時間：2022-03-14 02:51:09
序論：在您撰寫口述歷史論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1938年，美國歷史學(xué)家內(nèi)文斯首次在《通往歷史之路》一書中呼吁人們重視口述史學(xué)研究，并于1948年在哥倫比亞大學(xué)成立了口述歷史研究中心(Oral History Center ofthe Columbia University )，這被認(rèn)為是口述史學(xué)正式誕生的標(biāo)志。在內(nèi)文斯的大力倡導(dǎo)和推動之下，口述史學(xué)開始在美國甚至是整個西方世界盛行起來，并逐漸傳播到世界各個角落，其中就包括各國的圖書館?？谑鰵v史發(fā)展的實踐證明，圖書館不僅是口述歷史的起源地，而且一直是口述歷史研究的重鎮(zhèn)，以至于早期的口述歷史被賦予“圖書檔案實踐”的特色。
早在18世紀(jì)60年代，美國圖書館的佼佼者班克羅夫特圖書館(Bancroft Library)的創(chuàng)始人班克羅夫特已經(jīng)邁出了搜集口述歷史的重要一步。班克羅夫特在寫作的過程中發(fā)現(xiàn)，通過對話收集而來的資料比傳統(tǒng)文獻(xiàn)更能滿足自己的需求，于是開始走上口述歷史的采集之路。由于當(dāng)時尚未出現(xiàn)留聲機、錄音機等電磁錄音設(shè)備，班克羅夫特只能在采訪過程中用文字記錄受訪者的口述回憶，所以班克羅夫特圖書館最初收藏的口述歷史是抄本形式，而不是電磁錄音的形式?！案鶕?jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)來追溯現(xiàn)代圖書館收藏口述資料的歷史時，我們驚奇地發(fā)現(xiàn)，在錄音機發(fā)明以前，已經(jīng)出現(xiàn)了現(xiàn)代圖書館采集與收藏口述資料的例證，那就是美國班克羅夫特圖書館。該館所保存的是借助于文字將口述內(nèi)容逐字逐句轉(zhuǎn)錄而成的抄本而非原始聲音，不過因產(chǎn)生的源頭是口述形式，我們?nèi)哉J(rèn)定其為口述資料”。但是，班克羅夫特圖書館在當(dāng)時只是個例，影響力較為有限，并未帶動其他圖書館的口述歷史研究和實踐工作從而形成口述歷史潮流。因此，在很多研究者看來，班克羅夫特圖書館只是美國口述歷史的萌芽。
自1948年開始，在哥倫比亞大學(xué)巴特勒圖書館口述歷史研究中心的影響與推動下，其他口述歷史計劃和機構(gòu)相繼應(yīng)運而生。1952年，德克薩斯大學(xué)開展了有關(guān)美國石油工業(yè)和森林木材行業(yè)先驅(qū)的口述歷史計劃;兩年后，班克羅夫特圖書館創(chuàng)建了美國歷史上第二個口述歷史專業(yè)機構(gòu)—地區(qū)口述歷史辦公室(Regional Oral HistoryOffice ); 1959年，加州大學(xué)洛杉磯分校圖書館也創(chuàng)建了口述歷史項目。至1960年之前，美國第一批以大學(xué)圖書館為基礎(chǔ)的口述歷史發(fā)展格局已基本形成。除大學(xué)圖書館之外，對美國早期口述歷史發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)的是總統(tǒng)圖書館，1961年杜魯門總統(tǒng)圖書館(Harry S. Truman Library )率先啟動口述歷史計劃。到20世紀(jì)60年代末之前，肯尼迪、胡佛、約翰遜和艾森豪威爾總統(tǒng)圖書館都相繼建立了各自的口述歷史計劃?；诟鐐惐葋喆髮W(xué)巴特勒圖書館開創(chuàng)的口述歷史模式，從1948年到20世紀(jì)60年代中期，口述歷史在美國呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢。根據(jù)統(tǒng)計，到1965年全美共有89個口述歷史計劃[3]。1966年美國口述歷史協(xié)會正式宣告成立，其會員遍布全美與海外各地。至此，由哥倫比亞大學(xué)巴特勒圖書館口述歷史中心引起的“真正的運動”，促進(jìn)了口述歷史在美國的長足發(fā)展。
20世紀(jì)八九十年代以來，得益于計算機技術(shù)的成熟和廣泛應(yīng)用，以及互聯(lián)網(wǎng)和新媒體技術(shù)的迅猛發(fā)展帶來的便利和效率，美國圖書館口述歷史進(jìn)入了全面快速的發(fā)展軌道，并引領(lǐng)口述歷史的國際化發(fā)展趨勢。同時，受世界民主力量的推動，圖書館口述歷史的用戶已不再局限于專家學(xué)者，而是逐漸延伸到廣大的普通民眾。值得指出的是，普通民眾不僅是口述歷史的用戶，還紛紛加入到口述歷史項目之中，參與口述歷史的采集、信息傳播和共享?？偟膩碚f，當(dāng)前美國圖書館口述歷史研究及其實踐工作已邁入信息化、網(wǎng)絡(luò)化和社會化。
2 口述歷史用戶服務(wù)發(fā)展歷程
豐富的館藏和良好的整理基礎(chǔ)是開展用戶服務(wù)的前提。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一般而言，服務(wù)出色的圖書館在口述歷史資源采集與積累方面的工作也較出色。美國圖書館口述歷史數(shù)據(jù)庫不僅充實了豐富的口述歷史資源，同時為了便于網(wǎng)上查閱開辟了多樣化的檢索方式和詳盡的資源描述。以美國國會圖書館的退伍軍人口述歷史項目數(shù)據(jù)庫為例，該數(shù)據(jù)庫的資源不僅有大量口述歷史的抄本，還收錄有口述歷史錄音或錄像。數(shù)據(jù)庫中的口述歷史錄音或錄像會有“訪問數(shù)字采集”標(biāo)識，可供用戶在線觀看。其檢索方式有記錄格式檢索、日期檢索、區(qū)域檢索、口述人檢索等諸多類型，其資源的元數(shù)據(jù)描述也十分詳細(xì)，囊括了題名、館藏地址、采集者或捐贈者(組織)、口述者、訪談日期等。此外，為了避免網(wǎng)上瀏覽的不便，實現(xiàn)對頁數(shù)較多的抄本快速定位查閱，杜魯門圖書館對幾百頁甚至上千頁的抄本做了必要的加工，制作了內(nèi)容目錄，提高了利用的效率。目前，我國圖書館的口述歷史工作還在初始階段，很多圖書館的口述歷史采集工作剛剛啟動，采集的口述歷史資源還比較單薄，建立起來的口述歷史數(shù)據(jù)庫需要不斷的積累和充實。除了個別口述歷史工作較好的圖書館外，很多圖書館即使建立了數(shù)據(jù)庫等，也缺乏對資源的梳理和必要加工，只是將口述歷史資料簡單地放進(jìn)數(shù)據(jù)庫，并且數(shù)據(jù)庫的功能較為單一，數(shù)據(jù)資源的描述不能充分揭示數(shù)據(jù)的內(nèi)容和特征。長此以往，這種狀況將會阻礙圖書館口述歷史服務(wù)的持續(xù)開展。美國圖書館口述歷史服務(wù)工作的開展，尤其注重資源的積累和整理加工，啟示我們要做好前期的口述歷史訪談工作，注重口述歷史資料的采集和整理加工，加強數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，為后續(xù)的用戶服務(wù)提供基礎(chǔ)。
2 探索多元化的服務(wù)方式
從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下美國圖書館口述歷史用戶服務(wù)的路徑并不是單一固化的，而是包括了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索、網(wǎng)絡(luò)展覽、網(wǎng)絡(luò)商店、網(wǎng)絡(luò)社交媒體、網(wǎng)上課堂等多種形式。例如，美國班克羅夫特圖書館不僅建有“特色口述歷史項目”數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)上博物館展覽，還在圖書館網(wǎng)站上公布自己出版的圖書目錄和提供網(wǎng)上售書服務(wù)，開辟了別具特色的“批判式利用”。美國總統(tǒng)圖書館在數(shù)據(jù)庫建設(shè)的基礎(chǔ)上，還開辟了網(wǎng)上商店和網(wǎng)上課堂。一方面，這些多元化的服務(wù)路徑是數(shù)字網(wǎng)絡(luò)時展的產(chǎn)物，另一方面，則體現(xiàn)了美國圖書館口述歷史界為用戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極態(tài)度和所做的努力。目前，我國圖書館口述歷史服務(wù)的路徑主要是建設(shè)口述歷史資源數(shù)據(jù)庫，提供網(wǎng)絡(luò)檢索服務(wù)和網(wǎng)上展覽，服務(wù)方式還較為單一。據(jù)了解，一些用戶對口述歷史較為感興趣，但苦于沒有合適的獲取口述歷史服務(wù)的路徑，制約了他們對口述歷史的利用。因此，筆者認(rèn)為，我國圖書館應(yīng)在現(xiàn)實條件的基礎(chǔ)上，主動出擊、積極作為，對美國圖書館多元化的服務(wù)路徑進(jìn)行思考和合理借鑒，研究開辟適合不同用戶群體的多元化的服務(wù)路徑，這或許能夠成為提升圖書館口述歷史用戶服務(wù)水平的突破點。
3 注重口述歷史著作權(quán)保護(hù)
口述歷史作為口述者的回憶，是對口述者過去經(jīng)歷的原始記錄，涉及了口述者及相關(guān)人士的過去甚至隱私。口述者理應(yīng)作為口述歷史的著作權(quán)主體之一，享有對口述歷史的各種權(quán)益。圖書館在提供口述歷史利用服務(wù)時，有責(zé)任對口述者的著作權(quán)和隱私權(quán)進(jìn)行保護(hù)。隨著因特網(wǎng)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，針對口述歷史工作者遇到的新的法律問題和法規(guī)事務(wù)，在1998年的美國口述歷史協(xié)會年會上，學(xué)者們專門研討了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下口述歷史利用服務(wù)的著作權(quán)保護(hù)問題。當(dāng)前，美國圖書館在口述歷史服務(wù)中通常的做法是通過協(xié)議和技術(shù)等方式來保護(hù)口述歷史著作權(quán)。例如，約翰遜總統(tǒng)圖書館不僅收藏了大量的口述歷史資料，而且通過網(wǎng)絡(luò)為用戶提供抄本，并且用戶可以任意下載和到館租借口述歷史的訪談錄音磁帶，不過考慮到今后可能產(chǎn)生的著作權(quán)問題，這種服務(wù)是以簽汀法律許可協(xié)議為前提的。為了發(fā)揮口述歷史著作權(quán)協(xié)議的作用，美國馬里蘭州波托馬克的圣安德魯主教派教會學(xué)校專門制定了各種標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議書。此外，為了保護(hù)著作權(quán)，美國國會圖書館則對網(wǎng)絡(luò)下的口述歷史利用做出了詳細(xì)規(guī)定:“口述歷史資料的所有參與者(包括采訪者與受訪者)對資料擁有版權(quán)，用戶在用于出版和傳播之前需要獲取他們的許可。如果用戶將獲取的口述歷史資料用于出版或展覽，圖書館必須收到受訪者的書面許可，否則該使用僅限于個人研究等。這些許可對于保護(hù)受訪者的版權(quán)是必須的。有的圖書館為了避免敏感內(nèi)容被公開，通過技術(shù)手段對口述歷史資料進(jìn)行處理，既保護(hù)了敏感的內(nèi)容，又確保了用戶可以利用公開部分的權(quán)利。實踐證明，美國圖書館的以上做法，在保護(hù)口述歷史著作權(quán)方面起到了重要作用。在我國圖書館口述歷史研究領(lǐng)域，著作權(quán)保護(hù)問題已經(jīng)引起了學(xué)者們的關(guān)注，同時在實踐工作中也暴露了著作權(quán)保護(hù)存在的短板，因著作權(quán)糾紛而對簿公堂的案件不斷發(fā)生。因此，我國圖書館應(yīng)該借鑒美國圖書館的做法，在開展口述歷史用戶服務(wù)中注重著作權(quán)保護(hù)，通過簽汀著作權(quán)協(xié)議和采取相關(guān)技術(shù)措施來保護(hù)口述歷史著作權(quán)。
1.1一般資料
選取2012年1月~2013年1月在本院接受手術(shù)治療的患者150例,隨機分為觀察組和對照組,每組75例。觀察組中女34例,平均年齡(45.00±5.23)歲,男41例,平均年齡(50.00±8.74)歲。對照組中女39例,平均年齡(43.00±4.26)歲,男36例,平均年齡(48.00±5.24)歲。其中包括胃部手術(shù)24例、闌尾手術(shù)17例、異位妊娠手術(shù)9例、肺部手術(shù)26例、尿道手術(shù)19例、腸道手術(shù)29例、骨科手術(shù)26例,均已按照統(tǒng)計學(xué)原理隨機分配到兩組。兩組患者年齡、性別、過往病史等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組按照實際情況給予全面系統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理干預(yù),具體如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)
多次組織本院護(hù)理人員學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo),明確各種手術(shù)器械的無菌防護(hù)、更換措施、衛(wèi)生清潔等術(shù)前準(zhǔn)備。督促醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前進(jìn)行無菌操作,避免細(xì)菌攜帶進(jìn)手術(shù)室。注意手術(shù)室器械的整齊安放,作為主管醫(yī)師或護(hù)士長合理安排護(hù)理人員的護(hù)理工作,并起到督促和監(jiān)察的作用。
1.2.2手術(shù)過程中的護(hù)理干預(yù)
盡可能的縮短手術(shù)時間,如果手術(shù)時間過長會增加手術(shù)傷口的感染風(fēng)險。手術(shù)過程中堅決杜絕醫(yī)護(hù)人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術(shù)室清潔,護(hù)理人員以及醫(yī)師可根據(jù)手術(shù)的實際狀況以及患者的病情予以特殊護(hù)理。此外,設(shè)立專科護(hù)士,認(rèn)真了解手術(shù)過程以及手術(shù)中出現(xiàn)的各種問題,針對不同的患者予以合適有效的護(hù)理措施。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
護(hù)理人員參考患者的術(shù)后狀況,并且結(jié)合患者的過往病史以及醫(yī)師的醫(yī)囑有針對性的給予患者護(hù)理,如遇切口感染要及時制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案,而且要隨患者的病情變化而做出相應(yīng)的調(diào)整。護(hù)理人員術(shù)后需嚴(yán)格控制患者其他疾病的預(yù)防和發(fā)生,并予以患者針對性的飲食護(hù)理。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及時將患者術(shù)后恢復(fù)狀況向其主治醫(yī)師反映,確?；颊叩脑缛湛祻?fù)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組
患者手術(shù)后感染率為4.00%,對照組患者手術(shù)后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對照組,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者手術(shù)后的切口恢復(fù)情況的比較
觀察組治療有效73例,總有效率為97.33%。對照組治療有效57例,總有效率為76.00%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3術(shù)后患者感染的病原菌檢查情況
從67例患者的切口感染的標(biāo)本中分離出86株病原菌,且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。
3討論
手術(shù)切口感染在手術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥,在本院感染患者例數(shù)中術(shù)后感染占35.26%。術(shù)后感染不但延長了患者康復(fù)時間,而且有可能會加重患者病情,給患者帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從手術(shù)室的角度分析能引起術(shù)后感染的原因很多,包括患者本身的體質(zhì)、術(shù)后的衛(wèi)生清潔、手術(shù)中各種器械的不正確使用等,都會引起患者術(shù)后感染。手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)常規(guī),按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進(jìn)入手術(shù)間,遵守手術(shù)間規(guī)則。對于醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格培訓(xùn),要了解手術(shù)的過程以及手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的問題,了解相關(guān)抗感染藥物的使用方法,按照患者的實際狀況進(jìn)行針對性的護(hù)理。并且配合好醫(yī)師合理的安排手術(shù)時間,不同的手術(shù)要特殊對待。對于某些患者本身體質(zhì)問題在術(shù)前就要做好充足的準(zhǔn)備,針對患者特點予以特定的護(hù)理措施,術(shù)前的住院時間、營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關(guān)。對于一些抗生素的使用一定要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行,正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應(yīng)的處理,一般預(yù)防性給藥的最佳時間是在切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期給予首次劑量,如手術(shù)時間超過4h,術(shù)中增加1次劑量。對于骨科手術(shù)也要作為重點護(hù)理對象之一,骨科手術(shù)的細(xì)菌感染一般不會發(fā)生,但是手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù),多數(shù)情況下需要植入外植體,因為手術(shù)環(huán)境無法徹底滅菌,所以多會發(fā)生細(xì)菌性感染。對于一些患者在術(shù)后的心理狀態(tài)也是護(hù)理人員要各外注意的,積極健康的心理狀態(tài)是患者早日康復(fù)的必要保障,對于患者家屬也要督促其嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的建議陪護(hù)患者,不可私自采取措施處理患者的不良反應(yīng)。本院針對手術(shù)室的實際狀況和地域性的患者特點,詳細(xì)制定了適合本院的手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施,盡量確?；颊吣芙邮艿阶顬槿娴淖o(hù)理,保證患者能早日康復(fù),努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中予以觀察組全面的護(hù)理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。通過此次研究不難發(fā)現(xiàn)在有護(hù)理干預(yù)的情況下,手術(shù)過程和手術(shù)后的患者感染率有較為明顯的下降,相比于一般護(hù)理,手術(shù)室護(hù)理能做到全面、細(xì)致、轉(zhuǎn)移、有針對性等特點,能針對不同的患者予以不同護(hù)理措施。
4結(jié)語
1.1臨床一般資料
選擇我院2014年8月到2015年3月外科手術(shù)室護(hù)理管理模式改變前后進(jìn)行手術(shù)治療的144例患者臨床資料，根據(jù)改變方式前后不同其依次分為一號組和二號組，每組72例患者資料。一號組72例患者，患者平均體重為(46.3±2.9)kg，男患者45例，年齡在(45.2±11.2)歲，女患者27例，年齡在(43.8±13.5)歲;二號組72例患者，患者平均體重為(52.8±3.7)kg男患者39例，年齡在(49.5±12.6)歲，女患者33例，年齡在(45.9±11.4)歲。手術(shù)種類:胃腸型12例手術(shù)、甲狀腺切除24例手術(shù)、婦產(chǎn)科29例手術(shù)、闌尾12例、腫瘤19例手術(shù)、膽道21例手術(shù)、其他27例手術(shù)。一號組與二號組從性別、年齡、體重、病情以及手術(shù)類型等數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計均無意義且P＞0.05。證明兩組組間具有一定可比性。
1.2方法
一號組:屬于手術(shù)室護(hù)理管理模式前，采取一般常規(guī)護(hù)理管理模式，如觀察患者手中生命體征、協(xié)助醫(yī)生等護(hù)理工作;二號組:為手術(shù)室護(hù)理管理模式改變后，具體措施如下:規(guī)范及健全手術(shù)室護(hù)理管理制度，制定監(jiān)管小分組并由該手術(shù)室護(hù)士長擔(dān)任責(zé)任人向小組成員開會研究調(diào)查以及學(xué)習(xí)相關(guān)經(jīng)驗和參觀他院手術(shù)室，在學(xué)習(xí)調(diào)查的同時取其精華去其糟粕，并針對手術(shù)室護(hù)理管理中缺點不足以及可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行改善，將他院值得學(xué)習(xí)的地方吸取為本院經(jīng)驗加以使用。監(jiān)管小組需將污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)分別制定標(biāo)準(zhǔn)加以管理，由護(hù)士長帶領(lǐng)監(jiān)管小組對各個區(qū)域定期抽查和檢查，并對其手術(shù)室護(hù)理人員的消毒以及管理器材進(jìn)行考核抽查評分。手術(shù)室無菌概念意義是關(guān)系手術(shù)切口感染直接原因。所以要嚴(yán)格遵守手術(shù)室無菌觀念，針對手術(shù)室參觀人員、應(yīng)用物品以及手術(shù)室人員都需嚴(yán)格監(jiān)管，避免交叉感染產(chǎn)生。如參觀人員不能超過5人以上，進(jìn)入時穿戴要經(jīng)監(jiān)管小組檢查后才能進(jìn)入手術(shù)室。增強手術(shù)室護(hù)理人員之間配合，熟練手術(shù)室操作技能，減少手術(shù)因技能不熟所導(dǎo)致手術(shù)時間增強的問題。嚴(yán)格將手術(shù)室器械進(jìn)行消毒，定期采用微生物監(jiān)測手術(shù)室各個區(qū)域。根據(jù)患者情況合理給予其抗菌藥物。
1.3評定判斷
切口感染:愈合:術(shù)后切口愈合狀況良好，無紅腫、無疼痛、無流膿、無積液及壞死組織等;微感染:術(shù)后切口愈合狀況略好，出現(xiàn)輕微紅腫疼痛，無流膿、無積液及壞死組織等癥狀;感染:術(shù)后切口愈合狀況差，出現(xiàn)紅腫疼痛、流膿以及積液和皮膚組織壞死等癥狀。
1.4統(tǒng)計學(xué)方式
統(tǒng)計數(shù)據(jù)并應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理及分析，數(shù)據(jù)計數(shù)資料應(yīng)用"%"顯示，一號組與二號組組間比較應(yīng)用"X2"檢驗，如見P＜0.05證明一號組與二號組存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
據(jù)統(tǒng)計一號組72例患者中，手術(shù)切口感染34例患者、感染率為47.22%，手術(shù)切口微感染19例患者、感染率為26.39%，手術(shù)切口愈合19例患者，總感染為73.61%;二號組72例患者中，手術(shù)切口感染22例患者、感染率為30.56%，手術(shù)切口微感染17例，感染率為23.61%，手術(shù)切口愈合33例患者，總感染率為54.17%。充分表明二號組手術(shù)切口感染率明顯低于一號組19.44%，從而發(fā)現(xiàn)P＜0.05兩組存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.討論
【關(guān)鍵詞】贛劇，傳承，發(fā)展，口述史
中圖分類號：G124 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1007-0125（2016）07-0018-03
一、贛劇的現(xiàn)狀和問題
隨著社會的發(fā)展、國際間交流的增多，外來文化的沖擊一方面推動了中國文化的全面性發(fā)展，另一方面，對中國現(xiàn)在的本土文化也造成了相當(dāng)嚴(yán)重的沖擊。傳統(tǒng)藝術(shù)文化之一的戲劇正因此而正在經(jīng)歷前所未有的挑戰(zhàn)。更重要的是全球化高速發(fā)展、科技的高速發(fā)展與隨之而來的電視劇，電影和網(wǎng)絡(luò)的的高速發(fā)展，越來越多的人選擇影視業(yè)，觀賞性較為直接的藝術(shù)形式，而很少有人會去選擇戲曲等傳統(tǒng)的藝術(shù)形式進(jìn)行觀賞，尤其是對于年輕人來說，古老的戲曲已經(jīng)不能滿足他們的需求。這使得越來越多像贛劇這樣的傳統(tǒng)文化形式逐漸被邊緣化。贛劇受到的影響也離不開大環(huán)境，如果不是國家扶持，生存都日益艱難，更談不上傳承與發(fā)展。贛劇目前的受眾群體越來越少，受關(guān)注程度也越來越少，而且觀眾大部分是老年人，好像無關(guān)于年輕人的事。年輕人從小接觸的大部分都是電影、電視、網(wǎng)絡(luò)，接觸過贛劇等傳統(tǒng)戲曲形式的微乎其微。觀眾少的藝術(shù)形式的生存空間當(dāng)然就很小，所以當(dāng)下戲曲文化市場的萎縮，缺少觀眾已經(jīng)是一個嚴(yán)重的問題。因此，我們更要加強對于贛劇的研究和宣傳，加強對于贛劇的保護(hù)，必須在原有的基礎(chǔ)上推陳出新，找到一條適合贛劇發(fā)展的良好道路，使之進(jìn)入良性發(fā)展的軌道。
二、口述史在贛劇研究中的突出優(yōu)勢
口述史是一個舶來品，它并不是中國人的發(fā)明，而是產(chǎn)生于西方史學(xué)界。早期西方史學(xué)界較為重視“史料”，所以在早期的史學(xué)發(fā)展中，“史料學(xué)”基于重要的位置。后來隨著科技的進(jìn)步、錄音錄像技術(shù)的產(chǎn)生，由歷史事件的親歷者來對歷史進(jìn)行口述，并且由學(xué)者錄音、錄像、整理、歸檔進(jìn)而研究成為了可能。所以史學(xué)界也開始由只重視史料，發(fā)展到也重視歷史親歷者的口述史。而口述史的概念也并非是統(tǒng)一和一成不變的，筆者較為贊同美國歷史學(xué)家唐納德對于“口述史”這個概念及方法的界定，他認(rèn)為口述史包括兩個層面的內(nèi)容即：“口傳記憶”與“個人觀點”。也就是說口述史不僅僅是大而全地記載歷史親歷者對于那段歷史的記憶，還要有個人對于那段記憶的觀點。每個人的生長背景、生活經(jīng)歷、政治立場等的不同，使得每個人看待事物和問題的角度千差萬別?？谑鰵v史就是要避免宏大敘事的歷史，需要細(xì)節(jié)的、個人的歷史，所以我們在做口述史時，還需要特別關(guān)注口述者對于那段歷史的看法以及基于此種看法背后的東西，這也就是唐納德所說的我們在做口述史時不僅僅要記錄保存“口傳記憶”，還要注重發(fā)掘“個人觀點”。
然而，傳統(tǒng)史學(xué)雖然重視史料，但也不僅僅是只用史料，它也用到一些口述材料。例如我國就有使用口述史料的傳統(tǒng)，最為著名的如司馬遷的《史記》當(dāng)中就大量使用了口述史料。那么現(xiàn)代的作為一門學(xué)科或者作為種方法的口述史和以前的口述史料有何區(qū)別呢？我們需要明確的是，作為一門學(xué)科的口述史時伴隨著科技的發(fā)達(dá)、錄音錄像技術(shù)的出現(xiàn)而發(fā)展起來的，也就是說現(xiàn)代的口述史是以錄像、錄音的方式出現(xiàn)的。而且作為一門學(xué)科和一種視角的口述史，搜集史料不是它的僅有目的。利用系統(tǒng)的方法、理論對口述史料進(jìn)行詳細(xì)研究，并提供一種“自下而上”的全新視角才是正解。在口述史作用于贛劇等非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的研究上也是如此，我們不僅僅要把其看做一種史料，更要將其當(dāng)做一門學(xué)科、一種方法、一類視角。
由此可見，口述史作用于贛劇研究是必要的，它不僅僅為我們提供了一個研究贛劇的視角，而且為研究贛劇提出的新的理論和方法。口述史在贛劇研究中的突出優(yōu)勢亦可通過以下幾個方面凸顯：
（一）“視角”的更新
上世紀(jì)80年代的“集成”是政府主導(dǎo)下的中國近現(xiàn)代最大規(guī)模的一次民間音樂調(diào)查與搜集整理工作。涉及者眾，包括：音樂學(xué)家、戲曲學(xué)家、高校教研人員、各地文化局文化館文藝工作者、民間藝人等約十萬人，歷時近30年。此項工程的資料和研究價值毋需質(zhì)疑，但缺憾也不能回避。這次的集成工作雖然有大量的記譜，但在有些方面卻因為觀念的原因、時代的局限而有重大的缺漏，如對于表演者、奏樂者等的介紹、他們對音樂、戲曲的看法、他們的背景、師承、收入等等，信息缺漏十分嚴(yán)重。此外，由于傳統(tǒng)史學(xué)觀念過于強勢，當(dāng)時的史料記錄大部分為文字史料，而當(dāng)時的錄音帶主要是為了記譜或給音樂創(chuàng)作者提供素材，沒有得到重視加以妥善保存，圖書館、檔案館、文化館等地的相關(guān)資料，大多也只是文字史料，聲像史料奇缺。而僅有的一些錄音也是以歌曲、戲曲的演唱為主，對于表演者、傳承者卻沒有進(jìn)行口述史的錄音錄像活動，從而導(dǎo)致這些史料的單一性。口述史不僅僅是對地方音樂、戲曲的淺描，而是關(guān)注歷史當(dāng)中的個體，從宏大的視角轉(zhuǎn)為微觀的視角，從上層的視角轉(zhuǎn)為草根的視角。這是口述史作用于贛劇研究的首要貢獻(xiàn)。
（二）“立體”的史料
傳統(tǒng)的文字史料主要是以文字、文本為手段來進(jìn)行儲存，而口述史的史料存儲形式和呈現(xiàn)形式都不同于傳統(tǒng)的文本形式，它是“有聲”、“有像”的，是“立體”的。贛劇研究如果借用了口述史的研究方法，則其史料就不會僅僅是文字儲存或樂譜的儲存，而可以是口述史的有聲有像的“立體”儲存，這相比于前者是一個非常重要的史料優(yōu)勢。特別是對于贛劇這種以聲像的形式來進(jìn)行表達(dá)的藝術(shù)，這種優(yōu)勢體現(xiàn)得更為明顯。首先得到體現(xiàn)的是口述者訪談內(nèi)容的“立體性”。贛劇音樂史料搜集工作在相當(dāng)長一段時期內(nèi)存在著文本資料的不確切性，這種不確切性體現(xiàn)在贛劇音樂研究者搜集整理的文字資料內(nèi)容中研究者與口述者觀點的隨意刪增或交叉，進(jìn)而引起后續(xù)工作的麻煩。而現(xiàn)代口述史對口述者進(jìn)行錄像和錄音的方式則使上述的麻煩和誤解得以避免。它可以和文字史料相互證實、證偽、相互補充，使得研究的隨意性減少，確切性增多。繼而口述史這種“立體”的史料的價值還體現(xiàn)在贛劇音樂的特殊性上。贛劇無論是唱腔、伴奏、演員表演無一不是一種時間的藝術(shù)、綜合的藝術(shù)。我們傳統(tǒng)的記譜方式只能記載音樂的曲譜，而表演、舞臺等內(nèi)容卻很難用文字描述清楚。即使是得到了記載的樂譜，也存在著相當(dāng)大的問題。因為我們現(xiàn)在用的記譜方式是西方的五線譜或者簡譜，這種發(fā)端與十二平均律體系的記譜方式與我國的傳統(tǒng)音樂并不是一種音樂語言，所以很多贛劇等中國傳統(tǒng)音樂所要體現(xiàn)的內(nèi)容這些記譜并不能完全體現(xiàn)出來。僅僅依靠記譜這種傳統(tǒng)的方式是無法有效地記錄、保護(hù)、傳承這些寶貴的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的。所以我們必須要尋求和借助現(xiàn)代的科技手段，通過錄像、錄音等方式，將贛劇等非物質(zhì)文化遺產(chǎn)全面地進(jìn)行記錄，只有這樣，才更有利于后續(xù)的保護(hù)、傳承、發(fā)展和研究。
（三）“有序”的存檔
中國很早就已經(jīng)有通過訪談、口述來搜集資料的傳統(tǒng)，建國以后，更是由政府主導(dǎo)了大小規(guī)模不等的多次對于史料的挖掘、整理、搶救工作。而具體到戲曲、音樂的領(lǐng)域，古代詩經(jīng)就是明證，而現(xiàn)代也有“集成”這種大規(guī)模的搜集整理行動。但是行動歸行動，成效如何還需討論。錄音錄像技術(shù)的局限、西方記譜法的局限、治史觀念的局限、資料管理的混亂等諸多原因都使得效果不是那樣地盡如人意。所以我們在利用口述史的方法研究和保護(hù)贛劇等非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的時候，要注意口述史料的保存工作是否具有有序性。也就是說在記錄、整理、歸檔、保存這些珍貴的口述史料時，要參考國內(nèi)外相對成熟的口述史機構(gòu)的做法，對口述史料進(jìn)行無遺漏、有效地整理和保護(hù)。
三、口述史研究對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的創(chuàng)新作用
從民間藝人的口述史中可以得到更多的關(guān)于文化遺產(chǎn)方面的知識，這對于文化的傳播與繼承將有重要的促進(jìn)作用，另一方面也能激發(fā)年輕人對于贛劇的喜愛，從而繼承發(fā)揚贛劇，口述史研究對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的創(chuàng)新作用的具體體現(xiàn)在這樣幾個方面：
（一）敘述者與傳統(tǒng)文化主體的同一性
口述史涉及的范圍很廣，強調(diào)的東西也很多，在口述史的講述中，尤為注重視覺、聽覺等的影響，根據(jù)歷史記憶記錄更多的關(guān)于贛劇等非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的聲音，喚起對于民間藝術(shù)傳統(tǒng)的記憶，找到更多更好的繼承者，這樣不才能進(jìn)一步加強非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)。
（二）戲曲口述史的在場性與規(guī)范性
在訪談過程中，必須要有規(guī)范的訪談方式，被采訪者必須以實際的贛劇文化為內(nèi)容，保證訪談內(nèi)容的絕對性，在口述訪談過程，也必須做到規(guī)范，不做假，還要求訪談?wù)吣軌蚺c被訪問者創(chuàng)造更加融合的氣氛環(huán)境，這樣有利于保證訪談?wù)叩谋辉L談內(nèi)容的公平性，采訪者利用錄音，記筆記的方式，將口述的內(nèi)容完好無損地保存下來，傳承與繼承。
四、贛劇“口述史”的價值
通過上述論述可以看出，口述史在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承保護(hù)方面具有諸多的優(yōu)勢。那么，贛劇“口述史”的研究具有什么價值呢？贛劇是一種內(nèi)涵豐富的劇種，它其中就包含了歷史悠久當(dāng)時曾與昆腔齊名的弋陽腔。而弋陽腔的流傳過程，是否還存在于世則一直存在著爭議。通過贛劇口述史的研究，我們可以保留很多現(xiàn)在的老藝人如潘鳳霞、祝月仙、鄒莉莉等的詳實口述訪談記錄。她們的老師大都是清代光緒年間的弋陽腔老藝人，通過這些老藝人的教學(xué)，潘鳳霞等人掌握了大量弋陽腔的曲牌而后對于贛劇的發(fā)展也產(chǎn)生了重要影響。這些口述史內(nèi)容可以說是研究贛劇、研究弋陽腔的重要史料，它對于之前贛劇、弋陽腔的研究不但可以起到一個證實的作用，也可以起到一個證偽的作用，甚至可以給我們提供更多的新的研究和保護(hù)視角。
口述史在贛劇中的運用，是我們研究贛劇等戲曲的觀念上的更新，它使得我們有更為清晰的一條記錄歷史的線索，而且不同的口述人的不同口述史，也使得我們對于同一段歷史的研究可以從更多的角度進(jìn)行關(guān)照。
五、新時代背景下贛劇的傳承發(fā)展與創(chuàng)新
在世界舞臺上，與新興的文化對比，傳統(tǒng)文化處于劣勢，處于不利地位，要想改變這種現(xiàn)狀，就必須不斷地將傳統(tǒng)文化進(jìn)行規(guī)劃，形式轉(zhuǎn)換，將瑣碎的素材進(jìn)行整理，進(jìn)行細(xì)化，然后整理出來，進(jìn)行一定的創(chuàng)新研究，當(dāng)然要想真正的獨立于世界舞臺上，就必須以原有的素材結(jié)構(gòu)作為母體，然后結(jié)合現(xiàn)代元素，進(jìn)行創(chuàng)新改良，贛劇作為中國傳統(tǒng)戲劇之一，具有更多的藝術(shù)美，但是與傳統(tǒng)的題材一樣，要想取得更加穩(wěn)定的發(fā)展，就必須利己之長，避其之短，在原有基礎(chǔ)上，進(jìn)行一系列的探索實踐，塑造更加成功的戲劇派風(fēng)，這樣才能讓后世年輕人更好的繼承與傳播贛劇。
六、結(jié)論
隨著世界文化的大繁榮和大發(fā)展，對于本民族的文化我們應(yīng)該更加良好地繼承與傳播，利用新的治史方法“口述史”來研究和保護(hù)贛劇，不失為一個新的研究視角。對于贛劇進(jìn)行一系列的創(chuàng)新與改編也同樣重要，只有與新興文化更好地融合，贛劇才能得到進(jìn)一步的發(fā)展。文化之新，在于創(chuàng)新；文化之深，在于更新。傳承與發(fā)揚贛劇，是當(dāng)下年輕人應(yīng)該做的事情，我們也有理由相信，民族的即世界的，無論何人，都應(yīng)為優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承發(fā)展，為促進(jìn)中華文化的繁榮，盡綿薄之力。
參考文獻(xiàn)：
[1]章軍杰.多元文化格局下婺劇傳承與發(fā)展研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2014.
[2]金玉煥.新版河南曲劇《寇準(zhǔn)背靴》主要唱腔曲牌的發(fā)展變化特點探析[D].重慶：西南大學(xué)，2015.
[3]李映月.新媒體時代下戲曲藝術(shù)的傳播與推廣[D].成都：四川師范大學(xué)，2015.
[4]王超穎.山西雁北耍孩兒傳承人調(diào)查與研究[D].臨汾：山西師范大學(xué)，2015.
[5]于欣.四川傳統(tǒng)戲劇類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與旅游開發(fā)研究[D].成都：四川師范大學(xué)，2014.
[6]岳慶平.關(guān)于口述史的五個問題[J].中國高校社會科學(xué)，2013，（05）：81-93+157-158.
[7]宋文文.基于案例分析的中學(xué)歷史口述史教學(xué)探究[D].成都：四川師范大學(xué)，2012.
[8]趙書峰.口述文本在民族音樂學(xué)研究中的作用與意義――以中國少數(shù)民族音樂研究為例[J].云南藝術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014，（03）：32-38.
[9]馮曉華.對于口述史的理解綜述[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2012，（21）：127-130.
[10]賴曉蘭.試論口述史成果在博物館中的運用――以馬王堆漢墓口述史為例[J].湖南省博物館館刊，2013，（00）：660-671.
作者簡介：
一、史料的收集
史料一般分為三種：實物史料、文字史料和口述史料。隨著社會的進(jìn)一步發(fā)展，史料的存在方式日益多樣化，利用網(wǎng)頁和視頻也成為收集史料的重要途徑。史料對于史學(xué)研究來說具有重要作用，只有收集了大量史料，才不致寫出空洞無物的文章。
首先，收集史料要做到詳細(xì)具體。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人類保存歷史意識的提高，當(dāng)代資料的收集工作可以通過多種途徑，比如可以通過廣泛閱讀及時積累史料，充分利用當(dāng)前歷史學(xué)的各種網(wǎng)絡(luò)資源平臺，不斷豐富歷史知識，及時補充歷史史料。
其次，收集資料要有發(fā)現(xiàn)意識。對于眼前的史料，有人視而不見或者見而不識，那么蘊含其中的史料價值就無從發(fā)現(xiàn)。只有當(dāng)史料中的歷史信息、歷史價值被充分發(fā)現(xiàn)，外顯的遺跡才能內(nèi)化為史料證據(jù)。
最后，史料的收集要具有客觀性。研究者在收集史料時要秉持客觀性原則，廣泛收集資料，不能對不符合自己偏愛的資料不予采納，更不能為了證明自己的觀點去裁剪歷史資料，無視歷史史料的全面性和論文寫作的客觀性。
二、史料的選擇與運用
對于歷史論文的寫作而言，史料的選擇與運用具有重要意義。因此，在史料的搜集和選擇上要注重史料的典型性和可信度，并將史料與科學(xué)的分析方法和歷史觀點相結(jié)合。
首先，史料的選擇要具有典型性。歷史的遺跡不計其數(shù)，面對浩瀚龐雜的歷史史料，要善于有目的、有計劃地對史料進(jìn)行比較與篩選，選擇最具典型性的史料去說明歷史問題，圍繞問題有的放矢地選取富有典型性的史料，增加歷史研究的真實性和說服力，使過去的歷史呈現(xiàn)時具有完整性與鮮活性。
其次，史料的選擇要具有可信度。在廣泛收集資料的工作完成之后，辨別史料的真?zhèn)尉统蔀檎撐膶懽鞯囊淮髥栴}。史料的真?zhèn)沃苯記Q定著歷史論文的可信度，所以要選擇可信度高的史料作為論文寫作的材料加以運用。著名歷史學(xué)者戴逸曾說：“歷史研究必須以史料的收集、整理、排比、考證為基礎(chǔ)?！?nbsp;
最后，要注意將史料的運用與作者的歷史觀點相結(jié)合。論文的寫作不是歷史史料的簡單堆積，而是史料與觀點結(jié)合的成果。對于歷史論文的寫作而言，歷史史料縱然必不可少，但是如果沒有作者歷史觀點的解讀，那么整篇文章的價值就會大打折扣。唯有在深刻分析、研讀史料的基礎(chǔ)上，才能更好地發(fā)現(xiàn)歷史、認(rèn)識歷史、反省歷史。
三、史料的解釋
歷史是一門具有解釋性的學(xué)科，歷史論文的寫作同樣離不開解釋。有時歷史解讀還必須借助合理的理論假設(shè)，這就決定了歷史解釋不可避免的會帶有主觀色彩。所以，對史料的解釋要做到以下幾點：
首先，在歷史史料的敘述和解釋過程中，研究者要做到努力排除自己內(nèi)在的偏好和偏見，在歷史知識的呈現(xiàn)上努力做到全面、客觀，同時也要認(rèn)識到自身存在的某些條件束縛，不讓其受到自身價值準(zhǔn)則的影響，確保盡可能接近地反映歷史事實。
其次，歷史學(xué)家在研究過程中還要確立正確的歷史方向感。史料的收集與運用固然重要，但是歷史研究者也要意識到史料的作用在于提供一個臺階，以達(dá)到認(rèn)識歷史的目的。對歷史的認(rèn)識不僅在于認(rèn)識歷史事實，還要在現(xiàn)有史料的基礎(chǔ)上不斷跨越，超越當(dāng)前社會以及當(dāng)前歷史所具有的局限性，將眼光投射到將來，因為歷史學(xué)家只有在將來才能找到歷史判斷的最后標(biāo)準(zhǔn)。
最后，要注意將歷史史料與史學(xué)理論相結(jié)合。日益豐富的歷史史料的發(fā)現(xiàn)需要科學(xué)的理論加以指導(dǎo)和分析，從史料本身出發(fā)，推導(dǎo)出新的歷史研究領(lǐng)域，同時，新的歷史史料的發(fā)現(xiàn)也促進(jìn)了史學(xué)理論的創(chuàng)新，在史料分析與運用的過程中拓展出新的歷史問題與歷史領(lǐng)域，可以說歷史史料的擴(kuò)充與歷史認(rèn)識的深化是歷史研究中不可分割的兩個方面。二者相輔相成，共同推動了歷史學(xué)的發(fā)展。
總之，史料在歷史論文寫作中占有重要位置。史料的存在增加了還原歷史真實的可能性。但是，想要增加歷史事實的說服力，就必須增強史料的科學(xué)性及可信度，將史料的選擇、運用與科學(xué)的理論與分析相結(jié)合，使史料不斷得到發(fā)掘和充實，也使歷史認(rèn)識得到不斷深化。
注釋：
[1]梁啟超，中國歷史研究法[M]，長沙：湖南人民出版社，2010
[2]戴逸，中國近現(xiàn)代史的研究如何深入[N]，人民日報，1987
【參考文獻(xiàn)】
[1]齊世榮.史料五講[M].北京：首都師范大學(xué)出版社，2014
[2]王學(xué)典.史學(xué)引論[M].北京：北京大學(xué)出版社，2008
[3]李劍鳴.歷史學(xué)家的修養(yǎng)和技藝[M].上海：上海三聯(lián)書店，2000
[4]梁啟超.中國歷史研究法[M].長沙：湖南人民出版社，2010
1.1一般資料
選取2011年8月至2013年2月，我院骨科無菌手術(shù)患者共3200例，根據(jù)患者切口愈合情況以及臨床表現(xiàn)被判定為切口出現(xiàn)感染32例，其中男18例，女14例，年齡24~75歲，平均年齡（56.3±11.2）歲。
1.2方法
本次研究對32例患者病案進(jìn)行逐一調(diào)查，包括手術(shù)部位、手術(shù)地點、手術(shù)類型、手術(shù)時間以及是否接臺手術(shù)等，并將其進(jìn)行分析和匯總。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
3200例患者中，共出現(xiàn)手術(shù)切口感染患者32例，其感染率為1%。急診手術(shù)的切口感染率顯著高于平診手術(shù)（P<0.05）；非層流室手術(shù)的切口感染率顯著高于層流室（P<0.05）；腰髖部以下部位手術(shù)的切口感染率顯著高于頸肩上肢手術(shù)（P<0.05）；手術(shù)時間＞3h者的切口感染率顯著高于≤3h者（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
3.1相關(guān)因素分析
本次研究結(jié)果顯示，急診、非層流室、腰髖部以下部位及手術(shù)時間＞3h者的切口感染率，均顯著高于平診斷、層流室、頸肩上肢及手術(shù)時間≤3h者（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明骨科手術(shù)切口感染和手術(shù)地點、手術(shù)類型、手術(shù)部分以及手術(shù)時間等多種因素有關(guān)。
3.1.1術(shù)前準(zhǔn)備不夠充分
對于急診手術(shù)患者而言，由于時間倉促，術(shù)前對手術(shù)準(zhǔn)備不夠充分，無法對患者的實際情況做出全面評估，從而導(dǎo)致患者自身抵抗能力下降，增加了患者感染的概率。
3.1.2手術(shù)環(huán)境的原因
術(shù)中外源性細(xì)菌種植的主要來源則是空氣污染。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，層流感染的發(fā)生率較低，這說明層流手術(shù)室能夠減少室內(nèi)細(xì)菌濃度，從而降低了患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險。有相關(guān)文獻(xiàn)報道，手術(shù)室中細(xì)菌降落的數(shù)量在術(shù)中變化明顯，在開始時降落量最大，結(jié)束后又會出現(xiàn)高峰值，充分說明了手術(shù)室中人員流動是空氣污染的根本因素之一。
3.1.3手術(shù)部位
手術(shù)本身的侵襲性讓患者的抵抗力嚴(yán)重下降，這同樣也是造成骨科手術(shù)切口感染的重要因素，在本次研究中發(fā)現(xiàn)腰髖部以下部位手術(shù)切口感染占1.3%，這可能與切口時間長、手術(shù)難度大、侵襲性操作多等因素相關(guān)。
3.2手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施
3.2.1術(shù)前對患者進(jìn)行全面評估
術(shù)前對患者感染情況進(jìn)行評估，對導(dǎo)致患者機體下降的因素進(jìn)行積極控制；做好患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，檢查手術(shù)區(qū)域，備皮時應(yīng)當(dāng)接近手術(shù)時間，防止皮膚損傷，降低感染。
3.2.2手術(shù)間和物品的準(zhǔn)備
手術(shù)器材的滅菌同樣是避免患者切口感染的重要因素。選擇正確的滅菌方法，結(jié)合科學(xué)的監(jiān)測手段，達(dá)到最佳的滅菌效果。對于手術(shù)室中耐濕、耐熱以及耐高溫的器械應(yīng)當(dāng)采用蒸汽滅菌，其他物品應(yīng)當(dāng)采用低溫等離子滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，執(zhí)行一次性物品使用原則。對于需要接臺的手術(shù)室應(yīng)當(dāng)限制人員進(jìn)出手術(shù)間，減少工作人員走動。接臺手術(shù)間隙自然通風(fēng)10min左右，釋放空氣細(xì)菌指數(shù)。同時控制好外帶物品。
3.2.3縮短手術(shù)時間
