時間：2023-07-25 16:33:26
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（來源：文章屋網 ）
這天，她一樣早罩地來，心里想著快些千完，別耽誤了樓層里的人上班，心里想著，手上也就加快了動作。可是，她忽然感覺不適，蹲在樓道里就開始噴射狀地嘔吐，然后昏倒。有醫學常識的人就知道。這噴射狀的嘔吐和一般的嘔吐不一樣，它是癥狀的表現。
果然送到醫院，醫生診斷是血管瘤。可是這種病并不列在工傷保險范圍里，她身無分文，而保潔公司又不愿意墊付，因此躺在病床上幾天，醫院一直遲遲不給手術。她年邁的母親從鄉下趕來，照料女兒之余，就是往保潔公司跑，一去就跟人跳著腳地吵，無果。
她的哥哥找到云南省總工會的困難職工幫扶中心，由工會相關領導簽字批示墊付了手術費，才終于得以施行手術。
手術后的小芹虛弱地躺在病床上。她一個勁兒地后悔，“要是當時我不那么快就好了……”她得的病剛好和工傷范圍內的病打了個球，但人是不能選擇自己得什么病的。
大觀社區便民服務中心醫保窗口處。一名男子正忐忑不安地向工作人員咨詢有關醫保轉續的問題。他是一名出租車司機，坐著的時間比站著的時間多，飲食很不規律，噪音、灰塵、尾氣，每天都處在這樣的環境中，雖然每周休息一天，他就抓緊時間在羽毛球場上揮拍如雨，但年屆45，他覺得自己的身體一天一天在走下坡路。
自打一年前從某地州縣市舉家遷至昆明，在原地交得好好的醫保忽然就斷了線。在陌生的城市，陌生的地方，他不知道如何存續上原有的醫保關系。有朋友告訴他可以異地轉續，也有人告訴他不可以，他這次想來聽聽，政府怎么說。
小企業職工、農民工、自由職業者，這三類人群或多或少處在醫保政策的陽光輻照不到的角落，成了醫保的邊緣人群，而他們普遍工資低，收入不穩定，社會保險缺失，是一群暴露在高危環境下的人群。
僅就統計數據比較健全的農民工群體來說，來自2007年云南省職工醫療互助活動理論研討會上的數據表明，“2007年，全省300萬農民工，只有32.8％簽訂了勞動合同，極少數購買了基本社會保險，月平均工資為662元。全省建筑、采掘業中，農民工約占80％，建筑施工傷亡的事故中90％為農民工，接觸職業危害的勞動者中有80％以上是一線農民工。而我省現行的醫療保險制度，主要針對的是城鎮企業的職工和國家行政事業單位的工作人員，大多數農民工仍然被排除在制度安排之外。”
研討會上，針對農民工比較集中的曲靖，工會干部高興元提出適時組織農民工參加醫療互助的可行性研究，認為“需要根據基本醫療保險制度改革與醫療衛生體制改革、藥品流通體制改革的實際情況，結合我省的省情和農民工分布就業的特點來進行。同時做好深入調查研究工作，循序漸進、逐步推廣。”
關鍵詞：健康管理；社區衛生服務；社會醫療保險；健康保險；醫患關系
1健康管理概念
健康管理是對個體或群體的健康進行全面監測，分析，評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。它是一個不斷循環的運動狀態。即對健康危險因素的檢查監測（發現健康問題） 評價（認識健康問題）干預（解決健康問題）再監測再評價再干預……。其中健康危U因素干預（解決健康問題）是核心[1]。健康管理循環每進行一次，解決一些健康問題，健康管理循環的不斷運行促使服務對象向健康方向發展。
2中國健康管理現狀及需求
認真管理我國的健康資源是中國可持續發展的當務之急。中國能否實現可持續發展的關鍵是中國能否解決國民的健康問題，國民的健康資源是可持續發展的根本。健康管理是可持續發展的最佳選擇， 可以充分發揮個人和整個社會的積極性，源源不斷地提高國民的健康水平[2] 。
我國目前在人口老齡化，“未富先老”；慢性疾病患病率迅速上升，疾病經濟負擔嚴重；醫療費用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負這些嚴峻形勢下，健康管理的實施顯得破在眉睫。在國內，人們一直以來習慣了“生病就醫”的醫療模式，在尚無明顯癥狀的情況下對自己的健康狀況不重視，甚至不了解。國家實施的醫療保障也只能滿足人們最基本的醫療需求，只有生病之后方能使用，只保治、不保防，防與治相分離，當人們處于“亞健康”狀態以及“高危”狀態時，社會醫療不能提供任何解決方案。
由此可見我們缺少一個防患于未然的健康管理體系，即找出隱藏的可能引起疾病的危險因素，加以預防和干預。雖然在國內也有一些醫療機構打出“健康管理”的旗幟，大都還停留在體檢的范疇，但僅停留在體檢這一步，沒有提供體檢以外的諸如健康評估、健康干預、跟蹤隨訪等更進一步的服務。
健康管理主要針對健康人群、亞健康人群和“慢病”人群。對一般人群可以進行健康教育；對高危人群可以進行非藥物治療的個體化指導，如生活方式管理，需求管理等；對疾病人群可采用專項疾病管理，健康促進等服務。
3健康管理的發展趨勢
3.1 健康管理的發展平臺
3.1.1 強化社區衛生服務功能，發展健康管理
社區衛生服務集預防、保健、康復、醫療、健康教育、計劃生育指導六位一體，旨在提供有效、經濟、方便、綜合連續的基層衛生服務。雖然目前在全國開展的社區衛生服務理論設計上也有在人群中實施健康管理的理念，但并未達到健康管理的實際要求。健康管理的服務對象不僅僅是病人，還包括健康和亞健康人群。各國的經驗表明，80%以上的疾病可以在社區得到有效防治。在社區解決不了的疾病，利用轉診制度把病人轉到指定的醫院治療，治愈后再轉回社區進行康復。因此，社區不僅應該成為健康教育中心和慢性病防治中心，還應該成為健康管理的平臺[3]。結合社區衛生服務的特點和需求，健康管理可在以下方面提供幫助和支持：建立健康檔案，識別、控制健康危險因素，實施健康教育；進行健康和醫療需求指導；搭建個人健康信息網絡平臺，方便社區和指定大醫院之間的患者信息共享。目前，我國健康管理產業還處于起步階段，社區衛生服務建設也有諸多不足，將兩者相結合， 以期獲得雙贏的效果。
3.1.2以醫院為依托發展健康管理
人類健康需求賦予醫院的職能和任務已大大超過了傳統意義上的“治病救人”，醫院應該調動一切資源為人的健康服務。因此，醫療市場應重新被認識，醫院功能和內涵可以進一步調整，并正確引導現代人的健康需求和健康消費，這就要求醫院除面對病人服務，還要涵蓋占人群90%～95%的亞健康和健康人群[4]。醫院一般擁有強大的住院病人資源庫，同時也可為門診就醫者建立詳細的檔案資料庫，門診就醫者可能會成為潛在的醫療服務需求者，通過數據資料整合分析，可以將這些人群進行分類， 醫院設置專門的健康管理科室，對健康、亞健康人群提供健康咨詢，對其健康狀況進行評估給予健康指導，并對其進行跟蹤治療；為康復期患者提供科學、規范的康復指導，隨時糾正、解答其在康復期存在的不科學行為和困惑；對慢性病患者進行心理、情感、精神狀態、營養、飲食、生活行為等各方面的指導，定期開設講座并發放健康手冊；對于高端人群可根據其需求設置專門的健康管理方案，實施俱樂部會員制服務。醫院實施健康管理的優勢在于專科比較齊全，設備比較齊全。
3.1.3社會醫療保險與健康管理相結合
現行的醫保制度主要是對患病的參保人給予事后經濟補償，分散患病帶來的損失，但不能減少和避免疾病的發生，結果患者越來越多，并集中于大醫院治療。醫療保險的主要精力都放在治病（尤其是在后期）費用的控制上，同時加劇了“看病難、看病貴”[1]。在醫療保險管理中引入健康管理新理念，將基本醫療保險與預防保健相結合，引導健康和亞健康人群能夠將個人賬戶內積累的資金用于健康管理，既有利于減輕醫保基金的壓力，又有利于實現人人健康的目標。
3.2推進健康管理，促進醫患關系和諧
在市場經濟條件下，醫院和患者構成了醫療服務的供方和需方，而醫患之間最重要的特征之一就是醫患之間的信息不對稱狀態。由于醫療行業的高度專業性和技術性，作為患者的人，醫生對醫療知識和技術有足夠多的了解，在我國，由于醫學知識的普及教育十分薄弱，人們的醫療知識普遍缺乏，患者往往處于醫療信息的劣勢地位。健康管理可以幫助患者了解自身的健康狀況，從整體上把握醫療資源分布、幫助患者選擇合適的醫院和醫生，從而不再使患者在醫療過程中處于被動的劣勢，能夠對醫療活動的療效有合理的期望，通過知―信―行的健康教育和健康促進模式更好地促進健康水平。健康管理這一形式將醫生和患者放在了同一位置，醫患雙方地位平等、目標統一，醫生較容易贏得廣大患者（潛在患者）的信任，這為促進醫患關系和諧找到了一個較好的契合點。
參考文獻：
[1]陳建勛，馬良才，于文龍，等.“健康管理” 的理論和實踐[J].中國公共衛生管理，2006，22（1）：7-10.
[2]黃建始.中國的可持續發展離不開健康管理[J].疾病控制雜志，2006，10（3）：215-218.
[3]張瑞利.健康管理產業的供給現狀及趨勢分析[J].衛生經濟研究，2007，4：50.
（一）癌癥篩查人群的選擇
1、篩查對象的數量：全區每年分別承擔項目人群評估問卷調查至少8400例；至少分別承擔篩查肺癌高危人群500例、篩查乳腺癌高危人群334例、篩查肝癌高危人群334例和上消化道癌、大腸癌高危人群各250例。
2、篩查對象的條件：選定符合以下條件的人群作為篩查對象：（1）本區戶籍常住人口（在本地居住3年以上）；（2）年齡40-69歲（以身份證上的出生日期為準）。以社區為單位整群抽取篩查對象，不以單一職業人群作為篩查的對象；項目任務實施5年期間，項目覆蓋后的社區不再重復安排。
（二）工作內容和具體要求
1、明確項目人群。按照要求確定項目實施的街道、社區居委會后，組織相關部門開展居民摸底調查，建立項目人群本底資料。本著“知情、同意、自愿、免費”的原則，開展宣傳動員和健康教育，確定本轄區符合條件的調查對象名單和基本信息，項目實施前通知到人，力爭人群參與率達到70%以上。
2、開展危險因素調查和高危人群評估。采用流行病學問卷調查方式，由調查對象在專人指導下自行填寫，質控后由工作人員錄入數據庫，應用已開發的高危人群評估模型及其后臺軟件（由國家癌癥中心統一提供），初篩出需進行臨床篩查的高危人群，編制調查評估報告。
3、篩選出的高危人群接受癌癥臨床篩查。五類高發癌癥（肺癌、乳腺癌、大腸癌、上消化道癌、肝癌）的篩查方案參照原衛生部《癌癥早診早治項目技術方案》（2013年版），具體技術流程按照國家癌癥中心《城市癌癥早診早治項目技術方案》執行。經問卷調查確定的癌癥高危人群，由區衛生局組織到市腫瘤醫院免費開展相應臨床項目檢查。
4、對篩查出的疑似癌癥或癌前病變患者，建議其到具有癌癥診斷和治療水平的三級醫院進行規范化診治，指導做好與醫保政策的銜接。
二、組織實施和保障措施
為做好城市癌癥早診早治項目實施工作，全區各相關部門要切實加強組織領導，進一步細化各項技術方案，有效落實培訓措施，做好項目啟動實施工作，確保項目工作質量。
區委宣傳部要牽頭做好項目實施的社會宣傳工作，加強電視、報紙、網絡等公益廣告宣傳，正確引導群眾積極參與癌癥早診早治項目實施工作。
區衛生局要做好項目的牽頭協調工作，制定項目實施方案，加強人員培訓，保證各項工作有序開展。
區財政局要加強項目經費保障，及時將上級補助資金撥付到位。
區民政局要配合做好項目目標人群的調查摸底和宣傳發動工作，對篩查出的家庭有困難癌癥患者落實相關救助政策。
區人保局要發揮醫療保險的保障作用，對醫保參保人群癌癥患者早診早治發生的醫療費用，按規定享受相應的醫保待遇。
區婦聯組織要做好項目工作中婦女人群的宣傳動員工作，動員廣大婦女適齡人群積極參與項目工作。
“豬鏈球菌”無疑是危害人類健康的又一場災難。這幾天，隨著人們對“豬鏈球菌”的關注，很多人想知道萬一得了“豬鏈球菌”，保險能不能賠？
為此，記者咨詢了滬上幾家壽險公司，他們的答復是，“豬鏈球菌”帶給人們的主要風險是醫療費用風險和死亡風險，很多人身保險產品可以提供這兩種保障。目前，在國內的保險產品中，大概有兩類險種能為“豬鏈球菌”病人提供保險賠償。
第一種是醫療保險類產品。醫療保險類產品以給付被保險人患病后實際發生的醫療費用為主要特征，由“豬鏈球菌”引發的醫療費用也在保險責任范圍內。目前，多數保險公司都有此類產品。
第二種是人壽保險。此類保險的主要特征是，以被保險人死亡為給付保險金條件。目前，各保險公司都有此類產品，而且由于目前保險合同中并沒有把“豬鏈球菌”列為除外責任，因此，保戶投保后，萬一被保險人因“豬鏈球菌”不幸身故，其受益人能獲得身故保險金賠償。
太平洋安泰保險市場部人士告訴記者，“消費者需要注意的是，對于患有豬鏈球菌病的患者，有兩類保險是不賠的。”
首先，重大疾病保險是不賠的。由于目前國內的重大疾病保險將所有的重大疾病名稱都列在保險合同中，所以只有首次被確診患有這些羅列出來的疾病中的任何一項，才能得到賠償，而“豬鏈球菌”是最新出現的疾病，沒有被列在其中。
其次，意外傷害保險也是不賠的。“豬鏈球菌”是一種傳染疾病，它不屬于意外傷害的范疇，因此也就無法獲得意外傷害保險的利益。
“豬鏈球菌”這場災難突如其來的襲擊，讓很多人突然意識到，應該馬上買份保險了。這也反映消費者對于保險意識的不成熟和偏頗。
由于在前年“非典”期間，有十幾家保險公司相繼推出了針對非典的險種，這些險種主要以附加險的形式出現，保險責任主要包括住院津貼保險、疾病保險和身故壽險。于是，便有消費者向記者提出“是否可以推出專門針對豬鏈球菌的保險產品”的意見。
對此，海爾紐約精算部的直挺告訴記者，一般來說，保險公司是不會輕易承擔不熟悉的風險的，當初很多公司推出非典保險，更多的是強調保險的社會救援功能，而不是經濟效益。而豬鏈球菌是新發疾病，其發病規律、治愈和死亡概率還不可知，風險也不能準確測算。當初推出的非典保險的費率實際上也是無法進行系統的精算，只是一個大致“粗算”的結果，也沒有對被保險人的年齡、職業作出區分，即使對于屬于高危人群的醫務人員，也采用統一費率。
對此，中央財經大學保險系主任郝演蘇教授表示，在保險業相對成熟且一樣遭受過疫情肆虐的歐美國家，沒有一家保險公司推出針對疫情的主險，都是以附加險的形式出現的，就是因為疫情的風險系數無法掌握，一旦失去控制，會直接影響到保險公司的償付能力。
由于記者無法聯系“豬鏈球菌”患者，因此他們是否購買了商業保險，也無從得知。但從社保的角度來說，如果他們參加了社保，應該是可以得到一些補償的。
太平人壽――安享太平意外傷害保障計劃
該產品交費15年就可以享受20年或25年的保障，一改市場上多以一年期形式出現的意外險，滿足了客戶長期意外保障的需求。該產品保障全面，覆蓋意外身故、意外殘疾、意外燒燙傷；滿期返還所交保費，此外該產品還具有保費增值功能，無論是否出險客戶都能得到一筆10%所交保費的額外收益。
投保方式：電話確認，無需體檢，保單快遞上門
投保年齡：出生滿30天至55周歲
繳費年限：15年
保障年限：20年/25年
保險責任 保險金額（元）
因非意外導致身故 可拿回已交保費110%
因意外導致身故 可獲得50萬保險金
如果發生意外導致殘疾或者發生燒燙傷 按照殘疾等級或者燒燙傷等級
獲得相應保障+之前所交全部保費的110%
昆侖健康――吉祥年綜合意外傷害保險
該產品保險責任包括意外殘疾保險金、意外身故保險金、航空意外殘疾保險金、航空意外身故保險金、意外醫療保險金、意外住院津貼保險金和救護車費用保險金，累計保額高達51.56萬元。擁有以上保障只需100元，且是意外醫療保險金、意外住院津貼保險金和救護車費用保險金的獨特組合。
投保年齡：18―60周歲之間身體健康者
保險期間：一年
交費方式：一次交清
保險責任 保險金額（元）
意外傷害 10萬
客運 飛機 50萬（保額10萬+額外40萬）
交通工具 火車/地鐵/輕軌 10萬
乘客 輪船 10萬
意外傷害 汽車 10萬
意外醫療（100元免賠，100%賠付） 1萬
意外住院津貼（全年最多3600元） 20元/天
救護車費用保險金（全年最多2000元） 300元/次
平安財險――一路平安綜合意外險（網銷版）
該產品可選用電子保單方式，適用人群為商務人士、銷售人員、上班一族，包含的保險責任為高額航空意外、普通意外傷害（意外身故、殘疾）、意外醫療、意外住院護理津貼。
保險期限：1年
份數：1份，多投無效
被保險人年齡：16―65周歲
被保險人職業等級：1-3級。(被保險人僅限1-3類職業人員。若被保險人從事4類及4類以上職業或拒保職業發生意外事故，不屬于保險責任范圍。)
保險責任 保險金額（元）
意外身故、殘疾、燒燙傷 10萬
意外傷害醫療（100元免賠，100%賠付） 1萬
意外住院護理津貼（以90天為限） 50元/天
飛機意外傷害 50萬
華泰財險――“金領人生”綜合意外傷害保險
適用人群：需要高額意外保障的商旅人士、市場銷售人員等人群購買
保險責任：保障被保險人因意外傷害導致身故、殘疾及因治療而花費的合理必要的醫療費用
保險期限：1年
被保險人年齡：18―65周歲
被保險人職業等級：除高危職業
保險責任 保險金額（元）
人身意外身故/殘疾保險金 50萬
附加意外傷害醫療保險(0免賠，100%賠付) 5萬
交通工具意外 航空意外傷害 200萬
身故/ 火車意外傷害(含地鐵和輕軌) 50萬
殘疾保險金 輪船意外傷害 50萬
汽車意外傷害(合法商業運營的客運汽車，含電車、出租車) 50萬
醫療費用 5萬
保險專家提醒
購買意外險，需要注意一些限制環節，以免因為歧義引發不必要的爭議。
首先，需要注意意外險的時間限制。例如：自意外事故發生之日起，多少天內導致的身故、傷殘和醫療費用，保險公司承擔賠償責任。目前，至少不同的保險公司有3個不同的時間限制，分別是90天、180天和12個月。大部分的保險公司更多的是采用了180天作為一個時間限制。時間限制對于投保人而言，越是長期越是有利。
其次，需要注意意外險的地域限制。意外保險并非沒有地域限制，不同的地域限制(如國內和國外、境外等)會直接影響到費率的高低，所以在選擇意外保險時，對于地域的選擇需要引起一定的關注。
最后，要關注意外險的醫療費用的限制。大部分的公司在醫療費用的定義一般都是社保范圍內的醫療費用，目前已經有部分保險公司的更新產品中，已經對這個社保范圍內的醫療費用進行了突破。在一起比較嚴重的意外事故中，可能比較昂貴的醫療費用的產生就是在社保范圍以外的一些自費醫療費用的支出。
風險管理(RiskManagement，RM)是指對經濟損失的風險予以發現、評價，并尋求其對策的管理科學。以減少經濟損失和法律訴訟為目的。護理風險管理是指對現有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、有系統地消除或減少護理事件的發生及風險對患者和醫院的危害和經濟損失，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法。
2護理風險相關因素
護理工作由于其職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性以及醫學技術的局限性，是得風險無處不在，無時不有。護理模式的轉變、護理職能的拓展和新技術新業務的推廣應用，使護理風險越來越大。
2.1患者因家所致的風險
2.1.1患者疾病因素所致的風險
在臨床上經常看到，相同的疾病有不同的癥狀，不同的疾病卻有相同的癥狀，疾病的發展轉歸也呈現出多樣性和復雜性，護理行為始終存在一定的風險隱患。患者個體的不確定性也易造成護理風險，如高度過敏體質患者，有應用藥物時發生過敏反應的危險。
2.1.2患者就醫行為所致的風險
護理仁作是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常進行有賴于患者密切配合和支持。如患者有冒險的行為、不健康的生活方式或采取不合作的態度，護理過程的風險將會上升。另外，老年患者及嬰幼兒因視聽觸覺等感知能力差也會產生不安全因素，使護理過程風險加大。
2.2護理行為所致的風險
2.2.1護理行為特殊性、局限性所致的風險
護理管理方面:各項制度建立不全，落實不力;部分護理工作制度、護理常規未及時更新，可操作性不強;病房注冊護士配備不足，未達到衛生部的配備要求;環節質量管理存在不足，如停電時護士對重病人的處理，重病人在轉運途中的安全問題等存在不足。
2.2.2護理人員自身素質方面
護理人員的風險意識不強，體現在護理人員對相關法律法規掌握不夠，自我保護意識不強;護理人員專科理論知識及操作技能、應急處理能力不足，工作態度不夠嚴謹等;護理人員在執行各項規章制度中不同程度地存在不到位現象，表現為危重病人未及時加床欄，操作后未及時洗手;護士溝通技巧不夠引起護理糾紛等。
2.3護理行為系統因素所致的風險
在醫院系統中，醫療設備運行及醫療服務實踐是一個動態過程，所有人員、設備、服務都存在著風險。如管理者思想麻痹，風險意識淡薄，管理環節上未形成相應的應對風險計劃和措施，風險來臨時，協調能力不夠，不能迅速有效地處理危機;醫護人員藕合也是風險高危環節;呼叫系統突然出現故障而延誤病人搶救;電極板灼傷病人;地面濕滑致病人跌倒等。
3護理風險管理程序
3.1護理風險識別
護理風險識別是護理風險管理的基礎，其主要任務是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統地連續識別和歸類，并分析產生護理風險的原因和過程。讓護士在發生風險發生前普鐘長鳴;同時也便于管理者制定詳細周密的風險管理制度、計劃，實施全面、系統地管理控制，降低風險的發生，防患于未然。如護士在日常工作中會遇到患者投訴的情況，護理管理者應將這類情況進行歸類、分析，確定風險的性質。根據發生的原因，可分為直接風險和間接風險。直接風險主要來自于護士自身，如工作中由于過度疲勞造成注意力不集中，導致操作失誤;由于知識面局限，遇到問題時缺乏應變能力，導致錯誤出現。間接風險主要來自于醫院其他部門，包括藥房、設備、后勤，如藥物使用方法寫錯，護理設備未及時維修，采購的護理用品存在質量問題等。常用的護理風險識別技術有:通過從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風險事件的易發部位、環節、時間和人員等;應用工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風險部分的詳細流程圖，全面分析各個環節可能發生的風險事件;通過設計專門調杳表，調查關鍵人員，掌握可能發生事件的信息。
3.2護理風險衡量與評價
護理風險評價是在明確可能出現的風險后，對風險發生的可能及造成損失的嚴重性進行估計。對護理風險進行定量分析和描述，根據護理風險發生的概率、危害程度確定風險等級，為選擇護理風險管理措施提供決策依據。臨床常見的護理高風險事件為(l)給藥錯誤，包括給錯病人藥物或把藥物給錯病人、給錯劑量、給錯途徑和漏給藥物等。(2)病人以外類事件，包括壓瘡、跌倒、燙傷、墜床、導管脫落及藥物外滲等。(3)護理服務類事件，包括護士巡視不及時，病情觀察不仔細，溝通不到位和缺乏責任心等。(4)技術操類事件，包括技術操作不熟練、漏掉操作等。進行護理風險衡量與評價，可以使護理管理者關注發生護理風險事件的關鍵環節，尤其是發生率高、損失嚴重的護理風險。
3.3護理風險處理
護理風險處理是護理風險管理的核心內容。風險處理是在風險識別和風險評價基礎上采取的應對風險事件的措施。主要包括風險預防和風險處置兩方面的內容。
3.3.1護理風險預防
在識別和評價的基礎上，在風險事件出現前采取一系列防范措施，以減少護理糾紛的發生。重點是著力于建立起更規范、更安全的醫療環境和風險管理體系。如通過護理風險教育、風險監控和管理，增強護理人員的風險意識和風險責任，加強護理設備的維護等達到風險預防的目的。建立護理風險預警系統，實現醫院護理風險的準確識別和及時呈報，預防和解決護理風險，減少風險事件帶來的損失。這是一種積極的更實用的風險處理方法。
3.3.2護理風險抑制
護理風險抑制指在護理風險發生時或發生后采取措施，減少損失程度的行為。由于護理風險是客觀存在的，所以風險抑制是處理護理風險的必要方法。
3.3.3風險處置
風險處置包括自留風險和風險轉移兩種方式。醫療機構將風險損失的責任自我承擔與消化，為自留風險;將風險責任轉移給其他機構，如購買醫療保險等，為風險轉移。其實質是將醫院個體醫療風險轉移給全行業共同承擔，實現醫療損害賠償的社會化分擔，提高醫療賠償能力。
3.4護理風險管理效果評價
護理風險效果評價是指對風險管理手段的實用性和效益性進行分析、檢查、評估和修正，為下一個周期提供更好的決策，是對護理風險管理效果的驗證。可采用不定期理論考試，進行護理人員風險管理意識和行為的考核;對患者進行滿意度問卷;實施質量檢查和護理文件抽檢等形式對護理風險管理效果進行評價。
4護理風險管理對策
4.1健全護理風險管理機制
4.1.1建立護理風險管理組織
建立多方位、多途徑、多視角的護理風險管理組織，成立護理安全管理委員會、專職風險管理人員、科室風險管理小組3個層次管理組織。建立風險信息網絡，及時發現護理安全隱患，體現預防為主的原則，把護理不安全事件的消極處理變為發生前處理的積極預防。護理管理者應將害怕風險呈報轉變為積極皇報;護士將“怕出錯”的意識轉變為積極思考“哪里可能出錯”，護士所實施的護理技術操作都應優先考慮病人的安全。
4.1、2制定護理風險管理計劃、明確護理風險管瑰職責
由專人負責具體實施護理風險管理，分析護理現狀及問題，制定護理風險管理計劃，明確護理風險防范措施等，并按計劃進行醫院護理風險管理軍作。實施護理質量的監控，采取對策。在差錯發生頻率高的階段，如輸液高峰期、護十過于疲勞時應加強人力投人，合理調整人力結構，實行彈性排班。對容易導致工作人員和病人危害的環境，應給予改善及行為引導，如護士配制化療藥物時佩戴防護用具，正確使用利器盒防止針刺傷害，地面濕滑時豎立“慎防滑倒”警示牌等，避免給病人帶來不必要的傷害。
4.2重新修訂和完善護理常規、護理規章制度，制定安全管理規定
建立完善的護理風險預普制度和信息網絡，抓好安全管理關鍵環節，對護理風險實現前瞻性管理和全程動態管理，將風險隱患消滅在萌芽中。在充分分析評估的基礎上，找出高危環節、高危人群、高危時段和高危部門，分析現存的和潛在的護理風險問題，重新修訂和完善現行的護理常規、護理規章制度，制定節假日護理安全管理規定;制定突發及意外事件應急頸案、病人意外事故報告表、壓瘡評估表、預防跌倒評估評分表及病區安全管理規定等。建立護理特殊治療知情同意書，如置人PICC管操作前，護士進行解釋溝通，家屬或病人須在同意書上簽字。
4.3持續護理教育培訓，提高風險防范意識與能力
缺少培訓可能導致對醫療護理風險估計不足或選用不適當的操作，從而引發意外。從職業道德和法律意識人手，對在職人員進行持續護理教育與風險意識的培訓，將已發生的風險事件作為最好的風險教育素材，吸取教訓，防患于未然。不斷增強護士的責任感與滅心度，提高法律意識，提高護士防范護理風險的能力，減少系統的內部人為因素而引發的護理風險事件。
4.4加強護患溝通，建立良好護患關系
及時、正確、有效地溝通是緩解護患矛盾、避免糾紛的重要途徑，認真、耐心地對待病人的要求與疑問，優化服務流程，完善服務模式，建立良好的護患關系，是降低護理風險的有效措施。因此要建立良好的護患關系和護理風險告知制度，維護病人知情同意權，實行簽字認可制度，使護患雙方共同承擔風險，建立共同抵御風險的共同體。
4.5建立安全的醫護服務系統，確保病人安全
絕人多數醫療護理缺陷并不是孤立的，是眾多環節因素中的某一個或幾個發生改變所致，有系統的因素，也有個人的原因。系統的潛在缺陷很容易使在其中工作的人員發生各種錯誤。如工作安排不合理可能會帶來工作負荷的不均衡、時間緊張，從而產生失誤。護理學家Norman等提出了“以使用者為中心”的安全設計策略，并以減少對記憶的依賴;使用約束和強制功能;避免過分依賴人的警惕性;簡化和標準化關鍵程序;設計系統的“緩沖”和恢復功能等為主要原則來設計工作流程，對于易混淆而導致的護理活動可以采用標示系統，建立護患互動的風險共擔的護患關系，以保證醫療護理安全。
