時間：2022-04-12 01:22:51
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教學中應自始至終反復強調預防醫學的重要性,并把預防醫學中的知識與同期開設的臨床專業知識聯系起來,讓學生在應用理論知識解決實際問題中體會到預防醫學實用性、趣味性、重要性。例如,講授三級預防的內容時,就可以結合同期開設臨床課程中的常見病:流行性感冒、高血壓、糖尿病等防治具體措施用三級預防的思路一一列舉、講明,理論聯系實際。學生不僅學到了相關的理論知識,而且體會到預防疾病比治療疾病可以取得更大的社會效益和經濟效益,從而引起學生對預防醫學這門學科的高度重視。
2改革教學內容
首先是教材改革,目前臨床醫學專業學生所使用的預防醫學教材實際上是預防醫學專業的壓縮版,教材內容落后于實際工作需要。據報道,就我國當前預防醫學知識的現實需求對該領域專家及工作在社區衛生服務一線的醫生(共計22人)進行訪談的結果顯示:當前我國社區衛生服務中最需要和最缺乏的業務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫學人才。在“環境與健康”方面,52%的社區臨床醫生對居室內空氣污染感興趣;“營養與健康”方面,65%的調查對象對特殊人群的營養、營養與疾病感興趣;其他感興趣的內容70%的被調查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面[1]。因此根據臨床的實際需求,對大專臨床醫學專業預防醫學的教學內容進行調整,在保留本學科的基本內容基礎上適當增加臨床工作者感興趣的內容,刪除陳舊的、理論性太強的內容,并吸收與臨床相結合的新知識。
3改革教學方式
長期以來,我國的預防醫學教育以傳承專業知識為主,不少教育內容脫離現代科技和臨床實際,教育方法和手段落后,學生學習興趣差,知識面窄,應用能力、創新能力弱。針對這些情況,我們鉆研教材、精選內容、突出重點,嘗試更新教學觀念,改革和探索教學方法,取得了較好的教學效果。
3.1問題式教學許多教學實踐發現,問題式教學有利于提高學生的學習能力、創新能力和實踐能力[2,3]。授課教師根據所講內容,把教學內容以“問題”的形式表現出來,以問題為核心,讓學生主動圍繞問題展開討論進而得出結論。如傳染病防治部分內容,對傳染病的流行過程以提問方式復習,以艾滋病為例,重點討論如何應用三級預防原則和措施開展防治。讓學生既掌握了傳染病防治,又引發了對傳染病防治的思考。
3.2案例式教學在預防醫學課教學中,案例討論最能提高醫學生的思維能力。案例教學法與傳統教學法相結合的方式是提高預防醫學教學質量的有效途徑,是預防醫學教學改革的方向[4]。如在食物中毒的教學中,可以給出幾種食物中毒的案例讓學生討論分析中毒類型以及如何防治。在臨床醫學大專《預防醫學》中學生以為最難學的莫過于醫學統計學內容,并且在學習階段意識不到統計學的實際用處,到工作中要搞科研寫論文才知道其重要性。對醫學院學生《醫學統計學》教學調查結果顯示[5],在理論課教學方面,60%以上的學生認為案例教學法比傳統教學法更具優勢,幾乎所有學生認為理論課教學應理論聯系實際。對于實驗課教學,一半學生認為最好能上機操作,并參與實際資料的統計分析。因此我們在教學中增加了實際案例,從而使授課過程中理論與實際相結合,如學習率和構成比時,我們給出實例,讓學生發現其不同點,然后進行概念的講解,增加記憶,最后找有代表性的統計學誤用兩概念的,讓學生集體討論,使概念學習與運用相結合,促進了學生的學習興趣及知識的應用能力。
3.3聯系實際生活,使學生在實踐中掌握理論知識在教學中突出與學生生活密切相關的教學內容,讓學生感受到所學的知識就在身邊,很實用。預防醫學的重點內容就是環境與健康,在授課過程中,讓學生明白環境污染的危害、環境污染與人群健康的關系以及增強他們的環境保護意識顯得尤為重要。在社會因素與健康中,教會學生如何調整自己的心態以穩定情緒,有利于健康,以及如何改變不良行為生活方式,實現自我保健、家庭保健等。在飲食與健康中教學生如何制訂自己的食譜而做到合理膳食,或安排一次實驗課教學生如何制訂一份特殊人群(如糖尿病患者)食譜。
3.4融入現代化教學手段在預防醫學教學中應充分利用多媒體、網上教學資源等,制作課件時結合教學內容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學,讓學生能利用現代化科技從多種渠道獲取知識,拓寬知識面,增加學習興趣,提高學習效率。可以開設實驗課統計學軟件操作教學,加強學生動手能力和實際應用能力。
3.5重視培養學生的自學能力改變傳統的單一的課堂講授方法,鼓勵學生主動學習,發揮學生的主體作用。教學的重點不是單純地傳授越來越多的醫學理論和成果,而是將重點放在傳授學習方法、引導學生自學、培養自學能力上。教師可以把一些學生易理解的內容,如環境與健康中的一些章節,先布置一些題目讓學生邊自學邊思考,然后在課堂上專題討論或分小組討論,鼓勵學生自由發言,還可以分小組進行比賽增加趣味,活躍課堂氣氛。
1非預防醫學專業《預防醫學》課程教學現狀
一直以來,大多數醫學院校都積極響應國家衛生工作方針,強調“預防為主”,較重視加強對非預防醫學專業學生預防醫學知識的培訓,在非預防醫學專業學生的教學計劃中添加了《預防醫學》課程,但是由于我國的國情,人們對于健康和身體的關注多數還是停留在生病看醫生的被動階段。另外由于非預防醫學專業學生畢業后絕大多數都從事臨床工作,他們片面地認為只要熟練地掌握臨床課程知識就足夠了,《預防醫學》課程知識對以后工作沒有幫助,從而出現不愿意花時間學習《預防醫學》課程知識的現象,這些因素給《預防醫學》課程在非預防醫學專業學生中教授帶來了不利影響[2]。另外,目前許多醫學院校的《預防醫學》教學仍然以課堂教學為主,教學方式主要是黑板板書結合多媒體教學,不過多媒體教學通常也只是簡單的幻燈片演示,內容多是以教材為主,沒有很好地利用現代教育信息技術和國際互聯網信息。同時,近年來隨著高校的不斷擴招,師資隊伍相對不足,大批沒有經驗的年輕教師甚至研究生上崗承擔理論課,由于課程任務繁重,學科系沒有時間對每節課內容備課和聽課,導致教學質量有所下滑。此外,由于任課教師課堂教授的內容大多只是課本上的理論知識,課程中很少安排實踐教學內容,所以學生不能很好地將理論知識與實際工作聯系起來,從而出現在以后的工作中學生雖然學過該方面知識,但遇到實際問題的時候卻束手無策的狀況[3]。此外,由于大多醫學院校的《預防醫學》課程在非預防醫學專業的教學計劃是安排在學習的最后一年,也就是在學生完成一年臨床專業實習后,畢業前的最后一個學期,由于這個時期正好是學生找工作的時期,所以很多學生由于找工作與學習發生沖突而影響了該課程的學習,導致缺乏對預防醫學知識的了解。
2非預防醫學專業《預防醫學》課程教學改革建議
2.1強調預防醫學的戰略地位,調動學生的學習積極性
針對非預防醫學專業學生普遍存在重視臨床醫學課程的學習而忽視《預防醫學》課程學習的情況,應反復強調此學科的重要性,在教學中使學生充分認識到,未來的臨床醫生不僅要能承擔臨床醫療工作,精于醫術,同時應能夠勝任疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的工作。另外,在教學過程中強調疾病預防意識,鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中,向家人、朋友宣傳,以此激發學生的學習興趣與知識運用能力,同時為進入臨床服務患者奠定基礎。可通過一些例子強調預防醫學在現代醫療衛生事業發展中所起的巨大作用,例如強調如果沒有《預防醫學》這門學科及其不斷的發展,恐怕衛生工作到現在還處在與傳染病作斗爭的第一次衛生革命運動中,“反應停”這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用,曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,從而引起學生對《預防醫學》這門學科的高度重視。同時應讓學生了解,隨著生活水平的提高,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強預防衛生工作,要求醫務工作者必須掌握疾病在人群中發生發展的一般規律、社區保健調查研究的方法和疾病預防控制的策略措施等理論知識,做到不僅會治病,更要會防病。啟發學生要想適應新形勢下衛生工作的需要,成為高素質的衛生工作者,不僅要學好臨床醫學,更需要學好《預防醫學》的理論知識和技能[4]。
2.2貫徹“三級預防”原則,加強預防醫學知識宣傳
“三級預防”原則是預防醫學的核心理念,也是《預防醫學》課程的重要內容。人類的疾病,不論其病因是否明確,從發生、發展到結局的整個過程都可將其自然史粗略地分為發病前期、發病期和發病后期三個階段。在疾病自然史的每一個階段,都可以采取措施防止疾病的發生或發展。因而醫務工作者可以根據疾病的自然史采取相應的預防原則:第一級預防為病因預防;第二級預防為“三早”預防,即早發現、早診斷、早治療;第三級預防為對癥治療、防止傷殘和加強康復工作,預防控制疾病發生和發展,提高病人的生命質量。另外,由于《預防醫學》課程內容繁雜,還需廣泛地開展預防醫學及公共衛生系列活動,加強預防醫學知識宣傳,通過在活動中激發學生,尤其是非預防醫學專業學生學習預防醫學和公共衛生知識的熱情和興趣,彌補課堂教學相對枯燥的缺點,寓教于樂,在輕松愉快的環境中掌握預防醫學及公共衛生知識。
2.3運用新的教學技術和教學方法,提高教學效果
在傳統《預防醫學》教學中采用的基本上都是以講授為基礎的教學方法(LBL),即是“填鴨式”,“滿堂灌”。教師在教學中始終處于主導地位,學生則被動接受,然而有研究顯示該教學方法對學生學習興趣有較大的不利影響,甚至有的學生對該教學方法存在反感。這可能與學科特點有關,由于《預防醫學》包含幾個不同的預防醫學學科,內容多、知識面廣、比較抽象,導致學生在學習中感到枯燥乏味,影響了學習的積極性。所以,必須對《預防醫學》的教學方法和教學內容進行改革,提高學生學習興趣,使教學達到更加滿意的效果。多媒體技術可以將復雜、抽象的教學內容轉換為圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式,使教學過程簡單、清晰,提高學習和教學效率。同時多媒體課件信息容量大,表現形式靈活,學生更易于理解和掌握,適合在教學中及時更新專業知識,補充學科發展的前沿動態,使教學內容充實而新穎。所以,應加強多媒體教學方法在《預防醫學》課程中的使用,使抽象問題形象化、直觀化,從而提高學生學習興趣。另外,近年來隨著網絡技術的迅猛發展,也可以通過網絡教學,鼓勵學生充分利用網絡資源進行主動探索,培養學生利用信息的素養和獨立解決問題的能力[5]。在教學中,必須突破舊的模式,盡量采取新的教學方法,充分發揮學生的主動性和創造性。針對《預防醫學》學科特點,教學方法應以LBL教學為主,以問題為基礎的教學(PBL)為輔,具體來講就是理論課采用LBL+PBL教學,實習課采用PBL教學[6]。此外,為促進與國外該學科的發展接軌,也可以在教學過程中適當使用雙語教學,提高學生專業英語水平,同時學習國外在專業問題上思考的角度以及研究方法。
2.4提高教學資源共享,加強《預防醫學》精品課程建設
自教育部于2003年8月啟動“高等學校教學質量與教學改革工程”以來,精品課程建設一直是其中的一項重要內容[7]。通過加強《預防醫學》精品課程建設,整合《預防醫學》課程的教學資源,可以為提高非預防醫學專業學生學習該課程提供豐富的教學素材。此外,還可以通過該精品課程的示范作用,使大家相互之間有了一個參考、觀摩、交流的機會,拉近不同院校的距離,提高整個國家非預防醫學專業《預防醫學》課程的教學質量[8]。但該課程的精品課程建設首先應當以人為本,根據不同專業、不同類型學生的差異,統籌兼顧,全盤考慮。此外,目前國內精品課程在建設過程中常出現“重申請,輕建設,少利用”等現象,這違背了精品課程建設的初衷,也不利于學科的發展,因此,在《預防醫學》精品課程申報過程中要加強精品課程建設,在課程評估結束后要加強課程維護,充分利用其示范作用,避免精品課程建設資源的浪費[9]。
2.5強化理論聯系實際,培養學生的科研及實際工作能力
《預防醫學》作為一門很實用的學科,在向非預防醫學專業學生教授該門課程時應結合非預防醫學專業的特點,講授環境因素對健康的影響規律及其預防措施,使學生能運用知識預防不良因素的危害;加強醫學統計方法和流行病學研究方法的講授,使學生掌握運用這些方法解決實際問題,培養發掘學生的創造力、自學能力和個性發展。教學內容的完善是一個不斷變化的動態過程,根據目前的形勢,在以后的課程中還應加入公共衛生突發事件的處理、不明原因疾病暴發的控制等內容,以加強學生在未來工作中遇到各種突發事件的處理能力[10]。另外,學校教學主管部門應轉變觀念,像對待臨床實習基地建設一樣,充分利用當地衛生資源,與當地疾病預防控制中心、衛生監督所和社區衛生服務中心等機構建立密切聯系,積極建立非預防醫學專業預防醫學實習基地,聘任有教學經驗的老師作為兼職教師,通過聯合培養學生,使高校和實習基地的關系更加密切和穩定。建立實習基地,也是培養新型醫療衛生服務人才的需要。適當增加非預防醫學專業學生實驗教學、社區實習及進入疾病預防控制中心實習的機會,增加社區實踐活動,開展健康教育與健康促進活動[11]。通過加強環境意識的教育,使學生對環境有較客觀的認識,了解職業衛生狀況及進行勞動保護的必要性、迫切性。同時,在實踐教學過程中將臨床專業課、預防醫學及全科醫學結合起來,可加深學生對“預防為主”衛生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預防策略的重要意義,幫助學生在今后工作中更好地做到防治結合,應對突發性公共衛生事件對社會的影響。
2.6合理安排學習與就業,避免二者發生沖突
《預防醫學》是非預防醫學專業本科生的重要課程,其主要教學目的是培養學生醫療、預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合素質,對醫學生形成現代醫學觀,樹立預防為主和為人群健康服務的觀念具有非常重要的作用。所以學校教學主管部門應做好協調工作,避免該課程的教學與畢業生工作就業相沖突,可以將該課程學習安排在臨床實習前完成,從而避免學生在學習過程中受到外界因素的干擾,保證《預防醫學》課程的教學質量。
1 預防醫學的特點
1.1 研究內容廣泛：按大的方面分，預防醫學的內容包括衛生統計學、環境與健康及流行病學三部分。衛生統計學又包括衛生統計的基本理論和方法、居民健康統計和衛生資源分布與衛生業務統計。衛生統計學本身就是把統計理論、方法應用于居民健康狀況研究、醫療衛生實踐和醫學科研的一門應用學科，被廣泛用于基礎醫學、預防醫學、臨床醫學和衛生業務管理等各個領域。環境與健康所包含的內容則更廣泛，它包括了生活環境中的空氣、水、土壤與健康的關系，各種生產環境中物理性、化學性、生物性有害因素與健康的關系，以及各種社會因素、精神心理因素與健康的關系，它研究的對象是整個人群。流行病學則側重研究人群中疾病或健康狀態的分布及其決定因素，預防疾病以及保健對策，是一種以人群為對象的方法學研究。
1.2研究方法獨特：由于預防醫學的研究對象是整個人群，考慮的因素是人類生存空間的各種有害因素及其相互作用，因此預防醫學研究總是從人群著眼而具體開展一些有針對性的工作。由于人力、物力和財力的關系，在研究時往往不可能對整個人群進行研究，而只能選擇抽樣人群或某個特殊人群，也需要動物實驗、細胞培養等微觀技術的配合，即研究方法需從宏觀著眼微觀著手。
1.3 與其他學科關系十分密切：衛生統計中所用的技術與方法主要來自數理統計的理論：流行病學的方法則除與統計知識有關外，還涉及許多傳染病、非傳染病的知識；而預防醫學中環境與健康這一部分則涉及大量的基礎學科，如生理、生化、病理、物理、化學、遺傳、診斷，涉及臨床各學科，如內科、兒科、婦產科、精神神經科、放射科等知識。因此預防醫學是以基礎學科、臨床學科以及一些邊緣學科知識為基礎，又與其相互滲透的一門學科。
2 對預防醫學教學改革的設想
2.1 授課時機：由以上對預防醫學特點的討論中不難看出，預防醫學的授課時機，最好是安排在學生將要完成臨床課學習的階段。由于教學計劃安排上的差異，有些學校把預防醫學視作基礎課，有些學校則把預防醫學的教學安排在所有臨床課之后，作者認為這些都有失偏頗。如把預防醫學安放在與基礎課一起上，則學生因沒有系統掌握臨床知識，對預防醫學的學習必然感到費勁，許多問題不易理解，這樣勢必影響學習效果。如把預防醫學安排在臨床課之后講授，則會受到學生臨床實習的沖擊，在這個階段學生難集中注意力投入預防醫學的學習，也會在一定程度上影響教學效果。所以，預防醫學授課適宜的時機應是插在臨床課程中間。
2.2 教學方法：預防醫學本身內容十分豐富，與其他學科關系密切，不是一門單純靠死記硬背就能學好的課程，因此預防醫學的教學方法也應作相應的改革。以課堂講授為主的“注入式”教學方法用于預防醫學的教學顯然有較多的弊端。其主要缺點是學生的思維方法受到課堂教學模式的束縛而難得到發展。學習預防醫學需從多方面綜合理解，不是單靠書本上的知識就能學好的，必要時需參考相關學科的知識，因此對這門課的教學應采用一些比較靈活的教學方法，并要留出一定時間讓學生去閱讀課外參考書。課堂上的講授也應變“直灌式”為“啟發式”或“簡答式”，以培養學生分析問題、解決問題的能力。讓學生的思維從某些具體的癥狀、體征、實驗室檢查指標等擴展到整個人體的綜合變化及某個人群的變化；從考慮某個具體的病因擴展到各種環境因素、社會心理因素；從考慮對某個病人的對策擴展到對環境的治理，對整個人群的保護和防治。總之，預防醫學的教學要讓學生從微觀著手能跳到宏觀分析，要使學生掌握研究健康的方法。預防醫學的課堂實驗不應局限于某個具體的實驗方法的學習，或某個具體指標的計算方法，可考慮插入一些有一定深度的綜合討論題，并讓學生結合課堂實驗來驗證一些假設，提出解決問題的方法。這樣，學生學到的就是一些活的知識，學生得到的能力的培養也不再僅限于處理一個病人，而是為整個人群的健康考慮問題，而這一點恰是當前臨床醫生需從觀念上進行轉變的關鍵。
為了提高學習效果，根據預防醫學的特點，還應大量利用現代化教育手段，如讓學生觀看一些典型的環境污染事件的錄像，一些典型的生產環境污染狀況的錄像等，也可利用多媒體教學方法，把有關現場資料背景放到課堂上來，讓同學如臨其境。這樣既使課堂教學生動活潑，又可提高教學效果，值得嘗試。
由上述分析可知，重視度不高、教學形式單一、教學內容枯燥、實踐課程、平臺缺乏是目前預防醫學教學中存在的具有代表性的問題，筆者針對以上問題，在本部分中提出了具體的應對措施和建議。
1.1宣傳預防醫學的重要性，改革課程體系在開展課程前，應通過講座、播放視頻、卡片宣傳等手段對預防醫學的產生背景、預防醫學在保健、健康管理、疾病預防、壽命延長中的重要作用、預防醫學的應用研究成果、預防醫學和基礎醫學的關系、預防醫學的發展前景等進行介紹，提升學員對于預防醫學的學習興趣，并促使其踴躍參與到本項課程的學習中。而在課程設置上，要求醫科院校應將預防醫學納入到非預防醫學專業學生的必修課范疇，并予以足夠的課時、納入實踐課程，而對于部分醫療機構則要求在條件允許的情況下以會議形式對全體醫護人員進行教育和培訓[5]。
1.2提倡創新式互動教學、調動學員積極性教學內容單調、教學手段單一、課程創新力不足是導致學員學習積極性不強、影響課程質量的重要因素。為增強課程吸引力，在教學內容和形式上，要求教師在課前結合自身教學特點設定出課件，并以理論和實踐相結合、圖文并茂的原則進行架構，還要保證課件的邏輯正確、深入淺出、易于理解、制作精良，如通過采用反映疾病癥狀的圖片引出預防醫學的重要意義，將預防醫學所應用的方向轉化成圖片、影像，將相關原理制成動態圖形等；在互動性上，通過組織有獎問答、知識競賽、課后測驗、課堂分組討論等活動則可增強學員的集中性、積極性，促使將精力更多地投入到課堂中，有助于提升教學效果[6]。
1.3設置教學實踐課程、促進理論和實際相結合學員理論知識的掌握、提高并不能完全體現教學質量，而對于預防醫學課程而言，實踐經驗在一定程度上比相關理論的掌握更加重要，這也要求我們在本課程中要特別注重實踐教學課程的設置和開展。上文提到，預防醫學的根本目的是通過提升醫療人員對于疾病的預防意識和能力從而有效預防相關疾病和傷殘發生、提高人類健康水平及生活質量，而相關疾病的發生與遺傳因素、合并癥影響、環境因素、發病人群的社會學特征(飲食及生活習慣、性別、年齡等)具有密切關聯，因此通過分析、評價疾病發生的相關危險影響因素的風險系數，并通過采取相關措施降低疾病發生的風險、有效防控疾病則是預防醫學需要解決的關鍵問題[7]。這也要求學員能夠按照要求收集相關信息、進行可靠的問卷調查和數據處理，通過組織實踐調查活動則可增強學員收集信息、實際調研的能力，而通過設置專門的數據處理課程，則能鍛煉學員的數據處理、分析能力，通過組織預防措施討論會則能集思廣益，幫助學員養成討論、思辨、概括、總結措施的能力，而通過將學員推薦至醫療衛生機構、社區、鄉鎮衛生中心進行實習，也可促使學員將預防措施應用在實際過程中，以培養其組織能力、執行能力和管理能力，并能夠通過觀察預防效果評價其教學質量[8]，值得在教學中推廣和實踐。
2總結
一、臨床專業留學生預防醫學實踐教學面臨的問題
1.預防醫學理論課程內容抽象，不易理解。預防醫學課程主要包括常用統計學方法、常用流行病學方法及疾病預防控制等內容[4]。作為臨床醫學專業本科生的必修課，預防醫學課程部分內容概念抽象、不易理解，例如常用統計學方法相關的內容。如果數學基礎知識不扎實，邏輯思維能力不強，對這些內容的掌握和理解通常比較困難。而如果學生對理論理解不夠充分，在實際過程中應用預防醫學相關知識時更會感覺無從下手。2.存在語言交流障礙。巴基斯坦、印度等亞洲國家和非洲地區是我校臨床專業留學生的主要來源，這些國家和地區的留學生英語口語或多或少帶有不同程度的地方口音，且留學生由于來華時間短，漢語水平普遍較低，使得實踐教學過程存在一定的語言交流障礙。所以在授課過程中難免緊張和不夠自信，進一步加大了預防醫學實踐課程全英語教學模式下師生間的語言交流障礙。3.管理欠完善。由于不同地區的留學生有著不同的文化背景，這使得留學生和中國學生不同，普遍缺乏課堂紀律觀念，課間實習紀律渙散。此外，留學生喜歡活躍的課堂氣氛。因此，只有針對留學生的特點設計教學過程，加強課堂紀律管理，才能取得良好的教學效果。
二“、理論導入+案例實踐”教學模式的設計和實施
1.課前準備。首先，選擇英語基礎較好的青年教師擔任授課教師。要求所有青年教師有獨立撰寫發表英文文章的經歷或曾在英語為母語國家留學1年以上，從而保證授課教師能夠無障礙地與留學生進行交流，克服語言問題。其次，通過參考英文原版生物統計學《PrinciplesofBiostatis-tics》、預防醫學《epidemiology，biostatisticsandpreventivemedicine》等教材，再通過在網絡上搜索到的更多的參考資料和指導書籍來進行認真、充分的備課。最后，將實踐教學中所用到的案例和練習題在上課之前發給學生，方便學生作為實踐教學課堂上的參考內容，同時也有助于學生課后復習和考試。2.課程內容設計。為了使學生能夠真正掌握預防醫學理論知識，提高實際應用能力，我們的預防醫學實踐教學分為兩部分：第一部分是針對常用統計學方法設計的統計學軟件應用（SPSS，StatisticalPackagefortheSocialSciences），第二部分是針對其他預防醫學理論知識設計的案例分析，總計28學時。SPSS軟件實踐課程的授課方式為理論導入+實踐操作，即首先對理論課已講授的相關知識進行復習鞏固，導入本次實踐課內容，然后進行SPSS實習，培養學生應用軟件解決實際問題的能力。教師每次講授時間盡量不超過50分鐘，保證學生有足夠的時間進行練習；學生在練習期間遇到問題可以隨時向老師請教，以幫助學生掌握每節實踐課程的內容；每節課給學生留練習題和作業題，并且要求學生下課前通過自己的學生機終端上交，更好地督促學生獨立完成練習和作業，避免抄襲，另一方面也有助于教師針對學生個體發現問題，以便在下次課前對這些問題進行個體化輔導和強化。通過這種授課模式，既能讓學生系統學習SPSS統計軟件，又能通過軟件的學習，提高學生應用理論知識解決實際問題的能力。案例分析主要是針對預防醫學課程的其他理論知識設計的實踐教學內容，授課方式為理論導入+案例分析，首先同樣是對理論課已講授的相關知識進行復習鞏固，導入本次實踐課內容，然后閱讀案例，進行分析討論，通過具體、形象的實踐過程幫助學生掌握預防醫學理論課知識。教師每次理論導入時間控制在30分鐘以內，給學生留出足夠的時間進行案例分析討論。案例分析討論采用案例閱讀-以問題為基礎進行討論-總結三段式教學。要求學生課前對案例進行預習，課堂上案例閱讀時間不超過30分鐘，然后各組學生就提綱中若干問題及實踐案例推選代表發言，闡述本組學生觀點和看法。在案例討論過程中，教師負責啟發和引導，主要起控制討論的節奏、協調各組之間關系的作用。每次課堂給學生留作業并要求當堂上交，以便進一步鞏固所學內容。通過這種授課模式，既能避免“灌輸式”的教學方法，激發學生學習興趣，又能通過分析討論，促進理論知識的實踐應用。3.考核方式的多樣化。針對醫學留學生的特點，本課程采取多樣化、靈活的考核方式。由于留學生普遍缺乏紀律觀念，因此在預防醫學實踐課程的考核中，出勤情況占總成績的20%，這有效督促了學生按時上課，不遲到早退；課堂提問和發言占總成績的10%，提高了學生參與討論的熱情；作業占總成績的70%。這種考核方式注重學生每節課的表現，既合理對學生進行考核，又能有效督促留學生的課堂紀律。總之，留學生的醫學教育與國內醫學生比較，有其明顯的特點，因此，針對醫學留學生及預防醫學實踐課的特點，總結出一套適合于本學科醫學留學生的教學模式，有助于更好開展醫學留學生的教育，提高學生培養質量。
作者：李云 武英 趙丹丹 任琦 范紅敏 胡泊 單位：河北聯合大學 公共衛生學院
一、教學方法的改革
預防醫學課堂教學往往采用大班上課，以教師為主的“講授式”、“灌輸式”教學方式，顯然不能提高學生學習這門課的興趣。因此，教師應結合專業特點及培養目標，采用多種方法共同提高教學效果。預防醫學的教學內容與現實生活息息相關。近年來，我國突發公共衛生事件頻發，涉及預防醫學研究的各個領域，對公眾身體健康與生命安全造成嚴重影響，案例教學法的運用可以大大增加學生學習預防醫學的興趣。在教學過程中通過各種途徑收集典型案例，經過認真選擇和精心設計，保證案例具有知識性、趣味性、典型性、啟發性、真實性和實踐性等特點。以案例為線索，以問題為中心，圍繞具體實際案例先提出各種問題，再對問題進行分析、討論、歸納和總結，探究其內在機理，揭示其一般規律，啟發學生思考，從而激發學生的學習興趣。醫學是一門實踐性很強的課程，通過一些突發公共衛生事件的情景再現，讓學生進行角色扮演，不僅僅可以使學生將學到的臨床知識加以實際運用，還可以讓學生認識到醫學不同學科的專業特點及內在聯系，體會醫學事件中的不同分工，培養學生的合作意識和團隊精神，為將來更好的從事臨床工作打下一定的基礎。此外，通過優化整合和資源共享，結合預防醫學學科發展特點，在滿足學生需求和興趣的基礎上，緊密結合中醫學專業特點，突出中醫學特色，采取教學實踐相結合的方法，指導學生自主設計調查問卷，如學生設計的脾胃之氣在疾病中的重要性、辦公室人員腰痛患病率抽樣調查、食品安全等相關課題，并進行實際調查，使學生更好的將所學知識應用于實際生活，深入體會三級預防思想在實際生活中的應用、預期所能取得的干預效果，建立預防為主的思想，以利于學生開拓視野、啟迪思維、培養創新能力和動手實踐能力，提高學生的科學素質和人文精神。
二、教學內容的改革
分別在授課開始前和授課結束后對學生進行問卷調查，授課前問卷調查主要了解學生對于預防醫學的態度、感興趣的相關知識，在教學過程中有針對性的進行講解，以增加學生的學習興趣，授課結束后對授課內容進行滿意度調查，評價課堂教學效果。由于課時限制，在教學過程中相關內容安排學生進行自學、討論，布置思考題，并可嘗試進行網絡教學，如微課、使用相關系統平臺，以加強網絡資源的利用和學生自主學習能力的提高，逐步形成獨立學院自己的預防醫學教學模式和課堂特色。
作者:申璐 閔文 單位:南京中醫藥大學翰林學院
【關鍵詞】預防醫學 案例教學
案例教學法起源于上世紀初哈佛大學，經推廣、發展已發展成熟。是當今世界師范、醫學、法學教育中盛行的教學法，在我國也需運用起來，尤其是近年在我國倍受重視的預防醫學，傳統教學法存在明顯弊端，如重視講解理論知識，尤其是醫學基礎課，而案例學習多在實習時完成，在預防醫學教學中較少講述案例，使課堂缺乏趣味、生動性，效果不理想。預防醫學以人群為研究對象,研究健康影響因素及作用規律,闡明環境因素與人群健康的相互關系,制定公共衛生策略與措施,達到預防疾病、增進健康延長壽命提高生命質量的目的。如將公害事件、食物中毒等貫穿于教學，采用教師引導、學生參與的教學方法，將加深學生對教學內容的理解和記憶，有利于培養學生主動參與和合作學習的精神、發散式思維，且在課堂上促進了學生由“學”到“用”的結合，促進學生全面發展。
1 教學的基本原則
1.1 趣味：興趣是學習的動力之源，案例教學易激發學生對教學目標產生濃厚的興趣，從而加深了學生對課堂教學內容的理解和記憶。如講述痛痛病這一公害事件時,可講其典型的臨床表現,有患者打個噴嚏導致全身多處骨折,再講述骨折、骨質疏松的原因，一步步引入到致病根源-鉻中毒。
1.2 實用：預防醫學是預防疾病、以群體為研究對象的一門學科，具有很強的實用性。案例教學應與臨床實踐和生活實際相聯系，通過對具體案例進行分析、推理、判斷，從而加強對學生學習目的性的教育。
1.3 前瞻：現代醫學科學技術發展迅猛，從整體水平、器官水平到細胞分子水平的認識和發展，促進了醫學的進步，生物技術和生物醫學工程在醫學的充分應用，尤其是人類基因組奧秘的破譯和計算機信息技術在醫學中的應用，為預防醫學帶來廣闊的發展前景。在課堂教學中介紹這些醫學技術給預防醫學學科帶來的影響，學科的新變化，使學生掌握新的動態發展。
2 教學案例的選擇
首先要篩選大量公共衛生事件，所選的案例應圍繞教學培養目標。例如：食物中毒的學習，可以匯總各種類型食物中毒，通過發病地區、季節、人群等流行病學特點，使學生加深對食物中毒的系統學習。其次案例應給學生提供思考空間和發表見解的機會。案例教學不是教師自說自演，而應引發學生經過思考和爭論得出結論。第三，所選案例應建立在學生已有的知識背景上，通過新知識來進行思索、討論，拓展學生的思維，加深對知識的理解。例如：在講述營養學時，學生已學過生物化學，可以引導學生通過營養不良的表現來制定出食物營養預防方案，從而使學生知識連貫、舉一反三的作用。另外，考慮到課堂時間的限制，課堂案例應以短小篇幅為主，以便及時完成。而課后案例可以選用較大篇幅的案例，使學生在課后以作業的形式完成。
3 案例教學實施流程
通過精心選擇案例,編制出適合教學要求的案例教學教案。案例教學多采用啟發、討論式教學,具體教學流程是：
3.1 提出案例-教師講解-課堂討論 根據教學大綱要求，教師對課堂目標講解后，提出案例。首先是教師講解案例, 通過對案例的充分分析，使學生對課堂講述的基本理論加深理解，強化記憶。接下來在課堂內學生討論案例,以學生分組討論為主。
3.2 課后案例 相對于課堂案例,課后案例具有內容多、聯系廣、可能結論較多的特點。學生以小組為單位，課后進行討論。布置課后案例時教師提出一些要求或思考問題，使學生完成的作業符合教學要求。小組討論之前，各成員應先個人閱讀、思考、分析，獲得對案例問題的見解后，再進行小組討論，以開拓個人思路，修正和完善對案例的結論。各成員應闡述在分析案例過程中遇到的難點，通過小組探討，激發成員的創造性思維，并形成印象深刻的記憶。
4 教學效果的評價方式
評價方式的不同必然導致不同教與學的模式的形成。在高考和統考的評價方式下，形成了傳統教學模式。在案例教學的評價中，應形成一套相應的評價體系。該評價體系應具有以下特點：課堂案例討論中具有獨創見解的得分、作業完成情況的得分、學科間有關知識聯系的得分、案例和生活實際聯系的得分。
5 案例教學應注意的問題―教與學態度的轉變
