時間：2023-05-16 15:31:50
序論：在您撰寫溝通技巧的方法時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
2、書面表達方面，格式是核心部分，不論是制作論文也好，寫信也好，都要注意。
3、鼓勵對方發言是讓溝通保持熱度的重要方法。
4、仔細的聽以及在此過程中有對應的回復很重要。
5、要控制好自己的表情，憤怒，蔑視這些心理很容易從一個人的眼神和表情中傳遞出去。
關鍵詞：主動參與積極支持 平等合作 真誠友善
中圖分類號：G612 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）04（c）-0075-01
《幼兒園教育指導綱要》指出：“家庭是幼兒園重要的合作伙伴，應本著尊重、平等、合作的原則，爭取家長的理解，支持和主動參與，并積極支持、幫助家長提高教育能力。”在幼兒期，對兒童影響最大的也是家庭，家園共育可以說是素質教育的立足點，教師要與家長建立平等合作的伙伴關系，共同生成適宜于促進每個幼兒最大限度發展的教育。可見，家庭教育是幼兒教育的一個重要的組成部分，做好幼兒園的各項工作，必須從做好家長工作開始。
幼兒園教師面對的是形形的家長，不同的家長有不同的性格特點。與家長的交流如果沒有注意方式方法，家長很容易產生抵觸情緒，就不能支持配合幼兒園的工作。因此，與家長溝通應講究技巧，有效的溝通才能產生教育上的共鳴，達到家園共育的目的，以下是多年來在一線教育實踐工作中得到的啟示，提出來與同仁們共勉。
1 欲抑先揚，打開家長接納的心扉
利用與家長接觸的一切機會與家長交流，積極尋找教育幼兒的最佳切入點，從而提高教育質量，發展幼兒個性，是幼兒園教育的一個重要組成部分。如何使家長與教師產生教育上的共鳴積極配合幼兒園的工作！關鍵是與家長的交流能否讓家長接納，讓家長愿意敞開心扉與教師交流。因此應注意方式，因在交流中，雙方難免會談到孩子的缺點。教師應巧妙使用語言，先肯定孩子的優點，然后找出不足，這樣家長會比較容易接受。
每天的離園時間，家長們都會紛紛向教師詢問孩子在園的表現。面對家長的詢問，如果只抓住孩子缺點一頓批評，好象在我們的眼里孩子就沒有優點，缺點卻有一大堆。家長可能聽了會很難堪，就不會有與老師溝通的欲望。心理學告訴我們：“情感是對事物的一種好惡傾向，由于客觀事物與人的需要之間的關系不同，人對客觀事物便有不同的好惡態度、產生不同的內心變化和外部表現。能夠滿足人的需要的事物，就會引起人的積極態度。”家長對孩子抱著無比殷切的希望，孩子的點滴進步都是他們欣喜的源泉，是他們驕傲的資本。因此教師要肯定孩子，教師一句微不足道的稱贊，都會讓家長感到高興，同時這種肯定也能讓家長輕松、自信、愉快地面對教師，主動向教師提出孩子目前存在的一些不足，期望得到教師的指點與幫助，這樣交流的主題也會得到延伸，能有效促進家園互動。因此，教師應該采用欲抑先揚的方式，在充分肯定孩子優點的基礎上再提建議，并針對孩子的不足，提出相應的改進辦法，以便家園隨時配合，促進孩子健康的發展，這樣就容易打動家長的心。
2 師愛誠摯，架起家園溝通的橋梁
教師與家長間能否建立相互信任，相互尊重，相互支持的伙伴關系與親密感情。是教師與家長溝通的關鍵，而能夠支撐這種關系的紐帶是師愛。這種關系與感情的建立首先取決于教師的態度與行為：對孩子的關愛、對工作的責任感直接影響著家長的心靈、體現著對家長的尊重和理解。當家長感受到教師喜愛并關心自己的孩子時、工作盡心盡責時、自然的產生信任感，并由衷的尊重教師，心理上的距離自然消除。從而樂于與教師接近，愿意與老師溝通，家長與老師的關系會十分融洽。所以教師應“真誠說事、友善釋事”，幫助他們解決教育孩子的盲點。而且面對不同知識結構的家長，不同性格特點的家長，教師應做到不同的家長用不同的交流方式，遇到不同的情況要不同對待。如：我曾經遇到過這樣的一個家長，“高傲自大，對孩子一味溺愛，甚至放縱，對幼兒園的教育則抱以輕視的態度，有時還會對老師要求這，要求那的。”面對這樣的家長，如果有畏難情緒，采取逃避和不予理睬的方式，就會與家長產生對立的情緒，不利于家園的互動。所以應該去改變她，用我們的誠摯，不管她如何的無理都用笑臉迎接她，對她提出的一些不合理要求則利用教師自身的教育知識和教育手段、以及教育規律通過各種方式啟發、引導她，讓她了解正確的育兒知識，及時改變了自己的教養方法。教師的態度及豐富的專業知識能贏來家長的尊重，并改變了家長居高臨下的命令式的態度。過后，對于孩子存在的一些行為問題，因為有前期的工作鋪墊，在與家長交流中都能取得家長的支持和配合。并主動配合探討尋找教育孩子最佳方法。家長與教師在教育上存在分歧，往往是教育觀念或教育方式的不同。只要教師具備較強的專業素養，讓家長產生敬佩與尊重，就愿意與教師互相切磋教育教學的問題，在相互的交流中讓教師了解家長，也讓他們了解你、理解你，懂得了你的用心，就可以得到他們的真情展現，也就形成家園合力，搭起家園合作的平臺。
3 特色溝通，促進家園互動的渠道
在與家長交流時，教師還要重視家長的差異性和孩子的特定性，以提高談話的針對性。對有些家長可使用專業術語，而對大部分家長應使用日常用語。對熟識且比較隨和的家長，教師可以說得直率些；而有些家長自尊心很強，易將談論孩子的缺點視為對自己的批評，并感到壓力，這時要特別注意評價語言的使用，絕不用“遲鈍、調皮”等字眼形容孩子。另外，教師最好不要在談話中評論其他幼兒，以免家長誤解教師將自己的孩子與其他孩子相互比較，說長道短。
每個孩子都有其自身的特點，所以教師在與家長交流孩子發展情況是不能說得過于籠統，而應有較強的針對性。如，某某平時比較調皮，無論參加什么活動都靜不下心來，還影響其他幼兒。家長的教育觀念淡薄，聽了教師的反饋知道孩子表現不良后，采取的教育手段就是一頓不分輕重的打罵。我覺得面對這樣的家長時，不能直接說他的孩子如何調皮好動、與同伴存在什么差距，而應換一種說法，并交給他一些具體的教育方法。如：“你的孩子比較好動，所以我們應該讓他多參與一些安靜的游戲，如串珠子、畫畫等，幫助他養成專注地干一件事的習慣。”同時，教師可舉一些實例，讓家長了解我們是如何對他的孩子加強指導的，家長在家也嘗試類似的方法。這樣有針對性的建議和指導，家長樂意接受，同時也讓家長感受到教師對孩子的關注，從而增強家長對教師的信任，贏得家長的支持。
總之，我們只要用真誠、平等和愛孩子的心，加上適當的方法見解與家長溝通、交流就能得到家長的理解與支持，鑄造家園合力。
[關鍵詞] 溝通技巧；團體心理教育；精神科護士；影響
[中圖分類號] R395 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）01（b）-0152-02
護理工作是一個動態的以照顧患者為主要內容的支持性工作。通過與患者溝通，護士可以了解到患者的感受、需求和存在的問題，進一步采取相應的護理和關懷。精神科護士作為護士中的一份子，需要承擔更多的職業壓力。一項對精神科護士與精神疾病患者溝通影響因素的研究顯示對患者的理解能力和與患者恰當的溝通對護士和患者之間的關系具有重要影響。團隊心理教育是一種可以使醫療機構獲益并能增加參與培訓人員的滿意度的方法。團隊心理教育的主要目的是鼓勵培訓人員提高知識和技能，這項教育方法在全世界內都被廣泛使用，技能不足的培訓人員可以從訓練中獲益[1]。目前，國內對精神科護士溝通技巧的培訓工作相關研究甚少，在此基礎上筆者進行了以下研究：
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究在重慶市精神病院精神科病房進行，研究對象為精神科病房護士，分為實驗組和對照組兩組，數據分別在培訓前、培訓完成時、培訓完成后1個月三個階段采集。第一步，將精神科病房具有護士執業資格的護士納入研究，向其解釋研究的內容和目的。第二步，如果原意參與研究，參照Holms和Rahe壓力量表對其過去12個月內的主要職業壓力進行詢問，然后得分低于150分，并且符合納入標準的護士進入團隊心理教育培訓。有57名護士工作于重慶市精神病院精神科病房，其中有3名拒絕參與研究，有2名Holms和Rahe壓力量表評分超過150分，最終有52名護士參與團隊心理教育培訓。實驗組與對照組分別為26名，實驗組男性12名（46%），女性14名（54%）；對照組男性11名（42%），女性15名（58%）。
1.2 方法
對研究對象的職業心理壓力測定采用問卷研究方法進行，問卷依據塔夫特-安德森問卷和精神科護士職業壓力量表（PNOSS）制定。問卷包括34項問題，每個問題包括0～3分4個不同的級別，0為無壓力，1為輕度壓力，2為中度壓力，3為高度壓力。最低得分為0分，最高得分為102分。問卷涵蓋6個領域，9個項目為應對受威脅事件，4個項目為資源缺乏，9個項目為個人沖突，5個項目為工作規劃，4個項目為工作負擔，3個項目為對精神科病房職業壓力的準備不足。得分少于40分被定義為低壓力，得分在40～62分為中度壓力，得分超過63分為高度壓力。
在分組之后，實驗組在3周內分6次進行團隊心理教育培訓，對照組不采取任何干預措施。團隊心理教育培訓使用不同的教育方式，集中提高護士在精神科病房與患者建立關系的溝通技能，教育方式包括講座教育、問題解決方法討論、成員間經驗分享和討論。在培訓開始前、培訓完成時及培訓完成后1個月分別對實驗組和對照組成員進行職業心理壓力問卷調查。
1.3 統計學處理
問卷結果數據被提取并使用SPSS 18.0軟件進行統計分析，采用獨立樣本t檢驗和方差分析檢驗方法，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
52名（實驗組26例，對照組26例）參與研究的對象中，44%為男性，56%為女性，大部分年齡為25～35歲（88%）。實驗組和對照組在性別及年齡因素方面無統計差異。結果顯示在團隊心理教育培訓干預前實驗組與對照組的平均職業壓力評分分別為（63.3±12.1）分和（63.2±11.5）分，屬于高度壓力水平，兩組間差異無統計學意義。在培訓完成時實驗組平均職業壓力評分較對照組顯著降低[（54.9±10.7） vs （63.9±11.9）]（P = 0.04）。在培訓完成后1個月，實驗組平均壓力評分顯著低于對照組[（54.8±9.8） vs （64.3±11.2）]（P = 0.03）。方差分析顯示，實驗組成員在培訓完成時和培訓完成后1個月職業壓力評分較培訓開始前顯著降低（P < 0.001），培訓完成時和培訓完成后1個月職業壓力評分差異無統計學意義（P = 0.88）。而對照組在培訓完成時和培訓完成后1個月職業壓力評分與培訓開始前差異無統計學意義（P = 0.87）。具體見表1。
3 討論
與患者的溝通能力是對護士工作的一項專業要求之一，并且溝通技巧是一名護士臨床工作能力的重要部分[2]。護士與患者恰當的溝通是對患者精神健康護理的核心內容之一，也是精神科護士對精神疾病患者護理所必需的手段。與患者的溝通和關系被認為是精神科護士職業壓力的重要來源，雖然所有的護士都接受來自與患者溝通所帶來的職業壓力，但是由于精神疾病患者的特殊性及對精神科護理工作的特殊要求，導致精神科護士容易受到更高的職業壓力影響[3]。在精神科病房工作常伴隨著更高水平的職業壓力。精神科護士所護理的患者經常出現特殊情況或緊急情況，如逃逸、自殺、攻擊等，給護士工作環境帶來很大壓力，甚至因為患者的攻擊、妄想等導致護士人身安全受到傷害，可能致使護士離開精神科護理工作。有研究顯示，低水平專業能力和缺少足夠知識與患者建立恰當關系的護士更容易受到精神疾病患者帶來的人身傷害[4]。不能建立恰當的護士與患者之間的關系的一個重要原因是護士因為相關教育不足而導致缺少足夠的溝通技巧。盡管溝通技巧的訓練是護理教學領域的一個重要部分，但實際情況顯示理論性的溝通技巧不能被完全有效地應用于臨床工作，因此在臨床護理工作中的溝通技巧教育仍很重要[5]。
團隊心理教育最常用的方式是提出需要解決的問題，提供與問題相關的必要信息，討論怎樣解決問題[6]。它是對需要改進技能的護士最恰當的教育方法。通過團隊心理教育，可以幫助精神科護士對問題有更廣泛的認識并提高其識別問題和采取應對策略的技能。
本研究使用問卷方法對精神科護士職業壓力水平進行研究。有研究報道，精神科護士需要面對高水平的壓力，護士與患者的溝通是壓力的主要來源。精神科護士的工作環境也帶來很強的壓力，精神科病房的不良環境也是導致護士與患者溝通建立適當關系的障礙。在很多情況下，缺少與他人良好的溝通技能是導致壓力產生的重要原因。有時候，不恰當的溝通還可能導致誤解和額外的壓力。研究顯示，溝通技能是一項重要的適應能力，可以改善職業壓力[7]。Mullan BA和Kothe EJ[8]對護理學生第一年學習溝通技能培訓對自我滿足和自我實現的影響進行研究，結果顯示與干預前相比，在培訓結束后學生對護理學習的自我滿足和自我實現有明顯提高。Delvaux N等[9]評估了溝通技能團隊心理教育培訓對腫瘤科病房護士壓力的影響，結果顯示試驗組和對照組在干預前心理壓力沒有顯著的差別，然而在教育培訓后3～6個月試驗組的參與者壓力水平顯著下降，而對照組壓力水平沒有改變。
本研究結果顯示通過團隊心理教育對精神科護士進行溝通技能培訓能夠在培訓完成時及培訓完成后1個月均顯著降低其職業壓力水平，由此，筆者認為改善精神科病房護士的溝通技能對護士的工作壓力有明顯的幫助，而團隊心理教育是一種良好的培訓方式。
[參考文獻]
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【關鍵詞】溝通；護患；技巧
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0741-02
護患溝通是護士與病人之間的信息傳遞和交流。所交流的內容是與病人的護理及康復直接或間接相關的信息，同時也包括雙方的思想、情感、愿望及要求等方面的溝通。對護士來說，溝通是護理實踐中的重要內容，有著特殊的工作含義。在護理工作中，護士只有運用良好的溝通技巧，才能取得病人的信任，從而獲得有關病人的全面信息，并以此為依據，為病人制定個體化的護理計劃，以滿足病人生理、心理、精神文化等多方面的需求，促進病人早日康復。患者從入院開始到患者出院這一全過程絕大部分活動都是通過交談進行，在交談過程中與患者的溝通尤甚重要，大多數糾紛是醫患或護患缺乏溝通，現將這幾年工作來的溝通技巧和方法總結如下：
1 創造良好的溝通環境及注意第一印象
溝通場所要求安靜.明亮利于患者的視覺感受。護士應給患者留下良好的第一印象。如整潔的衣著，得體的打扮以及和藹的語言，熱情的接待每一位患者，以微笑待人，是人際交往節解決生疏緊張的第一要素。病人曾說“從護士的微笑中增加戰勝疾病的信心”。要尊重病人，選擇合適的稱呼，選擇恰當的稱呼往往是我們與病人建立良好的關系的起點，記住病人的名字，更能使病人感到護士的關注，利于一切治療的順利進行，消除緊張心理。
2 溝通的環節
2.1 門診溝通：門診設立服務臺，健康知識質詢臺，投訴臺，導診人員負責患者咨詢，耐心解答患者的疑問，并行分診，導診等。
2.2 住院溝通：使患者對住院環境，住院規則的了解，引導患者選擇醫生、護士，使患者了解自已的病情和診療情況。讓患者參與健康教育等活動 。建立良好的護患關系 。
2.3 治療溝通：使患者了解治療的目的積極配合完成相關的治療
2.4 檢查溝通： 指導患者做好檢查前的準備工作，使患者了解相關檢查的目的和意義。
2.5 操作溝通： 患者了解各項操作的目的和意義，以取得病人的配合。
2.6 出院溝通：使患者了解自已 出院時的狀況，出院的注意事項。向患者交待休息、飲食、功能鍛煉、服藥、病情觀察、復查、及注意事項。
3 溝通的技巧與方法
3.1 溝通技巧的培訓： 護士在交流技巧方面進行專業強化訓。根據交流的內容選擇交流距離，視患者病情和心理狀態，選擇觸摸等交流技巧。如聽力或視力不佳的患者。可以使用手勢或摸的方法來引導患者更好的配合治療與護理。明確交流目的，根據患者的反應及后期同行為判斷交流的目的是否達到預期效果。
3.2 護患溝通中對護士的基本要求
愛心、耐心、細心、責任心。護士要以病人為中心，對病人尊重、信賴、坦誠、同情、理解及關懷。
3.3 語言溝通是指使用語言并誘發語言的溝通方式。護理人員的美好語言對患者可產生積極作用，如經常對患者說些安慰性、鼓勵性、勸說性、積極暗示性和健康指令性語言，就會改變病人的心理狀況。這對病人的治療和康復都有幫助。反之，護士的不良語言則可產生消極作用，可擾亂患者的心理平衡，影響他們正常的心理狀態和生理活動，不利于健康，甚至會導致醫源性疾病。因此，護士的語言修養和語言藝術在護理工作中就顯得十分重要了。要學會這種溝通技巧必須做到以下幾點：（1）護士對病人要有同情心，這是病人主動交談的基礎。（2）要進行“開放式”談話，使談話繼續下去，而問話是打破談話僵局的最好辦法。（3）重視反饋信息。病人和護士談話時，護士對所理解的內容及聽話的興趣等要及時反饋給病人。如適時地答“嗯”、“對”、“是”等，表示護士在仔細聽。（4）聽病人談話時，不要似聽非聽、隨便中斷病人談話。（5）與病人交談時，要能打破談話中的沉默。（6）談話時，當病人說出指責護士的話時，不可激動辯解，要經得起委屈。
3.4 非語言溝通系指以語調、舉止、行為和表情的溝通。語調不同，反應的情緒不同；如“我給你提點意見”這句話，如果聲音低一些，語氣親切，就會被人理解為誠懇的幫助；如果聲音很高，語氣又急又粗，就會被人理解為情緒發泄。目光表情溝通的重要，不言而喻，因為我們在平時就有這種生活體驗。身段表情如揚眉、揮手、點頭等也至關重要。在表情中，“微笑是最美好的語言”，工作中做到微笑服務，真誠面對病人。對病人，縮短交往距離更有利于感情溝通。接觸也是非語言溝通的一種，它是指身體接觸，對兒童患兒的摟抱、撫摸都會產生良好的心理效果和治療效果，這些被 稱為非語言溝通又稱體態語言。 占65%【1】.主要形式有體語，空間效應，反應時間，類語言等。
3.4.1 體語 包括人的儀表、面部表情、目光接觸、姿態、手勢、觸摸等。護士整潔的儀表、鎮靜的神態、熱情的態度、親切的目光、穩重的動作能使患者 在心理上，情感上距離接近。反之，不信任護士，使溝通障礙。
3.4.2 空間效應 是指溝通兩方如何去理解和利用他們在溝通中的空間和距離。
3.4.3 反應時間 溝通的時間選擇、溝通次數的多少常可以反映了對溝通的關注程度及認真程度。及時的反應可以鼓勵溝通的進行。
3.4.4 類語言 是指伴隨語言溝通所產生的聲音，包括音質、音量、音色、音速、語速、節奏等不同種類，這些都可以影響人們對溝通過程的興趣和注意力。類語言的表達，也反應了人們的情緒、情感。如焦慮、悲痛時說話低沉慢，憤怒時高聲吼叫，恐懼時手足無措，護士可以從非語言信息中獲取得有關情緒狀態的信息，以達到良好的溝通效果。
4 日常護患溝通技巧
溝通技巧在護理工作中應用非常廣泛，在對病人的評估、咨詢、健康教育、實施治療、護理評價等幾乎所有環節中都需要護士應用溝通技巧，護患溝通貫穿日常護理工作的每個部分。
日常護理中，護士應從以下幾個方面應用溝通技巧：
4.1 設身處地的為病人著想，理解病人的感受，體諒病人。 生病及住院后病人及家屬面臨巨大的壓力，特別當病人病情比較嚴重時，甚至是一種很恐怖的經歷。病人會有一系列的心理及行為表現，如情緒易激動，對周圍的一切也很敏感，也常從護士的語言、行為及面部表情等方面來猜測自己的病情及預后。因此護士良好的、支持性的、明確的溝通技巧可以幫助病人度過這段痛苦的經歷。如果護士能理解病人的感受，會減少病人的焦慮及恐懼。反之，如護士對病人漠不關心，會使病人產生不信任感，甚至產生敵意。
4.2 尊重病人的人格，維護病人的權利。 在日常護理中，應該將病人看成一個具有完整生理、精神、社會需要的綜合體。在與病人溝通的過程中，注意維護病人的自尊及人格，對病人說話時語氣要溫和，誠懇，并盡量鼓勵病人說出自己的想法，對病人提出的問題切忌使用審問的口吻，防止不耐煩地打斷病人或粗暴地訓斥病人。
4.3 對病人的需要及時做出反應。在一般情況下，護患溝通都傳遞了當時特定環境下的需要及信息。護士一定要對病人所反映的信息或非語言的信息及時做出反應。這樣不僅可以及時地處理病人的問題，滿足病人的需要，而且使病人感受到關心、溫暖及重視，加深了護患關系。
4.4 隨時向病人提供有關健康的信息，并進行健康教育。護士應在護理實踐中，隨時發現機會，向病人提供健康信息及教育。如病人即將面臨痛苦的檢查或治療，會出現焦慮、恐懼及不安的感覺，護士應仔細觀察病人的表現，及時向病人提供信息及指導。一些長期住院、傷殘、失去工作或生活能力的病人，容易灰心，有些人可能會產生輕生的念頭，并經常出現如角色強化、角色缺如等角色障礙。護士應經常與此類病人溝通，及時了解病人的情感及心理變化，并應用相應的社會、心理學原理為病人提供護理，幫助他們盡快康復，或盡量做到生活自理，達到新的心理平衡，使病人在有殘障的情況下有良好的生活質量。
4.5 對病人所提供的信息保密 有時為了治療及護理的需要，病人將一些有關個人的隱私告訴護士。護士在任何情況下都要保證對病人的隱私保密。除非某些特殊的原因要將病人的隱私告訴其他人時，也要征得病人的同意。如果病人的隱私對康復沒有影響或幫助，絕不應向其他人擴散或泄露病人的秘密。
5 提高護士自身素質，以利于深入溝通：
護士必須加強職業道德修養，熱愛自已的專業，掌握心理學知識，想患者所想，急患者所急。從患者的 度去感受，理解和分擔患者的痛苦，使患者敞開心扉，解除顧慮，主動地談生理、心理、社會和文化等方面的情況，以便護士更好的掌握第一手資料，有針對性的給患者心理上的幫助和支持，提高患者戰勝疾病的信心，從而恢復健康。這樣，就規范了護士要以精湛的技術，優良的品德，良好的心理素質，并運用“溝通”這一特殊藥物，醫治人類精神上的創傷【2】
6 護士應該有過硬的技術和嚴謹的工作態度：
護理人員應熟練掌握各項操作技術和操作規程、快捷、高超的技術既減輕了患者的痛苦也贏得患者的信賴。嚴謹的工作態度，過強的技術，良好的職業道德，工作踏實地，盡職盡責，嚴守患者的秘密，當患者信任護士對他們的關心是真誠的時候就會主動的和護理人員進行交流和溝通，從而使護患關系更加和諧。
護患溝通既是一種科學的工作方法，同時也是一門藝術，是護理工作中的一個重要環節。良好的溝通技巧，可以建立互利中的良性人際關系，是護理工作在友好的氣氛中進行。護士應通過有效的護患溝通，發展及促進良好的護患關系，及時滿足病人的身心需要，使病人真正接受科學的、整體的、全方位的現代護理，促進病人的康復。
參考文獻：
【關鍵詞】護患溝通 方法 技巧
中圖分類號：R197.323文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-303-02
隨著醫學模式的轉變，護患溝通已成為整體護理的一項重要內容，貫穿于患者入院至出院的各個階段[1]。護患關系是組成護士人際關系的主體，護患溝通是通過語言和情感交流體現出來的。護士應經常與患者交談．了解其生理和心理需要，同時應掌握語言技巧，對不同社會地位、社會背景、不同層次的患者采取不同的交淡方式，通過語言的交流，使其對護士產生信賴感，從而流露出自己的感情，表達出自身切實的需求，以及對診療的依存度。情感的交往是相互的，但在交往中，護士起主導作用，因為在護患交往中，更多表現為服務與被服務、幫助與被幫助的關系。護士對患者應有高度的同情心和責任心，對患者的高度同情是促使患者病情緩解和身體康復的重要條件，這是處理護患關系的最基本的道德原則。良性的護患溝通能夠增進護理人員與患者之間的了解，使患者更加信任醫務人員，配合醫務人員的各種醫療行為，增強患者戰勝疾病的信心，最后達到最佳康復效果。
1 護患溝通的方法
1.1 語言的交流奧妙無窮。心理處于相對弱勢的患者(家屬)，他們對醫護人員的語言特別敏感，因此我們應用知識和智慧去解開患者的心結。工作中與患者進行語言交流要學會全神貫注傾聽患者的意見，護士語言要具有規范性。詞匯要通俗易懂，用詞要樸實、要準確、要明晰，盡量口語化，禁忌用醫學術語或者醫院常用的省略語。語法要規范。語言要符合語法的要求，不能夠任意的去顛倒省略。語言表達要準確簡潔，“詞能達意”，讓病人一聽就明白你要所說的內容是什么樣的意思，來配合你一起去做。在注意語音、語速、語調的同時注重應用如下語言 1）禮貌的稱謂性用語 2）中肯、婉轉商量性用語 3）耐心的詢問性用語 4） 親切、簡明的指令性用語 ，5）禮貌、明確告知性用語 6）含蓄、關愛、體貼的勸慰性語言7） 樸實、真誠、溫和的歉意性語言 8）熱情、誠懇道別性用語[2]。
1.2 非語言交流即身體語言也稱“行為語言”, 有時無聲的動作要比語言溝通效果更好，主要通過神情、動作、姿勢達到溝通的目的, 要自然而不做作，對語言交流起到加強和輔助的作用。出于對專業的需要，對病人接觸和觸摸是種無聲的安慰，它可以使不安的病人安靜下來，脆弱的病人變得堅強。特別對聽力和視力不佳的病人。對行動不便的老人主動攙扶;對于咳嗽痰多的病人應輕拍背部幫其排痰;給無人照料的病人送水送飯等，將對病人的關心、呵護體現在細微的動作中，給病人以溫暖,安慰與希望，可增強溝通效果。護士在工作中不僅要業務熟練,技巧精湛,還要具有健康、典雅、含蓄、內蘊、靜穆、柔和的外在美與內在美,熱情親切、不卑不亢、儀表端莊、舉止文雅,以良好的行為維持病人良好的心情,消除病人的疑慮;給病人以安全感,信賴感。如果護士在與病人溝通時板著面孔,表情冷漠、傲慢、緊張,既使為病人做了許多,但仍不能達到最佳的溝通效果,得不到病人的理解和尊重,直接和間接地影響治療護理效果。
2 護患溝通的技巧
護患溝通有許多技巧，首先護理人員要提高自身素質．用豐富的臨床經驗和護理理論同患者交流溝通，同時還要注意患者的心理活動及情緒變化。患者接受溝通才是成功的護患溝通．
2.1 護士應在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體，語言動作表情上表觀出對患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動問候．使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護，處處體現慈愛、關懷和體貼，把握說話的語調、語氣，語速，使病人產生親近感，即提高病人接受治療護理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎。
2.2 護士要了解不同病人的知識背景，根據不同的對象，不同的文化和職業，性別選擇談話內容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應用開放式淡話方式，鼓勵病人陳述。 并用點頭“嗯”表示接受或重復病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問不可急于回答，應先了解病人為什么會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請人稍等，告知我一會來幫你解決或對不起，我幫你查一下等語言并付之行動。
2.3 護士在為患者進行任何護理技術操作時．應耐心地向患者解釋，因為患者有權知道護士將為他們進行的是什么護理操作，護士有責任向患者進行有關方面的指導，要鼓勵患者提問題，并且做出合理承諾。良好的解釋能夠使患者理解，愿意配合操作。操作前解釋解釋本次操作的目的、患者的準備工作，講解簡要的方法及在操作中患者會產生的感覺。操作中指導具體交代患者配合的方法，使用安慰性語言及鼓勵性語言鼓勵患者。操作后囑咐詢問患者的感覺是否達到預期的效果，交代 必要的注意事項，感謝患者的配合。
2.4 環境是保護患者康復不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護士與病人交流多在病房，且24小時觀察了解病人．關心他們一事一物，故在完成護理工作時，時刻為患者創造一個清潔、安靜、舒適、安全的休養環境，在治療處置時時刻關注病人，了解其病情進展感受，及時解決實際存在的問題，在評估病情過程中選擇合適的時間，環境對病人的病情、治療、預后方面的問題要有科學依據，不可主觀臆斷，根據病情變化及時修改醫囑，這樣可以取得病人的信任，從而促進雙方的溝通且淡話內容應通俗易懂。
2.5 護理人員應加強自身業務知識和溝通技巧的學習，在工作中不斷總結經驗。學習新知識、新技術，提高自己各方面的素質，用精湛嫻熟的護理技術使患者對護士產生依賴性和安全感。
2.6 護士對患者的某些行為應給子諒解，學會換位思考，因為患者的文化程度和社會構成是各種各樣的，他們的社會地位、生理、心理都不同，作為護士應一視同仁。既使在遇到某些情感沖動的情況下也應及力控制好自己的情緒，耐心向患者解釋，以自己的真誠態度說服患者。通過溝通可以掌握患者的一些個人基本情況、病情、心理活動等方面的資料，能更好地制定護理措施，使病人心情愉快的接受治療。
2.7 牢記他人名字在護患交流或者在社會交往中，牢記他人的名字和恰當的稱呼，可以幫助你加大溝通成功的概率。一位心理學家說，在人們的心目中，唯有自己的名字是最美好、最動聽的。做到了這一點，無異于會讓我們的病人感受到你對他的重視，在護患溝通中，溝通中就加大了成功的概率。 恰當的稱呼，是拉近護患關系的一個方式。護士在任何時候對病人，都要使用尊稱主動的問候對方。
3 體會
溝通是成就護理事業的載體，溝通從心開始，用心靈守護我們的病人，用心靈呵護我們的事業。通過有效的溝通，建立良好的護患關系，促進整體護理的進展，使患者主動參與治療護理的全過程。因此，護理人員不僅要有精湛的業務能力，還要有良好的政治素質、心理素質，同時又要具備豐富的人文知識以及為人類健康服務的高尚品質．建立一種同患者彼此平等、寬松和諧的心理氣氛和人際環境。溝通時既要有方法。又要掌握溝通的技巧，使護患溝通起到藥物治療起不到的作用。
參考文獻
【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0091-01隨著護理學的發展和整體護理模式的進行，人性化的護患溝通制成為護理工作的一項重要內容，它是尋求一種建立相互信任、尊重、配合、友好的醫患關系的有效方法，是醫院現代化服務理念的需要，也是提高護理質量的需要。
1護患溝通的形式
分語言性溝通與非語言性溝通兩種，二者之間無絕對界限，以語言溝通為主，配合非語言溝通。有效的護患溝通是二者相輔相成的結果。
2護患溝通的技巧與方法
2.1 非語言性溝通：護士的儀表姿勢，護士應著裝整潔，化淡裝上崗。避免過度修飾或不修邊幅，同時應注意坐立行走符合職業規范，操作時要輕，保持自己的美好職業形象，贏得病人的信任。面部表情，與病人溝通時表情親切自然，要不時用目光注視對方，顯得投入，提倡微笑服務。形體語言，有時無聲的動作要比語言溝通效果更好。出于對專業的需要，對病人接觸和觸摸是種無聲的安慰，它可以使不安的病人安靜下來，脆弱的病人變得堅強。特別對聽力和視力不佳的病人，可加強溝通效果。對行動不便的老人主動攙扶；給無人陪伴的病人付費拿藥等，將對病人的關心、呵護體現在細微的動作中，可增強溝通效果。
2.2 語言性溝通主要包括以下方面：（1）語言應通俗易懂，簡單明確。避免過于專業化的術語和醫院常用的省略句，應使用溫和的語調、適中的語速進行溝通。（2）應使用禮貌語言，尊重病人人格。（3）應使用安慰性語言。病人有病求醫來到陌生的醫院，首先期待的是同情、體貼、溫暖的話語，滿足情感的需要。因安慰性的語言可增強病人戰勝疾病的信心，產生信賴、安全感。但安慰性語言并非說假話，去欺騙病人，而是在語言上講究委婉，有針對性地解決病人提出的問題，對于有關診斷，治療效果等方面的問題回答時應留有余地，不要輕率地做結論。（4）重視患者的個體差異，并采用特殊性的語言溝通。個體差異包括病人的性別、年齡、社會家庭、文化背景不同，要求語言內容和表達方式應有所不同。（5）遵守保護性醫療制度。要尊重病人的隱私權，對于患者及家屬比較敏感的話題要征求他們的意見。有準備地與病人溝通，語言要委婉、含蓄，盡量減輕患者的心理負擔。
3小結
急診護患溝通是一門特殊的藝術，是護士綜合素質的集中體現。急診護士的言行對患者可治病也可致病，要想達到理想的護患溝通效果，護士不僅要精通專業知識和技術，還要通曉社會科學及自然科學知識，學會慎言、能言、善言，有效地與病人溝通，解決其心理問題，建立新型的護患關系，完成現代急診護理服務流程規范。
參考文獻
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【摘要】 目的 消除喉癌患者術后因語言交流缺陷帶來的心理障礙，使其樂觀地面對生活。方法 通過采取語言性溝通與非語言性溝通的一些方法和技巧來增進患者術后與外界的交流溝通能力。結果 本組所有喉癌患者術后均能與外界進行有效的溝通，樂觀地面對生活。結論 與患者進行有效的溝通，讓患者掌握一定的溝通方法和技巧，可消除患者因手術后語言交流缺陷帶來的心理障礙，愉快地接受手術，配合治療，能在一定程度上提高患者的生存質量。
【關鍵詞】 喉癌；手術；溝通方法與技巧
喉癌是喉部常見的惡性腫瘤，發病率占全身惡性腫瘤的1%～2%，為耳鼻咽喉科癌腫的11.7%～22%［1］。其好發年齡在50～70歲之間，男性患者多于女性患者，治療方法有手術治療和放射治療。目前首選手術治療，手術方式有全喉切除術及半喉切除術。接受這種手術治療的患者，除了要承受一定的疾病痛苦外，由于手術破壞了患者的發音功能，導致語言交流缺陷，致使患者出現急躁、緊張、恐懼、悲觀失望等心理。這些不良心理反應可影響患者的身心健康，有些患者不愿意接受手術治療，從而影響喉癌患者的生存率。
1 臨床資料
本組病例20例，均為男性，年齡50～76歲，其中50～60歲4例，60～70歲11例，＞70歲5例，病理分型均為鱗狀上皮細胞癌。行半喉切除術12例，全喉切除術8例。文盲4例，小學文化10例，初中文化5例，大專文化1例。經過訓練能用喉音交流的18例，2例永久性失音，只能借助書面語言及身體語言交流。
2 溝通方法
2.1 非語言性溝通
非語言性溝通是一種不使用詞語，而在溝通中借助動作、手勢、眼神、表情等來幫助表達思想、感情、興趣、觀點、目標及用意的方式［2］。它有著輔助表義，強化感情的作用。
2.1.1 利用體態語言表達需求
手術前，護士與患者、家屬共同討論好手術后需要表達的內容，約定俗成的手勢、表情的含義，教會患者正確利用身體語言來表達自己的需求。如：豎起小指表示不好，豎起大拇指表示很好，翻轉手掌面表示要翻身，皺眉、搖頭、擺手表示不同意或不舒服，閉眼點頭表示可以，指下腹部表示要小便，指臀部表示要大便，給患者提供呼叫器，以方便患者呼叫，加強巡視，通過耐心、細致的觀察，及時了解患者的需求。
2.1.2 良好的身體語言是溝通的基礎
給患者進行治療護理時，護士親切的笑容，溫和的語言以及嫻熟的操作技能均能使患者產生安全感和信任感，從而使患者的心理產生正效應。
2.1.3 書面溝通
對于有文字表達能力的患者，為患者提供紙和筆，鼓勵患者將自己的想法及需求寫在紙上，護理人員也將一些需要患者配合及患者本身需要注意的內容，通過書寫及口頭表述向患者表達。對于不識字的患者，可以利用實物及圖片，讓患者客觀地提出其要求。這樣既豐富了患者的視野，又活躍了氣氛。
2.2 語言溝通
語言是護士與患者溝通的重要工具，是提高護理質量，完成護理任務的首要前提。
2.2.1 注意措辭
患者由于手術損傷及氣管套管的使用而不能進行語言交流，但他們能聽懂我們的談話，溫柔體貼、安慰鼓勵的語言能穩定患者的情緒。在向患者進行有關疾病的健康知識宣教時，盡量選擇通俗易懂的語言，避免用專業性語言。鼓勵患者正確認識和對待自身所患的疾病，向其介紹同種好轉病例，增強患者戰勝疾病的信心。
2.2.2 指導家屬與患者進行信息、情感交流
鼓勵家屬克服困難，創造良好的家庭氣氛，將健康教育引入家庭成員中，教會家屬如何進行更換、清洗消毒氣管內套管的方法，社會支持被認為是影響患者手術適應的重要因素［3］。
2.2.3 發音功能的訓練
一般在鼻飼管拔出后開始指導患者做發音訓練。訓練時，指導患者利用吸氣、呼氣的協調動作和肺內壓力完成語言。同時使氣流沖擊發音管，避免粘連、閉鎖。發音時應先易后難，先發單字，后練詞語。先用雙層無菌紗布蓋住氣管套管口，再用手指堵住，發“咿”或“啊”的音，使之逐步適應發音模式和語言功能的變化，對于首次發不出音者，鼓勵患者克服困難，樹立信心和勇氣，放松頸部，頭略前傾，使氣管內的氣流順利送入下咽腔，如此反復練習。有條件的患者可以使用電子喉語言。
3 溝通技巧
在與患者的溝通過程中，掌握一定的溝通技巧，可以達到事半功倍的效果，從而使與患者的溝通和交流更加完善。
3.1 溝通前的準備工作
首先，護理人員要做好自身的準備工作：衣帽要整潔，舉止文雅，落落大方，面帶微笑，拋開一切負性情緒，使自己有一個好心情。和藹可親的態度是溝通的先決條件，也是護士良好修養的表現［4］，并且有一個明確的交流目的，即解決一個什么樣的問題。其次要先了解患者的一般情況、患者的病情和治療護理以及患者的心理狀態，盡量安排熟悉患者情況、能與患者進行有效溝通的護士提供連續性護理，以減少無效溝通的次數。
3.2 營造一個良好的溝通環境
安排患者住單人病房，房病內保持安靜、整潔，空氣流通，溫濕度適宜，減少外界的干擾；若患者注意力不集中，可以走進其視野，重復其姓名或輕輕握住患者的手，引起患者的注意，同時要理解、同情及尊重患者。
3.3 善于抓住溝通過程中的“氣候”與“火候”
“氣候”是指患者的具體情況，“火候”是指與患者溝通的內容與方式。對于不同文化層次、不同民族、不同性別、不同愛好的患者要注意選擇不同的方法與契機進行溝通。只有了解了患者的具體情況，才能有的放矢，提高溝通效果。
3.4 語言運用要得體
禮貌性語言是溝通的前提［5］，與患者溝通時，要尊重患者，稱呼得體，滿足患者對尊重的需要。避免使用患者難以理解的醫學術語和生活中的忌語，以免引起患者的反感或給患者造成心理壓力。同時，還要注意語言的運用不可過快過多，盡量將可以用點頭或搖頭來表示的問題讓患者回答，一次交流的時間不宜過長，以免影響患者休息。
4 討論
掌握一定的溝通方法和技巧，與患者進行有效的溝通，可消除患者術后因語言交流缺陷帶來的心理障礙。在溝通過程中多用一些禮貌性、安慰性、鼓勵性語言，避免刺激性、傷害性的語言，再巧妙地配合手勢、表情等，有的放矢地進行誘導，可消除患者的煩躁不安、悲觀、絕望等不良情緒，讓患者愉快地接受治療和護理，走出語言交流缺陷的陰影，樂觀地面對生活，融入正常的社會交往中。
【參考文獻】
1 龐宗領，王武杰.耳鼻咽喉圍手術期治療學.北京：人民衛生出版社，1999，294-295.
2 趙長云，范宇瑩.談非語言性溝通在護患關系中的應用.實用護理雜志，2002，18（6）：73.
3 馮先瓊，成翼娟，余蓉，等.全喉切除術后患者適應能力的相關因素與研究.中華護理雜志，2001，39（9）：651.
