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宮腔鏡是一項新型微創治療婦科疾病的醫學技術[1],主要用于診斷子宮內疾病。宮腔鏡不僅能確定子宮腔內部疾病的位置和范圍,還能對發病體的表面進行結構觀察和分析,并在可視的情況下取材或定位刮宮,大大增強了子宮疾病患者診斷和治療的準確性,是現代醫學不斷發展的結果。宮腔鏡檢查手術是一項多人合作的技術,不僅需要醫生良好的手術技能,而且還需要功能良好的儀器設備以及熟練的手術護理配合技術,才能保證手術安全順利的進行。我院婦產科門診從2006年01月至2009年10月行宮腔鏡手術76例患者經過細心護理配合,順利的通過電視宮腔鏡的常規檢查和治療,治療效果十分滿意?，F將手術配合與護理體會總結如下。
1資料和方法
1.1臨床資料
我院婦產科門診從2006年01月至2009年10月對76例患者行宮腔鏡檢查手術,年齡在22―56歲之間。其中不孕癥25例,子宮出血48例宮內殘留異物的1例,2例子宮肌瘤。有7例住院,其余的都是門診。手術臺治療時間30―50分鐘。經有效的檢查和精心的護理,術程全部順利,所有患者均無并發癥發生,術后觀察0.5―2h,都順利出院。
1.2適應癥
宮腔鏡檢查及手術的適應癥:在絕經期間子宮出現不正常出血癥[2];通過檢查診斷出是否能從宮頸取出黏膜下肌瘤或子宮內膜息肉;評估異常子宮輸管碘油造影結果;評估B超的異常宮腔回聲和占位性病變;診斷宮腔粘連并試行分離;檢查多次習慣性流產和妊娠失敗的宮頸管或宮內原因,檢查原因不明不孕的宮內因素;時早期診斷宮頸癌與子宮內膜癌。
1.3護理要點
1.3.1術前護理
1.3.1.1心理護理:由于宮腔鏡手術是近年來發展起來的婦科微創手術,患者對其缺乏了解,首先護理人員應與病人溝通需實施手術的優點,積極與患者進行有效的溝通和耐心細致的心理能上能下疏導,能使患者消除恐懼心理,增加患者對醫護人員以戰勝疾病的信心。
1.3.1.2患者準備:嚴格掌握手術適應癥,配合醫生做好患者的各項檢查,按常規準備會陰皮膚,術前晚進流質飲食,術前6h禁食水,術前晚及術日晨行陰道沖洗,術前晚陰道后穹隆放置米索200ug以軟化宮頸,術前排空膀胱,以預防感染。
1.3.2.3器械準備:使用01ympas宮腔鏡及電切鏡全套。根據手術需要備好宮腔鏡手術的器械和術中用物,提前檢查整個操作系統是否連接良好,工作系統運行是否正常,所有器械均應嚴格消毒或滅菌。
1.3.2術中護理配合
1.3.2.1將患者接進手術后,嚴格執行查對制度,建立一條上肢靜脈通路,連接心電臨監護儀,常規行心電監護。將心電監視器、膨宮機、灌流液均提前放置在合適的位置,負極板放于病人臀部或大腿上。需避開多毛或有傷痛的地方,以免接觸不良造成對病人的傷害,將電刀切割功率調至80W,電凝功率調至60W左右。常規外陰消毒鋪巾后,暴露會手術視野,與手術者配合將光源線、電極和攝象頭等套上無菌套妥善固定并連接,防止脫落。將滅菌后宮腔鏡手術器械根據手術所需的前后順序,擺好在器械臺上,以方便手術臺操作。手術臺過程中密切監督視儀器的正常運轉情況,根據需要調節膨宮壓力,一般維持在100mmHg以下[3],以宮腔膨脹視野清晰為準,尤應注意容器內應有足夠的灌流液,隨時補充,不能使灌流液空,以免發生空氣栓栓塞。準確記錄宮腔灌注量和排出量,及時報告其差值。
1.3.2.2病情觀察:我院的宮腔鏡檢查手術均采用局部麻醉,巡回護士在術中要密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸的變化,有異常情況及時的向手術醫生報告。擴宮和膨宮時部分患者易出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、心慌等不適,交待患者放松并深呼吸同時要加強詢問患者不適有無加重,必要時根據醫囑靜脈補充液體并給予藥物減輕患者的不適;對需進行診斷性刮宮以及息肉摘除的患者,對疼痛耐受低,不能忍受診刮和息肉摘除的,可根據醫囑給予鎮痛藥止痛,妥善保留其標本送檢。為預防宮腔內感染我院常規應用慶大霉素16萬u加入最后一瓶膨宮液中灌洗,以達到治療和預防感染的目的。
1.3.3術后護理
1.3.3.1監測生命體征情況:如手術時所用灌流液溫度過低,患者會出現體溫下降,應采取保溫措施,如術中出血多,術后出現低血壓。應密切監測血壓情況。
1.3.3.2觀察腹、痛情況:一般術后出現下腹隱痛,如出現面色蒼白,腹痛加劇應報告醫生,給予吸氧監測生命體征,建立靜脈通道,配合醫生進行處理。
1.3.3.3觀察陰道流血情況:術后陰道少量流血,24h內鮮紅,24h后轉為淡紅色。如陰道流血增多,量多于月經量報告醫生處理。
1.3.3.4出院指導:行宮腔鏡的病人為防止宮內感染禁同房盆浴2周。保持外陰的清潔,遵醫囑口服抗生素。術后前幾天有輕微的腹痛,屬正?，F象。盡量不從事重體力勞動。如果出現陰道出血大于月經量應及時到醫院就診,常規口服抗菌素、止血藥等。
3.討論
通過對我院76例婦科病人進行電視宮腔鏡的檢查,術前、術中配合及其并發癥的護理,總結出一套手術護理配合對策:首先加強宮腔鏡手術護理隊伍的培養,培養出經驗豐富責任心強的?？谱o士隊伍,負責對相關設備、儀器的檢查保養,保證儀器設備的性能良好;在檢查前要熟悉宮腔鏡檢查及手術的適應癥,做好手術準備,并向患者解釋清楚手術的情況,保證手術的順利進行,手術過程中積極配合醫生。宮腔鏡手術可引起一系列并發癥,要求臨床護士術中密切配合及術后嚴密觀察及護理有效地減輕患者的焦慮心理,利于手術的順利進行和減少并發癥,提高手術成功率[4]。我們通過制定手術護理配合流程和配合要點,加強術中、術后病情觀察,有效地防止了并發癥的發生。
總之,宮腔鏡技術是近代婦科檢查領域中的新技術,宮腔鏡能直接在可視的情況下檢查子宮內的病變情況,方便治療。宮腔鏡手術是不開腹的微創治療手段,且恢復較快,是很多需要手術的患者在不開刀的情況下治愈,保證了子宮的完整性,減輕了患者的痛苦。這項技術很值得推廣和應用。健康教育、心理護理、無菌技術、圍手術期護理,器械養護等護理配合是宮腔鏡手術取得成功的技術保障。
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關鍵詞：婦產綜合護理有效
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0382-02
伴隨社會文明的進步，“以疾病為中心”的傳統護理模式正逐漸向“以病人為中心”的現代模式發展。現代護理觀的確立，婦產科護理從單純的“護理疾病”發展為“保障人類健康”的護理。醫院婦產科臨床護理工作意義非常重要，關系著母嬰的健康，醫護人員工作中發生任何疏忽都可能給產婦和嬰兒造成無法設想的后果，甚至造成護理事故的發生。所以產婦的臨床綜合護理在病房護理中起著至關重要的作用。
1婦產科及婦產科護理的特點
婦產科由婦科、產科、計劃生育科組成，與其他科室相比有很多不同。婦科工作重點主要是患內外生殖器疾病的婦女，產科工作重點是孕期、分娩期和產褥期婦女，計劃生育科工作重點是實行計劃生育的健康人，包括因各種情況需要做人工流產，中期或晚期引產等手術者[1]。所以，在婦產科臨床中不僅要靠醫生給予藥物或者手術治療，更需要護士以病人為中心，提供護理及預防保健指導。加強醫護人員與患者之間的交流溝通，及時滿足患者的身心需要，從而有效的提高醫療護理質量 。本文結合工作實際和有關文獻報道對婦產科整體護理進行分析，如：護理管理者、護理人員、醫院醫療條件以及產婦及家屬的因素等，提出了一系列措施，如提高護理管理者的管理水平，加強對護理人員的培訓，提高護士的綜合素質，加大醫院對產科的投入等。
1.1婦產科護理常規。婦產科主要涉及到的護理有：會陰沖洗、護理或指導母乳喂養；產婦的飲食與營養、活動與休息、清潔衛生、用藥、避孕、母乳喂養以及新生兒護理等方面的知識；異常情況的應對措施以及產后復查；新生兒預防接種的時間等等。醫院婦產科臨床護理工作意義非常重要，關系著產婦及嬰兒的健康，醫護人員工作中的任何疏忽都可能給產婦和嬰兒造成嚴重后果，甚至造成事故的發生。所以產婦的臨床護理在產婦生產過程中起著至關重要的作用。
1.2產婦對護理的要求。近年來，隨著人們生活水平的提高和醫學知識的普及，產婦及家屬對分娩的質量要求越來越高，他們不僅希望得到良好的醫療服務，同時更希望能夠安全、平穩地度過這段特殊的住院時期，此外，產婦及家屬的法律意識也逐漸增強，因此，醫護人員嚴格安全隱患是護理的關鍵[2]。
1.3護患關系的改善。隨著婦產科優質護理服務的開展，護理人員的綜合素質不斷提高，護患關系也有了明顯的改善，變得更加和諧。護理人員理論水平、操作技能、溝通技巧的提高，主動服務意識的增強，使患者感受到護士全新的高水平服務。醫院高度重視患者的意見及建議，及時采取相應措施，解決問題，提高了患者滿意度。
2綜合護理在婦產科護理中的應用
綜合護理主要包括以下幾個方面：①人是由生理、心理、社會、文化各方面組成，其健康也受到各種因素影響，整體護理要面向整體的人。②人的一切均需要護理，護士要關心人體生命過程的整體。③護理是連續的，護士不僅當人生病時給予照顧，而且要關心其康復、自理，達到個人健康最佳水平。④人是生活在社會中的，通過整體護理促使護理從個人向家庭、社區延伸。
2.1綜合護理在婦產科護理中應用的現況。隨著護理管理體制的改進，護理教育層次的提高，護理教育內容的改革，護理高級人才的培養，護理人員的綜合素質不斷提高。婦產科護理工作者自覺的把護理理論作為護理工作的指導方針，在婦產科臨床護理實踐中加以運用。婦產科護理人員能夠發揮自身的能動性和預見性，結合病例特點，在實踐中選擇不同的護理理論指導具體護理活動，取得了滿意效果。當前在婦產科臨床護理中應用最多的是舒適護理理論。
2.2舒適護理在婦產科護理中應用現況。舒適護理[3]通過對護理活動和舒適的研究，使人在生理、心理、社會等方面達到愉快的程度，目的是使病人在護理人員的協助下，達到身心最佳狀態，提高護理質量，增強病人的安全感、舒適感、信任感，改善護患關系，減少各種并發癥的發生，促進早日康復。舒適護理在婦產科的應用是一種整體的、積極的選擇。例如嚴麗欽[4]介紹了如何對病人實施舒適護理，使產婦安全、舒適、有信賴感，在生理、心理、精神上獲得最佳舒適狀態，并且收到良好效果。
3綜合護理的有效性探索
護理是以“預防疾病、維持生命、減輕痛苦、增進健康”為目標的專業。護理人員需要把綜合護理貫穿于護理工作始終，滲透在具體護理行為中。在考慮具體護理對象時需要從個體出發，提供最優護理。綜合護理來源于護理實踐，并在護理實踐中得到升華。我們應該從多角度認識婦產科護理，整體規劃，科學管理，在婦產科護理中進行綜合護理的前景是有效的、創新的。
4結束語
要與世界婦產科護理接軌，我們就應該從國情出發，以婦產科護理獨特而相對完善的護理理論為指導，運用臨床操作技能和相關經驗，全面深入了解護理對象，對婦產科患者進行有效的，嫻熟的，確實有效的，更能促進患者健康的綜合護理，將是婦產科護理人員應具備的綜合素質。經過一系列臨床調查發現綜合護理工作經過有效落實，取得了顯著效果。護理人員主動服務意識加強，對病人的管理水平有了顯著提高，護理質量管理意識也越來越強，病人及家屬對護理工作也給予了充分肯定，護理人員的職業價值觀也得到了體現。
參考文獻
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關鍵詞：最優化；婦產科護理；簡析；應用；探索
列寧曾指出，我們應當學會，自覺地選擇耗費力量最少而能夠提供最大的和最持久的結果的手段、方式和方法。換句話說，最優化就是要科學地組織勞動，提高其效率，針對所研究的系統，求得一個合理運用人力、物力和財力的最佳方案，發揮和提高系統的效能及效益，最終達到系統的最優目標。
源于數學研究的“最優化”理論正在深入各個領域，其方法論意義更是深得人心。最優化理論應用在婦產科護理，是指在婦產科各項護理中選擇和實施護理方案時，盡可能用最小代價取得最大效果，使護理達到最佳程度。在最優化理論的指導下，如何將護理的科學性和人文性，規律性和綜合性，準確性和相關性，集中性與分散性等特性有機結合起來，開啟婦產科護理的最優化呢？現結合工作實例，作一些簡要分析。
1 專業技術與普及宣教的最優化
1.1科學性 婦產科?？谱o理的專業技術是一門科學。比如，針對產褥期婦女的護理中，產婦會出現發熱、惡露、會陰傷口水腫或疼痛、產后宮縮痛、褥汗、排尿困難及便秘、脹痛或皸裂、乳腺炎、產后抑郁等臨床表現，這就是醫學科學！同時，針對各種可能出現的癥狀，護理中就可以采取相應專業的措施。如，科學有效地進行"平坦及凹陷護理"就可以采取婦產科特有的專業技術：伸展練習，牽拉練習，配置罩等護理措施。
1.2可接受性 在對孕產婦進行普及宣教時，必須根據宣教對象對醫護科學的了解水平安排宣教內容與方法，其分量、難度和進度必須最優地符合于孕產婦的可接受性。如，對產褥期婦女的宣教就需要針對農村與城鎮，文化層次高低等進行有針對性的宣教，讓之可接受。譬如，對于農村產婦就需要把重點放在一般指導（如室內通風，合理飲食）、計劃生育指導、產后健康檢查等；而對于城鎮產婦就要把重點放在產后適當活動（注意：產后第2d即可在室內隨意走動）、出院后堅持母乳喂養、以及可做產后健身操等有效恢復體力與身材，等等。
2 入院護理與出院指導的最優化
2.1規范操作，溫馨第一 迎接新病員，準備病床單元，填寫入院病歷有關各項目……這是入院必須的規范操作。但婦產科大量接診的是待產婦，是十月懷胎、即將分娩的“非病員”，所以必須溫馨服務，給予待產婦及家屬春天般的溫暖。比如，由于女性生殖系統疾病等常常涉及隱私和與性生活有關的內容，在采集健康史內容時，就得充分考慮這些特點，做到溫馨第一，保護隱私--態度和藹、語言親切、關心體貼并給予充分尊重，通過主訴真實記錄現病史、月經史、婚育史、既往史、個人史和家庭史，為接下來的診療與護理做好鋪墊。
2.2熱情有序，適時關懷 “迎來送往”，這是婦產科護理工作的一個特點。醫生根據產婦健康恢復情況，決定出院時間，護士提前通知，做好出院準備，有序辦理出院手續。具體工作中，尤其需要注意將有關記錄文件進行規范有序的處理，并加強衛生指導工作，征求產婦意見，給予適時關懷。比如，婦產科產婦出院時，我們應有效地進行婦女保健的宣傳，將"兒童優先、母親安全"作為婦女保健工作的目的，將婦女在月經期、孕期、產期、哺乳期、圍絕經期等能享受到的權益有效告知，熱情送出。
3 人際溝通與部門協調的最優化
3.1文字、語言、態勢 婦產科護理中講的人際溝通是護患之間思想與情感的傳遞和反饋過程，以求思想達成一致和感情的通暢，是為順利實施護理的橋梁。具體而言，需要注意三個方面，即：①護理記錄文字應該規范，優美。比如，對于婦科一些特殊符號的書寫一定要規范，例如：既往體健，G3P1，末次妊娠為12年前，行人工流產術，IUD避孕。②護理語言要注意標準規范，態度積極，與環境相協調，并同時注意傾聽反饋。通常，需要用到“3+X”文明語言--好、謝謝、請+合作、感激、對不起、再見等。如，第二產程護理接產準備時，待到初產婦宮口開全（經產婦宮口擴張4cm）且宮縮規律有力時，可指導產婦說：您好！現在請您臥于產床，兩腿屈曲分開，露出外，我將開始做好接產準備……謝謝您的配合?、圩o理要注意運用身體語言（即態勢）加強護患溝通。在婦產科護理中，態勢語言往往與操作結合在一起，表現為目光自然親和、姿勢告知準確易于理解、服飾規范不著便服等。比如，觀察產程進程，指導產婦屏氣時，就需要用態勢指導產婦雙足蹬在產床上，兩手握住產床上的把手，并指導產婦在宮縮時深吸氣屏住，然后如解大便一樣向下用力屏氣以增加腹壓。
3.2醫護、護管、社會 婦產科協調的目的是綜合組織各個部門的工作，使之和諧一致，配合得當。具體而言，婦產科護理中需要協調的關系主要有婦產科（及其它相關科室）醫生與護士的關系，護士與醫院管理人員（包括領導干部及其它管理人員）的關系，婦產科“醫護管”與社會（包括產婦家屬及公共社會）的關系。這三大關系的協調一致，是婦產科護理最優化的有力保障。
4 生理護理與心理護理的最優化
4.1生理護理是婦產科護理的基礎 1980年美國護理學會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。”所以，生理護理是婦產科及其它?？谱o理的基礎，是醫學護理的第一要義。比如，在妊娠期婦女的護理中，對母體變化的生理護理表現為：生殖系統（子宮、卵巢、輸卵管、陰道及外陰）、、循環及血液系統、泌尿系統、呼吸系統、消化系統、內分泌系統、皮膚、新陳代謝及骨骼、關節和韌帶等生理解剖學知識都將“最優化”地應用婦產科護理中。
4.2心理護理是婦產科護理的保障 隨著醫學模式的轉變，精神心理因素對婦產科就診婦女的影響值得被關注，特別是產婦的精神心理狀態與許多因素有關，同時影響著懷孕分娩、優生優育等諸多方面。在婦產科護理過程中，在注重生理護理同時，必須高度重視心理護理。比如，妊娠期婦女常常表現為驚訝和震驚并時常伴有極為矛盾的心理，以及停經后對于腹中“胎兒”存在的接受與否而產生情緒波動，對于自我身體的變化開始內省等心理反映，如果得不到有效的專業的心理護理，很容易產生消極的后果。其實，在婦產科護理中，無論是妊娠期、分娩期、產褥期，還是婦科常見疾病，以及異常分娩、妊娠合并癥、分娩期并發癥等護理都是離不開心理護理的。所以，必要的、適時而有效的心理護理是婦產科護理的堅實保證。
最后，應該指出的是，最優化方法應該是相對全面的和完整的，最優地進行婦產科護理是對現有條件而言的，是對護士和孕產婦在當時當地的實際可能性來說，以及從一定的準則來看是最好的。所以，尋求護理的科學性和可接受性，達到最優化護理是一個不斷發展變化的新事物，需要系統地、連續地、按一定邏輯順序來形成知識、技能和技巧，通過護理干預，有效達到護理目標，并且使我們的護理措施日臻完美。
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關鍵詞：婦產科安全隱患護理；研究分析；工作現狀；工作制度
隨著當前醫療事業的不斷向前發展，廣大人員對于醫療護理工作的期望也在不斷的提升。相對應的，婦產科作為當前臨床工作當中安全隱患相對較高的科室之一，還需要廣大人員加強對婦產科安全隱患護理的重視程度，真正意義上從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決，實現對隱患的有效預防，真正意義上實現婦產科安全隱患護理整體效益的增強，提升護理人員的自身素質。
1 婦產科安全隱患分析
當前婦產科安全隱患護理工作之中存在有較多的安全隱患，詳細的進行了解，不僅對于更好的提升婦產科安全隱患護理質量有著切實作用，同時還可以幫助科室內部建立起完善的體系制度，確保工作的有效執行。需廣大人員加強對婦產科安全隱患護理的重視程度，從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決，如上述，婦產科是當前出現糾紛的一個重要的科室，更好的解決婦產科安全隱患護理相關問題，是切實的提升醫療技術水準并且提升患者滿意程度的關鍵點。當前醫療技術不斷向前發展，新設備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實的增強人員的素質能力，保證醫療技術工作到位，諸如在搶救等危急時刻，出現不能夠迅速的配合護理工作開展的情況，會為后期的護理留下巨大的安全隱患，另外在靜脈注射過程當中沒有能夠及時的對宮縮情況等進行監測和控制，也將導致新生兒出現腦癱以及缺氧等狀況，故需要進行嚴格的重視。對于醫藥品的使用，對其性能和操作規程不明確，藥品的禁忌等掌握不到位，也必將出現巨大的隱患，同樣需加以重視。
2 婦產科安全隱患護理措施分析
2.1強化婦產科安全隱患護理意識 對于婦產科安全隱患護理工作之中的相關規程制度，需要進行全面的明確，嚴格的執行相關家屬制度和病情告知制度，如上文分析到的，在當前臨床工作的開展過程當中廣大群眾對于護理工作的要求和標準在不斷的提升，隨著當前社會不斷向前發展，廣大群眾對于醫療工作的質量和期望值也在不斷的提升，故對于出入院患者、手術患者、麻醉患者等，需要告知，而對于危重患者、急癥患者以及搶救患者等，同樣需要及時告知。詳細記錄家屬意見以及告知的相關內容等，納入只相關跳躍之中。采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決，實現對隱患的有效預防，采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決，實現對隱患的有效預防，遵守各項護理操作規程加強護理管理，需要切實的增強人員的素質能力，保證醫療技術工作到位，完善各項護理工作制度。組織護士學習醫院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要經常督促檢查，嚴格管理。另外還需要注意的是，如果患者家屬出現了違規性要求，需要詳細的告知相關風險及可能出現的后果，以保證婦產科安全隱患護理制度的嚴格執行。
2.2提升護理人員素質能力 婦產科安全隱患護理中需要全面的加強業務和技術方面的提升，從根本上改進護理管理的水準。首先需要鼓勵護理工作人員進行繼續交易和學習，在實踐工作當中全面的開展24h值班制度，加強科室的技術力量，更好的提升護理效益。對于新藥物的使用，需要仔細的閱讀說明書并且進行妥善的存檔管理。需要廣大人員加強對婦產科安全隱患護理的重視程度，從問題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決，實現對隱患的有效預防，采取積極并且有效的措施實現對其中相關問題的合理解決，實現對隱患的有效預防，真正意義上實現婦產科安全隱患護理整體效益的增強，最后，對于護理人員還需要定期的進行專業技術知識和急救知識的培訓，加強技能方面的培養。
2.3加強醫藥品檢查及管理 如上述，當前醫療技術不斷向前發展，新設備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實的增強人員的素質能力，保證醫療技術工作到位，故需加強藥品和設備的管理，完善設備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時處于應急狀態。對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，定位、定量、定時保養維修，讓設備在急救時隨時待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時使用。如產房所必需的用品、藥品和急救設備要做到"五定"制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時刻處于備用狀態。每月召開科務會議進行護理質量分析，以提高每位護理人員防范差錯事故的思想意識。
2.4加強護患溝通及交流 護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識，最大程度減少由于語言不當引起家屬不滿而引發的糾紛。護理人員要持寬容、諒解及忍讓的態度，要充分理解患者及家屬的心情，無論遇到什么情況，都不與患者及其家屬發生正面沖突，以緩和醫患矛盾，避免矛盾激化。對個別素質差的患者，應態度和藹，不卑不亢地冷靜處理，用實際行動感化患者，引導患者，使患者自覺地進入患者角色，聽從護士的安排和治療。主動關心產婦，主動的與其進行溝通和交流，同時還需要注重自身的素質，避免與患者和患者家屬產生相關矛盾和沖突，在溝通過程當中學會以寬容和理解的態度，面對患者的情況和各種不良思想情緒，并且積極的配合患者和家屬的相關工作，進而達到最大程度之上減少不滿情況發生的效果。最后，婦產科安全隱患護理中需要全面的加強業務和技術方面的提升，從根本上改進護理管理的水準。對于患者和家屬提出的相關問題，還需要主動的進行回答，熱情的進行回應，在護理過程當中需要時刻的為患者著想，主動為其進行排憂解難，關心和幫助愛護，認真的回答其提出的相關問題，減少不良情緒，保證最佳的臨床護理效果[1-4]。
綜上所述，根據對當前現代化的婦產科安全隱患護理重點和基本的核心思想等進行全面的分析，旨在以此為基礎更好的實現對婦產科安全隱患護理工作的改進，有效的措施實現對其中相關問題的合理解決，實現對隱患的有效預防，真正意義上實現婦產科安全隱患護理整體效益的增強，提升護理人員的自身素質。真正意義上促進工作的建設進入到全新的階段當中。
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1.1臨床資料。篩選2014年03月至2016年04月本院婦產科接收的89例患者，將不同護理方法作為依據分組：干預組45例，21歲至50歲，其中間值（29±3.5）歲，給予臨床護理路徑；對照組44例，22-50歲，其中間值（30±5.5）歲，給予一般護理。對兩組各項臨床資料展開對照，結果無明顯差異，（P>0.05）。1.2方法。1.2.1對照組。給予一般護理：護理人員給予患者簡單的健康宣教、心理護理等，并為患者講解和婦產科相關的知識。1.2.2干預組。給予臨床護理路徑：（1）構建臨床護理路徑方案：婦產科患者入院后，臨床護理路徑方案的構建需由醫院臨床護理小組，經與患者及家屬溝通，且充分了解其對自己的疾病有一定認識后，按照患者實際病情制定針對性的臨床護理路徑，并多參考主治醫生的意見及建議[1]。（2）護理人員每日需把護理具體內容和需患者積極配合的護理事項做相應講解，以確?；颊呒捌浼覍俚闹闄啵饕浌艽沧o理人員向患者仔細講解臨床護理路徑工作開展需注意的重點事項，這樣有利于患者護理工作開展前做好準備，從而積極配合醫生、護理人員完成各項臨床治療、護理工作。護理人員對婦產科患者做常規檢查前，需告知患者所檢查的項目及注意事項，同時確定好具體檢查時間。同時護理人員需加強對患者的心理護理，多與患者交流、溝通，仔細、耐心地解答患者的疑問，以消除患者緊張、恐懼、交流等消極情緒?；颊咦≡褐螅o理人員需針對之前所制定的臨床護理路徑方案準確開展各項護理工作，例如，護理人員把上述護理路徑制作成相應的表格，將其掛于患者病床床尾，護理人員操作時需根據以上護理路徑執行。對于婦產科手術患者，術后護理人員需仔細觀察其病情變化，且仔細記錄下來，待患者治療后的病情有所穩定后，可輔助其做相應的康復訓練指導，且于患者出院之前，告知其具體的用藥方法。此外，護理人員需告知患者及其家屬出院后需養成一個良好的飲食習慣，多注意休息等，一旦發現病情有任何變化，需立即到醫院復查。1.3觀察指標。護理人員護理期間仔細觀察并記錄下兩組住院時長、住院費用。1.4效果評估。護理人員選取本院自擬量表對患者護理滿意度展開調查，內容有：基礎護理服務、護理人員護理操作熟悉程度、對患者是否耐心等，總分100分：95分-100分，即非常滿意；85分-94分，即一般滿意；0分-85分，即不滿意。1.5數據處理。以SPSS20.軟件做數據處理，文中計量資料以“（±s）”表示；計數資料選擇“n/%（例數/百分比）”表示。經對兩組婦產科患者護理滿意度、住院時間、住院費用等指標展開對照，若結果差異顯著，則（P<0.05）。
2結果
2.1比對兩組護理滿意度。護理后，干預組45例：非常滿意度31例，一般滿意13例，不滿意1例，護理滿意度97.78%（43/45）；對照組44例：非常滿意度24例，一般滿意12例，不滿意8例，護理滿意度81.82%（36/44），兩組對照結果有明顯差異（P<0.05）。2.2比對兩組住院費用、住院時間。護理后，干預組住院時長（6±0.5）d、住院費用（3989±102.5）元，低于對照組住院時長（10±1.5）d、住院費用（4678±89.6）元，（P<0.05）。3討論在社會生活水平不斷提升的大環境下，公眾對護理水平的要求也越來越高，尤其在婦產科患者治療中，更需得到全面、安全、細致地護理[2]。此次研究重點篩選2014年03月至2016年04月本院婦產科接收的89例患者作研究對象，分組展開護理工作，分別給予臨床護理路徑、一般護理，結果顯示干預組護理滿意度97.78%、住院時長、住院費用等指標，均優于對照組81.82%，（P<0.05），表明臨床護理路徑在婦產科患者中的應用效果，比一般護理更顯著。臨床護理路徑重點指，護理人員根據臨床護理方案，對不同疾病類型的患者予以舒適化、全面化的護理措施，將患者在治療中的主體地位充分顯現出來，以進一步規范護理人員的護理行為、護理程序。而且此種護理方法應用后，可明顯縮減患者住院時長、住院費用，對提升患者護理依從性有很大促進作用[3]。最重要的一點是，臨床護理路徑在婦產科中的實施，重點將護理計劃作為依據，以不同護理計劃來選擇與之相符的護理操作方案，這樣可保證護理活動順利開展。
綜上所述，為進一步緩解婦產科患者的病情，護理人員以臨床護理路徑為主要護理措施，可大大提升護理滿意度，可推薦。
作者:李潤 唐鳳 張萬會 單位:山東省日照市五蓮縣高澤衛生院
參考文獻
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關鍵詞：婦產科手術護理；研究分析；臨床分析；心理體會
婦產科手術護理是相當關鍵的工作階段，需要注意的是，不少產婦往往需要接受手術，所以婦產科手術護理的工作質量從根本上影響到產婦和嬰兒的生命安全，需要加強重視，加強對工作的監督和指導。因此在臨床實踐當中廣大護理人員不僅需要具備有良好的職業道德和職業素養，同時還需要有著扎實的心理素質和精湛的護理技術手段，加強對工作的評估和對診斷效果的分析，通過心理和護理等多個層面的工作開展，有效的促進婦產科手術護理質量增強，促進產婦的恢復。
1 圍術期術前護理體會
婦產科手術護理是當前工作的難點之一，需要注意的是，相關護理人員的責任重大，而婦產科的患者則相對特殊，其不僅承受著心理和生理上的痛苦，同時也會產生各種焦慮的心理狀況。情緒的波動會導致產婦內分泌紊亂，影響到正常的生產，手術前需向患者詳細講授相關知識，以達到鼓勵、增強信心的效果。如何更好的為產婦提供優質的護理服務，確保新生兒的健康，是婦產科手術護理的重點，最后還需要與產婦多多交流和溝通，幫助其調整好心理狀態。需要對婦產科手術護理的手段和方法引起高度的重視。
向患者講授與分娩相關的知識，以及術中的配合要點，使患者的心理狀態和心理反應均達到最佳的狀態，最終使得手術的緊張更加順利。在術后還需要向患者介紹相關疼痛的情況，諸如切口疼痛時間和程度等，以使得患者有著充足的思想準備。另外還需幫助產婦克服恐懼心理，避免其過度的緊張。進一步的研究婦產科手術護理方式和理論，明確產婦術前護理以及術后疼痛護理的相關措施。
2 圍術期術中護理體會
護士應用自己熟練精湛的技術配合醫生手術，觀察產婦一般情況和胎兒情況，及時發現問題，果斷作出正確的判斷和處理，使手術順利完成。術中保持安靜，不說與手術無關的話，物品清點準確無誤。護士應主動關心產婦，核對產婦的姓名、床號、住院號，開放并保護好靜脈，注意保暖，始終陪伴產婦，如術中牽拉臟器或取出胎兒有不適及牽拉痛，囑產婦做深呼吸，可減輕不適和疼痛。幫助產婦克服恐懼心理，避免其過度的緊張。進一步的研究婦產科手術護理方式和理論，明確產婦術前護理以及術后疼痛護理的相關措施。各項護理記錄完整、準確，與器械護士做好手術器械和敷料的核對，并且在手術全過程中注意各種導管通暢。術中會因疼痛而不合作，大喊大叫，這時應視產婦如親人，耐心地做好解釋，告知產婦大聲喊叫一方面會消耗能量，另一方面還會使胃腸積氣而影響手術操作或術后恢復，切不可責備產婦。護理人員在整個手術過程當中需要密切的觀察產婦情況，重點的需要觀察產婦的胎心和一般狀況，及時的發現問題及時的進行處理。巡回護士則應當始終陪伴在產婦身旁，講明術中的不適狀況，幫助產婦做深呼吸等動作，以消除其緊張心理、緩解疼痛。分娩之后，護理人員需要及時的告訴產婦胎兒性別、發育狀況等，同時還需要及時的向產婦介紹母乳喂養的好處，幫助產婦盡早的開奶，盡早的接觸。
3 圍術期術后護理體會
心理護理是產后護理的關鍵和重點。相關人員不僅需要向產婦詳細的講解產后疼痛的相關知識，使得患者有著充足的思想準備，同時還需要全面的改變產婦對于疼痛的錯誤認識，很好的轉變其思想觀念，避免產婦形成不必要的恐慌情緒。最后，需詳細的向產婦講解術后疼痛的控制方式，與其交流過程當中需要以情切、和藹、熱情的語氣，以達到安慰的效果，適當的緩解其內心的不良情緒，解決實際工作當中存在的相關問題和難點，增強產婦的信心。明確產婦術前護理以及術后疼痛護理的相關措施，還需要從臨床的角度著手，充分的與產婦進行溝通，消除其不良心理，更好的促進婦產科手術護理工作的改進。產后的疼痛護理相當關鍵，護理人員還需要從疼痛護理手段和心理等多個層面著手，需詳細講授相關知識，以達到鼓勵、增強信心的效果。進行全面的處理，更好的保證治療和護理的效果，確保產婦可以得到最為恰當的治療[1-3]。
剖宮產產婦術后6h內因藥效尚未消失，全身反應低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應暫時禁食，若產婦確實口渴，可間隔一定時間喂少量溫水?？蛇M食流食，進食之前可用少量溫水潤喉，大約50ml/次，若有腹脹或嘔吐應多下床活動，或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡單為宜，例如稀飯、清湯，并要少量。在術后還需要加強對患者的血壓以及呼吸燈觀察，加強病房的巡視，對于其出現的嘔吐、惡心以及蕁麻疹等情況需進行密切控制。最后，還需要保證患者充足的休息，避免過多的人員對其進行陪護，以保證護理效果。明確產婦術前護理以及術后疼痛護理的相關措施，還需要從臨床的角度著手，充分的與產婦進行溝通，消除其不良心理，更好的加強方案的實施，加強對工作的評估和對診斷效果的分析，通過心理和護理等多個層面的工作開展，有效的促進婦產科手術護理智力增強，促進產婦的恢復。更好的促進婦產科手術護理工作的改進。
4 結語
婦產科手術護理需要注重原則和措施，在術前需要幫助產婦做好充足的準備工作，尤其在思想上需要做好準備，幫助產婦了解手術情況，消除緊張等心理狀況。婦產科手術護理還需要對產婦的術后情況加以重視，常見的諸如煩躁和焦慮等等，為了更好的避免術后并發癥的發生，還需要盡可能的對產婦進行關懷，從多個角度著手，促進婦產科手術護理工作的順暢開展。
綜上所述，根據對當前現代化的婦產科手術護理整個護理工作開展過程和應當遵循的基本原則等進行全面和系統化的分析，從實際的角度著手探討了今后工作開展的主導思想，旨在更好的實現對婦產科手術護理質量和績效的全面改革發展。
參考文獻：
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[關鍵詞]以人為本；婦產科；護理管理
在醫院眾多科室中，婦產科屬于極為關鍵的一種科室，因為此科室面對人群類型為女性，因為其普遍表現出心理脆弱的特點，對此在住院后會呈現出程度有所不同的情緒，從而對于所患疾病的康復產生對應的影響。對此于醫院婦產科開展護理管理工作期間，確定有效的護理模式加以應用意義顯著[1]。以人為本理念主要體現為在實施管理期間，表現出系統化以及人性化的特點，有效制定公正公開的獎懲制度，從而使得服務質量獲得整體提升，針對團隊合作的目的可以進行有效促進，從而將護理人員責任性顯著增強，進而將科室凝聚力顯著提升，對于服務質量做出有效保證，將出現系列風險的概率有效降低。該文主要將明確最佳的婦產科護理管理模式作為研究目的，以此證明以人為本理念的應用價值。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇該院2014年12月—2017年1月收治的176例婦產科住院患者作為實驗對象；選擇數字奇偶法展開婦產科住院患者分組；對照組（88例）：年齡分布范圍為24～38歲，平均年齡為（26.43±5.15）歲；患者的體質量為41～71kg，平均體質量為（53.59±3.15）kg；觀察組（88例）：年齡分布范圍為25～39歲，平均年齡為（26.45±5.19）歲；患者的體質量為43～70kg，平均體質量為（53.62±3.19）kg；對比平均年齡與平均體質量，兩組婦產科住院患者差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組婦產科住院患者開展婦產科管理期間，主要應用常規護理理念，依據患者所患疾病類型的不同，研究具體的措施加以對應性干預，重點對患者當前所患疾病涉及到的治療知識等加以講解，并且對患兒的病情變化加以重點關注[2]。觀察組婦產科住院患者開展婦產科管理期間，主要應用以人為本護理理念：①針對責任制護理模式加以創建并且實施，將護理人員實施分組，之后對患者實施分別對應性管理。對于責任落實加以重點強調，之后護理人員對自身對應職責加以明確，從而確保對對應患者開展護理工作的全面化以及優質化[3]；②有效對護理人員的分工加以強化，將護理人員的執行力有效提高。針對責任制護理模式涉及到的相關知識加以系統分析，在對自身護理職責加以充分履行的前提下，針對質量控制工作需要進行有效把關。此外對于相關疾病知識宣傳教育項目，要求醫院婦產科室需要加以認真制定，當患者進入醫院婦產科接受對應治療后，護理人員需要明確對應的患者，之后開展全面服務干預，在對患者接待期間，保證工作態度保持熱情，之后就患者的基本情況展開入院宣傳教育工作，主要就醫院的具體環境以及醫院的相關作息時間對患者加以講解，從而將婦產科患者的陌生感加以充分消除，確保患者感受到護理人員工作的熱情認真，從而為良好護患關系的創建提供基礎[4]。③對患者開展個體化評估工作：在婦產科患者入院后，對患者的基本情況實施評估，主要包括患者的病情客觀資料、患者的個人文化素養、患者的家庭背景以及患者的心理狀態等。在對患者的基本情況充分了解的基礎上，合理完成針對性護理方案的制定，為后續護理工作的順利開展做出準備[5]。④合理開展心理評估工作以及心理咨詢工作：對于住院服務對象，需要將制定的焦慮抑郁量表對其進行對應發放，之后展開對應性評估工作。最終對評估結果加以觀察分析，完成后合理開展針對性疏導工作，如果需要則安排醫院心理醫師對患者開展心理咨詢工作以及疏導工作。對于患者通過開展此項工作，針對患者表現出的產后抑郁等系列問題可以進行有效明確，從而研究對應措施加以干預，防止因為心理問題的出現，最終導致自殺的情況[6]。⑤充分完成病房布置工作：在開展病房布置工作期間，需要滿足溫暖舒適化的特點，并且需要提出病房保持安靜的要求，依據當前的氣溫對病區溫度進行合理調節，從而使得患者的身心舒適度得以顯著提高。對室內光線進行合理調節，對光線柔和做出保證，避免出現刺眼或者過暗的情況，防止導致患者表現出不適感的情況。此外需要將責任護士的個人職責加以有效明確，對病區環境的安靜感以及舒適感加以充分維護[7]。⑥合理進行護患關系的維護：要求護理人員對于良好的溝通技巧可以進行充分掌握，之后對住院患者加以鼓勵，對于治療成功的婦產科疾病患者例子列舉，從而提高患者的溫暖感，將對于自身所患疾病對抗的信心顯著提高。在進行具體交談期間，需要保證交流方式合適，禁止使用相關的敏感性詞匯，使患者可以充分體會到被尊重感。1.3統計方法利用SPSS19.0統計學軟件對婦產科住院患者護理結果分析，計數資料（護理管理滿意度）以[n（%）]形式表示，進行χ2檢驗，計量資料（負性情緒評分）以（x±s）形式表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理管理工作滿意度對比
觀察組護理管理工作滿意度高于對照組婦產科住院患者（P<0.05），見表1。
2.2負性情緒評分比較
觀察組負性情緒評分結果優于對照組婦產科住院患者更為顯著（P<0.05），見表2。
2.3并發癥比例比較
觀察組并發癥出現比例低于對照組婦產科住院患者更為顯著（P<0.05），見表3。
3討論
醫院在開展婦產科護理管理工作期間，有效應用以人為本護理理念，可以確保在心理狀態、生理狀態以及精神方面獲得滿足，并且有效達到平衡狀態，從而將患者的信任度以及滿意度顯著提升，對于醫護工作的后續開展可以加以全面配合，從而對于治療效果的提升可以發揮顯著效果。此外在開展婦產科護理工作期間應用以人為本理念，可以將護理人員對于護理工作的重視程度顯著提高，使其具有的工作責任感、執行力以及主動服務意識均獲得顯著提升，從而使得醫院婦產科護理質量得以顯著提升。綜上所述，醫院婦產科在開展護理管理期間，有效應用以人為本護理理念，對于最終護理管理效果的確切獲得可以做出保證，使得患者的負性情緒獲得明顯改善，降低系列婦產科并發癥發生率，從而將護理管理工作滿意度顯著提高。
作者:劉運紅 單位:內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院婦科門診
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