摘要：目的了解2017年上海市細菌耐藥性監測結果。方法采用紙片擴散法或自動化儀器法對上海市49所醫院的臨床分離菌進行藥敏試驗。包括30所三級醫院(含3所兒童醫院)和19所二級醫院。采用美國臨床和實驗室標準化協會(CLSI)2017年版標準判斷結果。結果共獲134 078株臨床分離菌,其中革蘭陽性菌40 243株,占30.0%;革蘭陰性菌93 835株,占70.0%。二級醫院和三級醫院菌株分別占29.0%和71.0%。在二、三級醫院中革蘭陽性菌和革蘭陰性菌各為25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌種中的檢出率分別為49.1%和79.7%。二級醫院、三級醫院的MRSA和MRCNS檢出率分別為53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌屬中未發現萬古霉素耐藥株。1 041株兒童非腦膜炎肺炎鏈球菌分離株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐藥株(PRSP)分別占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分離株PSSP、PISP和PRSP分別為89.4%、4.2%和6.4%。檢出5株(0.1%)萬古霉素耐藥糞腸球菌、64株(1.2%)萬古霉素耐藥屎腸球菌,經過PCR測序確認的菌株中主要為vanA基因型。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇異變形桿菌中ESBL的檢出率分別為54.9%、35.1%和47.6%。上述產ESBL菌株在二級醫院和三級醫院的檢出率分別為53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。腸桿菌科細菌對碳青霉烯類抗生素仍高度敏感,對亞胺培南和美羅培南的總耐藥率分別為11.1%和11.0%,二級醫院、三級醫院分別為9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌(CRE)的檢出率為11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌中出現對大多數測試藥物耐藥而僅對1~2種抗菌藥物敏感的廣泛耐藥株,二級醫院和三級醫院分別為64株、357株、7株、25株和412株、1 129株、38株、45株。結論目前主要臨床分離菌對于常用抗菌藥物的耐藥性仍甚為嚴重,尤其是多重耐藥