時間：2023-09-25 11:26:54
序論：在您撰寫急診診療常規時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
武廣二標軌枕場系目前四局和××*公司在建的第一個高速鐵路軌枕場。擔負著武廣二標216.2公里（中鐵四局、中鐵大橋局、中鐵一局）管段內的雙塊式軌枕網生產任務，總計需預制軌枕約70萬根。按照武廣公司總工期要求，二標須在明年三月率先投產。面對高速鐵路雙塊式軌枕生產的新標準、新工藝以及緊迫的工期，××*和班子其他成員既感到參加武廣會戰的榮譽感和自豪感，也感到肩上責任的重大。俗話說：萬事開頭難。軌枕場前期的選址便是開頭難中之難。進點時，正值盛夏酷暑季節，為了盡快安營扎寨，他和經理陳昌萬等前期人員頂烈日、冒酷暑，連續一個星期對沿線進行全面仔細的勘察，行程一千多公里，最后通過綜合比選，將場址設在汩羅市汩新工業園區的汩江紙業廠內，并在半個月時間內順利完成了廠房租賃協議簽訂，為軌枕場下一步全面啟動建設開了個頭，打下了良好基礎。難怪集團公司副總經理吳成福首次來到軌枕場檢查工作時，也對該場前期工作抓的緊，進度快表示滿意，并當場拍板解決該場10萬元的資金困難。
武廣二標軌枕場在武廣線總公司系統僅有兩家。因此，在武廣線該場不僅代表集團公司、公司的形象，也代表著工程總公司的形象。面對雙塊式軌枕生產線生產、生活較為集中的特點，××*和班子成員認真研究，堅持“高起點、高標準、高水平”地抓好“三工”（工地文化、生活、衛生）建設，努力使之成為集團公司、總公司在武廣線的一個亮點。為了給員工創造一個良好、舒適的工作、生活環境，他和班子成員精心策劃，加大投入，狠抓落實，在投入46萬余元安裝七棟彩鋼板房的基礎上，又先后投入36萬元對辦公區辦公室、會議室、活動室以及生活區的職工食堂、澡堂、衛生間等進行了全面的裝修，澡堂安裝了噴頭式淋浴，生活鍋爐按時為職工供應熱水，隔日對職工開放澡堂，食堂添置十二盤蒸飯車、四開門的大冰柜、電煎餅鍋，以及三十張四人座的快餐廳，室外四張大理石桌面。為了豐富職工的業余文化生活，在公司、項目隊工會的大力支持下，先后添置了籃球架、乒乓球桌、羽毛球網架、高清晰數字彩電、dvd、功放、音箱等設施，并將有線電視接到每間員工宿舍并為員工及外協員工宿舍安裝了空調。工會組織定時定期組織職工開展多種形式的文體活動，做到天天有活動，周周有比賽，并使職工足不出戶，唱歌跳舞，打球下棋，讀書看報，充分感受到企業大家庭的關懷和溫暖。為了加強工地衛生建設，××*和班子成員在經理部不設衛生所的情況下，專門配備了一個小藥箱，備足了一些常規藥，方便了職工為小病上街買藥的困難。
高標準的“三”建設，不僅展示了軌枕場對外的薪新形象，而且充分調動了員工及外協員工的生產、工作積極性，增強了項目的向心力和凝聚力。難怪不少員工高興地說；“書記和班子成員給我提供了這么好的工作、生活、娛樂環境，說什么我們也要把工作干好！”
作為項目黨支部書記，班子的“班長”，××*在抓好黨建、思想政治工作的同時，積極參加項目的生產經營。作為從事多年政工工作的他深知，一個項目的好壞，關鍵在班子。因此，進點后，他把加強班子建設作為支部工作的重中之重，每逢“三重一大”問題他都要求召開支部會、項管會、黨政聯席會集體研究討論，尤其是對群眾十分關心的熱點、敏感問題，比如協作隊伍的選擇、單價的制定、機械設備的采購、人事調動、員工定崗定薪等他也要求先召開會議討論，然后在公示欄公示，時刻接受群眾監督。同時，堅持雙簽制度，試行近兩年來收到了良好的效果。作為班長，××*同志全力支持行政領導和班子成員的工作，力所能及地發揮他們的優點和特長，力所能及團結和凝聚班子的力量。目前該場班子成員之間相互尊重、相互補臺、相互協作已成風氣。
【關鍵詞】 急診；心肌梗死；冠狀動脈介入
作者單位：250200 山東省章丘市人民醫院急診心內科 近年來，我國急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的發病率呈明顯上升的趨勢，對人民的生命和健康造成了極大的威脅。經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention, PCI)以其梗死相關血管再通率高、復發缺血事件低、效果確實、合并癥少等特點在各大醫院廣泛開展。常規介入治療是由門診或急診科接收患者，收心內科啟動，但耗時較長。本研究中由有資質的的急診科心血管醫生直接啟動導管室行PCI，并與常規治療模式進行對照，對其臨床效果作初步的探討與評價。
1 資料與方法
11 一般資料 對2007年1月至2009年9月的急診AMI患者共236例，就診時隨機分為兩組。其中研究組129人，男78例，女51例，對照組107例，男65例，女42例。研究組由急診心血管醫生啟動，聯系導管室，行急診PCI術；對照組由接診醫生聯系病房醫生，以急診病房導管室的模式啟動。兩組患者一般資料(性別、年齡、吸煙、合并糖尿病、高膽固醇血癥)及心肌梗死部位無差別。
12 方法 所有患者術前嚼服阿司匹林300 mg，氯吡格雷600 mg［1］，氟伐他汀40 mg［2］。由鞘管內注入肝素10000U，經冠狀動脈造影發現心肌梗死罪犯血管，球囊擴張后置入雷帕霉素洗脫支架。術后常規低分子肝素抗凝治療，阿司匹林100 mg/d長期服用，氯吡格雷75 mg/d服一年，氟伐他汀40 mg/d至少一年。首先，觀察近期(住院期間)兩組療效的差異，12個月后隨訪，觀察有無典型心絞痛癥狀，心電圖檢查，觀察有無缺血性STT變化；行超聲心動圖檢查，測量梗死部位心肌厚度及LVEF。
13 統計學方法 所有計量資料以均數加減標準差(x±s)表示，樣本均數比較用獨立樣本t檢驗，率的比較 χ2檢驗，以P
2 結果
研究組從就診到應用球囊開通IRA的時間(進門球囊時間，doortoballoon time, DBT)為3917±853 min，對照組為9113±2568 min，兩組有明顯差異(P
表1 兩組患者近期(住院期間)臨床療效比較
研究組
(n=129) 對照組
(n=107)
罪犯血管開通 125 97 P>005
TIMI3級血流 118 86 P
LVEF 058±012 492±011 P
心源性死亡 3 4 P>005
平均住院天數 61±16 87±21 P
表2 兩組患者發病12個月時隨訪結果
研究組
(n=129) 對照組
(n=107)
再發心肌缺血 4 11 P
再發心肌梗死 5 7 P>005
心源性死亡 3 9 P
室壁瘤或室壁變薄 6 13 P
LVEF 063±013 051±011 P
3 討論
盡早開通IRA，使心肌得到有效灌注，能夠挽救瀕死心肌，縮小心肌梗死面積和明顯改善患者預后。急診PCI血管開通的越早，患者的獲益就越大，這就要求盡可能縮短心肌梗死患者血運重建前的等待時間。而我國醫院現有的體制多為急診室病房導管室模式，病房心內科醫生根據病情通知導管室行急診PCI，在此過程中造成了患者診治的延遲，使DBT延長。我院嘗試應用綠色通道模式，急診科制定急性心肌梗死患者制定急性心肌梗死診療常規流程，設立專門的急診心血管介入醫師， AMI患者來院后，直接由急診心血管醫師接診，與患者及家屬溝通后直接送往導管室行急診PCI術，節省了不必要的會診時間，使 DBT明顯縮短。 初步研究我們發現，與對照組相比，盡管研究組心肌梗死相關血管開通率無明顯提高，但縮短DBT可以更容易達到TIMI3級血流，住院期間心功能明顯好于對照組。因為血管開通更及時、更理想，損傷和壞死心肌少，進一步縮短了住院時間。1年后隨訪可以看到，研究組再發心肌缺血的比例和心源性死亡的比例明顯降低；而且因為當初開通血管及時、完善，心室重構輕，明顯降低了心室重構的發生，也更好的維持了遠期心臟功能。提高患者對AMI的認知，盡量縮短患者就診時間，同時提高急診室醫護人員的診治水平，決定了患者能否得到及時、合理的診治；而改變醫院運行模式，減少診治過程中不必要的時間耗費成為改善患者預后的關鍵。
參 考 文 獻
【關鍵詞】腸易激綜合征；特定穴；取穴規律
【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-220-02
腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種常見的慢性腸道疾病，病因及發病機制尚未完全明了。近年來認為內臟敏感性增高是IBS的病理生理特征，是IBS患者癥狀產生的重要基礎和癥狀多樣化的原因，甚至被學者視為IBS患者的生物學標志[1]，臨床表現為反復發作的腹痛、腹脹，大便習慣和性狀改變，實驗室常規、細菌學及生化檢查多無異常發現。而針灸治療內臟性疾患具有確切的療效，也有文獻報道了針刺治療IBS有明確療效[2]，為明確針灸取穴對其治療的規律，筆者對近15年來的相關臨床文獻報道進行了統計學處理，對常用取穴和歸經等進行了分析。
1資料與方法
資料選擇 以“腸易激綜合征”為主題詞，系統檢索近15年來中國學術期刊全文數據庫（CNKI）中數字化期刊中所有相關文獻，所有單純采用針灸治療的醫案均錄入數據，醫案報道中凡有配合中藥內服或采取其他治療手段者一律不予錄入，共錄入115個醫案。
統計學方法 所有入選病例，按照取穴、歸經的順序，分類錄入Excel表格，進行相關統計學處理。然后選取出現頻次較多的13個腧穴，依照全國高等中醫院校規劃教材《針灸學》中對這些腧穴的特點進行統計分析，分析IBS的取穴規律。
2結果
取穴頻次、頻率研究，見表1在115例病例中，以足陽明胃經為最多，足厥陰肝經次之。主要穴位為天樞、足三里、上巨虛、中脘、太沖、章門、期門等。其中天樞穴使用次數最多，115個病例中出現107次，占93.1%，其次是足三里穴，出現101次，占87.8%，上巨虛穴，出現96次，占83.5%，再其次為中脘穴，出現85次，占73.9%。
具有祛風除濕的太沖穴，出現91次，占79.1%，健脾和胃，利濕升清的脾俞穴出現72次，占62.6%，此外還有理氣降逆，調和脾胃的大腸俞穴，出現69次，占60%，調和腸胃，通經活絡的章門穴，出現78次，占67.8%，健脾疏肝，理氣活血的期門穴，出現63次，占54.8%。
3討論
腸易激綜合征（IBS）是臨床上常見的功能性腸道疾病，本病屬于中醫“腹痛”、“便秘”和“泄瀉”等范疇。近年來其發病率呈逐年上升趨勢，主要以肝郁脾虛型最為多見，其病機與情緒失調、飲食不節、體虛勞倦、感受外邪等因素有關，尤其與情志失調關系密切。在臨床上IBS主要癥狀表現為腹痛、腹瀉、排便習慣和大便性狀異常，而針刺治療IBS及內臟性疾患具有確切的療效[3]。在針刺治療IBS的研究中，主要以足陽明胃經穴為首選取穴，足厥陰肝經為配穴。115篇病例分析亦表明，治療IBS的穴位以健脾和胃，配合疏肝理氣為最多，其中以天樞、足三里、上巨虛三穴，居所取穴次數之首。天樞穴為足陽明胃經腧穴，是大腸精氣匯聚于腹部之募穴，是治療大腸功能失常，腑氣不通之要穴。有關文獻記錄天樞具有疏通腸腑、消食導滯、化濕和胃、理氣通便之功，對各種胃腸病及胃腸相關病證有突出療效。現代研究表明，針灸脾虛泄瀉大鼠天樞穴可使CD4+細胞含量增加，SIgA分泌增加，CD4+/CD8+比值趨向正常，增強腸道局部細胞免疫功能[4]。足三里為足陽明胃經五腧穴的合穴，胃的下合穴，諸多文獻記載足三里具有調和脾胃、寬腸導滯、清熱除穢、降逆順氣、善治一切脘腹疾病的作用。正如《四總穴歌》中提到“肚腹三里留”充分地概括了“合治內腑”的含義。《針灸大成》曰：“主臟氣不足，……，大腸冷，食不化，飧泄，勞瘵，夾臍腹兩脅痛，腸中切痛雷鳴”。經現代研究表明電針對慢性應激刺激所致內臟高敏性大鼠上巨虛穴可降低其結腸中SP含量，顯著增加結腸中的VIP含量，提示電針上巨虛穴可能通過降低胃腸道局部的SP來抑制胃腸壁內神經元的興奮性，并加強VIP對胃腸道的抑制作用，降低胃腸運動，減輕腸道高敏狀態和動力功能紊亂，達到減輕內臟痛敏作用[5]。從取穴頻次分析可看出，太沖出現的次數僅次于首選三穴，占79.1%，而章門、期門出現的次數也均占50%以上。這提示，選用肝經腧穴在IBS治療過程中起著重要的作用，有待廣大醫療工作者的繼續探討和深入研究。
參考文獻
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[3]王威.針刺天樞、上巨虛穴治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2008，8（26）：6335.
關鍵詞 : 耳穴埋豆:腸癰;急性闌尾炎,術后疼痛,鎮痛;
Abstract： Objective To observe the analgesic effect of auricular acupoint pressing in patients with undergoing surgery of acute appendicitis.Methods 46 patients with undergoing surgery of acute appendicitis in emergency department from January 2018 to May 2020 were selected and divided into two groups,with 23 cases in each group. The control group was treated with routine analgesic treatment after operation,and the study group was intervened by auricular acupoint pressing on the basis of routine treatment. The pain intensity and therapeutic effect of the two groups before and after auricular acupoint pressing were compared. Results The pain score of the study group was better than that of the control group( P < 0. 05),and the clinical curative effect of the study group was better than that of the control group after auricular acupoint pressing treatment( P < 0. 05),and the difference was statistically significant. Conclusion Auricular acupoint pressing therapy is one of the traditional Chinese medicine therapies. It has significant effect,and can reduce patients,pain after surgery of acute appendicitis.It is simple and easy to be accepted by patients. It is worthy of clinical application.
Keyword： auricular acupoint pressing; category of intestinal carbuncel; acute appendicitis; postoperative pain; analgesic;
急性闌尾炎是急診科常見病、多發病之一，屬中醫“腸癰”范疇，證屬熱毒熾盛、氣血瘀滯[1]。腸癰之名，始見于《素問·厥論》:“少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以順，發腸癰”[2]。東漢張仲景在《金匱要略》中曾描述云:“腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀”，這與闌尾周圍膿腫之體征很近似[3]。臨床癥狀主要表現為轉移性右下腹痛。急性闌尾炎闌尾切除術是臨床常用及根治療法。急性闌尾炎患者術后常可出現疼痛，術后疼痛可影響患者心情、睡眠，嚴重者可影響患者術后疾病的恢復，甚至使病情加重，需采取措施加強有效護理。研究顯示，疼痛的產生可影響患者情緒狀態和機體康復，需采取合理有效的護理方式[4]。但手術刺激和麻醉抑制會引發患者腹脹、腹痛、腸麻痹等并發癥，降低了患者的食欲和舒適度，影響術后恢復[5]。耳穴埋豆[6]是透過耳廓來診斷、治療、防治疾病及保健的一種方法，耳穴作為經氣“宗”“會”之所，客觀上通過耳穴埋豆刺激，能夠作用于全身經脈和相關臟腑，使經脈調和，氣血通暢。通則不痛，從而發揮鎮痛效果。河南中醫藥大學第一附屬醫院采用中醫傳統特色療法耳穴埋豆輔助治療急性闌尾炎術后鎮痛，取得一定治療效果現報道如下。
1、 資料與方法
1.1、 一般資料
選取2018年1月—2020年5月在河南中醫藥大學第一附屬醫院急診科急性闌尾炎手術后疼痛患者46例，依據隨機分組的方法分為2組，每組23例。其中對照組中男性15例，女性8例;平均年齡(38.23±5.34)歲。觀察組中男性13例，女性10例;平均年齡(37.45±4.56)歲。2組在性別、年齡等基線資料方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 、納入標準
(1)經彩超和血液檢查，確診為急性闌尾炎患者;(2)患者年齡18～60周歲;(3)首次發病的患者;(4)采用急性闌尾炎根治手術進行治療;(5)患者簽署知情同意書。
1.3、 方法
1.3.1、 治療方法
對照組:術后采用常規藥物鎮痛及常規護理措施。治療組:在常規護理干預的基礎上配合耳穴埋豆治療。選穴:神門、內分泌、交感、闌尾、腎上腺、腹、下焦等穴。每日按壓5～7次，每穴按壓3～5 min，囑患者疼痛劇烈部位可加強按壓力度，但以自身耐受為度。
1.3.2、 觀察指標
(1)疼痛程度參照視覺模擬評分法(VAS)[5]分4級[7]:0級，無痛(0分);1級，輕度疼痛但可耐受，不影響休息(1～3分);2級，中度疼痛，影響休息(4～6分);3級，重度疼痛，不能忍受，嚴重影響睡眠、食欲等(7～10分)。(2)療效評定標準:完全緩解:耳穴治療后疼痛完全消失;顯效:耳穴治療后疼痛顯著減輕，睡眠不受影響;有效:耳穴治療后疼痛有所減輕，但仍有疼痛，可睡影響睡眠;無效:耳穴治療后疼痛無減輕[8,9]。
1.3.3 、統計學方法
應用spss 19.0軟件對整體數據進行統計和處理，計量資料用t檢驗，以表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 、結果
2.1 、2組患者治療前后疼痛情況比較
治療前2組患者疼痛評分比較，差異無統計學意義(P>0.05);治療后2組患者疼痛評分比較，觀察組優于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者治療前后疼痛情況比較
注:治療前與對照組相比，1)P>0.05;治療后與對照組相比，2)P<0.05。
2.2 、2組患者治療前后治療效果比較
觀察組治療總有效率優于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者治療前后治療效果比較
3 、討論
急性闌尾炎發病急，病程演變迅速，發病后患者會出現腹部持續疼痛、惡心嘔吐、發熱等表現，隨著病程延長可能引起其他一系列嚴重后果，甚至危及生命，闌尾炎根治手術是目前臨床最常用治療手段[10]。因此，針對急性闌尾炎患者早期采取手術治療尤為重要，而手術后采取相應措施鎮痛對疾病預后效果具有非常重要意義。
術后疼痛是機體對損傷組織進行修復過程中的一種生理反應[11]。目前常用的鎮痛藥物種類多樣，但頻繁使用不良作用明顯，如胃腸道反應、消化道出血、心血管方面以及成癮性。因此如何盡快解決闌尾炎術后患者疼痛問題已成為影響患者快速康復的障礙。
耳廓部位有豐富的神經、血管、淋巴管等組織，是耳穴與內臟肢體聯系的重要途徑，通過按壓相關穴位可刺激植物神經系統調節胃腸功能。通過刺激耳穴可起到疏通經絡調理臟腑之功效[12]。《靈樞》曰:“耳為宗脈之所聚，五臟六腑、十二經脈有終于耳者”[13]。表明人體臟腑通過經絡與耳廓有著密切聯系，耳穴是耳廓皮膚與人體經絡臟腑溝通的橋梁，是人體脈氣輸注的關鍵。本研究采用的神門屬鎮痛要穴，有鎮靜安神、止痛的作用，其與交感、皮質下、腎上腺配合可提高機體痛閾[14]。腹、下焦是闌尾炎疼痛的病變反應部位，取病變反應點，可緩解癥狀;交感可緩解內臟平滑肌痙攣，為臨床止痛要穴。通過對耳部這些陽性反應點刺激，可使緩解患者的疼痛，促進機體的恢復。
本次研究顯示，治療后2組患者疼痛評分比較，觀察組優于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。耳穴埋豆觀察組總有效率為91.30%，明顯優于對照組。耳穴埋豆對急性闌尾炎術后疼痛的改善效果顯著，并且耳穴埋豆操作簡便易行、經濟安全，無不良作用，值得在臨床中推廣。
綜上所述，中醫特色傳統療法耳穴埋豆對緩解急性闌尾炎患者術后疼痛有明顯治療作用，可減少患者術后疼痛發生率，縮短疼痛持續時間，減少相關并發癥發生，加速患者手術后快速康復，提高患者滿意度。由于本研究樣本量較小，尚需在臨床中擴大樣本量進一步驗證。
參考文獻
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醫療機構及其醫務人員除了要遵守法律、法規、規章以外，還要遵守有關診療護理規范、常規。診療護理規范、常規是基于維護公民健康權利的原則，在總結以往醫學科學經驗和醫療技術成果的基礎上對醫療過程的定義和所應用技術的規范或指南。
診療護理規范、常規通常分為廣義和狹義兩種。廣義的診療護理規范、常規是指衛生行政部門以及全國性行業協（學）會針對本行業的特點，制定的各種標準、規程、規范、制度的總稱。這些規范經衛生行政部門和全國性行業協（學）會制定和后，具有技術性、規定性和可操作性，指導、規范醫療行為，醫務人員在執業活動中必須嚴格遵守，認真執行。
狹義的診療護理規范、常規是指醫療機構制定的本機構醫務人員進行醫療、護理、檢驗、醫技診斷治療及醫用物品供應等各項工作應遵循的工作方法、步驟。狹義的診療護理規范和常規涵蓋了臨床醫學二、三級專業學科和臨床診療輔助專業，包括從臨床的一般性問題到專科性疾病，從病因診斷到護理治療，從常用的診療技術到高新診療技術等內容。隨著現代醫學技術的進步與發展，新技術、新項目不斷涌現，各種診療食品設備不斷更新，醫療機構應根據不斷變化的新形勢，及時修訂或制定新的診療護理規范、常規。
【關鍵詞】艾灸頸夾脊；懸鐘；針刺推拿；頸椎病
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0230-01
1.資料與方法
1.1 一般資料。臨床診斷分型參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。并對頸椎拍攝X線，發現有不同程度骨質增生、韌帶鈣化、椎間隙變窄、椎間孔變形以及頸椎生理曲度改變等病變。
①頸型：頸后部疼痛、酸脹，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張，僵硬感有壓痛。②神經根型：一側頸肩反復發作的疼痛、麻木。仰頭、咳嗽時癥狀加重，手指麻木、活動不靈。壓頭牽拉試驗陽性。③椎動脈型：與頭頸活動相關，出現頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視覺障礙、耳鳴耳聾、頭痛偏一側，嚴重者可出現猝倒。引頸旋轉試驗陽性。④交感神經型：心慌、胸悶、手足多汗。⑤脊髓型：雙側下肢沉重無力麻木，有踩棉花感，逐漸發展行走困難。⑥混合型：同時出現兩個以上癥狀稱為混合型。
本組全部病例共80例，其中男性43例，女性37例。年齡25～68歲，平均46.4歲，病程8-15年，平均42.3年。其中頸型14例，神經根型18例，脊髓型6例，椎動脈型17例，交感型10例，混合型15例。兩組病患相關資料用統計學處理后可知，在性別、年齡、體重、病程等一般資料上并無顯著性差異 （P>0.05），可見具有可比性。
1.2治療護理方法
觀察組采用的是艾灸頸夾脊與懸鐘配合常規針刺推拿治療：①針刺：選穴時，根據受累神經根的不同及不同辨證分型，選取有關經脈的腧穴。針灸的主穴有3個：風池、大椎、頸夾脊。配穴：曲池、手三里、合谷（上肢麻木酸痛偏橈側）；外關、中諸（上肢麻木酸痛偏尺側）；肩井、曲垣、肩、肩外俞、天宗（肩背酸痛）；秩邊、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉、足三里、昆侖（下肢麻木酸軟無力）；印堂、太陽、天宗、合谷（頭痛頭暈）。操作手法：針刺以提插捻轉，中度刺激手法為主，每次針刺事件10～20min，每日1次，7天為1個療程，療程間隔5-7天，對年老體弱者用補法，有外傷血瘀劇痛者用瀉法。②艾灸：在前述針 刺過程中，當留針 30min的時候，應同時進行艾灸處理，將艾條懸起后對病患的頸夾脊與懸鐘行灸處理各30min，直到患者的皮膚出現紅暈為止。對照組則單純采用針刺推拿治 療 ，其具體的治療方案與觀察組的針刺相同。
1.3觀察指標
本研究的觀察指標有如下幾個方面[2]：①頸椎生理曲度測量主要參照 Borden氏法；②疼痛 評分的測定主要采用的是VAS疼痛計分法；③壓痛積分的測定則為：無壓痛―0分，輕壓痛一1分，明顯壓痛一 2分，重度壓痛，按壓時有退縮反應一3分。
1.4療效標準
治愈：病患的癥狀及陽性體征皆消失，治療之后疼痛積分不高于1分。顯效：病患的癥狀及陽性體征得到明顯的好轉，治療之后疼痛積分下降2/3及以上。有效：病患癥狀及陽性體征得到改善，治療之后疼痛積分下降1/3～2/3。無效：病患癥狀及陽性體征均無改善，而治療之后疼痛積分下降1/3以下。其中總有效率一治愈率+顯效率+有效率。
統計學方法
用統計軟件 SPSS 13.0 進行數據錄入和分析， 兩組患者的均衡性檢驗采用χ2檢驗的方法，兩組患者的計量資料的比較采用t檢驗的方法進行比較，計數資料的邊角采用χ2檢驗的方法進行比較。
結果
兩組治療效果對比觀察組病患治愈率明顯高于對照組 （P
討論
頸椎病是一種屬慢性病，自我保健，建立良好地行為方式是預防治療頸椎病的重要途徑。經常活動頸椎能夠緩解肌肉緊張，達到預防式緩解頸椎病目的。①工作之余多做頸部保健操，加強頸部功能活動鍛煉，活動量由小變大，以適宜為原則，切忌急劇大幅度的劇烈活動；②睡眠時，宜選擇質地柔軟符合頸椎生理曲度的枕頭，一般以10cm左右為宜。③改變高臥位看電視、看書的不良習慣。采用以上方式，經過一段時間的調整，逐漸養成一種健康行為習慣，可以有效以減少頸椎疾病的發生。
參考文獻：
[1]肖清寧，王曉磊.針灸治療頸型頸椎病的臨床觀察[J]. 廣西中醫藥. 2012（03）
關鍵詞：美托洛爾；穩心顆粒；心律失常
心律失常指心臟電活動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常，按其發生原理分為沖動形成異常和沖動傳導異常，包括心跳過快、過慢或不規律等。可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴重者可出現暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死[1]。臨床治療上應該根據患者的具體情況進行治療。本文研究中，選取我院2013年2月～2014年2月收治的80例心律失常的患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療研究，臨床療效顯著，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組80例患者系我院2013年2月～2014年2月收治，經心電圖臨床確診為心律失常。其中男52例，女28例。年齡45～73歲，平均年齡（56.5±13.5）歲，病程2個月～4年，平均（2.3±0.7）年。臨床表現：38 例患者室性早搏，12例為交界性早搏，30例為房性早搏。排除其他嚴重的心血管疾病及全身疾病，所有入選者均簽署知情同意書，得到醫院倫理委員會的批準。按照入院治療先后的順序，隨機分為研究組和對照組，每組各40例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現上的差異無統計學意義（P>0.05），符合對照標準。
1.2方法 80例患者入院后均進行的常規藥物治療，如低分子肝素鈣等。對照組采用美托洛爾進行治療，劑量為10～20 mg，2次/d，口服治療；研究組在對照組治療的基礎上配合穩心顆粒進行治療，劑量為9g，3次/d，口服治療[2]。兩組患者均治療2個月。
1. 3療效評定 記錄患者治療過程中的不良反應。心律失常具體療效標準為：①顯效： 患者經治療后，心悸、胸悶、失眠、氣促等臨床癥狀消失，24 h 動態心電圖顯示期前收縮消失或較治療前減少90%以上； ②有效：患者經治療后，心悸、胸悶、失眠、氣促等臨床癥狀所有改善，24h動態心電圖顯示早搏次數較治療前減少50%～90%； ③無效：患者經治療后，心悸、胸悶、失眠、氣促等臨床癥狀沒有變化，甚至出現了加重，24 h 動態心電圖顯示期前收縮減少50%以下[3]。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P
2 結果
2.1療效比較 在臨床療效的比較上，研究組顯效26例，有效14例，無效2例，總有效率95.0%；對照組顯效16例，有效15例，無效9例，總有效率77.5%，兩分組在總有效率的比較上，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 不良反應 研究組有5例，表現為腹部不適2例，惡心3例，不良反應率為12.5%；對照組有15例，表現為心動過緩4例，頭痛4例，低血壓7例，不良反應率為37.5%。在不良反應率的比較上，研究組低于對照組，組間差異有統計學意義（P
3 討論
心律失常的確診大多要靠心電圖，但相當一部分患者可根據病史和體征作出初步診斷。詳細追問發作時心率、節律（規則與否、漏搏感等），發作起止與持續時間。發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現，以及既往發作的誘因、頻率和治療經過，有助于判斷心律失常。發作時體檢應著重于判斷心律失常的性質及心律失常對血流動力狀態的影響。聽診心音了解心室搏動的快、慢和規則與否，結合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。治療上，緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和（或）加速傳導的藥物，如異丙腎上腺素、阿托品。治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物，如洋地黃制劑或抗心律失常藥物[4]。本文研究中，在臨床療效的比較上，聯合用藥組的總有效率高于對照組，且在不良反應的比較上，聯合用藥組要低于對照組，組間差異有統計學意義（P
總之，針對心律失常的臨床診斷治療，要根據患者情況酌情判斷，治療上應聯合用藥，及時控制患者臨床癥狀，并給予對癥處理。
參考文獻：
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