時間：2023-03-20 16:22:50
序論：在您撰寫基層醫生論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
從調查結果看，參與培訓醫生年齡28～60歲，平均（42.8±11.2）歲，平均工齡（12.4±7.4）年，最大工齡為32年，最小不到1年，接受問卷調查醫生培訓前后的基本資料對調查結果無顯著影響，見表1。95.36%培訓人員認為很有必要進行病史詢問技巧培訓，在參與調查的人中，農村鄉村醫療機構醫生占培訓總人數的81.79%；在醫學院校畢業后，臨床工作中進行過病史詢問技巧知識培訓的有57例（11.95%），沒有接受過病史詢問技巧知識培訓的有390例（81.76%）；他們獲取相關知識途徑包括：只在學校里學習（99.12%），曾經參與醫院培訓（7.50%），從書上或網上自學（5.14%），其他（4.04%）及以上的2種（2.07%）或3種（7.04%）途徑。培訓前436份有效問卷統計結果顯示現病史得分（61.8±5.6）分，培訓后468份問卷統計現病史得分（73.6±5.8）分，前后比較差異有統計學意義（t=31.08，P<0.001）；培訓前有效問卷結果顯示相關病史得分（22.6±2.6）分，培訓后相關病史得分（26.8±2.8）分，前后比較差異有統計學意義（t=24.71，P<0.001）；培訓前有效問卷結果顯示診療經過得分（15.2±2.8）分，培訓后診療經過得分（17.6±2.4）分，前后比較差異有統計學意義（t=13.87，P<0.001）；培訓前有效問卷結果顯示病史采集技巧得分（14.6±3.2）分，培訓后病史采集技巧得分（17.4±2.6）分，前后比較差異具有統計學意義（t=14.48，P<0.001）。培訓前病史采集考試平均（96.4±6.8）分，合格率為9.86%，培訓后病史采集考試平均（132.8±12.6）分，合格率100%，培訓前后的得分比較差異具有統計學意義（t=53.50，P<0.001）。
2討論
病史采集是臨床診治疾病的重要環節，是加強醫患溝通交流、建立良好醫患關系的重要手段，正確的問診技巧和良好的溝通技能是獲得系統準確病史資料的前提。完整、準確的病史資料對疾病的診斷和處理具有非常重要的臨床價值，不僅能夠對臨床部分疾病做出基本的診斷，而且能夠提示醫師體格檢查時的查體重點，為進一步實驗室檢查和輔助檢查提供線索。病史采集主要通過問診實現，如果不注意問診方法和技巧，可能難以得到臨床診斷和處理所需要的準確信息，成為臨床工作誤診和漏診重要原因。因此，為了保證病史采集的順利進行及采集的病史資料的可靠性和完整性，醫師必須要掌握正確的病史詢問技巧。由于各種歷史原因，基層衛生隊伍呈現出“4低”的特點：即學歷低、執業醫師比例低、職稱低、待遇低。各級基層衛生醫療機構實際上承擔了城市社區醫療機構的醫療衛生職責，基層衛生醫療機構與城市社區醫療機構在本身構成上和服務環境上又存在較大區別，在廣西尤其明顯，具體為：
①衛生人力資源缺乏：農村鄉村衛生醫療機構的從業人員一般為中等衛生專業畢業生，骨干接受大專衛生專業培訓；城市社區一般工作人員均接受大專衛生專業培訓，骨干接受本科衛生專業培訓。
②衛生經濟環境差異，農村經濟基礎較城市社區薄弱，國家目前已經逐漸致力于農村合作醫療建設，包括軟件及硬件兩個部分建設，但鄉、村級衛生服務機構的醫生臨床技能水平培訓和城市仍存在差距。
③鄉、村級醫生未進行過住院醫生規范化的培訓，一部分未經過國家組織的職業醫師考試，包括病史采集在內的臨床基本技能存在嚴重不足。筆者曾對2007年剛到本院進行全科醫生培訓的學員進行臨床基本技能考核，結果提示90%的學員在這方面存在缺陷，即使在三級甲等醫院，仍約有5%～10%的醫生不規范。
醫學論文種類繁多，有基礎研究方面，有臨床醫學方面，也有衛生理論方面等。不論哪種醫學論文，理論絕對離不開實踐。查閱各種醫學期刊，尤其是經常的作者大多是有一定資歷和經驗者，因為這些作者，長期或較長時間均在從事各類醫學活動。而年輕經驗缺乏的基層醫生，急于撰寫醫學論文，往往難以發表。因此，年輕基礎醫生應打好基礎而后再撰寫論文。
2自信心及恒心
基層醫生對撰寫論文，往往具有一種畏難心理，一種神秘感，能否打破這種感和畏難心理，是基層醫生撰寫論文能否成功的重要條件，充滿自信才會有好的論文產生。此外，基層醫生撰寫論文還應具備持久恒心，不要一挫便餒。不斷在投稿中尋找差距，總結經驗，才會做到得心應手。量變在一定條件下可以引起質變，這是辨證唯物理論的基本論點之一。
3正確選題
正確選題是基層醫生撰寫論文的核心條件，相對大醫院的醫生來說，正確選題的問題較之更重要。一種疾病的觀察與治療，基層醫生一年中可能遇到的數量相對較少，如果選題不正確，對基層醫生來說則難上加難。因此，選題要新。新穎這兩個字內容頗多，其中熟練地掌握所選題目國內外(主要是國內)的概況、動態和進展是關鍵。這需要日積月累，長年鉆研業務及閱讀雜志才能做到。
4正確選刊
國內各種醫學期刊有很多種，正確選刊對基層醫生成為重要。一是所寫論文要實事求是，對自己的作品估計過高是基層醫生尤其是初學寫論文者的通病，如無國內罕見僅見的成果或發現，一般不應投寄知名度高有影響的大雜志。二是選擇門戶偏見較少，常刊載基層醫生論文的期刊。因此，基層醫生撰寫，選擇雜志也是重要條件。
5結語
本校臨床醫學專業開設的基礎醫學課為人體解剖與組織胚胎學、病理與病理生理學、免疫學與病原生物學、生理學、生物化學、藥理學、醫學基礎實驗技術等。其中新增的醫學基礎實驗技術課為一門綜合性實驗課，著重培養學生動手能力和綜合思維能力。為構建合理的基礎醫學課課程標準體系，作者對周邊32個鄉鎮衛生院進行了問卷調查與實地走訪工作，通過與基層醫生、臨床醫學專業一線教師、基礎醫學教師共同研究探討后以“必需”、“夠用”為原則，選取各課程貼近崗位需求內容，分別制定課程標準，并構成新的課程標準體系。
2以崗位需求為導向，推進基礎醫學課課程標準體系建設
2.1構建臨床醫學專業課程標準體系的目的和意義新的課程標準體系構建后形成了立體網絡，互通有無，從整體上對臨床醫學專業的知識要點進行了統一規劃和要求。從教師的角度來講，使教師更有針對性地進行教學，對重點、難點的把握會更加清晰及明朗。從學生的角度來講，使學生更能形成整體思維，為基層醫生崗位打下基礎。新的課程標準引入了以學生為主體進行教學的理念，詳細列出了學生需要達到的學業要求，使學生的學習更有針對性。
2.2課程標準體系的特點
2.2.1完整性與規律性符合臨床醫學專業學生學習基礎醫學知識的規律，基礎醫學課課程體系構架完整。課程安排在第一學年全部學完，第一學期為人體解剖與組織胚胎學、生理學和生物化學，第二學期為病理與病理生理學、免疫學與病原生物學、藥理學和醫學基礎實驗技術。
2.2.2整體性與個體性課程標準體系以整體觀的思維進行構建，各門課程融合在一起，依次遞進，形成一個有機的整體。各門課程標準均以人才培養方案為依據進行構建，以崗位需求為導向進行設置。個體性反應在每門課程均各有特點，各有側重。以免疫學與病原生物學為例，由于學時受限，只選取了幾種常見的寄生蟲作為教學點，課程標準重點內容在于細菌總論和免疫學部分。
2.2.3交互性與滲透性制定時體現了交互性與滲透性的原則，使各門課程學習起來能互相聯想、啟發。以藥理學和免疫學與病原生物學為例，其中抗生素的內容在2門課程標準中均有體現，而這2門課程均排在第二學期，時間上同步，內容上有銜接，因此，學生在學習時能融會貫通，增強對基礎醫學知識的理解。
2.2.4創新性與實用性各門課程標準在制定過程中緊密聯系臨床工作，以項目為引領，采用最新的教學方法與手段進行教學，如以問題為基礎的學習（PBL）教學法、情景教學法等。以醫學基礎實驗技術課為例，課程標準制定時以臨床工作實際操作技能為導向，設定相應實驗內容，如穿刺、注射的操作訓練等。此外，還設計了綜合性實驗，增強了學生的動手操作能力和發散性思維能力。
2.3課程標準的構成內容本校課程標準主要構成內容如下。
2.3.1前言包括制定依據、課程性質與作用、課程設計思路、課程內容確定的依據等。
2.3.2課程目標分為總目標和分目標。其中分目標有知識目標、能力目標、素質目標等。
2.3.3課程內容與學時安排以表格形式列出，包括項目名稱、學業達成目標、學時分布等。
2.3.4教學設計按照工學結合、項目載體、學生主體、突出能力目標等原則進行課程教學設計。
2.3.5課程實施包括教學條件、教學方法實施、教材選用情況等。
2.3.6教學評價與考核要求教學評價和考核要求貫徹以能力為本、動態與主動結合的理念。
2.3.7課程資源開發與利用學習資料、信息化教學資源、校內外實驗實訓教學資源等。
2.3.8其他說明包括本課程標準適用的學生對象、專業及修訂年限說明等。
3課程標準體系構建與實施步驟
大學課程標準的制定，在發動和動員階段，是自上而下的；在具體制定階段，是自下而上的，教師是制定標準的主體；在修訂與完善階段，必須吸收學生的反饋建議[4]。
3.1根據人才培養方案，確定課程標準體系框架依據臨床醫學專業人才培養方案，確定基礎醫學課以綜合能力分析為出發點，找準專業核心能力，確定課程的定位、任務與目標，并制定相應課程標準，構成課程標準體系。
3.2完善課程標準內涵，制定各課課程標準作者通過3個途徑進行了前期調研：（1）到周邊基層醫院進行充分調研；（2）與臨床醫學專業一線教師進行多次研討；（3）對在校生、實習生、基層醫生三類對象進行調研（分別收回有效問卷140、120、110份）。根據調研結果，依據專業核心能力確定每門課的知識點、能力點、技能點和素質要求；按照科學、合理的分類及順序構建課程標準體系；落實課程的組織與實施細則；建立考核知識、能力、技能與素質的考核指標體系和考核標準，提出學生學業評價考核方法。確定基層醫生崗位需要的能力要求及其他特殊要求后，與臨床醫學專業教師一起，共同編制相應課程標準，見表1。
3.3邊實施邊完善，進一步修訂課程標準課程標準編制完成后在2013級臨床醫學專業學生中進行了試用，并根據調研結果反饋，再次對課程標準進行了修訂。以藥理學為例，對常見抗生素類藥物部分進行了重新修訂，增加了藥物與臨床的相互關聯部分，使學生學習時更能貼近實際工作崗位，做到有的放矢。
4思考與探討
4.1認清本科與專科的實質區別，更好地為專科層次學生服務本科與專科實質區別主要有三點：（1）人才培養目標不一樣。專科是培養能適應在生產、管理、服務一線和廣大農村工作的技術應用性人才；培養掌握一定理論知識、具有某一專門技能、能從事某一種職業或某一類工作的人才，其知識的講授是以“能用為度”、“實用為本”。本科是培養較扎實地掌握本門學科的基礎理論、專門知識和基本技能，并具有從事科學研究工作或擔負專門技術工作初步能力的高級人才。（2）課程要求不一樣。本科生的課程強調理論體系的完整性，專科生的課程強調實際操作和應用。（3）面向崗位不一樣。本科生畢業后可在一線城市的三甲醫院工作，而專科生畢業后主要是在農村基層單位工作，工作環境與待遇完全不一樣。只有認清以上幾點，才能更好地構建課程標準體系，更好地指導教師的教和學生的學。
4.2力爭新課程標準體系的實用性得以實現新的臨床醫學專業課程標準體系形成后，將與人才培養方案相適應，符合高職高專學生的特點，體現了以基層醫生崗位需求為導向的特色，真正體現“基礎醫學知識專業化”的特點，增加了各門課程的融合度，能讓學生學有所用、學有所得，打破基礎醫學課“理論部分過多、動手機會過少”的傳統框架與模式，增加了獨立的實驗課，加強了學生的動手能力，真正做到能讓學生“學習后應該知道什么和能做什么”。
4.3崗位需求進一步與課程標準進行真正有效對接根據基層醫生職業發展需要和完成崗位實際工作任務所需要的知識、能力、素質要求等選取教學內容，制定課程標準，并為學生可持續發展奠定良好基礎[5]。融合國家助理執業醫師考試內容制訂課程標準，力求培養目標明確；教學內容貼近崗位，強調針對性和實用性；采用任務驅動等多種教學方法，突出“工學結合”、“教、學、做”一體化，突出學生實踐動手能力的培養，以“零距離”上崗為目標，將能力培養貫穿于教學全過程；將過程性考核與終結性考核相結合。以藥理學為例，新課程標準強調了學生實際動手能力，突出學習的過程，應用PBL教學法，組建模擬藥房為實訓場所，并對藥理學學習作出客觀、全面的評價。依托行業提高教師的專業技能，并吸納有較高學術造詣的專家、學者來校講座。積極鼓勵教師到醫院參加工作實踐。以本校基礎醫學部為例，從2012年7月開始已有30人次利用寒暑假到醫院進行了頂崗實踐，另已有醫學院校專家、學者及醫院高級技術人員6人次到本校進行了講座培訓與教學活動。通過培養骨干教師、青年教師等，完善教學梯隊，同時，為更好地實施基礎醫學課課程標準體系，提高教學效果。
首先，基層醫生想，就需要具備以下能力：
1
標題內容 需要從兩方面培養：在學校里的科研設計等課程的培養或向其他研究者進行交流學習。最重要的是在臨床工作中必須有科研這根弦，這樣才能在臨床工作中發現好的科研思路。
2
較高的臨床水平 研究者應該對本專業疾病的診斷、治療，并經常跟蹤本專業的研究熱點。這樣才能在臨床中發現有價值的問題，繼而根據問題設計出高水平的科研課題。
3
電腦操作技能 無論是跟蹤本專業的研究熱點和科研的查新，還是寫作和投稿，都需要熟練的電腦操作技能。電腦操作技能的提高沒有訣竅，就是賣油翁所說的“唯手熟耳”。
4
英語技能 發表SCI文章所需要的公共英語技能只需英語4級水平，很多大學本科已經達到，只是長期不用，退化了。專業英語技能的提高較簡單，只需要對本專業頂尖雜志的10篇論著進行精讀即可。
5
對科研的興趣 這是最重要的一條，是前面所有能力的基礎。雖然科研的過程有時是痛苦的，但是要培養自己從科研的成功中獲得快樂，讓興趣成為科研的原動力。
其次，基層醫生想，就需要了解醫學方法：
1
尋找課題 科研源于臨床，我們要從臨床中發現科研課題，對臨床中用現有的理論無法解釋的現象進行思考，或對臨床中不能解決的問題或解決不滿意的問題進行研究。一定要從小問題入手，即使對某一疾病的診斷、治療方法、預后的某一個小問題進行改進，也值得研究。
在臨床中發現可能的科研課題后，就是對這些課題進行檢索，了解有無其他研究者進行了研究。這要求具備一定的網絡技能和外語基礎。一般先自行進行搜索，然后再委托專業查新機構檢索。
2
科研設計 如果該科研課題無人研究，就進行科研設計。對于基層醫院，應該注意以下幾點：首先，避免進行臨床隨機對照實驗，原因是患者人數有限且病員的經濟情況不同，可能造成研究多年不能完成或偏頗很大。基層醫院還要面臨有無臨床試驗的資質和法律問題。另外，由于很多病員對臨床試驗的理解有誤，可能造成依從性較差。其次，避免基礎研究，尤其是涉及機理的研究。原因是基層醫院醫生的理論水平有限，實驗設備不足，臨床工作太忙導致時間有限，實驗的經費有限。所以，設計課題時一定要考慮病員數量是否足夠，時間是否充裕，經費是否充足。
3
課題進行 應該嚴格按照課題的設計進行，每隔一段時間，對課題進行總結，發現問題，及時解決。必須強調的是團隊協作。科研不是一個人能夠完成的，需要多位參與者共同努力，尤其在基層醫院，為每位參與者分配適當的工作后，參與者必須認真完成。實驗結束后，對科研數據分析。
4
撰寫論文 這是很多醫生都頭痛的問題，實際上并不復雜。具備英語4級水平，再經常閱讀本專業的英文文章，是可以用英文把自己的意思表達出來的。文章寫好后，可以找母語是英語的醫學專家修改語法。當然，如果經濟條件允許，也可以讓專業的修改公司修改。
5
本報訊（記者 唐江澎 通訊員 姚家琦）鄉鎮衛生院醫務人員晉升職稱時，論文、學歷條件，外語、計算機水平不作為必備條件。記者昨日從省衛生廳獲悉，省人事廳、省衛生廳近日聯合出臺《關于開展湖南省農村衛生高級專業技術職務任職資格評審工作的通知》，鄉鎮衛生院醫務人員將單獨參加高級職稱評審，“以業績和能力為主”將是該省衛生系列評委對參評對象進行綜合評審的“金標準”，同時將適當放寬論文、學歷條件，以及外語、計算機水平等必備條件。
過去，我省對鄉鎮衛生院醫務人員申報高級職稱也實行了優惠政策，但由于受醫療技術、業務量、病種等方面的制約，加上學歷、外語、論文、計算機能力等“硬件”的限制，通過的不多。2006年僅通過49人，2007年為80人。
從今年起，我省農村衛生高級專業技術職務任職資格評審工作實行“單獨考試，單獨評審”。專業設置凸顯鄉醫特色，共設7大類24個專業。根據專業結構職務比例控制要求，對在農村工作時間特別長的醫務人員適當放寬申報條件。考試更注重實踐性、可操作性和解決農村常見疾病的能力。
在鄉鎮衛生院工作的專業技術人員，既可選擇申報農村高級職稱考試評審，也可申報參加衛生系列高級專業技術職務資格評審。
1.1農村醫療設備非常落后
大部分農村衛生醫院設備全部是20世紀70、80年代的淘汰醫療設施，根本不能滿足臨床要求，致使病患外流嚴重。而且衛生醫院自身和社會力量均無投資基礎建設積極性，任其嚴重滯后，根本無法滿足農村群眾日益增長的服務需求，從而在群眾心中也失去了地位和信任。
1.2醫務人員素質相對較低
在農村當前醫務人員之中，具備大專學歷以上的只占百分之幾。中專學歷以上的雖占有一定比例，但大部分是沒有臨床經驗的新任人員，大部分就醫人員并不具備相適應的學歷要求，并且平均年紀較大，技術水準落后，與服務對象對醫療品質需求相差甚遠，尤其是相當部分農村衛生醫院連正規檢驗、放射人員都沒有配備。
1.3村醫療衛生經費極為不足
隨著改革開放以來，原有衛生體制被打破。醫療單位也把自我經濟利益放在重要地位，盡管國家每年針對衛生事業投入都在持續加大，但農村衛生部分根本得不到多少利益可運用。因此，鄉鎮衛生醫院經濟狀況普遍都不景氣，很多鄉鎮衛生醫院拖欠職工工資是常見現象。這種經費嚴重不足將導致醫療設備落后、醫生工作積極性不高、醫療水準跟不上等不良后果。
2對加強農村基層醫療衛生機構人才隊伍培養的分析
2.1積極進行專業技術培訓
農村基層醫療衛生機構人員除了要了解相關儀器專業知識和運用外，還要掌握生物工程和有關醫學知識。作為醫療人員要培養獨立思考分析問題能力，提升醫護人員動手實踐能力，做到理論知識和實際操作相結合。同時，要與臨床醫生進行緊密配合，充分運用儀器設備功能，讓醫療設備發揮應有社會、經濟效益。加強團隊意識，相互協作，取長補短。在工作中不斷學習和交流，以達到共同提高的目的，既發揮群體智慧，又在互相學習中強化理解，充分發揮個人特長。
2.2積極參加有關學術交流
鼓勵農村基層醫療衛生機構人員積極參加學術溝通，通過各種形式了解相關醫療新動態，緊跟相關學科發展前沿，更新知識、開闊視野；了解當今最新醫療發展趨勢，學習先進醫療設備管理方法，研究學術交流實踐中遇到疑難問題，探索現代醫療器械管理方法，總結經驗，動手撰寫有關論文，提升自我，為進一步提高醫學造詣奠定基礎。
2.3創造進修條件，爭取脫產學習
脫產學習是繼續教育中較為普遍主要的教育形式之一，其最大優勢在于可暫時擺脫工作勞累，到院校專心學習或培訓，并滿足不同技術層次人員的需求。院校是新知識、新技術的培養和傳播基地，許多新知識、新技術通過院校能夠傳播和發展。通過院校學習讓理論知識扎實、技術精湛，為今后在工作中處理疑難雜癥打下堅實基礎。還要求鼓勵專業人員到社會上考取等級證書或單科結業證書。在條件允許的情況下，要為參加培訓學習的醫務人員提供時間和經濟上的支持和鼓勵。
2.4緊抓良好機遇，引進高端人才
在當前這一階段，部分醫療機構已開始招收相關的醫療人員，尤其在缺少農村基層醫療衛生機構人員的醫院，可采取這種招收形式從地方大中專院校畢業生中引入有關專業人才。在一定程度上，可以舒緩部分農村基層醫療衛生機構人員短缺、技術滯后、知識不能及時更新的矛盾和壓力。
3如何培養適應農村基層醫療衛生機構發展的人才
3.1繼續學習專業醫療知識，適應社會經濟需求
21世紀是知識經濟時代，伴隨生產力水準提升，現展更需要寬、專、多能的綜合型醫療人才，以往那些單能型工作職位已出現下降走勢，純體力勞動的工作是要被智力工作所替代的，以智力支持為主的智能工作崗位已成為21世紀人才市場的主流，農村基層醫療衛生機構人員應繼續學習專業醫療知識，更好為社會經濟和農村醫療衛生事業發展服務。
3.2工作之余繼續學習，跟上知識更新步伐
21世紀是人類歷史上知識更新最快時期，在知識量上不斷進行翻番更新，很多學者將這種知識快速增長和社會進步效應稱之為知識革命，所以，特別強調終身教育的重要性。知識創新和老化總是在不斷交替中進行，不加強學習而只靠經驗一樣是會落后的。專業知識學習、技術素質提升可通過多種方式，聽取專家授課、積極參與各類社會調查活動、和老師共同從事科研活動等均有助于專業知識的繼續學習和醫療能力提升。
3.3培養拓展創新精神，推進農村醫療衛生事業進展
作為一名合格的醫學專業人員，定要把眼光放在學科的發展高端，要敢于為人之先、勇于打破舊傳統觀念和習慣束縛，要大膽設想、積極探索、努力實踐。要依照當前新形勢、新情況和新問題，積極開動腦筋、想方設法、創造條件、解決問題，通過創新求發展、求進步、求提升。只有具備開拓創新思想，才能推動農村醫療衛生事業長足發展。
1．1農村基層鄉鎮衛生院及村衛生室概況
河北省目前有鄉鎮衛生院1960個，鄉鎮衛生院床位數58777張，平均每千農業人口1．18張(略高于全國平均水平的1．16張)，鄉鎮衛生院住院人數為155．4萬人，病床使用率為55．4%(低于全國平均水平的58．1%)。河北省目前有村委會48969個，村衛生室65375個，設衛生室的村占總村數100%。河北省基層醫療衛生機構年診療人次為24484．6萬人次，其中鄉鎮衛生院為3756．2萬人次，占15．34%，村衛生室16494．3萬人次，占67．37%。在農村基層就診患者中，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃腸炎的患病率較高。
1．2農村基層鄉鎮衛生院及村衛生室醫療技術人員概況
河北省鄉村醫生和衛生員總數為85639人(其中鄉村醫生82527人，衛生員3112人)，平均每村村衛生室人員為2．13人(低于全國平均水平的2．29人)，平均每千農業人口村衛生室人員為2．09人(高于全國平均水平的1．53人)。河北省農村基層衛生技術人員中，執業醫師占25．2%(每院平均5．2人)，執業助理醫師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊護士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學專業技術人員占5．1%(每院平均1．1人)，見習醫師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專占27．8%(每院平均5．8人)，中專占50．2%(每院平均10．5人)，無學歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級職稱人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級職稱占8．5%(每院平均1．8人)，初級職稱占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農村基層醫療衛生服務機構的現狀可以看出，農村基層衛生技術人員學歷及職稱偏低，衛生技術人員機構不合理，缺乏實用和高層次人才。
2河北省農村基層醫療衛生服務機構的發展對策
2．1加強農村衛生人才培訓
調整醫療、護理、預防保健、管理人員結構，滿足服務職能;加強農村衛生人員知識培訓，普及基本專業技術，建立衛生專業人員崗位培訓制度，鞏固和更新醫療衛生知識，提高基本醫療衛生服務能力;建立逐級進修學習制度，鄉鎮衛生院每年安排一定數量的衛生專業技術人員到上級醫療衛生機構進行臨床進修和短期培訓，有計劃地選派中心衛生院業務骨干到市級培訓基地進修學習;鄉村醫生每年接受鄉鎮衛生院的免費培訓和業務指導;繼續開展鄉村醫生中專學歷教育，鼓勵在職人員通過自學考試和職業教育，提高專業學歷水平，改善農村衛生人才結構，滿足農民群眾健康需求。
2．2提高農村基層醫療技術人員待遇
由于待遇低、基礎設施差等多種因素的影響，農村基層衛生院普遍存在著技術人員隊伍不穩定、流動性大的特點，影響了鄉鎮衛生院整體的技術水平和發展。因此，一方面應加快基礎設施和硬件建設，為衛生技術人才創造可以施展才華的平臺;另一方面，制定科學合理的績效工資及獎懲制度和激勵機制，提高廣大醫療技術人員的工作積極性。
2．3加強衛生管理人才培養
堅持“公開、平等、競爭、擇優”的原則，公開招聘作風好、懂技術、善管理、有工作熱情、具有中級及以上衛生專業技術資格的優秀人才擔任衛生院長或社區衛生服務機構管理干部;建立基層衛生管理干部崗位培訓制度，提高基層衛生管理人員依法行政、科學決策和應對突發事件的能力;有計劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區醫療衛生機構掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛生管理干部持證上崗制度。
2．4加強基層衛生人才培訓基地建設
充分發揮市直、縣區醫療衛生單位的技術優勢，加強培訓基地的規范化建設，加強基地師資隊伍建設，提高基層衛生人員的培訓能力，形成以市直、縣區帶鄉鎮、鄉鎮帶村所的逐級培訓網絡，加大對農村中心衛生院和村衛生室專業技術人員的水平培訓力度，全面提高農村基本醫療衛生服務能力。
2．5加強面向農村基層的全科醫生人才培養
