時間：2022-04-20 14:51:46
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全科醫生走進家庭
家里有人頭疼腦熱不舒服，一個傳呼或電話，就會有社區全科家庭醫生上門診治；家里有了久病不愈的老人，就會有社區家庭醫生定期上門為其檢查、打針，并指導服藥和進行基礎護理；家里有了小孩，社區家庭醫生會為其打防疫針、喂藥防病。此外，社區的全科醫生還會定期上門指導居民的衣食住行，并將所有居民的健康狀況記錄在案，定期研究，隨時指導他們如何防病……這種嶄新的全科醫療保健模式目前正在上海、北京、天津、廣州等省會城市蓬勃興起。
以上海為例，“小病在社區，大病進醫院”的就醫方式已蔚然成風。據有關部門的統計數據表明，上海市47%的病人得以享受“近在咫尺”的醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等社區衛生服務。上海市為大力發展社區衛生事業服務，投入資金，構筑了覆蓋整個市區的衛生服務網絡，以盡力保證一個街道擁有兩個社區衛生服務中心，每1萬至2萬人口擁有一個社區衛生服務點。社區衛生服務中心積極推出“戶籍制家庭預防保健服務”“合同制家庭醫生服務”“家庭病床”“手機呼叫”“上門護理”等形式多樣的服務；同時，為確保社區老年醫療護理，全市共設有七所老年護理院、3900張老年護理床位。社區衛生服務中心80%的床位也主要用于收治社區老年病人。社區還建立了居民健康檔案，中心城區65歲以上老年居民的健康檔案率達92%。
全科醫學制度的優越性
1989年11月在北京召開了第一屆國際全科醫學學術會議。同期，首都醫學院的全科醫生培訓中心正式成立。近些年來，全科醫學得到迅猛發展。全科醫學融合了臨床醫學、行為醫學、社會醫學、社區醫學以及醫學管理等專業知識和技能，用以指導家庭醫生勝任所從事的這種新型的醫療保健工作。全科醫學制度的優越性主要表現出“六大功能”與“七個特點”。
六大功能：提供高品質的醫療保健服務；提供各種健康檢查及詳細的健康報告；提供疾病的預防及診療服務；提供隨時掌握病患病情和相關應對的服務；提供醫學新知及健康最新嘗試；提供家庭危機處理和家庭疾病照顧。
七個特點：由病人來院找醫生變為醫生主動進家庭，成為家庭健康顧問；由單一專科門診變為健康需求的“六位一體”（預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育）綜合服務；由服務對象不固定變為有針對性的為建立契約合同的家庭、分管責任區人群提供定向服務；由定時門診變為24小時隨時服務；由混合診室變為提供家庭式單人診室；由傳統的問答式變為輔以計算機開展的網絡服務；由單一的門診應診服務變為提供預約，包括負責雙向轉診，提供全面服務，使病人得到及時、有效、優質、低耗的醫療服務。
全科醫療提高生存質量
今年1月28日的報告顯示，大多數交易發生在去年第四季度，是自2010年Mercom開始追蹤風險投資交易以來交易量最大的一個季度。
2012年醫療健康IT領域完成的風險投資宗數是2011年的三倍，2012年為163宗，2011年為49宗，而2010年僅為22宗。
Mercom公司的執行合伙人表示，資金的注意力曾經集中在醫療信息管理領域。瑞吉·帕布說：“我們看到許多資金進入與消費者相關的移動、遠程醫療、社會醫療、個人醫療領域，這是2012年的一大趨勢。”
電子醫療記錄（EHR）和收入循環管理公司同樣也受到了風險投資的關注。
2012年最大的投資要數Castlight Health獲得了1億美元的投資。Castlight為蘋果的iOS系統和安卓系統提供手機醫療健康購買工具，使用者可以利用該工具比較各個醫生、醫院和醫療程序服務的價格和質量。
第二大風險投資交易是23andMe，一家私人基因公司，獲得了5800萬美元的融資。該公司提供個人基因服務，以提高對健康和疾病預防的認識。與此同時，提供可以比較和購買醫療保險的工具的在線網站GoHealth獲得了5000萬美元的投資。一家為家庭醫療企業提供臨床支持的提供商Kinnser Software成功募集了4000萬美元。電子醫療記錄公司Practice Fusion募集了3400萬美元。
2012年是醫療領域收購活動非常活躍的一年，對實踐管理領域的企業而言更是如此。16家實踐管理企業參與了2012年的收購活動，15家臨床診斷支持企業參與了收購， 16家電子醫療記錄公司簽訂了收購協議。電子醫療記錄專家McKesson在2012年收購了4家企業——PSS World Medical、醫藥公司Drug Trading Co.、醫學成像軟件公司PeerView、醫療健康管理和技術服務公司MED3000。
2012年最大的健康IT收購交易是實驗軟件公司Roper Industry對診斷IT軟件公司Sunquest Information Systems價值14億美元的收購。第二大的交易是Veritas Capital以12.5億美元收購湯森路透的醫療健康數據和分析軟件。排名第三的是摩根大通（JPMorgan Chase unit One Equity Partners）以11億美元收購臨床抄寫軟件開發商MModal。
醫藥發明和研究公司Piramal Healhcare以6.35億美元收購咨詢公司Decision Resources Group，Science Applications International以4730億美元收購健康IT咨詢集團MaxIT Healthcare。
醫療健康技術加速器Rock Health在2012年末的融資報告中寫道，2012年技術類企業向數字健康醫療企業投資了14億美元，與2011年相比增加了45%。
婦幼保健機構醫療保健服務營銷策略
1．婦幼保健服務產品營銷策略婦幼機構醫療服務主要包括:醫療服務、婦女兒童保健服務。醫療服務是針對疾病的各種診療活動，對各類傷病的診斷和治療，解除病人的痛苦，恢復健康之目的的服務。婦女兒童保健服務是通過對婦女兒童進行系統管理，進行產婦孕期保健、產前檢查、產后訪視、新生兒缺陷監測、兒童保健等服務。婦幼機構醫療服務營銷策略應重視醫療服務產品與外部競爭對手的產品的差異化，形成自身特色，從而吸引目標市場的特殊就醫人群與保健服務人群。婦幼機構醫療服務必須使自己的醫療保健服務產品區別于其他醫療機構的醫療保健服務產品，并建立競爭優勢。在婦女兒童保健方面，婦幼機構有其先天性的優勢在于，婦幼機構是衛生部門唯一對婦女兒童進行系統管理的機構。婦幼機構可以利用婦女兒童保健的信息平臺開展延伸性的醫療保健服務。可以利用對孕婦的信息平臺及開展“孕婦學校”的便利促銷自己的醫療服務產品，一條龍地對孕婦進行孕期保健、產前檢查、生產醫療服務。利用產后訪視宣傳產后康復等醫療保健服務。利用兒童保健信息平臺及入園體檢活動宣傳特色的兒童保健延伸服務。
2．婦幼保健機構醫療產品營銷策略醫療服務上雖然與綜合醫院相比，存在醫療服務環境差、醫療技術水平低、醫療質量不高等劣勢，但可以以服務態度好、服務意識強等方面展開競爭。婦幼保健機構可細分醫療市場，區別于綜合醫院的“大而全”，在臨床業務方面側重發展婦、兒兩科。走專業化，精品化道路。通過提升專業化醫療質量，優質的服務態度，樹立品牌意識。
醫療保健服務價格營銷策略
雖然醫療服務價格是物價部門制定的，超過醫療服務格價標準不允許，但低于醫療服務格價標準收費沒有明確被禁止。這樣醫療服務價格也就成了醫療保健服務營銷的一個武器。醫療服務價格是影響醫療服務市場需求和就醫者選擇的主要決定因素，婦幼保健機構若能制定適當的醫療服務價格，就能增加服務量，占領市場分額，增加盈利。婦幼保健機構在婦女保健、兒童保健方面普遍具備優勢，比其他醫療機構更精細，比社會非醫療機構辦的嬰兒洗撫等業務更專業，可以以優質質量，專業的水準贏得市場份額。但在不具備競爭優勢的醫療服務項目上可以采取低價策略，使邊際利潤達到最大化。
婦幼保健機構形象策劃與促銷策略
一是:婦幼保健機構要定位準確。明確服務主體是婦女兒童，不能搞綜合醫院那樣大而全。在醫療與保健兩者之中，要側重保健。二是:婦幼保健機構經營理念要明確。經營理念是形象的重要組成部分，也是醫療機構存在的根基。婦女兒童對婦幼保健機構保健醫療服務的滿意與形象塑造有機聯系起來。三是:婦幼保健機構媒體宣傳與促銷結合起來。將婦幼保健機構的新情況、新動向、新進展、開展的新服務項目通過媒體擴散出去。當重大災害，傳染病流行時主動承擔社會責任，樹立良好的社會形象。四是:婦幼保健機構醫務人員的推銷。醫務人員是醫療服務的最好推銷員，醫務人員要樹立推銷意識，及時將新開展的醫療服務人推銷給服務對象。同時婦幼保健機構也要及時把好的專家推銷給社會。
婦幼保健機構內部醫療保健服務的營銷
婦幼保健機構內部營銷是指婦幼保健機構的醫護人員當成服務對象，通過滿足對方工作的需求而進行營銷策略。輔助科室開展了新檢查項目要及時推銷給臨床科室，臨床科室開展了新業務要及時推銷給相關的臨床科室。
醫療服務其他營銷策略
一、出發前的準備：
夏令營的醫療保健，首先要注重一個“防”字。要擬定出周密的計劃，精心安排、認真組織。
1、出發前要熟悉每個營員的身體情況，寫好備忘錄，對暈車暈船、體弱的人員做到心中有數。凡患風濕性心臟病、傳染病或嚴重慢性病者則不能參加。要給營員們上課。介紹衛生常識及常見疾病的癥狀和外傷、蛇蟲叮咬傷的自救、互救措施。
2、夏令營大多在山上或海邊。山上氣濕低，海邊天氣變化無常，所以外出前要指導每個營員備齊長褲、長袖襯衫，帶好雨具(最好是薄型雨衣)；帶上水壺，以保證外出時飲用水的清潔衛生；一律要穿球鞋或旅游鞋，不能穿高跟鞋，以適應登山、遠足和保護踝關節的需要。還可讓營員們自帶少許常用藥品，如人丹、黃連素、速效感冒片、風油精等。
3、夏令營所到之處要及時和當地醫療、氣象機構取得聯系，了解宿營地的流行病情況，周圍是否是血吸蟲等疾病的流行區或瘧痰高發區：了解當地的天氣情況，近期是否有雷電、暴風雨、山洪等惡劣天氣或災情，氣溫如何，這對醫療保健的有的放矢起著重要作用。
二、隨從醫生備用藥品、器械(見附表)
袁中藥品劑量，為醫生所備藥品總劑量(以100人為例)。此外。要備齊碘酒、紫藥水、紅汞、酒精、無菌敷料、消毒棉棒、繃帶、體溫表、醫用剪刀、針灸針等。
三、隨隊醫療保健的一些體會
夏令營的醫療保健，重點在“防”。
1、對有暈車暈船史或體弱的營員，出發前要預先服用乘暈藥。由于旅途過度疲勞，不能很好休息，營員體質下降，一些原無暈車、暈船史的人也會發生暈車、暈船，這就要及時服藥。如乘坐幾輛車時，要特別注意給每輛車都要發給備用防暈車藥。這里應該指出的是，有些人為怕暈車、暈船而在早晨干脆不進，倉，認為這樣就無物可吐。其實，早晨如不進食，造成身體虛弱，反而更容易造成暈車、暈船，而且由于早晨未補充能量，也會使白天的活動受到影響。
2、對于有感冒前兆及腹瀉傾向的人要及時給以預防性服藥。復方新諾明，既可治療上呼吸道感染，也可治胃腸炎引起的腹瀉，根據我們臨床運用的經驗，效果較好，可同黃連素互補使用。
3、如果遇到汪河湖海，下水游泳之前，首先必須了解當地流行病情況，是否有疫水存在。此外，還要注意避開城市下水道和工作排赦廢水的地段，以免有害化學物質或城市生活污水中大量致病茵侵入人體而致病。在大雨之后河水渾濁時不要下水游泳，因為此時農田里帶有農藥、。糞肥的污水會涌入江河，危險人體健康。也不要在養魚的池塘里游泳，因為做魚倉餌的糞肥含有大量致病菌和寄生蟲。游泳者上岸后應用氯霉素眼藥水滴眼，用清水漱口，防止感染沙眼等疾病。
4、對年齡小的營員要每天檢查他們的身體狀況，及時指導他們保重身體。年齡小，極易興奮，有時夜間整夜整夜地不睡覺，這時就要強迫他們入睡。必要時給服些鎮靜劑。另外，外出活動時要指派專人帶好小營員。所有營員外出必須佩戴夏令營標志，以便于識別，能夠及時給予必要的幫助。
5、夏令營外出時要備些潤喉藥品(如四季潤喉片、咽喉消炎丸等)，因為營內的各級負責人有大量的組織、指揮、督促等工作要做，而眾多的講座、參觀、晚會也需要一些人去宣講、講解和主持，這些人因旅途疲勞再加上講話過多而出現咽干、咽癢、聲音嘶啞等癥狀，此時那些利咽、消、潤喉的藥品就是他們厚愛的對象，往往愛不釋手。
6、每日傍晚，當營員們疲憊地回到駐地時，要盡量洗個熱水澡，洗裕后可雙人互相搓背，方法是以手掌沿脊柱上下按搓，至發熱為止。注意不宜用力過猛，以免搓傷皮膚。此法常做，可清熱，防治傷風感冒，亦可治腰背酸痛，效果尚佳。如果無條件，也要想辦法用熱水泡泡腳，這對恢復疲勞有很大的益處。
7、有許多人，固連續勞累，體質下降，再加上受涼、感冒，引起慢性副鼻寞炎的復發而出現頭疼、鼻塞等，可預先備些呋麻滴鼻液、去痛片等。
便攜式HIV診斷裝置
艾滋病毒／艾滋病仍然是一個全球性的威脅，侵襲著成千上萬人的生命，特別是在撒哈拉以南非洲地區威脅，成千上萬人每年死于艾滋病，醫療資源不堪重負。如今，艾滋病治療的費用在逐步降低，但是在欠發達國家，在偏遠的地方，很多人們卻往往很少能夠被正確地診斷是否患上了艾滋病。美國醫療研究員Rodrlguez成立了Daktari公司，著手HIV診斷設備，他找到了知名的Continuum公司合作開發便攜式HIV診斷裝置。
評估血液中的CD4細胞數量，是判斷是否感染艾滋病的重要指標。醫院里為此測試使用的流式細胞分析儀體積大、費用昂貴，檢測結果出來比較慢。這樣的儀器對醫療診所資源相對貧乏的國家往往負擔過重，而且也耽誤了患者的就診黃金時間。Daktari CD4由兩個部件構成，一個可充電的小型解析機，一個是“芯片實驗室”，一次性密封套筒，帶有一根手指針刺用于收集血液樣本。
Continuum幫助Daktari解決了套筒和主體設備之間的相互作用，并主導了主題裝置的設計。DaktariCD4由白色塑料制成，頂部有內置手柄，基座擁有緩和沖擊力的橡膠底，尺寸和外觀如同傳統的急救包。凸出的液晶屏與觸摸圖標讓操作者感受到使用的簡便性。這個設備約8分鐘即可診斷出送檢血液中的CD4細胞數量。這樣可靠、準確、便攜式的儀器能為偏遠地區的人們進行迅速、鏈家的HIV診斷結果，為多一些人提供了生的希望。
“山地版”輪椅
普通的輪椅幫助殘疾人“行走”于人行道等平整的路面，但是遇到崎嶇路面甚至是山路時，這樣的輪椅無疑起不了太大的作用。如何才能讓輪椅擁有更大的靈活性，能更好地適應各種路況呢?Continuum協助麻省理工學院的移動實驗室開發了一款通過手臂操作的“山地輪椅”，一個高性能的輪椅，意在幫助發展中國家的殘疾人行路更方便。
對于來自美國的游客而言，古巴是一個讓人迷惑的國度。在古巴街頭，美國生產的汽車隨處可見，但是即使是最新款式也全都制造于上世紀五十年代。銀行卡、信用卡以及智能手機在古巴都無法使用，而互聯網幾乎不存在。與此同時，古巴的醫療保健體系顯得并不真實。古巴擁有太多的醫生，每個古巴人都有一位家庭醫生。在古巴，所有的醫療都完全免費，并不需要事先審批或者共同付費。盡管古巴的經濟資源非常有限，但它的醫療保健系統卻解決了一些發達國家尚不能解決的問題。
古巴神奇的醫療體系
在古巴，家庭醫生與護士以及其他醫療工作者一起向患者小組提供初級醫療保健和預防服務。在城市地區，每位家庭醫生要負責大約1000名患者，患者和醫療服務提供者一般生活在同一個社區中。古巴沒有電子健康檔案，紙板文件夾中的手寫醫療記錄很簡單，與美國五十年前的醫療記錄相似。但是古巴醫療系統的信息量卻驚人地豐富，并且信息更加注重人群健康的管理。
醫療體系將所有的患者依據其健康風險水平分成Ⅰ～Ⅳ四級。舉例來說，吸煙者一般處于Ⅱ級，而患有穩定的慢性肺部疾病的人群則處于Ⅲ級。社區診所需要定期向地區進行報告，報告內容包括處于各級風險水平的患者人數，以及患有諸如高血壓（控制良好與不好）、糖尿病、哮喘等疾病的人數。此外，還需要對免疫接種、子宮頸涂片檢查的時間，以及需要進行產前護理的孕婦等各種情況進行報告。
每位患者每年都將接受一次家訪，而那些患有慢性病的患者將會接受更頻繁的訪問。在必要情況下，社區團隊會將患者推薦到地區綜合醫院進行專業評估，但他們會返回社區團隊繼續治療。例如，社區團隊負責讓結核患者接受指定的抗菌療法，并進行痰液檢查。通過出診和與家庭成員討論來解決有關治療依從性、疾病隨訪甚至避孕失敗等問題。為了控制諸如革登熱等蚊蟲傳播的感染性疾病，當地的衛生團隊會逐戶進行檢查，并教育人們清除積水。
這一結構緊湊、以預防為主要目標的醫療體系產生了積極的效果。古巴的疫苗接種率和嬰兒出生時能得到高技能醫護人員照料的比例都處于世界最高之列，古巴的新生兒死亡率也已經從上世紀五十年代的80‰降低到現在的不到5‰，甚至低于美國。其78歲的人群平均壽命也幾乎與美國相同。盡管古巴的產婦死亡率仍然高于發達國家，但在加勒比海岸國家中已經算得上中等水平。
這些健康成果的改善很大程度上是營養水平和教育水平進步的結果。古巴居民的識字率高達99%，健康教育是其強制學校課程的一部分。近期，古巴重點推進人們對男性同性戀的接納程度，改善男性同性戀群體對治療的接受度與依從性，從而降低性傳播疾病的發生率。盡管社區醫療團隊表示很難解決吸煙問題，但是由于香煙不能再憑借按月供應卡獲得，古巴的吸煙率得到大幅降低。古巴堅定地鼓勵避孕，避孕措施完全免費。雖然流產是合法的，但是流產被視為是一種預防上的失敗。
缺陷與優勢并存
同時，我們并不應該將古巴的醫療體系傳奇化。古巴的醫療體系在設計上并沒有考慮到消費者的選擇和個人行為。古巴沒有可供選擇的私人支付的醫療系統。在古巴，醫生可以從政府得到住房和食物等福利補貼，但是其每個月的工資僅有20美元。醫學教育是免費的，而且醫生在古巴也非常受尊敬，但是卻不可能獲得個人財富。在社區醫療診所，會有標志告訴患者他們所獲得的免費醫療實際上需要付出多少成本，但是并沒有市場力量來推動效率。
正如從古巴的醫療和公共衛生專業人士那里所了解的一樣，醫療資源實際上是非常有限的。一位來自古巴南部港市西恩富戈斯的腎病學家列出了該省需要進行透析的77名患者，但可提供透析治療的資源相對這個基數的比例，大概為美國的40%，僅與美國1985年的比例相似。在古巴醫學院校學習的美國學生則表示，古巴的手術室運轉快速且高效，但是缺乏技術。在古巴，通過互聯網獲得的信息很少，一位醫學生表示，他們每周撥號上網訪問的時間被限制在30分鐘以內。這種限制，與很多影響發展的資源限制一樣，被歸罪于美國長久以來對古巴進行的經濟制裁。
技術發展與醫療外交
作為美國對古巴實行的嚴格經濟制裁的結果，古巴發展了自己的制藥產業，現在其制藥產業不僅可以制造出基礎處方中的絕大數藥物，而且還成為一項出口行業。古巴將大量資源投入到生物技術專業發展中，以實現同發達國家的競爭。在所有的主要專業領域，古巴都有自己的學術期刊，其醫療衛生的領導層也強烈地鼓勵醫療衛生領域研究工作和成果發表，并鼓勵加強同其他拉丁美洲國家在醫學上的聯系。
甲方：各街道社區衛生服務中心或地段醫院
?? （1）每年四次上門委簽約人進行常規血壓、心肺肝脾檢查及健康保健咨
?????詢服務。
?? （2）建立個人健康檔案
?? （3）委簽約人導醫、聯系出診、住院、家庭病床等服務。
乙方：街道民政科
?? （1） 每人每年支付40元上門服務費用（費用由區老工辦下撥）。
