時(shí)間：2023-08-03 16:10:08
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關(guān)鍵詞：交通；高速公路；交通事故；二次事故；安全防護(hù)
中圖分類號(hào)：U491.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2013）17-0015-02
二次交通事故（簡(jiǎn)稱二次事故）是指發(fā)生交通事故后，無(wú)關(guān)車輛因過(guò)失撞入事故現(xiàn)場(chǎng)，再次造成事故的事件。二次事故發(fā)生時(shí)，往往對(duì)前次事故現(xiàn)場(chǎng)的處理人員、救援人員和其他人員造成嚴(yán)重傷害。據(jù)調(diào)查分析，二次事故占事故總數(shù)的5%左右，僅2010年～2011年，全國(guó)因高速公路二次事故死亡的民警就達(dá)25人。二次交通事故由于其發(fā)生率高、破壞性大，已經(jīng)成為各級(jí)交通管理部門，特別是高速公路交通警察關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。在當(dāng)前道路里程不斷增加、汽車保有量不斷增長(zhǎng)的背景下，研究如何做好交通事故現(xiàn)場(chǎng)的安全防護(hù)工作，降低二次事故發(fā)生率，十分重要和迫切。
1 交通事故安全防護(hù)的被動(dòng)模式
在交通民警到達(dá)交通事故現(xiàn)場(chǎng)后，其首要任務(wù)是及時(shí)對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)采取有效的防護(hù)措施，在高速公路上尤其如此。但是，縱觀我國(guó)交通事故現(xiàn)場(chǎng)的防護(hù)情況，其交通事故現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)一般采用的是被動(dòng)防護(hù)模式，即依賴于交通事故現(xiàn)場(chǎng)指揮民警通過(guò)對(duì)路經(jīng)的車輛發(fā)出信號(hào)，提醒誘導(dǎo)車輛減速，防護(hù)效果不理想。
目前，交通事故現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)是依據(jù)公安部的《道路交通事故處理程序規(guī)定》和《道路交通事故處理工作規(guī)范》規(guī)定來(lái)進(jìn)行的。主要是要求交通民警采取措施，對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的過(guò)往車輛進(jìn)行警示誘導(dǎo)，具體做法為：交通警察到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，劃定警戒區(qū)域，白天在距離現(xiàn)場(chǎng)來(lái)車方向20～100 m外或路口處放置發(fā)光、反光錐筒（交通錐）和警告標(biāo)志，指揮過(guò)往車輛、人員繞行，必要時(shí)封閉道路。在高速公路上的交通事故現(xiàn)場(chǎng)，還需停放警車示警，白天在距離現(xiàn)場(chǎng)來(lái)車方向200 m外，夜間或雨、雪、霧、冰、沙塵等特殊氣象條件下，在距離現(xiàn)場(chǎng)來(lái)車方向500～1 000 m外，設(shè)置警告標(biāo)志和減（限）速標(biāo)志，并向事故現(xiàn)場(chǎng)方向連續(xù)放置發(fā)光或者反光錐筒。
綜合目前我國(guó)高速公路交通事故發(fā)生地局部區(qū)域運(yùn)用的警示誘導(dǎo)方法，主要有幾種形式：一是利用交警進(jìn)行人工現(xiàn)場(chǎng)指揮，人工警示誘導(dǎo)形式；二是利用車載誘導(dǎo)屏對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)過(guò)往車輛進(jìn)行文字警示的車載誘導(dǎo)屏警示誘導(dǎo)形式；三是在事故現(xiàn)場(chǎng)擺設(shè)反光錐筒和警告標(biāo)志，指揮過(guò)往車輛、人員繞行的交通信號(hào)警示誘導(dǎo)形式。四是使用車輛侵入預(yù)警裝置，當(dāng)車輛闖入警戒區(qū)域時(shí)，侵入預(yù)警裝置發(fā)出警報(bào)，提醒現(xiàn)場(chǎng)人員撤離的預(yù)警防護(hù)方式。
不難分析，采用上述警示誘導(dǎo)和預(yù)警方式的交通事故現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)，以被動(dòng)防護(hù)為主，存在下述明顯缺點(diǎn)：
①采用交警進(jìn)行人工指揮的警示預(yù)警方式主要缺陷在于：首先，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指揮的交警人身安全得不到保證；其次占用了大量的警力。
②用車載誘導(dǎo)屏警示誘導(dǎo)時(shí)，雖然具有誘導(dǎo)的靈活性，但需駕駛車輛在高速公路上來(lái)回移動(dòng)（包括逆向行駛）進(jìn)行警示誘導(dǎo)，其警示車輛受來(lái)車沖撞的危險(xiǎn)性很大。
③交通信號(hào)警示誘導(dǎo)形式的缺點(diǎn)是，連續(xù)成百上千米的放置（或撤除）發(fā)光、反光錐筒，時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，效率低。
④車輛入侵預(yù)警裝置，是典型的被動(dòng)防護(hù)裝置，其預(yù)警信號(hào)需要現(xiàn)場(chǎng)工作人員感應(yīng)，并及時(shí)作出反應(yīng)，在危險(xiǎn)來(lái)臨的瞬間采取撤離行動(dòng)，這是十分困難的。因?yàn)楦咚俟方煌ㄊ鹿尸F(xiàn)場(chǎng)通常較為廣闊，遇到較大事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員和救援設(shè)施也較多，而交通事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查民警的主要精力集中在事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和指揮救援上；并且預(yù)警接收設(shè)備一般只有交警持有，當(dāng)接收到車輛入侵預(yù)警信號(hào)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員作出撤離反應(yīng)的時(shí)間極短，在第一時(shí)間全體采取撤離行動(dòng)幾乎是辦不到的，極有可能出現(xiàn)交警撤離了，其他人員沒(méi)有撤離而受到傷害的不利情況，適應(yīng)性不強(qiáng)。
2 交通事故安全防護(hù)的主動(dòng)模式
交通事故現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)的核心是怎樣迅速有效地保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，設(shè)法降低過(guò)往事故現(xiàn)場(chǎng)車輛的行車速度，即如何盡快地采用防護(hù)誘導(dǎo)設(shè)施，使過(guò)往車輛駕駛?cè)思皶r(shí)發(fā)現(xiàn)交通事故現(xiàn)場(chǎng)，降低行車速度或及時(shí)停車。只要車輛速度降低了，行駛路線規(guī)范了，車輛行駛時(shí)對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)的威脅就會(huì)大大降低。由此可見(jiàn)，交通事故現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)除了人防以外，關(guān)鍵是技術(shù)防護(hù)，同時(shí)必須突破傳統(tǒng)的被動(dòng)防護(hù)模式，采取被動(dòng)防護(hù)和主動(dòng)防護(hù)方式相結(jié)合的模式，才可能收到最佳效果。
主動(dòng)防護(hù)模式主要體現(xiàn)在“快速主動(dòng)”四個(gè)字上。
“快速”，就是現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)要快速，其作用主要是盡量縮短事故現(xiàn)場(chǎng)于過(guò)往沖撞危險(xiǎn)的時(shí)間，使事故現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)得到有效安全保護(hù)。
“主動(dòng)”就是警示誘導(dǎo)必須是主動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)過(guò)往車輛采取強(qiáng)制減速措施。眾所周知，采用車載誘導(dǎo)屏、設(shè)置標(biāo)志、放置錐筒等方式，提醒敦促駕駛?cè)瞬扇p速措施，取決于駕駛?cè)说囊曈X(jué)感知程度和駕駛?cè)四芊裰鲃?dòng)及時(shí)采取減速措施。若駕駛?cè)擞衅隈{車狀況、精力不集中、或看到警示信息后仍然不減速，則這種被動(dòng)警示誘導(dǎo)方式就難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。但是如果事先用強(qiáng)制減速設(shè)備，迫使過(guò)往車輛減速，既可以起到使過(guò)往車輛減速的實(shí)質(zhì)性效果，同時(shí)也起到對(duì)駕駛?cè)颂嵘瘛⒏嬷ｋU(xiǎn)性的作用，從而達(dá)到降低過(guò)往車輛行車速度的安全防護(hù)核心要求。
為此，可以設(shè)計(jì)一種新的事故現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)模式。這種模式并非獨(dú)立的模式，是在被動(dòng)防護(hù)模式的基礎(chǔ)上，增加相應(yīng)主動(dòng)防護(hù)設(shè)施的一種綜合模式，既具有對(duì)過(guò)往車輛實(shí)施強(qiáng)制減速功能的主動(dòng)方式，又具有對(duì)過(guò)往車輛進(jìn)行有效警示誘導(dǎo)的被動(dòng)方式，這兩種方式完美結(jié)合的防護(hù)模式，可稱之為事故現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)主動(dòng)模式。
3 交通事故現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)主動(dòng)模式技術(shù)框架
3.1 事故現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)主動(dòng)模式的現(xiàn)場(chǎng)布置模型
在事故現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)主動(dòng)模式中，為了迫使過(guò)往車輛減速，可用突出的物體減速設(shè)施（簡(jiǎn)稱強(qiáng)制減速設(shè)施，如減速帶等，屬后續(xù)研究?jī)?nèi)容，本文暫不述及其結(jié)構(gòu)）來(lái)實(shí)施。但是對(duì)行駛在高速公路上的車輛實(shí)施強(qiáng)制減速是非常危險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)采用相應(yīng)方法，降低強(qiáng)制減速的危險(xiǎn)性。
用強(qiáng)制減速設(shè)施對(duì)過(guò)往車輛實(shí)施強(qiáng)制減速，必須提前預(yù)告，使駕駛?cè)擞刑崆皽p速的心理準(zhǔn)備。這需要采用被動(dòng)防護(hù)模式中車載誘導(dǎo)屏等警示誘導(dǎo)形式，即在擬設(shè)置強(qiáng)制設(shè)施的來(lái)車前方，先用車載誘導(dǎo)屏等對(duì)來(lái)車進(jìn)行警示誘導(dǎo)，提示行車方向有減速帶等強(qiáng)制減速設(shè)施。為了達(dá)到較好的警示誘導(dǎo)效果，可附加移動(dòng)電子警察測(cè)速告知牌及相應(yīng)測(cè)速裝置。在車載等警示誘導(dǎo)設(shè)施之后，再依次布設(shè)強(qiáng)制減速設(shè)施，并結(jié)合強(qiáng)制減速設(shè)施，設(shè)置相應(yīng)的交通標(biāo)志、錐筒等。限速交通標(biāo)志的限速值依次為限速80 km/h、60 km/h、40 km/h、20 km/h。
事故現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)主動(dòng)模式的現(xiàn)場(chǎng)布置參考模型（良好天氣和道路條件時(shí)）如圖1所示。
3.2 強(qiáng)制減速設(shè)施的基本技術(shù)要求
3.2.1 能迫使過(guò)往車輛逐級(jí)減速
強(qiáng)制減速設(shè)施必須按逐漸減速的原則設(shè)置。通常以每降低20 km/h為一個(gè)級(jí)差為宜，使過(guò)往車輛的減速度控制在1.8 m/s2左右。強(qiáng)制減速設(shè)施可從車載誘導(dǎo)屏之后開始設(shè)置，共設(shè)置三道以上。其每道強(qiáng)制減速設(shè)施突出路面的厚度，可根據(jù)限速值的高低，逐級(jí)增厚，使振動(dòng)感逐漸增強(qiáng)，迫使過(guò)往車輛減速。
強(qiáng)制減速設(shè)施應(yīng)當(dāng)配合使用路面高突警告標(biāo)志或路面不平警告標(biāo)志（如圖1所示）。
3.2.2 操作簡(jiǎn)便
由于現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)設(shè)施要求布置和撤除快速、便利，因此，強(qiáng)制減速設(shè)施應(yīng)當(dāng)具有操作簡(jiǎn)便、重量輕、布設(shè)或撤除容易等特性。
3.3 車載誘導(dǎo)設(shè)備的基本技術(shù)要求
車載誘導(dǎo)設(shè)備是交通事故現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)的第一道防線，它主要利用光電信號(hào)，對(duì)來(lái)車方向的車輛發(fā)出警示和誘導(dǎo)信息。目前大多采用車載可變電子誘導(dǎo)屏，配合警燈，發(fā)出警示和誘導(dǎo)信息。
車載誘導(dǎo)設(shè)備應(yīng)當(dāng)具備適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)警示誘導(dǎo)的靈活多變的信息庫(kù)，必要時(shí)，其顯示的信息可以人工輸入。同時(shí)在移動(dòng)車上安裝視頻監(jiān)控和超速抓拍設(shè)備，及時(shí)記錄過(guò)往交通事故現(xiàn)場(chǎng)車輛的規(guī)范行車情況，同時(shí)也起到威懾超速車輛的作用，但應(yīng)通過(guò)誘導(dǎo)屏或告知牌向過(guò)往車輛告知電子監(jiān)控的信息。
4 結(jié) 語(yǔ)
若把交通事故現(xiàn)場(chǎng)的被動(dòng)防護(hù)模式和主動(dòng)防護(hù)模式相結(jié)合，將起到更好的防護(hù)效果。但是，由于主動(dòng)防護(hù)設(shè)施會(huì)直接作用于路經(jīng)事故現(xiàn)場(chǎng)的車輛，因此在這類主動(dòng)防護(hù)設(shè)施的設(shè)計(jì)、制作和現(xiàn)場(chǎng)使用時(shí)，既要考慮其便利性、可靠性，更要考慮對(duì)車輛的非安全性影響，這是后續(xù)研究需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)：
[1] 段維功.論交通民警執(zhí)勤執(zhí)法時(shí)的安全防護(hù)措施[J].甘肅警察職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（2）.
關(guān)鍵詞：充血性心力衰竭；室性心律失常；參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮；QT離散度
中圖分類號(hào)：R541.6 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672 ________________________________________
1349（2011）09
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02
Efficacy and Safety of Shensong Yangxin Capsule Combined with Amiodarone for Treatment of
Congestive Heart Failure and Ventricular Arrhythmias
Chen Yong，Xiang Lin，Hu Yuhua，et al//Yongchuan District People’s Hospital，Chongqing (Yongchuan 402160)
Abstract:Objective To observe the efficacy and safety of Shensong Yangxin capsule（SYC） combined with amiodarone for treatment of chronic congestive heart failure(CHF) associated with ventricular arrhythmia(VA).Methods One hundred and sixty
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eight patients(pts) with CHF and VA were randomly divided into 3 groups：Group A (n=52) treated with oral SYC，group B(n=56) treated with oral amiodarone and group C (n=60) treated with SYC and oral amiodarone for 4 weeks.The efficacy and safety were observed after the clinical treatment.Results After 4 weeks，the total effective rate was 76%，78% and 86% in group A，group B and group C.The total effective rate in group C was significantly higher than that in group A and group B(P＜0.05).Conclusion SYC was effective as amiodarone hydrochloride for treatment of CHF and VA.SYC combined with amiodarone for treatment of CHF with ventricular arrhythmias was more effective than amiodarone or SYC alone.
Key words：congestive heart failure；ventricular arrhythmia；Shensong Yangxin capsule；amiodarone；QT dispersion
慢性充血性心力衰竭(CHF)是一種復(fù)雜的臨床證候群，是各種心臟病的嚴(yán)重階段。CHF患者心律失常（VA）發(fā)生率達(dá)70％以上，心臟猝死約占CHF總病死的30％～70％,主要與CHF快速VA有關(guān)［1］。應(yīng)用藥物治療仍然是目前最主要和最有效的手段。室性心律失常通常選用Ⅰ類抗心律失常藥物治療，但其療效不夠滿意，或因其負(fù)性肌力作用抑制心功能，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的致心律失常作用，限制了在心力衰竭時(shí)的應(yīng)用。胺碘酮是一苯呋喃衍生物，它具有擴(kuò)張血管，減慢心率，改善心肌缺血作用。20世紀(jì)70年代應(yīng)用于各種快速心律失常的治療，尤其可以控制一般抗心律失常藥物無(wú)效的惡性室性心律失常［2］ 。本研究旨在觀察參松養(yǎng)心膠囊治療CHF室性心律失常的療效及其不良反應(yīng)，以了解是否參松養(yǎng)心膠囊能夠取代胺碘酮在CHF合并VA中的應(yīng)用地位。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象 選擇2006年6月―2009年4月住院的充血性心力衰竭患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：有明確的基礎(chǔ)心臟病史及癥狀、體征；有或無(wú)呼吸困難、乏力、液體潴留等癥狀；胸部X線檢查：心影增大，肺門陰影增大，右下肺動(dòng)脈增寬；超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤40％，和/或二尖瓣早期血流峰速度/晚期血流峰速度（E/A）≤1．0；排除了Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯及竇性心動(dòng)過(guò)緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征未安裝起搏器者，先天性心臟病及心包疾病，心源性休克，校正的QT間期（QTc）>0.50 s、嚴(yán)重肺部疾病、嚴(yán)重肝臟疾病、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，合并持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，持久性心房顫動(dòng)等。共入選患者168例，隨機(jī)分為A組（52例）、B組（56例）及C組（60例）。
1.2 方法 所有患者在最近4周內(nèi)未接受過(guò)抗心律失常藥物治療。在常規(guī)抗心衰治療（強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑應(yīng)用）同時(shí)， A組口服參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺制藥公司)4粒，3次/日；B組給予鹽酸胺碘酮片(賽諾菲民生制藥公司)0.2 g，3次/日(5 d～7 d)，然后逐漸減量至0.1 g，1次/日；C組給予參松養(yǎng)心膠囊4粒，3次/日，鹽酸胺碘酮片0.2 g，3次/日(5 d～7 d)，然后逐漸減量至0.1 g，1次/日。用藥期間根據(jù)患者心率和心律調(diào)整胺碘酮?jiǎng)┝俊Ｈ舫霈F(xiàn)Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯，或嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩
1.3 療效評(píng)定 根據(jù)治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果及NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：頻發(fā)室性早搏（VPC）數(shù)量平均減少≥70%；成對(duì)室性早搏數(shù)量減少≥80%；短陣室性心動(dòng)過(guò)速消失≥90%；連續(xù)心搏在15次以上室性心動(dòng)過(guò)速及運(yùn)動(dòng)時(shí)心搏≥5次的室性心動(dòng)過(guò)速完全消失；心功能改善2級(jí)以上或達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)，癥狀、體征基本消失。有效：VPC平均減少≥70%或連發(fā)減少≥90%；心功能改善1級(jí)或未達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)，癥狀、體征有所改善。無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 檢查項(xiàng)目 治療前、治療4周后詢問(wèn)病史及體檢，血壓監(jiān)測(cè)、靜息心率測(cè)定，12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖記錄并測(cè)量QT間期、計(jì)算出QT離散度（QTd），24 h動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查，肝腎功能、電解質(zhì)，甲狀腺功能檢查。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)或率表示，采用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 治療結(jié)果 治療4周后，A組52例中心功能改善2級(jí)以上11例；達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)，癥狀、體征基本消失17例；心功能改善1級(jí)或未達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)，癥狀、體征有所改善23例；1例心功能無(wú)改善。VPC平均減少≥70%有37例（37/44）；成對(duì)室性早搏數(shù)量減少≥80%有17例（17/18）；短陣室性心動(dòng)過(guò)速消失≥90%有18例（18/19），連續(xù)心搏在15次以上室性心動(dòng)過(guò)速及運(yùn)動(dòng)時(shí)心搏≥5次的室性心動(dòng)過(guò)速完全消失5例（5/6）；有1例成對(duì)室性早搏數(shù)量未見(jiàn)減少。總有效率76%。竇性心律者HR由（97.42±13.35）/min減至（61.38±6.37）/min（P
B組56例心功能改善2級(jí)以上12例；達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)，癥狀、體征基本消失18例；心功能改善1級(jí)或未達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)，癥狀、體征有所改善24例；2例心功能無(wú)改善。VPC平均減少≥70%有38例（38/45）；成對(duì)室性早搏數(shù)量減少≥80%有16例（16/17）；短陣室性心動(dòng)過(guò)速消失≥90%有21例（21/22），連續(xù)心搏在15次以上室性心動(dòng)過(guò)速及運(yùn)動(dòng)時(shí)心搏≥5次的室性心動(dòng)過(guò)速完全消失6例（6/7）。總有效率78%。竇性心律者HR由（97.38±13.32）/min減至（61.35±6.36）/min（P
C組60例中心功能改善2級(jí)以上13例；達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)，癥狀、體征基本消失20例；心功能改善1級(jí)或未達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)，癥狀、體征有所改善26例；1例心功能無(wú)改善。VPC平均減少≥70%有40例（40/47）；成對(duì)室性早搏數(shù)量減少≥80%有18例（18/20）；短陣室性心動(dòng)過(guò)速消失≥90%23例（23/23），連續(xù)心搏在15次以上室性心動(dòng)過(guò)速及運(yùn)動(dòng)時(shí)心搏≥5次的室性心動(dòng)過(guò)速完全消失8例（8/9）；有1例成對(duì)室性早搏數(shù)量未見(jiàn)減少。治療總有效率86%。竇性心律者HR由（97.39±13.34）/min減至（61.34±6.32）/min（P
2.2 不良反應(yīng) 治療期間，A組出現(xiàn)上腹部燒灼痛等胃腸道癥狀6例，堅(jiān)持服用或加壓保護(hù)胃黏膜藥物，癥狀有所減輕能繼續(xù)堅(jiān)持用藥治療。B組出現(xiàn)5例竇性心動(dòng)過(guò)緩
3 討 論
充血性心力衰竭是臨床常見(jiàn)危重癥之一，尤其同時(shí)合并室性心律失常，常使心功能進(jìn)一步惡化，病死率明顯增加,應(yīng)用藥物治療仍然是目前最主要和最有效的手段。胺碘酮的電生理作用說(shuō)明［3］，胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物。它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥作用。對(duì)于有癥狀的非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速均使用胺碘酮、β
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受體阻滯劑治療［4］。對(duì)降低心力衰竭猝死，改善生存有益對(duì)心臟功能的抑制及促心律失常作用小，如無(wú)禁忌證是治療嚴(yán)重心力衰竭患者室性心律失常的首選藥物［5］。胺碘酮用于慢性心衰合并心律失常或猝死的治療及預(yù)防，安全性高于其他抗心律失常藥物［6］。
參松養(yǎng)心膠囊具有顯著的抗心律失常作用，同時(shí)也有改善心臟自主神經(jīng)受損或迷走神經(jīng)功能受損的作用。吳以嶺教授運(yùn)用絡(luò)病學(xué)理論，探討心律失常的中醫(yī)病理機(jī)制及其治療［7］，認(rèn)為其主要病理機(jī)制是氣陰兩虛而致絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈瘀阻，提出絡(luò)虛不榮與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和自主神經(jīng)功能異常的內(nèi)在相關(guān)性，確定益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的治療法則，并結(jié)合其臨床經(jīng)驗(yàn)組成了參松養(yǎng)心膠囊處方。
本研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮在減低QTd效果相似，在治療后顯著縮短(P
本研究結(jié)果顯示，參松養(yǎng)心膠囊具有較好的抗VA作用，其效果與胺碘酮相仿，但不良反應(yīng)明顯低于胺碘酮，且均能耐受。并且參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)用治療CHF室性心律失常的療效優(yōu)于單用胺碘酮或單用參松養(yǎng)心膠囊的療效，并可明顯減少胺碘酮的用量。采用小劑量負(fù)荷方法給藥,根據(jù)不同個(gè)體給予最小有效量長(zhǎng)時(shí)期治療,未見(jiàn)產(chǎn)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，即使QT間期延長(zhǎng)至0．5 s也未見(jiàn)致心律失常作用。由于胺碘酮引起的QT間期延長(zhǎng)是均勻延長(zhǎng)，故引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速較少,所以QT間期延長(zhǎng)可不作為停藥的依據(jù)，但臨床上應(yīng)嚴(yán)密觀察［8］。同時(shí)應(yīng)注意維持血清鉀、鎂在正常較高水平。由于本研究樣本數(shù)較少，觀察時(shí)間短，對(duì)CHF合并VA患者遠(yuǎn)期預(yù)后影響尚需大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步研究。
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學(xué)校食品安全專項(xiàng)檢查工作的通知
各市場(chǎng)監(jiān)督管理所、金城江區(qū)各學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)）：
根據(jù)《河池市市場(chǎng)監(jiān)督管理局 河池市教育局關(guān)于開展2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全專項(xiàng)檢查工作的通知》（河市監(jiān)發(fā)〔2021〕5號(hào)）精神，結(jié)合當(dāng)前疫情防控常態(tài)化工作要求，為加強(qiáng)2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全監(jiān)管工作，切實(shí)開展校園守護(hù)行動(dòng)，預(yù)防和控制群體性食物中毒事件的發(fā)生，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、檢查時(shí)間
春季、秋季開學(xué)后一個(gè)月內(nèi)。
二、檢查對(duì)象
學(xué)校校園及其周邊200米范圍內(nèi)食品經(jīng)營(yíng)單位，包括學(xué)校食堂、學(xué)生集體用餐配送單位、有供餐服務(wù)的校外托管機(jī)構(gòu)以及校外面向?qū)W生經(jīng)營(yíng)的餐飲服務(wù)提供者、食品銷售經(jīng)營(yíng)者。
三、工作目標(biāo)
要按照《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督檢查規(guī)程（2020版）》要求，切實(shí)做好春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全專項(xiàng)檢查工作，圍繞庫(kù)存原料清查、原料采購(gòu)進(jìn)貨查驗(yàn)、人員健康管理、食品加工制作、餐飲具消毒保潔及食品留樣等，結(jié)合學(xué)校食堂及校外供餐單位食品安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，突出重點(diǎn)，開展全覆蓋監(jiān)督檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，要督促限期整改；對(duì)未及時(shí)采取措施消除食品安全隱患的，視情形對(duì)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行責(zé)任約談；對(duì)發(fā)現(xiàn)的食品安全違法違規(guī)行為，要堅(jiān)決依法嚴(yán)肅查處。
四、重點(diǎn)檢查內(nèi)容
（一）學(xué)校食品安全自查制度落實(shí)情況。要督促學(xué)校、校外供餐單位以及校園周邊食品經(jīng)營(yíng)者嚴(yán)格落實(shí)食品安全主體責(zé)任，切實(shí)提高食品安全意識(shí)和保障能力，按照《食品安全法》及其實(shí)施條例、《學(xué)校食品安全與營(yíng)養(yǎng)健康管理規(guī)定》《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》《廣西學(xué)校食堂食品安全監(jiān)督管理辦法（試行）》等要求，每月組織開展不少于一次的內(nèi)部自查，消除食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，嚴(yán)防校園食品安全事故發(fā)生。
各類學(xué)校必須在開學(xué)前一周內(nèi)完成食品安全自查工作，并填寫《2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食堂食品安全自查表》（附件1），全面排查食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的食品安全隱患和問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)立即采取整改措施，并及時(shí)復(fù)核整改結(jié)果。
（二）進(jìn)貨查驗(yàn)、索證索票情況。各市場(chǎng)監(jiān)督管理所在專項(xiàng)檢查中要以進(jìn)貨查驗(yàn)、索證索票為重點(diǎn)，督促學(xué)校食堂及周邊食品經(jīng)營(yíng)者建立健全食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度、索證索票制度、進(jìn)貨臺(tái)賬管理制度，如實(shí)記錄采購(gòu)食品的具體信息，保存相關(guān)憑證。重點(diǎn)對(duì)冷鏈?zhǔn)称诽貏e是進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称愤M(jìn)行檢查，進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称凡痪邆錂z驗(yàn)檢疫合格證明、業(yè)經(jīng)消毒證明、合法追溯信息證明、核酸檢測(cè)陰性報(bào)告的，不得采購(gòu)加工銷售。對(duì)未履行進(jìn)貨查驗(yàn)記錄義務(wù)、索證索票不齊全的學(xué)校食堂及周邊食品經(jīng)營(yíng)者要依法加大查處力度，著力解決食品安全責(zé)任追溯問(wèn)題。
（三）食品留樣規(guī)范情況。根據(jù)河池市人民政府教育督導(dǎo)委員會(huì)辦公室關(guān)于印發(fā)《河池市義務(wù)教育基本均衡發(fā)展存在問(wèn)題整改工作方案》的通知（河教督委辦〔2021〕4 號(hào)）文件要求，各市場(chǎng)監(jiān)督管理所對(duì)學(xué)校食堂食品留樣不規(guī)范問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的檢查與指導(dǎo)。對(duì)照《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督檢查規(guī)程（2020版）》（桂市監(jiān)辦發(fā)〔2020〕97號(hào)）查看是否按規(guī)定落實(shí)食品留樣制度，是否配有專用的留樣冰箱、取樣工具，是否按品種配備足夠數(shù)量的帶蓋密閉專用留樣容器，留樣數(shù)量、留樣時(shí)間、留樣標(biāo)簽、留樣記錄是否完整合規(guī)。對(duì)不按要求進(jìn)行食品留樣的，提出書面整改要求。
（四）“明廚亮灶”及互聯(lián)網(wǎng)+“明廚亮灶”開展情況。根據(jù)《河池市校園食品安全守護(hù)行動(dòng)（2020-2022年）工作任務(wù)分解表》要求，積極推進(jìn)學(xué)校食堂“明廚亮灶”，讓學(xué)校食堂食品加工制作過(guò)程實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光操作和透明化管理。大力推廣通過(guò)將視頻信息接入智慧市場(chǎng)監(jiān)管平臺(tái)、學(xué)校或教育部門網(wǎng)頁(yè)、APP以及第三方平臺(tái)等方式，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校“明廚亮灶”進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)學(xué)校食堂“明廚亮灶”覆蓋率未達(dá)到100%的要及時(shí)進(jìn)行整改。同時(shí)，積極推進(jìn)學(xué)校食堂“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”,到2021年底覆蓋率達(dá)50%以上。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任
各市場(chǎng)監(jiān)督管理所要以春秋季學(xué)校開學(xué)食品安全工作作為食品安全監(jiān)管工作的重點(diǎn)，結(jié)合疫情防控具體要求，認(rèn)真研究，制定檢查工作計(jì)劃，及早部署，狠抓落實(shí)，防止重大食品安全事故的發(fā)生確保專項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。
（二）加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處置
要加強(qiáng)學(xué)校食品安全輿情監(jiān)測(cè)，凡是出現(xiàn)輿情報(bào)道的，必須從嚴(yán)從快處置，及時(shí)上報(bào)處置情況。要嚴(yán)格落實(shí)食物中毒事件報(bào)告制度，在春秋季開學(xué)期間，一旦發(fā)生食物中毒事件的，要在獲悉事件發(fā)生2小時(shí)內(nèi)以最快的方式逐級(jí)上報(bào)。要加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門的溝通協(xié)作，盡快查明事件原因，做好輿情監(jiān)測(cè)與引導(dǎo)，盡可能減少事件造成的損失和影響。
（三）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，提高安全意識(shí)
要結(jié)合實(shí)際，采取推廣運(yùn)用餐飲服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)APP、召開專題會(huì)議、通報(bào)典型案例、發(fā)放宣傳材料等形式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂、校外供餐單位等從業(yè)人員食品安全知識(shí)培訓(xùn)，切實(shí)提高食品安全責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和底線意識(shí)。
（四）做好總結(jié)和信息報(bào)送工作
1.按《河池市義務(wù)教育基本均衡發(fā)展存在問(wèn)題整改工作方案》要求，請(qǐng)各市場(chǎng)監(jiān)督管理所于3月7日前將學(xué)校食堂食品留樣不規(guī)范問(wèn)題整改情況工作匯報(bào)報(bào)送食品餐飲安全監(jiān)督管理股。
2.請(qǐng)各市場(chǎng)監(jiān)督管理所分別于4月6日、9月29日前將以下材料電子版、紙質(zhì)材料（加蓋公章）及下發(fā)的責(zé)令整改通知書、監(jiān)督意見(jiàn)書、整改情況報(bào)告等材料（掃描件）報(bào)送食品餐飲安全監(jiān)督管理股：
（1）2021年春秋季開學(xué)食品安全專項(xiàng)檢查工作總結(jié)；
（2）2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作情況匯總表（附件2）；
（3）2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作整改臺(tái)賬（附件3）。
3.請(qǐng)各市場(chǎng)監(jiān)督管理所于4月6日前將學(xué)校食堂持證及明廚亮灶調(diào)查摸底表（附件4）報(bào)送至食品餐飲安全監(jiān)督管理股。
4.請(qǐng)金城江區(qū)各學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)）將2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食堂食品安全自查表（附件1）填寫加蓋公章后于3月4日前掃描報(bào)送區(qū)教育局備案。
區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局:韋仕瑛,2250266，郵箱：jcjfdacyg@163.com；
區(qū)教育局：梁良，2287958，郵箱：aqb7958@126.com。
附件：1.2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食堂食品安全自查表
2.2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作情況匯總表
3.2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作整改臺(tái)賬
4.學(xué)校食堂持證及明廚亮灶調(diào)查摸底表
河池市金城江區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局 河池市金城江區(qū)教育局
2021年3月3日
附件1
2021年春秋季學(xué)校食堂食品安全自查表
學(xué)校名稱（蓋章）： 檢查時(shí)間：
檢查項(xiàng)目
檢 查 內(nèi) 容
自查結(jié)果
食品
安全
管理
是否建立了以校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的學(xué)校食堂食品安全責(zé)任制
是否建立健全學(xué)校食品安全管理組織機(jī)構(gòu)，明確并落實(shí)食品安全責(zé)任
是否配備專職食品安全管理人員
是否制定有食品安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案
是否開展經(jīng)常性檢查
是否開展“明廚亮灶”和“色標(biāo)管理”建設(shè)
是否建立家長(zhǎng)委員會(huì)，讓家長(zhǎng)代表參與校內(nèi)膳食管理
許可
情況
是否按《食品經(jīng)營(yíng)許可證》規(guī)定內(nèi)容合法經(jīng)營(yíng)
食堂
環(huán)境
是否定期清潔, 保持良好環(huán)境
是否有消除老鼠、蟑螂、蒼蠅和其他有害昆蟲及孳生條件的防護(hù)措施
是否設(shè)有足夠的通風(fēng)和排煙裝置
健康
管理
及培訓(xùn)
從業(yè)人員是否持有效體檢合格證明上崗
是否建立從業(yè)人員健康管理檔案
是否組織從業(yè)人員參加食品安全培訓(xùn)并建立培訓(xùn)檔案
是否對(duì)食堂員工實(shí)行每日上崗前健康檢查，做好檢查結(jié)果記錄
索證
索票
及臺(tái)賬
管理
是否建立采購(gòu)查驗(yàn)和索證索票制度，相關(guān)記錄是否按月裝訂保存，以備查驗(yàn)
食品原料進(jìn)出臺(tái)賬管理是否規(guī)范健全，庫(kù)存食品是否在保質(zhì)期內(nèi)
使用的冷凍冷藏食品，是否有相關(guān)的檢驗(yàn)合格證或其他合格證明。
特別是進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称罚欠裼袡z驗(yàn)檢疫合格證明、業(yè)經(jīng)消毒證明、合法追溯信息證明、核酸檢測(cè)陰性報(bào)告
清洗
消毒
是否配備消毒設(shè)施
餐用具使用前是否清洗消毒
消毒后的餐飲具是否貯存在專用保潔設(shè)施內(nèi)備用
使用集中消毒企業(yè)供應(yīng)的餐具、飲具是否索取消毒合格憑證
食品
加工
制作
管理
冷藏、冷凍設(shè)備中是否做到成品、半成品、原料分開存放，并明顯標(biāo)識(shí)
是否落實(shí)食品留樣制度（0-8℃冷藏密封狀態(tài)下，每個(gè)品種留樣量125克以上，留樣48小時(shí)，留樣時(shí)間、留樣標(biāo)簽、留樣記錄完整合規(guī)）
是否落實(shí)職業(yè)學(xué)校、普通中等學(xué)校、小學(xué)、特殊教育學(xué)校、幼兒園的食堂不得制售冷葷涼菜的規(guī)定
食品添加劑使用是否達(dá)到專柜存放、專人負(fù)責(zé)要求
備注：學(xué)校建檔備查，并報(bào)教育主管部門備案（局屬學(xué)校上報(bào)市教育局）。
附件2
2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作
情況匯總表
填報(bào)單位（公章）： 填報(bào)時(shí)間：2021年 月 日
填報(bào)人： 聯(lián)系手機(jī)：
學(xué)校自查情況
開展自查（家）
自查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（家）
完成整改（家）
餐飲服務(wù)單位檢查情況
大類
檢查項(xiàng)目細(xì)類
學(xué)校食堂
校外供餐單位
校內(nèi)餐飲服務(wù)單位
校園周邊餐飲服務(wù)單位
獲證食堂數(shù)（家）
開餐食堂數(shù)（家）
檢查食堂數(shù)（家）
單位數(shù)（家）
檢查單位數(shù)（家）
單位數(shù)（家）
檢查單位數(shù)（家）
單位數(shù)（家）
檢查單位數(shù)（家）
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題家數(shù)（家）
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題家數(shù)（家）
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題家數(shù)（家）
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題家數(shù)（家）
一、許可管理
1.食品經(jīng)營(yíng)許可證合法有效，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、主體業(yè)態(tài)、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目等事項(xiàng)與食品經(jīng)營(yíng)許可證一致
2.場(chǎng)所設(shè)置、布局與許可核定內(nèi)容一致
二、信息公示
3.許可證正本懸掛或擺放在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所顯著位置
4.監(jiān)督檢查結(jié)果記錄表的公示符合要求
5.公示從事接觸直接入口食品工作從業(yè)人員的健康證明，健康證明真實(shí)有效
三、制度管理
6.建立從業(yè)人員健康管理、食品安全自查、進(jìn)貨查驗(yàn)記錄、食品召回等食品安全管理制度（落實(shí)食品安全主體責(zé)任，開學(xué)前開展食品安全自查自糾）
7.制定食品安全事故處置方案
四、人員管理
8.主要負(fù)責(zé)人知曉食品安全責(zé)任，有食品安全管理人員
9.從事接觸直接入口食品工作的從業(yè)人員持有有效的健康證明
10.具有從業(yè)人員食品安全培訓(xùn)記錄
11.從業(yè)人員穿戴清潔的工作衣帽，雙手清潔，保持個(gè)人衛(wèi)生
五、環(huán)境衛(wèi)生
12.食品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所保持清潔、衛(wèi)生
13.烹飪場(chǎng)所配置排風(fēng)設(shè)備，定期清潔
14. 用水符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
15. 衛(wèi)生間保持清潔、衛(wèi)生，定期清理
六、原料控制
16. 查驗(yàn)供貨者的許可證和食品出廠檢驗(yàn)合格證或其他合格證明，企業(yè)如實(shí)記錄有關(guān)信息并保存相關(guān)憑證。特別是進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称罚轵?yàn)是否有檢驗(yàn)檢疫合格證明、業(yè)經(jīng)消毒證明、合法追溯信息證明、核酸檢測(cè)陰性報(bào)告
17. 原料外包裝標(biāo)識(shí)符合要求，按照外包裝標(biāo)識(shí)的條件和要求規(guī)范貯存，并定期檢查，及時(shí)清理變質(zhì)或者超過(guò)保質(zhì)期的食品（重點(diǎn)檢查庫(kù)存和已開封的食品原料）
18. 食品添加劑存放和使用應(yīng)符合要求
七、加工制作過(guò)程
19. 食品原料、半成品與成品在盛放、貯存時(shí)相互分開
20. 食品粗加工、切配、烹飪過(guò)程符合規(guī)范
21. 制作食品的設(shè)施設(shè)備及加工工具、容器等具有顯著標(biāo)識(shí)，按標(biāo)識(shí)區(qū)分使用（分開存放和使用接觸生熟食品的工具用具）
22. 專間內(nèi)由明確的專人進(jìn)行操作，使用專用的加工工具
23. 在專間或?qū)Ｓ貌僮鲌?chǎng)所加工供應(yīng)相應(yīng)的品種
24. 食品留樣符合規(guī)范
25. 食品配送應(yīng)符合要求（餐飲服務(wù)提供者、中央廚房、集體用餐配送單位配送食品的容器、包裝、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)葢?yīng)符合要求）
26. 有毒有害物質(zhì)不得與食品一同貯存、運(yùn)輸
八、設(shè)施設(shè)備維護(hù)
27. 專間內(nèi)配備專用消毒（含空氣消毒）、冷藏、冷凍、空調(diào)等設(shè)施，設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常
28. 食品處理區(qū)配備運(yùn)轉(zhuǎn)正常的洗手消毒設(shè)施
29. 食品處理區(qū)配備帶蓋的餐廚廢棄物存放容器
30. 食品加工、貯存、陳列等設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，并保持清潔
31. 圍護(hù)設(shè)施與排水設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常
九、餐飲具清洗消毒
32. 集中消毒餐飲具的采購(gòu)符合要求
33. 具有餐飲具清洗、消毒、保潔設(shè)備設(shè)施，并運(yùn)轉(zhuǎn)正常
34. 餐飲具和盛放直接入口食品的容器用后洗凈、消毒，炊具、用具用后洗凈，保持清潔
校園及周邊食品經(jīng)營(yíng)單位檢查情況
檢查單位（家）
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題數(shù)（家）
抽檢情況
檢查中開展監(jiān)督抽檢（批次）
檢出問(wèn)題
（批次）
行政處罰情況
約談責(zé)任人（人）
下達(dá)責(zé)令整改通知書（監(jiān)督意見(jiàn)書）（份）
吊銷許可證（張）
取締無(wú)證經(jīng)營(yíng)（家）
立案數(shù)（件）
罰沒(méi)金額（萬(wàn)元）
移送司法機(jī)關(guān)案件（起）
注：口頭責(zé)令整改不計(jì)入此表。計(jì)入整改的須相應(yīng)提供責(zé)令整改通知書或者監(jiān)督意見(jiàn)書、整改情況證明材料。
附件3
2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作
整改臺(tái)賬
填報(bào)單位（公章）： 填報(bào)時(shí)間：2021年 月 日
填報(bào)人： 聯(lián)系手機(jī)：
序號(hào)
被責(zé)令整改單位
（含下達(dá)監(jiān)督意見(jiàn)書單位）
責(zé)令整改通知書
（監(jiān)督意見(jiàn)書）
下達(dá)時(shí)間
是否完成整改
是否提交整改報(bào)告
注：按照附件1下達(dá)責(zé)令整改通知書（監(jiān)督意見(jiàn)書）份數(shù)記錄臺(tái)賬。
附件4
學(xué)校食堂持證及明廚亮灶調(diào)查摸底表
填報(bào)單位： 填報(bào)人： 填報(bào)日期：
未持《食品經(jīng)營(yíng)許可證》學(xué)校食堂情況
序號(hào)
縣（區(qū)）
學(xué)校名稱
未持證原因
1
金城江區(qū)（例）
白土鄉(xiāng)xx學(xué)校
未達(dá)辦理《食品經(jīng)營(yíng)許可證》條件，正在整改
2
……
持《小餐飲登記》證學(xué)校食堂情況
序號(hào)
縣（區(qū)）
學(xué)校名稱
未辦食品經(jīng)營(yíng)許可證原因
1
2
……
未實(shí)施明廚亮灶學(xué)校食堂情況
序號(hào)
縣（區(qū)）
學(xué)校名稱
未實(shí)施原因
1
2
……
實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”情況
轄區(qū)持證學(xué)校食堂總數(shù)
已實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”數(shù)
“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”覆蓋率
未實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”原因
2021年上半年XXXX深入農(nóng)村開展交通安全宣傳和“美麗鄉(xiāng)村行”巡回宣講活動(dòng)共31次。進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)幼兒園開展交通安全宣傳18次，利用清明、五一、端午、六一等節(jié)假日假期節(jié)點(diǎn)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)十字街開展農(nóng)村交通安全宣傳，以“一盔一帶”“農(nóng)用三輪車禁止載人”等內(nèi)容為重點(diǎn)，詳細(xì)講解了駕乘車輛不系安全帶、騎乘摩托車和電動(dòng)自行車不佩戴頭盔、無(wú)證駕駛、無(wú)牌上路、酒駕、人貨混裝車輛的危害性等交通違法行為的危害和后果，并結(jié)合身邊發(fā)生的典型案例，以案說(shuō)法，警示教育大家要做到知危險(xiǎn)會(huì)避險(xiǎn)，引導(dǎo)群眾切實(shí)增強(qiáng)交通安全意識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)。
大隊(duì)充分利用農(nóng)村超市、農(nóng)商銀行、鄉(xiāng)政府門口等有LED顯示屏的地方投放“車靠邊、人撤離、即報(bào)警”、“拒絕酒駕”、“一盔一帶”等宣傳提示語(yǔ)，提醒廣大駕駛員拒絕分心駕駛、嚴(yán)禁酒駕、超員、超載，做到文明駕駛，安全出行。
還利用“農(nóng)村大喇叭”廣播范圍廣、宣傳效果好的特點(diǎn)，結(jié)合轄區(qū)農(nóng)村道路交通事故案例，編制通俗易懂的農(nóng)村交通安全宣傳資料，將交通安全法律法規(guī)、農(nóng)村交通安全常識(shí)及酒后駕駛、一盔一帶、分心駕駛等違法行為危害性等方面內(nèi)容傳遞給村民。
生命彌足珍貴，安全提供保障。安全維系著社會(huì)的穩(wěn)定，牽動(dòng)著家庭的幸福，關(guān)系著未成年學(xué)生的健康成長(zhǎng)。根據(jù)教委文件精神，**中心小學(xué)有計(jì)劃地開展了“增強(qiáng)交通安全意識(shí)，提高自我保護(hù)能力”為主題的交通安全教育活動(dòng)，在全校師生中掀起學(xué)習(xí)交通知識(shí)，規(guī)范交通行為，遵守交通規(guī)則的熱潮。
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，師生員工積極行動(dòng)
*月28日下午，**中心小學(xué)召開交通安全教育動(dòng)員會(huì)，會(huì)上李校長(zhǎng)引用活生生的事例，闡述了交通安全的重要性，號(hào)召全校師生積極行動(dòng)，自覺(jué)了解交通安全常識(shí)，自覺(jué)規(guī)范自己的交通行為，提高自我保護(hù)能力，在遵守交通規(guī)則方面為社會(huì)做出表率。由于領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，大力宣傳，**中心小學(xué)全體師生員工積極響應(yīng)，拉開了交通安全教育活動(dòng)的序幕，學(xué)校利用課間操、隊(duì)會(huì)課等時(shí)間以《道路交通安全法》、《中小學(xué)生走路、騎車、乘車安全知識(shí)讀本》等為藍(lán)本，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)條例。
二、開展特色活動(dòng)，增強(qiáng)交通安全意識(shí)
學(xué)校大隊(duì)部把*月28日～*月1日定為交通安全活動(dòng)周。大隊(duì)部在校園舉行《道路交通安全常識(shí)》圖片展，積極營(yíng)造良好氛圍，各中隊(duì)根據(jù)學(xué)生年齡特點(diǎn)，開展學(xué)生樂(lè)于參加的活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)習(xí)，在活動(dòng)中受教育。具體安排是辦好一期“安全版報(bào)”，開展一次“交通安全”主題隊(duì)會(huì)，備好一次“安全知識(shí)競(jìng)賽”。
學(xué)校大隊(duì)輔導(dǎo)員利用晨會(huì)組織學(xué)生學(xué)習(xí)《小學(xué)生安全常識(shí)》，指揮齊讀瑯瑯上口的“安全常識(shí)順口溜”、“一條道路分道行，車來(lái)人往忙不停，行人走路要安全，須把交規(guī)記在心。行人要走人行道，無(wú)故莫上車道行，如果沒(méi)有人行道，千萬(wàn)記住靠邊行，橫穿馬路過(guò)叉口，要在人行橫道走，車輛臨近莫橫穿，平安幸福牽你手。莫在路上玩游戲，車輛最是無(wú)情義，猛跑打鬧更危險(xiǎn)，不鬧不玩要牢記。”全校“雀聲”飛揚(yáng)，把交通安全教育活動(dòng)推向了。
*月31日下午，**中心小學(xué)舉行了交通知識(shí)主題競(jìng)賽。在大隊(duì)輔導(dǎo)員繆錦星的主持下，比賽緊張激烈、井然有序地進(jìn)行著。由于學(xué)生對(duì)交通知識(shí)有了深入學(xué)習(xí)，比賽中學(xué)生答題準(zhǔn)確率極高，選手們勇于挑戰(zhàn)，展示了當(dāng)代小學(xué)生的素質(zhì)風(fēng)采，博得了陣陣掌聲。比賽不是目的，而是手段，以賽促學(xué)，賽中再學(xué)，活潑新穎的形式，使交通安全教育深入學(xué)生心靈。
三、規(guī)范交通行為，提高自我保護(hù)能力
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，師生員工積極行動(dòng)
3月28日下午，臺(tái)城中心小學(xué)召開交通安全教育動(dòng)員會(huì)，會(huì)上李校長(zhǎng)引用活生生的事例，闡述了交通安全的重要性，號(hào)召全校師生積極行動(dòng)，自覺(jué)了解交通安全常識(shí)，自覺(jué)規(guī)范自己的交通行為，提高自我保護(hù)能力，在遵守交通規(guī)則方面為社會(huì)做出表率。由于領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，大力宣傳，臺(tái)城中心小學(xué)全體師生員工積極響應(yīng)，拉開了交通安全教育活動(dòng)的序幕，學(xué)校利用課間操、隊(duì)會(huì)課等時(shí)間以《道路交通安全法》、《中小學(xué)生走路、騎車、乘車安全知識(shí)讀本》等為藍(lán)本，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)條例。
二、開展特色活動(dòng)，增強(qiáng)交通安全意識(shí)
學(xué)校大隊(duì)部把3月28日～4月1日定為交通安全活動(dòng)周。大隊(duì)部在校園舉行《道路交通安全常識(shí)》圖片展，積極營(yíng)造良好氛圍，各中隊(duì)根據(jù)學(xué)生年齡特點(diǎn)，開展學(xué)生樂(lè)于參加的活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)習(xí)，在活動(dòng)中受教育。具體安排是辦好一期“安全版報(bào)”，開展一次“交通安全”主題隊(duì)會(huì)，備好一次“安全知識(shí)競(jìng)賽”。
學(xué)校大隊(duì)輔導(dǎo)員利用晨會(huì)組織學(xué)生學(xué)習(xí)《小學(xué)生安全常識(shí)》，指揮齊讀瑯瑯上口的“安全常識(shí)順口溜”、“一條道路分道行，車來(lái)人往忙不停，行人走路要安全，須把交規(guī)記在心。行人要走人行道，無(wú)故莫上車道行，如果沒(méi)有人行道，千萬(wàn)記住靠邊行，橫穿馬路過(guò)叉口，要在人行橫道走，車輛臨近莫橫穿，平安幸福牽你手。莫在路上玩游戲，車輛最是無(wú)情義，猛跑打鬧更危險(xiǎn)，不鬧不玩要牢記。”全校“雀聲”飛揚(yáng)，把交通安全教育活動(dòng)推向了。
3月31日下午，臺(tái)城中心小學(xué)舉行了交通知識(shí)主題競(jìng)賽。在大隊(duì)輔導(dǎo)員繆錦星的主持下，比賽緊張激烈、井然有序地進(jìn)行著。由于學(xué)生對(duì)交通知識(shí)有了深入學(xué)習(xí)，比賽中學(xué)生答題準(zhǔn)確率極高，選手們勇于挑戰(zhàn)，展示了當(dāng)代小學(xué)生的素質(zhì)風(fēng)采，博得了陣陣掌聲。比賽不是目的，而是手段，以賽促學(xué)，賽中再學(xué)，活潑新穎的形式，使交通安全教育深入學(xué)生心靈。
三、規(guī)范交通行為，提高自我保護(hù)能力
一、成立組織，加強(qiáng)對(duì)集中宣傳活動(dòng)的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。大隊(duì)成立冬季交通安全集中宣傳活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由大隊(duì)長(zhǎng)朱代勤任組長(zhǎng)，副大隊(duì)長(zhǎng)宋來(lái)勝任副組長(zhǎng)，各中隊(duì)中隊(duì)長(zhǎng)任組員，辦公室設(shè)在大隊(duì)宣法中隊(duì)，負(fù)責(zé)對(duì)全縣交通安全宣傳教育活動(dòng)進(jìn)行自查自檢工作。
二、圍繞主題，開展有針對(duì)性的宣傳活動(dòng)。此次宣傳活動(dòng)的主題是“文明駕駛、安全出行”和“拒絕乘坐安全隱患車輛”，要結(jié)合我縣冬季道路交通的特點(diǎn)，分析事故多發(fā)的原因和形態(tài)，開展有針對(duì)性的冬季交通安全宣傳工作，要以長(zhǎng)途客運(yùn)企業(yè)和省道、縣道、旅游線路沿線村莊為重點(diǎn)，部署開展“進(jìn)企業(yè)”、“進(jìn)農(nóng)村”交通安全宣傳活動(dòng)。11月18日和12月12日為全省統(tǒng)一宣傳行動(dòng)日，要結(jié)合“世界道路交通事故受害者紀(jì)念日”，開展主題鮮明、聲勢(shì)浩大的“進(jìn)企業(yè)”、“進(jìn)農(nóng)村”宣傳活動(dòng)。
三、明確內(nèi)容，大力宣傳普及交通安全常識(shí)。各中隊(duì)在組織開展宣傳活動(dòng)中要將宣傳工作內(nèi)容和預(yù)防交通事故及安全常識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)工作針對(duì)性。
1、在“進(jìn)企業(yè)”宣傳中，要對(duì)運(yùn)輸企業(yè)駕駛?cè)酥攸c(diǎn)宣傳冬季雨雪霧等惡劣天氣條件下安全行車和保養(yǎng)常識(shí)，超員超載、超速行駛、違法超車、疲勞駕駛、酒后駕駛等嚴(yán)重交通違法行為的危害和后果，深刻認(rèn)識(shí)交通違法行為對(duì)自身、對(duì)家庭、對(duì)他人帶來(lái)的危害，提高運(yùn)輸企業(yè)駕駛?cè)税踩庾R(shí)，自覺(jué)遵守交通法律法規(guī)，防范交通事故。同時(shí)，促使運(yùn)輸企業(yè)建立健全交通安全宣傳教育機(jī)制，形成民警、企業(yè)、駕駛?cè)斯矂?chuàng)交通安全的良性互動(dòng)。
2、在“進(jìn)農(nóng)村”宣傳中，要針對(duì)農(nóng)村群眾重點(diǎn)宣傳拖拉機(jī)、三輪汽車、低速載貨汽車違法載人、無(wú)牌無(wú)證、酒后駕駛，及騎乘摩托車不戴安全頭盔等嚴(yán)重交通違法行為的危害和后果，使廣大農(nóng)村群眾認(rèn)識(shí)乘坐這些有安全隱患車輛的危害性，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高農(nóng)民遵章守法的自覺(jué)性。
