時間：2023-08-21 16:57:56
序論：在您撰寫臨床科研研究時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1、掌握基本的科研方法
“工欲善其事，必先利其器”?？蒲蟹椒ǖ膭?chuàng)新是科技進步的重要源泉，科研方法是推動當代學科發(fā)展以及提高科學研究水平的重要手段，推動科研方法研究是加強我國自主創(chuàng)新能力建設的重要基礎。隨著科技的日益發(fā)展，科研方法和科研工具愈發(fā)細化，在各個特定的領域都出現(xiàn)了專門的科研方法與工具。通常根據(jù)研究方法的不同，把臨床醫(yī)學研究分為基礎研究和臨床研究?；A研究需要用到生物分子學、化學等相關的技術，而臨床醫(yī)學則更多地用到統(tǒng)計學，流行病學等方面的知識。不管在從事何種研究，熟練地掌握科研方法和科研工具都對所從事的科學研究大有裨益。例如，在腫瘤研究領域，腫瘤干細胞的研究近期成為一個研究熱點。如果想深入了解，或者設計相關的課題，就不能不對腫瘤干細胞的分離、識別、培養(yǎng)有較深入的了解。否則深入研究無從談起?？蒲泄ぞ卟粌H包括諸如離心機、天平等實體，還包括眾多和科研相關的計算機軟件、參考圖書等。新的科研工具給科學研究提供了更好、更高的平臺。因此科研工作者不僅要關心研究領域的進展，還必須進行科研方法和科研工具的學習和更新。例如現(xiàn)代科學研究已經(jīng)越來越離不開計算機技術。從文獻檢索到文獻分類保存，從科研數(shù)據(jù)收集到分析整理，從論文寫作到投寄發(fā)表，都和計算機技術息息相關。如果還停留在上圖書館查找紙質(zhì)資料，恐怕會事倍功半，掛一漏萬。在當今知識大爆炸的時代，充分利用現(xiàn)有的科研方法和科研工具顯得尤為重要。
2、樹立正確的世界觀
世界萬事萬物都是按照一定的自然規(guī)律來運行的?？陀^規(guī)律是可以被認知的，這是人們從事科學研究的基礎。如果客觀規(guī)律是不可探知的，那么科學研究也就是無本之物了。只有這樣才能遵循科學的本質(zhì)，才不會落入唯心主義和形而上學的陷阱。知識的積累奠定科學研究的基礎，因此研究生科研能力培養(yǎng)的前提是大量的知識積累。
二、增強科學研究的動力
增強科學研究的動力可以從以下三個方面去做。
1、啟迪學生去思考，培養(yǎng)科研的興趣
“發(fā)現(xiàn)問題、解決問題”這是一個正面的反饋。啟迪學生去思考，一方面要求為師者有淵博的知識，厚重的人文積淀，循循善誘的教學方法，還最好要有創(chuàng)新精神。“傳道授業(yè)解惑”所要求的只是通過知識的積淀，來傳授學生知識，解除學生的疑問，并沒有指出怎么去發(fā)現(xiàn)問題，怎么去創(chuàng)造知識。傳道授業(yè)解惑———“知識流”單方面從教師流向?qū)W生，而沒有創(chuàng)新，沒有啟迪，沒有碰撞。很難達到青出于藍而勝于藍。要想青出于藍，那么“青”這種顏色必定不是藍，不管是淺藍、深藍，肯定不是藍，肯定有和藍相區(qū)別，相沖突，但又有相互繼承，相互依托的關系。一名優(yōu)秀的教師不能只甘作為知識的存儲器，還需要成為智慧的啟迪者，點亮創(chuàng)新之火。培養(yǎng)科研的興趣，興趣是最好的老師。
2、對科學研究予以正面的支持和反饋
支持學生去想問題，支持學生去通過實踐驗證自己的假設。這些支持既包括精神上的，也包括物質(zhì)上的。有的時候精神上的支持更加重要。科學研究中失敗在所難免，這需要人們正視失敗，重新審視失敗的原因。尤其對于剛從事科研的學生來說，這一點很重要。往往在他們第一次失敗的時候，最需要鼓勵和安慰，最需要正確的引導?？茖W研究者需要正確的世界觀，需要有堅毅不拔的意志，需要有細心膽大的心態(tài)，需要有百折不饒的精神。而這一開始的鍛煉和培養(yǎng)都需要教師做良好的引導。
3、尊重科研創(chuàng)新
社會之所以進步，科技之所以發(fā)展：都是由于一次次的創(chuàng)新，一次次的變革引起的。創(chuàng)新才是發(fā)展的本質(zhì)和源泉。當今社會鼓勵創(chuàng)新，保護知識產(chǎn)權，為科學研究設立基金和獎項等都是通過精神或者物質(zhì)獎勵來刺激求知欲，激勵科學研究?？茖W研究需要大量的人力、物力予以支持，巧婦難為無米之炊，社會對科學研究的認可，對科學研究的投入是尊重創(chuàng)新最直接的，最好的體現(xiàn)。尊重創(chuàng)新還體現(xiàn)在去偽存真上。弄虛作假不是科學研究的本質(zhì)。由于科學研究的前瞻性，創(chuàng)新性，有時很難利用現(xiàn)有的制度或者條例來約束。只有科學家，科研工作者懂得“實踐是檢驗真理的唯一標準”，樹立正確的價值觀，培養(yǎng)良好的求知欲，工作中求真務實，從內(nèi)心敬畏科學，尊重創(chuàng)新，方能在去偽存真。這在培養(yǎng)剛進入科研工作的學生來說尤為重要。通過啟迪學生“發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題”的過程可以很好地刺激學生對科研探索的興趣，而另一方面尊重科研創(chuàng)新又進一步地激勵人們?nèi)氖驴蒲校カ@得創(chuàng)新。
三、樹立正確的科研觀，用馬克思哲學指導科學研究
實踐是檢驗真理的唯一標準。真理來源于實踐，實踐中總結并檢驗真理的正確，并通過實踐來完善或者更正這些理論。所謂公理，也就是經(jīng)過人們長期實踐檢驗、不需要證明同時也無法去證明的客觀規(guī)律。公理還有一個特點：公理被證明正確了一萬次，一億次，不能說它永遠是對的，但只要證明它在某種特定的條件下錯了一次，那么這個公理必將被改寫，被完善。這就是實踐檢驗真理的方法?？茖W研究的最終目的和歸宿在于取得科學發(fā)展，即在一定的研究領域內(nèi)不斷地突破對客觀世界的現(xiàn)有認識，從而實現(xiàn)認識上的理性飛躍，并通過科學的邏輯思維形成新的理論，用以指導人們有目的地高級實踐活動。在復雜的人類科學研究活動中，實現(xiàn)科學發(fā)展和理論進步的關鍵環(huán)節(jié)在于創(chuàng)新，而創(chuàng)新性成果又首先源自于創(chuàng)造性思維。因此，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，最大程度發(fā)揮人的意識能動性作用，鼓勵不斷創(chuàng)新，是科學研究活動中極其重要的內(nèi)容。就創(chuàng)新在科學研究中的地位和作用，用哲學上矛盾和發(fā)展的觀點并結合人的意識能動性作用進行簡要的論述?？茖W研究是一種特殊的實踐，是有計劃的，有目的的主觀性很強的一種實踐?？茖W研究是研究某一特定條件下一類科學現(xiàn)象的本質(zhì)，并用此來檢驗、修正或者創(chuàng)新理論，更清晰地認識客觀規(guī)律。世界萬物是變化的，但客觀規(guī)律是不變的。之所以在不同條件下有不同的科學現(xiàn)象，但大的規(guī)律還是不變的。并不是人們沒有認識到它，它就不存在。只不過是人們認識的深淺，看待問題，研究問題的角度不同而已。正由于科學研究是在研究者制定的特定的條件下探索客觀規(guī)律，那么研究結果中只有少數(shù)剛好吻合客觀規(guī)律，肯定相當部分的科學研究的結果是失敗的。
這里指的特定的條件是前人沒有創(chuàng)造過，或者從前人沒有思考過的角度去研究。而科學研究的失敗總的分為兩個方面：①設計的失??；②新的客觀規(guī)律導致的失敗。在這些失敗中，設計的失敗占絕大多數(shù)。這要求人們進一步改進科學研究的設計，重新創(chuàng)立條件，重新審視研究。而第二種失敗正是人們之所以說的“成功之母”，那是新的規(guī)律發(fā)現(xiàn)的曙光。無論是巧合的發(fā)現(xiàn)，還是經(jīng)歷千萬次失敗換來的成功，這都需要人們有一定的積累，有一定的基礎。機會永遠是留給有準備的人的。對待科學研究，就應該有科學的態(tài)度去認識。時代是進步的，科學是向前發(fā)展的。如人們至今尚不能說客觀規(guī)律是有限的還是無限的，但在人類能預知的未來，都有新的客觀規(guī)律等待去發(fā)現(xiàn)。辯證法和唯物主義的研究對象是統(tǒng)一的，即都是客觀世界，但二者研究的角度卻不同。唯物論說明世界的本質(zhì)“是什么”，辯證法則進一步回答客觀世界“怎么樣”，處于什么樣的狀態(tài)，二者相互滲透，不可分割?？茖W發(fā)展的本質(zhì)就是要更全面地認識客觀規(guī)律。通過哲學的學習，不僅可以掌握科學的方法論，還可以樹立正確的世界觀，價值觀。堅持實踐對認識的決定作用，也就是堅持了物質(zhì)第一、意識第二的唯物主義原則；辯證唯物主義認識論又是以實踐為基礎的能動的反映論，它堅持并貫穿了唯物辯證法的基本思想，科學正確地解決了主體與客體、實踐與認識的關系，揭示了認識發(fā)展的過程、本質(zhì)與規(guī)律，為人們提供了探索真理的正確途徑。因此通過深入地學習哲學思想來指導科學研究大有裨益。
四、科研中創(chuàng)新的幾個途徑
創(chuàng)新引領科學進步。創(chuàng)新可以促進新理論的形成，新的理論又可指導產(chǎn)生新的創(chuàng)新，二者相輔相成，形成良性循環(huán)?；仡櫄v史，可以發(fā)現(xiàn)科研中的創(chuàng)新主要有以下幾個途徑：意外發(fā)現(xiàn)，逆向思維，理論研究，長期積累，挑戰(zhàn)權威，辯證思維。在泌尿外科臨床研究上，西地那非（Sildenafil，即“偉哥”）的發(fā)現(xiàn)到應用就極具戲劇性。它原來是美國輝瑞公司研發(fā)合成的一種抗心肌缺血藥物，但經(jīng)過10多年的研究發(fā)現(xiàn)其抗心肌缺血的作用有限，只能中止臨床研究。但研究人員發(fā)現(xiàn)雖然此藥抗心肌缺血的作用有限，但參與試驗的志愿者熱情高漲，并且在試驗要終止的時候受試者仍不愿意將剩余的西地那非退回。后來經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)該藥有很強的改善男性的作用。意外發(fā)現(xiàn)需要科研工作者具備敏銳的觀察和分析能力。逆向思維就是打破故有的思維定勢，從問題的另一面去思考問題。藥物研發(fā)中人們通常關心其原來設計的治療作用，但歷史上新藥都是“反其道而行”憑借其副作用聲名大噪。原本用來治療高血壓的環(huán)孢靈素用于毛發(fā)增生，原本用來抗心肌缺血的西地那非用于治療障礙。臨床醫(yī)學是一門注重實踐的學科，臨床醫(yī)學研究更注重長期的積累。循證醫(yī)學（Evidence－basedMedicine，EBM）是最好的臨床研究證據(jù)與臨床實踐（臨床經(jīng)驗、臨床決策）以及患者價值觀（關注、期望、需求）的結合。EBM是運用最新、最有力的科研信息，指導臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法、最精確的預后估計和最安全有效的治療方法來治療病人。循證醫(yī)學的產(chǎn)生和發(fā)展正是基于這樣的理念。在科學研究中，沒有“權威”，只有正確與錯誤、完善與不完善。因此，每一次對“權威”的質(zhì)疑，就是對理論的深思。歸納和演繹，分析和綜合，抽象和具體，歷史和邏輯。辯證思維方法從普遍聯(lián)系、永恒發(fā)展的角度來揭示事物的關系，側(cè)重于人與世界的整體關系。辯證思維給了人們看問題時新的視角，是從事科學研究中重要的思維方法。除了這些思維方法外，學術交流和學術探討是獲得新想法的一個很好的方式。在學術交流和探討時應該拋棄權威，平等地進行探討，進行思維的碰撞，這樣更容易產(chǎn)生創(chuàng)新的火花?？v觀科學發(fā)展的歷史，突破性的，劃時代意義的研究并不多，大部分從事科學研究的都是在跟進別人的工作，工作做得更細、更透徹，即便在這些科研工作中依然需要我們具有敏銳的思維，獨到的眼光，別出心裁的創(chuàng)意和扎實可靠的基本功。而且只有在科研中不斷地鍛煉思維，提升科研能力才有做出重大的突破性的研究的希望。
五、人文在科學研究中的作用
【關鍵詞】 中醫(yī)兒科學; 中醫(yī)教育學; 研究生; 臨床能力
中國自1978年恢復研究生教育制度后，1981年正式招收攻讀中醫(yī)藥碩士研究生至今已近30年。中醫(yī)研究生教育也從以加強中醫(yī)基礎理論學習和中醫(yī)基本功練習，培養(yǎng)師資為主;到強調(diào)現(xiàn)代科研及科學技術的學習;再逐步到重視臨床和綜合研究能力培養(yǎng)的過程[1]。進入21世紀，中醫(yī)面臨著繼承、發(fā)展、創(chuàng)新的挑戰(zhàn)，而中醫(yī)研究生的培養(yǎng)和出路也正在受著各方面的考驗，尤其是中醫(yī)兒科研究生。
兒科與其他諸科有許多不同之處，首先為“啞科”，小兒不能言語，不能表述自己的病情;其次，因小兒為“稚陰稚陽”之體，發(fā)病容易，傳變迅速，稍有不慎，即有生命之虞，故兒科實屬高風險學科。而在當前經(jīng)濟社會的背景下，兒科醫(yī)生在各級醫(yī)院中都存在著風險高、付出多、收入相對偏低的現(xiàn)狀，無法與大科室相比，中醫(yī)兒科隊伍呈縮小態(tài)勢;因此也影響了中醫(yī)兒科研究生的生源。
目前，中醫(yī)兒科研究生來源大致可分為：(1)中醫(yī)本科生直接考研;(2)從其他學科轉(zhuǎn)來(如本科是針灸、推拿專業(yè)考研到兒科);(3)從臨床考入(多數(shù)是其他專業(yè))。因此中醫(yī)兒科研究生普遍存在著專業(yè)思想不鞏固、專業(yè)基礎不扎實、缺少臨床經(jīng)驗等先天不足的狀況。要使中醫(yī)兒科得到很好地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，做好兒科研究生的培養(yǎng)工作是關鍵。中醫(yī)兒科高層次的人才，應該就在這些人員中產(chǎn)生。筆者認為中醫(yī)兒科研究生應從以下幾個方面加強培養(yǎng)。
1 加強思想素質(zhì)教育，樹立牢固的專業(yè)思想觀
祖國醫(yī)學博大精深，歷史悠久，源遠流長;中醫(yī)兒科學是祖國醫(yī)學不可缺少的一部分，數(shù)千年來它隨著中醫(yī)學的發(fā)生、發(fā)展、逐步形成和發(fā)展起來。小兒雖然有“臟腑嬌嫩，形氣未充”“發(fā)病容易，傳變迅速”的特點，也有“生機蓬勃，發(fā)育迅速”“臟氣清靈，易趨康復”的優(yōu)勢。在當前獨生子女為多的社會背景下，兒科工作者肩負著重大的社會責任，因此兒科醫(yī)生應更有愛心、仁心、責任心、奉獻之心。兒科研究生應樹立牢固的專業(yè)思想觀，不為名利而動，培養(yǎng)“大醫(yī)精誠”的思想境界，才能潛心學術，專于臨床[2]。
2 樹立良好的職業(yè)道德精神，培養(yǎng)學生的溝通能力，學會與兒童和家長溝通的技巧
良好的職業(yè)道德是取得患兒和家長信任的基礎，也是和患兒及家長溝通的基礎，因此應培養(yǎng)學生尊重患兒及家長，認真、耐心地聆聽他們的訴說，關心患兒的生活，樹立以患兒為中心，急患兒所急，全心全意為患兒服務的思想意識。學生在診療中培養(yǎng)與患兒及家長的溝通能力，是走入臨床的第一關。所謂溝通能力和技巧：一是要取得家長和患兒的信任，要有親和力、親近感，消除患兒害怕、恐懼、陌生的心理。這就要培養(yǎng)學生敢于溝通的能力，要加強自身心理素質(zhì)的訓練，尤其是平素性格內(nèi)斂的學生，則更應加強這方面的訓練;二是要有適當?shù)臏贤记?，要加強醫(yī)學心理學的學習，了解患兒及家長的心理狀態(tài)及要求;要有耐心，循循引導，以進行有效的溝通，盡量獲取完整、真實的患兒信息，這是臨床診斷的關鍵之處。同時要多讓學生參與疾病的宣教活動，以提高與患兒、家長的溝通能力。
3 加強基礎知識的培養(yǎng)，融通中西醫(yī)學
在中醫(yī)本科教育中，兒科學雖屬必修課，但多數(shù)學生對小科知識并不重視，況且中醫(yī)兒科研究生中還有從其他專業(yè)轉(zhuǎn)來的人員，故往往進入中醫(yī)兒科研究生學習的學生，中醫(yī)兒科學基礎并不扎實，現(xiàn)代醫(yī)學的基礎則更薄弱。因此在臨床帶教中則更應注重學生基礎知識的學習和鞏固。做為研究生不僅要有中醫(yī)學科扎實的基礎，而且要把本學科的現(xiàn)代醫(yī)學基礎做為必修課。只有牢固掌握中、西醫(yī)學基礎，融通中西，才能體會中醫(yī)的優(yōu)勢，尋找到本學科的突破點，更進一步學好中醫(yī);并且在兒科臨床碰到危重癥時，才能處事不慌，臨危不驚，穩(wěn)妥處之。
4 培養(yǎng)熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力
兒科臨床與其他學科最大的區(qū)別是：小兒語言溝通困難，只能通過家長的講述及醫(yī)生的四診合參，得以診斷、治療。而在當前經(jīng)濟發(fā)展迅速，物質(zhì)條件豐富，以獨生子女為多的社會現(xiàn)狀下，家長對兒童溺愛有加，將孩子視為掌上明珠，無限制地滿足孩子的欲望，使兒童的疾病趨于復雜，故對兒科醫(yī)生提出了更高的要求。因此要培養(yǎng)學生膽大、心細及嫻熟的基本操作技能，如檢查扁桃體，許多患兒都不能配合，而醫(yī)生快、準、熟練的操作尤為重要，要在患兒張開嘴的一瞬間，迅速將壓舌板送到舌根部下壓，充分暴露咽喉部后迅速抽出，才能不致漏診。臨床所見一些扁桃體化膿漏診，多數(shù)均是檢查不到位所致，因此要給學生多練的機會。目前在知情告知的狀況下，首先應取得家長的配合和理解;其次，中醫(yī)的望、聞、問、切在兒科更顯重要，要培養(yǎng)學生認真、仔細觀察的能力。如兒科的望診尤為重要，面色的紅、白、黃色，面部有否青筋暴露，在何位置;舌苔厚薄、白、黃、膩、滑;腹瀉、尿頻患兒的前后陰的狀況等均與疾病的診斷治療直接相關;要仔細觀察，從中尋找臨床診斷依據(jù)，疾病原因以指導臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫(yī)兒科學研究生重點培養(yǎng)之處，中醫(yī)兒科診病，要通過四診合參，辨證施治以達到準確用藥，藥到病除的效果。如咳嗽痰多，苔白膩，本應是二陳湯證，但大便卻是干結的;又如感冒高熱，扁桃腺化膿，卻又大便溏瀉;這些都需要對臨床所得去偽存真，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，以求得出最合理的治療方案。老師在臨證中，如不能在當時作以解釋，也應在診后向?qū)W生講明，并指導學生對這些疾病進行臨床病例分析，以提高學生的臨床辨證能力，及辨證與辨病相結合的能力，使中醫(yī)兒科研究生一踏上工作崗位就能勝任臨床工作，做到與臨床的無縫接軌。
5 培養(yǎng)中醫(yī)兒科研究生的臨床科研能力，創(chuàng)新能力
既有臨床工作能力，又有臨床科研能力，掌握學科前沿知識，使學生到了臨床不僅能夠勝任臨床工作，而且具有學科帶頭人的培養(yǎng)潛質(zhì)，經(jīng)過若干年能在本學科載露頭角，帶領學科前進，這是中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)的目標。因此，在研究生學習階段，要注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、科研能力。一是要培養(yǎng)學習了解學科動態(tài)、前沿信息的技巧，通過定時檢索，參加各類學術活動等以提高他們對學術研究的興趣和習慣;二是培養(yǎng)學生從臨床實踐和學習中發(fā)現(xiàn)本學科的新問題、突破點，激發(fā)科研思維靈感，尋找新的科研課題;三是在現(xiàn)有的科研工作中鼓勵獨立完成科研工作，在科研實踐中鍛煉提高，最終形成自己新的科研設想和進一步研究的新思路，使之成為高層次的中醫(yī)兒科臨床科研型人才。
6 加強相關學科知識的學習
作為研究生均已有?？品较颍瑑嚎萍膊≡\療不僅需要有本學科的知識，尚應掌握相關學科的知識。如“哮喘”一病，往往不僅僅是單純的哮喘，哮喘患兒常同時兼有過敏性鼻炎、變應性皮炎等相關疾病，如果各專科都只治療本專科的疾病，就只能是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。因此，不僅要掌握哮喘的治療，而且要了解過敏性鼻炎、變應性皮炎等疾病的病因、病機、治療原則，從整體考慮治療方案，才能取得較好的療效。中醫(yī)兒科學的研究生，不僅要通曉自己所學?？浦R和學科的前沿信息，還應了解相關學科的動態(tài)、基本治療，才能才能從多學科、多途徑尋找到學科的交叉點及突破口[3]。
總之，應把培養(yǎng)既有臨床工作能力，又有科研能力，掌握學科前沿知識，具有學科帶頭人潛質(zhì)的人才，作為中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)目標，使中醫(yī)兒科學繼承、發(fā)展、創(chuàng)新、后繼有人。
參考文獻
[1] 陸蓮舫. 中醫(yī)研究生教育的發(fā)展[J].中醫(yī)教育，1997，16(3)：78.
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.053
目前我國很多大型公立醫(yī)院及大學附屬醫(yī)院除了完成臨床醫(yī)療和護理任務外，往往還承擔著國家級、省市級等諸多科研課題。課題組成員中除了有研究醫(yī)師、檢驗師、藥劑師，往往還有護理人員的參與。隨著臨床研究在倫理、科學、效率等方面要求的日益提高，需要有專職的人員從整體上進行協(xié)調(diào)。臨床研究協(xié)調(diào)員（clinical research coordinator,CRC）在國外作為臨床試驗中的一員和一項專門的職業(yè)已有30多年歷史［1］，最早出現(xiàn)在美國，目前在歐美、日本等國沒有CRC就不能進行臨床試驗研究。歐美CRC的專業(yè)背景以護士出身居多，通常有4~5年護理經(jīng)驗轉(zhuǎn)職成為CRC，約占60%，其次是藥劑師15%~20%［2］，因此通常CRC又稱研究護士，它的工作范圍除不能直接對病人臨床診斷與治療外，涉及到臨床試驗研究的各個方面［3］，常受聘于臨床科室、課題組或主要研究者［4］。筆者根據(jù)近幾年從事研究護士的工作經(jīng)驗，在查閱資料的基礎上，將正在參與的河北省科技廳2012年度科研計劃課題——從“大氣失運”論治高脂血癥臨床研究中的作用及體會作如下報道。
1臨床研究開始前的準備工作
1.1熟悉科研課題研究方案研究護士在著手一個新的臨床試驗前，要認真學習研究方案［5］。對課題研究方案的學習是研究護士進行所有研究協(xié)調(diào)工作與管理的基石。從“大氣失運”論治高脂血癥，大氣失運為高脂血癥發(fā)病之源，痰瘀內(nèi)生是高脂血癥發(fā)生發(fā)展的重要病理因素，高脂血癥基本病機乃大氣失運為本、痰瘀內(nèi)阻為標。止麻消痰活血湯方中黃芪為君，益氣助運，遍運氣血；半夏、膽南星化濁祛痰，川芎、丹參活血通脈，為臣藥；當歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、雞血藤、陳皮、烏梢蛇、全蟲共為佐藥，理氣化瘀、活絡通脈；甘草為使藥，調(diào)和諸藥；諸藥配伍，相得益彰，共奏益氣助運，化濁通脈之功。研究護士在開始臨床研究前詳細了解研究方案目的及理論依據(jù)，有利于從整體上理解該研究方案，便于在方案實施過程中與病人或家屬的溝通，有效的溝通，有助于提高病人或家屬的依從性，減少研究病例的脫落率。病人入組標準及治療方法也是研究護士應熟練掌握的內(nèi)容之一。研究護士只有熟練掌握病人入組的標準，才能協(xié)助科研醫(yī)師篩選入組符合標準的病人；治療方法是該項科研的核心內(nèi)容，研究護士掌握治療方法是對分組病人正確服藥的保障，對照1組給予血脂康膠囊（0.3 g/粒）2粒/次，2次/日口服。對照2組給予辛伐他汀20 mg，1次/日口服；治療組給予止麻消痰活血湯中藥日一劑，分2次溫服。掌握不同的治療方法，研究護士可以嚴格按照課題要求督促入組的住院及門診病人按時服用相應的藥物，提高臨床研究工作的準確性。
1.2協(xié)助醫(yī)師獲得病人的知情同意［6］在以病人為研究/試驗對象的科研領域，研究者必須獲得研究對象/參與者的知情同意。知情同意書是每位受試者表示自愿參加某一試驗的文件證明。向受試者及家屬解釋如何參加試驗及知情同意內(nèi)容，常是研究護士的責任［7］。研究護士應向符合科研入組標準的病人詳細介紹科研目的、過程，可能得到的受益和風險、可供選用的其他治療方法以及病人權利和義務等；應特別向病人說明的是：病人可以拒絕參加本項科研，這不會影響他與醫(yī)師的關系，不會影響對他的醫(yī)療或其他方面的利益等；病人在充分理解這些信息后，自愿做出是否參與科研，以及在科研過程中是否退出的決定，病人簽字后由研究護士留檔保存。
1.3制定飲食指導內(nèi)容，統(tǒng)一合理控制飲食不同食物可能對藥效產(chǎn)生影響，排空速率也不同，因此，受試者的飲食需根據(jù)試驗要求制定［8］。對血脂異常者而言控制飲食是最重要、最基本的治療措施；對于血脂升高明顯者，在服用調(diào)整血脂藥物的同時，應以飲食治療為基礎，否則藥物的療效也將因不合理的飲食而降低，因此，對于入組的高血脂病人進行飲食的飲食指導是非常必要的。如根據(jù)高脂血癥的類型選擇適當飲食對于僅有血膽固醇增高而甘油三酯正常者，飲食中要限制膽固醇，應忌吃或少吃含膽固醇的食物，如動物大腦、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、蚌、田螺、鮑魚、墨魚、魚子等，可適當食用膽固醇含量較少的瘦豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚、牛奶等，以補充營養(yǎng)；僅有血甘油三酯增高而血膽固醇不高者，飲食的注意事項有所不同，如糖類盡量少吃或不吃，戒酒等。制定統(tǒng)一的飲食指導，并對病人進行健康教育是研究護士管理入組病人一項非常重要的內(nèi)容，是得到客觀科研數(shù)據(jù)的前提。
1.4參與制定科研觀察表格，便于資料收集與整理研究護士與科研醫(yī)師根據(jù)科研課題的要求共同制作科研觀察表，該表共分4部分：病人個人資料、一般體檢項目、高血脂常見癥狀及體征觀察、化驗檢查。每個入組病人有3張上述表格，分別是治療前、治療4周時、治療8周時。由于本科研病例觀察時間較長，時間跨度達8周之久，研究護士為了能及時、合理地安排病人，制作科研進度一覽表，該表內(nèi)容包括：病人姓名、電話、組別、治療開始日期、治療4周日期、治療8周日期、電話回訪日期、家庭訪視日期等信息。
2臨床研究過程中的作用
2.1對入組病人進行管理在整個臨床試驗過程中，研究護士負責管理臨床試驗，但更重要的是管理受試者［9］，如對入組病人的飲食指導、用藥指導、采血前指導。聯(lián)絡與溝通是對病人進行管理的重要方式。
2.1.1飲食健康教育根據(jù)制定的飲食原則，具體指導病人飲食，強調(diào)在藥物治療的同時，適當?shù)娘嬍晨刂剖潜匾模彩亲罨镜闹委煷胧┲唬瑫r防止高脂飲食對研究造成的誤差。
2.1.2用藥過程的管理［10］利用家庭訪視、電話回訪、復診等機會，講解在飲食調(diào)適的基礎上，堅持按醫(yī)囑服用降脂藥物的重要性，提高病人的依從性，并客觀記錄受試者用藥前后的反應，及時通報醫(yī)師。
2.1.3采血前指導飲食對血脂的檢驗結果影響較大，應指導病人遵循飲食指導的原則，合理控制飲食。采血前晚應避免飲酒，禁食12~16 h，禁食高脂肪類飲食，晨起空腹在平靜狀態(tài)下，肘部靜脈采血。某些病人兼服用如激素類、降糖類等影響血脂結果的藥物，研究護士應在采血后詳細記錄用藥情況，以便后期恰當評估藥物對化驗結果的影響。
2.1.4聯(lián)絡與溝通對入組病人進行登記，填寫科研進度一覽表；根據(jù)科研進度一覽表合理安排病人，并提前電話通知；每1~2周訪視住院病人、門診病人，并做好記錄；接待復診病人，安排病人進行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、血脂、心電圖等檢查，進行一般體檢項目檢查如測量血壓、脈搏等，觀察并記錄治療期間不良反應情況，協(xié)助科研醫(yī)師完成不同時段科研表格的填寫。
2.2科研數(shù)據(jù)的收集與管理研究護士具備慎獨精神是保證藥物臨床試驗質(zhì)量科學性、準確性、可靠性和完整性的基礎措施之一，所有資料必須如實記錄，絕對不能隨意更改數(shù)據(jù)，更不能編造數(shù)據(jù)［11］。病人入組后，協(xié)助科研醫(yī)師評估病人病情，將用藥前、治療4周后、治療8周后的癥狀、體征、化驗及檢查結果如實記錄。為每位入組病人建立專屬資料夾，收集科研原始的相關文件如病人簽署的知情同意書，每個病人3個科研觀察表（病人個人資料、一般體檢項目、高血脂常見癥狀及體征觀察、化驗檢查）、病人醫(yī)囑單、相關隨訪記錄等。復印化驗檢查單，并按病歷要求黏貼，放入病人專屬資料夾，以備數(shù)據(jù)資料的核對。
3協(xié)助科研醫(yī)師研究結束時的工作
所有入組病人按照研究方案完成臨床研究后，研究護士把病人資料整理歸檔，為科研醫(yī)師下一步的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計分析及論文撰寫做好充分準備。嚴格管理病人相關資料，資料柜加鎖保管，規(guī)定只有參與該項科研的相關人員才能查看。
4體會
研究護士不同于病房護士，其工作與從事醫(yī)療方面的護理有著明顯不同。臨床研究護士的工作內(nèi)容涉及到臨床試驗各個環(huán)節(jié)，包括試驗的前期準備，協(xié)助實施臨床試驗，試驗完成后負責書面文件的整理及協(xié)助安排必要的監(jiān)察和稽查［12］。研究護士參與臨床科研研究，可以協(xié)助研究小組有條不紊地開展研究工作，預防或減少方案的偏離，在臨床試驗中起到了不可或缺的協(xié)同作用，是整個臨床試驗的重要執(zhí)行者及協(xié)調(diào)者之一，工作內(nèi)容關系到研究結果的科學性、真實性和可靠性［13］，同時緩解了研究者的壓力，研究者可以把更多的時間和精力放在臨床判斷、診療和方案設計上，病人也將獲得更到位的服務［14］。雖然研究護士在國外已有30多年的歷史，但在國內(nèi)研究護士還是一個新興的專業(yè)，其工作職責及工作規(guī)范還未統(tǒng)一［15］。目前，僅在一些大型臨床研究機構或醫(yī)院有少量的專職研究護士，隨著醫(yī)學科學研究或藥物臨床試驗要求日益提高，研究護士的需求會越來越突出，因此，盡早開展研究護士的系統(tǒng)性和規(guī)范性培訓將成為試驗研究領域的行業(yè)需要。
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【關鍵詞】臨床醫(yī)學；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；研究生培養(yǎng)；專業(yè)學位；科研能力；醫(yī)學教育
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)是我國醫(yī)學教育改革的一個重要部分，它與臨床醫(yī)學本科生畢業(yè)后現(xiàn)階段采取的臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓體系雖然是并軌進行，但培養(yǎng)的要求和目標不同，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的目標是高層次的醫(yī)學人才，要求在臨床能力培養(yǎng)的同時注重科研能力發(fā)展，因此，如何將科研意識貫穿在整個規(guī)范化培訓過程之中，值得我們探索。
1以往臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)背景
我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式往往為6~12個月的脫產(chǎn)式課程學習，以及1年到1年半的科研實驗及論文的撰寫。這就導致了研究生在臨床輪轉(zhuǎn)的時間往往不足1年。多年以來，臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生畢業(yè)后其臨床技能操作、臨床實踐經(jīng)驗、臨床應變能力等臨床能力方面存在明顯不足，為了扭轉(zhuǎn)這種“重科研、輕臨床”的培養(yǎng)模式的弊端，在2014年，國家教育部、國家衛(wèi)生計生委等六個部門聯(lián)合下發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》的文件。該文件中明確提出了構建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學本科教育+3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓)為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系[1-2]。正因為這項硬性規(guī)定使得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度在臨床專業(yè)型學位研究生培養(yǎng)過程中全面啟動，這也充分保障了臨床專業(yè)型學位研究生在畢業(yè)后能夠具備較強臨床實踐能力以及掌握對本專業(yè)常見疾病的基本處理原則。通過3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及考試，對于臨床專業(yè)型研究生而言，將會明顯提高個人的專科疾病診療能力和技能操作水平，使之今后在工作崗位上，成為一名“會看病、能手術”的名副其實的高級別高層次臨床醫(yī)師，同時對提升我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體實力具有積極長遠的意義[3]。
2臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生與本科畢業(yè)的規(guī)培生的區(qū)別
自2015年開始，新入學的所有臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生同時成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士培養(yǎng)模式將參照教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門統(tǒng)一下發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求。這意味著對于臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生不僅必須完成為期33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，還需要在碩士研究生的3年學制內(nèi)完成科研論文的選題、資料收集、實驗、論文撰寫等工作。那么專業(yè)型醫(yī)學碩士研究生在讀研期間，由于所有的時間都在進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，他們又將如何利用非常有限的時間來完成科研論文呢？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作與研究生科研意識的培養(yǎng)之間是否存在一定的沖突呢？同樣的3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結束后，臨床醫(yī)學碩士研究生與本科生畢業(yè)又有哪些不同之處呢？如何在培養(yǎng)好臨床醫(yī)學碩士研究生的科研能力的同時達到住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)目標，這些都是需要我們?nèi)ニ伎己吞剿鞯膯栴}。本科畢業(yè)后的住院醫(yī)師的培養(yǎng)著重于緊密結合臨床實踐，使其掌握臨床基本技能和實際的臨床工作能力。這為其將來能夠勝任日常的臨床工作打下堅實的基礎[4]。提高臨床實踐能力及掌握基本的臨床科研方法是臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標，研究生們還需要最終完成學位論文及答辯。因此，“規(guī)培”制度下的臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)是對醫(yī)學生素質(zhì)的全面提升，在完成“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”臨床培養(yǎng)的過程中，同時培養(yǎng)了科研能力、教學意識。研究生畢業(yè)后的視野和發(fā)展空間將明顯提升，為將來成為臨床、教學、科研全面發(fā)展的醫(yī)學高級人才打下夯實的基礎。
3如何在臨床輪科中培養(yǎng)科研意識、完成科研課題
3.1避免臨床與科研脫節(jié)，科研課題緊密聯(lián)系臨床實踐
雖然臨床專業(yè)學位研究生必須在臨床輪科，時間長達33個月，看似沒有多余的時間脫離臨床去完成科研課題，但如果引導研究生在臨床實踐中尋找科研課題的靈感，帶著科研意識去開展臨床工作，例如發(fā)現(xiàn)手術技巧的改進、臨床藥效的評估、臨床疾病數(shù)據(jù)的分析、某些疾病臨床進展的機制等等，只有在臨床工作中尋找科研課題，讓科研結果能直接解決或說明臨床中的實際問題，才能真正讓臨床與科研緊密相連，并給科研課題帶來許多亮點。要徹底改變“科研就是去實驗室做實驗”的想法，就要建立“在臨床實踐中完成科研課題”的觀點。
3.2完善臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生的科研能力培養(yǎng)機制
通過完善科研專項基金的設立、科室?？茦I(yè)務學習、積極開展專家科研講座、提供平臺交流科研成果和激勵相關科研人員等幾個方面的措施[5]，使研究生科研能力的培養(yǎng)進入一個良性循環(huán)的模式。專項研究基金能夠提高臨床研究生申請課題、參與科研的積極性；以科室或小組為單位，進行科研交流，組織論文閱讀，是提升專業(yè)型研究生科研能力的良好途徑[6]；國內(nèi)外相關專家定期展開的科研專題講座，能拓寬研究生的視野，了解臨床科研的前沿知識，激發(fā)科研的靈感，建議把聽取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系考核環(huán)節(jié)；醫(yī)院也應當積極提供科研成果交流平臺，除了邀請專家學者來院授課，研究生也可以彼此在臺上相互交流，建立良好的學術氛圍；一旦臨床專業(yè)研究生發(fā)表了高質(zhì)量的論文、或者協(xié)助導師申報了相關課題。研究生管理部門將對研究生及相關人員給予足夠的獎勵，徹底去除以往某些“富臨床、貧科研”的錯誤思想，激勵研究生們臨床科研齊頭并進。
3.3加強對研究生導師的遴選
選擇一批具備較強臨床科研能力的研究生導師，導師的素質(zhì)直接影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。對研究生導師開展“雙軌培養(yǎng)”模式的宣傳和學習，加強指導教師的帶教能力。此外學院還可以為研究生配備一到兩位副導師，并采取導師及副導師聯(lián)合培養(yǎng)的機制來強化研究生的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的高級導師是主導師，他往往具有豐富的臨床經(jīng)驗和較強的科研能力，能指導和督促研究生在臨床、教學及科研能力等方面全面發(fā)展。副導師可以是醫(yī)學院或醫(yī)院中從事科研的老師，主要負責傳授科研理論知識和指導科研實踐[7]。當然副導師也可以是研究生在輪科期間的帶教老師，他們不但能直接教導研究生臨床實踐技能，也能開拓研究生在跨學科及多學科等方面的科研思路。副導師還可以大膽選用具備較強科研能力的年輕博士，讓他們來帶動研究生的科研意識的提高。研究生入學后，導師應定期召開研究生組會，了解研究生的輪轉(zhuǎn)學習情況，并督查學生科研工作完成情況，從而及時發(fā)現(xiàn)學生可能存在的問題或不足，以此入手來培養(yǎng)研究生的臨床科研能力。
3.4適當調(diào)整臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床培訓考核方案和科研課題
高校在探索培養(yǎng)專業(yè)學位研究生科研能力新模式時，需要建立相應的科研考核評價體系，良好的科研氛圍才能激發(fā)學生們的科研熱情[8]。合理安排和調(diào)整課程的上課時間，科研課題重在科研思維和科研意識的考核，基礎醫(yī)學研究將不再是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研課題的主要方向，而與臨床密切相關的治療方法評價、手術效果分析、新技術療效利弊、臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、跨學科間的關系等等都可以成為科研課題的亮點。讓臨床專業(yè)學位研究生在規(guī)定時間內(nèi)通過各種水平考試、臨床技能考核和學位論文答辯，將臨床專業(yè)碩士培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合，將獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格與授予碩士學位相結合，使研究生在畢業(yè)時不僅獲得碩士學位證及畢業(yè)證，同時獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓證。將臨床醫(yī)學研究生科研能力的培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓緊密結合，讓研究生可以在臨床實踐中完成科研課題的選擇和研究，高效利用業(yè)余時間完成科研論文的撰寫，培養(yǎng)出具有良好科研意識的臨床醫(yī)學人才，這才是培養(yǎng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學高級人材迫切需要的[9]。
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【關鍵詞】臨床醫(yī)學；專業(yè)學位；科研思維；培養(yǎng)
為加速臨床醫(yī)學高層次人才的培養(yǎng)，1997年國務院學位委員會通過《臨床學專業(yè)學位試行辦法》[1]，開始了臨床醫(yī)學專業(yè)學位的招生，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生主要側(cè)重臨床實踐能力的培養(yǎng)，要求臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生能結合臨床實際，學習并掌握臨床科學研究的基本方法，具有較強的臨床分析和思維能力?！八淖C合一”培養(yǎng)模式促使臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)需創(chuàng)新與拓展專業(yè)培養(yǎng)方式的內(nèi)涵和外延，要求培養(yǎng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生不僅要有較強的臨床實踐能力，同時也要掌握臨床科研的基本方法和基本科研能力[2]。因此，培養(yǎng)科研思維能力對提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量至關重要。科研思維能力是科研能力的一個重要方面?？蒲心芰κ桥R床醫(yī)學專業(yè)學位研究生綜合能力的重要體現(xiàn)，在傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下，由于相關教育部門對科研能力的重視不足，導致專碩生的日后發(fā)展受到一定的影響，故要求其在科研能力的培養(yǎng)方面下功夫，從科研創(chuàng)新思維、科研實踐能力和科研理論能力等層面出發(fā)，加強對專業(yè)學位研究生科研能力的培養(yǎng)[3,4]。而科研思維能力主要以邏輯思維訓練為主。本文就臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，及如何提高專業(yè)學位研究生科研思維能力進行了探討。
1臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.1科研能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)薄弱
通過對2000年至2016年收錄的有關臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的文獻進行分析[5]，教學方法是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研思維能力培養(yǎng)中顯著的問題。表現(xiàn)在教學方法偏向傳統(tǒng)的教師講課、研究生聽課，完成作業(yè)，閉卷考試，過于模式化，科研思維能力培養(yǎng)效果欠佳。另外，傳統(tǒng)帶教模式下，由于過分強調(diào)實踐性和操作性，更加弱化知識的深度，研究生不能進行很好的臨床科研思維訓練，科研能力的培養(yǎng)更加缺失。在對北京大學第一附屬醫(yī)院實習的43名臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生（包括18名專業(yè)學位博士研究生）的調(diào)查也進一步表明[3]，臨床輪轉(zhuǎn)工作繁重和技能學習壓力大，由于缺乏科研思維的培養(yǎng)，科研能力不強，其在臨床科研中遇到的主要問題也就缺乏應對之策，從而放棄解決。而科研能力的培養(yǎng)更多的在于科研思維能力培養(yǎng)而非實驗室各項技術和臨床操作的指導[3]，因此，在課程設置和教學方法上應在注重實踐與操作技能教學的基礎上，同時注重知識的深度，引導研究生主動思考，提高科研創(chuàng)新思維能力。
1.2重臨床實踐技能培養(yǎng)，輕科研思維能力培養(yǎng)
在對全國37所醫(yī)學院?；蚓C合性大學醫(yī)學院的專碩研究生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)[6]，89%的研究生非常重視職業(yè)規(guī)劃，計劃進入三甲醫(yī)院從事醫(yī)療工作，對臨床實踐技能方面高度重視，在研究生的自我評價中，臨床實踐技能評分最高，而科研能力評分最低，印證了研究生職業(yè)規(guī)劃導向致使科研思維能力培養(yǎng)不重視，基本的科研能力欠缺，滿足不了三甲醫(yī)院對高層次應用人才的需要。在目前“四證合一”培養(yǎng)模式（即執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證、碩士研究生畢業(yè)證、碩士研究生學位證）實施下，使臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在臨床醫(yī)院有33個月的規(guī)培轉(zhuǎn)科學習，而臨床醫(yī)院的導師更多地從醫(yī)生的角色出發(fā)，重視對研究生臨床操作技能及實習能力等專業(yè)技能的指導，忽視對研究生科研能力的培養(yǎng)，研究生的科研思維訓練相對薄弱，其科研能力自然也得不到很好的訓練和培養(yǎng)[7]。
1.3強化臨床技能考核，弱化科研能力考核
由于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在其目標培養(yǎng)上主要側(cè)重臨床技能培養(yǎng)，促使各醫(yī)學院校普遍將臨床技能與實踐能力考核作為提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段，臨床訓練過程逐漸趨于規(guī)范化管理，尤其是使用客觀結構化臨床考試（OSCE）對研究生的臨床訓練有顯著的促進作用。但是對科研能力的考核相對不足，雖然大多數(shù)的研究生參與到導師的課題研究中，但是并不作為畢業(yè)考核的重點指標。
2研究生科研思維能力培養(yǎng)的探索
2.1優(yōu)化課程設置，強化授課知識的廣度、深度和新度
首先，整合基礎課程，為提高研究生的科研思維能力奠定基礎。公共必修課和選修課能為研究生提供必要的理論知識及認識世界的工具和方法。譬如英語課，英語在臨床醫(yī)學科研方面是一種重要的信息載體，對提高臨床英語閱讀能力非常重要。其次，專業(yè)必修課強調(diào)“結合學科前沿”，是研究生課程設置的核心和精髓，一定要根據(jù)學科范圍及其發(fā)展趨勢，把本學科前沿知識以及體現(xiàn)當代科學發(fā)展特征的多學科間的知識交叉與滲透整合反映到教學內(nèi)容中來[8]。把臨床醫(yī)學研究方法與論文寫作作為重點課程，開設學科前沿進展的課程，目前已開設的主要有外科學前沿、內(nèi)科學進展、腫瘤學前沿、免疫學進展等，為研究生提供前沿知識，加強思維能力培養(yǎng)。第三，專業(yè)選修課設置充分考慮學科交叉融合，拓寬研究生的知識面，提高研究生的綜合素質(zhì)與能力，利用高校綜合優(yōu)勢，提倡全校范圍內(nèi)選課，比如醫(yī)學人文道德課程、理學院的醫(yī)學高等數(shù)學、生命科學學院的生物信息學、信息科學與技術學院的各類計算機軟件使用等提高醫(yī)學人文素養(yǎng)、數(shù)學、邏輯、統(tǒng)計等能力的選修課程。通過優(yōu)化課程設置，加強臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的思想教育、通識教育、基礎醫(yī)學教育、臨床醫(yī)學教育，擴大醫(yī)學研究生的視野、思路和知識面，提高其在醫(yī)學領域更多的科研和創(chuàng)新思維能力，從而提高科研能力和水平。
2.2加強教師授課方式引導與信息化建設
教師授課方式和引導直接影響研究生科研思維能力培養(yǎng)。研究生信息獲取渠道比較廣泛，但是缺乏在知識的海洋中敏銳把握核心主線和趨勢變化的能力。教師可通過不同的教學方法諸如PBL教學、CBL教學、Sandwich等教學手段，加強對研究生科研思維能力引導。PBL教學的優(yōu)勢是小班上課，8人一組，能夠放手讓研究生通過主動思考，邊分析、邊總結。例如肝炎病毒的免疫應答是個前沿問題，在研究生的培養(yǎng)中，將肝炎病毒的免疫學機制以實際病例的形式融入其中，引導研究生查閱文獻、分析病情、探討免疫學機制的最新研究，最后引導研究生完成肝炎免疫學治療的設計方案，研究生在討論中激發(fā)科研思維。CBL教學也非常適合醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)，其能突出案例的引導作用，既能夠結合臨床實踐教學的需要，又能夠通過案例分析，融入思維能力培養(yǎng)，為較好的一種教學形式。如，授課教師在教學中引入艾滋病的案例，討論艾滋病致病的特點，結合HIV的生物學性狀，給研究生布置作業(yè)，引導研究生獨立思考艾滋病疫苗的設計思路。Sandwich教學側(cè)重研究生自學能力，團隊能力培養(yǎng)，在自學過程中促進科研思維能力訓練。為進一步適應信息化發(fā)展的需要，在實踐中，教師應充分運用現(xiàn)代化的技術手段，如慕課、微視頻、雨課堂等，將傳統(tǒng)知識通過分解使學生進行碎片化學習，快速掌握基本知識，然后通過開放性平臺引導研究生進行以討論為主的擴展式學習。在此環(huán)節(jié)，教師的引導作用是主要因素，對教師自身素質(zhì)要求更高，教師首先需要熟練運用各種教學方法和信息化平臺，從而有效把控教學，促進研究生科研思維能力培養(yǎng)。醫(yī)學信息化快速發(fā)展和醫(yī)學知識不斷更新，教師只有不斷提升自我能力，才能在傳授基礎知識的同時，更好地引導研究生接受前沿信息，切實提高研究生科研思維能力。
2.3在實踐技能培養(yǎng)中提高科研思維能力
針對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的實踐技能培養(yǎng)周期長、任務重的特點，將科研思維能力的培養(yǎng)融入到實踐技能培養(yǎng)中，在有限時間內(nèi)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量和效率。研究生的實踐技能培養(yǎng)不能簡單地理解為教會一種方法，而要教會研究生思考選擇最佳方法，引導研究生主動思考而不是被動操作。一方面通過研究生實驗課，在實驗課前，教師引導研究生進行實驗設計，懂得對照分組的重要性和實驗流程設計的邏輯性；實驗中，隨時引導研究生對目前步驟含義、用途和方法的深入思考，對每一步的結果積極分析、判斷，制定下一步方案；實驗后，以開放性的問題引導研究生的發(fā)散思維。比如教師可借鑒給學術學位研究生開設的《感染與免疫》實驗課程中的溶血空斑實驗授課流程。首先提前布置，讓研究生設計實驗方案，實驗課上，引導研究生思考脾細胞的分離方法有哪些，不同方法的優(yōu)缺點在哪，采用方法的依據(jù)是什么；在小鼠的脾細胞懸液離心洗滌一遍以后，引導研究生深入思考去除紅細胞的方法有哪些，以及不同方法的優(yōu)缺點，同時為驗證這些方法的實際效果，可進一步通過分組設計，增加紅細胞裂解液、蒸餾水兩種干預因素，比較不同處理組之間去除紅細胞的效果。實驗后，設置開放性問題，引導研究生進一步思考完成溶血空斑實驗檢測后，進一步做什么工作，開拓研究生的思維。通過總結、反思、討論進一步引導研究生優(yōu)化實驗設計，比如脾細胞懸液的制備采用什么樣的方法能收集到最大量的脾細胞，溶血空斑實驗的方法采用雙層玻片小室法、瓊脂平板溶血空斑法還是采用何種方法優(yōu)化實驗。如果研究生在開設的實驗課程中將每個實驗都能通過設計、優(yōu)化、操作來檢測證實自己的判斷，實驗設計的邏輯性、合理性、完整性都能達到一定的高度，此流程正是科研思維及臨床科研訓練的過程，有助于提高研究生科研思維能力。另一方面通過臨床實踐，醫(yī)院可搭建科研服務的雙向指導和培訓，按照標準要求完成每個科室的項目后，縱向上將科研嵌入到臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育工作中，由導師和醫(yī)院科室教師隨時啟發(fā)引導；橫向上主要針對臨床病例課題，開展基本流程選題、文獻檢索、社會調(diào)查、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等進行專業(yè)化指導和培訓，從而提高專業(yè)學位研究生科研思維能力。
2.4充分發(fā)揮研究生導師科研引導作用
導師作為研究生階段科研思維培養(yǎng)工作的第一責任人，除課堂教學外，還需承擔更多重要的工作及肩負更重要的責任。導師不僅需要通過言傳身教樹立榜樣，對研究生科研思維培養(yǎng)起到潛移默化的作用，更需要有針對性地對研究生進行科研思維能力的培養(yǎng)。導師以科研課題為載體，將科研邏輯思維培養(yǎng)貫穿于研究生培養(yǎng)整個過程，讓研究生查閱文獻，幫助研究生梳理研究方向；通過提出科研問題、立題論證、研究方案設計等方式鍛煉研究生的邏輯推理能力；通過以論文研究為主的研究生組會，讓研究生精讀文獻、專題討論，為研究生提供科研思維訓練的環(huán)境及氛圍，使研究生科研思維能力的培養(yǎng)在潛移默化中得到提升。
2.5開展學術交流與學術講座
校校合作、校院合作，搭建科研分享平臺，定期聘請國內(nèi)外高校、醫(yī)院知名專家開展專題科研講座，了解國內(nèi)外最新科研動態(tài)、立題理念、課題目標、研究內(nèi)容、科研方法、技術路線、結果分析等內(nèi)容，研究生參加科研型學術講座和學術交流，對培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的科研思維具有重要作用，經(jīng)常開展學術交流活動有助于拓寬視野、博采眾長、集思廣益、營造良好的學術氛圍，對研究生形成獨立的科研思維能力起到積極促進作用。
3結束語
科研思維能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生質(zhì)量培養(yǎng)的一個重要工作，也是一項長期的系統(tǒng)工程，醫(yī)學高?？赏ㄟ^優(yōu)化課程設置、加強教師授課方式引導與信息化建設、在實踐技能培養(yǎng)中提高科研思維能力、充分發(fā)揮研究生導師科研引導作用、開展學術交流與學術講座等途徑，將臨床實踐能力和科研思維能力培養(yǎng)有機地統(tǒng)一起來，構建一個培養(yǎng)研究生科研思維能力的良好氛圍和環(huán)境，從而提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研思維能力，促進臨床醫(yī)學專業(yè)學位綜合能力的提升，滿足醫(yī)院對高質(zhì)量人才的需求。
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關鍵詞：臨床型研究生；科研能力；創(chuàng)新思維；人文素養(yǎng)
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）03-0141-02
科研研究是以獲取碩士以上學位為目標的大學本科后高等教育的主要學習手段，是研究生教育的本質(zhì)內(nèi)涵，學術水準更是衡量研究生教育的重要標尺。醫(yī)學研究生教育分臨床型研究生教育和學術型研究生教育，醫(yī)學臨床型研究生教育側(cè)重于臨床實踐、動手操作能力的培養(yǎng)，學術型研究生教育側(cè)重于科研課題、科研實踐能力的培養(yǎng)，但是進入知識經(jīng)濟時代，依靠全能型人才提高競爭實力的形勢越來越嚴峻，因此科研研究對臨床型研究生是不可或缺的重要能力，也是臨床型研究生運用科研成果指導臨床實踐進步、推進醫(yī)療事業(yè)進步的必要途徑。
一、臨床型研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.科研選題無獨立性。目前多數(shù)臨床型研究生科研課題的選擇或是聽從導師安排，或是多個課題選擇一個，或者盲目跟風。聽從導師的安排這樣非自主進行的課題選擇，不可避免地造成了研究生失去了創(chuàng)新的積極性，他們知道導師會給自己找課題、想辦法，造成了缺乏獨立思考的能力，培養(yǎng)出來的研究生也只是“流水線”的產(chǎn)品，不具備解決在以后的臨床實際工作中遇到的問題的能力。把科研選題看成是考試的選擇題，任意地從導師提供的或者時下最熱門的課題中挑選，也不結合實際情況，不考慮課題是否能順利開展，課題結果會給臨床帶來怎樣的指導意義，只是一味機械地重復接下來的工作，久而久之逐漸喪失了發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力。在科研課題的選擇上盲目跟風，不符合實際，生搬硬套。存在這種問題比較多的理由是因在臨床上花費的時間比較多，工作下班之后精神疲憊，沒有過多的精力查閱自己專業(yè)領域的文獻資料，沒有及時了解專業(yè)領域的國內(nèi)外進展動態(tài)，或者了解專業(yè)領域的最新動態(tài)，而盲目地跟隨大流選課題，沒有做到實事求是，最終造成了消極科研選題，有了混日子、混學歷的想法。
2.科研實踐能力不足。醫(yī)學本科教育的實踐一直都是傳統(tǒng)的實驗教學模式，以驗證性實驗為主，只是幫助學生掌握理論知識，而到了碩士研究生教育階段，是以綜合性實驗為主，主要是培養(yǎng)研究生的獨立思考能力以及解決問題的能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性和相互間的協(xié)作精神。多數(shù)臨床型研究生的導師都注重臨床技能實踐的培養(yǎng)，大多數(shù)研究生又無科研課題，直接參與科研實踐的研究生更少，即使有科研課題的研究生，由于課題所涉及的實驗技術比較單一，就形成了單一技術臨床型研究生的培養(yǎng)模式。臨床型研究生的科研實踐經(jīng)驗欠缺，對科研課題所需的先進技術手段和實驗設備儀器的使用說明知道的不多，有些研究生的自大心理作祟也不請教前輩，科研實踐過程中從最基礎的購買耗材階段開始，就困難重重，在所面臨的困難面前，全靠自己“獨擋一面，全力解決”，浪費大把的時間和精力。更甚的是有的研究生在科研實踐中遇到瓶頸時，不積極尋找有效的解決辦法，反而敷衍了事，毫無根據(jù)地胡亂編造解決方案，對科研實踐成果也缺乏嚴謹?shù)膽B(tài)度，沒有耐心從一次又一次的失敗中尋找可能性，極不負責地對科研數(shù)據(jù)進行胡拼亂湊，甚至存在剽竊他人研究成果的惡劣現(xiàn)象。
3.科研團體意識不強。醫(yī)學科研課題往往是由多個實驗項目組成的，參與其中的多是以小組為單位的團體，當前大多數(shù)臨床型研究生中不乏一些個人主義思想明顯的人，他們沒有意識到團隊的力量，不信任其他成員，堅信自己一個人足以完成實驗課題，例如醫(yī)學臨床實驗課題多數(shù)是體內(nèi)外實驗相結合的實驗模式，通過體外細胞培養(yǎng)驗證一個結果，然后在細胞培養(yǎng)基礎上進行動物試驗驗證結果，最終結合體內(nèi)外實驗結果進行最終的實驗結果分析，并指導臨床中的應用。臨床型研究生可以以同一科室為單位進行實驗，不僅節(jié)省了大量的臨床工作中的時間，還可以通過小組間定期的討論、交流，分享實驗經(jīng)驗、總結實驗教訓，能夠達到事半功倍的效果。但有些臨床型研究生認為沒有這個必要，期望通過自己埋頭苦干得出好的結果，他們沒有認識到自身的不足，遇到問題不愿請教老師或其他有經(jīng)驗的前輩，更不愿與他人進行探討、交流，這樣就造成了學術觀點陳舊、科研實踐能力范圍越來越窄的情況。
二、當前臨床型研究生科研能力培養(yǎng)的新要求
科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)是研究生教育的核心，近幾年隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在臨床型研究生的培養(yǎng)過程中，科研工作占有重要比重，而創(chuàng)新思維是對科研選題的創(chuàng)新性、有效性和科學性的有效保證，也是開展科研研究過程中運用創(chuàng)新思維不斷解決問題的基礎。把臨床型研究生引導向科研實踐又是增強研究生創(chuàng)新思維的重要方法，同時科研實踐中對研究生小組間、團隊間的合作也有了更高的要求，以達到互贏為目的合作?？蒲腥宋乃仞B(yǎng)對提高醫(yī)務人員的綜合素養(yǎng)有重要意義，不僅決定了臨床型研究生在整個科研過程中的態(tài)度，而且對提高研究生創(chuàng)新思維的深度和廣度以及對問題的洞察能力和對事物發(fā)展遇見性的培養(yǎng)也起一定的作用。
三、改進措施
1.科研創(chuàng)新思維。臨床型研究生創(chuàng)新思維的訓練與培養(yǎng)需要注意以下幾個方面：首先，專業(yè)文獻的運用是創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要工具，臨床型研究生應在繁忙的工作之余通過查閱專業(yè)領域文獻資料，了解了最新國內(nèi)外專業(yè)領域的動態(tài)新進展，還要考慮該科研課題會帶來多大的實際臨床意義的視角選題。其次，臨床型研究生要合理應用時間，積極參與醫(yī)院之間和科室之間組織開展的創(chuàng)新和科研新方法的學術交流、學習報告和專題討論，直接感受其他人的創(chuàng)新過程，從中獲取有用的信息，有助于臨床型研究生在知識、能力和素養(yǎng)三方面得到強化培養(yǎng)，以獲得具有科學性、可行性和創(chuàng)新性的科研課題。再次，臨床型研究生還可以在日常的臨床工作中，培養(yǎng)自己的科研意識，注意觀察，勤于思考，進行臨床總結，就可以逐漸形成一個個需要探索的題目，并利用科研實踐知識透過疑點、難點的現(xiàn)象，尋找疑點、難點的本質(zhì)機制，最終指導解決臨床上的具體問題，達到學以致用的目的。
2.科研實踐能力。科研實踐是增強研究生創(chuàng)新思維的重要方法。臨床型研究生可以在導師的幫助下，尋找合適的實驗室開展課題研究，并在經(jīng)驗豐富的教師和前輩的指導下，先進行多學科實驗室輪轉(zhuǎn)訓練，輪轉(zhuǎn)訓練不僅可以盡快地熟悉實驗室環(huán)境，而且可以培養(yǎng)系統(tǒng)完整的科研思維和熟練的實驗技術，為今后的課題奠定良好的科研基礎，最大程度地避免科研路上浪費不必要的時間以及經(jīng)費，同時親自操作實驗的，更有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思維和科研能力，極大提高科研成果的可信度。另外醫(yī)學科研具有其特殊性，無論科研項目的取材、科研實驗的實施，都可能會涉及隱私、倫理等問題，因此每個科研的設計應考慮其結果對人、動物和自然生態(tài)的影響，最終對科研立項要進行科學的全方位定位。對實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和論文的撰寫應有嚴謹、認真的態(tài)度，不造假、抄襲、剽竊他人實驗數(shù)據(jù)，堅信最偉大的發(fā)現(xiàn)往往始于不經(jīng)意的一次“意外”。
3.科研合作能力。團體意識就是團體成員對團體的認可程度，把集體利益放在第一位的意識。這種團體意識在醫(yī)學科研中同樣重要，在這種團體意識的指導下，研究生與研究生之間、研究生與導師之間、研究生與實驗耗材銷售人員之間的密切合作能夠相互協(xié)調(diào)、互相配合，可以使研究生收到事半功倍的效果。比如進行某個藥物對某種疾病的某項指標影響的觀察，研究生與研究生之間可以分兩組，一組進行該疾病體外細胞對藥物反應的實驗，另一組進行該疾病動物體內(nèi)實驗，最后綜合分析體內(nèi)體外實驗結果得出綜合性結論，為工作繁忙的臨床型研究生節(jié)省了大量的時間。導師在研究生科研選題、實驗設計和論文撰寫的過程中給予教育和引導，讓研究生都能在嚴謹?shù)膶W習氛圍中成長。銷售人員提供的材料是確保實驗準確性和高效性的一個重要因素，研究生應與銷售人員相互協(xié)作、相互溝通，了解最新實驗耗材的生產(chǎn)，同時借鑒銷售人員提供的其他研究人員對耗材的使用情況，取長補短，吸取經(jīng)驗的選擇實驗耗材。
4.科研人文素養(yǎng)。人文素養(yǎng)即人文科學的知識水平和科研能力，也就是人的內(nèi)在品質(zhì)，就臨床型研究生科研能力的發(fā)展，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)比科研能力的培養(yǎng)更為基礎。良好的人文素養(yǎng)，有助于形成正確的人生追求，有助于培養(yǎng)研究生的優(yōu)良思維品行。臨床型研究生在優(yōu)秀人文文化中，可以潛移默化地形成良好的思維習慣，在緊張、繁忙的臨床工作中，可以保持清醒的思維、慎密的邏輯、敏銳的判斷，這些思維對臨床特殊病例的收集、科研實驗的設計、實驗過程的操作、實驗結果的分析、論文的撰寫等都起至關重要的作用。21世紀美國科學促進會主席曾提出：我們需將自然科學與人文科學整合在一起探索生命。自然科學與人文科學的協(xié)作、科學與人文的互動，已成為目前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。因此臨床型研究生應順應時代潮流，在注重臨床實踐工作的同時，經(jīng)常參加社會名流或?qū)＜覍W者的人文講座，著重導入以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學理念，指導日后臨床、實驗過程中遇到的各種難題。
臨床型研究生的培養(yǎng)應從現(xiàn)在的單一化向多元化轉(zhuǎn)變，著重于從臨床型研究生的創(chuàng)新能力、實踐能力、適應能力和人文素養(yǎng)方面著手，以培養(yǎng)高質(zhì)量的人才。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)事關醫(yī)學研究和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，而高質(zhì)量的醫(yī)學研究生教育不僅有利于創(chuàng)新型國家的建設，而且有利于推動整個醫(yī)療體系的教育質(zhì)量。因此，加強臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)是醫(yī)療體系發(fā)展的迫切需求，也是社會發(fā)展的迫切需求。
參考文獻：
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【關鍵詞】臨床醫(yī)學；碩士專業(yè)學位；科研能力；培養(yǎng)措施；效果；滿意度
科研能力是臨床碩士專業(yè)學位研究生綜合能力的重要組成之一，在傳統(tǒng)的培養(yǎng)理念下，臨床碩士專業(yè)型學位研究生科研能力的表現(xiàn)并不突出，仍舊存在較大的提升空間[1]。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革的大背景下，有必要加強對臨床碩士專業(yè)學位研究生科研能力的培養(yǎng)，這就要求從思維、實踐和理論等層面突破，提高科研能力的培養(yǎng)水平[2]。本研究中，針對50名臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，分析科研能力的培養(yǎng)措施?，F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采用數(shù)字隨機表法，對2018級桂林醫(yī)學院臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生50人分進行分組，其中對照組和觀察組均為25人。對照組：男18人，女7人；年齡21～28歲，平均年齡（24.61±3.65）歲；年級方面，研一6人，研二12人，研三7人。觀察組：男16人，女9人；年齡22～27歲，平均年齡（24.53±3.60）歲；年級方面，研一8人，研二11人，研三6人。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，即在培養(yǎng)科研能力的過程中，未融入新理念，對科研能力的培養(yǎng)仍舊按照舊模式。觀察組為新理念培訓過的導師指導，具體內(nèi)容及培養(yǎng)措施如下：1）加強對學生科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)?？蒲袆?chuàng)新思維的內(nèi)容中，主要體現(xiàn)在科研思維、設計實驗、論文與課題撰寫等方面。在培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新思維時，要求引導學生積極主動地思考問題并提出問題，尤其是尖銳性問題，使得學生能夠獨立地思考某一項因素與某一種疾病的關系，然后通過自身的努力和實踐，經(jīng)試驗設計后解決問題，驗證其關系，最后撰寫論文，講述其關系。2）加強對學生科研實踐能力的培養(yǎng)。學生要盡可能地進入實驗室體驗和實踐，進入實驗室飼養(yǎng)動物，主動查閱文獻了解動物模型制作細節(jié)，并不斷練習思考。學生要盡可能地掌握一些試驗的技能，常見的如PCR、Elisa、免疫熒光技術、蛋白印跡技術等。3）加強對學生科研理論能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)科研理論能力，要注重試驗的操作流程和機制的培養(yǎng)，同時還要注重培養(yǎng)學生論文的寫作格式、查閱文獻和實驗設計方法等，要求在培養(yǎng)的過程中，引導學生獨立、自主地思考和解決問題，進而作出相應的總結。
1.3觀察指標
評價兩組考核成績，調(diào)查兩組滿意度情況。1）考核成績：主要考核科研思維、科研實踐、科研理論，采用百分制試卷考核，每項100分。2）滿意度調(diào)查：采用自制滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查，針對的內(nèi)容是對培養(yǎng)模式和方法的認可。問卷滿分100分，≥90分、80～89分、60～79分、＜60分依次表示非常滿意、滿意、比較滿意和不滿意?？倽M意度為非常滿意度+滿意度+比較滿意度。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS18.0軟件對獲取到的數(shù)據(jù)和資料進行分析處理，計數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組各項考核指標評分的比較分析
觀察組干預后各項考核指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如（表1）。
2.2兩組滿意度的分析比較
觀察組研究生總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如（表2）。
