨床常用的霧化吸入器一般為氧驅(qū)動(dòng)霧化器。
使用霧化吸入療法治療呼吸系統(tǒng)疾病患兒時(shí)，其對(duì)患兒的綜合護(hù)理干預(yù)十分重要。護(hù)理人員先要讓患兒有良好的依從性，才能有效提高治療效果。有關(guān)資料顯示，在使用霧化吸入對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患兒年齡的不同，對(duì)1-3歲患兒采用玩具、看圖片、看卡通動(dòng)畫(huà)、做簡(jiǎn)單的游戲等方式分散患兒的注意力，通過(guò)護(hù)理干預(yù)手段使患兒能減少哭鬧并配合護(hù)理人員進(jìn)行治療[3]。對(duì)于3歲以上拒絕配合治療的兒童，護(hù)理人員可對(duì)其使用鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)的方法，通過(guò)對(duì)患兒的表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)并給予一些小獎(jiǎng)勵(lì)，可使患兒提高自信并積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療。
在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，護(hù)理人員也要做好患兒家長(zhǎng)的思想工作，讓其家長(zhǎng)意識(shí)到霧化吸入治療的好處，從而消除顧慮，能積極地配合護(hù)理人員一起對(duì)患兒進(jìn)行治療[4]。小兒霧化吸入治療時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行正確的干預(yù)護(hù)理，可避免患兒口腔內(nèi)的積液進(jìn)入呼吸道而導(dǎo)致患兒窒息等癥狀的發(fā)生，正確的護(hù)理使患兒吸入的霧化液能更加均勻地分布在患兒兩側(cè)的肺內(nèi)，從而提高治療的效果。
本院通過(guò)對(duì)78例有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，其具有良好的依從性，家長(zhǎng)也能積極配合護(hù)理人員進(jìn)行霧化吸入治療的患兒，在臨床治療后其治療效果顯著。研究表明護(hù)理人員對(duì)患兒治療時(shí)進(jìn)行良好綜合護(hù)理干預(yù)，使患兒能積極依從并配合治療，從而有效地提高治療效果。
綜上所述，在對(duì)小兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患兒耐心細(xì)致的綜合護(hù)理，并與患兒家長(zhǎng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可提高患兒對(duì)治療的依從性，有助于患兒疾病的順利康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 賈麗.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒霧化吸入中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（11）：1381-1382.
[2] 馮吉芳，張艷卿.小兒呼吸道感染治療中霧化吸入的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，05（06）：800-801.
【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；呼吸系統(tǒng)；護(hù)理干預(yù)
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.178
呼吸系統(tǒng)疾病是近年來(lái)高發(fā)的一種呼吸內(nèi)科疾病， 此病病程比較長(zhǎng)， 且發(fā)病患者年齡逐漸偏大， 這使得臨床護(hù)理容易存在安全隱患及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如果護(hù)理不當(dāng)， 難免會(huì)發(fā)生意外突發(fā)事件[1]， 為了進(jìn)一步減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 防止意外事件的發(fā)生， 有必要對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施安全護(hù)理模式。選取2015年2～11月對(duì)本院呼吸內(nèi)科收治的58例患有呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者實(shí)施安全護(hù)理模式， 取得了良好的護(hù)理效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年2～11月本院呼吸內(nèi)科收治的116例患有呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者為研究對(duì)象， 其中， 男60例， 女56例；年齡64～83歲， 平均年齡（73.4±2.7）歲；慢性支氣管炎50例， 支氣管哮喘40例， 慢性阻塞性肺疾病22例， 其他4例。將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組， 每組58例。
1. 2 方法 兩組均采用相同的臨床治療方案。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 密切關(guān)注患者的心率、心律等生命體征， 觀察患者的臨床癥狀， 指導(dǎo)患者科學(xué)飲食， 加強(qiáng)心理護(hù)理。研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)措施：①加強(qiáng)醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量的監(jiān)管：對(duì)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的醫(yī)療器械加強(qiáng)監(jiān)管， 對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管， 確保醫(yī)療器械使用安全及用藥安全。②強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)力度：通過(guò)講座、專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)等方式加強(qiáng)護(hù)理人員， 尤其是新進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)， 提高其綜合護(hù)理素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：靜脈注射技巧、胸腔引流技能、霧化吸入方法， 風(fēng)險(xiǎn)事故應(yīng)急方案等。③規(guī)范臨床護(hù)理操作：指導(dǎo)護(hù)理人員正確掌握吸氧與吸痰等臨床護(hù)理操作技能， 進(jìn)一步熟悉臨床氧療的注意事項(xiàng)、吸氧方式等。④優(yōu)化護(hù)理環(huán)境：護(hù)理人員可在患者的病床醒目位置貼上警示標(biāo)志， 安置床檔， 防范意外事故的發(fā)生。對(duì)患者的病房實(shí)施定期消毒及通風(fēng)， 確保病房保持安靜與整潔。⑤強(qiáng)化患者的安全教育：護(hù)理人員要對(duì)患者定期實(shí)施安全教育， 提高患者安全防護(hù)的意識(shí)[2]。⑥強(qiáng)化醫(yī)護(hù)溝通和合作：醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)跟患者溝通， 努力解決患者提出的各種合理訴求， 調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的護(hù)理滿(mǎn)意度， 評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為94.8%（55/58）， 對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為 79.3%（46/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 干預(yù)后， 研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.4%（2/58）， 對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.7%（12/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
呼吸內(nèi)科發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率比較高， 究其原因?yàn)榛加泻粑到y(tǒng)疾病的住院患者大部分是老年人， 而老年患者的病情比較危重、病情發(fā)作突然、機(jī)體免疫力低下， 存在一定的交流及溝通障礙， 基礎(chǔ)疾病也比較多， 使用藥物較復(fù)雜等[3]， 導(dǎo)致呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作相對(duì)繁瑣， 護(hù)理要求也相對(duì)較高， 也容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。為此， 應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 尤其是安全護(hù)理， 進(jìn)而消除安全隱患， 防止意外事件的發(fā)生。
臨床上引發(fā)呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因主要是人為因素， 如護(hù)理人員及患者的安全意識(shí)不夠、護(hù)理管理制度不健全、醫(yī)療器械使用不當(dāng)、醫(yī)患之間缺乏溝通、護(hù)理人員護(hù)理技能缺乏、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的處置經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重缺乏等[4-6]。為此， 針對(duì)上述問(wèn)題， 作者實(shí)施安全護(hù)理模式。研究結(jié)果表明， 研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為94.8 %（55/58）， 對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為 79.3 %（46/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 在呼吸內(nèi)科實(shí)施安全護(hù)理模式， 能夠明顯提升呼吸內(nèi)科整體護(hù)理質(zhì)量， 提高護(hù)理滿(mǎn)意度， 有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生， 可在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中選擇使用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：老年人；呼吸系統(tǒng)疾病；常規(guī)護(hù)理
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、人們生活狀況的逐步改善，人口老齡化已成為很普遍的社會(huì)問(wèn)題。近年來(lái)，各種老年疾病的發(fā)病率和患病人數(shù)逐漸增多，尤其是呼吸疾病，呈明顯的上升態(tài)勢(shì)。
呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在呼吸系統(tǒng)疾病患者中，以老年人居多，這就要求護(hù)理人員要詳細(xì)了解老年人呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的特點(diǎn)，采取科學(xué)的護(hù)理措施，以滿(mǎn)足老年人群的健康需求，提高老年護(hù)理的質(zhì)量。
1 針對(duì)日益趨增的老年呼吸疾病，規(guī)范性的護(hù)理措施主要有以下幾點(diǎn)。
1.1 護(hù)理人員要有足夠的愛(ài)心和細(xì)心，這是對(duì)一個(gè)護(hù)理人員最起碼的要求：由于患者年齡較大，甚至多年受疾病纏繞，可能會(huì)出現(xiàn)焦躁不安、脾氣無(wú)常、容易發(fā)火等不良情緒，護(hù)理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來(lái)對(duì)待患者。要細(xì)心觀察患者的生活起居，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，并做好交流和溝通。
1.2 一定要保持患者呼吸道的暢通：護(hù)理人員要保證患者攝入足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)?；颊呙刻斓娘嬎坎坏玫陀?.5 L，并補(bǔ)充一定量的蛋白質(zhì)，增加Vit C和Vit E的攝入。幫助患者做好腹式呼吸訓(xùn)練，盡可能地提高他們的通氣量。如果患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，要及時(shí)提供低流量持續(xù)吸氧，并迅速報(bào)告給醫(yī)師。
1.3 嚴(yán)格控制感染：在入院的時(shí)候，幾乎所有的而患者都伴有感染，所以，在沒(méi)使用抗生素之前，一定要及時(shí)留取痰液，同時(shí)要注意留取的痰液必須是從深部咳出的，然后立即送去檢驗(yàn)，不得拖延。在應(yīng)用抗生素時(shí)切忌過(guò)早溶解，要留心藥物的半衰期。用藥期間應(yīng)仔細(xì)觀察痰量及痰液性狀的變化，以驗(yàn)證和確定抗生素的效果。如果患者痰量過(guò)多，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)記錄每天痰量。留取痰液時(shí)一定要按常規(guī)操作，比如，標(biāo)本容器應(yīng)清潔干燥，取樣一定要新鮮，送檢一定要及時(shí)，等等[1]。
1.4 做好口腔清潔工作：口腔清潔對(duì)患有呼吸系統(tǒng)病變的患者顯得尤為重要，因?yàn)檫@樣既能消除口臭，又能防止粘膜發(fā)生糜爛，并能有效預(yù)防霉菌感染的發(fā)生。如出現(xiàn)潰瘍或口唇泡疹等癥狀，可用1％龍膽紫涂抹；涂抹1 h以?xún)?nèi)，不宜進(jìn)食或喝水?？诖礁稍锟梢酝可弦后w石臘油，以濕潤(rùn)口唇。
1.5 患者的痰液要及時(shí)排出體外：對(duì)一些痰量較多而自己又無(wú)力咳出的患者，一定要警惕出現(xiàn)痰液窒息的現(xiàn)象，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好吸引器等各種設(shè)備以保證及時(shí)排痰。要保證患者時(shí)刻有充足的水分，這樣不僅能保證呼吸道黏膜濕潤(rùn)與黏膜病變修復(fù)，還有利于痰液的排出。一般情況下，患者每天飲水要在1 500 ml以上。水很容易透過(guò)細(xì)胞膜而被人體吸收，使人體器官中乳酸脫氫酶的活力增強(qiáng)。指導(dǎo)患者注意日常生活飲食，應(yīng)給以高蛋白、高維生素膳食，并鼓勵(lì)患者經(jīng)常鍛煉身體，從而有效地提高人體的抗病能力和免疫能力[2]。
1.6 嚴(yán)密觀察患者的病情，隨時(shí)關(guān)注患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等體征的變化：觀察咳痰、咯血的量、性質(zhì)，呼吸困難的類(lèi)型，胸悶氣短的程度。注意咳嗽、胸痛的性質(zhì)，咯痰、咯血的性質(zhì)和量，氣急、喘鳴等，并需熟悉酸堿失衡時(shí)患者的臨床表現(xiàn)。尤其注意觀察患者用藥后的情況，由于老年患者年老體衰肝腎功能下降，對(duì)藥物耐受性差易造成藥物蓄積中毒等不良反應(yīng)。輸液患者應(yīng)控制輸液速度，過(guò)多、過(guò)快都可能會(huì)引起肺水腫現(xiàn)象，甚至?xí)?dǎo)致心衰。特別注意靜脈注射氨茶堿時(shí)應(yīng)緩慢?？傊坏┌l(fā)現(xiàn)患者存在異常病情，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。
1.7 按醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療時(shí)，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，患者呼吸衰竭時(shí)要慎用鎮(zhèn)靜劑，出現(xiàn)昏迷或者煩躁不安情況的患者一般禁用嗎啡、巴比妥等藥物，但在機(jī)械通氣中需要患者主動(dòng)抑制呼吸時(shí)例外。
1.8 在使用機(jī)械通氣來(lái)輔助呼吸時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
1.8.1 看患者呼吸是否合拍。在通氣量足夠的情況下，患者呼吸應(yīng)和呼吸器一致。如果通氣量出現(xiàn)不足，就要考慮是否有痰液阻塞或肺內(nèi)有嚴(yán)重并發(fā)癥。
1.8.2 要按時(shí)給患者翻身、吸痰、拍背，保持患者的呼吸道暢通，如呼吸不暢，一般原因是連接管道出現(xiàn)了漏氣，或者痰流收到阻塞，以至于氣道阻力增大。
1.8.3 要定時(shí)觀察患者的呼吸頻率，送氣的壓力及機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，防止連接的管道漏氣及脫落。
1.8.4 密切觀察患者的生命體征及參數(shù)，觀察患者的意識(shí)神志變化，并做下詳細(xì)的記錄?；颊呷绻霈F(xiàn)煩躁、惡心、面色蒼白、進(jìn)行性呼吸困難等狀況，則應(yīng)考慮是否患者存在氧中毒的可能，以及有否存在呼酸、呼堿中毒等現(xiàn)象[3]。
1.9 進(jìn)行必要的心理護(hù)理。老年患者由于年老體弱，容易產(chǎn)生悲觀情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。安排患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，如適宜老年患者的活動(dòng)有太極拳、戶(hù)外散步等。適宜的鍛煉將有助于增強(qiáng)老年人的機(jī)體免疫能力，使患者形成有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。
1.10 治療后期，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)膈肌的活動(dòng)，以增加患者的有效通氣量。同時(shí)做好衛(wèi)生宣教工作，積極向患者宣傳預(yù)防和治療呼吸系統(tǒng)疾病的知識(shí)。針對(duì)抽煙的患者，要科學(xué)地指導(dǎo)患者堅(jiān)決戒煙。
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