時間：2023-08-12 09:05:45
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頸椎病是中、老年人常見病、多發(fā)病。但現(xiàn)在年輕人發(fā)病也逐年上升，已經(jīng)成為職業(yè)病。慢性勞損是頸椎病發(fā)生的一大原因，外傷是頸椎病發(fā)生的直接因素。頸椎損傷的另外一大原因就是沒有良好的生活姿勢，長時間操作電腦，在行駛的車上睡覺，劇烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部，躺在床上看電視、看書，高枕，這些不良的姿勢均可使頸部肌肉疲勞，容易發(fā)生頸椎病。
2 頸椎病的預防
頸椎病的預防，應從病因及發(fā)病誘因兩方面采取措施，以有效地降低發(fā)病率和防止已治愈患者的復發(fā)。頸椎是脊柱的一部分，要從脊柱的整體加以預防。
頸椎病的預防，應從兒童時期開始。加強體質(zhì)鍛煉，促使椎周軟組織強狀有力，有助于增強脊柱的穩(wěn)定性。注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢。頸椎病的誘發(fā)因素除外傷外，常見的還有強迫工作、過度疲勞、落枕、受涼、姿勢不良等。
2.1 嚴防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易發(fā)生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病，故應積極預防。有些外傷不容易引起人們注意，例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然后仰，孩子為了躲避大人擰耳朵而急性扭頸，或擊打孩子后頭部等，都可以導致頸肌損傷；嬰幼兒頸軟，不正確抱孩子，都可導致頸椎損傷；體育運動之前不熱身，都有可能導致頸椎損傷，一旦發(fā)生應及時檢查和徹底治療。
2.2 心理上。對疾病要有正確的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由于頸椎病病程比較長，椎間盤的退變、骨刺的生長、韌帶鈣化等與年齡增長、機體老化有關。病情常有反復，發(fā)作時癥狀可能比較重，影響日常生活和休息。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要防止得過且過的心態(tài)，積極治療。
2.3 姿勢。工作學習的姿勢不正確是頸椎病的主要誘因，良好的姿勢能使勞累減輕。低頭時間過長會使肌肉疲勞，頸椎間盤出現(xiàn)老化，繼而出現(xiàn)慢性勞損。伏案工作的正確姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜；時間上，超過1小時,做些頸部運動或按摩；適當休息幾分鐘，一定要注意頭不能靠在床頭或沙發(fā)扶手上看電視。在行駛的車上不要打瞌睡，頸椎受傷時要用頸托保護。
2.4 飲食上。由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應以富含鈣、維生素C、維生素E、維生素B族和蛋白質(zhì)的食物為主。
2.5 頸部保暖。頸部受寒冷刺激可以導致肌肉血管痙攣。空調(diào)溫度不能太低在夏季，防止頸肩部受涼特別是夜間睡眠時，最好穿高領衣服在秋冬季節(jié)。
2.6 睡床上。從頸椎病的預防和治療角度來看，如果床鋪過于柔軟，可造成由于人體重量壓迫而形成中央低、四邊高的狀態(tài)。時間一長，就會影響頸椎本身的生理曲線。用枕適當。人生的三分之一是在床上度過的，枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響，枕頭應該能支撐頸椎的生理曲線，保持頸椎的平直。枕頭要有彈性，枕芯以木棉、谷物皮殼為宜。側(cè)臥睡覺時，高度為10厘米左右，仰臥睡覺時，應選擇5厘米左右枕頭（受壓以后的高度），仰臥位時，枕頭的下緣要墊在肩胛骨的上緣，頸部不能脫空。“枕頸”應該是枕頭的真正名字。不合適的枕頭，是造成落枕的原因，頸椎病的先兆往往是反復落枕，診治要及時；另外要注意的是枕席，草編枕席最好，竹席太硬太涼。
2.7 身體上。頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要適當注意休息，病情嚴重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。但臥床時間不宜過長，以免發(fā)生肌肉萎縮，因此應適當工作.
3 頸椎病治療
頸椎病的治療方法有保守治療和手術治療之分。絕大多數(shù)病人經(jīng)非手術治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發(fā)。每一種治療方法都有它所對應的適應癥，需要專科醫(yī)師指導，需要一定的療程。切忌病急亂投醫(yī)，多種方法雜亂并用，頻繁更換治療方法，會使病情加重。
4 保守治療
4.1 牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。
4.2 鍛煉。頸椎的鍛煉應該持之以恒。①頭中立位，前屈至極限，回復到中立位；后伸至極限，回復到中立位；左旋至極限，回復到中立位；右旋至極限，回復到中立位；左側(cè)屈至極限，回復到中立位；右側(cè)屈至極限，回復到中立位。動作宜緩慢，稍稍用力。鍛煉時，頸部感覺有響聲并伴有疼痛，可以減少次數(shù)或停止鍛煉；沒有疼痛的可以繼續(xù)鍛煉。②頭中立位，雙手十指相叉抱在頸后，頭做緩慢的前屈和后伸運動，與此同時，雙手用力對抗頭的運動，以鍛煉頸椎后側(cè)的肌肉力量。
參考文獻
[1] 馬奎云，主編.頸源性疾病診斷治療學[M].河南科學技術出版社,2005
關鍵詞：頸椎病；預防；治療
【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0167-01
隨著社會的進步，尤其是進入二十一世紀年以來，由于工作方式的改變，特別是工作節(jié)奏的加快，依賴電腦職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作、使用電腦、駕車等諸多因素，使人長時間保持單一姿勢，肌肉韌帶疲勞，從而加速了頸、腰椎疾病的發(fā)生。使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進一步導致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。
1 正確認識頸椎病
人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎以及骶骨和尾骨構(gòu)成。頸、胸和腰椎都是環(huán)狀椎骨組成，每塊椎骨依靠前面的椎間盤和后面的小關節(jié)互相連接，形成一個骨性管道，稱椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神經(jīng)根從每節(jié)椎骨的椎間孔穿出，支配人的自主運動。人體頸椎由于勞損、受到外傷等因素導致頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎正常生理曲度改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸脊髓、椎動脈、頸交感神經(jīng)而引起的癥狀和體征叫頸椎病。頸椎病有以下主要類型：①頸型頸椎病：頸椎病最早期表現(xiàn)以頸部癥狀為主，故又稱局部型頸椎病或頸型頸椎病。表現(xiàn)為：頸部疼痛、酸脹不適，常在清晨或起床時發(fā)覺頸部不適，部分病人頸部活動受限或強迫，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。急性發(fā)作時常被俗稱落枕。 此型實際上是各型頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時機。治療以非手術療法為主，經(jīng)保守治療大多數(shù)病人可以治愈。②神經(jīng)根型頸椎病 ：此型最多見，約占50％～60％。由于頸椎退變，致壓迫物壓迫脊神經(jīng)根或被動牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀。表現(xiàn)為與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛，肌力減弱，肌肉萎縮，病人表現(xiàn)頸肩痛，前臂橈側(cè)痛，手的橈側(cè)3指痛。③脊髓型頸椎病：約占頸椎病的10％～15％。由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓，所以此型癥狀最嚴重。表現(xiàn)上肢或下肢麻木無力，精細動作笨拙，后期出現(xiàn)尿頻或排尿，排便困難等大小便功能礙障。脊髓型頸椎病，由于疾病自然史將逐漸發(fā)展使癥狀加重，故確診后應及時手術治療。脊髓損傷較重且時間長者，手術療效差。
2 頸椎病的預防
根據(jù)患頸椎病的情況，通過預防和保健，可以減少頸椎病的發(fā)生。
坐姿正確：要預防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確。在坐姿上應保持自然的端坐位，頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕和黑板，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。學生加強課外活動和體育鍛煉。
抬頭遠眺：當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞。因此，每當伏案過久后，應抬頭向遠方眺望1分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。
注重睡眠方式：枕頭選透氣性好、中央應略凹進。枕頭不可以過高、過硬或過低，能隨時調(diào)節(jié)枕頭高低，以生理位為佳，一般高度以10～15cm為宜。習慣側(cè)臥位者，應使枕頭與肩同高。頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。
避免損傷和防寒防濕：避免急性頸椎損傷，避免受風寒侵襲。頸椎病患者常與寒、濕等季節(jié)氣候變化有密切關系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。防止頸部受風、受寒。
3 頸椎病的保健
頸椎病是頸椎椎節(jié)退變所致，其發(fā)生率及程度隨年齡增加而日益增多，并嚴重化。但頸椎退變，并不等于頸椎病，即使是伴有癥狀的頸椎病者，也可能隨著歲月流逝而自愈。初發(fā)頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率占絕對多數(shù)。因此，一旦出現(xiàn)頸椎病癥狀時，大可不必過于緊張。
在早期未出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的不可逆性損害以前，適當進行康復鍛煉可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織，但頸椎病的急性發(fā)作期宜制動保護。鍛煉姿勢為兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。具體動作為：①左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，20次左右。②前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，20次左右。③旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)30次左右，再由前向后旋轉(zhuǎn)30左右次。④搖頭晃腦：頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)10次，再反方向旋轉(zhuǎn)10次。⑤頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗10次。⑥雙手托天雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背10秒鐘。⑦運動時的要點:a.盡量可能慢，防止頭暈、頭痛。b.頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關節(jié)得到舒展，促進氣血流通，加快康復。c排除雜念，專心練習，怡然自得，對身心健康起到良好調(diào)節(jié)。d鍛煉要持之以恒，每天3～5次，每次應量力而行，練習后自我保健按摩，如捏一捏，點按風池，大椎，肩井穴，必會有滿意效果。
4 頸椎病的治療
頸椎病大多數(shù)可以通過保健的方式來緩解癥狀，但也有相當一部分病人需要到醫(yī)院做相關治療。如脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯，神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)受壓明確等情況，應該接受手術治療。特別是現(xiàn)代醫(yī)學科技發(fā)展給手術提供了很好的技術保障，頸椎病的治療取得了長足的進展，并發(fā)癥也隨之大大減少。對于手術治療頸椎病，手術前的診斷是非常重要的，一定要在正規(guī)大醫(yī)院進行確診,術前診斷包括X片、核磁共振、椎動脈造影等。當然由于頸椎病治療損傷頸脊髓的風險較大，也應該在正規(guī)大醫(yī)院接受治療，以免發(fā)生意外。
頸椎病的預防
要糾正不良習慣，讓頸部保持良好狀態(tài)。如：有人喜歡俯臥，俯臥時為了呼吸順暢，只能將頭扭向一邊；躺著看書等使脖子經(jīng)常處于一種姿勢，增加了頸部負擔，這些不良習慣一定要糾正。長期在辦公室或計算機前工作的人，每天要做一定的頸部運動，多做頸部肌肉鍛煉。主要做法是：雙手十指交叉放在頸后，頭用力向后或左右伸，手用力阻擋，這樣頭雖沒動，但通過兩個方向力量的較量可讓相應的頸部肌肉進行收縮。科學研究發(fā)現(xiàn)，肌肉持續(xù)收縮5秒鐘對頸部是非常有好處的，尤其在頸部出現(xiàn)問題的情況下，這種運動可起到很好的保護作用。另外。各種戶外運動也會使頸部肌肉的力量增強，讓頸部保持良好狀態(tài)。
枕頭過高或過低對頸部也有很大的影響，因為頭頸具有正常的生理弧度，即頸脊椎輕度前凸。這種生理曲線不但保證了頸椎外在肌群的平衡，而且對椎管亦起到良好的作用。枕頭過低，頭頸勢必過度后仰，前凸曲度加大，使椎體前方的肌肉和韌帶過度緊張，時間長了，會出現(xiàn)疲勞，甚至引起慢性損傷，加速退行性病變，所以枕頭過低同樣會對頸部肌肉、韌帶、關節(jié)囊、脊髓、神經(jīng)根及椎體造成不利影響。習慣側(cè)臥者。枕頭高度以棘突中點至肩峰外側(cè)緣的距離為適宜，可以使用用蕎麥皮或糠皮做的枕頭。
頸椎病的治療
一旦被確診患了頸椎病，首先應在正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)生指導下進行治療。
保守治療：①制動，即讓脖子不活動，減少脊柱負荷，這種方法在急性期是非常有效的；②臥床休息，但時間不宜過長，以免發(fā)生肌肉萎縮、組織粘連、關節(jié)粘連等，阻礙頸椎病的恢復：③頸部支具，以使頸部運動得到控制；④頸椎牽引，主要適用于神經(jīng)根型頸椎病，其他類型慎用。
藥物治療：①消炎止痛劑能夠很好地抑制炎癥，緩解疼痛；②肌肉松弛劑對治療頸肩痛引起的肌肉痙攣有良好的效果；③神經(jīng)營養(yǎng)片可使受損的神經(jīng)修復得到改善；④服用鎮(zhèn)靜藥，有些病人出現(xiàn)恐懼、焦躁等情緒上的變化，會加重病情，而鎮(zhèn)靜藥可以改善不良情緒。通過使用以上4種藥物，頸椎病能得到不同程度的控制。
手術治療：絕大部分頸椎病患者是不需要手術的，但是當非手術治療無效時，可考慮手術治療。脊髓型頸椎病，當頸部脊髓受到增生骨贅、黃韌帶突出、椎間盤壓迫癥狀較輕的，可考慮進行非手術治療，同時注意觀察，如有頸部以下身體癱瘓，出現(xiàn)不同程度的感覺和運動障礙，脊髓受壓癥狀不斷加重或突然加劇，必須盡快進行手術治療。否則時間一長，受壓神經(jīng)變形，恢復起來比較困難。極少數(shù)神經(jīng)根型頸椎病采用非手術治療久治無效，受壓神經(jīng)定位準確，可以考慮手術治療。交感神經(jīng)型頸椎定位比較困難，手術治療應慎重。如果需要手術治療，手術越早效果越好。有些病人出現(xiàn)癥狀后一拖多年，在采用各種方法治療均無明顯效果的情況下才想到手術治療，這時的手術效果遠遠達不到早期手術的理想效果。
1、關節(jié)活動范圍(頸椎)
1．1健康人體正常關節(jié)活動范圍如下：
1．1．1頸椎關節(jié)左右側(cè)屈伸各45°。
1．1．2頸椎關節(jié)屈伸35°-45°。
1．1．3頸椎關節(jié)左右旋轉(zhuǎn)60°-80°。
1．2患病頸椎關節(jié)活動范圍如下：
1．2．1頸肩痛病人關節(jié)屈伸30°-40°。
1．2．2頸椎病人以上3種活動范圍都有程度不同受限。
2、頸椎關節(jié)靜止范圍變化
這種變化有兩種，正確枕位和不正確枕位。
2．1正確枕位用坐標。圖1注明：頸椎x(支點標)頸椎Y(阻力標)脊柱平衡軸。
A-B(自身拳頭高度為點。略低為宜)
A-E肩寬(自身)B-C(后枕底一點)
2．2不正確枕位坐標圖2、3
3、討論
以上枕位力學坐標顯示不正確枕位，加重阻力點改變，使所處的施力點加大負荷。正確枕位可以保持頸椎生物力學保持平衡，不正確枕位可以使脊柱動力系統(tǒng)構(gòu)成的破壞。
4、體會
4．1筆者經(jīng)多年保健臨床觀察，許多亞健康人群患上頸酸痛，具體臨床表現(xiàn)是胸椎脊柱棘突下有壓痛點，另外胸椎4、5、6棘突出兩側(cè)韌帶結(jié)樣條狀硬塊，顯示脊柱動力系統(tǒng)(肌肉、筋膜、韌帶、肌腱)破壞，直接影響肩部酸痛無力，久而久之伴隨著肩背闊約肌勞損，使頸部肌肉得不到整復。有的人常常感到坐著的時間長一些后背痛，頸肩酸脹感覺。
隨著天氣的變冷，因患頸椎病來醫(yī)院就診的人數(shù)也逐漸增加。據(jù)有關資料顯示：頸椎病的發(fā)病除與日常的工作生活習慣有關外，與寒冷、潮濕等氣候變化也有著密切關系。由于頸部肌肉大都暴露在外，容易受到冷天寒氣的刺激，使局部肌肉保護性收縮，從而導致頸部張力增高，容易出現(xiàn)頸部力量失衡，頸部肌肉緊張痙攣；進而壓迫到神經(jīng)、血管，則發(fā)生頸部疼痛不適。
初期頸椎病的幾個常見癥狀
頸椎病初期的不良癥狀往往會因為人們的錯誤認識而被忽視，以為只是過度勞累帶來的身體不適。若不及時發(fā)現(xiàn)并采取相應的治療手段的話，會造成意想不到的后果。因此我們一定要了解一些常見癥狀。
1.腿部感覺綿軟、走路輕飄，或者下肢表現(xiàn)僵硬、不能控制行走等也是由頸椎病引起，嚴重者還會造成截癱。
2.患者表現(xiàn)出頭疼、頭暈、視力下降、出汗不正常、臉的一面發(fā)熱，頭暈嚴重的甚至會摔倒等也是頸椎病的常見癥狀。
3.頸椎病經(jīng)常會造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋緊繃、頸部僵硬，甚至造成脖子疼痛、難以旋轉(zhuǎn)等。這些多是由于久坐不動和吹冷氣時間過長引起。
冬季怎樣預防頸椎病的發(fā)生
1.注意頸部保暖。盡量穿著高領的衣服，外出佩帶圍巾對脖子進行保暖，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發(fā)因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環(huán)減慢，對高血壓病、心血管病、失眠等都有一定的好處。
2.糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷。頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎。生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。如長期伏案工作、長時間用電腦等，均是引起頸椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各種人體工學設備以外，連續(xù)工作一段時間后，就應起身活動一下頸部，使緊張的頸部肌肉得到放松。
3.合理用枕。枕頭是頸椎的保護工具，一個成年人每天需要有1/4～1/3的時間用于睡眠。所以，枕頭一定要適合頸部的生理要求，枕頭的最高處托扶脖子，而不是頭部作為著力點接觸枕頭。如果長期使用高度、外形不合適的枕頭，容易導致落枕，進而發(fā)展成頸椎病。
4.加強體育鍛煉。選擇一些適宜冬季的運動項目（如室內(nèi)游泳、羽毛球等），進行增強肌力和增強體質(zhì)的鍛煉，也可以預防頸椎病的發(fā)生。
頸椎病治療方法
有許多病例證明，頸椎病的非手術療法比手術治療療效更佳。在許多的病例中，非手術療法能夠取得良好乃至極好的治療效果。一些非手術療法包括：制動術（配帶頸圍或支架）、物理治療或藥物治療。
非類固醇消炎藥 非類固醇消炎藥能減輕炎癥和緩解疼痛。發(fā)炎的韌帶和關節(jié)會直接引起疼痛或刺激神經(jīng)根而引起疼痛。應當定期服用高劑量非類固醇消炎藥才能達到真正的消炎效果。通常在藥店能買到的消炎藥是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非類固醇消炎藥最常見的副作用是對胃的刺激。
按摩 按摩通常能夠減輕肌肉緊張、痙攣、發(fā)炎、酸痛、堅硬和疼痛。其它好處包括能增強彈性、活動的范圍和增強組織的彈性（如疤痕組織）。按摩是全面治療頸痛和肌肉痙攣的有效的輔助方法。
硬膜外注射 硬膜外注射是神經(jīng)阻滯的特殊類型。將藥物注射入椎管里的硬膜外腔脊神經(jīng)所在的地方，對于由輕度的椎間盤突出、輕度椎管狹窄和關節(jié)炎引起的腰部神經(jīng)根炎癥而引起的疼痛的療效高。
理療 不同的治療方法如熱敷、冷敷、超聲波治療和按摩通常都有助于減輕疼痛和肌肉僵硬。治療性鍛煉通常也能鍛煉肌肉的力量和增大活動范圍，同時教給病人正確的姿勢和松弛的方法。
【關鍵詞】 頸椎病 預防 保健 治療
頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性改變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害所表現(xiàn)的相應癥狀和體征，嚴重者可發(fā)展到下肢癱瘓。發(fā)病年齡多在中年以上，發(fā)病部位依次為頸5～6、頸4～5、頸6～7。頸椎病的發(fā)病年齡在下降，有的二十幾歲甚至十幾歲即有了頸椎病的體征和比較典型的臨床癥狀，嚴重地影響了人們的正常生活、工作、學習。可見，對頸椎病的預防、早期診斷及治療非常重要。
1 病因及病理
頸椎病是以頸椎及椎間盤的退行性病理改變?yōu)橹鳎股窠?jīng)根、頸段脊髓、血管及其他頸周圍軟組織受壓，而引起頸、肩、上肢疼痛、麻木，頭暈、頭痛等癥狀為主的一種常見病。多發(fā)于中老年或長期伏案工作的人。但近年來，由于社會的不斷進步、工作效率的提高、勞動強度增加、坐姿不正確等，使頸部受累，發(fā)病率提高和年齡段的下降。一些特殊人群(長期從事打字、微機、財會、繪圖、統(tǒng)計等工作)發(fā)病率最高。
頸椎病的主要病理變化是頸椎段椎骨本身或椎間盤的變性。誘因往往是頸部軟組織的外傷、損傷、著涼等不良刺激造成。頸部軟組織如肌肉、韌帶的變性使骨膜受到刺激，使間盤血液循環(huán)不良，慢慢形成骨贅，間盤變性，繼而突入椎間孔，椎管壓迫神經(jīng)根，、椎動脈或脊髓而發(fā)病。
2 主要癥狀
頸部肌肉緊張活動受限，上肢竄痛、麻木或有頭暈、頭痛的癥狀，輕者勞累或工作癥狀加重，重者休息時即出現(xiàn)上述癥狀，甚至不能入睡。
3 早期診斷及治療
以出現(xiàn)上述癥狀，X線頸椎正、側(cè)片可有早期骨質(zhì)改變，同時排除其他病變(如腫瘤、結(jié)核、骨折)即可基本確診。頸椎觸診一般按棘突、棘突旁、橫突、肌肉等順序進行。注意壓痛的部位、性質(zhì)，有無放射，肌肉和軟組織有無硬結(jié)或條索狀，與周圍解剖位置的關系，必要時擠壓或叩擊頭部。骨折或脫位時壓痛較明顯；壓痛發(fā)生在棘突或棘突間，并有硬結(jié)，可能為項韌帶鈣化；頸肌痙攣呈條索狀，可能為軟組織勞損或急性扭傷；壓痛在棘突旁并向上肢放射，或頭部縱向擠壓痛者，考慮為根型頸椎病。對于頸椎病的治療，80％～85％的患者均可用非手術治療法治愈。比較有效的方法都采用綜合性治療方法，需要手術治療的僅為少數(shù)。治療以推拿為最有效、最直接的治療方法。
另外針對頸椎病的口服、外用藥物，理療儀的應用皆有一定的作用。手術的方法是在上述療法對頸椎病治療無效，嚴重影響人們的正常工作、生活的情況下采用的。但因是創(chuàng)傷性治療，費用高，病人比較痛苦，恢復期長，偶有復發(fā)，故一般不到不得已不被采用。
4 預防
頸椎病是一種老年性退行性改變。本病的發(fā)生、發(fā)展與不良的生活習慣有一定的聯(lián)系。老年人在日常生活中要加強自我保健，參加各項體育運動時注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動，一旦發(fā)生損傷應盡早治療。注意端正頭、頸肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩，談話、看書時要正面注視，要保持脊柱的正直，盡早和徹底治療頸、肩和背軟組織的損傷，防止其發(fā)展為頸椎病。注意頸部保暖，如出汗，飯后、浴后、睡后注意防范，防止受涼。及時治療落枕及頸部不適，保持正確的工作，應注意避免長時間地固定于一種姿勢，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，如果是因為職業(yè)需要長期低頭工作的，應在工作一小時左右就適當?shù)鼗顒宇^頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當休息。老年人睡覺應用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10厘米的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。應每天堅持做頸部輕柔活動2～3次，每次5～10分鐘。如頭頸前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、頭部順向或逆向轉(zhuǎn)動，長期堅持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)。中醫(yī)認為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎髓之功能，合理地少量服用可起到強壯筋骨，并起到推遲關節(jié)退變的作用。
5 保健
讓病人了解頸椎病的有關知識，提高防病意識，增強治療信心，掌握康復的方法。觀察病人治療過程中心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，保持心理健康。正確有效牽引，解除機械性壓迫。注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發(fā)現(xiàn)牽引過程中的不良反應，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動，就應減輕局部刺激。應正確應用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛，正確指導病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)活動，指導病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓練，以及手指的各種動作。非手術治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長期臥床的病人，應注意有關臥床并發(fā)癥的預防與觀察。經(jīng)常用50％的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵病人主動加強各關節(jié)活動。
參 考 文 獻
[1]賈連順，李家順.頸椎外科手術學.上海：遠東出版社，2001，84.
加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。
糾正不良姿勢和習慣，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直，及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。
一般不要長時間一個姿勢的，定時起來活動，睡覺時注意不要睡較高的枕頭。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
