時間：2023-12-08 17:18:33
序論：在您撰寫新生兒皮疹的護理措施時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.165
新生兒高膽紅素血癥俗稱黃疸， 是新生兒一種常見的疾病， 產生其癥狀的根源是由于膽紅素代謝異常， 血中膽紅素水平升高， 因此會出現鞏膜、皮膚等部位的黃染[1]。一般發生于新生兒出生后3～5 d， 大多數足月新生兒在2周內癥狀會自行消退， 但是有一部分患兒膽紅素在血清中含量過高， 引發膽紅素腦病， 留下神經系統后遺癥[2]。對新生兒高膽紅素血癥（病理性）均應積極處理， 盡可能減少后遺癥的發生。藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的一種安全有效的方法[3]。對藍光治療的足月新生兒高膽紅素血癥（病理性）患兒采取護理干預措施后， 取得較好的臨床效果。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年1～11月治療的60例足月新生兒高膽紅素血癥患兒， 血清膽紅素值介于250～300 μmol/L。隨機分為干預組及對照組， 各30例。干預組中男12例， 女18例， 平均日齡（4.58±0.43）d；治療前平均血膽紅素水平（271.1±12.9）μmol/L， 出生時平均體重（3.37±0.55）kg。對照組中男16例， 女14例， 平均日齡（4.50±0.37）d；治療前平均血膽紅素水平（272.4±14.6）μmol/L；出生時平均體重（3.52±0.50）kg。兩組患兒膽紅素水平及體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均為足月兒， 無窒息或G6PD缺乏或新生兒ABO溶血等疾病。Apgar評分均在8分以上。
1. 2 方法
1. 2. 1 治療方法 ①藍光照射治療：兩組患兒均采用雙面LED藍光燈光療。根據患兒個體情況調節箱溫、相對濕度50%～60%[4]。患兒入箱前清潔患兒皮膚， 做好眼部及會陰的保護工作。盡量保持患兒光療期間安靜， 及時給予安撫。每次進行光照治療前均應使用經皮測膽儀測量患兒的膽紅素值。光療時間8～12 h， 根據醫囑確定治療的時間。②藥物治療：采用苯巴比妥片（3～5 mg/kg?d）口服， 以提高肝細胞的微粒體活性， 促進未結合膽紅素轉變成結合膽紅素。蒙脫石散（1.0 g/kg?次）口服阻斷肝腸循環[5]。
1. 2. 2 護理干預措施 對照組給予患兒光療的常規護理， 干預組患兒在此基礎上給予改良撫觸、加強皮膚清潔護理及加強對家屬進行黃疸宣教等綜合護理措施具體為：①改良撫觸方法及要求：在常規撫觸基礎上加強與患兒的交流。撫觸室播放輕柔舒緩音樂， 撫觸人員注視患兒， 做到眼神交流。同時撫觸人員與患兒輕聲說話， 給予語言刺激[6]。②對家屬宣教：向患兒家屬講解新生兒的膽紅素代謝的生理特點， 告知患兒家屬新生兒黃疸發生的病因臨床表現及嚴重后果， 開展黃疸健康宣教及護理指導。③皮膚護理：藍光照射容易引起腹瀉， 從而對肛周皮膚可能存在刺激， 每次便后用濕巾或溫水清潔臀部。勤換尿片保持臀部皮膚干燥。④藍光箱內圈形鳥巢或放置柔軟玩偶使患兒感覺舒適安全[7]， 防止其頭部手或足部撞到箱內硬物。⑤同時1～2次/d臍部護理， 以防感染導致黃疸加重， 影響光療效果。
1. 3 觀察及評價指標 每天皮測皮膚黃疸指數2～3次。同時在光療過程中觀察是否出現皮疹、水分丟失過多、皮膚損傷及哭鬧等藍光治療的不良反應的發生。
1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 光療反應發生情況 干預組患兒在藍光照射治療過程中皮疹、失水增多、皮膚損傷、煩躁不安的發生例數均低于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（P
2. 2 膽紅素值及黃疸消退時間 干預組患兒經治療2～5 d后， 經皮測膽紅素指數明顯低于對照組， 且干預組患兒的退黃時間明顯短于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
新生兒毒性紅斑是新生兒常見的皮膚病，出生后數小時或1-2天即可出現，多為肩、背、臀部、頭面部等部位皮膚散在性邊緣不規則的多形性紅斑，大小不異，融合成片狀，紅斑中央有一白色高出皮膚皮疹。如不及時采取措施，可發展為新生兒膿皰疹，嚴重者，膿泡疹融合成片狀，遍及頭面、軀干、四肢、引起新生兒敗血癥。據報道新生兒毒性紅斑的發生原因與孕期飲食、室內環境溫度、衣物多少及衣物選擇有關[1]。2010年2月至12月，筆者聯合產科門診和病房護士制定出預防新生兒毒性紅斑的護理措施，選擇在我院產科分娩的310例正常孕產婦及新生兒實施早期護理干預，降低了新生兒毒性紅斑的發生率。
1 臨床資料
實施干預措施的310例新生兒男181例，女129例；出生體重2300-4550g；出生1分鐘艾氏（Apgar）評分8-10分，均無窒息及其他合并癥。
2 對參與新生兒護理的護士進行系統培訓，提高對本病的認識
3 護理干預措施
3.1 門診及住院后宣教 做好孕期及產后飲食指導，對門診產前檢查的孕婦，護士通過發放健康教育單及口頭說教的方式，告知孕婦孕期常食辛辣刺激食物及蝦、蟹等易致敏食物新生兒易發生毒性紅斑；避免接觸異物如吸入花粉、屋塵螨、香水、異常氣味、及動物羽毛等。有學者認為母體胃腸道吸入某種過敏源通過胎盤進入胎兒體內可誘發新生兒紅斑；產后避免食辛、香、熱物，避免脾胃積熱達于肌膚。
3.2 病室環境 室內禁止擺放鮮花以減少過敏源；病室內必須陽光充足，每天通風換氣兩次，30分/次，以刺激皮膚的血液循環，刺激汗液蒸發及熱量散失，增加新生兒舒適感。室溫冬季保持在20-22℃，夏季26-28℃，必要時使用空調控溫，使室內溫度恒定。室溫過高時熱效應可導致皮膚角質下汗液潴留，潴留皮內的汗液刺激皮膚引起紅斑的發生[2]。
3.3 體溫管理 新生兒體溫調節功能尚未發育完善，調節功能差，體溫易受環境溫度影響而變化，因此對新生兒加強體溫管理，做好防寒保暖措施，定時監測體溫，體溫保持在36-37.3℃之間；哺乳時包裹不宜太厚，減少哺乳時勞累出汗。
3.4 皮膚護理 新生兒衣被、沐浴用具專用；醫務人員接觸嬰兒或針對新生兒操作時應洗手；避免捂蓋過多；避免使用紙尿褲；睡眠時盡量側臥，左右變換，避免背部、臀部長時間壓迫；每次大便后用溫水洗凈臀部皮膚涂粉，保持皮膚干燥。
3.5 衣物選擇 新生兒衣物選擇質地柔軟的純棉制品，避免化纖對皮膚的刺激，衣物包裹的多少與成人所穿衣物進行比對，新生兒稍厚于成人即可。包裹及穿著衣物過多時，可導致新生兒體溫升高，汗液潴留于皮內刺激皮膚引起紅斑。因此，積極指導家屬做好新生兒護理，使新生兒處于最佳狀態。
4 結果
本組新生兒310例，經過護理干預，新生兒毒性紅斑發生14例，發生率4.5﹪，明顯低于以往報道數據。
5 討論
新生兒毒性紅斑是新生兒時期常見病，據報道發生率30-70％[3]。可能由于母體分泌激素經胎盤或乳汁進入新生兒體內，或因患兒胃腸道吸收某些致敏源引起變態反應[4]。由于新生兒皮膚嬌嫩，抗病力差，如過度保暖、多汗浸漬及化學刺激，易誘發新生兒紅斑。因此早期干預預防毒性紅斑的發生尤為重要，應引起臨床護理人員重視。
參 考 文 獻
[1]任建華產科病房新生兒毒性紅斑原因調查與分析[J].中華現代護理學雜志，2009，6：17.
[2]戴藝，林攀，謝小敏等.產科母嬰同室新生兒皮疹相關因素探討[J].中國感染控制雜志，2004，3：219-226.
【關鍵詞】 新生兒； 水痘 護理
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）16-0074-02
【Abstract】 Objective：To investigate nursing management and improve nursing quality of neonatal varicella.Method：4 neonates with varicella in our hospital from January 2013 to March 2015 were nursing analyzed.Result：4 neonates with typical rash，they all had clear contact history，included 3 neonates with pneumonia.They were cured and discharged without complication and nosocomial cross-infection by reasonable treatment and careful nursing.Conclusion：Neonatal varicella，a rare disease with high risk of pneumonia，might effectively avoid nosocomial cross-infection and improve curative ratio with favorable prognosis through timely and correct treatment and careful nursing.
【Key words】 Neonate； Varicella； Nursing
First-author’s address：Liuzhou Maternal and Child Health Care Hospital，Liuzhou 545001，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.036
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染性疾病，通常認為新生兒水痘是致死性水痘。由于新生兒細胞免疫不完善，一旦患有水痘則出現病情重，并發癥多，病死率高[1-6]。合理的治療和精心護理，可明顯提高患兒的治愈率，減輕患兒及家屬的痛苦。本文通過回顧筆者所在科室新生兒水痘的護理與治療過程，探討新生兒水痘的護理措施，提高新生兒水痘的護理質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年1月-2015年3月筆者所在科室住院的新生兒水痘4例，男2例，女2例，年齡12～18 d，胎齡39+2～41周，體重3.180～3.815 kg其中3例并發新生兒肺炎，1例無并發癥。
1.2 護理方法
1.2.1 隔離護理 新生兒免疫力低下，為避免交叉感染，患兒獨處一室或同種患者同處一室，按高度接觸傳染病和呼吸道傳染病嚴格隔離。患兒診療物品經消毒或滅菌后專人專用，盡量使用一次性用物，患兒的生活垃圾及分泌物集中焚燒處理。專人護理，實行標準預防，護理操作時穿隔離衣，戴口罩、帽子及乳膠手套。患兒周圍環境用500 mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，2次/d。如病情無特殊情況，拒絕患兒家屬床邊探視，可通過科室的探視系統探視患兒[7]。
1.2.2 皮膚護理 予患兒使用暖床或暖箱，暴露皮膚，用1/5000高錳酸鉀液洗浴，2次/d，擦干后用呋西地酸乳膏或阿昔洛韋軟膏外涂患處，2次/d。保持皮膚清潔干燥，操作時動作輕柔，結痂皰疹讓其自行脫落，不可強行撕脫。對于皮疹結痂退后干燥的皮膚可涂潤膚油。患兒使用的抱被、床單應柔軟、舒適。定時為患兒修剪指甲，必要時戴紗布或棉質手套。通過精心護理，本組4例患兒皮膚均無繼發感染[4-6]。
1.2.3 發熱的護理 每4小時測量體溫1次，有異常時隨時測量。當體溫大于38 ℃，應予物理降溫，物理降溫后30 min再復測體溫，做好記錄和交接班。其中3例并發肺炎的患兒有不同程度的發熱，經過相應處理，均能體溫下降，保持穩定。
1.2.4 飲食護理 母親分娩前或分娩后1周感染水痘，新生兒通常會發病。這種情況下可選擇配方奶喂養。根據患兒需要，每2～3小時喂配方奶1次，對于吸吮能力差的患兒，可通過胃管注入。對配方奶不耐受的患兒，可以靜脈補充液體，供給足夠的熱量、水分。本組4例患兒均與母親有明確接觸史。
1.2.5 管道護理 避免反復穿刺加重患兒皮膚損傷，應予患兒應用留置針。穿刺處避開皮疹、皮損。盡量選擇粗、直、易于固定的大靜脈，如貴要、大隱靜脈等。用藥后用生理鹽水封管。加強患兒巡視，避免液體滲漏、靜脈炎的發生。患兒的氧管或胃管可用3M敷貼固定，可減少用普通膠布固定給皮膚造成的損傷。各管道標志清楚。患兒膠布應用石蠟油潤濕后輕輕撕脫。
1.2.6 并發癥護理 密切觀察患兒病情變化，氣促、發紺伴咳嗽者考慮并發肺炎，如嘔吐、抽搐、嗜睡、煩躁者考慮并發腦炎，應及時報告醫生。本組3例并發肺炎的患兒，其中有2例有氣促、發紺的表現。保持患兒呼吸道通暢，床頭抬高15°～30°。予吸氧、頭孢呋辛抗感染、阿昔洛韋抗病毒、免疫球蛋白調節免疫力等治療。
1.2.7 疾病知識宣教 護理人員耐心仔細地為患兒家屬講解該疾病的發病原因、治療措施、護理措施及預后效果，取得家屬的理解和配合。
1.3 觀察指標
收集患兒治療護理處理前后的體溫、CRP、hs-CRP。
2 結果
本組4例患兒經過合理治療與精心護理，無皮膚的繼發感染，無院內交叉感染，無嚴重并發癥的發生。治療和護理處理后，體溫和hs-CRP有下降的趨勢，皮膚結痂，痂皮脫落。經過10～17 d的住院治療，全部治愈出院，見表1。
3 討論
新生兒免疫功能低下是院內感染的高危人群，需要針對感染高危因素，制定有效的醫院感染預防與控制措施，減少新生兒重癥監護室醫院感染的發生[8-9]。水痘的潛伏期為10～21 d，若母親分娩前或分娩后1周感染水痘，新生兒常患水痘[2]。尤其是母親在分娩1周內感染的患兒由于孕婦血清抗體尚未形成，新生兒不能獲得足夠的抗體易患水痘，且病情多較重，病死率高達25%，若母親孕晚期患水痘的時間與分娩時間有1周以上的間隔，新生兒則可通過胎盤獲得一定的抗體來減輕癥狀[10]。新生兒水痘雖然發病率低，但病情重，死亡率高，因此新生兒水痘在積極抗病毒、抗感染及增強免疫力的基礎上要做好消毒隔離以及相應護理來控制感染及預防交叉感染。本組4例患兒均治愈，皮膚完全結痂，痂皮脫落出院，未發生院內交叉感染。水痘患兒在住院期間要制定有效的醫院感染預防與控制措施，加強疾病知識宣教，取得家屬的理解配合，并給予相應的治療護理措施，可有效避免院內交叉感染，預后良好。
參考文獻
[1]李敏，楊蘇，楊瀟，等.新生兒水痘死亡二例[J].中華皮膚科雜志，2015，48（2）：138.
[2]邢燕，李莎.新生兒水痘合并敗血癥1例[J].重慶醫學，2008，37（20）：2292.
[3]張娟，李娟.重癥新生兒水痘的護理案例[J].中國傷殘醫學，2013，21（12）：412.
[4]馬益平，張紅梅，陳曉玲.新生兒水痘的消毒隔離與護理[J].中國消毒學雜志，2013，30（7）：674-675.
[5]崔英姬.一例新生兒重癥水痘的護理[J].護士進修雜志，2009，24（7）：655.
[6]許飚，陳德宇，張豐正，等.新生兒水痘死亡一例[J].中華皮膚科雜志，2006，39（8）：488-489.
[7]辛萍.新生兒水痘患兒的臨床護理體會[J].中國保健營養，2010，19（8）：97.
[8]夏建新，胡娟娟.新生兒重癥監護室醫院感染的監測與控制措施[J].中國醫學創新，2014，11（19）：86-87.
[9]劉海娜，吳杰.NICU醫院感染目標性監測分析[J].中國醫學創新，2015，12（2）：102-104.
【關鍵詞】 新生兒 尿布皮炎 維生素AD滴劑
新生兒尿布皮炎是新生兒期常見的多發性皮膚病[1],又稱新生兒紅臀。本病的發生不但可以造成局部皮膚損害,如處理不當甚至可導致敗血癥[2]。引起紅臀的原因很多,治療和護理均較棘手。為進一步探討預防新生兒紅臀的護理措施,提高新生兒的護理質量,本科自2009年7月――2010年4月應用維生素AD滴劑預防新生兒紅臀,效果滿意,現報道如下:
1 臨床資料
1.1一般資料 選擇本科2009年7月――2010年4月出生后在新生兒科無陪病房住院的新生兒100例,其中男嬰43例,女嬰57例,日期1――28天。隨機分為實驗組(51例)和對照組(49例),,兩組新生兒的性別。日齡等一般資料比較經統計無顯著性差異( P>0.05 ),入院時臀部皮膚狀況均正常,所用尿布為一次性尿布。
1.2方法
1.2.1 對照組:從住院第一日起,每日沐浴時及便后用溫水清潔新生兒會及臀部,更換清潔尿布。
1.2.2 實驗組;從住院第一日起,每日沐浴時及便后用溫水清潔新生兒會及臀部,更換清潔尿布后,取柔軟棉球蘸取維生素AD滴劑,輕涂于會及處。
1.3評價方法:《兒科護理學》新生兒紅臀的臨床護理診斷標準[3] ,將新生兒紅臀分為輕、 重Ⅰ°、重Ⅱ°、共3度。輕度:臀部、會皮膚潮紅或有皮疹;重Ⅰ°:輕度癥狀加表皮破潰;重Ⅱ°:臀部、會破潰繼發感染。觀察并記錄兩組新生兒紅臀發生的例數。
2 結果
2組新生兒紅臀發生比較(見表1)
3 討論
3.1 新生兒易發生尿布疹。一方面是由于皮膚嬌嫩,真皮血管豐富,當處于尿布或塑料薄膜造成的濕熱環境中時,由于尿中尿素被糞便中的細菌分解產生氨,氨刺激皮膚的同時尿液浸漬使皮膚發炎。另一方面,新生兒機體免疫系統發育尚不完善,特別是新生兒患病時,皮膚的屏障功能更差。在上述情況下導致皮膚潮紅,起皮疹,炎性滲出,極易合并細菌感染,嚴重時可導致敗血癥,從而危及生命。涂以維生素AD滴劑,可、保護、滋潤皮膚,并加速上皮細胞生長,促進創面愈合[4] 涂油以后的皮膚不易粘住大小便,便于清洗,減少排泄物對臀部的刺激,從而有效預防新生兒尿布疹的發生。
3.2該方法操作簡單易行,取材方便經濟,值得在基層推廣使用。
參考文獻
[1]成兆莫 鞣酸軟膏配合氧療治療新生兒紅臀的效果觀察 [J] .當代護士.2006,(12):45
[2]邱岸花,鄧靖怡.新生兒病區院內感染的護理管理[J]
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0232-02
紅斑是出現在健康新生兒中的一種未知病原學的普遍例子，一般于新生兒出生時或2-3天后，臀、背、肩、四肢等，受壓部位的皮膚上出現鮮紅色的紅斑樣皮疹，大小不等，數目可多可少或融合成片，有些紅斑中央有一小塊白色或淡黃色的風團，高出表面，有時散布一些瘡疹，患兒一般無全身癥狀，該病是一種自限性疾病，且無嚴重并發癥，一般不須治療，但對皮疹較重，分布廣泛者，適當對癥治療，有利于解除家長緊張心理狀態。
新生兒紅斑，為新生兒常見疾病，約有30―70%1新生兒可發生此病，[1]是一種原因不明，發生在出生后2W內。以紅斑、丘疹和膿皰為特征的短暫性的皮膚病。現對50例新生兒紅斑用葡萄糖酸氯已定治療與爐甘石洗劑治療進行對比，觀察結果報告如下：
1.臨床資料
1.1 一般資料
本組患兒50例，均是母嬰同室，胎齡在37-42周，體重在2000-4000g，其中男30例，女20例。均在7天內發病，患兒一般無全身癥狀，最早發生在出生時，大多數在2天內發病，除手、腳掌外，全身彌漫性紅斑，大小不等。個別的出現有紅暈1-2cm的淡黃色或白色丘疹，摸之皮膚稍增厚，好發于背部、臀部。其中31例出現輕度紅斑，19例重型紅斑中13例出現皰疹，6例出現小膿皰瘡，50例患兒均與性別無關。
1.2 治療方法
室溫26-28℃，水溫38-40℃ 每日給新生兒常規沐浴，游泳后，用干毛巾擦干全身，1組25例，用葡萄糖酸氯已定涂搽于患部，另一組25例，用前先把爐石甘洗劑搖勻，用消毒棉簽蘸爐石甘洗劑涂搽患部，等自然晾干，才穿上衣服，冬季注意保暖。
1.3 結果
50例患兒在用藥后，皮疹均逐漸消退，用爐甘石洗劑皮疹消退的最快，一般2～3天均消退，葡萄糖酸氯已定4～5天才消退，特別是有膿皰的紅斑用爐甘石洗劑明顯優于葡萄糖酸氯已定治療。
2.討論
目前對新生兒紅斑的發生機理尚不十分清楚，有兩種解釋：一是認為新生兒經乳汁并通過胃腸道吸收了某些致敏源，或來自母體的內分泌激素而致新生兒過敏反應；二是新生兒皮膚嬌嫩，皮下血管豐富，角質層發育不完善，這樣，當胎兒從母體娩出，從羊水浸泡中來到干燥的環境，同時受到空氣、衣服和洗滌用品的刺激，皮膚就有可能出現紅斑。新生兒紅斑是一種良性的新生兒期的生理現象。紅斑是出現在健康新生兒中的一種未知病原學的普遍例子，一般于新生兒出生時或2-3天后，臀、背、肩、四肢等，受壓部位的皮膚上出現鮮紅色的紅斑樣皮疹，大小不等，數目可多可少或融合成片，有些紅斑中央有一小塊白色或淡黃色的風團，高出表面，有時散布一些瘡疹，患兒一般無全身癥狀，該病是一種自限性疾病，且無嚴重并發癥，一般不須治療，但對皮疹較重，分布廣泛者，適當對癥治療，有利于解除家長緊張心理狀態。但如果護理不當，可繼發新生兒膿皰疹，至新生兒敗血癥。因此，研究其該病甚至是繼發性皮膚感染的防治具有深遠意義。氯己定為陽離子型表面活性防腐劑，具有廣譜抗菌作用。其作用機制是改變細菌細胞膜的通透性。爐甘石洗劑在臨床上廣泛用于皮膚疾病，如丘疹、亞急性皮炎、濕疹、蕁麻疹及帶狀皰疹、膿皰瘡的治療，但爐甘石洗劑只具有止癢、輕度收斂、保護皮膚的作用，也有較弱的防腐作用。對新生兒皮膚刺激性小，不會損傷皮膚。
從對比結果來看，爐甘石洗劑治療新生兒紅斑優與葡萄糖酸氯已定，缺點是冬天，擦爐甘石洗劑干得慢，必須注意保暖，防止感冒。新生兒紅斑為新生兒的皮膚疾病，發生率60-70%該病雖然可自愈，但需要7-10天，甚至有膿皰瘡發生 的危險，所以我們必須采取措施，應早預防早治療，重視新生兒的皮膚護理，預防和減少紅斑的發生。病室應經常通風和消毒，每天通風2-次，每次20-30分鐘，新生兒用品應以柔軟、清潔、刺激性小為好，衣物清洗時一定要將化學洗滌劑沖洗干凈，洗澡時宜用中性洗浴用品，不是必要時清水洗就可以了。患兒父母要加強對新生兒的護理，主要檢查給孩子穿的和包的衣物要柔軟、清潔、舒適和刺激性小。要適當調整，注意包被是否過多，過緊，如果包被過多，可引起新生兒皮膚血管擴張，易促進紅斑的發生與發展，定時更換，避免一側皮膚長期受壓以免影響新生兒體表散熱促進紅斑的生成。千萬不要給嬰兒隨便涂搽藥物或其它東西，因皮膚血管豐富，吸收和透過性強，處理不當會引起接觸性皮炎。因此，加倍對新生兒的護理，是預防新生兒紅斑的首選。
參考文獻：
[1] 楊國亮，王俠生.現代皮膚病學[M].上海：上海醫科大學出版社，1996.4.15.
【關鍵詞】
新生兒;面部皮膚護理;多愛膚超薄敷料
DuoAiFu thin dressing on neonatal facial skin protection effect
ZHANG Xiao-ling,SU Lei, YANG Jie. Authors address:Four surgical wards,Capital Medical University affiliated Beijing Childrens Hospital,Bei Jing 100042, China
【Abstract】 Objective
To investigate the neonatal facial skin care problems and corresponding nursing measures. Methods A retrospective review of unused DuoAiFu thin dressing in 52 cases of neonatal period in children with facial skin damage, observed using DuoAiFu thin dressing in 69 cases of neonatal period in children with facial skin. Results the use of DuoAiFu thin dressing in 69 cases of neonatal period in children with facial skin injury rates were significantly lower for unused DuoAiFu thin dressing in 52 cases of neonatal period in children. Conclusion DuoAiFu thin dressing can effectively protect the neonatal facial skin, reduce the physical injury.
【Key words】
Newborn; Facial skin care; DuoAiFu thin dressing
新生兒皮膚薄嫩[1]，在臨床工作中，使用膠布時會造成新生兒面部皮膚有不同程度的損傷。為減少患兒不必要的痛苦及護患糾紛，我病房于2011年1月至3月采用多愛膚超薄敷料保護新生兒的面部皮膚，取得較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對照組：統計2010年10月至12月未使用多愛膚超薄敷料的新生兒期患兒為52人，男34人，女18人。
實驗組：統計2011年1月至3月使用多愛膚超薄敷料的新生兒期患兒為69人,男33人,女36人。
1.2 自制面部皮膚觀察評分標準:滿分為5分，具體評分標準見表1。
1.3 使用方法 患兒入院后，用自制的評分標準對患兒進行評分。在使用膠布前，先輕柔清潔實驗組患兒面部皮膚后,根據使用膠布的部位面積，將多愛膚超薄敷料裁剪成能夠覆蓋此部位的方塊,平整貼于患兒面部,再將膠布粘于超薄敷料上，使膠布不與患兒皮膚直接接觸。如需固定的部位面積較小，可直接將多愛膚超薄敷料當做膠布使用。如需長期使用，要每7 d更換一次。觀察使用多愛膚超薄敷料后，患兒皮膚評分情況。
2 結果
2.1 兩組患兒使用膠布前皮膚評分情況(表2)。
2.2 兩組患兒使用膠布后皮膚評分比較情況(表3)。
皮膚情況皮膚完整,無紅腫\無皮疹\無破潰局部皮膚紅腫,無皮疹\無破潰局部皮膚紅腫并有少量皮疹,無破潰局部皮膚紅腫并有大量皮疹,無破潰局部皮膚破潰
例數百分比例數百分比例數百分比例數百分比例數百分比
兩組患兒使用膠布后皮膚評分比較情況(例，%)
例數百分比例數百分比例數百分比例數百分比例數百分比
3 討論
新生兒皮膚僅有成人皮膚十分之一的厚度，表皮是單層細胞；真皮中的膠原纖維少、缺乏彈性不僅易被外物滲透，而且容易因摩擦導致皮膚受損。自身的免疫系統尚未完善，抵抗力較弱[2]，因此在受到膠布等物理性刺激后，較容易出現皮膚過敏，如：紅斑、紅疹、丘疹、水泡，甚至脫皮等情況。這樣會給患兒帶來本身疾病以外的額外的痛苦，嚴重者還會留下瘢痕，影響患兒容貌，對患兒今后的心理發育造成不良影響。而多愛膚超薄敷料是含有獨特水膠體配方的薄粘性敷料，本身也起著屏障作用，有良好的透氣性能，它與周圍皮膚有良好的黏附性，能有效地保護皮膚，防止膠布等物理性刺激對患兒皮膚的損傷[3]。本實驗表明，將多愛膚超薄敷料應用于臨床的新生兒皮膚護理，不僅對新生兒皮膚有保護作用，可有效的減少因膠布等物理性刺激給新生兒帶來的皮膚損傷，而且對已受損的皮膚也有治療作用，可以促進受損的皮膚恢復。
參 考 文 獻
［1］ 孔德風,馬莉.實用新生兒護理.山東科學技術出版社,2002:202.
關鍵詞 新生兒；梅毒；護理
[1]新生兒先天梅毒又稱胎傳梅毒，是梅毒螺旋體由母體經過胎盤進入胎兒血循環中所致的梅毒，2歲以內為早期梅毒，2歲以上為晚期梅毒。今年來，隨著性傳播疾病的蔓延，胎傳梅毒病例有增加的趨勢，病死率也有所提高，故應加強該類患兒的臨床護理，病情觀察，提高治愈率。我科2007至2008年收治的10例新生兒先天梅毒患兒，通過合理的運用抗生素，有效的消毒隔離，合理的喂養，正確的皮膚護理等，8例新生兒先天梅毒患兒都痊愈出院，無嚴重的并發癥發生，2例家長經濟困難放棄治療出院。現將護理體會總結如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本組10例均為活產的足月新生兒，男7例，女3例，年齡4～25天，出生體重3.0～3.7kg，這10例患兒梅毒螺旋體初篩實驗 (TRUST)和梅毒螺旋體確診實驗（TPPA）、快速血漿反應素環片實驗（RPR）呈陽性。有3例患兒四肢顏面部出現明顯的紅色皮疹，2例患兒皮膚有明顯脫皮現象，其余患兒皮膚未出現明顯的改變，4例患兒皮膚黃疸經皮測TCB6.5-8.7mg/dl。
1.2治療方法及結果
本組10例新生兒先天性梅毒患兒的主要治療方法是青霉素治療，無耐藥性，為治療該病的首選藥，同時有效的消毒隔離，合理的喂養，正確的皮膚護理等，8例新生兒先天梅毒患兒都痊愈出院，無嚴重的并發癥發生，2例家長經濟困難放棄治療出院。
2護理體會
2.1基礎護理
2.1.1口腔護理
先天性梅毒的患兒因長期的使用抗生素易引起白色念珠菌感染（鵝口瘡），因此應做好口腔護理，每天予生理鹽水清潔口腔，如出現鵝口瘡，予清潔口腔后，涂制霉菌素于鵝口瘡處，每天3次。
2.1.2眼部護理
先天性梅毒的患兒出現眼分泌物增多時，應先有生理鹽水棉拭子拭去眼部分泌物后再予托百士滴眼液滴眼，每天3次。
2.1.3臍部護理
患兒應用75%酒精清涂臍根部，每天2次。
2.1.4臀部護理
新生兒的皮膚特別嬌嫩，每次更換尿褲時動作應輕柔，大便后應用溫水洗凈檫干并涂以鞣酸軟膏保護。
2.2做好消毒隔離工作，防止交叉感染
梅毒主要通過性傳播，也可經血液體液接觸而傳染。
2.2.1病室的隔離
先天性梅毒的患兒應集中放置一區域，最好是置單間與其他非感染性疾病患兒分開放置，床頭懸掛醒目的隔離標示，每日進行24小時凈化機空氣凈化。地面、床單位用含氯消毒液拖抹。暖箱、藍光箱、聽診器等器械用含氯消毒液檫拭。嚴格探視，非工作人員不得進入病房，家屬探視時隔窗看病人。
2.2.2醫務人員的隔離
醫務人員接觸患兒前后均應流動水下徹底洗凈雙手，按7步洗手法，操作時應戴一次性手套，操作后及時用消毒液浸泡手消毒，治療及護理盡量集中進行，注意保護性隔離，在行靜脈穿刺和抽血時，要注意避開患兒皮膚有皮疹的部位，動作輕柔，因皮疹的滲出物有梅毒螺旋體的存在，切勿碰破皮疹處的皮膚，以免發生交叉感染。
2.2.3患兒的隔離
患兒隔離的單間，床頭懸掛醒目的隔離標示，床旁放一桶消毒洗手液，患兒所有的衣被、褥套等用高壓蒸汽消毒滅菌。所有喂奶用具用含氯消毒液浸泡后高壓蒸汽消毒滅菌。
2.4皮膚護理
患兒最好置暖箱或開放式輻射臺，盡量暴露患兒的皮膚，觀察患兒皮疹的消退增長情況，及時清除患兒剝脫的皮屑，每天用1：8000高猛酸鉀溶液沐浴，保持皮膚的清潔，干燥，皮損處予白多邦軟膏涂防止感染。
2.3病情的觀察
[2]大多數新生兒剛出生后癥狀和體征不明顯，于2～3周逐漸出現，護理時要注意觀察患兒各方面表現，皮膚損害為先天性梅毒最具特征的表現，密切觀察皮損癥狀減輕或加重；黃疸者注意肝、脾，肝功能情況，觀察皮膚黃染程度并做藍光治療，其中有2例患兒做了22和18小時的光療；貧血者留意血象及出血現象；密切觀察神經系統癥狀的表現，防止神經梅毒的發生。
2.4喂養的指導
母親妊娠期間經過正規足量的驅梅治療，梅毒血清學檢查RPR滴度下降到4倍以上的可以直接進行母乳喂養，未經過驅梅治療的，RPR滴度高者，暫停喂養，予新生兒配方奶喂養。
2.5出院的指導
由于梅毒患兒的家長文化程度普遍較低，因此患兒出院時要做好護理及健康教育指導，指導患兒父母作血清學檢查，以明確診斷，及時治療并定期帶醫院復診，根據臨床癥狀和復查結果進行重復治療，以鞏固療效。
參考文獻
