時間：2023-09-07 17:29:53
序論：在您撰寫中醫學基礎知識重點筆記時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1西醫院校中醫學課程考試現狀
到目前為止，紙筆化考試仍然是檢查教學效果和考核學生水平的主要且有效的手段之一。但由于種種原因，我院中醫學課程考試存在以下現狀：
1.1考試目的功利化 中醫學課程考試已經異化為中醫學課程的終結，成了中醫學業成績評定的唯一手段，進而成了學生評優和畢業的重要依據,而從根本上忽略了考與學，考與教，考與人才培養之間的關系。
1.2考試內容教材化 中醫學課程考試內容以教材為主，過于狹窄、片面，重書本知識、基本理論和記憶能力的考核，而輕實踐能力的運用，忽視了學生科學思維和創新能力的培養，這最終把學生模式化，難以適應社會發展的需要。
1.3考試方法模式化 目前考試采用閉卷為主，開卷為輔的傳統模式，這種考試形式主要考査了學生對知識的理解和掌握，但片面強調了記憶的重要性，忽略了學生綜合能力和素質的培養，扼殺了學生的創造性和個性的發展，以至形成了“上課記筆記，下課對筆記，考試背筆記，考完忘筆記”的怪圈。
1.4考試評價分數化 由于考試的分數仍是考核的重點，從而導致了學生對考試的目的產生錯誤的理解，純粹為了最終的分數而并沒有對知識充分掌握，死記硬背成了爭取高分的手段,從而扼殺了學生的思考能力。
1.5考試作弊現象 以閉卷考試、強調機械記憶為主的考試方式，使很多學生失去了學習的積極性和主動性；同時,卷面成績比重過大，也不利于學生們平時的學習和積累;考試成績的高低不僅直接關系到學生畢業獲得學位，而且是學生評優、評獎、人黨甚至找工作的主要依據之一，致使學生在考試中為了通過考試、考出好成績鋌而走險，利用各種手段謀求作弊,造成考試作弊現象。
西醫院校中醫學課程考試存在的上述問題，在很大程度上弱化了考試功能的正常發揮，影響了教學質量，阻礙了高素質創新人才的培養。
2西醫院校中醫學課程教學特點
2.1突出重點，橫向聯系 中醫學內容豐富但課時少，為了在有限的時間內盡可能多地傳授相關知識，需要在內容上有所側重，應當把教學的重點放在基礎理論的教學上。中醫學的精髓內容要講深講透，要突出中醫學的哲學思想和辨證論治，避免引用大量的文言文。在講解藏象和辨證部分時，突出重點,刪節重復,同時注重它們之間的橫向聯系。比如，在講解臟腑功能的水液代謝方面時，可以將肺通調水道、脾運化水濕、肝主疏泄、調節水液代謝以及腎主水等功能加以聯系，這樣既有利于學生記憶，又能夠達到融會貫通的目的，使學生對水液代謝和臟腑關系有整體認識。
2.2注重中西醫理論的聯系 在教學中，堅持中醫學理論特色同時，還應結合現代醫學的科研成果進行中西醫結合的講授，例如:西醫注重外因的分析，而強調內因是中醫學病因學的特點;西醫對局部病理變化研究細致，而中醫學則側重整體的變化;在治療方面，西醫對病原學有較強的針對性，而中醫從整體觀念出發對扶正祛邪有獨特的理論和治則，通過病因、病理、診斷、治療等方面的對比講解，使學生充分了解中西醫學思維互補、方法互參、技能 互用的優勢，使學生建立有利于醫學創新和發展的中西醫結合的思維方法。
2.3采用“啟發式”教學法 由于中醫理論多比較抽象，與學生在此之前所學習的西醫理論知識聯系較少，此時若繼續采用陳舊的教學方法，教學效果可想而知。不妨采用“啟發式”教學法，即通過教師的啟發誘導來調動學生的思維活動，引導學生去發現問題，提出問題，分析問題和解決問題。
3西醫院校中醫學課程考試改革思路
高等醫學教育是一門理論聯系實際、實踐性很強的科學，要培養和提髙醫學生創新精神和實踐能力，就必須通過對考試方法、考試形式和考試內容的改革，在引導學生學習和掌握理論知識的同時，培養和提高學生的綜合分析和實際應用能力。考試改革是實施以素質教育為核心的教學改革的重要環節，為加強和提高學生綜合素質和綜合能力的培養，考試不應再以考察學生的記憶力為重點，而是要突破回憶式紙筆測試的考試模式。
結合目前西醫院校中醫學課程考試的現狀及西醫院校中醫學課程教學特點，擬提出考試改革思路。
3.1改革考試內容 考試分為三部分，第一部分為基礎理論考核，要注重夯實學生的基礎知識。考試方式可實行開卷考試、閉卷開卷相結合、半開卷考試。目的是檢測學生對所學知識的熟悉和掌握程度;第二部分為操作技能考核，主要是四診部分中脈診的基本操作方法、常見脈象的診察，考核方式以實際操作為主；第三部分為綜合運用能力考核，采用案例分析方式進行考試，考核學生對所學知識應用、分析、判斷能力和解決問題的能力，要求靈活應用所學知識對所遇到的問題進行分析和判斷，并提出相應的解決方法，考核方式可采取課堂上學生小組討論、上交實驗報告的方式進行。
3.2改革試題題型 加強命題的科學性、合理性。考試要測試學生運用知識的能力，鍛煉學生的發散思維，引導學生注重智力和能力的培養。教師編制的考題，在內容上不僅要對課程內容具有足夠的覆蓋率，也要涵蓋新確定的教育目標；題型上要根據考試內容、考試目標，靈活采用不同類型的試題。填空、選擇、是非判斷等客觀題與簡答、分析、論述等主觀題的比例最好為40%和60%，少出一些只用一種方法或只有一個答案的題目，而多出些需經學生分析、綜合、歸納和演繹才能做出來的題目。
3.3實行教考分離 教考分離有利于教學考核的公平、公正，有利于教學評價的科學、有效，有利于教風、學風的根本好轉,使學生認識到，成績的好壞取決于平時的努力程度，取決于所學課程掌握與理解水平的高低。在具體實踐中可通過建立題庫、指定教師命題、校際試卷交流等實現教考分離。
1.1培養中醫思維方式:中醫學是在濃厚的中國古代哲學基礎上發展起來的一門具有理性思辨和哲學睿智的醫學。對于剛剛接觸中醫的人來說，《中醫基礎理論》課程的內容是完全陌生的，與他們之前所學習的現代科學知識及所身處的現代科技環境有很大的差別。而中醫學的思辯性思維，也會使習慣于邏輯性思維的學生在學習中產生很多困惑，造成對中醫理論的誤解以及學習興趣和效率低下。哈佛大學有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識也不是經驗，是思維方式。”因此，初學中醫，亟須培養中醫思維模式。因此，在講授基礎理論課程之前，我們著重《中醫學導論》的講授，其內容包括中醫學的學科性質、先秦百家思想與中醫理論體系的形成、中醫學的醫學模式、中醫學的本質特征及中醫學對世界科學的貢獻等，使其能夠認識到中醫學是不同于現代醫學乃至于現代科學知識體系的傳統醫學理論體系，有其自身的獨特規律和特點，逐步培養中醫學整體的、辨證的思維模式，為將來進一步學習打下基礎[1A]。
1.2引入人文文化觀念:中國傳統文化是中醫學理論體系的根基，中醫思維方式形成的基礎，與中國傳統文化有著水融的關系。而一般來說大學新生的傳統文化知識相對貧乏，因此，我們在授課過程中應加強文、史、哲等知識的講授，注重中國傳統文化知識的滲透。如哲學基礎部分是建立中醫思維模式的關鍵，在講授過程中就可以結合中國古代哲學，以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學生的文化素養、拓寬學生的知識層面，而且能幫助學生領悟中醫理論的內涵，使學生在潛移默化中掌握中醫特有的思維方式方法。
1.3創新課堂教學方法:從內容上看，《中醫基礎理論》教材包括四大知識模塊，即：中醫學哲學基礎、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經絡)、病因病機、防治原則，各知識模塊特點不同。因此，采用單一的教學方法顯然不適合該課程全部內容，而應綜合運用多種教學方法優化教學，從而達到理想的教學效果。近年來，我們從學生的認知特點和教學規律出發進行中醫基礎理論多樣化教學，采用了互動式、案例式教學等多種引導學生有效學習的方法，取得了較好的教學效果。
1.3.1互動式教學:課堂上，我們常用討論法進行互動式教學，按照“選題-分組討論-代表發言-提問-解答-點評”的步驟，逐步引導學生透徹理解題意，明晰基本概念和相關原理，貫通相關知識，進行分析、總結，得出結論。此種教學活動，強調了學生的主體地位，通過教師與學生的雙向交流，調動雙方的積極性和能動性，實現教與學的統一，可使學生在充分理解的基礎上進行思考、鞏固，從而提高教學質量。
1.3.2案例式教學:例證是教學藝術的催化劑，它可使抽象的內容更形象具體，深奧的內容更淺顯易懂[2]。而中醫學是一門實踐性很強的科學，作為中醫臨床實錄的醫案，能最直接地反映醫生的臨床思維。因此，案例式教學接近于直觀場景，克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學方式的弊端，不但能充分吸引學生注意力，而且利于學生理解記憶，適合中醫基礎理論的任何內容。在實際操作中，可根據學習內容及學生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析，例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補血配合補氣藥治療相關血虛的病例。而后期由于學生有了一定的基礎知識，分析理解問題能力提高，我們就可以選擇一些有針對性、內容詳盡且通俗易懂的古今醫案，組織學生分組討論。
1.4配合多媒體教學:多媒體教學是一種新型的教育形式和現代化教學手段。結合圖像、文字、音樂、動畫等，利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式，綜合處理授課信息，創造圖文并茂、生動形象的教學環境。其優勢是它能把多種信息有機地結合起來，學生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息，特別是以往教學中較為欠缺的視覺信息。如經絡學說的內容，結合多媒體教學，則圖文并茂，更加直觀，有利于學生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設計要突出重點，而在授課過程中也要注意師生互動[3]。
2加深理解，注重實驗教學
實驗教學是現代教育的重要形式，尤其在醫學教育中，它有著理論教學不可替代的作用，是一種必不可缺的教學方式。《中醫基礎理論》實驗教學是中醫基礎理論傳統教學模式和方法的重大變革，它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現，中醫方藥的神奇效果得到驗證，從而加深學生對中醫基礎理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫基礎理論》課程某些內容理論性強、抽象，如經絡學說中十二經脈的循行路線、分布規律等，很難如解剖學一樣讓學生目睹其真實狀態，教師講課費力，學生又難以理解。為了解決此問題，可以讓學生走進示教課堂，通過人體經絡模擬模型觀察十二經脈的循行路線，進而總結其走向規律、交接次序及在人體的分布規律等，如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足，增強教學效果。另外，舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型，都能激發學生的學習興趣，活躍教學氣氛，在提高教學質量上起到重要作用。
2.2通過動物實驗理解中醫理論內涵:近年來，我們嘗試逐步引入動物實驗到中醫基礎理論的教學中。在系統學習理論的基礎上，通過現代實驗方法和手段對中醫基礎理論進行驗證和闡釋，增加了教學的直觀性，有助于學生正確理解和掌握中醫理論的科學內涵。如學習陰陽學說時可設計如下實驗：制作陽證、陰證動物模型，觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現特征如神態、眼球、活動及皮膚血管情況，并測量體溫、心率的變化，運用陰陽學說理論對比分析兩組動物的癥狀發生機理，從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。
3強化記憶、拓展知識，利用網絡資源
由于《中醫基礎理論》知識點多、信息量大、學時數少，單純的課堂教學很難滿足學生的需要。因此，創建《中醫基礎理論》網絡資源庫，為學生提供一個課后學習的平臺是非常必要的。該網絡資源主要包括基礎知識學習、教學內容拓展、學習水平測試三個方面。
3.1基礎知識學習平臺:該平臺的資源主要包括《中醫基礎理論》教學大綱、電子教案、講稿、教學課件、教學錄像等。教學大綱、電子教案可以幫助學生提前預習，使學生對每一次課的教學重點、難點有一個了解，避免聽課時主次不分，影響對重點知識的理解掌握。以往的課堂教學，學生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解，從而使很多晦澀難懂的中醫概念無法真正理解，嚴重影響了學習效率。注意到這一點，我們把講稿及全部教學課件上傳至網絡平臺供學生下載，使學生上課時能集中精力聽講，而老師也能在保證重、難點知識講清講透的同時，加大課堂教學信息量，如此則大大提高了教學效率。
3.2教學內容拓展平臺:拓展平臺設立的主要目的，是使學生在掌握基礎知識的同時，能夠開闊視野，從多角度全面認識中醫。如千古中醫故事、中醫大家講座視頻等，可使學生對中國醫學發展的坎坷歷史、中醫學對中華民族乃至世界醫學的貢獻等有一個了解，進而增強學習中醫的信心；中西醫學比較部分通過對中、西醫學的醫學模式，中、西醫對人體生理、病理的認識，各自診療疾病的特點等方面的對比學習，使學生初步認識中西醫學各自的特點、優勢及不足，利于學生中醫思維模式的形成，并有助于以后臨床診治疾病過程中充分發揮中醫的優勢，并利用現代醫學先進的方法手段彌補中醫的不足；案例教學內容可通過簡單的案例分析幫助學生加深對基礎知識的理解；最新研究進展部分則結合現代知識和現代研究成果對中醫基礎理論進行剖析，這樣既有助于其理解和記憶中醫理論知識，彌補中醫理論較抽象、難理解的不足，還可以擴展學生的視野。
1內容多，學時少
中醫學概論教學內容多，醫學專業性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關內容。中醫本科生300多學時的內容要在非醫學專業80學時講授完畢，并且這些專業的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經過西醫基礎知識的系統學習，對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學的深淺度，成為一個難題。
2學習認識不足，方法欠缺
通過與學生的交談及問卷調查發現，在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問，如計算機專業學生認為只要學習好計算機編程就可以，體育健康專業學生認為練好自己的體育專項就行，學習醫學尤其是中醫學對其專業并不重要，對今后的就業也無幫助，因此學習動力不足，積極性不高，嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫學概論感興趣，但認為需要記憶的內容繁多，也很抽象，不知從何學起，也不知道如何能在短時間內掌握中醫的思想精華，并在本專業中得以應用。
3實踐性強，操作難度大
中醫學是在實踐中產生并不斷發展的醫學科學，臨床實踐性很強。但由于中醫學概論學時非常有限，培養目標與醫學專業有所不同，沒有臨床見習和實習階段，與臨床病人相脫節，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習，問診的內容及技巧，用藥的規律及療效。
二、教學改革思路和方法
1結合文化背景，詮釋中醫理論
中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中，與西方現代醫學有明顯的異質性。因此，在中醫基礎理論內容講授時，要時時結合古代文化知識，如中醫學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學生進行中醫多元文化背景的討論與交流，從而讓學生逐步領悟到中醫學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵，整體觀和辨證論治的科學性，中醫臨床療效的特色優勢，在潛移默化中提高學生學習中醫學的興趣。
2合理安排教學內容
從學生角度出發，換位思考，認真分析部分學生因內容多、學時少、醫學知識面廣導致學習積極性不高的原因，將教學內容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應非醫學專業學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當，如詳講中醫基礎理論、中藥學內容，而略講中醫診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并，如病機學中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”，病因與發病中“邪正與發病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證－虛實辨證”。這樣不僅節約學時，還可使內容有機整合。針對不同專業，教學內容有所側重。如體育健康專業由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫學英語專業由于需要對中醫藥知識進行英語翻譯，因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進展有所側重。計算機專業由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經絡學說、按摩手法及養肝明目中藥進行重點介紹。
3教學方式多樣化
制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學生的感官，增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開，學以致用，并向學生灌輸中醫對老齡化社會“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問診、脈診教學過程中，通過經過優化的情景演練，激發學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫學英語專業還留出1～2學時讓學生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業開展中醫藥文化知識網頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發式、互動式教學方法，鼓勵學生積極參加我校中醫藥文化節，撰寫中醫藥在本專業中的應用構想等相關論文。
4以導為教，發揮學習的自覺性
雖然中醫學概論課時縮減，但內容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學，而且忽略學生思維方式和學習能力的培養，因此，我們在給學生上課的第一節課時就給出具體參考書目，引導學生自主學習中醫學，要求每周做兩次讀書筆記，并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫案、醫話，而且將醫案提前拷貝給他們，以便節約課堂時間，加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態，去“發現”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中，注重將中醫學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。
5加強溝通，服務就業
針對部分非醫學專業學生認為中醫學概論的學習與本專業的相關性不大，通過與學院領導、輔導員溝通，明確培養目標，加強其就業思想指導。如計算機專業的培養方向為:“從事醫療信息系統的開發，醫學影像處理技術應用，醫院計算機網絡設計和維護，醫學數據庫開發以及生物醫學計算機應用領域……”公共衛生事業管理專業為從事醫院的管理。因此，要求我們在教學過程中，既要貫徹中醫學理論與實踐知識教育的系統性，更要注重服務于所學專業，豐富和優化知識結構，緊密與本專業知識相結合，打破傳統醫學課程中以學科為基礎的課程體系，注重醫學與非醫學間的交叉融合。如心理學專業，在講授五志相勝、七情致病的教學過程，尋求心理學與中醫學的學科交叉點;國際經濟貿易專業，在講授疫癘致病時，對中醫藥在防治“非典”、“甲流”中所發揮的作用及經濟價值加以論述;體育健康專業，強調武術等體育技能與中醫陰陽五行、穴位經絡、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學、制藥工程專業，將白云山制藥廠的“板藍根顆粒”與中醫辨證論治思想的聯系及中醫藥制劑的前景等加以發揮，適時介紹本專業的中醫藥發展現狀及發展前景，將學生對中醫藥的興趣愛好與所學專業有機結合起來。
1、內容多,學時少
中醫學概論教學內容多,醫學專業性強,涉及面廣,需要記憶的知識點很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關內容。中醫本科生300多學時的內容要在非醫學專業80學時講授完畢,并且這些專業的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經過西醫基礎知識的系統學習,對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學的深淺度,成為一個難題。
2、學習認識不足,方法欠缺
通過與學生的交談及問卷調查發現,在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問,如計算機專業學生認為只要學習好計算機編程就可以,體育健康專業學生認為練好自己的體育專項就行,學習醫學尤其是中醫學對其專業并不重要,對今后的就業也無幫助,因此學習動力不足,積極性不高,嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫學概論感興趣,但認為需要記憶的內容繁多,也很抽象,不知從何學起,也不知道如何能在短時間內掌握中醫的思想精華,并在本專業中得以應用。
3、實踐性強,操作難度大
中醫學是在實踐中產生并不斷發展的醫學科學,臨床實踐性很強。但由于中醫學概論學時非常有限,培養目標與醫學專業有所不同,沒有臨床見習和實習階段,與臨床病人相脫節,因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習,問診的內容及技巧,用藥的規律及療效。
二、教學改革思路和方法
1、結合文化背景,詮釋中醫理論
中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中,與西方現代醫學有明顯的異質性。因此,在中醫基礎理論內容講授時,要時時結合古代文化知識,如中醫學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯系;兵法在治法中的運用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學生進行中醫多元文化背景的討論與交流,從而讓學生逐步領悟到中醫學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵,整體觀和辨證論治的科學性,中醫臨床療效的特色優勢,在潛移默化中提高學生學習中醫學的興趣。
2、合理安排教學內容
從學生角度出發,換位思考,認真分析部分學生因內容多、學時少、醫學知識面廣導致學習積極性不高的原因,將教學內容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應非醫學專業學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當,如詳講中醫基礎理論、中藥學內容,而略講中醫診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并,如病機學中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”,病因與發病中“邪正與發病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節約學時,還可使內容有機整合。針對不同專業,教學內容有所側重。如體育健康專業由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫學英語專業由于需要對中醫藥知識進行英語翻譯,因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進展有所側重。計算機專業由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經絡學說、按摩手法及養肝明目中藥進行重點介紹。
3、教學方式多樣化
制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學生的感官,增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開,學以致用,并向學生灌輸中醫對老齡化社會“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問診、脈診教學過程中,通過經過優化的情景演練,激發學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫學英語專業還留出1~2學時讓學生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業開展中醫藥文化知識網頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發式、互動式教學方法,鼓勵學生積極參加我校中醫藥文化節,撰寫中醫藥在本專業中的應用構想等相關論文。
4、以導為教,發揮學習的自覺性
雖然中醫學概論課時縮減,但內容仍然博大精深,運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學,而且忽略學生思維方式和學習能力的培養,因此,我們在給學生上課的第一節課時就給出具體參考書目,引導學生自主學習中醫學,要求每周做兩次讀書筆記,并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫案、醫話,而且將醫案提前拷貝給他們,以便節約課堂時間,加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態,去“發現”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中,注重將中醫學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。
5、加強溝通,服務就業
【關鍵詞】 中醫學 多媒體 計算機輔助教學
隨著多媒體技術的迅猛發展，其在教育領域的應用也日漸廣泛，從而對教學改革和發展起到了很大的推動作用，成為教學方式改革的一種潮流。多媒體課件利用聲、光、電技術把計算機作為媒體平臺，通過提供圖像、聲音和文本等多媒體素材，生動、形象、交互地向學生傳授知識［1］。
近年來我校各學科也在積極探索和開展多媒體教學，并且取得了可喜的成績。特別是在中醫專業課教學中，通過多媒體教學將抽象的概念、知識及病例，生動、具體、形象地展現在學生原有基礎知識的直覺中，借助形、聲、色、情的配合，不僅為教師提供直觀、形象、高效率的教學手段，也是培養學生學習能力、提高素質的有效途徑。多媒體技術給中醫教學改革帶來了勃勃生機。我們僅就運用多媒體技術進行中醫課教學后談談幾點體會。
1 傳統中醫教學存在的問題
1.1 教學方法單一
枯燥傳統的中醫教學方法是以板書形式講課，利用掛圖、幻燈等資料輔助教學。教師在課堂上講解，演示時形式單一，特別是在講解中醫名詞如陰陽、經絡、腧穴等基本概念時，既抽象又繁雜，學生不便理解和記憶；在演示經絡分布、循行、走向，腧穴定位等，只能用平面掛圖演示，既模棱兩可，又很難理解想象，因此大部分學生學習效率不高，效果不佳。
1.2 見習場地少，教學病例短缺
由于近年學校招生不斷增加，臨床見習時，學生多、病例少的矛盾突出。一些年輕老師臨床經驗不足，教學比較生硬，只能照本宣科，這種灌輸式教學效果難以令人滿意。
1.3 醫學教育普遍存在著教學內容更新緩慢
教育內容更新緩慢，不能及時反映科技發展的成果和適應醫學教育模式的轉變的需要。傳統教學方法仍以課堂為中心，以傳授知識為主，缺乏學生的主動參與，忽視學生獲得知識能力的培養，這在信息時代是絕對不能適應的。
1.4 傳統教學模式不利于創造性人才培養
課堂教學模式既不能保證中醫學教學質量與效率，又不利于培養學生的發散性、批判性和創造性思維， 更不利于創造性人才的培養，因此改進中醫學課堂的傳統教學模式，是中醫學教學改革的關鍵之一。
2 多媒體中醫教學具有的優勢
2.1 中醫多媒體教學使學生更能充分地接受、理解、消化知識。中醫學是在古代唯物論和辯證法思想的影響和指導下，通過長期的醫療實踐，逐漸形成并發展起來的醫學學科，它具有獨特的、博大精深的理論體系，并糅合了中國傳統的文化，因而在學習中醫時，其思維方式給初學者帶來了不少困惑。
在教學過程中，了解到學生普遍反映理解困難，教師若只是簡單地用口授的方式進行灌輸教學，學生會覺得枯燥乏味，從某種程度上挫傷了學習的積極性。如中醫的陰陽學說非常抽象，中醫學基礎是以陰陽為中心，其變化規律在五臟六腑的生理、病理中得到體現，如果單憑教師用語言來形容和描繪，學生反應是聽得一頭霧水，教師上得口干舌燥、大汗淋漓，學生也聽得筋疲力盡，索然無味。而利用多媒體形象、具體、生動的畫面來呈現有關知識，通過多媒體技術將原本抽象的、復雜的、不易理解的問題簡單化、直觀化、形象化，使學生在視覺上得到和諧的信號刺激。如多媒體課件可以隨時變換顏色與圖片，配合適當動畫、聲音，加上教師的身體語言和面部表情和適當板書，可極大地調動課堂氣氛，學生興趣濃厚，注意力集中，記憶深刻。更容易讓學生理解，從而激發學生的學習興趣，幫助學生主動探索中醫的奧秘，切實起到輔助教學的作用。
2.2 多媒體技術讓學生增強感知效果。眾所周知，西醫學相對直觀，比較容易理解，中醫學的理論不容易理解和體會。在古代醫學中一般是師帶徒，手把手的教育，而現在的中醫教育面臨大鍋飯，同時中醫學的核心在于臨床實踐，因此教學的核心自然也在多讓學生多接觸和臨床有關的知識，因此教學的重點就是激發學生學習中醫理論的熱情，如果一點熱情都沒有，談學習中醫學也沒有任何意義。多媒體教育的引入一個最大的特點就是視聽效果，比單純一個老師在講課生動很多。比如老師可以收集一些電視的關于中醫的短片，尤其在操作上，如《神醫喜來樂》電視中一個外國人經其針灸后馬上見效的鏡頭，如果學生看了肯定終生不忘，因此激發學生的學習熱情就是關鍵，關鍵的引入就在視聽效果。
古人有云“傳心豈如會目”，在中醫課程的課堂上，合理利用多媒體課件在某些方面單靠口傳心授更能加深學生對教學內容的理解。如中藥學、中醫診斷、針灸學那些有較多圖像和圖譜而適宜直觀教學的課程，就非常適合結合使用多媒體教學。例如在臨床教學中能夠通過多媒體見到臨床上積累起來的多種標本資料和罕見的病例，并且可以在一定程度上彌補我們年輕教師臨床病例不足的缺點。在針灸、推拿課教學中，教材中許多手法、動作要領內容很難掌握，而又是學生必須掌握的手法，于是運用現代化教學來補充這些不足，把客觀事物形象化、具體化，使事物的形、聲、色直接訴注于學生的感官。學生見其形聞其聲，就易于接受并上升到理性認識。學生對中醫知識的理解必然會深刻的多，會更快、更準確、更牢固、更大容量地接受信息和知識。
2.3 多媒體教學信息量大
多媒體教學使中醫知識來源豐富、容量更大、內容更充實。并且能及時、充分的反映科學和社會發展的最新結果，利用它把多學科的知識交叉，滲透反映到教學內容上來，增加信息知識的傳授量。
3 多媒體教學與傳統教學方法充分結合，取長補短
不可否認，多媒體的應用在提高課堂教學質量方面確實有著積極的一面，給中醫教學的手段帶來了改革性的新變化。但任何一種教學手段，都有它的優點和不足，多媒體也是如此［2］。在一些教師的多媒體教學中，經常出現這樣一種現象：縱觀整個教學過程，絕大部分的時間里，老師都是“藏”在計算機的后面，全神貫注于自己面前的顯示器，點擊鼠標，演示課件。而大屏幕上連續滾動的文字、圖片使學生應接不暇，一節課下來，學生光忙著看課件、記筆記了，但老師講的很多內容真正留下深刻印象的卻沒多少，這樣的多媒體教學是失敗的，是不足取的。中醫理論知識博大精深，源遠流長，難以感悟，如中醫診斷強調望聞問切、四診合參，醫之不可缺一，如果僅以一診代之，即所謂窺管而已［1］。所以，作為教師不能讓“鼠標”牽著鼻子走。
“尺有所短、寸有所長”，在教學中，運用多媒體課件時．教師的語言、表情、動作是多媒體所不具備的，也是多媒體所不能代替的。因而多媒體教學并不能完全代替教師在教學中的主導作用。作為傳統課堂教學象征的“黑板+粉筆+講述”的教學手段，仍有多媒體教學無法替代的長處。某些中醫基礎知識及經典原著，我們認為不宜過分強調依賴多媒體課件。因為這些知識不是靠直觀地觀察去理解，而主要是通過教師的板書和生動講授加學生的認真聽講和閱讀去感悟的。其次，師生交互性強。對于一些推導、推理過程，“板書+敘述”的方式有時會比使用多媒體表現更能引起學生注意，加深了學生對教學內容的理解，引導學生思考。因此，不能忽略教師的主導作用，忽略師生之間的直接交流，忽略因材施教。因為機器是死的，而人是活的。中醫多媒體教學定位在“輔助”上，不能過于依賴多媒體，更不能濫用。換言之中醫多媒體輔助教學不能完全代替中醫教師課堂教學。
在教學過程中，我們應該針對中醫教學的內容與特點采取與之相應的教學方法，合理地利用各種教學手段(包括多媒體教學和傳統教學手段)，努力尋找多媒體教學與傳統教學手段的最佳結合點，只有這樣才能發揮各自的優勢，從而取長補短，取得最佳教學效果［3］。
【參考文獻】
［1］姜曉君.運用多媒體技術進行中醫課教學.中華現代中醫學雜志，2006，2(8)：763-764.
［2］李娜，張宇輝，孫妍.從我院多媒體教學觀摩課談多媒體教學的再定位［J］.中國醫學理論與實踐，2001，(3)：279-280.
［3］許成鋼.中醫多媒體教學的反思與探索.中醫研究，2005，18(9)：5-6.
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2.2 多媒體技術讓學生增強感知效果。眾所周知，西醫學相對直觀，比較容易理解，中醫學的理論不容易理解和體會。在古代醫學中一般是師帶徒，手把手的教育，而現在的中醫教育面臨大鍋飯，同時中醫學的核心在于臨床實踐，因此教學的核心自然也在多讓學生多接觸和臨床有關的知識，因此教學的重點就是激發學生學習中醫理論的熱情，如果一點熱情都沒有，談學習中醫學也沒有任何意義。多媒體教育的引入一個最大的特點就是視聽效果，比單純一個老師在講課生動很多。比如老師可以收集一些電視的關于中醫的短片，尤其在操作上，如《神醫喜來樂》電視中一個外國人經其針灸后馬上見效的鏡頭，如果學生看了肯定終生不忘，因此激發學生的學習熱情就是關鍵，關鍵的引入就在視聽效果。
古人有云“傳心豈如會目”，在中醫課程的課堂上，合理利用多媒體課件在某些方面單靠口傳心授更能加深學生對教學內容的理解。如中藥學、中醫診斷、針灸學那些有較多圖像和圖譜而適宜直觀教學的課程，就非常適合結合使用多媒體教學。例如在臨床教學中能夠通過多媒體見到臨床上積累起來的多種標本資料和罕見的病例，并且可以在一定程度上彌補我們年輕教師臨床病例不足的缺點。在針灸、推拿課教學中，教材中許多手法、動作要領內容很難掌握，而又是學生必須掌握的手法，于是運用現代化教學來補充這些不足，把客觀事物形象化、具體化，使事物的形、聲、色直接訴注于學生的感官。學生見其形聞其聲，就易于接受并上升到理性認識。學生對中醫知識的理解必然會深刻的多，會更快、更準確、更牢固、更大容量地接受信息和知識。
2.3 多媒體教學信息量大
多媒體教學使中醫知識來源豐富、容量更大、內容更充實。并且能及時、充分的反映科學和社會發展的最新結果，利用它把多學科的知識交叉，滲透反映到教學內容上來，增加信息知識的傳授量。
3 多媒體教學與傳統教學方法充分結合，取長補短
不可否認，多媒體的應用在提高課堂教學質量方面確實有著積極的一面，給中醫教學的手段帶來了改革性的新變化。但任何一種教學手段，都有它的優點和不足，多媒體也是如此［2］。在一些教師的多媒體教學中，經常出現這樣一種現象：縱觀整個教學過程，絕大部分的時間里，老師都是“藏”在計算機的后面，全神貫注于自己面前的顯示器，點擊鼠標，演示課件。而大屏幕上連續滾動的文字、圖片使學生應接不暇，一節課下來，學生光忙著看課件、記筆記了，但老師講的很多內容真正留下深刻印象的卻沒多少，這樣的多媒體教學是失敗的，是不足取的。中醫理論知識博大精深，源遠流長，難以感悟，如中醫診斷強調望聞問切、四診合參，醫之不可缺一，如果僅以一診代之，即所謂窺管而已［1］。所以，作為教師不能讓“鼠標”牽著鼻子走。
“尺有所短、寸有所長”，在教學中，運用多媒體課件時．教師的語言、表情、動作是多媒體所不具備的，也是多媒體所不能代替的。因而多媒體教學并不能完全代替教師在教學中的主導作用。作為傳統課堂教學象征的“黑板+粉筆+講述”的教學手段，仍有多媒體教學無法替代的長處。某些中醫基礎知識及經典原著，我們認為不宜過分強調依賴多媒體課件。因為這些知識不是靠直觀地觀察去理解，而主要是通過教師的板書和生動講授加學生的認真聽講和閱讀去感悟的。其次，師生交互性強。對于一些推導、推理過程，“板書+敘述”的方式有時會比使用多媒體表現更能引起學生注意，加深了學生對教學內容的理解，引導學生思考。因此，不能忽略教師的主導作用，忽略師生之間的直接交流，忽略因材施教。因為機器是死的，而人是活的。中醫多媒體教學定位在“輔助”上，不能過于依賴多媒體，更不能濫用。換言之中醫多媒體輔助教學不能完全代替中醫教師課堂教學。
在教學過程中，我們應該針對中醫教學的內容與特點采取與之相應的教學方法，合理地利用各種教學手段(包括多媒體教學和傳統教學手段)，努力尋找多媒體教學與傳統教學手段的最佳結合點，只有這樣才能發揮各自的優勢，從而取長補短，取得最佳教學效果［3］。
【參考文獻】
［1］姜曉君.運用多媒體技術進行中醫課教學.中華現代中醫學雜志，2006，2(8)：763-764.
［2］李娜，張宇輝，孫妍.從我院多媒體教學觀摩課談多媒體教學的再定位［J］.中國醫學理論與實踐，2001，(3)：279-280.
【關鍵詞】經濟法 教學內容 教學改革
經濟法課程的開設,旨在通過對經濟法理論及其實際應用的研究和學習,使學生系統掌握經濟法的基本理論、基本制度、基本原則,培養學生運用經濟法理論和知識以及有關法律、法規分析和解決經濟生活中的實際問題的能力。然而,現實教學中由于存在諸多問題,難以達到預期教學效果,我們認為只有充分全面地認識和把握這些問題,才能更好地使經濟法教學與非法學專業的實際相結合,滿足學生的需求。
一、非法學專業經濟法教學中存在的問題
1、非法學專業經濟法課程安排問題
安徽中醫學院目前在國際經濟與貿易專業（醫藥貿易方向）、信息管理與信息系統專業、藥品營銷（專科）專業基礎課中開設經濟法課程。其他專業也有在任選課中選修經濟法課程。但是課程安排存在問題,一是經濟法開設之前,一般只是在大學第一學期的思想道德修養和法律基礎課程中介紹過少量法律知識，學生在幾個學期之后再上經濟法課程時已經基本忘記相關法律基礎知識。二是教學計劃中的學時數一般只在54學時左右，而貿易、營銷、信管專業學生除基本經濟法的課程知識外，還有大量相關民商法知識需要補充。這使得經濟法教學學時難以滿足實際教學需要。
2、非法學專業經濟法教學教材問題
經濟法是法學中一個重要的部門法，現有大學教材的編排與設計一般參考法學專業教材，使得現存版本教材很多理論性較強，另有部分經濟法教材則財會金融類內容較多，還有一些經濟法教材無所不包，所有與經濟有關的法律都涵蓋其中。我校在幾個非法學專業的經濟法教學中使用過人大、高教等出版社的數種教材,既有法學專業性較強的經濟法教材，也有通識性較強的經濟法概論教材，但是通過調查，學生反映教材使用效果均不理想，不能和我校相關專業的需要相適應，常常出現學生想學的書上要么沒有要么理論性太強要么很簡略，不需要學的內容在書上占了很大篇幅。
3、非法學專業經濟法教學方法問題
傳統的經濟法課程的教學方法是以理論傳授為主，結合課堂案例教學，偶爾布置一些課堂討論、課后案例分析等。而案例教學過程中，也以教師分析為主,學生因為缺乏相關的基礎知識而無法參與或根本不參與，僅有的實踐性教學課堂案例教學也變成老師的一言堂而無法形成良性互動，非法學專業學生對此學習熱情與參與意識不強，教學實效不高。經濟法教學的目的在于在實際經濟生活中的應用，這就要求教學中應當注重培養學生經濟法律的實務能力，但是在我校非法學專業的學生中移植法律專業模擬法庭、法律診所等實踐實訓方法，或者直接旁聽法庭的開庭審理等教學方式由于學時、條件等各種因素的限制可操作性不強。因此經濟法課程的傳統教學就欠缺實效性。我校經濟法課程較早開始采用了多媒體教學，在優化教學環境，豐富教學內容上起到了很重要的作用。但實踐發現，多媒體教學也存在一定的不足之處：由于多媒體教學信息顯示速度較快，信息量大，學生的思維往往跟不上授課進度，從而削弱多媒體教學所應有的教學效果。由于很多學生記筆記沒有重點，整個上課的過程就成了老師課件內容的翻錄，對于真正課堂上講授的，需要學生理解的內容反而沒有很好理解。在授課過程中有時也會發現，剛剛講過的知識點，學生很認真地記錄在筆記上了，但在隨后討論案例的時候學生卻無法作正確的回答，其實很大一方面的原因就在于他們只是機械地進行了記錄，根本就沒有理解。
4、非法學專業學生層面問題
通過教學實踐和調查研究，我們發現非法學專業學生在學習經濟法時也存在不少問題。
（1）個別學生對課程重要性認識不足，學習熱情和動力缺乏。在教學過程中，有一部分學生對經濟法這門課程不太感興趣,聽課的動力完全來自于考試的壓力甚至是學校的紀律約束。原因就是有些學生對課程的重要性認識不足。很多學生并沒有把經濟法作為自己的專業課程來看待，覺得學習經濟法就是學習一些法律的基礎知識，或者就是為了普法教育。在這種指導思想下，學生學習起來就會缺乏熱情和動力。
（2）學習方法不得當，學習效果不明顯與前面一類學生不同，還有一類學生是對法律知識本身有著濃厚的興趣和動力。這類學生不但上課認真聽講、勤記筆記，課后經常會問老師有關法律的各類問題。他們有些是基于本身對法律的興趣,還有一些是基于考證的壓力。目前，無論是考注冊會計師、審計師還是經濟師，經濟法都是一門必考的課程,所以這部分學生對經濟法相當重視。但是我們發現，有些學生認真聽課卻沒有達到聽課的效果。究其原因，關鍵是學習沒有找到適合的方法，死記硬背，沒有將知識融會貫通，或者糾結于個別詞句的理解，當碰到考察學生綜合分析能力的試題時，學生無法將所學知識融會貫通，靈活應用。
（3）學生法學基礎知識薄弱，對法學思維方法陌生。因專業培養目標所致，沒有也不可能在課程設計中開設經濟法的前沿法律課程，諸如法理學、民法、商法、行政法等背景法律知識缺失，讓學生在學習過程中倍感吃力，故部分學生失去了對該課程的學習興趣。在極其有限的學時中，既要補充大量法律常識，又要培養學生的法律思維，同時要完成既定教學內容和目標，完成的難度相當大。
二、對非法學專業經濟法教學中存在問題的解決方法
1、將非法學專業經濟法課程安排提前
鑒于我校非法學專業關于法律知識的課程一般只有大一第一學期的思想道德修養和法律基礎，建議將非法學專業的經濟法課程前移至大一第二學期開設。這樣學生關于法律的基礎常識遺忘較少，教師授課時需要重復法律基礎常識的情況會有所減少。
2、非法學專業經濟法課程教學內容結合專業特色和就業需要有所取舍
在專業總學時數受限，經濟法課程學時難以增加的情況下，教學內容如果要面面俱到肯定是不現實的，很容易泛泛而談導致成為普法課程。就目前條件下，選擇一本質量較高的通識性經濟法教材，對于非法學專業學生的經濟法課程教學內容需要結合專業特色和就業需要，對于教材內容進行取舍是較為可行的辦法。如國際貿易專業在經濟法教學時就應該較多講授個人獨資企業、合伙企業、公司法、合同法等民商法的內容，而對財政金融法方面的內容可以布置學生課后自學。
3、抓好課件的制作，發揮多媒體教學優勢
多媒體教學的成敗在很大一方面取決于課件質量的好壞。因而課件的制作不能只求精彩漂亮,圖片多，動畫多，必須實用。筆者認為,課件制作必須要體現多媒體教學應有的互動式、交互性、現實模擬性優勢特征。同時,課件的開發與應用應當更能充分發揮教師的教學能動性和靈活性,制作課件時要注意給教師留下課堂發揮的空間，不要事無巨細把全部教學內容都放到課件內。而是必須層次分明，重點突出。這樣不但會使課堂教學更加生動，同時也有利于對學生思維能力的培養。
4、加強對學生的引導,培養學生主動學習的能力
如何在有限的學時中讓學生學習到盡可能多的東西，對學生主動學習的方法的培養相當重要。對法律條文不加理解地死記硬背永遠是學習法律的最低層次,就算全都記住了,在碰到真正問題的時候也無法用學過的知識來解決問題。而且這樣學生的學習興趣也低下，教學效果差。壓縮教師課堂講授時間，增加學生課堂討論的機會，增加學生認識問題和討論問題的機會，從而解決單靠教師課堂講授不能解決的問題。經濟法內容多，教師面面俱到都講的話，不易區分重點，學生也把握不了重點。如果教師能按教學大綱把應講的內容歸類，選取其中的一部分以提出問題為切入點，以研討為形式，教師與學生同步思維。這樣可以調動學生的學習積極性，使每一位學生都參與到課堂討論中來，從而產生較好的教學效果。■
【本文是安徽中醫學院人文學院人文社科基金項目非法學專業經濟法課程教學內容和方法的研究的部分成果】
參考文獻
①夏雅麗，《法學教育改革談》[J].《中國大學教學》,2007（7）
②盧運輝，《經濟法課程教學改革的研究與實踐》[J].《法學研究》，2006（10）
③黃勇、王刻銘，《經管類本科專業經濟法教學質量探析》，《湖南農業大學學報(社會科學版)》，2008（4）
④顧博，《淺談經濟、管理類專業經濟法教學中存在的問題與對策》，《長春師范學院學報》，2005（1）
⑤趙美珍、劉永寶，《經濟法教學改革的三個視點》，《江西理工大學學報》，2008（6）
[關鍵詞]中醫內科學；教學模式；LBL+PBL+TBL+CBL多種教學模式的聯合
[基金項目]國家自然科學基金項目（81503417）；保定市科技局項目（18ZF185）
[作者簡介]李元濱（通信作者）（1981—），女，河北保定人，博士，主治醫師，主要從事中西醫結合臨床研究和教學工作。
[中圖分類號]G642.4[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）31-0165-03[收稿日期]2020-02-15
一、中醫內科學具有重要的學科地位
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出培養創新型人才，并明確指出創新人才的培養模式，包括注重學思結合、注重知行統一、注重因材施教，以適應新時代醫療衛生事業發展的需要。
中醫藥千百年來在維護中華民族的身體健康方面一直發揮著不可磨滅的重要作用。在眾多的中醫學科中，中醫內科學是繼中醫經典、中醫診斷學、中藥學等基礎課程后的一門主干課程，其以病因為依據，以外感和內傷雜病為分類方法，涉五臟六腑、氣血津液、經絡肢體等多種病證，內容包括病因病機、診斷與鑒別診斷、辨證論治、臨證要點、預防調護等諸多內容，與中醫基礎知識密切相關，是從基礎到臨床的橋梁課，具有非常重要的學科地位。但在教學過程中我們發現，學生上課積極性不高、主動性不夠、邏輯性不強，對所學基礎學科知識掌握不牢固，學習比較吃力，困惑較多，缺少發散性思維等問題。如何提高中醫內科學的臨床教學質量，改善目前培養模式中存在的不足，已成為中醫內科學教學的關鍵，也是培養適應中醫藥事業發展的優秀創新型人才亟待解決的現實問題。結合相關教學方法及本人教學經驗，本文探討了中醫內科學教學過程中的相關問題。
二、目前中醫內科學的各種教學方法各有優劣
1.以授課為基礎的學習法（Lecture-BasedLearning，LBL）是傳統的“教學型”教學模式，以教師講授為基礎，主要體現在系統地講解基本理論知識，強調理論學習的深度和系統性[1]。這種“填鴨式”教學模式在我國教學中長期存在，有助于學生梳理基礎理論知識點，構建知識框架。LBL教學法對基礎和臨床扎實的學生而言，相當于對其既往學習知識的綜合和溫習，但對新學者來說，初始學生還能按部就班做筆記，后期的教學過程中因采用同一個模式及框架，學生在學習過程中經常出現注意力不集中，學習興趣下降等問題，甚至疲于應付，考試臨時抱佛腳，基本不能體味到學習的興趣及中醫學的博大精深。
2.基于問題的學習方法（Problem-BasedLearning，PBL）是以學生為中心，以問題為導向的教學方法，注重提高學生解決問題和自主學習、主動思考的能力[2]。這種開放式教學模式可以最大限度地調動學生自學的積極性，對初始接觸臨床課程的醫學生比較適合。但PBL教學模式在實際執行過程中也暴露了很多問題，比如，有些學生不能適應小組討論，對老師的啟發和誘導無動于衷，消極應對，不愿或不能針對問題進行自主學習，將自己主動排除在討論之外，因此對部分學生來說只能流于形式。其實，學生出現這樣的問題和個人的經驗、經歷及知識結構等密切相關，知識結構決定了問題討論的深度和廣度，僅僅采用PBL模式也不完全適合中醫內科學的教學。
3.團隊為基礎的學習方法（Team-BasedLearning，TBL）是以團隊為基礎的新型教學模式[3]，由教師提前告知學生教學內容和要點，學生根據教學內容和要點進行充分預習和課前準備，課堂教學時間用于小組測試、個人測試和應用性練習。TBL教學模式中教師有主導地位轉變為指導地位，學生組成團隊，通過合作交流共同完成教師布置的任務。其目的是促進學生利用小組資源進行自主學習，重點提高學生分析問題和解決實際問題的能力，特別是對學生的團隊協作精神和溝通能力的培養也起到了重要的作用。缺點是不利于掌控課堂時間，可能會影響課程進度。同時，對中醫相關問題的認識可能有意見及見解不同的現象，對相同的問題很難形成共識，加之知識結構不同，認識的深度和廣度不同，更容易出現意見分歧，可見，TBL的應用對中醫內科學的教學也有不合適的地方。
4.案例教學法（Case-BasedLearning，CBL）是以案例為導向的一種較傳統的教學方法，其過程是通過教師引導下的典型案例分析，引導學生發現問題、解決問題，培養學生的分析及解決問題能力。它在緊扣教學大綱的前提下，注重專業知識的獲得，學生在實戰中鍛煉自身發現、分析、解決問題的能力。在臨床課程的教學中，通過真實病例的引導，使學生對所學理論知識有更全面深入的理解，逐步形成臨床診療思維，滲透科研思維，進而提升其獨立分析和解決問題的能力。但對初接觸臨床的學生而言，因臨床經驗和醫學知識的不足，自學難度較大，耗費時間較長，學生會產生浮躁心理。
三、LBL+PBL+TBL+CBL多種教學模式的有機結合具有重要的現實意義
從上述分析可以看出，單用LBL教學模式，容易出現理論與臨床脫離，學生對知識的理解程度及接受程度有限；單用PBL教學模式，容易流于形式；單用TBL教學模式，容易形成學生之間的互相依賴；單用CBL教學法，容易使學生喪失學習樂趣。為此，我們嘗試根據學生學習程度及內容的不同采用不同的教學方法，觀察學生的接受程度，教學過程中取得良好效果。有研究顯示[4]，對初進臨床的學生實施PBL教學法，更有利于學生成績的提高，學生自評和互評的分數也較高；但隨著時間的推移，學生對CBL教學法更接受，考核成績、自評和互評分數均優于PBL組。同時，我們在教學過程中還發現，學生之間的協作性較差，個別學生甚至袖手旁觀，相當一部分學生選擇獨立完成問題。
中醫內科學是綜合性和實踐性都非常強的學科，單獨一種教學模式難以提高學生的綜合能力。授課教師有責任靈活運用授課方式，優化知識結構，增強學生信心，同時加強自身素質建設，將多種教學模式合理應用、有效融合以培養新型人才，適應新時代醫療衛生事業發展的需要。
1.加強授課方式的更新以激發學生的學習興趣。PBL、TBL、CBL教學法是學習臨床課程的大學生非常喜愛的學習方式，是對傳統教學模式的補充，運用這些輔教學手段能活躍課堂氣氛，利于課程知識傳授任務的有效完成，能夠使學生對零散知識點全面把握，通過反復學習發現問題、分析問題，利用小組討論和協作探究解決問題，使理論和實踐緊密結合，達到內化知識的目的。課堂與教師角色都發生了一定的改變，學生的學習也向主動學習轉變。同時，授課教師還應將臨床見習穿插在中醫內科學教學期間，讓學生接觸真正的臨床，引導學生培養臨床思維，激發學生的好奇心、積極性，使學生帶著問題去主動學習，找尋答案，幫助學生將理論與實際結合，從而提高學生的臨床實踐能力及綜合素質。
2.增加學生對中醫學習的信心。中醫學的學科特點使其不能像西醫學一樣拿出更多直觀的資料佐證診斷、治療效果等。臨床上確實存在用西醫學的標準評價、指導中醫，許多學生在學習中醫過程中會變得不自信，對中醫的療效持懷疑態度，個別學生甚至認為學習中醫是浪費時間。這種態度直接影響學習效果，也不利于中醫學的傳承發展，甚至還會引起中醫學的倒退。這就需要我們任課教師正確引導學生，充分利用醫案開展教學，選擇真實、可靠、完整且能體現中醫學優勢的臨床病例，同時也可以邀請名老中醫給學生做專題講座，傳授學習中醫的方法和臨證經驗，向學生展示如何應用中醫學整體觀念、取象比類、六經辨證、臟腑辨證、審證求因、藥物歸經等經典理論知識指導臨床，使學生充分了解疾病的全過程以及治療后疾病的轉歸，尤其是對于新病種或者診斷不清的疑難雜癥，以此為學生樹立信心，增強學習動力。
3.加強對于課程結構的優化。中醫內科學是一門以解決臨床醫學實際問題的應用型學科，更強調邏輯和推理思維，基礎課程的講解模式和課程結構設置不適用中醫內科學，因此需要對課程結構進行優化。一是對教學內容的設置。中醫內科學課程一般安排在中醫經典和中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等基礎課程之后進行，在講授中醫內科學各章節時，可以先引領學生回顧涉及本章節既往所學的相關基礎知識，繼而逐步進入病證學習，易于學生接受，便于記憶掌握，同時可以防止基礎知識的“廢用性遺忘”。二是對問題的設置。教師要做好引導，盡可能選擇開放式問題，既符合教學大綱要求，又有一定的深度、廣度，充分發揮學生的主觀能動性，這樣也利于學生開闊思路、發散性思考、積極性提高，實現自我學習能力的提升，便于應對復雜多變的臨床病例。
4.加強教師隊伍的建設。由于PBL、TBL、CBL教學模式是開放式教學模式，不確定因素較多，相應地對任課教師也提出了更高的要求。在師資教學篩選中，應側重授課教師師德（醫德）、理論、實踐、綜合知識等方面。為適應新時代人才培養的需要，教師需要有高尚的師德（醫德）、高度的社會責任感、中醫使命感，更扎實的理論知識、更豐厚的知識儲備、更豐富的臨床經驗及教學經驗，敏銳的邏輯推理能力、開闊創新的思維及教育心理學知識。
中醫內科學涉及的知識面十分廣，相關知識的學習也不是一蹴而就的，所以，教學不僅僅是課程內容的教學，更重要的是通過授課培養學生的學習興趣，綜合學生既往的相關知識，培養學生思考問題的能力及自學能力，而僅僅依靠書本內容來解決臨床問題是遠遠不夠的。
醫德高尚，文學功底深厚，綜合知識較全面，諳熟經典理論并結合時代問題提出新理論，解決時代醫療相關問題，是歷代中醫名家的普遍特點。筆者認為，諳熟經典理論、兼取中醫各家之長，結合自身臨床實踐及時代人文背景，根據自身的特點，將所學理論內化為解決時代問題的實用性理論并在實踐中不斷深化，是提高中醫學師資水平的有效途徑之一；其中，對藥物、理論的深入研究和認識也是提高教學能力的重要前提[5，6]。同時，中醫學師資應對現代科學有充分的了解，二者雖歸屬不同體系，但研究的對象均是人體，二者可有機結合，相互補充，不可偏執一端，以偏概全或用現代科學內容機械闡述中醫學的相關理論，當以引導思考為主，以防誤導。
