時間：2023-02-06 02:15:30
序論：在您撰寫醫(yī)學影像診斷時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1醫(yī)學影像技術與醫(yī)學影像診斷專業(yè)特性
現(xiàn)階段我國醫(yī)療機構的醫(yī)學影像技術人員處于飽和狀態(tài)，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫(yī)學院中影像診斷人才較少，由于醫(yī)學影像技術的發(fā)展，對于影像急速以及診斷的培養(yǎng)目標發(fā)生改變，多數院校注重于影像技術的掌握，對于影像診斷的培養(yǎng)實踐性不足，因此比較符合醫(yī)療結構醫(yī)學影像技術人員的需求，導致影像診斷人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。熟悉醫(yī)學影像技術以及醫(yī)學影響診斷的專業(yè)人才處于缺失狀態(tài)，能夠在臨床中具備生物醫(yī)學工程能力的專業(yè)人才是醫(yī)療體制改革的社會急需人才。因此在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學院校應該強化對影響診斷以及影像技術人才的綜合性培養(yǎng)，從培養(yǎng)目標到課程體系實現(xiàn)改革與發(fā)展，針對各級醫(yī)療機構的需求實現(xiàn)人才與醫(yī)療設備的共同發(fā)展，從影像診斷與影像技術的關聯(lián)性入手，實現(xiàn)綜合性課程的設定，通過醫(yī)院實踐以及案例分析等等，提高醫(yī)學診斷技術人才的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學影像診斷以及醫(yī)學影像技術發(fā)展的根本，也是聯(lián)系兩者和諧共進的必要條件。專業(yè)獨立性是醫(yī)學影像診斷技術的人才培養(yǎng)特點，由于涉及到多個學科內容，因此人才培養(yǎng)中，既需要從電子學，臨床醫(yī)學以及基礎醫(yī)學理論知識入手，提高對醫(yī)學影響診斷技術以及臨床影像診斷知識的了解，從X線影像技術，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設備以及技術掌握入手，強化基礎理論與操作技巧的提升，實現(xiàn)醫(yī)學影像學的各個分支理論知識與發(fā)展方向，從而促進影像診斷技術人才的培養(yǎng)，提高其對疾病診斷以及醫(yī)療設備使用的準確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對性。這是目前論醫(yī)學影像技術與醫(yī)學影像診斷的綜合型人才培養(yǎng)的社會需求，高校需要進一步提高對醫(yī)學影像人才的培養(yǎng)。
2醫(yī)學影像技術與醫(yī)學影像診斷的專業(yè)互補性
2.1影像技術與影像診斷實踐工作整體性
在醫(yī)療機構中醫(yī)學影像診斷與影像技術的工作是緊密連接的整體，患者通過影像技術的醫(yī)療設備進行影響診斷疾病，然后反饋給醫(yī)生進行治療，這是醫(yī)院醫(yī)療過程中常見的流程。實際工作中影像診斷工作的開展需要影像技術的支持，患者以及醫(yī)院對高水平影像診斷的需求，反饋到影像技術的拓展與發(fā)展中，伴隨著影像技術的創(chuàng)新，影像診斷標準亦會逐漸上升，如此影像技術與影像診斷之間構成良性循環(huán)，互為整體，雖然具有一定的負面影響，但是雙方共同制約以及促進對方的發(fā)展。實際工作中縱使成像原理存在本質差異，但是影像技術的局限性以及專業(yè)性都會在實際應用中展現(xiàn)出現(xiàn)，無論是超聲、SPECT、ECT、PET、MRI還是計算機X線技術，都具有自身的特性以及整體的共性，所以在臨床診斷中，需要根據實惠、方便以及影響最小原則進行選取，以影像金叉信息的客觀性和互補性進行綜合利用，確保現(xiàn)代醫(yī)療技術促進醫(yī)學影像診斷技術與醫(yī)學影像診斷的融合，滿足醫(yī)療體制改革下臨床治療融合整體的形成，提提高治療效果以及診斷效率，實現(xiàn)醫(yī)療診斷技術整體的共同發(fā)展。
2.2醫(yī)學影像診斷中常見的影像技術臨床應用
臨床診斷中醫(yī)學影像診斷技術的應用，是提高工作效率以及實現(xiàn)醫(yī)療質量提升的關鍵，在影像診斷中需要減少對人體的輻射與損傷，軟組織鑒別中需要優(yōu)化工作機制，利用影像技術的先進行以及患者診斷的需求，針對性影像技術的使用。（1）CT技術的應用主要是針對于骨骼肌肉或是心腦血管系統(tǒng)疾病的診斷效率，例如重視系統(tǒng)以及寄生蟲等等疾病而言，臨床應用價值較高，故而常用鼻竇疾病、鼻咽早期腫瘤疾病。（2）CR技術的臨床應用十分廣泛，多數臨床診斷中都會采用這類工具，因為鑒別能力較高，及時對人體造成一定的損傷，卻可以有效發(fā)現(xiàn)軟組織中的疾病，所以常用與骨骼或是神經系統(tǒng)的疾病診斷。（3）磁共振技術，對直腸的檢查效果高于CT，但肺部的檢查低于CT與CR，因此在實際應用過程中看需要根據實際需求，多用于人體創(chuàng)傷情況、炎癥情況、腫瘤情況、子宮情況，肝臟與胰腺檢查中不推薦使用。
3展望
總體而言在影響技術臨床診斷應用中，需要根據各技術的使用優(yōu)勢，合理分配技術的應用范圍以及區(qū)域，才能夠實現(xiàn)高校的綜合性影像技術應用，不僅全面提高了診斷范圍以及診斷內容，其診斷效果以及診斷技術得到改善，提高臨床對患者身體生態(tài)指標的掌握，有利于臨床診斷以及治療的開展提高影像診斷效果與準確率，便于現(xiàn)代化醫(yī)療體制改革下醫(yī)療治療的提升。
【參考文獻】
[1]赫明鋒.醫(yī)學影像技術在醫(yī)學影像診斷中的臨床應用[J].中國藥物經濟學，2015，10(03):171-172.
[2]楊東奇.論醫(yī)學影像技術與醫(yī)學影像診斷的關系[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6(16):155-156.
[3]談彩琴.論醫(yī)學影像技術與醫(yī)學影像診斷的關系[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2(28):5921+5924.
[關鍵詞]醫(yī)學影像技術；醫(yī)學影像診斷；CT；CR
醫(yī)學影像主要包含X線片、超聲、核磁共振以及CT等多種醫(yī)學技術，其相對于傳統(tǒng)臨床診斷具有操作簡單、對患者造成傷害小等優(yōu)勢，由于現(xiàn)階段影像學發(fā)展迅速，其使用原理和檢查方案存在較為顯著的差異，并且其診斷范圍也各不相同，因此臨床醫(yī)學影像診斷對檢查技術有較強的依賴性[1]。
一、資料與方法
1CT影像技術分析CT主要是采用X線對受檢者人體某部位或組織進行逐層掃描，然后采用計算機對診斷信息進行重建，以此獲取受檢者橫斷解剖圖。現(xiàn)階段，CT技術在臨床診斷中應用比較廣泛，并且也存在顯著的臨床優(yōu)勢，診斷過程中所獲取的橫切面圖像分辨率也比較高，掃描操作比較簡單、速度較快。其缺點主要在于掃描范圍、速度和質量三者之間具有一定的影響作用，起到制約效果，對此相關科研人員應對此進行一定的改進和完善。
2CR影像技術分析數字化X線攝影（CR）主要是在影像板（IP）接收X線模擬信息后，掃描儀器中的激光閱讀儀再次掃描影像板（IP），并使用數據轉換器轉換為圖像。此技術能夠使受檢者通過以此攝影獲取更多層次的身體信息，其優(yōu)點在于降低受檢者接受X線的劑量，并且其曝光度、寬度以及密度動態(tài)等都比較大，所以此技術可以在攝影量不足的情況下顯示更為清晰的圖像，有效避免了因為參數選擇不合適而出現(xiàn)重拍的可能性[2]。
3超聲成像（USG）技術分析USG技術主要是采用超聲波對受檢者身體進行掃描，同時對其器官組織反射、投射信號等進行處理，從而形成人體器官圖像。此技術在臨床中的應用有點在于無創(chuàng)傷、無輻射并且價格相對也比較低。臨床上較為常見的超聲成像技術主要包括A型、B型、C型、D型和M型。
4磁共振成像（MRI）技術分析磁共振成像技術的工作原理主要是在外部磁場的影響下，然后利用其與受檢者體內組織中與之相關性的原子核，例如13C和23Na等，從而形成磁共振現(xiàn)象，并經過處理后形成圖像。在臨床診斷過程中需要受檢者處于靜磁場中，同時還需要其保持靜磁場Z方向和長軸方向平行，接著使用脈沖頻磁場作用受檢者患處，然后采用計算機對輸出共振信號進行處理，經過處理后形成三維立體圖像或二維斷層圖[3]。
5數字減影血管造影技術(DSA)分析數字減影血管造影技術即血管造影的影像通過數字化處理，把不需要的組織影像刪除掉，只保留血管影像，這種技術叫做數字減影技術，其特點是圖像清晰，分辨率高，對觀察血管病變，血管狹窄的定位測量，診斷及介入治療提供了真實的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件。
二、醫(yī)學影響技術在臨床診斷中的應用研究
1CT技術在臨床診斷中的應用CT技術在臨床診斷中應用非常廣泛，其主要在腰間盤突出、寄生蟲病、顱內腫瘤、聽骨破壞、鼻竇及鼻咽早期腫瘤等頭頸部病變和心血管系統(tǒng)疾病具有重要的臨床價值。
2CR技術在臨床診斷中的應用CR技術在臨床診斷中因為會采用射線，因此會對人體造成一定程度的損傷，并且其在診斷軟組織病變中也有一定的局限性，不過在骨骼疾病臨床診斷中具有重要的作用。同時在對神經系統(tǒng)中脊椎病變以及存在顱骨病變的患者具有良好的診斷效果，其在腹部臟器和中樞神經系統(tǒng)臨床診斷中效果不夠理想[4]。
3超聲成像技術在臨床中的應用超聲成像技術主要應用于良性和惡性腫瘤診斷過程中，并且其取得顯著的臨床效果，特別是對于存在淺表淋巴結診斷和乳腺惡性病變診斷中具有較高的診斷率。此技術還可對患者內腔進行檢查，主要采用微型探頭對患者消化道內存在的小腫瘤進行識別，同時對腫瘤侵犯范圍和轉移程度進行精準判斷，在食道腫瘤診斷中應用更具重要性。
4磁共振成像（MRI）技術在臨床診斷中的應用磁共振技術應用較為廣泛，其對受檢者各組織具有較強的分辨力，臨床上通過其對各系統(tǒng)疾病進行診斷，主要應用于先天性殘疾、腫瘤以及創(chuàng)傷等，并且在中樞系統(tǒng)、脊椎、膀胱以及子宮等部位臨床診斷有顯著的效果，因為此技術不需要對比劑即可對患者血管結構進行有效成像，所以所獲取的信心更為可靠和有效。
5數字減影血管造影技術（DSA）在臨床診斷中的應用DSA由于沒有骨骼與軟組織影的重疊，使血管及其病變顯示更為清楚，用選擇性或超選擇性插管，可很好顯示血管及小病變,可實現(xiàn)觀察血流的動態(tài)圖像，成為功能檢查手段。DSA設備與技術已相當成熟，快速三維旋轉實時成像，實時的減影功能，可動態(tài)地從不同方位對血管及其病變進行形態(tài)和血流動力學的觀察。對介入技術，特別是血管內介入技術，DSA更是不可缺少的。
【關鍵詞】醫(yī)學影像技術；醫(yī)學影像診斷；臨床應用
醫(yī)學影像包含了超聲、介入、MRI、CT及X線等多種不同門類的新興醫(yī)學技術，自X線在1895年被發(fā)現(xiàn)以來，臨床醫(yī)學影像技術經歷了快速的發(fā)展時期。而在此之前，醫(yī)療人員進行診斷時除了解剖之外，就是依靠視、觸、叩、聽診對病情進行了解。由于不同的影像檢查技術在應用方面的差異，使得每種檢查技術具備自身的特點，因而醫(yī)學影像診斷對于醫(yī)學影像技術的依賴性也不斷增加。本文對醫(yī)學影像技術和醫(yī)學影像診斷之間存在的關系進行了分析，并且從專業(yè)的互補性和獨立性兩個方面對醫(yī)學影像診斷中影像技術的臨床應用進行了探究。
1醫(yī)學影像技術與醫(yī)學影像診斷的專業(yè)互補性
醫(yī)學影像診斷離不開醫(yī)學影像技術的支持，二者之間存在十分緊密的關系。醫(yī)學影像技術水平的提升及工作層面的拓展需要影像診斷的科學指導，而醫(yī)學影像診斷水平的提升同樣需要高水平的醫(yī)學影像技術作為保障。只有通過醫(yī)學影像診斷及時將結果反饋出來，才能逐步提升醫(yī)學影像技術水平。由于不同的醫(yī)學影像技術的成像原理是存在差別的，并且不同的影像學技術的專業(yè)性較高，例如超聲檢查、CT、MRI等方法各有特點，在臨床應用過程中，對檢查的結果進行分析與研究，能夠發(fā)現(xiàn)不同的技術各有優(yōu)勢，但也存在一定的不足和缺陷[1]。對于疾病的診斷，并非通過醫(yī)學影像技術就能夠得出最準確的結論，有時僅通過一種影像學技術就能進行診斷，而采用其他的檢查方式則難以檢出異常。即使不同的影像學技術都能對一些疾病進行檢查，但也應當出于對患者經濟角度的考慮，選擇最為經濟且適合的檢查方法。
醫(yī)學影像技術和醫(yī)學影像診斷在本質上是緊密聯(lián)系的，并且二者之間相互依賴、相互滲透、相互制約，在相互促進的過程中促進各自的發(fā)展。隨著當前醫(yī)學影像技術的不斷成熟與發(fā)展，醫(yī)學影像診斷和醫(yī)學影像及時之間的界限逐漸變得模糊[3]。在整個醫(yī)療環(huán)境中，隨著新業(yè)務、新技術、新材料以及性科學的出現(xiàn)及快速發(fā)展，使得醫(yī)學影像診斷與醫(yī)學影像技術之間實現(xiàn)了有效的融合，這在一定程度上縮短了患者的治療周期，大大提升了醫(yī)療水平。
2醫(yī)學影像的專業(yè)獨立性
在醫(yī)學影像技術工作中，主要涵蓋以下4個方面；（1）是具有常規(guī)放射學，超聲醫(yī)學核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識與操作技能；（2）是具有臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學和電子學等有關理論知識；（3）是在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術的應用；（4）是比較熟悉醫(yī)學影像學各專業(yè)分支技術和發(fā)展趨勢。
在醫(yī)學影像診斷工作中，主要涵蓋以下4個方面：（1）是比較熟悉臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學及現(xiàn)代醫(yī)學有關知識；（2）是在臨床疾病診斷中具有應用多種影像技術診斷的能力；（3）是對醫(yī)學影像領域的各種技術具有深入的認識了了解；（4）是對醫(yī)學影像學分支的有關前沿技術和發(fā)展趨勢比較熟悉。
影像技術工作主要是為臨床影像診斷提供多角度、多方位準確可靠的醫(yī)學影像信息，為影像診斷提供重要依據。影像診斷工作主要是詳細觀察、分析影像技術工作中所能提供的信息，對其進行綜合歸納，以獲得比較客觀的醫(yī)學診斷結論。
3醫(yī)學影像技術的發(fā)展及展望
【摘要】為大力提倡，資源節(jié)約，環(huán)境保護，結構轉型，為進一步促進中國經濟可持續(xù)發(fā)展，全面建設小康社會，深化改革開放、加快轉變經濟發(fā)展方式 ， 進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。鑒此,擬提出了無膠片化醫(yī)學影像診斷新模式，并分析了無膠片化對資源節(jié)約，環(huán)境保護，成本降低，圖像保存和傳輸等多方面優(yōu)勢。
【關鍵詞】無膠片化：成本降低：PACS：電子病歷檔案：實施策略：
1 無膠片化
在X線數字攝影成像技術成熟的今天，數字影像診斷早已在臨床應用。圖像的打印顯得意義不大，特別是無異常X線征象的患者及各種規(guī)模的體檢。然而，在影像診斷的操作流程上，至今，一直沒有得到簡化。反而應生出各式不同的高檔打印機，洗片機，從而大大增加了診斷的成本，無論從膠片及顯、定影液生產的源頭到患者消費的終端，無不反應出大量資源的浪費和對環(huán)境的污染。很顯然，在不影響疾病診斷的前提下，無膠片化影像診斷新模式勢在必行。
2 成本降低 患者受益
現(xiàn)在我們來簡單評估一張14×17的膠片成本：(用于CT、MRI、CR、DR等）其中含膠片成本費24元左右，打印機的消耗、人工操作環(huán)節(jié)、片袋（0.5-0.8元）、膠片采購、儲存保管、損耗及搬運等費用保守估計為6元左右，合計成本約30元。無數字化攝影裝備的小型醫(yī)院，一般用12×15或14×14的普通膠片，每張綜合成本約12元。
根據調查，貴州省省級醫(yī)院每天平均14×17膠片用量可達1300張左右，地、市級的醫(yī)院每天平均消耗約300張左右，縣級醫(yī)院每天平均估計消耗60張左右。鎮(zhèn)醫(yī)院每天平均估計12×156張左右。（見附表2）僅安順地區(qū)每年就可消耗成本約12931950元，（見附表1）根據全省9個地級市的規(guī)模，安順是最小的，僅有5個縣，其中關嶺縣和紫云縣為國家級貧困縣，經濟最落后。如果把安順市作為參照，全省一年將消耗膠片成本：12931950元×9≈116386550元。
如果以貴州省級醫(yī)院、地級、縣級和鎮(zhèn)級醫(yī)院作為參照，全國（不含特區(qū)）一年將消耗膠片成本費用約3942797160元。（見附表3）然而，根據全國第三屆富裕程度比較，貴州省排名倒數第二，（見附表4）這充分反映了貴州經濟的落發(fā)和醫(yī)療消費處于低位的客觀事實，故，上述統(tǒng)計數據保守估計上浮“30%”也不為過。這樣全國一年將消耗膠片的成本費可達50個億以上。
上述結果清楚的告訴我們如果不使用膠片，全國一年直接經濟就可節(jié)約數十億。另外，還有打印機設備、沖洗設備，顯、定影液等在每年新建醫(yī)療機構的投入中一定不是個小數目。再有間接損失，如膠片生產對環(huán)境的污染，車間的耗能，等等在短時間內更是難以估算。綜合全面評估，每年全國在醫(yī)學影像打印系統(tǒng)的綜合成本可達上百億元的消耗。很顯然，如果這部分資金，能夠合理地讓利于患者，這將是我國醫(yī)改進程中的一大創(chuàng)新。
3 PACS系統(tǒng)
信息技術是現(xiàn)代文明的基礎, 信息技術的發(fā)展直接影響著社會生產力和綜合國力的變化, 在醫(yī)學影像管理領域, 傳統(tǒng)的膠片影像管理資料是一種集中式管理模式, 住院病人的影像資料一般保存在科室, 出院后交由病人自己保存。此方式低效、不易統(tǒng)一管理, 已經成為阻礙醫(yī)院信息一體化的重要瓶頸之一。而計算機技術和通信技術的迅猛發(fā)展, 為醫(yī)學影像的數字化采集、存儲、管理、處理、傳輸及有效利用提供數字技術基礎已成為現(xiàn)實。醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)PACS 系統(tǒng)是放射學、影像醫(yī)學、數字化圖像技術、計算機技術及通信技術的集合；他將圖像資料轉化為計算機數字形式, 通過高速計算設備及通信網絡, 完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸等功能, 使圖像資料得以有效管理和充分利用。
PACS系統(tǒng)將醫(yī)學醫(yī)影像信息以數字化的形式表現(xiàn)，在計算機的管理下，完成存儲、處理、歸檔和檢索等一系列功能，同時利用計算機網絡實現(xiàn)圖像的傳輸，達到操控和會診的目的，這一切都將為無膠片化影像診斷的新模式提供堅實的技術保障。PACS系統(tǒng)的技術成熟，無論從實用性和可操作性都是同行業(yè)中公認的，不僅如此，PACS系統(tǒng)還可以做到資源共享，一次性投入，長期受益，不僅充分體現(xiàn)資源節(jié)約，綠色環(huán)保的優(yōu)勢，同時可達到醫(yī)院間彼此的技術交流，疑難疾病的會診，建立兄弟醫(yī)院的影像診療合作，為國家實施貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和技術指導提供相應平臺，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度都有著十分重要的現(xiàn)實意義。
4 電子病歷檔案
在大力提倡，資源節(jié)約，低碳環(huán)保，清潔能源，環(huán)境保護，進一步促進中國經濟可持續(xù)發(fā)展，全面建設小康社會的前提下，部分城市醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構已開始嘗試數字化管理，數字化醫(yī)學影像資料將通過PACS系統(tǒng)與電子病歷檔案集成系統(tǒng)互通，傳遞相應的圖像信息。實現(xiàn)方便索取、信息共享、快速傳輸、保持時間長等特點。從而大大提高了病歷檔案管理的工作效率，從長遠看電子病歷檔案的普及對資源節(jié)約，環(huán)境保護都具有十分重要的現(xiàn)實意義。
5 實施策略
5.1 漸進性推進：
首先對所有檢查患者，又無異常影像改變的，特別是各種不同規(guī)模的健康體檢，一律停止膠片打印，對有異常疾病的患者及部分確實需要圖像資料的，隨時可用U盤或移動硬盤到相應的影像檢查科室復制，也可以數碼相機拍攝。這樣不僅攜帶方便，并且可長時間保存及閱讀，從源頭上徹底杜絕膠片的打印。從資源節(jié)約上實現(xiàn)成本的降低，從工作流程上得到明顯的簡化，從而實現(xiàn)經濟效益和工作效率雙豐收。
5.2 PACS系統(tǒng)的完善：
如何管理占據醫(yī)院信息量80% 以上的醫(yī)療影像信息是實現(xiàn)醫(yī)院信息化的關鍵。PACS 可實現(xiàn)醫(yī)院內所有影像設備乃至不同醫(yī)院影像之間的相互操作, 未來可根據不同的區(qū)域由PACS 組建本地區(qū)、跨地區(qū)廣域網的PACS 網絡, 實現(xiàn)全社會醫(yī)學影像資源的共享。
原則上從大城市向中小城市漸進性推廣，最后覆蓋到全國，包括每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院.對近期不能完善系統(tǒng)的醫(yī)院，可用移動硬盤復制圖像資料到相應科室進行閱讀，同樣可實現(xiàn)疾病的診斷和節(jié)約資源的目的。
針對中西部經濟欠發(fā)達地區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，短期內無法實現(xiàn)數字攝影的，也要樹立起無片化影像診斷的新觀念，力爭在有條件的情況下逐步完善，最終在PACS系統(tǒng)和互聯(lián)網的協(xié)同下，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體的數字醫(yī)學影像診斷網絡平臺。
限于作者的知識，本文僅對PACS系統(tǒng)作了簡單介紹，其各種技術要求及相關細節(jié)并未涉及。
5.3 觀片模式的改變：
將膠片放置于閱片燈上觀片的傳統(tǒng)方式變?yōu)樵陲@示器上直接觀片的新模式。其觀片效果、工作效率、圖像的索取和保管均體現(xiàn)無片化的絕對優(yōu)勢。
5.4 國家的援助:
這個方案如果能得到國家衛(wèi)生部，國家醫(yī)改辦的大力支持和提倡。若能形成相關的法律法規(guī)，從真正意義上得到實施。長遠看他不僅實現(xiàn)了提倡資源節(jié)約，綠色環(huán)保，結構轉型的理念，更為重要的是，他將為人類的健康，促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為改善千千萬萬個老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)象，從根本上開辟出一條前所未有的醫(yī)改新思路，最終為人的類健康及醫(yī)改帶來的貢獻價值將不可估量。
參考文獻
1 中國經濟網
成像技術。臨床診斷。合理使用。
隨著醫(yī)學影像的應用越來越廣泛，the importance of medical imaging technology in clinic is becoming more and more prominent［1］．Medical imaging technology is not only very simple and convenient to operate， 但是 而且 這個 最終的 后果 屬于 醫(yī)學的 成像 技術 診斷 是 不 明顯地 不同的 從…起 這個 真實的 癥狀 屬于 病人 這個 不斷的 進步 屬于 科學 和 技術 醫(yī)學的 成像 技術 是 而且 不斷地 改善 和 改善， 和 這個 精確 屬于 成像 設備 是 而且 不斷地 改進。本文通過介紹醫(yī)學影像技術的應用類別和原理，研究了醫(yī)學影像技術的臨床意義。
醫(yī)學影像技術的醫(yī)學影像技術正變得越來越流行，醫(yī)學影像技術也是最有前途的專業(yè)之一[1]。醫(yī)學影像技術在臨床診斷中的應用可以大大提高臨床診斷的準確性，減少誤診的發(fā)生。
。X射線成像主要取決于射線波長的穿透。主要用于觀察人體器官和組織，如骨骼、形態(tài)、位置、性質、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形，可用射線掃描相關部位，然后在膠片上進行成像。從膠片的成像可以看到體內的病變，然后醫(yī)生會根據病變的部位或具體情況采取相應的治療措施[2]. 目前的X射線技術比以前更加完善和先進。以前難以成像的自然組織和器官，如血管、心臟、膀胱等，現(xiàn)在可以通過X射線成像。目前，大多數X射線攝影和透視設備采用多主機系統(tǒng)，然后與各種攝影、診斷床等輔助設備一起使用。結合先進的計算機控制和圖像處理系統(tǒng)，X射線技術可以完成一些特殊任務和功能測試。
。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質。它可以將人體的一個特定層分成許多立方體。X射線可以通過掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計算機體層攝影技術主要掃描人體的某個部位或區(qū)域，然后在連接的計算機中形成診斷數據或治療措施。計算機體層攝影技術在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計算機體層攝影技術與射線成像的最大區(qū)別在于前者不僅可以定性地監(jiān)測人體器官的進展，而且可以提供準確的檢測數據信息。此外，計算機體層攝影技術不僅具有非常快的掃描速度，而且具有特別高的最終成像分辨率。攝影技術的掃描區(qū)域和工作區(qū)域的大小也關系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關的磁共振成像。其工作原理是，當人體受到外部固定脈沖的刺激時，人體內會發(fā)生磁共振。一旦磁場消失，質子將發(fā)送MR信號以形成圖像。磁共振血流成像技術在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細結構，也為各種心臟病的準確治療提供了依據。
陰影技術有許多應用，如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經系統(tǒng)疾病等。計算機體層攝影技術可用于診斷。通過CT的成像技術可以了解患者的實際情況。醫(yī)生可以通過CT的影像為患者制定適當的治療計劃。計算機體層攝影技術可以提高醫(yī)生診斷病因的準確性[3]。
。然而，使用計算機X線攝影有一個缺點，即在用X射線進行診斷時會對患者的身體功能造成一些損害。一般來說，計算機X線攝影的技術很少應用于腹部器官疾病或中樞神經系統(tǒng)疾病。因此，在使用計算機X線攝影技術之前，醫(yī)生必須熟悉患者的病情，不能隨意使用攝影和成像技術，然后根據患者的實際情況選擇合適的攝影和成像技術。
。此外，高頻超聲成像技術還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過微型探頭，醫(yī)生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍，更好地為患者制定治療方案和治療方法，降低腫瘤患者的治療風險，提高腫瘤患者的治愈概率[4]。
。醫(yī)生可以通過三維超聲成像技術了解胎兒的生產情況。此外，三維超聲成像技術也將用于生殖醫(yī)學和圍產期觀察。
超聲造影劑注射到人體靜脈后，它會隨著毛細血管擴散到全身，然后通過相應的對比成像技術將體內各種器官和組織的實際情況成像到計算機上。此外，超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況，為臨床診斷提供堅實的事實依據。總之，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，他們在醫(yī)學領域的影響力越來越大。最突出的應該是醫(yī)學成像技術。在臨床診斷中，醫(yī)學影像技術不僅可以提高臨床診斷的準確性，而且可以提高我國的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)學影像技術的不斷進步，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高。醫(yī)學影像技術對臨床診斷的重要性毋庸置疑，因此相關部門和醫(yī)院必須更加重視醫(yī)學影像技術，努力提高醫(yī)院的質量和水平。本文對醫(yī)學影像技術的工作原理和應用范圍進行了簡單的分析和研究，希望我國的醫(yī)療事業(yè)能夠不斷改進和提高。
[1]程磊。醫(yī)學影像技術在醫(yī)學影像診斷中的臨床應用[J]。世界最新醫(yī)學信息文摘，2019年，19（28）：212。
[2]馬秀敏。醫(yī)學影像技術在醫(yī)學影像診斷中的臨床應用分析[J]。世界最新醫(yī)學信息文摘，2019年，19（11）：156.
【關鍵詞】粉碎；重疊；水腫
小議外傷骨折的醫(yī)學影像診斷
目前平片、CT、磁共振成像（MRI）和骨掃描為診斷骨骼系統(tǒng)疾病的常用檢查方法，它們各有優(yōu)缺點，互相補充[1]。平片的缺點是軟組織對比差,只能根據間接征象推測,另外就是結構重疊問題,對頭顱、脊柱、骨盆等病變顯示不如CT。對微小骨折或損傷，對骨髓內的隱匿性骨折和生長性骨折，X 線和CT 檢查很難發(fā)現(xiàn)，而MRI 能早期發(fā)現(xiàn)，且對X 線平片未能檢出的沒有移位或成角的骨折特別有用。外傷患者作醫(yī)學影像檢查的目的主要是明確有無骨折，為臨床提供治療依據。如果骨折漏診，那可能會給臨床治療帶來嚴重后果，也可能使外傷患者的糾紛更加復雜化。X 線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值，凡疑為骨折者應常規(guī)進行X 線拍片檢查，必要時復查或進一步做CT 和MRI 檢查，可有效防止骨折的漏診。隨機抽取100 份外傷患者的X 線片，并調閱其CT 和MRI 片，現(xiàn)綜合分析報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料：隨機抽取2008年及2010 年100 份外傷患者的X 線片及CT 和MRI 片，年齡3~81 歲，大部分為中青年患者。交通事故外傷患者較多，還有一部分因打架其他原因所致的外傷。
1.2 主要臨床癥狀：全部患者都有明確的外傷史，不同程度的局部疼痛、壓痛、腫脹、淤斑、畸形、功能障礙、肢體異常活動和骨折斷端的摩擦音，少數患者呈現(xiàn)休克。
1.3 影像表現(xiàn)：100 份外傷患者的X 線片，大部分骨關節(jié)正常，存在骨折漏診的X 線片都有各種各樣明顯或不明顯的X線征提示骨折確實或可能存在。對骨皮質皺折、成角、凹陷、裂痕，松質骨骨小梁中斷、扭曲或嵌插及兒童骨骺分離時骨骺的明顯或不明顯移位，干骺端少許骨折片及頭顱、軀干及四肢長骨骨端相對不規(guī)則且重疊多的部位的X 線片，片質欠佳，中心線不是對準骨折部位時，骨折X 線征均不明顯或未能顯示，而CT 和MRI 片對上述骨折征較敏感，特別是MRI片能發(fā)現(xiàn)隱性骨折。
2 結果
100 份X 線片中最后確診存在骨折的有45 份。其中第1次平片確診有骨折的40 份，復查X 線片確診有骨折的10份，經過CT 進一步檢查確診有骨折的2 份，最后經MRI 檢查確診有骨折的1 份。1 份X 線片提示存在極可疑骨折的患者既無X 線片復查片，也無CT 及MRI 進一步檢查，未能得到進一步證實。外傷骨折患者X 線首次平片漏診率高，特別是頭顱、軀干及四肢長骨骨端相對不規(guī)則且重疊多的部位。
3 討論
骨折是指骨的完整性或連續(xù)性的折裂或粉碎。翻閱2008年及2010年100 份外傷患者的X 線片發(fā)現(xiàn)頭顱、軀干及四肢長骨骨端相對不規(guī)則且重疊多的部位的骨折容易漏診，且以片質不佳，骨折線不明顯的骨折漏診多，進一步復查或作CT 及MRI 檢查，可有效防止骨折的漏診。筆者認為X線首次平片骨折漏診主要是骨折線在平片上有時難以發(fā)現(xiàn)，特別是投影不適時。加之，主觀上又不耐心全面細致地觀察整張X 線片，骨折就容易遺漏。平片的分辨力最高，但組織對比度差，它的主要缺點是很難區(qū)分軟組織。另外平片是平面投影，所成的影像是在視野內所有結構的重迭像，對頭顱、脊柱、骨盆部位顯示重疊[1]。這些部位形成的X 線解剖就相對較復雜，有些投照時不靠片的骨骼影像容易失真。如無明顯移位，片質不是很好或對骨折線的暴露又不是很適合時，就容易造成這些部位觀察不佳，骨折線也難以發(fā)現(xiàn)，骨折就容易漏診。上述復查X 線片確診骨折的有5 份，就說明了這個結論的正確性。而CT 為橫斷面掃描，解決了結構重疊問題，對于頭顱、脊柱、骨盆、胸部及四肢大關節(jié)的損傷，CT 能發(fā)現(xiàn)X 線平片難以顯示的骨折線、骨碎片和軟組織出血、水腫[1]。上述100 份X 線片經CT 確診有骨折2 份。其中1 份為胸部左第7 肋骨折，無移位；1 份為右膝脛骨髁間隆突小塊骨折，平片未能發(fā)現(xiàn)（因臨床申請投照部位為右小腿中上段，投照時X 線中心線肯定不是對準右膝），因右膝腫脹明顯才進一步做CT 檢查；1 份為第2 腰椎左側椎斷裂，平片未能顯示，進一步做CT 檢查才確診。隱性骨折，亦稱骨挫傷,為骨小梁微骨折,骨髓內沿折線出血，X 線照片不能顯示骨折線。隱性骨折多發(fā)生于松質骨內，骨折后2~3 周X 線片或CT 掃描有時可見骨折裂縫。MRI 可明確骨折線，T1 加權像為低信號, T2 加權像為高信號強度[1]。
［關鍵詞］講座式教學；基于病例的教學；醫(yī)學影像診斷學；教學效果；實驗課；本科生
1資料與方法
1．1一般資料
選取湖北科技學院臨床醫(yī)學院2014級醫(yī)學影像學專業(yè)本科學生作為研究對象，共85名，分組前進行1次醫(yī)學影像診斷學理論模擬考試，按考試成績順序依次分為觀察組和對照組。對照組43人，其中男18人，女25人；觀察組42人，其中男20人，女22人。2組學生的人才培養(yǎng)方案、教學大綱和教材相同，理論課和實驗課授課教師也相同。2組在年齡、性別、醫(yī)學影像診斷理論模擬考試成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），觀察組隨機分為6個小組，每小組7人。對照組43人為一大組，不分小組。
1．2方法
1．2．1教學內容
以人民衛(wèi)生出版社出版，白人駒、張雪林主編的全國高等學校教材《醫(yī)學影像診斷學》（第4版）第九章“骨骼肌肉系統(tǒng)”的實驗課為教學內容，共授4次課（總論、創(chuàng)傷、感染、腫瘤各1次課），每次課4學時，共16學時。
1．2．2教學方法
對照組采用傳統(tǒng)LBL教學法，每次實驗課第1學時由帶教教師根據本次課教學內容進行多媒體典型病例講解，第2、3學時學生自行在閱片燈上閱片，第4學時教師集中答疑，最后每個學生書寫1份影像報告上交。觀察組采用CBL教學法，教學過程按以下步驟進行：（1）教師準備。上課前2周帶教教師收集合適的典型病例（每組1個病例，共7例，小組間病例不同），包括病例影像圖片、臨床資料及相關要求，制作成Word文檔，上課前1周分發(fā)給每個小組。（2）學生準備。由各小組組長分配內容給每個成員，如：影像技術、影像描述、影像分析、診斷與鑒別診斷、病因、病理機制、病史分析、總結及課堂發(fā)言等多個內容，每個小組成員負責其中1～2項，要求小組內每位學生必須參與，學生通過書本、圖書館及網絡等查找相關資料制作成PPT，各小組長將資料匯總后于上課前1d交給帶教教師，匯總材料的每一部分后面注明相應組內分工同學的姓名＋學號。（3）課堂討論。每次上課第1、2、3學時由各小組的發(fā)言人對病例進行講解，其他小組成員進行補充討論，每個小組發(fā)言討論時間約20min，教師根據各小組上交的材料及發(fā)言討論情況進行評分。第4學時，教師在學生發(fā)言后進行總結和點評，教師對于有爭議的問題和重點、難點內容需進行詳細講解，以保證所有學生能夠掌握相應的知識點。
1．2．3教學效果評價
“骨骼肌肉系統(tǒng)”章節(jié)的實驗課結束后，采用實驗考試和問卷調查的方式進行綜合評估教學效果。（1）實驗考試。考核形式為教師選取8個典型病例分析題，2組學生在規(guī)定的時間內作答，考試內容分別為正常病例1例、骨及軟組織創(chuàng)傷2例、化膿性骨髓炎1例、脊柱結核1例、骨腫瘤2例、股骨頭壞死1例。同一教師對85份答卷根據統(tǒng)一的評價標準閱卷、記分，評價標準見表1，并對學生考試成績進行統(tǒng)計學分析。（2）問卷調查。課程結束后對2組共85名學生以無記名投票方式進行問卷調查，記錄如下問題：①對本章節(jié)內容是否有學習興趣；②學習時間是否充足；③學習過程是否有難度；④該教學方式對培養(yǎng)獨立思維能力如何；⑤是否能提高學習效率。采用李克特量表（Likertscale）5級評價方式，5分：非常肯定；4分：肯定；3分：不確定；2分：不肯定；1分：非常不肯定。1．3統(tǒng)計學處理應用SPSS20．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料符合正態(tài)分布且方差齊，以x±s表示。對實踐考核成績采用成組t檢驗，問卷調查結果采用Kruskal－Wallis秩和檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．12組實驗考核成績比較
觀察組實驗考核成績?yōu)椋?6．4±10．2）分，對照組為（78．5±12．4）分，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。
2．22組問卷調查評分比較
共發(fā)放85份調查問卷，全部回收。問卷調查結果顯示，觀察組學生在培養(yǎng)獨立思維能力、提高學習興趣和學習效率方面評分高于對照組，在學習時間是否充足方面評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）；2組在學習難度方面評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。觀察組大部分學生認為占用了過多課余時間，上課時間緊張。
