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[關鍵詞] 小兒科； 特殊性； 護士壓力； 分析與體會
[中圖分類號] R246.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-180-01
工作壓力是工作環境的需求與人的反應能力之間的不平衡導致。小兒科較成人科環境特殊，病情復雜，變化快，工作更繁鎖，工作量更大，以及由于家屬對患兒的過高期望，呵護心理，對護士要求更高。服務要求更精致，技術要求更精湛，小兒科護士時常面臨巨大的精神壓力，身體負荷，工作疲憊感顯著。高強度工作壓力會使護士產生工作厭倦感，嚴重影響醫療護理。國內外對護士工作壓力及應對研究發現，護士，特別是兒科急診護士，更易存在不良的情緒[1]。
1 兒科的特殊性導致的護理壓力主要表現在以下幾個方面：
1.1 工作量負荷更重
1.1.1 因患兒偏小，抵抗力弱，易反復患病的部分小兒年均住院達3―5次，住院次數較成人明顯增多。
1.1.2 入出院人次較成人科周轉更快，我院小兒科2009年10月―2010年10月，日均入出院人次均達10―20余人次，入院接待，文書，治療等各項工作量急劇增加。
1.1.3 小兒較成人更易交叉感染，傳染病更易爆發流行，院內感染管理要求更嚴格，消毒隔離工作繁重。
1.1.4 護理操作技術水平要求相當高。由于小兒靜脈細小，每一次靜脈穿刺等較成人難度大得多，且易腫針而致反復穿刺，耗力耗時。
1.1.5 健康教育工作更大。由于小兒腸胃發育不完善，飲食在不同階段需按需喂養。抵抗力弱易患病。故飲食指導較復雜，僅針對頭皮靜脈輸液看護這一項，絕對家屬進行多次的看護知識指導。
1.1.6 小兒用藥劑量偏小，配制過程中需計算準確后再配藥，耗時更多。
1.1.7 小兒自制力弱，靜脈穿刺等操作過程中往往不合作，增加護士穿刺壓力及難度，降低了穿刺成功率。且參與治療人多，意見不易集中，減慢護士，執行操作的行動力。
2 觀察病情具有不易性。因患兒年齡尚幼，表達欠佳，小嬰兒甚至無語言功能，無法主訴，許多時候，觀察病情僅依賴于護士的雙眼，例如僅患兒哭就可代表多種意義。要求護士更須具有敏銳的觀察力，扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗去判斷。
2.1 小嬰兒不知如何表達自己的不適。
2.2 許多小兒疾病臨床表現不典型如敗血癥等，難以分辨。
3 工作環境的氛圍特殊 一個好的人際氛圍繞是人才潛能得以發揮的先決條件[2]，但兒科工作環境特殊，常使護士心深感疲憊，護士工作時時常心煩意亂。
3.1 小兒易哭鬧，小兒多因身體不適，心理恐懼或穿刺疼痛而時常哭泣，無疑增加了護士的心理負擔。
3.2 陪護多，每個患兒至少需要1―2位家長看護，造成病區擁擠、嘈雜，常使病房零亂，晨晚間護理耗時耗力。
3.3 氣味不好。
4 來自家長的壓力
4.1 由于獨生子女這一特殊群體，患兒對兒科護理的期望值越來越高，對護理工作也提出更高的要求，大部分家長對患兒疾病認識不足，加之子女生病，經濟，心理壓力而急躁，易怒，常把心中的煩惱，怒氣發泄在護士身上，容易產生過激行為，無形中給護士增加較大的壓力。
4.2 有調查顯示：81.1%兒科護士認為，心理壓力主要來源皇患兒及家長的不理解，甚至無端指責[3]。對于高難度的頭皮穿刺，幾乎所有家長都要求能一針見血，稍有不慎，穿刺失敗，常常招致冷眼、譏笑，甚至辱罵，造成護士高度緊張的穿刺工作操作時更加緊張、壓力，服務過程中常常忍氣吞聲，家長對護士要求嚴格，有時近乎苛刻，時常有被投訴，或發生護理糾紛的危險，護士工作提心吊膽。
5 小兒易發生的幾種常見意外 小嬰兒易發生吐奶窒息，呼吸暫停，高熱驚厥等緊急狀況，其他如墜床，觸電，摔跤，燙傷等各種突發狀況，要求兒科護士有更強的責任心，臨床處理經驗，良好的心理素質，上班時必須十二分地小心，生怕遺漏，神經高度緊張。
6 護士自身壓力
6.1 護士大多數是女性，女性更易情緒化，易產生焦慮。
6.2 護士自我價值感低，幸福感低 護士在醫院地位與社會支持方面均較醫生偏低，而勞動卻非常艱辛常造成心理失衡，價值感低。雖自古就有三分治療七分看護理之說，護士在臨床工作中付出了大量的體力、勞力、勞動，但是絕大部分患兒痊愈后，將一切歸功于醫生，使護士沒有成就感[4]。
6.3 人力資源潰乏，護士編制不夠，常加班加點。
6.4 護士具有子女、母親、妻子等多重角色，工作中還需維持良好的護患、醫患關系。
6.5 護士作息紊亂，休息少，無法做到勞逸結合，張馳有度，健康質量下降。
6.6 外出進修學習機會少，晉升機會更少，讓部分護士感覺生活無望，沒有目標。
6.7 部分護士法律自我保護意識缺乏，或專業理論，技術操作水平欠差，工作吃力。
綜上所述，護士待遇偏低，人力不足，風險顯著，負荷常常早已超過護士自身所能承受的范圍，使護士常常心力交瘁，異常疲憊，希望廣大護理同仁們能不斷加強基護專護理論護理技術操作，急救及法律知識等業務學習，不斷提高自身綜合素質，時刻調整好良好的工作心態，以積極向上的一種生命狀態去工作、生活。并且希望社會各界，醫院各部門多多理解護士壓力，關心護士艱苦，加強對醫院護理工作的支持，盡量為護士提供較好的工作環境，以保障護士身心健康，愉快工作，保護護士工作安全，提高護理服務質量。
參考文獻
[1] 朗艷霞.我國護士心得健康研究進展[J].中國實用醫藥，2007，2（8）：83―84.
[2] 彭文濤,李繼坪.護理管理者應掌握和利用有效的訓導技巧[J].當代護士，2004，2：21.
關鍵詞：小兒外科；術前；術后；護理
1 小兒外科手術的特點
第一，小兒疾病具有特殊性，有許多是一些成人不會發生或者很少發生的，例如先天性無肛、腸套疊、食路閉鎖以及性壞死性小腸炎等，這些疾病通常只會發生在小兒身體，而成人少有發生。因此，對于小兒外科疾病的治療也不能使用一般的成人外科所使用的知識與治療方法。小兒損傷的發病率與成人相比要高出很多，且其發生的部位也與成人不同。還有一些疾病，小兒與成人都可能發生，但其臨床表現卻具有很大的差異性，因此，其治療的方式與方法也就存在很大的不同。
第二，小兒機體與成人相比，對手術以及麻醉等的應激反應具有很大的不同。小兒在進行外科手術時，常常使用全身麻醉，而成人則視情況而定；與成人相比，小兒由于年齡較小，對氯、鈉等物質的排泄能力比較低，更容易發生脫水或電解質紊亂，會嚴重損害小兒的身體，因此，在治療過程中應當注意有效解決這一問題。此外，小兒手術室的保暖要求應當比成人更高，手術室的手術器械應當盡量適合小兒的生理特點。
第三，對配合外科手術的護士的要求與成人相比更高，他們必須熟練地掌握手術的各個流程及其操作步驟，能夠及時地將手術所需的物品和藥品交給手術醫生，盡可能地縮短手術所用的時間。
2 小兒外科術前準備及術后護理
2.1術前準備工作
第一，不同年齡段的兒童具有不同的心理特點，護理人員在進行術前護理時，首先應當掌握患兒的心理特點，再依據其特點采取相應的對策來進行護理。例如，0-1歲的新生兒害怕接觸陌生的人與環境，一旦面對陌生人或陌生環境，它們會表現出驚恐的情緒，大聲啼哭。因此，護理人員應當注意鼓勵患兒的父母參與護理工作，以此來消除患兒因環境陌生而產生的恐懼感；1-3歲的幼兒已經有一定的心理活動和自我控制能力，但其自理能力尚且較差，不愿意與父母分離，因此，護理人員在鼓勵患者的父母參與護理活動外，還應當注意多使用患兒能夠聽懂的一些簡單的語言或一些簡單的肢體語言來鼓勵患兒配合自己的護理工作；4-6歲的兒童正處于智力快速發育的階段，他們的想象力正在逐漸豐富起來，動作與語言也逐漸完善，在面對手術的時候，很可能產生抵觸心理，因此，護理人員應當注意使用多種方式來向患兒講述手術的經過，讓患兒了解手術的必要性，以緩減患兒的抵觸心理，增強患兒對醫院以及護理人員的信任；7-14歲的兒童視覺范圍進一步擴大，他們能夠清楚分析事情發生的來龍去脈，具有較強的接受能力，身心發育比較快，會有怕羞的心理，因此，護理人員應當注意鼓勵患兒提出自己的疑問，并耐心解答，以此來鼓勵患兒積極配合手術。
第二，護理人員應當注意與患兒及其家屬的溝通工作，了解并解答患兒及家屬的疑問與擔心，指導患兒的父母參與護理工作，使用正確的方式緩解患兒不良、緊張的情緒。護理人員還應當注意關心患兒，讓患兒對其產生依賴與信任，只有這樣，患兒才會聽從護理人員的安排，積極配合護理工作。此外，護理人員還應當注意對患兒及其家屬進行健康教育，讓家屬了解手術的經過、手術的成功率以及手術過程中所存在的風險，幫助患兒家屬了解的情況。
第三，在外科手術室一般備有尺寸不同、規格不同以及長度不同的各種手術器械，護理人員應當在進行手術前對患兒進行視訪，了解小兒的年齡及其身體與心理特點，然后選擇合適的與患兒身體相適應的相關手術器械，防止應器械不合適或不完善而造成的意外損傷。
2.2術后護理
第一，常規護理。小兒在進行全身麻醉之后，應當讓其采取平臥位，將頭偏向一側，并注意觀察小兒的面色、切口敷料以及口唇等的情況，及時清除小兒呼吸道中的分泌物，在小兒清醒之后，護理人員應當注意對其肢體活動進行適當的約束，以防止其哭鬧。
第二，對常見并發癥的護理。小兒外科術后幾分鐘常常會發生低氧血癥，因此，護理人員應當注意密切關注SpO 2 監測的結果，及時給予面罩吸氧。抽搐也是小兒外科手術較為常見的并發癥之一，且其極為危險，護理人員應當注意讓小兒側臥，將頭偏向一邊，并準備好吸氧器、牙墊以及搶救藥品。
3 結語
小兒是患兒中的特殊群體，因此，要求外科護理人員不斷提高其護理水平，通過對小兒進行外科護理，可以有效地緩減患兒的緊張情緒，提高護理的水平，進一步降低術后感染發生的機率，使得手術的效果更為理想，提高患兒家屬的對本院的信任度和滿意度。
參考文獻：
[1]馬小蕓，趙霞.小兒術中的潛在護理對策[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（8）： 1414-1415.
[2]傅麗娟，徐卓明，史珍英，等.新生兒危重先心病的圍術期護理[J].中華護理雜志，2003，38（7）：515-518.
【關鍵詞】兒童骨折；一般護理；專科特殊護理
活潑好動是兒童的天性、安全防范意識不強，因此在我院接診的病例中經常會遇到兒童骨折。長沙市芙蓉區紅芙蓉區紅十字醫院外科護理人員根據兒童骨折的特點，在護理工作中運用恰當的護理措施，提高患兒的護理質量，取得了滿意的護理效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料我院外科2009——2012年共收治凹陷粉碎性顱骨骨折，肱骨髁上骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，骨盆骨折，面骨骨折，脛腓骨骨折等骨折患兒102例，見表1。
2結果
針對兒童不同種類骨折的特點，采取一般護理與專科特殊護理，術前專科護理和術后專科護理相配合的方法，護理效果良好。102例患者經術后8個月-1年隨訪，骨折全部達到臨床愈合，愈合時間8-16周，臨床療效滿意。
3討論
3.1骨折患者一般護理[1-2]
3.1.1心理護理減輕患兒焦慮不安，消除恐懼心理，克服依賴心理，誘導患兒服從護理行為。
3.1.2觀察與評估詢問患兒有關受傷的過程，記載神經血管狀況、體溫、脈搏、毛細血管灌流情況，記錄發紺、腫脹、紅斑、觸痛和畸形等肉眼所見的損傷，推斷可能損傷的部位。
3.1.3疼痛的護理措施對骨折引起的不同類型的疼痛采用藥物治療、Aircast冷療、磁熱療、電療等不同方法對癥護理，動作準確輕柔，避免給患兒造成額外的痛苦。
3.1.4石膏固定的護理要將患肢抬高以減少或避免患肢發生腫脹；如出現以下狀況：皮膚的顏色發紫，皮膚的溫度發涼，指端或趾端有感覺減退或消失等，要立即通知醫生松解石膏；石膏表面應通風，用支被架，防止大小便弄污石膏；定期清理掉入石膏里的渣屑，按摩石膏邊緣的皮膚，促進血液循環，并清洗患兒的皮膚，預防壓瘡。
3.1.5牽引護理牽引前剃光皮膚局部毛發，清水洗凈，涂上滑石粉或安息香酸酊，保護皮膚并且增強膠布的黏度；牽引時查看膠布及繃帶有無松散或脫落，有無膠布過敏；牽引中應隨時察看雙下肢有無血管神經受壓迫癥狀，腓總神經是否受壓，踝關節能否正常活動，牽引部位皮膚有無水皰以及發癢和感染情況，隨時查驗小夾板松緊度。
3.1.6功能鍛煉上肢骨愈合后即可馬上開始功能鍛煉，下肢損傷則先求關節功能恢復，再行負重訓練。可通過使用鎮痛藥物，盡量減輕患兒鍛煉時的痛苦，力爭取獲得初次鍛煉的成功。在后期鍛煉時，提醒患兒在鍛煉注意自我保護，活動量一定要逐步推進，防止活動過度再損傷。
3.1.7皮膚護理使用石膏等外固時，要防范皮膚擦傷、壓瘡等發生；用膠布固定和牽引者，應防止膠布過敏，如有破潰，局部施藥處理；清潔全身皮膚，預防皮膚濕疹和皮炎的發生。
3.1.8飲食護理患兒應選用清淡的半流食或軟食，攝入富含維生素C、D的水果、蔬菜、魚、肝等和蝦皮，排骨強筋健骨的食物；不吃辛辣、油炸和生冷和油膩酸辣的食物。
3.2骨折患者專科特殊護理[3-4]不同類型兒童骨折的特點不同，應采用不同專科護理方法，見表2、表3。
4結論
通過本研究可見，在護理工作中采用一般護理原則結合專科特殊護理方法，針對患者病情狀態在術前、術中、術后采取相應對策，有利于提高護理和治療效果。
參考文獻
[1]范麗莎.兒童骨折的特點與護理[J].健康必讀：下半月，2011，01（12）：200-201.
[2]王紅燕.兒童骨折患者的心理及康復護理[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，02（5）：155-157.
1病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對護士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合。同時陪護的人比較多。
2病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會敘述病情變化,或者是不會說話的嬰幼兒。
3護理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁。
4靜脈穿刺的特殊性對兒科護士要求有過硬的靜脈穿刺技術,特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性。
5健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對兒科病人的健康教育和出院指導更多的是對家長的指導
兒科護理與其他科有許多不同之處,所以對護士素質的要求也有其特殊性。
1 健康的身心條件
1.1 身體素質 護理工作是個特殊的職業,是腦力與體力勞動相結合的工作。故首先要保持身體的健康,精力充沛才能保證順利完成護理工作。身體健康,必然心情愉快、舒暢,感到生活美好,有興趣,對工作有信心,而且精力充沛,動作敏捷,給人以美感。
1.2 心理素質 健康心理,是健康行為的內在驅動力。心理健康的人能保持平靜的情緒、敏銳的智能和適應環境的能力,樂意與人交往,能與他人建立良好的關系。樂于工作,而能將其智慧和能力在工作中發揮出來,以獲取成就。
2 有效的溝通能力
2.1 現代的兒科護理,不僅要挽救患兒的生命,同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方面發展的影響。良好的交際能力,健全的社會適應性,護士角色的多樣性,要求兒科護士必須掌握有效的人際溝通技巧,建立良好的護患關系,相互溝通思想,交流信息,取得患兒及家庭成員的信任,營造和諧的人際氛圍。幫助患兒及家屬采取具體措施,達到健康和維護健康的目的,共同促進兒童的身心健康。
2.2 兒科護士職業本身具有社會工作者和教育工作者的特性,要求適應不同的人物環境,護士與患者的交往應有目的性的交往。護士在與患者的交往中,要針對患者扮演的角色,根據患者的心理變化做相應的轉換才能滿足患兒的真實心理需要。
2.3 護患溝通應貫穿于日常的護理工作及健康教育。溝通的語言應精練、準確、清晰、通俗易懂且有邏輯性。
2.4 在語言交流中應恰當的應用非語言行為:如傾聽、面部表情、撫摸、擁抱等。對幼兒來說,通過撫摸、擁抱可使其安靜下來,消除其緊張情緒,使他們獲得情感上的滿足,同時,家長也感到親切,體現護士的情感和關愛。
3 健康教育的能力
21世紀的護理工作,旨在向個人、家庭、人群和社區提供衛生支持,增進健康,預防疾病和提高生命質量。護士應充分利用現代護理活動中角色多元化這一有利條件,向患者及家屬進行健康衛生知識的宣教,使患者及家屬認識到他們自身對健康有責任,增進他們的健康知識,改變他們的不良行為。同時,還可以幫助家屬制訂出維護患兒生長發育的照顧計劃及指導家屬有關養育子女的方法,以預防可能遇到或潛在的問題。
4 豐富的專業知識
4.1 兒科護理工作是以兒童為中心的護理過程,這就要求護士不僅應具備豐富的醫療、護理、營養、預防、保健知識,還要有嫻熟的操作技術,特殊的護理技巧。同時,能熟練掌握兒科日常用藥的劑量、作用及用法。
4.2 豐富的科學知識及熟練的操作技巧能根據兒童生長發育過程的變化及生理、心理需要給予全面的護理。
4.3 隨著醫學科學的發展,兒科護理技術已發展到具有比較復雜的臨床護理技術,搶救技術及先進的檢查技術。兒科護士必須熟練掌握這些相關的技術,才能減輕患兒的痛苦,從而取得最佳的護理技術。
5 搶救應急反應能力
兒科患者病情急、變化快,能否及時、準確無誤的作出診斷和救護,直接關系到患兒的生命和以后的康復。護士應熟練的掌握急救技術及設備的使用,熟悉急救藥品的應用,能熟練的配合醫生完成對急診或危急診患者的搶救。還應具備獨立工作時的應急快速反應能力,因第一個接觸急診或危急診患者的往往是護士,在醫生未到之前,護士采取的應急救護,能為搶救患兒生命贏得寶貴的時間。
關鍵詞：兒科護理；護士素質；特殊性
【中圖分類號】R472.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0256-01
俗語有言：“寧打十個大人針，不打一個小孩針”。兒科，有人把它稱為“啞科”，因為就一個醫院而言，兒科是一個相對特殊的科室，醫護人員服務的對象全部是小孩，多半無法講清或者不能完全說清自己的病情、癥狀和需要，同時，還要面對憂心如焚、對孩子疼愛有加的父母親人等。隨著我國經濟的迅猛發展，醫療技術水平的不斷提高，對護士的素質和服務水平提出了更高的要求。因此，兒科護理的項目和時間都比成人要多，護理涉及的內容更加廣泛，筆者根據多年護理工作的經驗，從兒科護理要求的特殊性出發，結合兒科護理的特點，談談新時期兒科護士所應該具有的素質。
1 兒科護理的特殊性
1.1 病人的特殊性:兒科病人有兩個特點，一個特點是年齡偏小。兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,他們對護士或穿白衣服的人有害怕感,因此既不容易溝通,又不容易配合,這就要求護士既要有責任心,又要有愛心、耐心,對年齡較大的患兒,還要保持一顆童心,以便和患兒溝通,得到患兒的信任。另一特點是陪伴人多。現要大多是獨生子女, 他們是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，一個孩子患病,爸爸媽媽、爺爺奶奶、姥姥姥爺都格外緊張焦慮，對護士操作要求較高,所以護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病、考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，給予貼心的護理。
1.2 觀察的特殊性:兒科患兒的病情特點是起病急、變化快,但是患兒的年齡小,或者是不會說話的嬰幼兒, 不像成人那樣能用完整確切的語言來表達自己哪里不舒服，或者根本不能表述自己的情況，而多是由父母或其他人代訴，不可避免的存在著一定的片面性，所以要求護士在觀察病情時必須仔細檢查、仔細觀察，做到勤巡視、勤觀察、勤檢查，同時要對家長耐心宣教,及時溝通,以便及時發現患兒的病情變化,及時處理，只有這樣才能及時發現問題，及時處理問題，杜絕隱患。
1.3 護理的特殊性:由于小兒生理、病理、發病過程以及恢復情況都不同于成人，因此，我們在護理兒科疾病上就有其特殊性。兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁,要求護士在配藥時一定要計算準確,配制精確。在進行小兒靜脈穿刺要做到動作溫柔、正確迅速。操作前，護士要全身心放松，心情不能緊張。同時要做好認真細致的準備,檢查針頭是否帶鉤、是否銳利,針頭大小與血管粗細是否一致要做到一看二摸，穩、準、輕。一看仔細選擇血管較明顯且走行較直的靜脈血管，且靜脈呈藍色。遇到有些小孩發育得較好，長得肥胖，看不清血管，或者脫水的嬰幼兒，其血管細而干癟，這時憑看是無濟于事的，就得二摸，憑手的感覺。動脈可觸到搏動，靜脈則沒有搏動感，但有柔軟感，摸清靜脈走向，再進針，如果有一種輕微的“落空”感，或針頭阻力突然消失，且見頭皮針內有回血，則說明針已進到血管，穿刺就成功了。
2 護士素質的高標準
兒科護理的特殊性，對護士的要求就提出了更高的標準。
2.1 過硬的專業素質:隨著醫學的發展,兒科護理技術已發展到具有比較復雜的臨床護理技術、搶救技術及先進的檢查技術。過硬的業務素質、豐富的科學知識及熟練的操作技巧是做好護理工作的必要條件，護士不僅要具備較強的理論知識，同時更應具備能否準確判斷患兒的體征及潛在的跡象，及時解決患兒的健康問題的臨床實踐經驗。另外，要加強對患兒及家屬的健康教育，指導其正確地面對疾病，掌握日常生活護理要點。
2.2 優異的心理素質:護理工作除業務素質之外，還應具備良好的心理素質，面對患兒及患兒家長的焦慮、恐懼，不僅要具有耐心，更主要的是要有真摯的同情心。在病房巡視過程中，遇患兒家屬焦慮恐懼之時，要誠懇和藹地與家屬交流，從而在護理工作中充分展示護士的聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語言的表達力、情感的感染力。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護士溝通交流，心情顯得格外輕松，信任和滿意浮在面容，有利于患兒疾病的恢復，促進了兒科護理工作效率的提高。
2.3 較強的溝通能力:兒科護士要不斷與患兒及家長交流信息,全面了解患兒的生理、心理和社會情況,關心體貼患兒,耐心解答患兒提出的各式各樣問題,并盡量在不違背醫療原則的情況下,滿足患兒的身心雙方面需求,靈活、多樣、恰如其分地與患兒及家長溝通。幫助患兒更好地配合治療及護理,早日恢復健康。如：給患兒治療前，事先準備小紅花，奶糖等小物品等，患兒如配合治療，就給于獎勵，以此可以提高治療效果，提高病人滿意度，提高病人對醫護的滿意度。
關鍵詞:兒科護理，帶教問題 探討
護士生進入臨床實習，是從理論到實踐的過渡，是對理論知識進行消化吸收并在實踐中總結經驗獲得感性知識的重要環節和過程，是護士職業素質的鍛煉。臨床帶教正是將學生的理論與實踐知識相結合的紐帶。做好臨床護理帶教，帶教老師必須以身作則，言傳身教，加強崗前培訓，增強護生的慎獨意識：加強護生的綜合素質培養，為護生將來從事臨床護理工作打下扎實的基礎。如何進行帶教，使護生得到有效管理，并獲得相應的知識、技術和能力，圓滿完成實習任務，是我們關注的問題。近年來，我科加強了護生帶教的各環節管理，收到了滿意效果。
1.思想和理論對護理的重要性
1. 1.縮短了理論與實踐的距離。在兒科護理帶教中，如何激發護士生理論與實踐結合，更好地掌握兒科護理學，必須從興趣入手。本人通過多年的護理帶教工作，悉心指導護士認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，尤其是兒科對醫療護理服務提出更高、更新的需求。因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。帶教老師指導護士按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程。
1. 2.認真學習護士專業知識，端正工作態度。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法），順利通過護理部每月一次進行的理論及操作考試。根據兒科特點，及時調整心態，使得自己的每一項工作都達到高要求嚴標準。對于所帶實習生，真正盡到帶教職責，嚴格、耐心教導她們各項護理技能，著重培養她們的職業道德。在臨床工作中以身作則影響她們成為一名好護士，在現實生活中更是一名好公民。
1. 3.幫助她們充分認識護理工作是瑣碎的辛勞的，但更是充實的神圣的。雖然許許多多的人不能記起我們的名字、不會了解我們的辛苦，但是因為我們的熱情我們的奉獻，他們過著健康而幸福的日子；因為我們的雙手我們的微笑，世界多了一些溫暖。若沒有感性認識為基礎，學生只能紙上談兵，是不能體會一名真正的護士對職業的那種人文情懷的。
2. 兒科護理對護士生素質要求的特殊性
2. 1. 病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對護士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合,這就要求護士不僅具有責任心，對護士生素質的要求也有其特殊性, 更多的是要有愛心、耐心,對較大的患兒,還要有童心,以便和患兒溝通,得到患兒的信任。兒科病人的另一特點是陪侍人多,現要大多是獨生子女,一個孩子患病,父母、爺爺奶奶、姥姥、姥爺等都處于焦慮之中,對護士操作要求較高,所以與家長的良好溝通與理解也是兒科護士需要特別注意的。
2. 2. 病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會敘述病情變化,或者是不會說話的嬰幼兒,所以要求護士在觀察病情時要格外細心,勤巡視病房,不放過任何細小的變化。同時要對家長耐心宣教,及時溝通,以便及時發現患兒的病情變化,及時處理。
2. 3. 護理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁,要求護士在配藥時一定要計算準確,配制精確,操作時動作要輕柔、準確、迅速,態度要和藹。對較大患兒盡量爭取其配合治療;對較小患兒,一定要指導家長正確有效地固定好,以利操作成功。靜脈輸液的患兒要固定好,以免滑針。輸液期間要求護士勤巡視病房, 及時配藥、加藥。
2. 4.靜脈穿刺的特殊性對兒科護士生要求有過硬的靜脈穿刺技術,特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性,要求護士操作前要做好認真細致的準備,檢查針頭是否帶鉤、是否銳利,針頭大小與血管粗細是否一致,要對輸液部位備皮徹底,進針角度要平,見到回血立即固定,不能送針。
2. 5.健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對兒科病人的健康教育和出院指導更多的是對家長的指導。針對不同年齡段的患兒分別進行健康宣教,同時要向家長宣傳母乳喂養的好處、科學育兒的知識、兒科常見病的預防以及出院后的注意事項等,從而使家長增加防病知識,促進患兒的早日康復。運用多媒體手段提高帶教質量。可以將臨床的實際標本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現在她們面前。提供了大量具體的臨床信息；對帶教中機制復雜、難度大和難以實體操作的內容，都可以通過逼真的實物圖像、三維動畫模擬演示等，使她們很快地將理論聯系實際，獲得感性經驗[3]。
3、結論
3. 1.護士生轉變了教學思想，掌握各項護理的基本操作。 實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以作為帶教老師要以“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則，讓她們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會。如在小兒靜脈輸液的教學中，將小兒靜脈輸液的操作錄像導入計算機，分解動作講解，使實際操作上難以掌握的重點內容真實直觀地再現出來。對于一個初學者比起活體的小兒靜脈輸液的實際操作就一目了然了。再以活體的小兒靜脈輸液的操作指導實踐。
3. 2. 護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。護士應該是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。我在帶教中會盡自己最大地努力指導她們工作。
3. 3.兒科護理作為生命的守護者，作為神圣的白衣天使，我感到更多的是自豪、是驕傲！ 要讓每一個護士明白，美麗的白衣天使，柔弱的外表，卻有著“燃燒自己，照亮別人”的堅韌信念。像春風拂去人們的疾苦；用熱血溫暖寒冷的心腹；用愛的絲線，縫合病人身心的創傷。
參考文獻
[1]薛桂蛾.多媒體在社區護理學教學中的應用[J].護理學雜志，2005，7（20）：89.
【關鍵詞】民營醫院；兒科；護士；主動離職；原因；對策
全球護理事業一直面臨的主要問題是長期并將持續存在的護士短缺，這種短缺已經達到危機水平[ 1 ]，目前，在我國護理人員流失現象十分嚴峻，流失人數逐年增加，流失渠道不斷增多，流失手段多種多樣[2]。由于兒科工作的特殊性，兒科護理人員很難突出自身的工作價值，加上壓力過大，喪失工作熱情選擇離職，筆者就此對蘇州九龍醫院新生兒科3年多離職的護理人員進行電話及上門問詢，現分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料30名護士中，主管護師3人，護師10人，護士17人；年資1～3年者11人，3～5年者13人，6～8年者6人；中專程度者12人，大專程度者18人。
1.2 方法對主動離職護士進行深度訪談。
3 原因分析
3.1 心理壓力過大 由于護理人員是維系醫院和患者關系的重要角色，在醫院方面來看，需要護理人員和患者進行良好溝通，讓患者更好的按照醫院的治療計劃配合治療更好的完成治療，而從患者方面來說，希望護理人員能夠將自身的意愿反饋給醫院來為自己提供更好的醫療服務。護理人員在日常護理工作中都需要和患者進行良好的溝通和交流，一旦出現醫療糾紛患者直接面對的就是護士，同時由于一些護理對象的特殊性，導致護理工作難以順利開展；同時，兒科護士還要經常面對患兒家長的某些沖動性言行，造成護士的精神心理壓力較大而產生離職意向。當護理人員的行為和期望值之間存在過大差距時，各方面的否定都會給護理人員造成心理上的挫敗感，缺乏工作成就的鼓舞就會導致護理人員產生巨大的心理壓力而選擇離職。
3.2 勞動付出得不到滿意的回報 從目前的調查結果來看，超過90%以上的護理人員都對自身的待遇表示不理想，而且由于兒科科室的特殊性，體檢項目較少，兒童用藥通常是根據體重來考慮劑量，往往用量比很多，從效益方面而言很難為醫院提供很大的經濟效益，科室的經濟效益低下也就導致了科室內護理人員的待遇較差。從工作量而言，兒科護理工作者的工作量不亞于成人科室，甚至有所過之，雖然說工作意義和工作報酬之間不能用比例的關系來進行說明，但是當過多的付出無法得到的回報不能實現心理上的滿足時，護理人員往往選擇了更好的工作方向，放棄了醫療行業。。
3.3 領導的管理和支持因素（1）從兒科工作的特殊性來看，兒科科室不能為醫院提供好的經濟效益甚至給醫院造成負擔，這就導致兒科得不到管理層的扶持和重視，從小的層面來看就是直接影響到了兒科科室內所有醫務工作者的發展前景，甚至會給兒科工作者造成被遺忘的錯覺，加上科室人員偏少，上夜班的頻率增加，嚴重影響了正常的作息，使得護理人員往往與家庭發生沖突，缺乏了家庭和社會的支持下，護理人員往往會選擇離職。（2）從管理層面來看，護理人員不能處理好工作壓力對自身造成的影響，往往是由于缺乏必要的自我調節能力，從工作時間和工作量而言兒科護士與其他科室并沒有什么不同，特殊患者群的壓力也并沒有太大的區別，因此應當考慮提高護理人員的心理素質，重視職業特殊性，培養護理人員學會良好的人際關系處理技巧[3]。
3.4 專業因素（1）從目前我國的國情來看，計劃生育的實施導致每個家庭都幾乎只有一個兒女，這就導致了兒童在家庭中的重要地位，一旦兒童生病住院家中的各方面注意力都被吸引，不但會有大量陪護人員同時也會造成醫療環境的復雜，加上兒童表達能力較差，和護理人員進行交流的多為患兒家屬，家屬的心理狀態直接影響著患兒，產生醫療誤差，而醫療效果又對患兒家屬造成影響，家屬會給護理人員造成一定的壓力甚至發生沖突。（2）兒科科室的用藥特殊性要求護理人員在配藥、用藥過程中都必須高度集中注意力，防止出現差錯，在執行每項護理操作時都必須反復的計算防止出錯。在靜脈給藥時由于兒童的靜脈血管較細，穿刺容易出現失敗，不但患兒會因為疼痛哭鬧，患兒家屬也會產生抱怨、煩躁等情緒，不但影響到護理人員的工作心態，如果處理不恰當甚至會引起糾紛，因此在執行護理操作時有著很大的心理壓力，在長期的緊張狀態下容易產生心理疲憊。而表中80%的被調查者也肯定了這一觀點。有研究表明[4]，兒科護士大約有三成患有失眠、頭痛、胃病、甲亢、腰椎間盤突出、腎病等。
4 相關對策
4.1 首先要從管理層面重視起兒科工作，兒科科室既然是醫院中不可缺少的一個部分，那么就不應該只重視其經濟效益，也同時應該重視其為醫院帶來的社會效益，兒童的健康是整個社會的關注點，從這一點出發來提供對于兒科護理人員的重視，安排一系列的措施來維護兒科護理工作者的權益，鼓勵護理人員不斷進步，創造更好的在職學習條件，改善心理素質，提高專業工作能力，增強其責任感和工作信心，在獎金分配方面也應當重視兒科護理人員的需求，在兒童節時安排一定的活動項目，不但提高患兒及其家屬的好感，同時也能夠通過這種方式來達到放松護理人員工作緊張感的目的。
4.2 護士長管理水平提高目前臨床護理管理大部分仍停留在經驗型管理即傳統管理模式上[5]，護士長應當以身作則，給護理人員樹立良好的工作風貌和工作標桿，通過排班時間和獎罰制度來提高護理人員的工作積極性，不會過于疲憊。在護理管理中，管理者應經常和護士進行溝通，及時了解護士離職的意向，采取改善措施，降低護士的離職率。
4.3 心理狀態調整 首先要在整個排班方式中注意合理安排護理人員的工作時間，避免長時間的夜班環境給護士們造成太大的工作壓力，鼓勵護理人員多和患兒及其家屬進行溝通，培養護患感情的同時也讓護理人員更好的了解患者的需求，給予相應的處理措施，促進護患關系，改善工作壓力，達到共同配合的目的，這也是減少護理人員心理壓力的一個重要途徑。
4.4 創造溫馨環境 創建有特色的兒科病房，把房間內用彩色的卡通圖片和玩具進行布置，體現出病房內的童真、童趣，緩解患兒緊張情緒和恐懼感的同時也給患兒家屬反映出了一種關愛和親切的信息，提高護患之間的協作關系，提高患兒及家屬滿意度的同時也通過環境因素來緩解護理人員的緊張狀態。
參考文獻
[1]Tai.TW.BamesI。Robinson CD，Review of nursing b11-novdJl，research，1977一1996.SocSci Med。1998，47（12）：1905―1924.
[2]唐繆。劉毅。周艷陽，等.醫務人員工作滿意度調查.中國衛生事業管理，2002，18（2）：108―110.
[3]宋愛琴，齊愛華，姜亞平，曹榮西安市兒童醫院護士離職意向分析，中國現代護理雜志2009年第15卷第16期。
