時(shí)間：2022-11-08 08:40:50
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)生責(zé)任論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)現(xiàn)狀對(duì)策
2002年9月1日出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中，醫(yī)療事故的范圍明顯擴(kuò)大，取消了責(zé)任事故和技術(shù)事故之分，統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)療事故，且醫(yī)院和醫(yī)生在事故中的賠償額明顯提高，在此情形下，早被冷落的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)近期受到了各家醫(yī)院空前的重視。實(shí)際上，這是醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)供給與潛在需求相互作用的結(jié)果。
我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生與發(fā)展的條件
前提條件
保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫(yī)療活動(dòng)將都難免風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)收到的消費(fèi)者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點(diǎn)，并且此類(lèi)糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國(guó)，600萬(wàn)之眾的衛(wèi)生隊(duì)伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰(shuí)也無(wú)法推算他們每天會(huì)遭遇多少風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動(dòng)輒就是幾十萬(wàn)上百萬(wàn)的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來(lái)說(shuō)難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責(zé)任者還會(huì)陷入無(wú)止境的糾紛中，影響其工作和聲譽(yù)。為此，一些義務(wù)人員想到了通過(guò)保險(xiǎn)的途徑來(lái)應(yīng)付可能會(huì)出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。
物質(zhì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險(xiǎn)需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個(gè)層次，即基本的生理需求、安全需求、愛(ài)與被愛(ài)的需求、新生的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。人們只有在低級(jí)的需求得到滿(mǎn)足以后，才會(huì)產(chǎn)生高一級(jí)的需求。而對(duì)于我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿(mǎn)足，已達(dá)到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)持歡迎的態(tài)度。
經(jīng)濟(jì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)條件，也就是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種民事活動(dòng)急劇增加，民事賠償責(zé)任事故層出不窮，人們的索賠意識(shí)不斷增強(qiáng)，終于使人們完全認(rèn)識(shí)了責(zé)任保險(xiǎn)。
大多數(shù)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)同，就可以滿(mǎn)足保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險(xiǎn)。
由此可見(jiàn)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在我國(guó)的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險(xiǎn)種在我國(guó)的市場(chǎng)前景是樂(lè)觀的。
我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的現(xiàn)狀及成因
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險(xiǎn)公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負(fù)責(zé)；同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；保險(xiǎn)公司也會(huì)因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益。而且西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已為法定保險(xiǎn)，這些國(guó)家的醫(yī)療糾紛也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于我國(guó)。盡管我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)引起了社會(huì)各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：
需求方分析
在我國(guó)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需求方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)生個(gè)人而言，他們對(duì)自己的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)大都表示歡迎，但是對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就不太愿意給醫(yī)生投保或者不希望讓社會(huì)知道自己醫(yī)院的投保情況。
醫(yī)院對(duì)自己信譽(yù)的擔(dān)憂。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對(duì)醫(yī)療責(zé)任保了險(xiǎn)，就可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽(yù)和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會(huì)直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)推廣的深度和廣度。
相對(duì)偏小的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。盡管新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)較高，醫(yī)院在進(jìn)行了簡(jiǎn)單的成本收益分析之后，它們一般會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)自留，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于它們的每年的賠付。
保險(xiǎn)產(chǎn)品的險(xiǎn)種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的不同而有所不同，即使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買(mǎi)同樣的保險(xiǎn)。這不僅造成了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的醫(yī)院不愿投保，同時(shí)也造成了風(fēng)險(xiǎn)較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風(fēng)險(xiǎn)的投保人以平均的保險(xiǎn)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。
供給方分析
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的供給方即保險(xiǎn)公司。鑒于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，保險(xiǎn)公司面臨著以下的問(wèn)題，結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)偏高。
道德風(fēng)險(xiǎn)的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)率偏高。道德風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在于各個(gè)險(xiǎn)種中的一個(gè)問(wèn)題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的運(yùn)行中表現(xiàn)更為突出。
在投保時(shí)存在道德逆選擇。由于我國(guó)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的自愿保險(xiǎn)，不具有強(qiáng)制性，再加上并未對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，使不同風(fēng)險(xiǎn)的人在保險(xiǎn)費(fèi)率上沒(méi)有差別，或者差別不大，造成投保人的風(fēng)險(xiǎn)一般較大，賠付率較高，導(dǎo)致純保費(fèi)部分居高不下，限制了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的保戶(hù)積極投保。
投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)。由于我國(guó)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)以后，容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏，使保險(xiǎn)事故增加，從而保險(xiǎn)賠付增加，這也會(huì)使保險(xiǎn)費(fèi)率提高。
經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)純保險(xiǎn)費(fèi)率厘定不科學(xué)。從精算的角度來(lái)講，一個(gè)險(xiǎn)種的設(shè)置首先應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)的存在。可是鑒于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無(wú)法得到滿(mǎn)足。
無(wú)法滿(mǎn)足大量可保風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于我國(guó)沒(méi)有實(shí)行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，而且保費(fèi)偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風(fēng)險(xiǎn)這一條件無(wú)法得到滿(mǎn)足。
無(wú)法滿(mǎn)足同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風(fēng)險(xiǎn)的同質(zhì)性，必須對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，可是我國(guó)目前的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)的分類(lèi)很不科學(xué)，僅以職稱(chēng)這一因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類(lèi)，必然不能滿(mǎn)足風(fēng)險(xiǎn)同質(zhì)的要求。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)技術(shù)要求較高。由于此險(xiǎn)種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問(wèn)題，所以保險(xiǎn)公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問(wèn)題的處理，否則會(huì)帶來(lái)許多麻煩，結(jié)果造成保險(xiǎn)公司成本上升，管理費(fèi)用提高，進(jìn)而導(dǎo)致附加保費(fèi)的提高。
發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的對(duì)策及建議
盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)前景很好，可是由于中國(guó)目前在需求和供給方面存在一些問(wèn)題，造成了目前市場(chǎng)總體的不樂(lè)觀。為了解決這一問(wèn)題，筆者提出以下對(duì)策和建議。
實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)
對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)是確保該險(xiǎn)種在我國(guó)的順利實(shí)施最重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)閺?qiáng)制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)可以克服目前該險(xiǎn)種在我國(guó)市場(chǎng)上的很多弊端，對(duì)投保人和保險(xiǎn)人均有利。
降低投保人對(duì)自己信譽(yù)的影響。目前投保人不愿主動(dòng)投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有投保，將會(huì)引起患者對(duì)投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑，進(jìn)而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)；同時(shí)擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠更容易，將會(huì)導(dǎo)致投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強(qiáng)制保險(xiǎn)，這種懷疑和擔(dān)心將不再存在，有利于此險(xiǎn)種快速、健康的發(fā)展。
降低投保時(shí)的道德逆選擇。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以使參加保險(xiǎn)的保戶(hù)的平均風(fēng)險(xiǎn)降低，從而保證營(yíng)業(yè)保費(fèi)中純保費(fèi)的降低。這樣，不僅可以鼓勵(lì)更多的保戶(hù)投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會(huì)安定；同時(shí)，由于投保人的增多，可以降低保險(xiǎn)公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)中的附加保費(fèi)部分。這樣又會(huì)引來(lái)更多的保戶(hù)，從而使保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)進(jìn)入良性循環(huán)。
保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以滿(mǎn)足大量可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，可以克服目前純費(fèi)率厘定中的非科學(xué)性。同時(shí)，由于采取的是強(qiáng)制保險(xiǎn)，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險(xiǎn)，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)都可以使用，進(jìn)一步保證了費(fèi)率厘定的科學(xué)性。
推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)
由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故差異很大，這就要求必須對(duì)此險(xiǎn)種所涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)分，目前國(guó)外主要依照專(zhuān)業(yè)進(jìn)行細(xì)致劃分，如醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)、藥劑師責(zé)任險(xiǎn)、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、護(hù)士責(zé)任險(xiǎn)、美容師責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種。但是筆者以為鑒于綜合性險(xiǎn)種保費(fèi)較高以及這一險(xiǎn)種在風(fēng)險(xiǎn)因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對(duì)于中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專(zhuān)業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)，如外科手術(shù)保險(xiǎn)、醫(yī)療診斷保險(xiǎn)、輸血保險(xiǎn)等等，既可以通過(guò)對(duì)市場(chǎng)細(xì)分，滿(mǎn)足同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性，又可以降低保險(xiǎn)費(fèi)率，吸引大量投保人，進(jìn)而降低附加保費(fèi)，最終使?fàn)I業(yè)保費(fèi)降低。
建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系
防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)，除了對(duì)醫(yī)生進(jìn)行道德思想教育以外，應(yīng)當(dāng)建立一整套的約束機(jī)制。首先，這一機(jī)制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當(dāng)是透明的，不僅醫(yī)院要對(duì)每個(gè)醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險(xiǎn)人也應(yīng)對(duì)每個(gè)醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因?yàn)獒t(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險(xiǎn)人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實(shí)，根據(jù)最大誠(chéng)信原則，保險(xiǎn)人對(duì)此有知情權(quán)。
引入保險(xiǎn)中介
根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)代的保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險(xiǎn)種的技術(shù)性較強(qiáng)，更需要保險(xiǎn)中介來(lái)做大量的工作，比如保險(xiǎn)理賠可以由保險(xiǎn)公估人來(lái)完成，通過(guò)社會(huì)分工和專(zhuān)業(yè)化來(lái)提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費(fèi)，進(jìn)而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)。
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)這一新生事物還存在這樣或那樣的問(wèn)題，要被完全理解和接受尚需時(shí)日，但是，雖著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險(xiǎn)的不斷出現(xiàn)，加上保險(xiǎn)公司自身在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)上的努力和自身管理的加強(qiáng)，經(jīng)過(guò)不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展道路。
參考文獻(xiàn)：
1.王方劍.四法令催熱醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn).經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，2002.9
2.藍(lán)松.保險(xiǎn)概論.西南財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2000
3.孫祁祥，孫立明.保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究評(píng)述.經(jīng)濟(jì)研究，2002
前提條件
保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫(yī)療活動(dòng)將都難免風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)收到的消費(fèi)者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點(diǎn)，并且此類(lèi)糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國(guó)，600萬(wàn)之眾的衛(wèi)生隊(duì)伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰(shuí)也無(wú)法推算他們每天會(huì)遭遇多少風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動(dòng)輒就是幾十萬(wàn)上百萬(wàn)的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來(lái)說(shuō)難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責(zé)任者還會(huì)陷入無(wú)止境的糾紛中，影響其工作和聲譽(yù)。為此，一些義務(wù)人員想到了通過(guò)保險(xiǎn)的途徑來(lái)應(yīng)付可能會(huì)出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。
物質(zhì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險(xiǎn)需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個(gè)層次，即基本的生理需求、安全需求、愛(ài)與被愛(ài)的需求、新生的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。人們只有在低級(jí)的需求得到滿(mǎn)足以后，才會(huì)產(chǎn)生高一級(jí)的需求。而對(duì)于我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿(mǎn)足，已達(dá)到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)持歡迎的態(tài)度。
經(jīng)濟(jì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)條件，也就是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種民事活動(dòng)急劇增加，民事賠償責(zé)任事故層出不窮，人們的索賠意識(shí)不斷增強(qiáng)，終于使人們完全認(rèn)識(shí)了責(zé)任保險(xiǎn)。
大多數(shù)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)同，就可以滿(mǎn)足保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險(xiǎn)。
由此可見(jiàn)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在我國(guó)的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險(xiǎn)種在我國(guó)的市場(chǎng)前景是樂(lè)觀的。
我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的現(xiàn)狀及成因
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險(xiǎn)公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負(fù)責(zé)；同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；保險(xiǎn)公司也會(huì)因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益。而且西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已為法定保險(xiǎn)，這些國(guó)家的醫(yī)療糾紛也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于我國(guó)。盡管我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)引起了社會(huì)各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：
需求方分析
在我國(guó)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需求方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)生個(gè)人而言，他們對(duì)自己的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)大都表示歡迎，但是對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就不太愿意給醫(yī)生投保或者不希望讓社會(huì)知道自己醫(yī)院的投保情況。
醫(yī)院對(duì)自己信譽(yù)的擔(dān)憂。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對(duì)醫(yī)療責(zé)任保了險(xiǎn)，就可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽(yù)和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會(huì)直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)推廣的深度和廣度。
相對(duì)偏小的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。盡管新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)較高，醫(yī)院在進(jìn)行了簡(jiǎn)單的成本收益分析之后，它們一般會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)自留，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于它們的每年的賠付。
保險(xiǎn)產(chǎn)品的險(xiǎn)種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的不同而有所不同，即使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買(mǎi)同樣的保險(xiǎn)。這不僅造成了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的醫(yī)院不愿投保，同時(shí)也造成了風(fēng)險(xiǎn)較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風(fēng)險(xiǎn)的投保人以平均的保險(xiǎn)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。
供給方分析
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的供給方即保險(xiǎn)公司。鑒于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，保險(xiǎn)公司面臨著以下的問(wèn)題，結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)偏高。
道德風(fēng)險(xiǎn)的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)率偏高。道德風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在于各個(gè)險(xiǎn)種中的一個(gè)問(wèn)題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的運(yùn)行中表現(xiàn)更為突出。
在投保時(shí)存在道德逆選擇。由于我國(guó)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的自愿保險(xiǎn)，不具有強(qiáng)制性，再加上并未對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，使不同風(fēng)險(xiǎn)的人在保險(xiǎn)費(fèi)率上沒(méi)有差別，或者差別不大，造成投保人的風(fēng)險(xiǎn)一般較大，賠付率較高，導(dǎo)致純保費(fèi)部分居高不下，限制了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的保戶(hù)積極投保。
投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)。由于我國(guó)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)以后，容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏，使保險(xiǎn)事故增加，從而保險(xiǎn)賠付增加，這也會(huì)使保險(xiǎn)費(fèi)率提高。
經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)純保險(xiǎn)費(fèi)率厘定不科學(xué)。從精算的角度來(lái)講，一個(gè)險(xiǎn)種的設(shè)置首先應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)的存在。可是鑒于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無(wú)法得到滿(mǎn)足。
無(wú)法滿(mǎn)足大量可保風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于我國(guó)沒(méi)有實(shí)行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，而且保費(fèi)偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風(fēng)險(xiǎn)這一條件無(wú)法得到滿(mǎn)足。
無(wú)法滿(mǎn)足同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風(fēng)險(xiǎn)的同質(zhì)性，必須對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，可是我國(guó)目前的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)的分類(lèi)很不科學(xué)，僅以職稱(chēng)這一因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類(lèi)，必然不能滿(mǎn)足風(fēng)險(xiǎn)同質(zhì)的要求。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)技術(shù)要求較高。由于此險(xiǎn)種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問(wèn)題，所以保險(xiǎn)公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問(wèn)題的處理，否則會(huì)帶來(lái)許多麻煩，結(jié)果造成保險(xiǎn)公司成本上升，管理費(fèi)用提高，進(jìn)而導(dǎo)致附加保費(fèi)的提高。
發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的對(duì)策及建議
盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)前景很好，可是由于中國(guó)目前在需求和供給方面存在一些問(wèn)題，造成了目前市場(chǎng)總體的不樂(lè)觀。為了解決這一問(wèn)題，筆者提出以下對(duì)策和建議。
實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)
對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)是確保該險(xiǎn)種在我國(guó)的順利實(shí)施最重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)閺?qiáng)制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)可以克服目前該險(xiǎn)種在我國(guó)市場(chǎng)上的很多弊端，對(duì)投保人和保險(xiǎn)人均有利。
降低投保人對(duì)自己信譽(yù)的影響。目前投保人不愿主動(dòng)投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有投保，將會(huì)引起患者對(duì)投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑，進(jìn)而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)；同時(shí)擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠更容易，將會(huì)導(dǎo)致投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強(qiáng)制保險(xiǎn)，這種懷疑和擔(dān)心將不再存在，有利于此險(xiǎn)種快速、健康的發(fā)展。
降低投保時(shí)的道德逆選擇。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以使參加保險(xiǎn)的保戶(hù)的平均風(fēng)險(xiǎn)降低，從而保證營(yíng)業(yè)保費(fèi)中純保費(fèi)的降低。這樣，不僅可以鼓勵(lì)更多的保戶(hù)投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會(huì)安定；同時(shí)，由于投保人的增多，可以降低保險(xiǎn)公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)中的附加保費(fèi)部分。這樣又會(huì)引來(lái)更多的保戶(hù)，從而使保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)進(jìn)入良性循環(huán)。
保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以滿(mǎn)足大量可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，可以克服目前純費(fèi)率厘定中的非科學(xué)性。同時(shí)，由于采取的是強(qiáng)制保險(xiǎn)，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險(xiǎn)，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)都可以使用，進(jìn)一步保證了費(fèi)率厘定的科學(xué)性。
推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)
由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故差異很大，這就要求必須對(duì)此險(xiǎn)種所涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)分，目前國(guó)外主要依照專(zhuān)業(yè)進(jìn)行細(xì)致劃分，如醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)、藥劑師責(zé)任險(xiǎn)、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、護(hù)士責(zé)任險(xiǎn)、美容師責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種。但是筆者以為鑒于綜合性險(xiǎn)種保費(fèi)較高以及這一險(xiǎn)種在風(fēng)險(xiǎn)因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對(duì)于中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專(zhuān)業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)，如外科手術(shù)保險(xiǎn)、醫(yī)療診斷保險(xiǎn)、輸血保險(xiǎn)等等，既可以通過(guò)對(duì)市場(chǎng)細(xì)分，滿(mǎn)足同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性，又可以降低保險(xiǎn)費(fèi)率，吸引大量投保人，進(jìn)而降低附加保費(fèi)，最終使?fàn)I業(yè)保費(fèi)降低。
建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系
防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)，除了對(duì)醫(yī)生進(jìn)行道德思想教育以外，應(yīng)當(dāng)建立一整套的約束機(jī)制。首先，這一機(jī)制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當(dāng)是透明的，不僅醫(yī)院要對(duì)每個(gè)醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險(xiǎn)人也應(yīng)對(duì)每個(gè)醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因?yàn)獒t(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險(xiǎn)人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實(shí)，根據(jù)最大誠(chéng)信原則，保險(xiǎn)人對(duì)此有知情權(quán)。
引入保險(xiǎn)中介
根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)代的保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險(xiǎn)種的技術(shù)性較強(qiáng)，更需要保險(xiǎn)中介來(lái)做大量的工作，比如保險(xiǎn)理賠可以由保險(xiǎn)公估人來(lái)完成，通過(guò)社會(huì)分工和專(zhuān)業(yè)化來(lái)提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費(fèi)，進(jìn)而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)。
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)這一新生事物還存在這樣或那樣的問(wèn)題，要被完全理解和接受尚需時(shí)日，但是，雖著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險(xiǎn)的不斷出現(xiàn)，加上保險(xiǎn)公司自身在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)上的努力和自身管理的加強(qiáng)，經(jīng)過(guò)不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展道路。
關(guān)鍵詞：醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)現(xiàn)狀對(duì)策
2002年9月1日出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中，醫(yī)療事故的范圍明顯擴(kuò)大，取消了責(zé)任事故和技術(shù)事故之分，統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)療事故，且醫(yī)院和醫(yī)生在事故中的賠償額明顯提高，在此情形下，早被冷落的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)近期受到了各家醫(yī)院空前的重視。實(shí)際上，這是醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)供給與潛在需求相互作用的結(jié)果。
一、我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生與發(fā)展的條件
1.前提條件
保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫(yī)療活動(dòng)將都難免風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)收到的消費(fèi)者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點(diǎn)，并且此類(lèi)糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國(guó)，600萬(wàn)之眾的衛(wèi)生隊(duì)伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰(shuí)也無(wú)法推算他們每天會(huì)遭遇多少風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動(dòng)輒就是幾十萬(wàn)上百萬(wàn)的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來(lái)說(shuō)難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責(zé)任者還會(huì)陷入無(wú)止境的糾紛中，影響其工作和聲譽(yù)。為此，一些義務(wù)人員想到了通過(guò)保險(xiǎn)的途徑來(lái)應(yīng)付可能會(huì)出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。
2.物質(zhì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險(xiǎn)需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個(gè)層次，即基本的生理需求、安全需求、愛(ài)與被愛(ài)的需求、新生的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。人們只有在低級(jí)的需求得到滿(mǎn)足以后，才會(huì)產(chǎn)生高一級(jí)的需求。而對(duì)于我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿(mǎn)足，已達(dá)到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)持歡迎的態(tài)度。
3.經(jīng)濟(jì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)條件，也就是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種民事活動(dòng)急劇增加，民事賠償責(zé)任事故層出不窮，人們的索賠意識(shí)不斷增強(qiáng)，終于使人們完全認(rèn)識(shí)了責(zé)任保險(xiǎn)。
大多數(shù)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)同，就可以滿(mǎn)足保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險(xiǎn)。
由此可見(jiàn)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在我國(guó)的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險(xiǎn)種在我國(guó)的市場(chǎng)前景是樂(lè)觀的。
我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的現(xiàn)狀及成因
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險(xiǎn)公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負(fù)責(zé)；同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；保險(xiǎn)公司也會(huì)因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益。而且西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已為法定保險(xiǎn)，這些國(guó)家的醫(yī)療糾紛也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于我國(guó)。盡管我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)引起了社會(huì)各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：
4.需求方分析
在我國(guó)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需求方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)生個(gè)人而言，他們對(duì)自己的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)大都表示歡迎，但是對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就不太愿意給醫(yī)生投保或者不希望讓社會(huì)知道自己醫(yī)院的投保情況。
醫(yī)院對(duì)自己信譽(yù)的擔(dān)憂。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對(duì)醫(yī)療責(zé)任保了險(xiǎn)，就可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽(yù)和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會(huì)直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)推廣的深度和廣度。
相對(duì)偏小的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。盡管新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)較高，醫(yī)院在進(jìn)行了簡(jiǎn)單的成本收益分析之后，它們一般會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)自留，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于它們的每年的賠付。
保險(xiǎn)產(chǎn)品的險(xiǎn)種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的不同而有所不同，即使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買(mǎi)同樣的保險(xiǎn)。這不僅造成了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的醫(yī)院不愿投保，同時(shí)也造成了風(fēng)險(xiǎn)較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風(fēng)險(xiǎn)的投保人以平均的保險(xiǎn)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。
5.供給方分析
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的供給方即保險(xiǎn)公司。鑒于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，保險(xiǎn)公司面臨著以下的問(wèn)題，結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)偏高。
道德風(fēng)險(xiǎn)的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)率偏高。道德風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在于各個(gè)險(xiǎn)種中的一個(gè)問(wèn)題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的運(yùn)行中表現(xiàn)更為突出。
在投保時(shí)存在道德逆選擇。由于我國(guó)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的自愿保險(xiǎn)，不具有強(qiáng)制性，再加上并未對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，使不同風(fēng)險(xiǎn)的人在保險(xiǎn)費(fèi)率上沒(méi)有差別，或者差別不大，造成投保人的風(fēng)險(xiǎn)一般較大，賠付率較高，導(dǎo)致純保費(fèi)部分居高不下，限制了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的保戶(hù)積極投保。
投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)。由于我國(guó)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)以后，容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏，使保險(xiǎn)事故增加，從而保險(xiǎn)賠付增加，這也會(huì)使保險(xiǎn)費(fèi)率提高。
經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)純保險(xiǎn)費(fèi)率厘定不科學(xué)。從精算的角度來(lái)講，一個(gè)險(xiǎn)種的設(shè)置首先應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)的存在。可是鑒于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無(wú)法得到滿(mǎn)足。
無(wú)法滿(mǎn)足大量可保風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于我國(guó)沒(méi)有實(shí)行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，而且保費(fèi)偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風(fēng)險(xiǎn)這一條件無(wú)法得到滿(mǎn)足。
無(wú)法滿(mǎn)足同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風(fēng)險(xiǎn)的同質(zhì)性，必須對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，可是我國(guó)目前的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)的分類(lèi)很不科學(xué)，僅以職稱(chēng)這一因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類(lèi)，必然不能滿(mǎn)足風(fēng)險(xiǎn)同質(zhì)的要求。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)技術(shù)要求較高。由于此險(xiǎn)種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問(wèn)題，所以保險(xiǎn)公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問(wèn)題的處理，否則會(huì)帶來(lái)許多麻煩，結(jié)果造成保險(xiǎn)公司成本上升，管理費(fèi)用提高，進(jìn)而導(dǎo)致附加保費(fèi)的提高。
二、發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的對(duì)策及建議
盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)前景很好，可是由于中國(guó)目前在需求和供給方面存在一些問(wèn)題，造成了目前市場(chǎng)總體的不樂(lè)觀。為了解決這一問(wèn)題，筆者提出以下對(duì)策和建議。
1.實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)
對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)是確保該險(xiǎn)種在我國(guó)的順利實(shí)施最重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)閺?qiáng)制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)可以克服目前該險(xiǎn)種在我國(guó)市場(chǎng)上的很多弊端，對(duì)投保人和保險(xiǎn)人均有利。
降低投保人對(duì)自己信譽(yù)的影響。目前投保人不愿主動(dòng)投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有投保，將會(huì)引起患者對(duì)投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑，進(jìn)而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)；同時(shí)擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠更容易，將會(huì)導(dǎo)致投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強(qiáng)制保險(xiǎn)，這種懷疑和擔(dān)心將不再存在，有利于此險(xiǎn)種快速、健康的發(fā)展。
降低投保時(shí)的道德逆選擇。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以使參加保險(xiǎn)的保戶(hù)的平均風(fēng)險(xiǎn)降低，從而保證營(yíng)業(yè)保費(fèi)中純保費(fèi)的降低。這樣，不僅可以鼓勵(lì)更多的保戶(hù)投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會(huì)安定；同時(shí)，由于投保人的增多，可以降低保險(xiǎn)公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)中的附加保費(fèi)部分。這樣又會(huì)引來(lái)更多的保戶(hù)，從而使保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)進(jìn)入良性循環(huán)。
保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以滿(mǎn)足大量可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，可以克服目前純費(fèi)率厘定中的非科學(xué)性。同時(shí)，由于采取的是強(qiáng)制保險(xiǎn)，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險(xiǎn)，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)都可以使用，進(jìn)一步保證了費(fèi)率厘定的科學(xué)性。
2.推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)
由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故差異很大，這就要求必須對(duì)此險(xiǎn)種所涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)分，目前國(guó)外主要依照專(zhuān)業(yè)進(jìn)行細(xì)致劃分，如醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)、藥劑師責(zé)任險(xiǎn)、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、護(hù)士責(zé)任險(xiǎn)、美容師責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種。但是筆者以為鑒于綜合性險(xiǎn)種保費(fèi)較高以及這一險(xiǎn)種在風(fēng)險(xiǎn)因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對(duì)于中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專(zhuān)業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)，如外科手術(shù)保險(xiǎn)、醫(yī)療診斷保險(xiǎn)、輸血保險(xiǎn)等等，既可以通過(guò)對(duì)市場(chǎng)細(xì)分，滿(mǎn)足同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性，又可以降低保險(xiǎn)費(fèi)率，吸引大量投保人，進(jìn)而降低附加保費(fèi)，最終使?fàn)I業(yè)保費(fèi)降低。
3.建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系
防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)，除了對(duì)醫(yī)生進(jìn)行道德思想教育以外，應(yīng)當(dāng)建立一整套的約束機(jī)制。首先，這一機(jī)制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當(dāng)是透明的，不僅醫(yī)院要對(duì)每個(gè)醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險(xiǎn)人也應(yīng)對(duì)每個(gè)醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因?yàn)獒t(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險(xiǎn)人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實(shí)，根據(jù)最大誠(chéng)信原則，保險(xiǎn)人對(duì)此有知情權(quán)。
4.引入保險(xiǎn)中介
根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)代的保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險(xiǎn)種的技術(shù)性較強(qiáng)，更需要保險(xiǎn)中介來(lái)做大量的工作，比如保險(xiǎn)理賠可以由保險(xiǎn)公估人來(lái)完成，通過(guò)社會(huì)分工和專(zhuān)業(yè)化來(lái)提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費(fèi)，進(jìn)而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)。
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)這一新生事物還存在這樣或那樣的問(wèn)題，要被完全理解和接受尚需時(shí)日，但是，雖著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險(xiǎn)的不斷出現(xiàn)，加上保險(xiǎn)公司自身在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)上的努力和自身管理的加強(qiáng)，經(jīng)過(guò)不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展道路。
參考文獻(xiàn)：
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一、問(wèn)題的提出：
當(dāng)今的中學(xué)生，都是改革開(kāi)放后成長(zhǎng)的，他們思想敏銳，勇于進(jìn)取，對(duì)責(zé)任意識(shí)的理解有著一定的認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)出青年學(xué)子強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感。如果對(duì)他們的教育還僅僅停留在“訓(xùn)導(dǎo)”“灌輸”等方式上，注定要失敗。高中學(xué)生是祖國(guó)未來(lái)的建設(shè)者和接班人，強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神動(dòng)力，使高中學(xué)生將自己成才、個(gè)人命運(yùn)與社會(huì)發(fā)展、國(guó)家的需要有機(jī)結(jié)合起來(lái)，把自己培養(yǎng)成為受社會(huì)歡迎的合格人才。但是由于高中學(xué)生自身意識(shí)發(fā)展水平，社會(huì)變革及社會(huì)、家庭、學(xué)校教育等綜合因素的影響，他們?nèi)狈?shí)干精神，重視自我需求，自我發(fā)展，卻極少關(guān)心社會(huì)，關(guān)心他人。近幾年來(lái)，高中學(xué)生責(zé)任意識(shí)呈現(xiàn)出低于其角色職責(zé)要求的弱化傾向。因此，培養(yǎng)高中學(xué)生責(zé)任意識(shí)這一課題在當(dāng)前抓公民道德建設(shè)和思想政治工作中是有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
二、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的時(shí)代背景：
為迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，在基礎(chǔ)教育中實(shí)施素質(zhì)教育，歸根到底是培養(yǎng)新時(shí)代所需要的人的問(wèn)題，已成為大家的共識(shí)。上海市二期課改對(duì)本市中學(xué)生的素質(zhì)提出如下要求：有強(qiáng)健的體魄，有良好的品德和健全的人格，有強(qiáng)烈的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，有信心和社會(huì)責(zé)任感、使命感，有開(kāi)放的意識(shí)和文化包容態(tài)度。能適應(yīng)環(huán)境的變化，能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能收集、加工、處理信息并解決實(shí)際問(wèn)題。而“責(zé)任意識(shí)”則是現(xiàn)代文明社會(huì)公民的基本素質(zhì)。如果我們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是一個(gè)對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)、對(duì)朋友、對(duì)家庭、對(duì)自己負(fù)責(zé)的人，那么，我們的素質(zhì)教育就取得了成功。
三、責(zé)任意識(shí)弱化的具體表現(xiàn)：
（一）自我意識(shí)濃重、個(gè)人責(zé)任淡化
一些學(xué)生平時(shí)以自我為中心，只考慮自己，不樂(lè)于助人，只求權(quán)利，不盡義務(wù)，希望別人尊重自己，卻不能以禮待人，對(duì)社會(huì)要求過(guò)高，對(duì)自己要求低；以個(gè)人為主體，注重個(gè)人奮斗、個(gè)人發(fā)展，集體和協(xié)作觀念、服務(wù)和奉獻(xiàn)精神不足。在社會(huì)活動(dòng)中，愿當(dāng)主角，而不愿當(dāng)配角，不愿做重復(fù)性、輸出性工作，總擔(dān)心自己被埋沒(méi)、被大材小用、把個(gè)人得失看得過(guò)重。曾有學(xué)者作過(guò)抽樣調(diào)查，18.5％的學(xué)生贊同“寧可我負(fù)天下人，不可天下人負(fù)我”，又有11.4％的學(xué)生認(rèn)為：“人不為己，天誅地滅是天經(jīng)地義”。
（二）公德、紀(jì)律意識(shí)低下，角色責(zé)任弱化
作為新世紀(jì)高中學(xué)生，學(xué)會(huì)知識(shí)、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)做人是他們的主要任務(wù)和職責(zé)。然而，一些高中學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃，厭學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重，混日子、混文憑的大有人在，因此出現(xiàn)考試作弊，有的學(xué)生將破壞公物視為兒戲，用水不關(guān)水龍頭，人走燈不關(guān)；“廁所文學(xué)”、“課桌文學(xué)”等文化垃圾屢禁不止。
（三）、個(gè)人責(zé)任與社會(huì)責(zé)任錯(cuò)位
責(zé)任感是人們所體驗(yàn)自己對(duì)社會(huì)或他人所負(fù)的道德責(zé)任感情，青年學(xué)生因長(zhǎng)期沉浸在家庭的關(guān)懷中，形成對(duì)自己以及家庭比較明確、強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，并隨著進(jìn)人高中和自我意識(shí)的發(fā)展加以強(qiáng)化，但因其認(rèn)識(shí)水平的局限及社會(huì)交往的貧乏，使之在高中階段并未使這種責(zé)任意識(shí)的內(nèi)涵、外延得到擴(kuò)大和深化，不能把社會(huì)責(zé)任和個(gè)人責(zé)任統(tǒng)一起來(lái)，這種缺乏社會(huì)責(zé)任的責(zé)任意識(shí)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)自我的人格缺陷，導(dǎo)致青年學(xué)生責(zé)任意識(shí)的狹隘和近視，擺不正個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系。認(rèn)為好心不得好報(bào)，于是個(gè)人自掃門(mén)前雪，哪管他人瓦上霜，不積極參加集體活動(dòng)，對(duì)人對(duì)事都比較冷淡，自私自利。當(dāng)二者發(fā)生利益沖突時(shí)，更多的強(qiáng)調(diào)自我需要，忽略甚至拋棄社會(huì)責(zé)任，表現(xiàn)出個(gè)人責(zé)任和社會(huì)責(zé)任的嚴(yán)重錯(cuò)位。
四、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的實(shí)施體系：
主題：對(duì)己講自尊，對(duì)人講尊重，對(duì)事講責(zé)任，對(duì)社會(huì)講奉獻(xiàn)。
1、學(xué)生發(fā)展的“五個(gè)階梯”目標(biāo)：
目標(biāo)階梯之一：對(duì)自己負(fù)責(zé)。培養(yǎng)自尊、自信、自律、自主、自強(qiáng)的意識(shí)。
目標(biāo)階梯之二：對(duì)他人負(fù)責(zé)。尊重與接納他人，富有愛(ài)心與合作精神。
目標(biāo)階梯之三：對(duì)集體負(fù)責(zé)。主動(dòng)關(guān)心愛(ài)護(hù)集體，珍視集體的榮譽(yù)，解決參加集體事務(wù)和各項(xiàng)活動(dòng)履行應(yīng)盡的義務(wù)，學(xué)會(huì)共享，主動(dòng)為集體發(fā)展盡職。
目標(biāo)階梯之四：對(duì)家庭負(fù)責(zé)。尊老愛(ài)幼，為父母分憂，營(yíng)造溫馨家庭氛圍。
目標(biāo)階梯之五：對(duì)社會(huì)和國(guó)家負(fù)責(zé)。勤奮學(xué)習(xí)和努力工作，講愛(ài)心與奉獻(xiàn)，積極參與公益活動(dòng)，愛(ài)護(hù)環(huán)境，樹(shù)立遠(yuǎn)大理想，立志報(bào)效祖國(guó)。
2、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的重點(diǎn)內(nèi)容序列和操作載體：
第一層次：感受現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)責(zé)任感。了解社會(huì)關(guān)愛(ài)，奮發(fā)努力學(xué)習(xí)。操作載體：新生入學(xué)教育（軍訓(xùn)、行為規(guī)范教育）；訪談?dòng)嘘P(guān)人士（校內(nèi)：班主任、任課教師、年級(jí)組長(zhǎng)、教研組長(zhǎng)、中層干部、校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。校外：政府官員、社會(huì)賢達(dá)、家長(zhǎng)代表等），從不同層面、不同角度了解社會(huì)對(duì)教育的要求，時(shí)代對(duì)人才的呼喚，思考對(duì)自己、對(duì)它人、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的人生設(shè)計(jì)；參加黨課學(xué)習(xí)，開(kāi)展學(xué)習(xí)小組活動(dòng)。
第二層次：從小事做起，在崗位上體驗(yàn)對(duì)他人的責(zé)任。播種習(xí)慣，收獲性格；播種性格，收獲命運(yùn)。競(jìng)爭(zhēng)崗位（設(shè)立多層面工作崗位，讓每一位現(xiàn)實(shí)都能早道最適合自己的崗位，培養(yǎng)主人翁的負(fù)責(zé)精神）；崗位評(píng)價(jià)（從社會(huì)服務(wù)、行為規(guī)范、學(xué)習(xí)等方面評(píng)優(yōu)表彰）。
第三層次：欲長(zhǎng)輩對(duì)話，理解家庭責(zé)任。呼喚真誠(chéng)的理解，渴望親情的牽手。完善家長(zhǎng)委員會(huì)制度，營(yíng)造學(xué)校教育、家庭教育和諧互動(dòng)的教育形態(tài)。學(xué)生與家長(zhǎng)書(shū)面交流、直接對(duì)話（節(jié)假日、雙休日做家務(wù)等活動(dòng)進(jìn)一步溝通兩代人的情感，體驗(yàn)位家庭盡責(zé)的愉悅，并把學(xué)習(xí)與承擔(dān)家庭的責(zé)任聯(lián)系起來(lái)。）
第四層次：在對(duì)“二期課改”的思辯中，堅(jiān)定對(duì)生活的責(zé)任意識(shí)。直面教育改革，增強(qiáng)人生能力。開(kāi)展“二期課改”大討論、（以德育為核心，強(qiáng)化科學(xué)精神與人文精神的培養(yǎng)。學(xué)生和老師都是知識(shí)的共同構(gòu)建者，提倡接受性學(xué)習(xí)、體驗(yàn)性學(xué)習(xí)與研究性學(xué)習(xí)的融合。）讀書(shū)征文活動(dòng)、讀書(shū)報(bào)告會(huì)，開(kāi)拓視野，提高鑒賞品位，反思人生感受。
第五層次：探究生命的意義，明確生活責(zé)任。關(guān)注祖國(guó)和人類(lèi)的命運(yùn)，讓小我融入社會(huì)根據(jù)學(xué)生是畢業(yè)班特點(diǎn)，以做全校榜樣為目標(biāo)，設(shè)計(jì)活動(dòng)；提倡助人為樂(lè)的風(fēng)尚，鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)體對(duì)生活的關(guān)注，對(duì)學(xué)習(xí)困難同學(xué)的關(guān)心，帶著對(duì)生活的不同理解，獨(dú)自走向社會(huì)，走近弱勢(shì)群體。
第六層次：走向明天，將自我責(zé)任和社會(huì)責(zé)任融為一體。履行公民權(quán)利，承擔(dān)公民責(zé)任。18歲承認(rèn)儀式。共青團(tuán)致辭、前輩的祝福、成人的心聲、黨的祝愿以及宣讀成人誓詞等，以高年級(jí)的姿態(tài)，為校風(fēng)建設(shè)承擔(dān)更重的責(zé)任。畢業(yè)班特色教育活動(dòng)。
五、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)應(yīng)遵循的原則：
1、發(fā)展性原則：21世紀(jì)的教育的突出特點(diǎn)是著眼于個(gè)體的健全發(fā)展，包括使他們成為德、智、體全面發(fā)展的人才，這一趨勢(shì)決定了我們責(zé)任教育的目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，將來(lái)能立足與生存于社會(huì)的品質(zhì)；培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)人責(zé)任感和社會(huì)使命感。
2、科學(xué)性原則：任何一種發(fā)展目標(biāo)的制訂都要有科學(xué)性，責(zé)任教育的目標(biāo)和要求的制訂要遵循教育規(guī)律和人的發(fā)展學(xué)說(shuō)的理論，遵循學(xué)生的發(fā)展規(guī)律，符合學(xué)生的發(fā)展需要。對(duì)每一個(gè)年級(jí)段的學(xué)生提出的責(zé)任教育目標(biāo)，都要遵循教育學(xué)和心理學(xué)的科學(xué)規(guī)律，符合學(xué)生發(fā)展的要求。
3、系統(tǒng)性原則：系統(tǒng)性原則即責(zé)任教育目標(biāo)的制訂要體現(xiàn)教育體系，符合學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律和層次。制訂各個(gè)年級(jí)段的目標(biāo)時(shí)，既要注重階段目標(biāo)符合學(xué)生的年齡特征，又要注重各階段目標(biāo)的連貫性和完整性。
4、操作性原則：即目標(biāo)要有可行性，能夠根據(jù)各階段的目標(biāo)制訂相應(yīng)的教育內(nèi)容，設(shè)計(jì)出具體、可行的教育方案。
5、滲透性原則：即對(duì)學(xué)生的責(zé)任感的培養(yǎng)，不能停留于口頭的說(shuō)教，而應(yīng)滲透于學(xué)校教育的各個(gè)方面中，滲透到學(xué)校管理中，滲透到平時(shí)的思想品德教育和課堂教學(xué)中去，滲透到學(xué)校開(kāi)展的活動(dòng)中去。
關(guān)鍵詞:道德建設(shè);責(zé)任意識(shí);培養(yǎng)方法
當(dāng)今的中學(xué)生,都是改革開(kāi)放后成長(zhǎng)起來(lái)的,他們思想敏銳,勇于進(jìn)取,對(duì)責(zé)任意識(shí)的理解有著一定的認(rèn)識(shí),表現(xiàn)出青年學(xué)子強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感。但他們?nèi)狈?shí)干精神,重視自我需求,自我發(fā)展,卻極少關(guān)心社會(huì),關(guān)心他人。近幾年來(lái),中學(xué)生責(zé)任意識(shí)呈現(xiàn)出低于其角色職責(zé)要求的弱化傾向。因此,培養(yǎng)中學(xué)生責(zé)任意識(shí)這一課題在當(dāng)前抓公民道德建設(shè)和思想政治工作中是有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
1.加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)
為迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn),在基礎(chǔ)教育中實(shí)施素質(zhì)教育,歸根到底是培養(yǎng)新時(shí)代所需要的人才,這已成為大家的共識(shí)。上海市二期課改對(duì)本市中學(xué)生的素質(zhì)提出如下要求:有強(qiáng)健的體魄,有良好的品德和健全的人格,有強(qiáng)烈的求知欲和學(xué)習(xí)興趣,有信心和社會(huì)責(zé)任感、使命感,有開(kāi)放的意識(shí)和文化包容態(tài)度。能適應(yīng)環(huán)境的變化,能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,能收集、加工、處理信息并解決實(shí)際問(wèn)題。而“責(zé)任意識(shí)”則是現(xiàn)代文明社會(huì)公民的基本素質(zhì)。如果我們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是一個(gè)對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)、對(duì)朋友、對(duì)家庭、對(duì)自己負(fù)責(zé)的人,那么,我們的素質(zhì)教育就取得了成功。
2.責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的階梯目標(biāo)
2.1學(xué)生發(fā)展的“五個(gè)階梯”目標(biāo):
目標(biāo)階梯之一:對(duì)自己負(fù)責(zé)。培養(yǎng)自尊、自信、自律、自主、自強(qiáng)的意識(shí)。
目標(biāo)階梯之二:對(duì)他人負(fù)責(zé)。尊重與接納他人,富有愛(ài)心與合作精神。
目標(biāo)階梯之三:對(duì)集體負(fù)責(zé)。主動(dòng)關(guān)心愛(ài)護(hù)集體,珍視集體的榮譽(yù),解決參加集體事務(wù)和各項(xiàng)活動(dòng)履行應(yīng)盡的義務(wù),學(xué)會(huì)共享,主動(dòng)為集體發(fā)展盡職。
目標(biāo)階梯之四:對(duì)家庭負(fù)責(zé)。尊老愛(ài)幼,為父母分憂,營(yíng)造溫馨家庭氛圍。
目標(biāo)階梯之五:對(duì)社會(huì)和國(guó)家負(fù)責(zé)。勤奮學(xué)習(xí)和努力工作,講愛(ài)心與奉獻(xiàn),積極參與公益活動(dòng),愛(ài)護(hù)環(huán)境,樹(shù)立遠(yuǎn)大理想,立志報(bào)效祖國(guó)。
2.2責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的重點(diǎn)。
第一層次:感受現(xiàn)實(shí),增強(qiáng)學(xué)習(xí)責(zé)任感。了解社會(huì)關(guān)愛(ài),奮發(fā)努力學(xué)習(xí)。操作載體:新生入學(xué)教育(軍訓(xùn)、行為規(guī)范教育);訪談?dòng)嘘P(guān)人士(校內(nèi):班主任、任課教師、年級(jí)組長(zhǎng)、教研組長(zhǎng)、中層干部、校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。校外:政府官員、社會(huì)賢達(dá)、家長(zhǎng)代表等),從不同層面、不同角度了解社會(huì)對(duì)教育的要求,時(shí)代對(duì)人才的呼喚,思考對(duì)自己、對(duì)它人、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的人生設(shè)計(jì);參加黨課學(xué)習(xí),開(kāi)展學(xué)習(xí)小組活動(dòng)。
第二層次:從小事做起,在崗位上體驗(yàn)對(duì)他人的責(zé)任。播種習(xí)慣,收獲性格;播種性格,收獲命運(yùn)。競(jìng)爭(zhēng)崗位(設(shè)立多層面工作崗位,讓每一位現(xiàn)實(shí)都能早道最適合自己的崗位,培養(yǎng)主人翁的負(fù)責(zé)精神);崗位評(píng)價(jià)(從社會(huì)服務(wù)、行為規(guī)范)。
3.責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)對(duì)學(xué)生要多作肯定性評(píng)價(jià)
學(xué)生判斷能力較弱,老師心理投射是他們形成自我評(píng)價(jià)的主要來(lái)源,這在小學(xué)低年級(jí)尤其明顯,學(xué)生需要從老師給予的肯定性評(píng)價(jià)中確立自信心。如果你在寫(xiě)成績(jī)報(bào)告冊(cè)時(shí),能評(píng)價(jià)他聰明,能干。寫(xiě)些激勵(lì)性語(yǔ)言,他就認(rèn)為自己確實(shí)是這樣,遇事敢于自己動(dòng)手去做;如果你平時(shí)老是講他傻、沒(méi)出息等有損自尊的語(yǔ)言,他就覺(jué)得自己真的不行,失去自己動(dòng)手去做的信心。英國(guó)心理學(xué)家羅森塔爾在美國(guó)一所小學(xué)做實(shí)驗(yàn),以18個(gè)班的學(xué)生,作了預(yù)測(cè)未來(lái)的測(cè)驗(yàn),然后把具備“最佳發(fā)展前途”的學(xué)生名單交給老師。這種暗示堅(jiān)定了老師對(duì)這名單上的學(xué)生的肯定。使這些原本是隨意指定的學(xué)生感到異樣的自信、自尊、自愛(ài),敢于提問(wèn)、回答。8個(gè)月后復(fù)試,這些學(xué)生進(jìn)步快、活潑、可愛(ài)。實(shí)驗(yàn)表明:教師對(duì)學(xué)生的情感、笑容、肯定評(píng)價(jià)形成了期待效應(yīng)。從心理學(xué)的角度講,我們?yōu)楹尾粷M(mǎn)足他呢?既能調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,又讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主、自強(qiáng)、自信、自立,還能展示生命的原生態(tài),何樂(lè)而不為呢?
4.責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)要珍視學(xué)生的成功
當(dāng)學(xué)生自己動(dòng)手干一些事,或根據(jù)老師的指令完成了力所能及的要求,老師所給予的肯定和鼓勵(lì),能產(chǎn)生積極的心理效應(yīng)。適當(dāng)?shù)馁澝姥赞o是滋潤(rùn)自信心的雨露。比如說(shuō):“你能跟同學(xué)愉快的相處,老師真高興。”這會(huì)使學(xué)生在交往中充滿(mǎn)自信心。學(xué)生向你提出某種意見(jiàn),你傾聽(tīng)后說(shuō):“你的建議值得我接受,并且使我欣慰。”學(xué)生從你的反應(yīng)中體驗(yàn)到自己具有判斷力。相信學(xué)生,鼓勵(lì)他們參與。美國(guó)教育家羅達(dá)•貝克梅斯特爾說(shuō):“如果我們希望自己的學(xué)生自信,我們就必須相信他們。”人民教育家陶行知非常信賴(lài)學(xué)生,他說(shuō):“我加入兒童生活中,便發(fā)現(xiàn)小孩有力量,不但有力量,而且有創(chuàng)造力。”在學(xué)校,教師要多給學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì),還可以委托他們做一些有一定難度的事。對(duì)于學(xué)生的過(guò)分保護(hù),過(guò)分操縱,不放心他們獨(dú)立介入生活中的“難題”,自己一手操縱,這是對(duì)學(xué)生的力量估價(jià)過(guò)低的表現(xiàn)。剝奪實(shí)踐,不僅障礙了能力的形成,而且使學(xué)生喪失獨(dú)立的生活態(tài)度和自信心。聰明的老師是從不壓抑學(xué)生躍躍欲試的愿望而鼓勵(lì)他們獨(dú)立學(xué)習(xí)的。
5.責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)要多給學(xué)生提供擺脫失敗,虛擬成功的機(jī)會(huì)
挫折雖然會(huì)使人失去信心,但另辟積極的途徑卻可使它轉(zhuǎn)化。蘇霍姆林斯基對(duì)四年級(jí)以下的學(xué)生從不打不及格分?jǐn)?shù),而讓他們重新做失分的題目,讓他們?cè)谶M(jìn)步中得到好成績(jī),并從中發(fā)現(xiàn)自己的力量。可見(jiàn)教師要在教學(xué)中,活動(dòng)中不斷地虛擬成功的機(jī)會(huì)讓自卑的學(xué)生不知不覺(jué)地參與當(dāng)中來(lái)享受成功的快樂(lè),獲取足夠的自信心,如果學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的機(jī)遇中沒(méi)有把事情做好,老師就加以指責(zé),甚至挖苦、諷刺,這不僅會(huì)使學(xué)生失去信心,而且會(huì)跟你對(duì)立。
6.責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的重心是學(xué)生的“一技之長(zhǎng)”
謬•詹姆斯說(shuō):“每個(gè)人都具有在生活中取得成功的能力。每個(gè)人天生都具有獨(dú)特的視、聽(tīng)、觸以及思維的方式。每個(gè)人都能成為富于思想與創(chuàng)造的人,一個(gè)有成就的人,一個(gè)成功者。”正因?yàn)檫@樣,每個(gè)學(xué)生都有可能具有一技之長(zhǎng)。細(xì)心的教師會(huì)注意學(xué)生的“獨(dú)特方式”,一旦發(fā)現(xiàn)他的某種特長(zhǎng)潛能,就滿(mǎn)腔熱情地因勢(shì)利導(dǎo),運(yùn)用肯定、鼓勵(lì)以及創(chuàng)設(shè)條件等手段強(qiáng)化它、發(fā)展它。當(dāng)學(xué)生意識(shí)到自己在某方面比別人強(qiáng),自己并非事事不如人,不必疑心別人歧視自己時(shí),自信和勇氣就油然而生,并逐步走向成功。
總之,中學(xué)生責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)是當(dāng)前進(jìn)行公民道德建設(shè)和進(jìn)行思想政治工作中的有效方法,中學(xué)教育工作者要給以高度的關(guān)注和重視。
參考文獻(xiàn)
當(dāng)今的中學(xué)生，都是改革開(kāi)放后成長(zhǎng)的，他們思想敏銳，勇于進(jìn)取，對(duì)責(zé)任意識(shí)的理解有著一定的認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)出青年學(xué)子強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感。如果對(duì)他們的還僅僅停留在“訓(xùn)導(dǎo)”“灌輸”等方式上，注定要失敗。高中學(xué)生是祖國(guó)未來(lái)的建設(shè)者和接班人，強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神動(dòng)力，使高中學(xué)生將自己成才、個(gè)人命運(yùn)與社會(huì)、國(guó)家的需要有機(jī)結(jié)合起來(lái)，把自己培養(yǎng)成為受社會(huì)歡迎的合格人才。但是由于高中學(xué)生自身意識(shí)發(fā)展水平，社會(huì)變革及社會(huì)、家庭、學(xué)校教育等綜合因素的，他們?nèi)狈?shí)干精神，重視自我需求，自我發(fā)展，卻極少關(guān)心社會(huì)，關(guān)心他人。近幾年來(lái)，高中學(xué)生責(zé)任意識(shí)呈現(xiàn)出低于其角色職責(zé)要求的弱化傾向。因此，培養(yǎng)高中學(xué)生責(zé)任意識(shí)這一課題在當(dāng)前抓公民道德建設(shè)和思想工作中是有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
二、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的背景：
為迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，在基礎(chǔ)教育中實(shí)施素質(zhì)教育，歸根到底是培養(yǎng)新時(shí)代所需要的人的問(wèn)題，已成為大家的共識(shí)。上海市二期課改對(duì)本市中學(xué)生的素質(zhì)提出如下要求：有強(qiáng)健的體魄，有良好的品德和健全的人格，有強(qiáng)烈的求知欲和興趣，有信心和社會(huì)責(zé)任感、使命感，有開(kāi)放的意識(shí)和文化包容態(tài)度。能適應(yīng)環(huán)境的變化，能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能收集、加工、處理信息并解決實(shí)際問(wèn)題。而“責(zé)任意識(shí)”則是文明社會(huì)公民的基本素質(zhì)。如果我們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是一個(gè)對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)、對(duì)朋友、對(duì)家庭、對(duì)自己負(fù)責(zé)的人，那么，我們的素質(zhì)教育就取得了成功。
三、責(zé)任意識(shí)弱化的具體表現(xiàn)：
（一）自我意識(shí)濃重、個(gè)人責(zé)任淡化
一些學(xué)生平時(shí)以自我為中心，只考慮自己，不樂(lè)于助人，只求權(quán)利，不盡義務(wù)，希望別人尊重自己，卻不能以禮待人，對(duì)社會(huì)要求過(guò)高，對(duì)自己要求低；以個(gè)人為主體，注重個(gè)人奮斗、個(gè)人發(fā)展，集體和協(xié)作觀念、服務(wù)和奉獻(xiàn)精神不足。在社會(huì)活動(dòng)中，愿當(dāng)主角，而不愿當(dāng)配角，不愿做重復(fù)性、輸出性工作，總擔(dān)心自己被埋沒(méi)、被大材小用、把個(gè)人得失看得過(guò)重。曾有學(xué)者作過(guò)抽樣調(diào)查，18.5％的學(xué)生贊同“寧可我負(fù)天下人，不可天下人負(fù)我”，又有11.4％的學(xué)生認(rèn)為：“人不為己，天誅地滅是天經(jīng)地義”。
（二）公德、紀(jì)律意識(shí)低下，角色責(zé)任弱化
作為新世紀(jì)高中學(xué)生，學(xué)會(huì)知識(shí)、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)做人是他們的主要任務(wù)和職責(zé)。然而，一些高中學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃，厭學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重，混日子、混文憑的大有人在，因此出現(xiàn)作弊，有的學(xué)生將破壞公物視為兒戲，用水不關(guān)水龍頭，人走燈不關(guān)；“廁所文學(xué)”、“課桌文學(xué)”等文化垃圾屢禁不止。
（三）、個(gè)人責(zé)任與社會(huì)責(zé)任錯(cuò)位
責(zé)任感是人們所體驗(yàn)自己對(duì)社會(huì)或他人所負(fù)的道德責(zé)任感情，青年學(xué)生因長(zhǎng)期沉浸在家庭的關(guān)懷中，形成對(duì)自己以及家庭比較明確、強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，并隨著進(jìn)人高中和自我意識(shí)的發(fā)展加以強(qiáng)化，但因其認(rèn)識(shí)水平的局限及社會(huì)交往的貧乏，使之在高中階段并未使這種責(zé)任意識(shí)的內(nèi)涵、外延得到擴(kuò)大和深化，不能把社會(huì)責(zé)任和個(gè)人責(zé)任統(tǒng)一起來(lái)，這種缺乏社會(huì)責(zé)任的責(zé)任意識(shí)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)自我的人格缺陷，導(dǎo)致青年學(xué)生責(zé)任意識(shí)的狹隘和近視，擺不正個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系。認(rèn)為好心不得好報(bào)，于是個(gè)人自掃門(mén)前雪，哪管他人瓦上霜，不積極參加集體活動(dòng)，對(duì)人對(duì)事都比較冷淡，自私自利。當(dāng)二者發(fā)生利益沖突時(shí)，更多的強(qiáng)調(diào)自我需要，忽略甚至拋棄社會(huì)責(zé)任，表現(xiàn)出個(gè)人責(zé)任和社會(huì)責(zé)任的嚴(yán)重錯(cuò)位。
四、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的實(shí)施體系：
主題：對(duì)己講自尊，對(duì)人講尊重，對(duì)事講責(zé)任，對(duì)社會(huì)講奉獻(xiàn)。
1、學(xué)生發(fā)展的“五個(gè)階梯”目標(biāo)：
目標(biāo)階梯之一：對(duì)自己負(fù)責(zé)。培養(yǎng)自尊、自信、自律、自主、自強(qiáng)的意識(shí)。
目標(biāo)階梯之二：對(duì)他人負(fù)責(zé)。尊重與接納他人，富有愛(ài)心與合作精神。
目標(biāo)階梯之三：對(duì)集體負(fù)責(zé)。主動(dòng)關(guān)心愛(ài)護(hù)集體，珍視集體的榮譽(yù)，解決參加集體事務(wù)和各項(xiàng)活動(dòng)履行應(yīng)盡的義務(wù)，學(xué)會(huì)共享，主動(dòng)為集體發(fā)展盡職。
目標(biāo)階梯之四：對(duì)家庭負(fù)責(zé)。尊老愛(ài)幼，為父母分憂，營(yíng)造溫馨家庭氛圍。
目標(biāo)階梯之五：對(duì)和國(guó)家負(fù)責(zé)。勤奮和努力工作，講愛(ài)心與奉獻(xiàn)，積極參與公益活動(dòng)，愛(ài)護(hù)環(huán)境，樹(shù)立遠(yuǎn)大理想，立志報(bào)效祖國(guó)。
2、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的重點(diǎn)序列和操作載體：
第一層次：感受現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)責(zé)任感。了解社會(huì)關(guān)愛(ài)，奮發(fā)努力學(xué)習(xí)。操作載體：新生入學(xué)（軍訓(xùn)、行為規(guī)范教育）；訪談?dòng)嘘P(guān)人士（校內(nèi)：班主任、任課教師、年級(jí)組長(zhǎng)、教研組長(zhǎng)、中層干部、校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。校外：政府官員、社會(huì)賢達(dá)、家長(zhǎng)代表等），從不同層面、不同角度了解社會(huì)對(duì)教育的要求，對(duì)人才的呼喚，思考對(duì)自己、對(duì)它人、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的人生設(shè)計(jì)；參加黨課學(xué)習(xí)，開(kāi)展學(xué)習(xí)小組活動(dòng)。
第二層次：從小事做起，在崗位上體驗(yàn)對(duì)他人的責(zé)任。播種習(xí)慣，收獲性格；播種性格，收獲命運(yùn)。競(jìng)爭(zhēng)崗位（設(shè)立多層面工作崗位，讓每一位現(xiàn)實(shí)都能早道最適合自己的崗位，培養(yǎng)主人翁的負(fù)責(zé)精神）；崗位評(píng)價(jià)（從社會(huì)服務(wù)、行為規(guī)范、學(xué)習(xí)等方面評(píng)優(yōu)表彰）。
第三層次：欲長(zhǎng)輩對(duì)話，理解家庭責(zé)任。呼喚真誠(chéng)的理解，渴望親情的牽手。完善家長(zhǎng)委員會(huì)制度，營(yíng)造學(xué)校教育、家庭教育和諧互動(dòng)的教育形態(tài)。學(xué)生與家長(zhǎng)書(shū)面交流、直接對(duì)話（節(jié)假日、雙休日做家務(wù)等活動(dòng)進(jìn)一步溝通兩代人的情感，體驗(yàn)位家庭盡責(zé)的愉悅，并把學(xué)習(xí)與承擔(dān)家庭的責(zé)任聯(lián)系起來(lái)。）
第四層次：在對(duì)“二期課改”的思辯中，堅(jiān)定對(duì)生活的責(zé)任意識(shí)。直面教育改革，增強(qiáng)人生能力。開(kāi)展“二期課改”大討論、（以德育為核心，強(qiáng)化精神與人文精神的培養(yǎng)。學(xué)生和老師都是知識(shí)的共同構(gòu)建者，提倡接受性學(xué)習(xí)、體驗(yàn)性學(xué)習(xí)與性學(xué)習(xí)的融合。）讀書(shū)征文活動(dòng)、讀書(shū)報(bào)告會(huì)，開(kāi)拓視野，提高鑒賞品位，反思人生感受。
第五層次：探究生命的意義，明確生活責(zé)任。關(guān)注祖國(guó)和人類(lèi)的命運(yùn)，讓小我融入社會(huì)根據(jù)學(xué)生是畢業(yè)班特點(diǎn)，以做全校榜樣為目標(biāo)，設(shè)計(jì)活動(dòng)；提倡助人為樂(lè)的風(fēng)尚，鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)體對(duì)生活的關(guān)注，對(duì)學(xué)習(xí)困難同學(xué)的關(guān)心，帶著對(duì)生活的不同理解，獨(dú)自走向社會(huì)，走近弱勢(shì)群體。
第六層次：走向明天，將自我責(zé)任和社會(huì)責(zé)任融為一體。履行公民權(quán)利，承擔(dān)公民責(zé)任。18歲承認(rèn)儀式。共青團(tuán)致辭、前輩的祝福、成人的心聲、黨的祝愿以及宣讀成人誓詞等，以高年級(jí)的姿態(tài)，為校風(fēng)建設(shè)承擔(dān)更重的責(zé)任。畢業(yè)班特色教育活動(dòng)。
五、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)應(yīng)遵循的原則：
1、性原則：21世紀(jì)的教育的突出特點(diǎn)是著眼于個(gè)體的健全發(fā)展，包括使他們成為德、智、體全面發(fā)展的人才，這一趨勢(shì)決定了我們責(zé)任教育的目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，將來(lái)能立足與生存于社會(huì)的品質(zhì)；培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)人責(zé)任感和社會(huì)使命感。
2、科學(xué)性原則：任何一種發(fā)展目標(biāo)的制訂都要有科學(xué)性，責(zé)任教育的目標(biāo)和要求的制訂要遵循教育和人的發(fā)展學(xué)說(shuō)的，遵循學(xué)生的發(fā)展規(guī)律，符合學(xué)生的發(fā)展需要。對(duì)每一個(gè)年級(jí)段的學(xué)生提出的責(zé)任教育目標(biāo)，都要遵循教育學(xué)和心的科學(xué)規(guī)律，符合學(xué)生發(fā)展的要求。
3、系統(tǒng)性原則：系統(tǒng)性原則即責(zé)任教育目標(biāo)的制訂要體現(xiàn)教育體系，符合學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律和層次。制訂各個(gè)年級(jí)段的目標(biāo)時(shí)，既要注重階段目標(biāo)符合學(xué)生的年齡特征，又要注重各階段目標(biāo)的連貫性和完整性。
4、操作性原則：即目標(biāo)要有可行性，能夠根據(jù)各階段的目標(biāo)制訂相應(yīng)的教育內(nèi)容，設(shè)計(jì)出具體、可行的教育方案。
5、滲透性原則：即對(duì)學(xué)生的責(zé)任感的培養(yǎng)，不能停留于口頭的說(shuō)教，而應(yīng)滲透于學(xué)校教育的各個(gè)方面中，滲透到學(xué)校管理中，滲透到平時(shí)的思想品德教育和課堂教學(xué)中去，滲透到學(xué)校開(kāi)展的活動(dòng)中去。
關(guān)鍵詞:道德建設(shè)責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)方法
當(dāng)今的中學(xué)生,都是改革開(kāi)放后成長(zhǎng)起來(lái)的,他們思想敏銳,勇于進(jìn)取,對(duì)責(zé)任意識(shí)的理解有著一定的認(rèn)識(shí),表現(xiàn)出青年學(xué)子強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感。但他們?nèi)狈?shí)干精神,重視自我需求,自我發(fā)展,卻極少關(guān)心社會(huì),關(guān)心他人。近幾年來(lái),中學(xué)生責(zé)任意識(shí)呈現(xiàn)出低于其角色職責(zé)要求的弱化傾向。因此,培養(yǎng)中學(xué)生責(zé)任意識(shí)這一課題在當(dāng)前抓公民道德建設(shè)和思想政治工作中是有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
1.加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)
為迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn),在基礎(chǔ)教育中實(shí)施素質(zhì)教育,歸根到底是培養(yǎng)新時(shí)代所需要的人才,這已成為大家的共識(shí)。上海市二期課改對(duì)本市中學(xué)生的素質(zhì)提出如下要求:有強(qiáng)健的體魄,有良好的品德和健全的人格,有強(qiáng)烈的求知欲和學(xué)習(xí)興趣,有信心和社會(huì)責(zé)任感、使命感,有開(kāi)放的意識(shí)和文化包容態(tài)度。能適應(yīng)環(huán)境的變化,能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,能收集、加工、處理信息并解決實(shí)際問(wèn)題。而“責(zé)任意識(shí)”則是現(xiàn)代文明社會(huì)公民的基本素質(zhì)。如果我們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是一個(gè)對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)、對(duì)朋友、對(duì)家庭、對(duì)自己負(fù)責(zé)的人,那么,我們的素質(zhì)教育就取得了成功。
2.責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的階梯目標(biāo)
2.1學(xué)生發(fā)展的“五個(gè)階梯”目標(biāo):
目標(biāo)階梯之一:對(duì)自己負(fù)責(zé)。培養(yǎng)自尊、自信、自律、自主、自強(qiáng)的意識(shí)。
目標(biāo)階梯之二:對(duì)他人負(fù)責(zé)。尊重與接納他人,富有愛(ài)心與合作精神。
目標(biāo)階梯之三:對(duì)集體負(fù)責(zé)。主動(dòng)關(guān)心愛(ài)護(hù)集體,珍視集體的榮譽(yù),解決參加集體事務(wù)和各項(xiàng)活動(dòng)履行應(yīng)盡的義務(wù),學(xué)會(huì)共享,主動(dòng)為集體發(fā)展盡職。
目標(biāo)階梯之四:對(duì)家庭負(fù)責(zé)。尊老愛(ài)幼,為父母分憂,營(yíng)造溫馨家庭氛圍。
目標(biāo)階梯之五:對(duì)社會(huì)和國(guó)家負(fù)責(zé)。勤奮學(xué)習(xí)和努力工作,講愛(ài)心與奉獻(xiàn),積極參與公益活動(dòng),愛(ài)護(hù)環(huán)境,樹(shù)立遠(yuǎn)大理想,立志報(bào)效祖國(guó)。
2.2責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的重點(diǎn)。
第一層次:感受現(xiàn)實(shí),增強(qiáng)學(xué)習(xí)責(zé)任感。了解社會(huì)關(guān)愛(ài),奮發(fā)努力學(xué)習(xí)。操作載體:新生入學(xué)教育(軍訓(xùn)、行為規(guī)范教育);訪談?dòng)嘘P(guān)人士(校內(nèi):班主任、任課教師、年級(jí)組長(zhǎng)、教研組長(zhǎng)、中層干部、校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。校外:政府官員、社會(huì)賢達(dá)、家長(zhǎng)代表等),從不同層面、不同角度了解社會(huì)對(duì)教育的要求,時(shí)代對(duì)人才的呼喚,思考對(duì)自己、對(duì)它人、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的人生設(shè)計(jì);參加黨課學(xué)習(xí),開(kāi)展學(xué)習(xí)小組活動(dòng)。
第二層次:從小事做起,在崗位上體驗(yàn)對(duì)他人的責(zé)任。播種習(xí)慣,收獲性格;播種性格,收獲命運(yùn)。競(jìng)爭(zhēng)崗位(設(shè)立多層面工作崗位,讓每一位現(xiàn)實(shí)都能早道最適合自己的崗位,培養(yǎng)主人翁的負(fù)責(zé)精神);崗位評(píng)價(jià)(從社會(huì)服務(wù)、行為規(guī)范)。
3.責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)對(duì)學(xué)生要多作肯定性評(píng)價(jià)
學(xué)生判斷能力較弱,老師心理投射是他們形成自我評(píng)價(jià)的主要來(lái)源,這在小學(xué)低年級(jí)尤其明顯,學(xué)生需要從老師給予的肯定性評(píng)價(jià)中確立自信心。如果你在寫(xiě)成績(jī)報(bào)告冊(cè)時(shí),能評(píng)價(jià)他聰明,能干。寫(xiě)些激勵(lì)性語(yǔ)言,他就認(rèn)為自己確實(shí)是這樣,遇事敢于自己動(dòng)手去做;如果你平時(shí)老是講他傻、沒(méi)出息等有損自尊的語(yǔ)言,他就覺(jué)得自己真的不行,失去自己動(dòng)手去做的信心。英國(guó)心理學(xué)家羅森塔爾在美國(guó)一所小學(xué)做實(shí)驗(yàn),以18個(gè)班的學(xué)生,作了預(yù)測(cè)未來(lái)的測(cè)驗(yàn),然后把具備“最佳發(fā)展前途”的學(xué)生名單交給老師。這種暗示堅(jiān)定了老師對(duì)這名單上的學(xué)生的肯定。使這些原本是隨意指定的學(xué)生感到異樣的自信、自尊、自愛(ài),敢于提問(wèn)、回答。8個(gè)月后復(fù)試,這些學(xué)生進(jìn)步快、活潑、可愛(ài)。實(shí)驗(yàn)表明:教師對(duì)學(xué)生的情感、笑容、肯定評(píng)價(jià)形成了期待效應(yīng)。從心理學(xué)的角度講,我們?yōu)楹尾粷M(mǎn)足他呢?既能調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,又讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主、自強(qiáng)、自信、自立,還能展示生命的原生態(tài),何樂(lè)而不為呢?
4.責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)要珍視學(xué)生的成功
當(dāng)學(xué)生自己動(dòng)手干一些事,或根據(jù)老師的指令完成了力所能及的要求,老師所給予的肯定和鼓勵(lì),能產(chǎn)生積極的心理效應(yīng)。適當(dāng)?shù)馁澝姥赞o是滋潤(rùn)自信心的雨露。比如說(shuō):“你能跟同學(xué)愉快的相處,老師真高興。”這會(huì)使學(xué)生在交往中充滿(mǎn)自信心。學(xué)生向你提出某種意見(jiàn),你傾聽(tīng)后說(shuō):“你的建議值得我接受,并且使我欣慰。”學(xué)生從你的反應(yīng)中體驗(yàn)到自己具有判斷力。相信學(xué)生,鼓勵(lì)他們參與。美國(guó)教育家羅達(dá)•貝克梅斯特爾說(shuō):“如果我們希望自己的學(xué)生自信,我們就必須相信他們。”人民教育家陶行知非常信賴(lài)學(xué)生,他說(shuō):“我加入兒童生活中,便發(fā)現(xiàn)小孩有力量,不但有力量,而且有創(chuàng)造力。”在學(xué)校,教師要多給學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì),還可以委托他們做一些有一定難度的事。對(duì)于學(xué)生的過(guò)分保護(hù),過(guò)分操縱,不放心他們獨(dú)立介入生活中的“難題”,自己一手操縱,這是對(duì)學(xué)生的力量估價(jià)過(guò)低的表現(xiàn)。剝奪實(shí)踐,不僅障礙了能力的形成,而且使學(xué)生喪失獨(dú)立的生活態(tài)度和自信心。聰明的老師是從不壓抑學(xué)生躍躍欲試的愿望而鼓勵(lì)他們獨(dú)立學(xué)習(xí)的。
5.責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)要多給學(xué)生提供擺脫失敗,虛擬成功的機(jī)會(huì)
挫折雖然會(huì)使人失去信心,但另辟積極的途徑卻可使它轉(zhuǎn)化。蘇霍姆林斯基對(duì)四年級(jí)以下的學(xué)生從不打不及格分?jǐn)?shù),而讓他們重新做失分的題目,讓他們?cè)谶M(jìn)步中得到好成績(jī),并從中發(fā)現(xiàn)自己的力量。可見(jiàn)教師要在教學(xué)中,活動(dòng)中不斷地虛擬成功的機(jī)會(huì)讓自卑的學(xué)生不知不覺(jué)地參與當(dāng)中來(lái)享受成功的快樂(lè),獲取足夠的自信心,如果學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的機(jī)遇中沒(méi)有把事情做好,老師就加以指責(zé),甚至挖苦、諷刺,這不僅會(huì)使學(xué)生失去信心,而且會(huì)跟你對(duì)立。
6.責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的重心是學(xué)生的“一技之長(zhǎng)”
謬•詹姆斯說(shuō):“每個(gè)人都具有在生活中取得成功的能力。每個(gè)人天生都具有獨(dú)特的視、聽(tīng)、觸以及思維的方式。每個(gè)人都能成為富于思想與創(chuàng)造的人,一個(gè)有成就的人,一個(gè)成功者。”正因?yàn)檫@樣,每個(gè)學(xué)生都有可能具有一技之長(zhǎng)。細(xì)心的教師會(huì)注意學(xué)生的“獨(dú)特方式”,一旦發(fā)現(xiàn)他的某種特長(zhǎng)潛能,就滿(mǎn)腔熱情地因勢(shì)利導(dǎo),運(yùn)用肯定、鼓勵(lì)以及創(chuàng)設(shè)條件等手段強(qiáng)化它、發(fā)展它。當(dāng)學(xué)生意識(shí)到自己在某方面比別人強(qiáng),自己并非事事不如人,不必疑心別人歧視自己時(shí),自信和勇氣就油然而生,并逐步走向成功。
總之,中學(xué)生責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)是當(dāng)前進(jìn)行公民道德建設(shè)和進(jìn)行思想政治工作中的有效方法,中學(xué)教育工作者要給以高度的關(guān)注和重視。
參考文獻(xiàn)
