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序論：在您撰寫新生兒護理及喂養(yǎng)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】機械通氣；新生兒；飼喂養(yǎng)；護理
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0152-02
本文通過研究20例機械通氣鼻飼喂養(yǎng)的患兒護理進行回顧性分析，取得了不錯療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料：選擇2011年4月～2013年10月進行治療的36例機械通氣的患兒，并進行鼻飼喂養(yǎng)，隨機分成觀察組和對照組，觀察組20例，其中男12 例， 女8 例， 胎齡為32～35周，平均胎齡為33.5±1.2歲，早產(chǎn)兒12例，足月兒6例，患兒中有15例肺透明膜病， 2例胎糞吸入，1 例重癥肺炎；對照組20例，其中男13 例， 女7 例， 胎齡為31～35周，平均胎齡為33.6±1.5歲，早產(chǎn)兒13例，足月兒7例，患兒中有18例肺透明膜病，1例胎糞吸入，1 例重癥肺炎。所研究患兒均有不同程度的面色紫給、呼吸急促、不安、反復呼吸暫停及H 型呼吸衰竭等癥狀。所有研究對象均符合機械通氣診斷標準，兩組患者在年齡、性別及病情等方面分析比較無顯著性差異P0.05，具有可比性。
1.2 臨床方法：40例患兒采用機械通氣方式為經(jīng)口或鼻氣管插管。針對性給予患兒不同的通氣方式和呼吸參數(shù)指標。兩組研究對象均在每日早晨空腹測量體重及記錄經(jīng)皮測膽紅素。對照組治療方法為靜脈營養(yǎng)與一般護理方法，觀察組治療方法為靜脈營養(yǎng)、早期鼻飼喂養(yǎng)與針對性護理方法相結(jié)合。
1.3統(tǒng)計學方法處理：所有數(shù)據(jù)均運用SPSS （ 版本13.5 ） 統(tǒng)計軟件進行計算，以P0.05表現(xiàn)為有顯著性差異，以P0.01表現(xiàn)為有非常顯著性差異。
2 結(jié)果
2.1兩組體重增加分析比較：通過對兩組患兒體重增加情況分析比較可知，觀察組機械通氣患兒出生后5及10天后體重明顯比對照組重，且分析比較差異有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組體重增加分析比較
3 護理干預措施
3.1 機械通氣護理：正確掌握機械通氣對患兒維持正常的生命體征有著重要的作用，在機器通氣的同時對于病情允許的患兒應當給予適當?shù)谋秋曃桂B(yǎng)[1]。機械通氣護理方法主要護理要點是對患兒進行翻身拍背，目的是使附著在支氣管的粘液松動易于排出，重點拍兩側(cè)前胸、腋下、肩胛間和肺底部，用手腕力量迅速和輕柔地拍打，共拍5-10分鐘。于拍背后吸痰，根據(jù)呼吸道分泌物多少，每隔2-4小時吸一次，選擇不超過氣管導管內(nèi)徑2/3的吸痰管進行，由兩人同時操作，嚴格遵守無菌技術(shù)，避免微生物進入呼吸道[2]。
3.2 鼻飼喂養(yǎng)護理：患兒尤其是患兒中早產(chǎn)兒由于組織器官發(fā)育不完全，免疫功能低，在進行插管及喂養(yǎng)等各個環(huán)節(jié)中動作盡量要輕，確保不要對患兒造成傷害。護理人員對進行記錄的數(shù)據(jù)要細心準確，并按照制度嚴格交班。患兒在每次喂奶前要及時準確的了解胃排空情況及胃滯留物的情況[3]。根據(jù)殘留奶量來決定注入新鮮奶液的量。鼻飼喂養(yǎng)注入速度盡量緩慢， 在回抽及注入奶液時速度也要慢。鼻飼喂養(yǎng)要用溫開水沖凈胃管， 避免積于在管腔中食物變質(zhì)， 造成管腔堵塞。護理的整個過程要嚴格遵守無菌操作規(guī)程，避免發(fā)生感染。
4 討論
新生兒特別是早產(chǎn)兒、低體重兒在搶救過程中其成功率與機械通氣（CMV）的應用關(guān)系密切。本實驗研究觀察組與對照組相比，體重明顯增加， 黃疸持續(xù)時間縮短， 未發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。早期鼻飼喂養(yǎng)對胃腸道損害及壞死性小腸結(jié)腸炎沒有影響。因此，對患兒機械通氣治療非常重要。通過對患兒有效的護理，明顯提高患兒治療效果，這對醫(yī)護人員提高護理質(zhì)量和護理方向提供了新的方向。值得護理相關(guān)人員推廣應用。
參考文獻
[1]呂改玲，呂愛紅. 機械通氣的新生兒鼻飼喂養(yǎng)的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（205）： 115.
【關(guān)鍵詞】琥乙紅霉；新生兒；喂養(yǎng)不耐受；治療效果
新生兒因為其胃腸功能還沒有發(fā)育成熟，十分容易發(fā)生和出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的問題，這就會直接造成新生兒的營養(yǎng)不良進而導致新生兒身體的發(fā)育和體重增長的緩慢，而嚴重的甚至會危機到新生兒的生命安全。一般在臨床上，新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受問題的最主要癥狀常見和臨床表現(xiàn)是：喂哺的困難、嘔吐以及腹脹等。這些到嚴重的影響到了患兒的生長發(fā)育,而目前在臨床上采用完全靜脈營養(yǎng)的方法來處理此類病癥的費用比較高,而且十分容易導致患兒的腸黏膜出現(xiàn)萎縮同時造成乳糖酶匱乏等問題[1]。因此為了盡早的改善新生兒的胃腸功能同時保證新生兒的安全，在本次研究中我們在常規(guī)治療的基礎上采用小劑量的琥乙紅霉素來對新生兒喂養(yǎng)不耐受的病癥進行治療，經(jīng)過相關(guān)的治療我們發(fā)現(xiàn)這種治療方法可以比較有效的改善新生兒的胃腸功能，其治療效果也比較顯著，現(xiàn)就將具體的情況報道如下：
1. 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月到2011年3月我院共確診、收治喂養(yǎng)不耐受的新生兒38例，其中有21例的女性新生兒，其余的17為男性新生兒。其中在這38例的患者中，實施了剖宮產(chǎn)進行分娩的新生兒有20例，而陰式分娩出生的有18例。這38例的嬰兒在排除了先天性的消化道畸形的干擾以外，將這些嬰兒隨機的分為觀察組20例以及對照組18例。其中觀察組的新生兒給予的是常規(guī)治療基礎上的小劑量琥乙紅霉素的治療，而對照組的18例嬰兒給予的是常規(guī)的治療方法，兩組的患兒其出生體重、胎齡、分娩方式以及性別等方面，不存在統(tǒng)計學上的差異，具有一定的可比性(p< 0.05)。
1.2 治療方法
所有的患兒均放到嬰兒暖箱或者是開放的暖床進行保暖，也均接受了呼吸支持以及抗感染方面的處理[2]；對照組的患兒給予的常規(guī)治療方法包括禁食、胃腸部位的減壓處理以及必要時的洗胃等。而對照組患兒，在接受對照組的有關(guān)常規(guī)治療的基礎上，給予患兒以小劑量的琥乙紅霉素其劑量按每千克5 mg/d加入到5%的葡萄糖溶液中稀釋成為濃度為0.1%的注射液，對患兒實施靜脈滴注，以3 d為1個治療的療程。
1.3 診斷的標準
患兒不斷的嘔吐,其次數(shù)在每天3次以上；奶量持續(xù)三天以上的減少同時患兒伴有腹脹、患兒胃內(nèi)出現(xiàn)咖啡樣的物質(zhì)其大便的潛血呈現(xiàn)陽性；第2周末的喂入量小于每天每千克8ml的標準[3]-[5]。
1.4 治療效果的評定標準
在本次研究中我們主要以患兒消化功能的恢復，對患兒開始實施全胃腸道喂養(yǎng)所用的時間以及治療后患兒每日的體重增長情況來對治療的效果進行評定[6]。
1.5 統(tǒng)計學處理
本次研究采用的是SPSS 19.0的軟件包進行相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析，觀察組、對照組兩組的患者的計量資料采用的t檢驗，計數(shù)資料則采用的是?2檢驗，P
2. 結(jié)果
兩組患兒在接受相關(guān)的治療后，其治療的效果依照評定標準進行評定后，其具體情況可見下表1：
注：兩組患兒的治療效果存在著極其顯著的差異（P
觀察組的患兒在開始實施全胃腸道喂養(yǎng)的平均時間為(7.6±4.2)d，而對照組患兒的開始全胃腸道的平均時間為(14.9±6.1)d，可以比較明顯的看出觀察組的患兒實施全胃腸道喂養(yǎng)的平均時間要遠遠的低于對照組所用的平均時間，其差異極其顯著 （P
3.討論
新生兒因為其胃腸功能尚沒有發(fā)育完全，所以比較容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受等病癥。而喂養(yǎng)不耐受的最主要的臨床表現(xiàn)為吸吮的困難，患兒在進食后會出現(xiàn)腹脹、嘔吐等問題而其排便也往往會出現(xiàn)一些困難，這類病癥在臨床通常情況下還會合并一些應激性的潰瘍或者是壞死性的小腸結(jié)腸炎，這樣就會使得患兒在經(jīng)腸道進行喂養(yǎng)的時候會出現(xiàn)明顯的延遲，進而影響患兒的生長和發(fā)育[7]-[9]。
最近幾年以來，大量的臨床實踐個研究發(fā)現(xiàn)琥乙紅霉素是一種比較有效的胃動素受體刺激，具有很好的胃動力 的推動作用。藥物成分中含有的紅霉素因子或者紅霉素糖苷可以作為一種比較有效的胃動素受促進劑，具有很強的胃動力促進作用。而藥物成分中的胃動素和紅霉素成分還均可以通過其當中的有效因子作用于患兒的受體跨膜束。還可以通過與胃黏膜上存在的胃動素受體進行有機的結(jié)合進而促進患兒的胃腸蠕動，增強患兒食管下段的括約肌壓力來提高食管的蠕動能力、刺激胃竇的收縮和擴張，使患兒胃中的食物可以有規(guī)律的從胃底向幽門的方向蠕動，然后再排入到患兒的十二指腸部為，從而有效的抑制嘔吐和反流 。而在患兒處于空腹狀態(tài)的時候，還會對胃腸道平滑肌的收縮起到輔助作用，其中的一部分藥物的陳分可以比較容易的通過直接刺激患兒的胃部使得內(nèi)源性的胃動素可以有效的釋放，還有一部分可以通過其膽堿能的作用與5-羥色胺受體相互影響[10]。綜上所述，通過本次研究中的臨床觀察和對比我們可以看出利用小劑量琥乙紅霉素來治療新生兒的喂養(yǎng)不耐受病癥，其治療效果較好，患兒的平均全胃腸道喂養(yǎng)時間得到了明顯的縮短，患兒每日平均的體重增長也比較顯著，同時鑒于其臨床使用的安全等特點，故建議其應該在臨床上繼續(xù)推廣應用。
參考文獻
[1]周秀玲,黃思容.新生兒撫觸對喂養(yǎng)不耐受患兒的療效觀察[J].當代護士(學術(shù)版),2011,(04):56-57.
[2]葛方英.不同治療方式在新生兒喂養(yǎng)不耐受中的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,(11):1629-1630.
[3]楊曉光,謝小強,雷日華,王小麗.多潘立酮對新生兒喂養(yǎng)不耐受的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2009,(03):141-142.
[4]王瑋,任銅珍.紅霉素治療喂養(yǎng)不耐受新生兒的臨床療效觀察[J].中國婦幼健康研究,2008,(03):289-290.
[5]陳健平,劉義.紅霉素與新生兒喂養(yǎng)不耐受的臨床研究[J].臨床兒科雜志,2006,(11):920-923.
[6]高立品.紅霉素改善新生兒喂養(yǎng)困難的臨床效果[J].職業(yè)與健康,2008,(24):2748-2749.
[7] 袁煥珍,孫君軼,張永軍等.小劑量琥乙紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)不耐受32例[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版）,2006,41(5):1014-1015.
[8] Galligan JJ，Vanner S.Basic and clinical pharmacology of new motilitypromotingagents[J].NeurogastroenterolMotil，2005，17(5)：643～653
【關(guān)鍵詞】新生兒；母乳喂養(yǎng)；常見問題；護理干預
【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0334—02
對于新生嬰兒來說，最為理想的喂養(yǎng)方式即為母乳喂養(yǎng)，嬰兒可以通過母乳汲取生長發(fā)育當中所需的營養(yǎng)以及能夠提高免疫能力的各種物質(zhì)[1]。本次研究對新生兒母乳喂養(yǎng)當中較為常見的問題以及護理對策進行研究，具體報告如下。
1資料及方法
1.1一般資料
隨機選取200例自愿接受本次研究的產(chǎn)婦作為研究對象，對其進行產(chǎn)后6個月的隨訪，其中初產(chǎn)婦148例，經(jīng)產(chǎn)婦52例，年齡范圍在19-35歲之間，平均年齡為28±3歲，25歲以下的產(chǎn)婦59例，25-30歲的產(chǎn)婦115例，30歲以上的產(chǎn)婦26例。其中按照產(chǎn)婦自身意愿分為采用純母乳喂養(yǎng)的研究組105例，以及采用人工喂養(yǎng)的對照組95例，兩組孕婦從產(chǎn)次、年齡、文化水平等一般資料方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究組105例新生兒在產(chǎn)后的6個月內(nèi)持續(xù)采用純母乳喂養(yǎng)的方式，其中不含任何的水或者其他流質(zhì)食物等輔助喂養(yǎng)方式；對照組95例新生兒在產(chǎn)后的6個月內(nèi)采用人工喂養(yǎng)，喂養(yǎng)食物包括水、奶粉、果汁等其他代乳品。對本次研究當中的所有研究對象進行為期6個月的隨訪以及圍產(chǎn)期的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括孕期健康狀況、孕婦的人口學特點、圍產(chǎn)期的保健與營養(yǎng)支持、母乳喂養(yǎng)方面的知識普及程度以及產(chǎn)后的哺乳意愿等方面，在產(chǎn)后以書信、電話等方式進行產(chǎn)前的母乳喂養(yǎng)知識宣教、母乳喂養(yǎng)技能培訓以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的情況等方面進行觀察與研究，對產(chǎn)后的新生兒喂養(yǎng)當中出現(xiàn)的問題進行綜合分析[2]。
1.3產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復評分標準
對產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月的恢復情況進行綜合統(tǒng)計，統(tǒng)計項目包括產(chǎn)后并發(fā)癥、身體機能、子宮復原情況等三個方面進行積分判定，每項5分為最高，1分為最低，15分為滿分。10-15分為優(yōu)等恢復，5-10分為良等恢復，5分以下為差等恢復。
1.3統(tǒng)計學處理
本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，均數(shù)表示采用 ±s，P
2結(jié)果
經(jīng)過產(chǎn)后6個月的跟蹤隨訪以及圍產(chǎn)期的問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，研究組105例母乳喂養(yǎng)的嬰兒在體重、身長等方面的發(fā)育明顯優(yōu)于對照組95例人工喂養(yǎng)的嬰兒，在肥胖率的發(fā)生方面，研究組明顯低于對照組，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的身體恢復評分方面，研究組明顯優(yōu)于對照組。將兩組產(chǎn)婦與嬰兒的各項指標進行比較，差異均較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
3.1影響哺乳的因素
3.1.1心理因素
產(chǎn)婦由于缺乏哺乳的相關(guān)知識，以及在分娩的過程當中心力憔悴，生理與心理都有極為疲憊的感覺，緊張與焦慮的情緒尚未平息，尤其是初產(chǎn)婦更為顯著，這樣的狀態(tài)將直接影響到乳汁的分泌情況，導致無法對新生嬰兒進行母乳喂養(yǎng)。
3.1.2生理因素
造成產(chǎn)婦無法對新生兒進行哺乳的生理因素包括：①偏大、凹陷或扁平：這種情況會造成新生兒無法將含入口中，經(jīng)過多次的反復嘗試后如果依然失敗，將會對產(chǎn)婦的心理造成極大的壓力，進而對哺乳喪失信心；②脹痛：在產(chǎn)后的1-3d內(nèi)未按需哺乳，得不到吸吮，每次喂奶時間少于30min且每日少于8次，導致內(nèi)乳汁充盈過度，形成淤積，進而對乳腺管進行堵塞，引發(fā)腫脹疼痛；③皸裂：在對嬰兒進行哺乳的過程當中，由于含接的姿勢錯誤，嬰兒未將及大部分乳暈含入口中，或是嬰兒在吸吮練習時過于用力，致使產(chǎn)婦破裂出血并結(jié)痂[3]。
3.1.3技術(shù)因素
未在嬰兒出生的早期進行皮膚接觸，并未使嬰兒進行早吸吮練習，獨立哺乳及姿勢問題能力不足，致使嬰兒無法吸吮或出生后對奶嘴產(chǎn)生錯覺，對產(chǎn)婦產(chǎn)生抗拒感，導致產(chǎn)婦的得不到應有的刺激，進而造成乳汁減少，母乳喂養(yǎng)也以失敗告終。
3.2母乳喂養(yǎng)的護理
對于母乳喂養(yǎng)成功率的提高，可采用以下正確的護理方式：①心理護理：對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識的普及，告知母乳喂養(yǎng)對于新生兒以及產(chǎn)婦自身的優(yōu)勢所在，并對產(chǎn)婦的焦慮與恐慌心理加以疏導，緩解生產(chǎn)時的心理負擔，使產(chǎn)婦能夠?qū)⒆⒁饬D(zhuǎn)移到嬰兒身上，提高母乳喂養(yǎng)的意識與意愿；②扁平或凹陷的護理：扁平可采用十字操進行的伸展與牽拉方面的練習，使增大至能夠使嬰兒直接對吸吮。凹陷可采用注射器去除針頭，采用負壓的方式將吸出后，在哺乳前進行熱敷，保證嬰兒吸吮的成功率。③腫痛與皸裂的護理：對于腫痛可采取按摩、熱敷以及利用吸奶器將多余乳汁吸出等方式緩解腫脹疼痛的情況。對于皸裂可將少量乳汁涂抹至至乳暈上，并充分暴露及干燥，利用乳汁的抑菌與修復作用使逐漸恢復，達到繼續(xù)哺乳的目的。
通過本次研究結(jié)果表明，純母乳喂養(yǎng)不僅能夠提高新生兒的生理發(fā)育，使其健康成長，還能有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理壓力及負擔，減少的不良反應，加快產(chǎn)后康復，具有臨床推廣的價值及意義。
參考文獻：
[1] 閆淑珍，張冬梅.孕期適應性訓練對母乳喂養(yǎng)效果的研究[J].護士進修雜志，2007，22（13）：1198.
近年來研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒及低體重兒需攝入足夠的熱量和蛋白質(zhì)才能保證正常的發(fā)育，尤其是腦發(fā)育。雖然全胃腸道外營養(yǎng)可提供較充足的熱量和蛋白質(zhì)，但插管技術(shù)復雜，且長時間胃腸道外營養(yǎng)可致腸黏膜萎縮，腸道細菌易位。而盡早開始胃腸道喂養(yǎng)可提高新生兒胃腸激素的水平，促進胃腸功能及代謝成熟，并且與日后的體格發(fā)育密切相關(guān)，機械通氣的患兒不能正常進食，若能量供給不足，病程易遷延，出現(xiàn)并發(fā)癥，死亡率增高。早期應用營養(yǎng)支持，可以增強機體抵抗力，提高新生兒的存活率和生存質(zhì)量。
現(xiàn)將42例新生兒機械通氣時鼻飼喂養(yǎng)的護理體會，總結(jié)如下。
資料與方法
2005年10月～2006年10月收治42例機械通氣的患兒，均給予鼻飼喂養(yǎng)。其中男28例，女14例，足月兒12例，出生體重2500g 6例。
原發(fā)疾?。盒律鷥悍瓮该髂げ?7例，胎糞吸入8例，新生兒重癥肺炎7例。
臨床表現(xiàn)：42例患兒入院時均有面色紫紺、呼吸急促、不安。急查血氣分析有Ⅱ型呼吸衰竭，其中15例反復呼吸暫停。
方法：42例患兒均經(jīng)口氣管插管后采用機械通氣，依據(jù)病情不同選用不同的通氣方式及呼吸參數(shù)。在嚴格無菌操作下，插入鼻飼管，確定鼻飼管在胃內(nèi)后即可進行鼻飼喂養(yǎng)，奶液的溫度為38～40℃，同時給予外周靜脈補液與對癥治療。每日早晨8：00喂養(yǎng)前稱體重1次。
結(jié)果
42例患兒機械通氣時間為24小時～10天，住院期間體重均有增長，日平均增長5―50g，無小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
討論
正確掌握機械通氣中鼻飼喂養(yǎng)的適應癥及喂養(yǎng)方法：這對于機械通氣的新生兒尤其是早產(chǎn)兒至關(guān)重要。極低體重兒可根據(jù)病情推遲鼻飼時間，以防止壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。病情嚴重胃腸功能差者，鼻飼奶量不能滿足，可給予靜脈營養(yǎng)，以保證機體足夠的熱量和水分。對于病情允許且胃腸功能良好的患兒，在機械通氣的同時給予留置胃管鼻飼喂養(yǎng)。早期采用微量鼻飼喂養(yǎng)，可以提高胃腸激素的分泌，促進胃腸動力摸式的成熟，減少膽汁淤積并盡快適應胃腸道營養(yǎng)。
攝入量的計算和喂養(yǎng)間隔時間：開始鼻飼的奶量因體重不同而異，體重2000g者10ml／次，喂奶切忌過速，以免發(fā)生胃食管反流誤吸。鼻飼奶時間隔的時間為：體重
嚴密觀察患兒的胃腸功能：每次鼻飼前后回抽胃內(nèi)容物，以檢查胃管是否在胃內(nèi)及了解胃排空情況，胃滯留物的性質(zhì)與量，根據(jù)胃殘留量決定是否注入新鮮奶液。鼻飼時速度要慢，最好能讓奶液自針筒利用重力作用自然流入，有條件者可用注射泵控制速度為2～5ml／小時。鼻飼的速度過快，可引起胃擴張，胃食管返流，導致嘔吐、誤吸和呼吸暫停。鼻飼后采用頭高腳低右臥位，因患兒胃容量小，呈水平位，噴門括約肌發(fā)育不全，呈松弛狀態(tài)，胃排空時間長，胃食管返流發(fā)生率高，易引起窒息和吸人性肺炎，采用此利于胃內(nèi)奶液的排空，防止胃食管返流。鼻飼后要加強觀察腹部情況，注意有無惡心、嘔吐等。鼻飼用的注射器應無菌。鼻飼過程中如有腹脹，應減量或暫停鼻飼。每次鼻飼后要注入適量的溫開水沖凈胃管內(nèi)的奶液，避免奶液積于管腔中而變質(zhì)，造成胃腸炎或管腔堵塞。若進入量不能滿足營養(yǎng)需要時，可采用靜脈補充。對機械通氣的患兒應監(jiān)測其生命體征。隨時檢測呼吸機的運作情況，記錄各種參數(shù)，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生。
[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；健康教育；新生兒護理知識
初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗及新生兒護理的相關(guān)知識，這些均可能對新生兒的成長產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握情況，糾正錯誤的認知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對新生兒的自我護理能力[2]。本組研究中，通過給予初產(chǎn)婦加強健康教育，旨在提高其對新生兒護理知識認知分析能力，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學及以上學歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。
1.2方法
對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進行新生兒護理知識相關(guān)培訓，培訓參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護者等，每次培訓1～2h，培訓形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓內(nèi)容包括新生兒生理特點及護理概況，新生兒基礎護理及保健，新生兒常見問題及對策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓人員由富有經(jīng)驗的護士進行，在培訓中，注意觀察孕婦的理解能力，結(jié)合其教育水平等情況，給予采用不同的語言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產(chǎn)婦對相關(guān)知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應用能力；每次培訓后給予相關(guān)問題解答，設立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等，加強對產(chǎn)婦疑問的解答，提高問題解決的針對性，針對產(chǎn)婦的家庭情況，給予一定的建議與意見。培訓結(jié)束后向參加培訓者分發(fā)健康知識手冊、光盤等，指導產(chǎn)婦進行自我學習，促進知識的掌握。
1.3判定標準
[3]采用自擬調(diào)查問卷，在產(chǎn)婦培訓前及培訓后進行調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括新生兒生理特點，新生兒基礎護理，新生兒常見問題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項內(nèi)容20分，滿分100分，對比觀察產(chǎn)婦對新生兒護理知識的認知情況。
1.4統(tǒng)計學方法[4]
應用SPSS11.5統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
培訓前發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷132份，有效率為71.4%，培訓后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷167例，有效率為95.4%。通過對調(diào)查問卷回答情況分析，本組在進行為期2周，共計4時的新生兒護理相關(guān)知識的培訓后，產(chǎn)婦相關(guān)知識均得到不同程度的提高，與培訓前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
嬰兒時期是嬰兒生長發(fā)育最快的時期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時期[5]，嬰兒能否健康成長，直接影響其家庭的生活質(zhì)量，而嬰兒的健康成長，多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養(yǎng)、護理的認知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識，這對新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9]，初產(chǎn)婦對新生兒護理相關(guān)知識的缺乏包括以下幾點：
（1）多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質(zhì)量變化；
（2）產(chǎn)婦對新生兒的護理知識多來自父母或網(wǎng)絡等途徑，沒有科學而系統(tǒng)的學習；
（3）產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識，甚至有的產(chǎn)婦不認可母乳喂養(yǎng)；而調(diào)查指出[10]，多數(shù)產(chǎn)婦對新生兒出生的護理知識都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關(guān)的培訓，尤其是近幾年育齡女性中，獨生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護理氛圍，自理能力差，對健康教育的渴求更強烈。本研究中，對175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進行系統(tǒng)的健康教育培訓，通過對新生兒生理特點及護理概況、新生兒基礎護理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識進行培訓，經(jīng)培訓后，產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握情況明顯高于培訓前，且護理知識的掌握已不再局限于理論上，更提高了產(chǎn)婦的自作能力，明顯提高了認知分析能力?？傊?，通過給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護理知識，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護理相關(guān)認知，提高自我護理能力，這對于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。
參考文獻
[1]解思琦.初產(chǎn)婦健康教育和人文關(guān)懷的臨床實施[J].生物技術(shù)世界，2013(2):150.
[2]辛燕.開展家長育嬰指導對提高新生兒早期教育普及率的作用[J].中國新生兒科雜志，2011，26(6):416-417.
[3]李云波，楊彥香.新生兒護理知識認知分析與健康教育在初產(chǎn)婦中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(12):1860-1861.
[4]吳雨桐.臨床護理路徑在初產(chǎn)婦健康教育中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32(14):2374-2375.
[5]王轉(zhuǎn)琴.新生兒游泳和撫觸對促進新生兒生長發(fā)育的影響[J].當代醫(yī)學，2011，17(28):60-61.
[6]黃秀永，陸柳雪，陸青梅，等.健康教育對農(nóng)村初產(chǎn)婦嬰兒喂養(yǎng)及護理知識認知影響研究[J].右江民族醫(yī)學院學報，2014(2):258-259.
[7]招鳳彩.母乳喂養(yǎng)健康教育對新生兒智力發(fā)育影響分析[J].當代醫(yī)學，2013，19(1):97-98.
[8]陸柳雪，陸小妮，陳立新，等.3S理念健康教育模式對桂西地區(qū)農(nóng)村初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)影響的研究[J].中國婦幼保健，2014，29(12):1824-1826.
[9]鄭麗陽，鄭本端，符丹.危重新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)心理特點的觀察和護理體會[J].當代醫(yī)學，2010，16(1):109.
關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；新生兒；護理知識
當今社會越來越強調(diào)優(yōu)生優(yōu)育的重要性，父母對新生兒護理知識的認知水平，尤其是母親對于兒童的健康成長和發(fā)育具有直接的影響[1]。新生兒年齡尚小，機體各項器官、組織系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，自我調(diào)節(jié)能力相對低下，必須依靠父母的精心照顧和呵護才可以健康成長[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果分析，目前很多產(chǎn)婦對保健知識的需求意識以及需求程度逐漸提高，但是對于完善、系統(tǒng)的母嬰保健知識相對缺乏，對新生兒護理知識了解甚少。我國很多家庭都只有一個獨生子女，育兒經(jīng)驗匱乏，因此掌握完善、系統(tǒng)的新生兒護理知識顯得尤為重要。為深入了解、分析孕產(chǎn)婦對新生兒護理知識認知現(xiàn)狀，更好的指導臨床健康教育工作，本文對我院120例孕產(chǎn)婦進行新生兒護理知識認知調(diào)查。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2013年1月～2014年1月在我院住院分娩的120例產(chǎn)婦作為調(diào)查對象，年齡21～39歲，平均（26.8±1.7）歲，其中21～25歲年齡段者21例，25～30歲年齡段者60例，30～35歲者33例，35歲以上者6例。其中經(jīng)產(chǎn)婦45例，初產(chǎn)婦75例；學歷文化水平：文盲或半文盲者2例，小學學歷者17例，初中學歷者45例，高中或中專學歷者32例，大學及本科以上學歷者24例。
1.2方法 采用我院自行設計的調(diào)查問卷對120例孕產(chǎn)婦進行調(diào)查統(tǒng)計、分析，由調(diào)查人員在現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，由調(diào)查人員指導每一位孕產(chǎn)婦獨立完成答題，當場收回。本次調(diào)查問卷發(fā)放120份，當場收回120分，回收率為100%。調(diào)查問卷的主要內(nèi)容主要包括孕產(chǎn)婦獲取新生兒護理知識的途徑、新生兒護理知識的掌握程度，具體包括新生兒生理知識、新生兒喂養(yǎng)、新生兒疾病預防知識、新生兒皮膚護理、新生兒環(huán)境知識以及新生兒應急處理知識等。
1.3統(tǒng)計學處理 選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用χ2對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行檢驗。
2 結(jié)果
2.1孕產(chǎn)婦獲取新生兒護理知識的途徑 根據(jù)調(diào)查分析，孕產(chǎn)婦可從電臺、電視、報刊雜志、親友間交流、互聯(lián)網(wǎng)、專業(yè)機構(gòu)等多種途徑獲取新生兒護理知識，其中獲得最高知曉率的是通過電視媒體，占到70%，其次為醫(yī)院（60.8%）、親友家屬（52.5%）、書刊（50.8%）、網(wǎng)絡（41.7%）、報紙（40%）、婦幼機構(gòu)（33.3%）、宣傳欄（22.5%）、社區(qū)衛(wèi)生服務站（15.8%）、疾病控制中心（9.2%），見表1。
2.2孕產(chǎn)婦對新生兒護理知識了解、掌握情況 孕產(chǎn)婦對新生兒喂養(yǎng)知識了解程度較好，但是對于新生兒應急處理知識以及新生兒生理知識了解、掌握較少（見表2）。
3 討論
經(jīng)本次調(diào)查研究分析，大多數(shù)孕產(chǎn)婦對于新生兒護理知識都是一知半解，對新生兒護理知識了解存在很多誤區(qū)。
3.1新生兒生理知識 很多孕產(chǎn)婦并不知道新生兒生理性黃疸、女嬰陰道出血、乳腺腫塊、馬牙等是新生兒正常的生理現(xiàn)象，在看到新生兒出現(xiàn)這些這種狀況后常常會出現(xiàn)不知所措、緊張、焦慮等狀況。
3.2新生兒喂養(yǎng) 對于新生兒的成長發(fā)育而言，母乳是非常天然、營養(yǎng)價值最高的營養(yǎng)支持品，母乳喂養(yǎng)更適宜嬰幼兒的生長、發(fā)育，有利于增強嬰幼兒抗感染能力，增強嬰幼兒全身機體抵抗力。但是經(jīng)本次研究調(diào)查分析，大多數(shù)孕產(chǎn)婦并沒有很好的接受母乳喂養(yǎng)知識宣教，并沒有充分認識到母乳喂養(yǎng)的好處，甚至有的孕產(chǎn)婦錯誤的認為配方奶粉的營養(yǎng)成分更多，營養(yǎng)價值更高。也有的孕產(chǎn)婦擔心母乳喂養(yǎng)會對自身身體恢復以及正常的休息產(chǎn)生很大影響，擔心以后無法快速恢復體型。盧彤陽等研究表明，有43%孕產(chǎn)婦知道吮吸對乳汁分泌有刺激作用，有20%孕產(chǎn)婦可學會判斷乳汁充足，有80%孕產(chǎn)婦知道純母乳喂養(yǎng)。
3.3新生兒疾病預防知識 很多孕產(chǎn)婦對于疾病預防方面的知識缺乏了解，尤其體現(xiàn)在兒童預防接種方面，只有15%左右孕產(chǎn)婦知道免疫程序，20%孕產(chǎn)婦知道嬰幼兒出生24h后應該接種何種疫苗。有67.9%孕產(chǎn)婦知道新生兒先天性代謝缺陷病篩查非常重要[3]。
3.4新生兒皮膚護理 經(jīng)本次研究調(diào)查表明，有73.7%孕產(chǎn)婦知道應該采用嬰兒專用護膚品，67.2%知道應用煮沸的溫水給新生兒洗澡，68%孕產(chǎn)婦認為新生兒皮膚有紅斑應屬于正?，F(xiàn)象，60%孕產(chǎn)婦知道新生兒臍部出現(xiàn)分泌物，應涂抹碘伏溶液。但是有88%孕產(chǎn)婦并不清楚正確的新生兒洗澡方法，有62%左右孕產(chǎn)婦認為新生兒每次大便后不需要清洗新生兒臀部[4]。由此可見，孕產(chǎn)婦關(guān)于新生兒皮膚護理方面的知識仍然比較缺乏。⑤新生兒環(huán)境知識。本次研究表明，有95%左右孕產(chǎn)婦知道新生兒居室應該保持空氣新鮮，經(jīng)常通氣，有89%左右孕產(chǎn)婦知道新生兒睡床不應該過于柔軟，有86%孕產(chǎn)婦知道新生兒不宜居住新裝修的房間，但是有57%左右孕產(chǎn)婦不知道新生兒居室溫度對于新生兒有很大危害，只有36%孕產(chǎn)婦知道監(jiān)測新生兒體溫，有70%左右產(chǎn)婦誤以為寧捂勿凍對新生兒比較好。這些錯誤的認識極易導致對新生兒造成一些傷害。
3.5新生兒應急處理知識 很多孕產(chǎn)婦在新生兒出現(xiàn)嗜睡、發(fā)熱、哭聲無力、抽搐、皮膚蒼白或青紫、食欲下降，拒絕吃奶等癥狀時，不知送醫(yī)院就診。應急處理知識匱乏，極易延誤病情。
同時本次調(diào)查分析，孕產(chǎn)婦主要從電視媒體、報紙、醫(yī)院等途徑了解新生兒護理知識，從婦幼機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務站、疾病控制中心等專業(yè)機構(gòu)獲取的新生兒護理知識較少。筆者建議，臨床醫(yī)護人員應積極開展發(fā)放宣傳資料、集中授課、個別針對性指導、發(fā)放育兒健康手冊、播放放錄像以及24h咨詢熱線等多種教育宣傳形式，教育形式應盡可能通俗易懂。同時應加大社區(qū)及有關(guān)機構(gòu)的健康教育宣傳力度，囑咐產(chǎn)婦在孕期應積極學習健康、科學的育兒知識。待產(chǎn)婦出院后，應在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設立專門的新生兒保健熱線電話，可能隨時為廣大孕產(chǎn)婦解答相關(guān)疑問，從而確保新生兒的健康成長。
參考文獻：
[1]張鳳梅，王成賢，張靜，等.新生兒護理及新生兒疾病的預防[J].職業(yè)與健康，2012，21（6）：957-958.
[2]吳瓊，何納，顧萍，等.上海市某區(qū)女性流動人口對性病艾滋病衛(wèi)生服務利用的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康教育2012，23（7）：518-520.
重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶市墊江縣 408300
【摘 要】目的：分析反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應用效果。方法：選取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予反饋式健康宣教，對照組給予常規(guī)健康宣教，對比分析兩組產(chǎn)婦健康宣教效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦新生兒護理良好率、母乳喂養(yǎng)良好率均高于對照組（P<0.05）；且觀察組護理滿意評分高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣。
關(guān)鍵詞 反饋式健康宣教；母嬰同室；產(chǎn)婦；產(chǎn)后護理
反饋式健康宣教是一種新型護理模式，是整體護理的重要組成部分，主要目的是為了提高產(chǎn)婦新生兒護理能力、母乳喂養(yǎng)能力，促進其產(chǎn)后恢復。為了研究反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應用效果，我院選取收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對象，分別給予反饋式健康宣教與常規(guī)健康宣教，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦110 例，將其隨機分為觀察組與對照組各55 例。觀察組最大年齡38 歲， 最小年齡22 歲， 平均（27.5±2.8）歲；自然分娩38 例，剖宮產(chǎn)17 例；初中及以下文化程度者5 例，高中及中專文化程度者20 例，大專及以上文化程度者30 例。對照組最大年齡37 歲，最小年齡22 歲，平均（27.8±2.6）歲；自然分娩35 例，剖宮產(chǎn)20 例；初中及以下文化程度者4 例，高中及中專文化程度者22例，大專及以上文化程度者29 例。兩組研究對象均無合并急慢性疾病、妊娠合并癥、母嬰喂養(yǎng)禁忌癥；且均已簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計學分析，無明顯差異（P>0.05)，具有比較價值。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)健康宣教，主要包括口頭宣教產(chǎn)后恢復注意事項、新生兒常規(guī)護理、母乳喂養(yǎng)方法及注意事項等內(nèi)容。觀察組給予反饋式健康宣教，具體內(nèi)容如下：
（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。詳細向產(chǎn)婦講解緩解產(chǎn)后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活動注意事項等，并教導產(chǎn)婦如何自我檢查產(chǎn)后惡露排出情況。
（2）新生兒護理知識。護理人員親自示范并同時指導產(chǎn)婦實施更換嬰兒服、更換尿布以及臍帶消毒、撫觸等四項新生兒常規(guī)護理內(nèi)容；并教導產(chǎn)婦如何正確觀察新生兒面色、黃疸情況、溢奶情況、排便及肚臍變化情況。
（3）母乳喂養(yǎng)方面。積極向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處；并教導產(chǎn)婦哺乳喂養(yǎng)的正確方法、產(chǎn)后乳房護理等內(nèi)容。
（4）出院后健康宣教。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復注意事項，保證居住環(huán)境溫濕度適宜、飲食均衡；判斷產(chǎn)褥期體溫、惡露異?，F(xiàn)象，加強會陰清潔。
1.3 觀察指標[1]
采用問卷調(diào)查的形式調(diào)查新生兒護理情況、母乳喂養(yǎng)情況及護理滿意度。
（1）新生兒護理情況。產(chǎn)婦能夠獨立完成上述至少三項新生兒常規(guī)護理，并掌握判斷新生兒情況的方法，可視為良好；
不滿足上述指標者，可視為一般。
（2）產(chǎn)婦能夠獨立哺乳，且未出現(xiàn)破潰、漲奶，或出現(xiàn)輕度漲奶、破潰，可視為良好；有嚴重漲奶現(xiàn)象出現(xiàn)，可視為一般。
（3）護理滿意度。采用兩端為0mm與100mm 的游離標尺進行測量。0 表示不滿意，100 表示非常滿意。滿分為100 分，分值越高，表示護理滿意度越好。
1.4 統(tǒng)計學分析
本次觀察數(shù)據(jù)選用spss19.0 統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（ ）表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用X2 檢驗，P<0.05 為差異，表示有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒護理情況、母乳喂養(yǎng)情況比較
觀察組新生兒護理優(yōu)良率為92.7%
（51/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為94.5%（52/55例）；對照組新生兒護理優(yōu)良率為72.7%
（40/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為69.1%（38/55例）。觀察組新生兒護理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。
2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度評分比較觀察組護理滿意度評分為（95.1±2.9）分，對照組護理滿意度評分為（70.2±3.3）分，觀察組護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。
3 討論
建立母嬰同室病房對于產(chǎn)后產(chǎn)婦具有積極作用，不僅能夠促進新生兒與母親的交流，也有助于幫助產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)變角色，接受母親這一新身份；同時還有利于整個家庭盡快適應新生兒的到來。但對于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦來說，其生理與社會角色發(fā)生了巨大改變，并且由于缺乏產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識以及新生兒喂養(yǎng)知識，因此易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重心理問題，影響產(chǎn)后恢復[2]。
通過本次研究可以看出，觀察組新生兒護理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，給予母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后反饋式健康宣教，可顯著改善其相關(guān)健康知識掌握水平，提高其新生兒護理能力及自我管理能力，促進產(chǎn)婦社會角色的轉(zhuǎn)變，有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復。并且實施反饋式健康宣教還可有效提高產(chǎn)婦護理滿意度，有利于醫(yī)院整體護理水平提升，值得在臨床上進一步推廣。
參考文獻
[1] 劉玉紅, 張良, 張瑞青. 反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應用[J]. 臨床合理用藥,2012,5(11):119-119.
