時間：2023-10-13 09:42:21
序論：在您撰寫醫學影像診斷學精要時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
我兒子3歲了，長得高高胖胖的，可一驗血，血紅蛋白還不到90g/L，兒童的正常值為110～160g/L。醫生說孩子營養不良，是缺鐵性貧血。他出生后的10個月里吃的是母乳，只添加最貴的進口奶粉。之后，我給他吃的都是可靠的精制食品，不給他吃動物內臟、粗制濫造的食物和不可靠的五谷雜糧。請問，生活好為何還貧血？
讀者 鐘佳妮
鐘佳妮讀者：
孩子不是吃得精細、長得胖就不貧血，關鍵是營養搭配要科學合理。
人體的造血工程和肌肉骨骼生長不一樣，除了需要一般的營養之外，更需要豐富的鐵元素做原料。
寶寶出生時從娘胎里帶來的鐵最多只夠使用半年，以后全靠從食物中攝取。母乳不僅含鐵量最低，吸收率也低，所以純母乳喂養寶寶，必須從第4個月開始添加輔食，或者盡量選用含鐵的嬰兒配方奶粉，而不是普通奶粉。你單純依靠母乳和牛奶或奶粉喂養，遲遲不給孩子添加輔食，不能滿足孩子對鐵的需求。
另外，精制食品中鐵含量不一定多，而含鐵豐富的食品又被你排除在寶寶的菜單之外，比如動物血、肝臟、瘦豬肉、蛋黃、蔬果、粗糧等。現在，建議你在醫生的指導下，盡早去除上述缺鐵及營養不良的因素，最好先采取飲食療法，食補優于藥補。
醫生 張增輝
吃黑胡椒真的能減肥嗎？
某網站上說，韓國的一項研究證實，黑胡椒中能引起人打噴嚏的辛辣物質——胡椒堿，具有阻止人體內脂肪囤積的作用，有望為脂肪代謝障礙相關性疾病（如肥胖癥）提供一種自然、綠色的治療方案。我看了很興奮，因為黑胡椒是做菜的常用調料，以后做菜時多放一些黑胡椒就是了。請問，這條消息靠譜嗎？如果靠譜，黑胡椒怎么入菜最科學？
讀者 豐曉云
豐曉云讀者：
黑胡椒作為香料和藥物，有著悠久的使用歷史，是全世界使用最廣泛的香料之一，在世界各地的餐桌上都可見到，其獨特的香味主要來自于胡椒堿。自古以來，黑胡椒就因其在調味與醫學上的雙重價值而備受珍視。
公元5世紀的《敘利亞醫書》曾指出，黑胡椒可治療便秘、腹瀉、耳痛、壞疽、心臟病、疝氣、聲嘶、消化不良、昆蟲叮咬、失眠、關節痛、肝病、肺病、口腔膿腫、曬傷、齲齒與牙痛。在中國傳統醫學中，黑胡椒可用于治療寒痰、食積、脘腹冷痛、反胃、嘔吐清水、泄瀉、冷痢，亦可用于食物中毒解毒。
不過，并不是所有人都適合食用黑胡椒。由于胡椒類對腸道有一定的刺激作用，剛做完腹部手術或有消化道潰瘍的人，食譜中一定不能出現黑胡椒。另外，減肥是一個與飲食、運動、生活方式等各方面都有關的系統工程，黑胡椒雖然對減肥有幫助，但是僅憑吃黑胡椒就能瘦身的想法是不現實的。
向想要多吃一點黑胡椒的人推薦一道經典菜式，那就是黑椒牛柳。這道菜做法簡單，營養豐富，吃起來也特別美味。
原料：牛里脊肉200克，洋蔥1個，青椒1個，黑胡椒粉、蠔油、料酒、水淀粉、鹽、白糖、雞精各適量。
做法：牛肉切厚片，用刀背拍松，切成牛柳，加入料酒、油及水淀粉，拌勻后腌15分鐘。洋蔥和青椒洗凈，切成大小相仿的片。3勺油燒熱，放入牛柳炒至七成熟，放入黑胡椒粉、蠔油及白糖、鹽、雞精炒勻，放入洋蔥和青椒翻炒至牛肉熟即可。
注意，切牛肉千萬不要順絲切，否則肉炒出來不容易嚼爛。做黑椒牛柳最好用整顆的黑胡椒碾碎，味道才濃，袋裝的黑胡椒粉口味就差了一些。
醫生 尹明群
為何中年女性易得膽囊結石病？
我今年43歲，身體健康，就是有點胖。前不久，我總感覺隱隱的胃疼，悶脹不適，泛酸噯氣，以為是吃瓜果和喝冷飲過多引發的胃病。到醫院一檢查，才知道是得了膽囊結石病。醫生還說，中年女性，尤其是身體肥胖的女性易得這種病。請問，為什么膽囊結石病會盯上中年女性呢？
讀者 孫秋艷
孫秋艷讀者：
膽囊炎患者中70%～80%會并發膽結石，單純性膽囊炎較少發生，因此，由于膽囊炎引發的膽結石又稱為膽囊結石，多見于40歲以上、生育子女多的肥胖女性。
首先，生育后女性的激素改變會影響膽汁的分泌。女性多在40歲以前生育，每一次生育的過程都會改變激素的分泌，而且女性在40歲以后逐漸進入人生另一個生理階段，激素分泌較以前也會有所改變。雌激素變化會影響膽囊的正常活動，使女性膽囊的排空收縮能力比男性差。而且女性激素分泌的多少還可影響膽汁的成分，并伴有輕度瘀膽，以致肝臟分泌膽汁酸減少，增加了結石形成的可能。
其次，肥胖本身容易“生石”，減肥速度過快也容易“長石”。胖人多數有血脂高癥狀，而血脂中主要成分為膽固醇和甘油三酯。研究發現，在正常人膽汁中，膽固醇保持溶解狀態，這是膽汁中含有足夠量的膽酸鹽和存在卵磷脂的緣故，它們以一定的比例關系存在著，保持平衡，膽固醇不沉積，也就不容易形成結石。反之，如果這種關系被打破，膽固醇增多或膽酸鹽、卵磷脂減少，膽固醇就會在膽汁中漸漸結成團塊，形成膽固醇結石。另有研究發現，控制飲食減肥的人中，10.7%～26%的人發生膽石癥，如果是通過手術減肥，膽石癥發生率還要高得多。研究還發現，減肥前體重越重，減肥速度越快，越容易引發膽石癥。分析認為，原因可能是人體減肥后熱量供應顯著減少，沉積在組織中的脂肪大量消耗，膽固醇隨之析出。當膽汁中的膽固醇明顯增加并析出，便會沉淀形成結石。另外，控制飲食后膽汁分泌減少，膽囊收縮減弱，收縮不完全，不易排空膽汁，膽汁淤積，也會形成結石。
中年女性應養成健康的飲食習慣，建立合理的飲食結構，食物要葷素搭配，攝入蛋白和脂肪要適中，增加食物中的纖維成分，粗細糧搭配，不吃或少吃膽固醇含量高的食物。
特別要指出的是，早飯一定要吃飽，因為早晨空腹的人膽汁中膽固醇的飽和度高。提倡適當吃點植物油，以利膽囊收縮和排空。同時，要積極治療容易引起結石的疾病，如肥胖者要到正規的醫療機構進行科學合理的減肥，糖尿病患者要積極治療和控制血糖，等等。
醫生 井春田
為什么經期總是腹瀉？
我今年26歲，有兩年的痛經史。每次剛來月經的時候，小腹脹痛，全身冷汗不止，繼而出現腹瀉，頭兩天特別嚴重，腹瀉后腹痛會減輕，月經結束后，腹瀉自然好轉。請問，為什么經期總是腹瀉，需要吃藥治療嗎？
讀者 池秀琳
池秀琳讀者：
對于經期腹瀉，中醫認為多與脾虛腎弱有關。脾氣虛弱，脾的運化水濕功能失常，所以出現腹瀉。西醫則認為與女性月經期間體內激素比例失調有關。在月經期開始的時候，子宮內膜會分泌出大量的前列腺素PGE2a，這種激素會刺激子宮收縮，有助宮血和剝落的子宮內膜排出體外。PGE2a同時也會刺激腸道平滑肌收縮，引起腹瀉，特別是月經頭幾天。當PGE2a增高時，痛經加劇，因此，經期腹瀉往往與痛經一起發生。
建議你在月經期服用前列腺素合成酶抑制劑，這類藥物能減少前列腺素分泌，不但可以緩解腹瀉癥狀，也可以緩解痛經。另外，經期注意飲食調理，溫和的食物也會幫助減輕腹瀉癥狀。
醫生 劉勝利
宮頸糜爛會影響自然分娩嗎？
我現在懷孕29周了，被查出有中度宮頸糜爛，其他產科檢查結果都正常。請問，宮頸糜爛會不會影響自然分娩？我現在需要接受治療嗎？
讀者 苗麗珺
苗麗珺讀者：
宮頸糜爛并不是真正的糜爛，大都是因為子宮頸深部組織存在炎癥，宮頸表面的鱗狀上皮因發生營養障礙而脫落，逐漸被宮頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋，而柱狀上皮菲薄，可以透見下面的血管及紅色間質，宮頸表面看起來便像糜爛一樣。
女性懷孕期間，體內孕激素和雌激素水平都很高，宮頸柱狀上皮細胞受激素的刺激會向外移動，在陰道鏡下看就像是中度宮頸糜爛。如果懷孕前就有宮頸糜爛，懷孕后由于激素的變化，糜爛常常會加重。
宮頸糜爛可分為生理性糜爛（柱狀上皮外移）、病理性糜爛（合并細胞、支原體等感染）。沒有證據表明以上兩種糜爛本身會對分娩過程中的宮頸擴張有影響，但病理性糜爛根據感染的不同，有的在分娩過程中有可能會引起新生兒感染。
目前國外的觀點是，生理性宮頸糜爛不需要治療，國內則提倡有癥狀的才需要治療，特別是有接觸性出血的患者。如果沒有癥狀，輕到中度的只要定期檢查即可。建議你做進一步檢查，排除了病理性糜爛和癌前病變，就可以放心分娩了。
醫生 李均科
輸卵管通水術有何弊端？
我結婚3年了都沒有懷上孩子，懷疑是輸卵管堵塞。有朋友告訴我，輸卵管通水術能解決問題，但是醫生拒絕了我的手術請求，說輸卵管通水術存在很多弊端，應該做輸卵管造影。請問，輸卵管通水術有何弊端？是不是價格便宜，醫院賺不到錢就不給做啊？
讀者 程芳
程芳讀者：
輸卵管通水術的診斷及治療效果均不理想，目前多數正規醫院已經廢除，但是部分基層醫療機構及私人專科醫院還在使用。
過去，由于設備簡單、操作簡便、價格低廉等優勢，輸卵管通水術在臨床上得到普遍應用，常用于各種原發或繼發不孕癥的檢查和診斷，然而在長期使用過程中暴露出了不少弊端。
通水術既不能確定輸卵管梗阻部位，又不能明確梗阻的嚴重程度和性質，作為一種檢查手段，是不可靠的。作為一種治療手段，只有那些輕度阻塞的，如輸卵管黏液栓，才能被水流沖開，恢復輸卵管通暢。可是，大多數的輸卵管堵塞，都已經纖維化，并有瘢痕形成，通水不能達到通暢管道的目的。
更糟糕的是，輸卵管通水還會使不孕病情更嚴重。因為陰道本身有大量的細菌存在，通水容易把這些細菌沖到原本無菌的宮頸、輸卵管、盆腔內，引發各種炎癥，進一步加重輸卵管阻塞，增加盆腔粘連的可能性。
檢查輸卵管是否通暢及復通阻塞的輸卵管，現在一般是做輸卵管造影及腹腔鏡手術。
醫生 趙穎
舌下含藥能救治哪些急癥患者？
舌下含服硝酸甘油藥片可搶救冠心病急性發作的患者，很神奇。請問，用舌下含藥的辦法還能救治哪些急癥患者？
讀者 馬達
馬達讀者：
舌下含藥比口服藥物起效快。研究證實，口服藥物，從藥物經胃腸毛細血管吸收到發揮作用，約需10～20分鐘；而舌下含藥，從藥物經口腔毛細血管吸收到發揮藥效，僅需30秒～1分鐘。因此，舌下含藥最適宜用來搶救急癥患者。除冠心病患者外，可采用舌下含藥方法搶救的急癥患者還有以下幾種：
1.高血壓危象患者。當高血壓患者血壓急驟升高超過200/110毫米汞柱時，患者可出現頭疼、視覺模糊、意識障礙、抽搐等危險征兆，醫學上稱之為高血壓危象。此時，取甲巰丙脯酸藥片1～2片（25～50毫克）置于舌下，約2分鐘后，血壓便開始下降，1～2小時血壓可降至比較理想的水平，藥效可維持4個小時。
2.膽絞痛患者。膽絞痛是常見急癥，多由急性膽囊炎、膽結石并發膽囊炎、膽道蛔蟲癥等引發。發作時腹部出現劇烈的痙攣性疼痛，可并發嘔吐。此時，取硝苯吡啶1～2粒（5～10毫克）置于舌下，過幾分鐘腹痛就會明顯減輕，70%的患者用藥10～30分鐘腹痛消失。
3.視網膜動脈阻塞患者。視網膜動脈阻塞是由于血液中有栓子阻塞了眼底動脈，眼底視網膜失去了血液供應，從而導致視力突然下降引起的。發作時，一只眼的視力突然減退，甚至1～2分鐘視力完全喪失，如果超過10分鐘，視力就會受到不可逆轉的損害。若及時舌下含服硝酸甘油，視力會很快恢復。
4.腎絞痛患者。腎結石、輸尿管結石都可引起劇烈的腰腹部絞痛，發作時，患者疼痛難忍，甚至有瀕死感。此時，取1～2粒硝苯吡啶，嚼碎后置于舌下，約5分鐘后腎絞痛就能得到明顯緩解。
上述幾種急癥只是可采取舌下含藥救治疾病的一部分。目前，舌下含藥治療的疾病范圍不斷擴大，如急性胃腸炎、痛經等。如果患者想準備一些舌下含服的藥品，可以咨詢醫生，并在醫生指導下學會用藥。
為什么結婚了還遺精？
我已婚，每周1～2次性生活，可我偶爾還會遺精。網上說，遺精一是因為經常穿緊身褲、玩弄生殖器、，我沒有這樣的習慣；二是可能患有前列腺炎，我沒有任何不適；還有就是性生活過于頻繁所致，難道我的性生活太頻繁了？
讀者 馮帆
馮帆讀者：
簡單地說，性成熟之后，受激素調控，不斷生成，儲存在附睪里，達到一定量后就有排出體外的需求。對于青壯年、未婚或分居男性而言，儲滿后，對性刺激的敏感性會增強，因此常在睡夢中經由床、被褥等刺激，出現遺精現象，即所謂“精滿則溢”。對于已婚男性來說，因為性生活有規律，這種現象自然比較少見，但性頻率因人而異，沒有明確標準，有的人對性的需求比較大，婚內性生活不能滿足，也會出現遺精。
網上的解釋值得商榷。經常穿緊身褲、玩弄生殖器官的習慣固然不好，但其刺激不至于延續到晚上才顯現出來，導致遺精；、是排出的活動，排空后需要一段時間補充，這期間性敏感度下降，需要更強、更長時間的刺激才可以再次，難以出現遺精；在炎癥刺激下，雖有可能導致生殖器比較敏感，但在沒有其他不適癥狀的情況下，不能草率診斷。
偶爾遺精并非大不了的事，絕大多數不是疾病，只是由于中國傳統觀念過分強調寶貴，才給人們帶來巨大的精神壓力。正確面對生理現象，對網上的夸大宣傳也應鑒別。
醫生 和永軍
嬰兒排灰綠色大便正常嗎？
我兒子只有3個月大，滿月前排大便都是黃色的，滿月后斷奶，大便變成了灰綠色。現在他吃配方奶粉，一頓能吃150ml左右，三四個小時一頓，添加過一些口服液，大便顏色還是灰綠色。請問，嬰兒排灰綠色大便正常嗎？需要就診嗎？
讀者 紀佩云
紀佩云讀者：
文章編號：1003-1383(2011)05-0619-02 中圖分類號：R575； R692 文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.037
超聲實時引導下肝腎囊腫穿刺抽液硬化治療是近年來采用的一種簡便易行、安全有效的微創治療方法，因為效果好、創傷小、愈合快，已在一定范圍內取代了傳統的手術治療。我科對28例肝腎囊腫硬化患者施行治療，效果確切，現報道如下。
資料與方法
1.一般資料 28例均為我院門診及住院患者，年齡45～72歲，平均65歲，其中男17例，女11例。超聲及CT診斷單純性肝腎囊腫26例，多囊肝及多囊腎各1例。其中18例（占64.3%）表現為不同程度的肝區脹痛，不適感及腰部脹痛。另部分合并高血壓11例，冠心病4例。
2.儀器和方法 采用PHILIPS HD11XE型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz，自帶穿刺架，穿刺針選用日本八光18～21 GPTC針，硬化劑為無水酒精（純度為99.7%）。術前對每位患者行心電圖、血常規、凝血四項檢查，必要時進行肝腎功能檢查，并且詢問有無酒精過敏史，嚴格選擇病例，排除有禁忌證的患者。對原有高血壓及冠心病患者囑術前正常服藥。患者依囊腫部位、大小及臨近關系而定，術前超聲探查，選定穿刺點。以囊腫離皮膚最近，而避開鄰近臟器和大血管最為適宜。常規消毒，2%利多卡因局麻，超聲檢查再次確定穿刺點和穿刺途徑，測量進針深度。將穿刺針沿穿刺針槽進針，待穿透皮膚后，囑患者屏氣，在超聲實時顯示下，沿確定的穿刺引導線將穿刺針逐層刺入至囊腫中央，超聲圖像顯示囊腔中央可見針尖強回聲后，拔出針芯（如單純性囊腫可見淡黃色液體自針尾流出），接上注射器抽液，此時患者可平靜呼吸。盡量抽凈囊液，記錄抽出囊液的顏色及總量。在抽盡囊液超聲確認針尖仍在囊腫內后，緩慢注入無水酒精，注入量為囊液總量的1/4。每次注入無水酒精后反復沖洗（次數視患者狀態而定），使酒精與囊壁充分接觸，3分鐘后抽出等量注入的無水酒精，無水酒精變為渾濁的白色（因囊液蛋白變性所致）。最后保留5～10 ml無水酒精，快速退針，局部加壓包扎，靜臥觀察30分鐘，患者未訴不適者即可回家休息。
結果
28例肝腎囊腫治療后3～6個月復查。療效以囊腫基本消失為治愈，囊腫縮小為以前1/2為有效。治愈為25例，占89.2%，有效為3例，占10.8%。部分患者注射無水酒精后輕微臉紅。少許有局部短暫明顯疼痛感，注射2%利多卡因2 ml后緩解，余無明顯并發癥。
討論
隨著影像技術的發展及健康體檢的普及，肝腎囊腫已成為最常見的腹部囊性病變。肝囊腫多見于50歲以上的老年人，男性的發生率顯著高于女性，目前認為肝囊腫考慮肝內膽管胚胎發育障礙所致。單純性腎囊腫是最常見的腎臟病，在腎囊性疾病中居首位，任何年齡均可發病，但超過2/3見于50歲以上者［1］，腎囊腫起源于腎小管憩室，泌尿系統一定程度的梗阻和小管基底膜退行性改變是誘發因素［2］。
肝腎囊腫一般沒有明顯的癥狀，當囊腫逐漸增大時，可出現相應的壓迫癥狀。如囊腫內發生感染，則病人往往有畏寒、發熱，白細胞增多等癥狀。目前常用的治療方法很多，包括開放手術、腹腔鏡下開窗術、經皮穿刺抽吸及經皮穿刺硬化治療等。開放手術創傷大，并發癥多，已逐漸被腹腔鏡下治療和介入治療所取代。腹腔鏡下開窗術，減少了手術創傷，但仍為有創治療，有一定的并發癥，多用于硬化治療失敗者和肝邊緣性囊腫的治療［3］。由于單純性抽吸或引流治療囊腫的復發率高達41%～78%［4］，現已較少單獨使用。經皮穿刺抽吸并硬化劑注射治療被認為是治療肝囊腫安全有效的方法［5］。無水酒精為最常用的硬化劑，其治療機制是無水酒精使囊壁上皮細胞凝固和脫水變性，降低或消除膜蛋白功能，改變生物膜蛋白和脂質的比例，使轉運氨基酸的能力降低和鈣的內流異常，導致細胞死亡，不再分泌囊液，并產生無菌性炎癥使囊壁黏粘，纖維組織增生，從而囊腔閉合，囊腫消失［6］。95%酒精注入囊腔1～3分鐘就使上皮細胞凝固，失去分泌功能，4～12 h酒精慢慢穿透囊腫包膜，使囊腫收斂和縮小以至消失，酒精不影響肝腎實質［7］。
為了提高肝腎囊腫穿刺硬化治療的成功率，我們認為應該注意以下幾個方面：①穿刺路徑應最短，避免膽囊及大血管。另外經肋間要注意避免損傷胸膜。經肋下進針要注意避免胃腸組織損傷。對肝臟囊腫進行穿刺時，經過一定的正常肝組織可減少出血，并能避免因酒精外滲導致的腹膜刺激癥狀。②針尖以到達囊腔中部位置為宜，可避免囊腔回縮而使針管脫出。③對一些情緒緊張、疼痛敏感的患者，可于局麻后與其交談，緩解緊張情緒。第一次注入無水酒精要緩慢，必要時可先注入少量利多卡因緩解疼痛。④囊液抽吸過程中，肝囊腫如抽出黃綠色液體，需證實不與膽管相通方可注入無水酒精。腎囊腫在術中可將抽出的囊液做蛋白定性試驗，如蛋白試驗陽性證實為單純性腎囊腫，方可注入無水酒精。⑤囊液盡可能抽吸干凈，這樣可保證注入的無水酒精濃度，達到治療效果。為了讓囊壁與酒精充分接觸，我們的經驗是將囊內無水酒精抽吸部分反復快速注入，形成灌洗效果，創造囊內流動環境，增加接觸面。
總之，超聲實時引導下肝腎囊腫穿刺抽液無水酒精硬化治療方法簡易，不良反應小，無嚴重并發癥，且費用低，值得推廣。
參考文獻
［1］程治政.肝囊腫發生率與年齡和性別的關系［J］.上海醫學影像雜志，2001，10（3）:205-206.
［2］曹海根,王金銳.實用腹部超聲診斷學［M］.2版.北京:人民衛生出版社,2006:243.
［3］Kanya L.botos A,Bezailla J,et al.Lcaparoscopic surgery of focal lesiona of the liver［J］.Acta Chir Hung,1999,38（2）：187-189.
［4］Okano A,Haijirok,Takakuwa H,et al.Alcohol sclerotherapy of hepatic cysts：its effect in relation to ethanol concentration［J］.Hepatol Res,2000,17（3）：179-184.
［5］張 慶，錢林學，賀 文，等.單純性肝腎囊腫三種酒精硬化治療方法臨床療效評價［J］.中國醫學影像技術，2007，23（10）：1555-1557.
［6］史宇恒，周 華.超聲引導下腎囊腫無水酒精固化療法臨床分析［J］.臨床超聲醫學雜志，2002，4（2）：113-114.
