時間：2023-03-20 16:20:45
序論：在您撰寫醫學科技論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.1策劃實施者
為使期刊順應時代的發展，編輯要有調研、策劃和推廣實施的能力。首先要對自己刊物有清晰的認識，并與同類型的期刊作對比分析，結合時展的要求，制定符合自身刊物的發展目標，與同伴共同朝著目標努力。科技期刊的網絡出版是多媒體出版時期出版者的共同目標。編輯應不再滿足于借助知網、萬方等數據庫進行網絡出版，而應策劃、研發集網絡投稿、在線審稿、網上辦公、同步出版等服務一體化的網絡平臺。現在讀者獲取信息的方式越來越多樣化，不僅是紙質閱讀，如網絡閱讀、光盤閱讀、手機閱讀等方式也層出不窮。編輯要順應潮流，不斷進步，適應出版新形勢的發展。醫學期刊編輯不但要策劃全局，細節也不容忽視，要制定一些策略，更好地促進期刊發展。如為科研項目作者開設綠色通道；與優秀作者保持聯系，鼓勵其多寫好文章，爭取穩定稿源；對部分潛在的作者要熱情、耐心，加強溝通，取得其信任，增加稿源，擴大影響力。醫學期刊編輯平時要利用文獻檢索及時捕捉醫學研究的前沿和熱點問題，積極聯系相關潛在作者，為其提供支持和幫助，鼓勵其撰寫相關文章，以求期刊在內容上處于優勢。另外，欄目具有導讀、分類和索引功能，醫學期刊欄目的策劃具有重要意義，編輯應結合相關專家的建議，策劃出個性鮮明、適應作者需求的欄目，以求期刊的更好發展。總之，醫學期刊編輯要正確定位自身角色，及時更新觀念，不斷探索，在選題策劃、欄目策劃、經營策劃方面下工夫，不斷創新，推進期刊的發展。
1.2學術審定者
編輯承擔著傳播社會文化、維護作者權益的責任，所以編輯是科技期刊的“把關人”，既是傳統角色，也是主要角色，是整個期刊出版的中心環節。醫學期刊作為醫學科技成果和學術交流的平臺，其編輯人員要做好把關工作，在明確期刊的辦刊宗旨和報道范圍的前提下，除了把關醫學論文的政治性和政策性問題，還要正確應用網絡產品———學術不端檢測系統，杜絕抄襲、剽竊、篡改等學術不端行為，要以敏銳的判斷力，判斷稿件的科學性和創新性，能夠發掘其真正科學價值，最后結合專業科學領域專家的外審意見，對稿件給予準確公允的評價。進入全媒體時代，網絡出版的低成本和開放性、便捷性以及人們對“快餐”文化的需求，使越來越多的科研人員通過網絡論文與成果。在網絡海量信息增長、市場經濟影響以及目的不純潔性的促使下，出現了許多“非審定性”的“發表”，導致科學論文良莠不齊，使其科學性與權威性受到威脅。在這樣的背景下，對文章進行學術審定的編輯工作則顯得尤為重要，編輯要增強學習意識，積極累積專業信息資源，了解最新發展成就，以專業的鑒定能力，以精益求精的態度去偽存真，堅守科技論文的把關職責，保證科學研究的純潔和公正。隨著醫學科學的進步，醫學分科越來越精細，學科之間的交叉也越來越多。在審稿過程中，醫學期刊編輯要借助于學科專家的審稿意見以及自身專業素養決定稿件的取舍。循證醫學是醫學領域的新學科，在循證醫學實踐的過程中，醫學期刊起著重要的導向作用，在醫學期刊上發表的研究成果是臨床決策的最佳來源，因此醫學期刊編輯的學術審定身份起關鍵作用。編輯要對其臨床資料的準確性、試驗方法和治療方法的合理性、統計學方法的正確性等方面進行審查，準確評估稿件的價值。隨著倫理醫學對醫學臨床的影響，醫學期刊編輯要依據醫學倫理學的規范，注重文章所涉及的實驗動物的倫理道德問題，避免影響期刊的內容質量。
1.3技術加工者
技術加工者是編輯主要傳統角色之一，優秀論文在與讀者見面之前不但要經過編輯和審稿專家的把關，更要經過編輯工作者的技術加工。編輯的技術加工要在內容和形式上進行，內容上要在尊重論文原稿前提下，對學術論文價值進行再創造，對語句成分殘缺或表述不清進行修改，達到用詞準確、表述精煉，要把好語言文字關。形式上要調理論文的整體格式與體例，規范表達方式與書寫方式，調整圖表格式與編排等，保證文章符合國家標準和行業標準。全媒體時代不僅帶來期刊出版模式的變革，由紙質出版變為網絡出版，對科技期刊編輯業務工作也帶來深刻的影響和挑戰，由傳統的單一、靜止、平面的方式轉變為復雜、立體的形式；由傳統紙質手工操作方式轉變為熟練應用Word、WPS文字編輯軟件對稿件進行編輯加工。在編輯加工過程中要求編輯具有在海量信息中收集和整合信息的能力，能夠通過搜索引擎以及專業數據庫中的信息，查證論文的一些內容并能正確給予修改或指正。編輯可通過計算機的畫圖功能或簡單的制圖軟件，對圖片進行處理，提高其質量以達到刊物的要求。對于稿件的加工而言，醫學期刊與其他期刊既有共性又有自己的特性，編輯應結合這些特性進行編輯加工，以提高期刊質量。醫學期刊的專業性較強，對作者的修改意見和專家的審稿意見，編輯要給予足夠的重視，必要時發送校樣給作者，充分溝通后再定稿。醫學期刊要注重文章科學的嚴謹性，對內容增刪、醫學術語、劑量和單位、標點符號、參考文獻等要認真校正，及時與作者溝通，以免發表錯誤信息，給科研和臨床造成危害性的后果。醫學期刊編輯要正確處理醫學倫理問題，包括醫患關系、醫學進步、衛生改革、醫學教學等工作領域中的問題，編輯在加工處理稿件的過程中要遵循科學和社會倫理道德規范。例如對于臨床醫學類文章，患者有權了解自身接受治療及預后情況，因此文章中是否簽有知情同意書是加工時必須要注意的問題。總之，醫學期刊編輯要掌握網絡知識和計算機技術等現代編輯技能，不斷提升自己，適應全媒體時代帶給“技術加工者”這一傳統角色的內涵變化。
1.4產品營銷者
醫學期刊作為出版商品是知識產業的一部分，其發展需要受市場的制約和支配，為保證期刊自身的發展，編輯要成為經濟效益與社會效益雙贏的營銷者角色。在市場經濟時代，編輯不可盲目追求經濟利益，急功近利，要堅決維護自身期刊的辦刊宗旨和品牌，仍要堅持以文化產品的社會效益為首位。全媒體時代，信息傳播的速度加快，傳播方式立體化，對期刊編輯“營銷者”的角色提出了更多的要求。期刊的經濟利益主要取決于期刊影響力的深遠與否，而期刊的影響力又取決于期刊出版的內容、出版形式以及讀者群等。首先，醫學期刊作為醫學論文的載體，它包含著先進的醫療技術、療效好的用藥方案以及嚴謹的科研成果，這些本身就會為個人和社會帶來經濟利益，編輯要以敏銳的市場嗅覺挖掘這類文章，醫學期刊應該采取優秀論文綠色通道等方式吸引優秀稿件，提高期刊的學術水平，提高競爭力，提高市場占有率。其次，作為醫學期刊編輯要有經濟意識和危機意識，聘請有影響力的專家審稿，提供高水平的修改意見，增加稿件的內涵，為讀者提供優秀論文，在以“內容至上”的全媒體出版的大潮中，以內容優良使期刊立于不敗之地。最后，全媒體時代使期刊的出版形式發生了變化，醫學期刊編輯要適應形勢的發展，跟隨市場趨勢，以多元化的方式出版期刊，提高網絡營銷能力，以網絡為平臺，以一定的網絡宣傳技巧，加強宣傳，擴大影響力。讀者是期刊的上帝，在期刊與讀者的需求之間，體現了編輯營銷角色的重要性。隨著網絡的發展，讀者多采用網絡搜索和手機閱讀等方式獲取信息，編輯要建立一種新的營銷方式來吸引讀者，例如，借助免費閱讀部分內容，以吸引讀者購買全文。網絡傳播有即時性、廣泛性和互動性的優勢，編輯要利用此優勢結合營銷策略的運用，與讀者交流互動，更好地為讀者服務，穩定讀者群，吸引更多的讀者。
全媒體時代的醫學編輯工作，機遇和挑戰并存，醫學期刊編輯要加強學習，不斷提高自己的能力，架構好讀者與作者之間橋梁，為其提供優質服務。為讀者提供優質服務的關鍵是為其提供優質、高水平、具有參考價值的文獻。全媒體時代，讀者獲取參考文獻的方式發生了變化，不再單一借助于紙質期刊，而是更多地通過電子介質來獲取有價值的信息。讀者多通過網絡和數據庫中的檢索功能，通過檢索題名、關鍵詞和閱讀摘要來判斷文章的價值，因此編輯要本著對作者負責、為讀者服務的理念謹慎對待，要在題名、關鍵詞和摘要上下工夫。題名和關鍵詞要符合規范、通俗易懂、簡明扼要，摘要要抓住全文的核心，使讀者能夠真正了解文章的價值和創新之處，引起讀者進一步閱讀的興趣。高水平的文章是期刊生存和發展的基礎，醫學期刊編輯要牢固樹立服務意識，充分尊重作者的研究成果，建立與作者的互動機制，構建編輯與作者的和諧關系，保障期刊的可持續發展。全媒體時代，網絡技術快速發展促進了編輯更好地為作者服務。編輯可以通過期刊網站、電子郵件、即時聊天工具（QQ，MSN）、網上論壇、微博等更方便、更快捷的方式與作者溝通，實現與作者的即時溝通，傾聽作者的需求、意見和建議，不斷改進編輯的各項工作，提高工作效率，縮短文稿處理周期，提高優質稿件的時效性，方便學術交流。醫學期刊編輯要培養“作者至上、讀者至上”的核心價值觀，為作者和讀者服務應從大處著眼小處入手，及時向作者反饋讀者的建議和需求，向讀者傳遞自己的思想和理念，真正起到橋梁作用。
3結語
1．1把握創新方向
堅持戰斗力唯一的根本標準，充分認清軍隊醫學科技創新對生成和保障戰斗力的重要作用。堅持醫學科技創新服務官兵、服務部隊的正確方向，切實把解決衛勤保障重點難點問題作為醫學科技創新的首要任務抓緊抓好。堅持把主要的人力、物力、財力聚焦到完成平戰時衛勤保障科研任務上來，堅持在選題上充分結合醫院擔負的使命任務，充分結合體系部隊官兵的實際需求，充分結合醫院的傳統優勢和科研特色，積極開展軍事醫學科研，為增強衛勤保障實力，提供堅強有力的科技支撐。
1．2強化創新意識
在醫學科技發展日新月異、醫療市場競爭異常激烈的今天，只有搶抓機遇、迎難而上、主動作為，大力開展科研攻關，掌握一批有完全自主知識產權的高新技術和項目，才能在醫療市場競爭中勇立潮頭、引領［5］。因此，首先在課題選題時就必須遵循科學性、前瞻性、創新性及實用性等原則，保證后續研究也具有一定的領先地位。這就要求醫務人員學會查閱中外文獻，具備敏銳的觀察力，突破傳統思想的束縛，進行真正意義上的創新研究。
1．3營造創新氛圍
科技創新不僅僅是高學歷、高職稱人員的義務，同樣也是各級各類專業技術人員的責任，人人皆要為、人人皆可為。醫院要提高全員全程參與科研工作的熱情，分層次分類別明確各級各類人員的科研目標任務。廣泛依托科主任、中青年骨干、高學歷人才開展院內科研學術講座，依托科研能手傳授創新經驗，依托地方高校、軍內專家開展統計學、循證醫學等科研基本方法的指導［6］，開展科研能力培訓，不斷提高科研技能。完善科研溝通協作平臺，濃厚科研創新氛圍。
1．4打造科研品牌
科技創新是學科建設的生命線，但科技創新如果只停留在申報課題獎項、上，沒有做好轉化運用、形成品牌效應，科技創新的生命力就會變得暗淡無光。因此，要圍繞“科技興院、技術強院”的建設思路，以“跟進國際前沿技術、開創國內創新技術”為目標，貼近臨床需求，堅持走自主創新之路，整合優勢資源，加強集成創新，搞好科研成果轉化運用，做大做強優勢學科品牌。
2對策
2．1堅持以建設研究型醫院為目標，深化科技工作改革
著力強化全院人員“科技興院、科技興醫”的意識，堅持把醫學科技工作列入黨委重要議事日程，實施強有力的組織領導。注重搞好頂層設計、總體規劃和政策制定，修訂完善《科技工作管理暫行規定》，完善科研激勵機制。對科技工作突出的集體和個人進行重點表彰，對SCI論文實行分層次獎勵，加大學科平臺建設及軍事題材科研工作扶持力度；規范科研經費管理，明確課題資金的使用范圍［3］，逐個項目設立專項科研經費本，控制不合理開支；對課題研究、申報實施統一計劃管理，強化全程跟蹤、全程評價，確保科研任務有效落實。加強學術活動管理，承辦各級各類學術交流活動，加強多學科聯合協作攻關力度，提高醫院學術影響力。
2．2堅持以軍事斗爭衛勤準備為龍頭，加強軍事醫學科研攻關
堅持以“能打仗、打勝仗”為指導，緊貼熱點地區、應急衛勤作戰樣式和戰斗力維護開展科技創新。以訓練相關疾病和戰創傷防治、野戰救護為突破點，以體能儲備、心理素質、野戰救護信息平臺等服務戰斗力因素為重點方向，開展軍事特色科學研究，力爭形成高質量的軍事醫學科技成果。院級重點課題立項，設立創新基金［4］，鼓勵科研骨干積極開展軍事衛勤科學研究，對衛勤研究實施政策傾斜，結合醫療“三送”、代職和掛鉤幫帶等活動，與體系部隊共同開展課題研究，進一步搭建軍事醫學科研合作平臺，濃厚科研創新氛圍。
2．3堅持以拓展科技研究平臺為支撐，打造學科品牌
以拓展科技研究平臺為支撐，全面加強學科建設，持續打造“六大基地”（大器官疾病診療、疑難危重病救治、地方特色病防治、器官衰竭替代、百歲老年病康復、目的地醫療示范基地），發展“三大學科群”（部隊常見病訓練傷戰創傷救治、特色優勢品牌、潛力弱勢學科群），重點建設老干部保健、高血壓管理、胸痛、腹痛、頭痛、腫瘤介入診療、甲狀腺疾病防治、臨床檢驗“八個中心”。全面實施資源整合，在人才、設備、資金等方面重點傾斜，實現“基地”、“群體”、“中心”品牌的整體提升。
2．4堅持以科技興院人才強院為方針，培育創新人才
1．1醫學科技計劃績效評估框架的構建原則
1．1．1系統性原則系統性原則要求績效評估框架與評估對象的戰略目標、績效評估的目的一致。首先，與被評估對象的戰略目標的一致性。績效評估的目的就是引導、幫助被評估對象實現其戰略目標以及檢驗其戰略目標實現的程度。因此，構建評估框架應根據醫學科技計劃的戰略目標來設定和選擇績效評估議題。其次，與績效評估目的的一致性。目的不同，績效評估的側重點也應有所區別。
1．1．2可行性原則可行性原則對醫學科技計劃績效評估框架的構建做出兩個方面規定。一是評估框架要有針對性，一方面必須反映醫學科技計劃績效的共同屬性，另一方面又要突出政府關注的績效重點。二是評估框架要合理。根據需要與可能設定議題或指標，使評估框架建立在切實可行的基礎上，必須立足于主、客觀條件，既要考慮到評估議題或指標本身的可評估性，又要考慮到評估過程中證據的可收集性。
1．1．3整體性原則首先，整體性原則要求評估框架的設計要體現全過程管理的思想，能夠全面、系統地反映醫學科技計劃績效的數量和質量要求。其次，績效評估框架要有針對性，反映科技計劃整個實施過程中的關鍵環節。再次，評估框架要體現管理要求，即體現關鍵環節做的很好或很差的標準。最后各個評估議題或指標要相互獨立，不能重疊。
1．2科技計劃評估的主要模型
目前在科技計劃評估領域最常用的模型是“邏輯模型(Logicmodel)”，而在醫學研究領域最常使用的成效評估模型是“回報模型(paybackmodel)”，因此，本文主要對這兩個模型做簡要的介紹。
1．2．1邏輯模型邏輯模型最早起源于私立部門的全面質量管理評價，之后被廣泛應用于公共部門、政府部門和非營利組織，在績效評估研究領域，常被國際組織作為一種計劃/項目設計、執行和考核評估的工具來使用。邏輯模型勾勒出計劃整個實施過程中各環節的因果關系，從中找出影響計劃績效的關鍵環節，既可以幫助評估科技計劃績效，也適用于對科技計劃績效進行分析并實施改進。作為一種概念化論證項目的方法，邏輯模型通過一張簡單的框圖來分析一個復雜的計劃/項目的內涵和關系，注重把項目產生的短期結果、中期影響和長期戰略之間的關系概念化，核心是事物層次間的因果邏輯關系。即“如果”提供了某種條件，“那么”就會產生某種結果，這些條件包括事物內在的因素和事物所需要的外部條件。典型的邏輯模型。通過可以看出，該邏輯模型通過描述系統從輸入、輸出、成果及影響等要素，給出了一個綜合地、系統地研究和分析問題的思維框架。模型由以下六個維度構成:目標、投入、活動及對象、結果、假設、環境。邏輯模型總是在特定的情境下發生，對于一個科技計劃來說，就是依據“情境”所制定的戰略目標。投入包括所需的人力、物力、財力、時間和技術等資源;產出包括投入所帶來的活動以及活動過程中所涉及的對象。結果是指計劃/項目直接的效果和作用，是產出所帶來的影響，包括短期、中期和長期影響;假設則是聯系情境、投入、產出和結果彼此之間的因果關系，反映組織行為間的邏輯關系。通過邏輯模型，有利于了解特定行為的發展過程及各環節之間的因果關系;有利于找出關鍵問題，找到進行績效評估的切入點，確定評估內容;還有利于組織和個人進行評估以及反饋，完善行為。其基本思路是從邏輯模型的分析框架出發，從系統的輸入、輸出、成效等邏輯環節構建績效評估的維度。具體的方法是從計劃/項目的長期戰略出發，通過“長期目標－中短期目標－產出－投入”四個層次逐層分解戰略愿景，找出績效產生過程中的關鍵要素，并把各層面的關鍵要素轉變為具體評估內容。
1．2．2回報模型回報模型，是MartinBuxton領導的英國BrunelUniversity(倫敦)健康經濟學研究組提出的，是當前系統評估健康相關科研活動投入回報時使用最廣泛的一套綜合方法。在回報模型中，“影響”(impact)是一個寬泛的概念，它將直接產出、短期成效和長期影響等各個時間窗的效果都納入到“影響”的范疇中，主要采用性質分類的方式來對不同類型的影響進行區分。將健康相關的研究所可能產生的影響分為知識產生、科研能力的建設、對相關政策和產品開發的支撐、健康及健康相關部門的收益、更廣泛的經濟和社會收益五大方面，并在每個方面提出若干指標。通過上面的回報模型邏輯圖和回報模型指標劃分可以看出，該模型主要集中在對結果端的評估，認為結果是否達到公共財政支出的要求、是否能夠滿足公眾以及政府的需要，這對科技計劃實施來說是最為重要的。模型不僅按照性質分類的方式將結果分成了五個方面，而且也考慮了各個利益相關方的需求，同時也能體現出不同時間窗下的效果，更重要的是符合健康領域相關科研活動的作用過程。
2醫學科技計劃績效評估框架構建
2．1醫學科技計劃績效評估框架構建的基本邏輯
本研究結合醫學科技計劃總結成效和管理經驗、完善管理措施、提供決策參考的的績效評估需求，選擇“邏輯模型”和“回報模型”相結合的方式進行績效評估的框架設計。采用了“邏輯模型”的邏輯主線，同時在成效部分結合了“回報模型”的成效分類方式，將邏輯模型和成效范疇結合，使評估邏輯模型更加適用于醫學科技計劃的績效評估。改進后的邏輯模型通過描述系統從輸入、輸出、成果及影響等要素，給出了一種綜合地、系統地研究和分析問題的思維框架。模型由以下四個維度構成:目標、投入、管理/活動、成效。其中目標，主要是根據上級政策規劃、社會發展需求和科學發展需求等方面進行設計;投入包括所需的人力、物力、財力、時間和技術等資源;管理/活動主要包括兩個層次的內容，第一個層次是指科技計劃的主管方采取的組織方式和管理措施，第二個層次是指科技計劃的執行方的實施活動;成效是指計劃/項目直接的效果和作用，包括知識的積累、能力的建設、政策支撐與產品開發、健康及健康部門的收益、更廣泛的經濟和社會影響等方面。通過該邏輯模型，即可以對成效展開五個方面的評價，又可以把結果端和起始端串聯起來，將目標－投入－管理/活動－結果邏輯線路上的所有要素囊括在內，有助于了解各環節之間的因果關系，明晰什么因素導致什么結果，找出績效產生過程中的關鍵要素，并把各層面的關鍵要素轉變為具體的評估內容。基于改進后的“邏輯模型”，結合一般醫學科技計劃投入與管理的特點，可得出如圖4所示的醫學科技計劃績效形成機理。從績效形成機理圖可以看出，醫學科技工作面臨著公眾健康、衛生事業發展及醫學科技發展的需求。根據政府醫學科技工作戰略目標制定醫學科技計劃的戰略目標，并決定財政資源規模，同時制定科研組織、資源整合方式和科技計劃學術牽頭人。在給予一定的投入后，醫學科技計劃開始組織管理活動，包括確定優先資助的項目、及項目主持、承擔單位、牽頭人遴選、評審、實施過程監督管理，這些都是醫學科技計劃關鍵的管理環節。經過復雜的科技投入和管理活動，醫學科技計劃管理直接產出就是組織了一批項目進行研發、組建科技攻關體系、遴選一批牽頭專家和搭建科技條件平臺，同時形成一系列學術成果，這些成果通過推廣、轉化轉移對知識增長、能力提升、政策支撐和產品開發、醫療服務和健康水平提升、社會經濟發展產生了重要影響。
2．2醫學科技計劃績效評估框架構建的評估準則
給出的邏輯模型中，展示了一般醫學科技計劃投入、管理和成效的前因后果。其中已經標識出了醫學科技計劃投入和管理中的幾個關鍵環節，這些環節恰恰對應著投入與管理流程中可能的“斷點”。如果醫學科技計劃在這些環節上做得很好或很差，那么直接關系到其績效是否突出，而其做的好壞的標準也就對應著績效評估的準則。基于一般科技評估框架，結合醫學科技計劃的管理要求，本研究認為評估準則包括以下內容。
2．3醫學科技計劃績效評估框架
在明確醫學科技計劃的績效形成機理和開展評估的準則之后，績效評估的框架得以構建。醫學科技計劃的績效評估框架和議題，其中過程評估包括三個大的維度:目標的制定、計劃的投入、計劃的執行;成效評估包括五個大的維度:知識產出、科研能力建設、政策支撐和產品開發、健康及健康部門的收益、更廣泛的經濟和社會收益。這些維度對應于醫學科技計劃績效形成機理中的各個環節，前后之間具有一定的邏輯關系。在每個維度下，分別開展相應的評估議題。績效評估框架的維度與關鍵。
2．3．1過程評估第一，對目標的制定的評估主要關注相關性準則。首先，政府醫學科技計劃的戰略目標的設置應當滿足國家或地方醫學科技發展的總體規劃以及社會發展的現實需求，即“定位準”。其次，還要有能夠落實的機制和措施保證其戰略目標的分解、實施，即“可操作”。第二，對計劃投入的評估主要關注適當性準則。首先，政府醫學科技計劃的資源投入應該做到公正合理，將有限的資金分配給最需要的領域。其次，其投入的經費和人員的格局應該不偏離其預期結果，形成良性發展的資助體系。第三，對計劃執行的評估主要關注效率性和效果性準則。首先，醫學科技計劃項目啟動之初，應當確保有一套完善的實施方案和政策制度。其次，在政府醫學科技計劃從啟動到結題的全過程中，應具有合適的管理方式和管理過程，保證管理的效率和效果。
2．3．2成效評估對政府醫學科技計劃成效的評估，主要關注效果性準則。首先政府醫學科技計劃的成效應當與其投入相匹配，符合預期定位。其次，政府醫學科技計劃的成效應該體現其戰略目標，其事實結果應符合提升自主創新能力，產出創新成果和創新能力建設，以及促進社會發展和市民健康等方面的需求。前面在分析政府醫學科技計劃績效形成機理時，已經對一般政府醫學科技計劃的戰略目標進行了研究，主要體現在五個方面:第一，知識產生，主要包括期刊論文、學術會議報告、專著、研究報告等方面的評估;第二，科研能力建設，主要包括科研能力的提升、人才隊伍建設、專業培訓、團隊、平臺、數據信息等;第三，政策支撐和產品開發，主要評估研究成果是否為衛生政策的制定和實施起到堅實的支撐作用，以及開發新藥物、新的診療技術。第四，健康及健康部門的收益，主要包括公眾健康水平的提升、醫院醫療服務成本的降低、醫療服務的質量提高、健康教育與健康促進等方面的效果。第五，更廣泛的經濟和社會收益:主要包括科研成果的商業化、勞動力增加帶來的經濟和社會效益等。
3結語
1．1研究對象
選擇2005年10月至2007年12月在我院急診科進行心肺復蘇并出現快速室性心律失常的患者75例,其中男42例,女33例,平均(51．2±13。8)歲;心肺復蘇過程中出現的快速室性心律失常包括室顫及無脈性室性心動過速18例,單形或多形性室性心動過速29例,頻發室性早搏28例。將心肺復蘇患者隨機分成①利多卡因治療組21例,其中男11例,女10例,年齡平均(52.9±11.3)歲;出現室顫及無脈性室性心動過速5例,單形或多形性室性心動過速8例,頻發室性早搏8例。②胺碘酮治療組28例,其中男15例,女13例,平均年齡(51.4±12.8)歲;出現室顫及無脈性室性心動過速7例,單形或多形性室性心動過速12例,頻發室性早搏9例。③胺碘酮聯合CP治療組26例,其中男14例,女12例,平均年齡(52.4±13.2)歲;出現室顫及無脈性室性心動過速7例,單形或多形性室性心動過速10例,頻發室性早搏9例。三組間的年齡、性別、快速室性心律失常類型均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對于室顫或無脈性室性心動過速以及其他血流動力學不穩定的快速室性心律失常先進行同步或非同步直流電復律1~3次。如電復律無效或血流動力學穩定的快速室性心律失常給藥方法為:①利多卡因治療組:立即靜脈注射利多卡因1~1.5mg/kg,無效者5~10min后重復相同劑量,靜脈注射總量不超過300mg,有效后1~4mg/kg靜滴維持,每小時不超過300mg,并逐漸減量。②胺碘酮治療組:室顫或無脈性室性心動過速靜脈注射胺碘酮方法是:初始負荷劑量為300mg溶于10~20ml生理鹽水或葡萄糖液內10min緩慢靜推,無效者3~5min后再推注150mg,維持劑量為1mg/min持續靜滴6h。對反復或頑固性室顫或室性心動過速,必要時可以再快速靜推150mg。每日最大劑量不超過2000mg。其余快速室性心律失常靜脈注射胺碘酮方法是:150mg用10min以上時間緩慢靜脈給予,隨之以1mg/min靜脈滴注6h,然后以0•5mg/min靜脈滴注18h以上。對復發性或耐藥性心律失常可每10min重復給予150mg,直至最大總日用量2000mg。③胺碘酮聯合CP治療組:在胺碘酮治療組給藥方法基礎上同時加用CP(2•0g/次靜脈滴注,1次/d,連續3d)。
1.3觀察指標及療效判定標準
持續心電監護和生命體征監測,隨時記錄心律失常發生情況及用藥前后心律、心率的變化,每日記錄十二導聯心電圖并測定QTc。療效判定標準:室早或室速消失,室顫復律為顯效;室早減少≥50%,室速或室顫24h內未復發為有效;重復用藥室早無明顯減少或室速、室顫反復發作為無效。
1.4統計學處理
采用SPSS11.0軟件統計,統計方法采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1臨床療效的比較
胺碘酮治療組、聯合治療組總有效率分別為85.7%、92.3%,與利多卡因治療組總有效率57.1%相比較,χ2值分別為5.03和6.17,差異有顯著性意義(P<0.05),說明胺碘酮治療組、胺碘酮聯合CP治療組療效均優于利多卡因治療組。聯合治療組顯效率為65.4%,與利多卡因治療組顯效率33.3%相比較,χ2值為4.78,差異也有顯著性意義(P<0.05),而胺碘酮治療組顯效率與利多卡因治療組顯效率相比較,差異無顯著性(P>0.05),說明在顯效率方面,胺碘酮聯合CP治療組療效優于胺碘酮治療組和利多卡因治療組。
2.2不良反應
胺碘酮治療組28例和胺碘酮聯合CP治療組26例(共54例)中2例血壓下降,3例竇緩(心率<50次/min),1例出現Ⅱ°Ⅱ型AVB,4例出現淺靜脈炎,分別給予升壓藥物、減量或停用胺碘酮等處理后上述不良反應消失。
在進行腫瘤放射治療時，采用影像技術已經成為了共識。影像技術貫穿于放射腫瘤治療的全過程中，對放射治療起著一定的積極作用，利用影像技術可以對腫瘤治療的各個階段進行具體的信息分析，從而能夠得到準確的信息，對放射腫瘤醫學的發展具有重要的影響意義。隨著時代的發展，科學技術不斷進步，出現了不同種類的成像技術以及影像信息源，并且在臨床應用中取得了良好的效果，極大的推動了放射治療技術的發展。而在新一輪的發展中，有出現了組合型一體化設備，這些組合型一體化設備的應用，為腫瘤的診斷和治療提供了更加先進的技術手段，使得腫瘤的臨床治療效果得到極大的突破，并且極大的改善了醫學影像與診療效果之間的傳統界限，使得兩者之間的聯系性不斷的加強，對影像診斷技術的發展有著積極的推動作用。
2線性能量傳遞治療機
隨著醫學技術的發展，Y線能量與X線能量得到提高，在利用兩者進行放射治療時，能夠有效的殺死大量的癌細胞，阻止癌細胞的擴散，從而增強治療的效果。但是，當著兩個射線進入到人體之后，會沿著軌跡行進，其傳遞能量比較的小，被稱為低LET，在靜止期細胞、缺氧細胞方面，要通過低LET將其殺滅是不可能的。為此，人們開始注重對高LET射線的研究。對于細胞分裂、細胞氧含量各期的依賴，高LET射線的生物效應程度比較的小，即使在低氧、缺氧的狀態下，殺滅腫瘤細胞都是可以實現的。近年問世的儀器包括重粒子、快中子、質子等，雖然已開始應用于臨床，但多為研究階段。在國內，臨床對中子刀的應用已經積累了較為豐富的治療經驗。而質子的治療還處于試運階段，由于器械的造價較為昂貴，為此在短期內普及還比較困難。在高LET治療中，能量釋放最為猛烈的是硼中子俘獲治療系統，它是利用原子核爆炸，將腫瘤細胞內的腫瘤細胞摧毀，得到有效治療的一種手段。在治療過程中，對一種含非放射性的自然元素硼進行注射，其與腫瘤細胞的親和力非常的強，作為一種特殊的化合物，其進入人體后能在腫瘤細胞內迅速凝聚，之后借助超低能中子射線進行照射，硼元素在腫瘤細胞內與中子射線發生核反應，而一種具高線性能量轉換的α粒子由此得到釋放，即使α粒子的釋放是少量的，也能夠起到殺死腫瘤細胞的作用。
3近距離治療（后裝機）
自1898年居里夫人發現了鐳（Ra）元素之后，1905年開始了第一例組織間Ra插植治療。1930年Paterson和Packer建立了Ra針插植規則及劑量計算方法，正式開始了近距離治療。直到20世紀80年代近距離放射治療技術（后裝機）取代了傳統的近距離放射治療。后裝機采用遠距離操作，計算機控制，能夠勾劃出清晰的圖像和劑量曲線分布。無論從安全性、可靠性、防護性和病人舒適程度考慮，明顯提高了精度和治療效果，從而迅速推廣。近距離治療有多種方式，因腫瘤位置或解剖結構的差異，可采取不同的照射技術，空腔臟器常用腔內治療，實質性腫塊采取組織間植入，近幾年又開展了放射性粒子植入技術，配合其他治療手段治療前列腺癌、胰腺癌、甚至某些類型的肺癌、腦瘤等，取得良好效果。這也是繼近距離放療后的進一步發展，過去有些模具或敷貼器治療現在已為淺層X線或電子束所取代，術中置管術因受條件限制，國內僅有少數單位作過報道。近距離治療常用的核素種類繁多，源型各異，（管、針、液、膠囊等劑型）能量和半衰期也不同，除鈷能量較高外，多數為低能含γ和β的混合線。放射線經金屬外殼過濾后成單一的γ線能譜。它照射的范圍有限，損傷危險性很小，是重要的輔助放射治療工具。
4結論
1.1一般資料
該組患者72例，均為本院收治的耳鳴患者，根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中耳鳴的診斷標準選擇納入，其中男41例，女31例，年齡15～75歲，平均（35.2±5.9）歲。腦力勞動者48例，體力勞動者24例。單耳35例，雙耳37例，共計109耳。病程1個月～4年，其中與情緒有關或情緒因素誘發者10例，噪聲因素14例，病理因素36例，藥物中毒5例，突發性耳聾7例。其中36例采用西藥常規治療及微波療法（對照組），36例采用穴位注射川穹嗪治療（治療組），兩組患者在年齡、性別、患耳、病程、致病因素等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2診斷方法
包括體格檢查、病史采集、小腦腦橋角與內聽道的影像學檢查（影像學檢查可了解內聽道有無占位性病變）、前庭學和聽力學檢查。耳鳴聲的響度和頻率，可用響度平衡實驗測定，或者用掃頻聽力計上的寬帶、窄帶、純音或噪聲進行測試。耳鳴病史應包括其性質、部位、程度和病程、既往用藥史，以及與生活習慣、周圍環境與飲食之間的關系等。
1.3治療方法
①對照組：采用西藥常規治療。凡用來緩解突發性耳聾的藥物均可試用于耳鳴的治療。主要藥物有：血管擴張劑（靜脈滴注復方丹參或654-2，口服西比靈或敏使朗）、靜脈滴注低分子右旋醣酐，精神安定、鎮靜劑、神經營養藥（口服都可喜），地塞米松，靜脈滴注后改口服至停藥，靜脈滴注VitC，靜脈滴注或肌內注射維生素B1、B6、B12，鈣離子拮抗劑，抗病毒劑（靜脈滴注及口服阿昔洛韋）。治療15d；②治療組：采用穴位注射川穹嗪的方法，取穴天宗穴，用5ml注射器抽取藥物川芎嗪80mg，常規消毒天宗穴局部皮膚后，進針點選于該穴或其敏感痛點，得氣后，回抽無血，然后緩慢注入藥液，起針后為防出血可用無菌棉球按壓片刻。兩側穴位均注射，每側穴位注40mg；注射后可外貼麝香壯骨膏以增強療效，1次/d，5次為1個療程，治療3個療程。兩組在藥物治療的同時，要注意調節患者的情緒。
1.4療效評價
①痊愈：耳鳴癥狀消失，且3個月內未復發；②顯效：耳嗚明顯減輕，夜靜時可聞，基本不影響日常工作和生活；③有效：自覺耳嗚癥狀減弱，耳鳴由持續性轉為間歇性，能忍受，較少影響工作及睡眠；④無效：耳鳴幾乎無減弱甚至加重。
1.5統計學方法
用SPSS11.0統計軟件。記數資料以均值±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
治療組患者痊愈12例，顯效10例，有效11例，總有效率為91.7%（33/36）顯著高于對照組75.0%（27/36），P＜0.05。
醫學科學技術作為科學技術事業的一個重要方面,在推動醫學發展,提高人民群眾健康素質方面起著十分重要的作用。發展醫學科學技術是同志非常關注的一個重要問題,對此有過許多精辟論述,他特別強調在發展醫學科學技術過程中,要嚴格遵守倫理道德規范。
當前,認真學習和研究同志醫學科技倫理思想,對于促進我國醫學科學技術事業的發展,充分發揮醫學科學技術在促進經濟和社會發展、本論文由整理提供提高人民群眾身體素質中的作用,貫徹和落實科學發展觀,具有十分重要的現實指導意義。同志醫學科技倫理思想內容十分豐富,我們認為主要包括以下幾個方面的內容。
一、客觀、公正地評價醫學科學技術的作用,重視醫學科學技術倫理問題隨著科學技術的快速發展,科學技術不斷運用于各個領域。在醫療衛生行業,科學技術越來越顯現出重要作用。一些高新技術不斷應用于疾病的診斷、治療和康復之中,為人類的健康本論文由整理提供帶來了福音。在新的歷史時期,醫學科學技術更深入、更快速地向前發展,對人類社會和人自身的發展產生更加深刻的影響。正如同志于2000年8月21日在第十六屆世界計算機大會開幕式上的講話中所指出:“20世紀,人類取得了輝煌的科技成就。從量子理論、相對論的創立,脫氧核糖核酸雙螺旋結構的發現,信息科學的誕生,到人類基因組序列‘工作框架圖’的繪就,世界科技發生的深刻的革命,社會生產力極大提高。可以預計,21世紀科學技術的進一步發展,特別是信息技術和生命科學的不斷突破,將對世界政治、經濟、文化生活產生更加深刻的影響。”[1]220“以分子生物學為核心的生物工程技術醞釀著新的重大突破,為農業、醫藥和人類健康開辟了全新的前景。”[2]同時,我們還應看到,高新醫學技術的運用也帶來了許多倫理問題,值得我們重視和研究,并采取切實有效的措施,最大限度地降低高新醫學技術的負面影響,充分發揮高新醫學技術在醫療工作中本論文由整理提供的重要作用,為人類的健康服務。2000年8月5日,同志在北戴河會見諾貝爾獎獲得者時的講話中強調:“信息科學和生命科學的發展,提出了涉及人自身尊嚴、健康、遺傳以及生態安全和環境保護等倫理問題。”“在21世紀,科技倫理的問題將越來越突出。”[3]這應引起我們的高度重視。
二、醫學科學技術的發展必須為人類造福歷史經驗證明,科學技術是生產力發展的重要動力,是人類社會進步的重要標志。科學技術的每一次重大突破,都會引起生產力的深刻變革,人類社會的巨大進步。特別是知識經濟時代,科學技術在經濟和社會發展中所起的作用越來越明顯。因此,同志曾多次指出:促進經濟和社會各項事業的發展是科技工作的重要任務,“以知識造福于人民,是科技工作者的光榮責任。”[1]601995年5月26日,他在全國科學技術大會上的講話中指出:“科技工作要始終把經濟建設作為主戰場,把攻克國民經濟發展中迫切本論文由整理提供需要解決的關鍵問題作為主要任務。”[4]“要十分重視解決環境保護、資源合理開發利用、減災防災、人口控制、人民健康等社會發展領域的科技問題,為改善生態環境、提高人民的生活質量和健康水平作出貢獻,促進經濟和社會的持續協調發展。”[1]54防病治病,促進人們的健康是醫學的根本目的。高新醫學技術的運用是實現醫學目的的重要手段,要使高新醫學技術發揮積極作用,必須樹立正確的價值取向。
為了實現這一目標,操作、運用高新醫學技術的醫務人員必須具備為病人服務的崇高品德。因此,應對醫務人員加強醫學道德教育,提高其思想覺悟和道德水平,真正樹立為病人服務的思想,做到以病人為中心,從而有利于醫務人員從病人的利益出發,克服醫學技術主義至上的觀念,更加注重人文關懷,貫徹和落實生物-社會-心理醫學模式。
因此,在發展、運用醫學科學技術過程中,必須始終強調醫學科學技術為人類服務的思想,始終堅持以人為本的原則。“比如,基因工程可能導致基因歧視,網絡技術涉及國家安全、企業經營秘密以及個人隱私權的危險,轉基因食品的安全性和本論文由整理提供基因治療、克隆技術的適用范圍等問題,引起了人們的高度關注。有的國家利用高技術成果提高自己的軍事實力,在世界或地區范圍內謀取霸權,干涉他國內政……科學技術本身難以做到這一點。
在21世紀,科技倫理的問題將越來越突出。核心問題是“科學技術進步應服務于全人類,服務于世界和平、發展與進步的崇高事業,而不能危害人類自身。”[5]2000年5月17日,同志在接受美國《科學》雜志主編埃利斯•魯賓斯坦專訪時的談話中又強調:“生物技術,尤其是對基因的研究,必將給人類帶來福音。”“防止基因歧視、保護個人隱私、貫徹知情選擇和實現公正原則,都是我們十分關注的問題。科學自由的原則一定要堅持,但科學的發展要為人類服務,不能危害人類自身。”[1]1862000年6月28日,在中央思想政治工作會議上同志再次強調:“人類基因組計劃是人類科學史上的偉大科學工程,它對于人類認識自身,推動生命科學、醫學以及制藥產業等的發展,具有極其重要的意義。經過全球科學界的共同努力,人類基因組序列的‘工作框架圖’已經繪就,這是該計劃實施進程中的一個重要里程碑。人類基因組序列是全人類的共同本論文由整理提供財富,應該用來為全人類造福。”[1]
三、尊重醫學科技工作者的勞動成果,保護知識產權醫學科技工作者是發展醫學科技的主導力量,他們為醫學科學技術的發展作出了重大貢獻,其勞動必須得到社會的承認,其人格必須受到人們的尊重,其成果應受到保護
這也是“尊重知識、尊重人才”的具體體現。在這個問題上,同志為我們作出了榜樣,他多次要求對那些在科技方面作出突出貢獻的科學家和技術人員給予精神上和物質上的鼓勵。1991年10月8日,他在農業科學家座談會上的講話中,對一些科學家給予充分肯定。“實踐證明,摩爾根對遺傳學的貢獻是不能否定的。”[1]2910月16日,在授予錢學森同志“國家杰出科學家”榮譽稱號儀式上的講話中,對錢學森在科學研究領域作出的杰出貢獻表示熱烈祝賀,并借此機會向為祖國社會主義建設作出巨大貢獻的廣大科技工作者,表示親切慰問和衷心感謝本論文由整理提供。1996年12月9日,在全國衛生工作會議上的講話中,對建國以來在醫學科技和衛生服務方面作出突出貢獻的代表人物給予高度贊揚。2000年6月28日,在中央思想政治工作會議上的講話中,對為人類基因組序列作出貢獻的科學家給予高度評價。超級秘書網
做好知識產權保護是尊重科技工作者勞動成果的重要舉措,也是科技倫理的一項內容。“技術轉讓和保護知識產權,已成為當今國際經濟技術合作關系中的重要問題……科學技術,總是要同世界各國如切如磋,如琢如磨,才能取得更快更大的進步。”[1]55“建立和完善高尚的科學倫理,尊重并合理保護知識產權,對科學技術的研究和利用實行符合各國人民共同利益的政策引導,是21世紀人們應該注重解決的一個重大問題。”
[1]217加強國際合作是促進科技進步的重要途徑之一。近年來,我國在環境保護、生物工程、基因技術、信息科學等領域加強了國際合作本論文由整理提供,取得了巨大成就。在與國外科學技術的交流中,同志多次強調要堅持相互尊重、平等互利的倫理原則。由于各國基礎、自然環境、人口特征、文化教育狀況等的不同,科技發展的程度差距很大,各有特點,各有優勢,各國應互相學習,共同發展,共同進步。所以,在科技交往過程中,“我們應當充分尊重他人的知識產權,同時又要善于保護自己的知識產權。在相互尊重、平等互利的原則基礎上開展國際合作。
至于遺傳資源問題,中國在1998年6月了《人類遺傳資源管理暫行辦法》,其出發點是在該原則下促進國際合作和交流。中國政府鼓勵中國科學家與國外同行在這一領域進行合作,所限制的只是少數個人和公司以科研名義采集標本從事商業活動。”
[1]186-1872000年10月11日,同志國際工程科技大會上的講話中又重申,在堅持相互尊重、平等互利原則下,搞好科技領域國際合作問題。指出全球氣候變化、大氣和水體污染、土地荒漠化、生物多樣性的保護、因特網上虛假有害信息的防范等問題,都需要通過加強工程科技的國際合作來促進解決。我國將堅定不移地實施可持續發本論文由整理提供展戰略,加強與世界各國的合作,更好地保護中國人民和世界各國人民的生存環境,使我們的子孫后代擁有一個更為美好的發展空間[1]227-228。
四、誠信、求實創新、拼搏奉獻、團結協作,是醫學科學技術發展的內在要求,也是醫學科學研究中必須遵循的道德規范誠信,是科學研究中必須遵循的一個基本道德規范,是科技發展進步的內在保證。誠信,在科技領域,也就是要具備科學精神。而“科學精神的精髓是實事求是。科技工作者應該率先垂范,堅持實事求是的科學精神,加強科學道德建設,克服急于事功的浮躁心態,反對一切弄虛作假行為,努力成為先進文化的實踐者。”
[6]同樣,一個人要想在科學研究中取得一定的成績,必須“要堅持黨的基本路線,大力弘揚愛國主義精神、求實新精神、拼搏奉獻精神、團結協作精神。這四種精神,是我國數代科技工作者崇高品質的結晶,也是科技事業繁榮的重要保證,要作為科技界精神文明建設的重要內容,發揚光大。”
具體來講,“求實是科本論文由整理提供學之本,創新是科技發展的生命力所在。科學研究來不得半點虛假,必須以求實的態度,尊重客觀規律,探索真理,開拓創新……團結協作是社會化生產條件下科學技術研究活動的內在要求。在科學技術工作中,既要倡導學術上百花齊放、百家爭鳴,又要提倡相互尊重,團結合作,取長補短,發揮集體優勢,協同公關。”[1]60-61只有這樣,才能徹底消除科技行業中可能出現的弄虛作等不正之風,科技才能取得更大進步。
參考文獻:
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