時間：2022-10-12 01:50:30
序論：在您撰寫基層醫學論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
醫學論文種類繁多，有基礎研究方面，有臨床醫學方面，也有衛生理論方面等。不論哪種醫學論文，理論絕對離不開實踐。查閱各種醫學期刊，尤其是經常的作者大多是有一定資歷和經驗者，因為這些作者，長期或較長時間均在從事各類醫學活動。而年輕經驗缺乏的基層醫生，急于撰寫醫學論文，往往難以發表。因此，年輕基礎醫生應打好基礎而后再撰寫論文。
2自信心及恒心
基層醫生對撰寫論文，往往具有一種畏難心理，一種神秘感，能否打破這種感和畏難心理，是基層醫生撰寫論文能否成功的重要條件，充滿自信才會有好的論文產生。此外，基層醫生撰寫論文還應具備持久恒心，不要一挫便餒。不斷在投稿中尋找差距，總結經驗，才會做到得心應手。量變在一定條件下可以引起質變，這是辨證唯物理論的基本論點之一。
3正確選題
正確選題是基層醫生撰寫論文的核心條件，相對大醫院的醫生來說，正確選題的問題較之更重要。一種疾病的觀察與治療，基層醫生一年中可能遇到的數量相對較少，如果選題不正確，對基層醫生來說則難上加難。因此，選題要新。新穎這兩個字內容頗多，其中熟練地掌握所選題目國內外(主要是國內)的概況、動態和進展是關鍵。這需要日積月累，長年鉆研業務及閱讀雜志才能做到。
4正確選刊
國內各種醫學期刊有很多種，正確選刊對基層醫生成為重要。一是所寫論文要實事求是，對自己的作品估計過高是基層醫生尤其是初學寫論文者的通病，如無國內罕見僅見的成果或發現，一般不應投寄知名度高有影響的大雜志。二是選擇門戶偏見較少，常刊載基層醫生論文的期刊。因此，基層醫生撰寫，選擇雜志也是重要條件。
5結語
首先，基層醫生想，就需要具備以下能力：
1
標題內容 需要從兩方面培養：在學校里的科研設計等課程的培養或向其他研究者進行交流學習。最重要的是在臨床工作中必須有科研這根弦，這樣才能在臨床工作中發現好的科研思路。
2
較高的臨床水平 研究者應該對本專業疾病的診斷、治療，并經常跟蹤本專業的研究熱點。這樣才能在臨床中發現有價值的問題，繼而根據問題設計出高水平的科研課題。
3
電腦操作技能 無論是跟蹤本專業的研究熱點和科研的查新，還是寫作和投稿，都需要熟練的電腦操作技能。電腦操作技能的提高沒有訣竅，就是賣油翁所說的“唯手熟耳”。
4
英語技能 發表SCI文章所需要的公共英語技能只需英語4級水平，很多大學本科已經達到，只是長期不用，退化了。專業英語技能的提高較簡單，只需要對本專業頂尖雜志的10篇論著進行精讀即可。
5
對科研的興趣 這是最重要的一條，是前面所有能力的基礎。雖然科研的過程有時是痛苦的，但是要培養自己從科研的成功中獲得快樂，讓興趣成為科研的原動力。
其次，基層醫生想，就需要了解醫學方法：
1
尋找課題 科研源于臨床，我們要從臨床中發現科研課題，對臨床中用現有的理論無法解釋的現象進行思考，或對臨床中不能解決的問題或解決不滿意的問題進行研究。一定要從小問題入手，即使對某一疾病的診斷、治療方法、預后的某一個小問題進行改進，也值得研究。
在臨床中發現可能的科研課題后，就是對這些課題進行檢索，了解有無其他研究者進行了研究。這要求具備一定的網絡技能和外語基礎。一般先自行進行搜索，然后再委托專業查新機構檢索。
2
科研設計 如果該科研課題無人研究，就進行科研設計。對于基層醫院，應該注意以下幾點：首先，避免進行臨床隨機對照實驗，原因是患者人數有限且病員的經濟情況不同，可能造成研究多年不能完成或偏頗很大。基層醫院還要面臨有無臨床試驗的資質和法律問題。另外，由于很多病員對臨床試驗的理解有誤，可能造成依從性較差。其次，避免基礎研究，尤其是涉及機理的研究。原因是基層醫院醫生的理論水平有限，實驗設備不足，臨床工作太忙導致時間有限，實驗的經費有限。所以，設計課題時一定要考慮病員數量是否足夠，時間是否充裕，經費是否充足。
3
課題進行 應該嚴格按照課題的設計進行，每隔一段時間，對課題進行總結，發現問題，及時解決。必須強調的是團隊協作。科研不是一個人能夠完成的，需要多位參與者共同努力，尤其在基層醫院，為每位參與者分配適當的工作后，參與者必須認真完成。實驗結束后，對科研數據分析。
4
撰寫論文 這是很多醫生都頭痛的問題，實際上并不復雜。具備英語4級水平，再經常閱讀本專業的英文文章，是可以用英文把自己的意思表達出來的。文章寫好后，可以找母語是英語的醫學專家修改語法。當然，如果經濟條件允許，也可以讓專業的修改公司修改。
5
首先要解決的畢業生擇業觀念的轉變。臨床醫學專業畢業生對初次就業往往具有較高的就業期待，首先考慮大中城市和經濟發達地區，對縣級及以下醫療機構存在一定的抵觸情緒。這種情況就需要高校加強就業工作的指導和服務力度，扭轉畢業生的擇業觀念，打開面向基層就業的廣闊空間和重要渠道。漯河醫學高等專科學校在促進畢業生面向基層就業方面做出了一些有益的嘗試，并構建了以面向基層就業為導向的專業人才培養模式[3]。作為一所高職高專醫學院校，在每學年新生入校的第一堂就業指導課上就向學生灌輸面向基層就業的思想，樹立服務基層、服務鄉村的醫療理念。針對三年制臨床醫學專業畢業生在學生見習和實習階段，適當打破原有班級結構；以地域和學生自主報名為基礎，設置漯河、安陽、鶴壁和周口四個臨床見習、實習基地；使學生的實習醫院和自身擬就業的地域靠近，有利于畢業生就近了解擬就業的醫療機構地域特點和就業需求信息。在臨床醫學專業班級的管理上，設置班級輔導員作為負責人從學生入學到畢業后兩年一直負責學生的學習和就業指導，并安排就業專干定期深入基層醫療機構獲取就業信息。同時，校就業指導處設有固定的就業指導大廳，臨近學生畢業的近半年時間內，定期邀請省內的縣級及鄉鎮衛生醫療機構輪流駐校招聘，構建基層醫療衛生機構和我校畢業生的就業平臺。
2.2014屆臨床醫學專業畢業生就業情況調查
以我校2014屆三年制臨床醫學專業畢業生為調查對象，選取了一附院、二附院、三附院、安陽、鶴壁及周口實習班共844名，統計時間截止到9月底為止，綜合就業人數761，實際就業率67.29%，靈活就業率22.88%，綜合就業率為90.17%。靈活就業主要為通過“專升本”升入本科院校就讀。實際就業率中，面向省級醫院比例為5.4%，面向縣級醫院比例為33.34%，鄉鎮、社區醫院及以下比例為61.2%。通過以上數據，具體展示了我校引導臨床醫學專業畢業生面向基層、面向鄉鎮就業的就業導向的實際效果；通過數據分析可以發現，面向基層就業已經占據最大比重，表明鄉鎮及社區衛生醫療機構對臨床醫學專業類畢業生有巨大的吸納能力。
3.結語
醫院領導對急診科建設的重視程度不夠部分醫院領導對急診醫學的發展認知程度不同，對急診科重視程度不夠，缺乏長期的建設思想，對急診科定位不清，對急診科的醫務人員在獎金、福利待遇、外出進修等方面也未給予相應的傾斜。
2基層醫院急診科的建設策略
2．1健全急診體系的建設
按照急診醫學科建設與管理規范加強急診醫學的建設，建立獨立完善的急診急救醫療體系，包括急診各附設科室的建設，急診各科室及附屬部門均設置于急診區域內。改善急診影像學、超聲、檢驗服務流程。落實好各項核心制度，要求各級醫護人員遵守急診規章制度，并定期考核。健全急診體系建設，急診內科、急診外科、急診兒科、急診婦產科24h提供急診服務。制定各種急危重癥的搶救流程，制定120院前院內危重患者搶救流程和制度，實行合理轉診。加強綠色通道功能建設，及時開放綠色通道，對危重患者實行先救治后付費。及時更新急救設備，保障搶救設備100%完好。
2．2開展院前急救
積極開展院前急救工作，突出“時間就是生命”的救治觀點，對需要救治的患者，院前急救醫師要在最短時間內到達指定的救護地點，爭取救治時間;對生命體征不平穩患者迅速采取院前急救措施，確保患者的生命安全。對創傷患者采取保護性治療，避免造成二次損傷，導致不可逆性的傷亡。院前急救的能力體現了醫院的急救水平，彰顯了醫務人員崇高的救死扶傷的職業精神，對急診醫學科的建設更為有利的是贏得了社會效益和經濟效益。2．3開設急診病區完善急診科的院前急救、院內急診搶救、急診留觀、重癥監護一體化建設是急診醫學科的發展模式。基層醫院可以根據急診人次、疾病種類、急診人才梯隊等實際情況開設急診科病區，病區運行模式按普內科、普外科分組設置。急診病區的開設有利于急診醫師動態觀察患者病情變化，有利于急診醫師的臨床經驗積累，有利于住院醫師規范化培訓，有利于急診醫學科的一體化管理，有利于急診醫學科的科教研發展。重癥監護是急診醫學科的實力體現，基層醫院因醫療安全、技術、質量、人才匱乏等客觀因素的制約開設急診重癥監護較為困難，二級甲等以下的基層醫院可以根據實際情況如周邊醫院等級、患者的疾病譜、服務人群數量、醫院的實力等綜合性因素考慮是否開設急診重癥監護。
3基層醫院急診科的發展策略
3．1急診人才的培養
合理的人才梯隊是急診科和急診醫學發展的關鍵。基層醫院應建立長效的激勵機制，著力引進人才、留住人才。在績效考核、獎金分配、職稱晉升、學習深造等方面向急診科傾斜。急診專業的發展需要固定一批受過專門訓練，掌握急診醫學基本理論、基礎知識和基本技能，具備獨立工作能力的醫護人員。基層醫院應堅持將急診科醫生向全科醫生的方向培養和發展，使得每一位急診科醫生都能夠熟練地處理內外科急診。住院醫師規范化培訓、醫學繼續教育等已被證明是行之有效的培訓方法，有利于培養急診醫學人才及提高急診科整體救治水平。對基層醫院醫生的急救專業培訓可以采取“走出來，請進去”的辦法，一是把醫生送到上級醫院急診科短期培訓，二是由相關主管部門組織專家團隊上門授課、培訓。
3．2急診醫學科的技術提升
急診醫學是綜合性的跨多專業的學科，服務對象是內外婦兒等各學科的任何年齡的急重癥患者，急診科醫師應成為“一專多能的高級全科救命醫師”。急診工作對醫師及護理人員的技術要求較高，每位急診醫護人員要全面掌握及熟悉各種技術操作，包括各種穿刺、氣管插管、電復律及除顫、呼吸機的使用、洗胃、放置三腔二囊管等。因此，急診醫務人員應定期參加醫院或衛生行政主管部門主辦的急救技能培訓，醫院職能科室應定期對急診醫務人員的技能水平進行考核。
4急診服務的發展策略
4．1急診綠色通道的建設
急診綠色通道是救治危重癥患者最有效的系統，目前各級醫院急診綠色通道建設發展很不平衡，不適應目前醫療市場和危重癥患者救治的需要。為了確保急危重癥患者得到快速診治，提高救治成功率，加強二、三級醫院急診綠色通道建設很有必要。急診綠色通道是指院內為急危重癥患者快速高效的服務系統。包括急診預檢、搶救室、手術室、藥房、輸血科、體液檢驗和影像檢查等。心跳呼吸驟停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、嚴重創傷、多發傷;中毒、電擊傷、溺水以及其他疾病導致生命體征不平穩的患者均在來院后立即進入急診綠色通道。急診醫護人員判定患者病情后及時開放急診綠色通道。患者無需辦理任何手續直接進入綠色通道，先行搶救，在白金10min內積極救治患者。需要行特殊檢查或手術者，急診醫師電話聯系相關科室，先行檢查或特殊治療，待患者生命體征平穩、轉危為安時再補交相關醫療費用。
4．2急診的醫患溝通
有研究表明醫務人員的溝通技巧與其醫療水平間存在較高的相關性，可能的原因是良好的醫患溝通引發患者較好的行為表現，從而產生較好的治療效果;另一個可能的原因是，當醫生給予患者詳細和完全的指導，患者遵醫囑的幾率增加從而產生較好的臨床效果。眾所周知，急診醫學科是高風險、低回報的科室，看似平穩的患者突發的意外情況可讓醫務人員措手不及，急診醫務人員工作時如履薄冰，如何最大限度地降低醫療糾紛發生率，急診科的醫患溝通發揮了重要作用。基層醫院的急診醫務人員適時、恰當、如實地同患者及家屬進行有效的溝通交流可以降低醫患糾紛的發生，既有利于保障患者的生命安全，又有利于保護醫護人員的人身安全、名譽安全。國內的前期研究也表明，患者對醫患溝通的滿意度對其診后行為有顯著影響，良好的醫患溝通使患者對醫生的信任增強。
4．3優化急診服務流程
1.1醫院管理者重視問題由于基層醫院管理者基本沒有藥學專業背景，同時，目前我國大部分基層醫院仍按傳統醫院診療服務模式運行，因此，大部分基層醫院管理者對臨床藥學等工作的開展，僅掛牌、設崗等走形式應付檢查的方式應對，對藥師的管理也秉承傳統觀念—配方發藥，對開展臨床藥學工作重視程度不夠。
1.2醫院資源問題基層醫院由于資源相對薄弱，有限資源往往集中或重視在增收創收的部門或項目上，對于無增收創收甚至影響藥品收入的臨床藥學工作的開展，能拖則拖，能停則停，缺乏投入。
1.3醫院人事管理問題目前大多基層醫院仍按定崗(位)定編(制)進行人事管理，從有限的藥劑科人員中確定專人開展臨床藥學工作，困難重重。
1.4藥師專業素質問題隨著醫藥技術日新月異，對從事臨床藥學工作專業人員的要求也相應提高。但是，基層醫院中，藥師長期從事傳統醫院藥學服務工作，職業素質老化退化，因此，在醫療資源相對薄弱的基層醫院，高素質藥師的培養是臨床藥學工作開展面臨著最嚴峻的問題。
2基層醫院如何開展臨床藥學工作
由于基層醫院特別是不發達地區基層醫院有別于大型或發達地區醫院醫院特點，基層醫院可從幾個方面開展臨床藥學工作。
2.1促進醫院安全、有效及合理用藥水平的提高鑒于醫院臨床藥學工作開展的目的是提高醫院安全、有效及合理用藥水平，因此，有利于促進醫院用藥質量提高的工作均是醫院臨床藥學工作的開展。如:定期組織藥師到醫技科室檢查其自存藥品(急救藥品、備用藥品等)質量，并為各科室建立相應的藥品質量檔案。根據患者使用藥品特性，對醫、護及患者進行藥品使用注意事項宣傳，如用藥時間間隔、避光藥物的存放及使用要求等等。
2.2糾正藥師配方發藥的傳統觀念由于基層醫院仍處于傳統醫療服務模式的管理下，為醫院診療服務提供相應藥學信息滯后，需要藥師主動的學習，以糾正藥師配方發藥的傳統觀念。如:定期在醫院組織藥學相關知識講座、對不同醫技科室，有針對性地將相關藥物知識進行送知識下科室的活動;隨時將所到新藥相關臨床數據制備成文字資料通告各科室醫技人員等。
2.3從本職崗位促進醫院安全、有效及合理用藥水平的提高基層醫院藥品處方調配崗位是醫院臨床科室及來診患者獲得藥品的唯一源頭，該崗位切實履行《處方管理辦法》第五章賦予藥師的職責，是促進醫院安全、有效及合理用藥水平的提高最有效途徑，也是基層醫院特殊條件下開展臨床藥學工作最便捷的途徑。
2.4重視對非住院患者安全、有效及合理用藥的管理目前我國大型醫院臨床藥學工作開展普遍存在著片面性和局限性現象，其主要體現在對醫院安全、有效及合理用藥的管理重心極大偏向住院患者而忽視非住院患者或其他。眾所周知，醫院非住院患者數量數倍或數百倍于住院患者，同時，住院患者用藥有一定專業技術人員醫師和護士的監控，因此，醫院不安全、有效及合理用藥影響嚴重的群體是非住院患者。而基層醫院針對非住院患者開展臨床藥學服務工作，不僅惠及患者面廣，同時也彌補了大型醫院臨床藥學工作開展的缺陷。
2.5普及藥學知識醫院安全、有效及合理用藥水平的提高需要患者的參與，由于基層醫院較大型醫院更貼近民眾，對患者藥學方面知識的普及和提高，有較大的優勢，因此，基層醫院藥師可將對患者及其社區社會公眾藥學知識的普及和提高作為臨床藥學工作開展的重點。
3小結
1．1結果認定不強：在基層工作的臨床醫生對西醫的定性、定量檢驗結果不太熟悉，且檢驗業務項目多，報告結果的臨床意義情況多，對臨床醫生的綜合分析要求多。因此，檢驗報告不如影像診斷的定位與定性結果那么易于接受。
1．2業務素質較低：檢驗專業是一門技術性很強的專業，而檢驗技術人員是檢驗工作的核心。近幾年來，專業技術人員流動性較大，一些有經驗有特長的技術人員流入其他科室，補充一些專業不對口，造成技術人員的整體素質不高，而且部分人員不注意下功夫去認真鉆研業務，技術上沒有長進。以及長期以來技術人員培訓少，信息不暢通等諸多因素，導致技術人員專業技術長期停留在低水平或傳統的方法上，對現有的一些高新的技術方法難以接受，更不用說在業務上有新的突破和創新。
2基層檢驗工作的構想
針對上述狀況，基層醫療機構的領導要高度重視檢驗工作和檢驗人員的業務培訓工作，增強基層檢驗從業人員責任心和使命感，努力提高業務素質，加強檢驗質量控制，確保檢驗結果的準確性和可靠性。根據基層日常工作需要，進一步完善醫學檢驗技術專業人才培養模式、提高人才培養質量，針對性地開展教學活動。
2．1合理配置人員，解決人員資歷過低問題：從事臨床檢驗工作必須經過院校醫學檢驗專業的正規培訓，時間不少于2年。未參加過系統的理論學習的人員，一律不準從事檢驗工作。護士、醫生改行的，必須參加正規培訓，在臨床檢驗相關科室進修學習時間不少于2年，方可安排從事檢驗工作。
2．2緊貼基層實際，加大培訓力度：醫學檢驗技術專業的培訓工作，必須面向基層。由于基層目前醫學檢驗人才的嚴重匱乏、業務開展受諸多因素限制。因此，我們必須在短期內篩選針對性的檢驗項目、以明確培訓內容，需突出學員的能力培養。對檢驗項目的基本操作、基本技術都制訂了完善的實訓內容、實訓實施計劃、考核細則，做到按綱施訓、嚴格考核。
2．3根據基層需求，加大裝備建設。購置適應基層工作需要的醫學檢驗儀器設備，使得裝備條件有所改觀，完全能夠滿足基層工作的需要。另外，急需移動式醫學檢驗車、輸血車，使醫學檢驗儀器設備的固定、方倉化，以提高機動性和儀器穩定性，使處突醫學檢驗工作迅速、有效開展。
(一)研究對象。
選取2006年入學的新生774人，其基本信息見表1。另外，高考分數作為連續變量，其最小值為413，最大值為625，均值為517．4，中位數為520。
(二)實施方法。
在正式開始計算機文化基礎課教學前，組織研究對象上機完成25道題構成的計算機基礎知識問卷。問卷內容為“計算機的開機的順序”、“586的含義”和“專家學者做報告時普遍使用的軟件是什么”等，形式為四選一的選擇題。不提供網絡、課本等幫助，答卷在15分鐘內完成。統計每個人的分數，取分數大于中位數的為水平高，小于等于中位數的為水平低。結果，共有339人為水平高，415人為水平低。
(三)數據管理和統計分析。
數據使用．csv逗號分隔文件存儲，該格式被SPSS、SAS、Excel、R等多種統計分析軟件接受，且節省存儲空間。本文使用R語言為統計分析軟件，以計算機基礎知識問卷得分水平為因變量，以新生的性別、民族、來源地區、專業和高考成績為自變量，進行二元Logistic回歸分析。
二、結果
可以看出，以上幾個指標對除了民族和高考成績以外，都有很高顯著性(P＜0．05)。
三、討論
(一)分層教學的主觀需求和客觀基礎。
一刀切的教學內容，水平較高的學生認為其無意義，水平低的無法跟上進度。為了適應這種現實，分層教學是常見的教學組織手段之一。在這種手段下，教學可以充分的因材施教，適應學生的知識水平。從計算機基礎知識問卷得分看，最低分為2分，最高分為24分，均值為15．81分，標準差為4．048491。相對于均值，標準差很大，這說明學生對計算機基礎知識掌握的水平參差不齊，進行分層教學非常必要。而按照中位數分層，兩個層次人數差別較小，這為學校組織分層教學提供了方便。從客觀環境看，今天，國內的大學規模逐漸擴大，教學環境逐漸改善。目前大多數學校已經有了充分的條件實施分層教學。而且，隨著網絡技術的發展和使用，問卷、考試不再需要占用大量的時間、精力和資源。綜上，在今天的大學計算機基礎教學中使用分層教學，有著良好的客觀基礎和主觀需求。對于顯著的分層指標，民族、性別、新生來源，因為涉及的不同群體歧視的道德問題，所以不適宜作為分層的標準。剩余的指標，只有專業。因此，在今后的教學組織中，可以針對不同的專業設置不同的計算機課程。
(二)分層教學對教師提出的挑戰。
