時(shí)間：2023-07-09 08:34:29
序論：在您撰寫(xiě)婦科醫(yī)療質(zhì)量管理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 內(nèi)科 質(zhì)量 控制 管理
臨床科室在醫(yī)院發(fā)展中的作用
科室要進(jìn)步，醫(yī)院要發(fā)展要生存，理所當(dāng)然的離不開(kāi)臨床科室的盡心努力和貢獻(xiàn)，與廣大醫(yī)務(wù)人員的奮斗和奉獻(xiàn)精神是離不開(kāi)的。因?yàn)閮?nèi)科是醫(yī)院的大科室，遇到的病種多、雜，在加上床位周轉(zhuǎn)率與使用率、病歷質(zhì)量要求進(jìn)一步提高，擺在我們臨床科室醫(yī)務(wù)人員面前的問(wèn)題就更為突出，自1992～2002年10年中，我科不論在社會(huì)效益或經(jīng)濟(jì)效益都有很大的收獲，但較外科低，主要原因是外科病人床位占用多，周轉(zhuǎn)快。內(nèi)科以慢性病人為主，少量為危重病人，床位占用少，病床周轉(zhuǎn)慢，空床多，加之少邊窮地區(qū)病人住院費(fèi)、治療費(fèi)交不起，病情未好轉(zhuǎn)就要求出院，在這種情況下，我科仍然能完成醫(yī)院交給的工作任務(wù)，這些主要取決于科室的全體醫(yī)務(wù)人員的努力，因此內(nèi)科是醫(yī)院的大科室，它在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中占有舉足
輕重的作用。
科室質(zhì)控在醫(yī)療工作中的重要作用
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和改革開(kāi)放的進(jìn)一步深入，人民的生活水平不斷提高，加之醫(yī)患之間的認(rèn)識(shí)和了解，人們自我保健和防病治病的意識(shí)的提高，病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求就更高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自己本身的要求就更加嚴(yán)格了，醫(yī)院發(fā)展，就必須嚴(yán)抓質(zhì)量關(guān)，以病人為中心，提高全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度，提高病歷質(zhì)量，制定出一系列的質(zhì)控措施。質(zhì)控是臨床工作的中心，質(zhì)控是質(zhì)量保證的核心工作。我科自1990年起加強(qiáng)質(zhì)量控制配合二甲的需要分為內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三。內(nèi)一為心血管，內(nèi)二為消化神經(jīng)，內(nèi)三為呼吸、普內(nèi)、中醫(yī)，為專業(yè)科室的質(zhì)控進(jìn)入正常軌道，1995年創(chuàng)建二甲，1996年二甲達(dá)標(biāo)后我院在質(zhì)控方面更進(jìn)一步重視，制定出了各項(xiàng)制度與衛(wèi)生部的醫(yī)院等級(jí)管理的有關(guān)內(nèi)容緊密結(jié)合貫徹和執(zhí)行，進(jìn)行嚴(yán)格的三級(jí)質(zhì)控，對(duì)科室的日常工作有科主任把關(guān)。一級(jí)質(zhì)控為科主治醫(yī)質(zhì)控，二級(jí)質(zhì)控為科主任把關(guān)，三級(jí)質(zhì)控為院質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，以免影響病歷質(zhì)量。三級(jí)質(zhì)控完畢之后，匯總質(zhì)控的病歷，并登記打分評(píng)比甲級(jí)病歷及乙級(jí)病歷，乙級(jí)病歷重新書(shū)寫(xiě)和整理以至達(dá)到甲級(jí)病歷為至，每月總結(jié)評(píng)比，二季度病歷評(píng)比，最優(yōu)秀和最差病歷和獎(jiǎng)勵(lì)晉升職稱評(píng)先進(jìn)優(yōu)秀掛鉤，這樣以來(lái)，既提高了科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作熱情和積極性，又提高了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使病歷質(zhì)量逐漸提高，在醫(yī)療工作中發(fā)揮了更大作用。
加強(qiáng)科室管理為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)
醫(yī)院的發(fā)展與科室的管理緊緊相連，主要有以下幾點(diǎn)：①青年醫(yī)師的政治思想、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)與繼續(xù)在職教育，提高工作熱情和奉獻(xiàn)精神。②提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，完善全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。③院興科興我榮，院衰科衰我恥。愛(ài)院愛(ài)科如家的意識(shí)，發(fā)揮集體主意精神。④病人為中心，愛(ài)醫(yī)院愛(ài)科室求發(fā)展、求生存的宗旨。⑤加強(qiáng)各民族之間，醫(yī)護(hù)患之間的團(tuán)結(jié)，同心同德搞好各項(xiàng)工作。⑥提高醫(yī)療病歷質(zhì)量，加強(qiáng)科室的層次性管理。
加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員之間的思想溝通和統(tǒng)一，醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進(jìn)作用。系統(tǒng)性管理要進(jìn)一步發(fā)揮臨床科室的作用。總之醫(yī)院科室管理工作及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量均起到了促進(jìn)作用，在上述質(zhì)控陳述中管理是必不可少的，這主要取決于廣大科室人員的努力和奉獻(xiàn)精神、思想意識(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，工作熱情和醫(yī)院科室的配合和相互支持是分不開(kāi)的。
參考文獻(xiàn)
1 楊萍,張樂(lè)輝,馬利,等.醫(yī)院評(píng)審質(zhì)量管理.中華醫(yī)院管理雜志,2004,20:4-6.
關(guān)鍵詞：多中心同質(zhì)化；醫(yī)療質(zhì)量管理；醫(yī)院管理；科室管理；效果
多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理是將同質(zhì)化管理理念納入醫(yī)療管理中的一種管理方法，同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理即標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制，是指在疾病的管理過(guò)程中，盡量統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)，將疾病治療的管理系統(tǒng)化、流程化，同時(shí)還要兼顧個(gè)性化的服務(wù)理念，科學(xué)的采用評(píng)價(jià)工具［1］。多中心即多學(xué)科協(xié)作管理，是目前較為常用的一種管理方法，是將醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員，以及其他學(xué)科的專業(yè)資源進(jìn)行整合的一種管理手段［2］。
1資料與方法
1．1一般資料
隨機(jī)選取2018年1月～2019年4月醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的120例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清晰；能夠密切配合完成調(diào)查；符合知情同意原則，書(shū)面簽署知情同意書(shū)。觀察組患者中，年齡為24～40歲。對(duì)照組患者中，年齡為23～40歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。
1．2方法
對(duì)照組給予常規(guī)管理方法，入院后規(guī)范管理流程、統(tǒng)一分配藥物、安全教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組采用多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理方法，同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理即標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制，多中心即多學(xué)科協(xié)作管理。①病歷同質(zhì)化：將電子病歷納入婦產(chǎn)科患者管理系統(tǒng)中，并在電子病歷系統(tǒng)中建立婦產(chǎn)科患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防控系統(tǒng)。系統(tǒng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容，結(jié)合患者醫(yī)院信息系統(tǒng)中調(diào)取的臨床資料、一般資料等信息生成風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)，并給出防控建議，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。為了方便醫(yī)務(wù)人員了解此系統(tǒng)，還設(shè)計(jì)了查詢功能。可以對(duì)患者信息進(jìn)行查詢，也可以根據(jù)患者相關(guān)信息的變動(dòng)給予系統(tǒng)提示。②診療規(guī)范化：采用多學(xué)科協(xié)作的管理理念，建立健全疾病管理路徑，規(guī)范相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法，突出個(gè)性化管理理念，通過(guò)科學(xué)的評(píng)價(jià)量表、問(wèn)卷，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和篩選。③安全管理常態(tài)化：采用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析手段進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的篩選，將篩選出的相關(guān)變量納入回歸分析中，進(jìn)行危險(xiǎn)因子的篩查，并指導(dǎo)安全管理流程中的管理方法的制定。
1．3觀察指標(biāo)
比較兩組患者就診期間的病房管理評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、并發(fā)癥管理評(píng)分、健康教育評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的滿意度，滿意度問(wèn)卷包括滿意、基本滿意、不滿意共3個(gè)項(xiàng)目，總滿意度＝（滿意人數(shù)＋基本滿意人數(shù)）／總例數(shù)×100％。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者醫(yī)務(wù)人員的技能、專科理論、人文能力等評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分滿分為100分。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選擇SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者的管理質(zhì)量評(píng)分比較
結(jié)果顯示，觀察組患者的病房管理評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、并發(fā)癥管理評(píng)分、健康教育評(píng)分等，均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。
2．2兩組患者的滿意度比較
結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。
2．3兩組患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)評(píng)分比較
觀察組患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技能評(píng)分、專科理論評(píng)分、人文能力評(píng)分等，均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表3。
[關(guān)鍵詞] 腹針；消渴病；氣陰兩虛；中醫(yī)
[中圖分類號(hào)] R255.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2011）11（c）-093-02
Observation of the effect about abdomen acupuncture treatment of Qi and Yin Deficiency Xiaoke disease
HAN Lejun, YU Suming
Gymnasium Road Community Health Center of Earth City District, Beijing 100061, China
[Abstract] Objective: To evaluate the effect about treatment of Qi and Yin Deficiency Xiaoke disease. Methods: Selected 15 cases of Qi and Yin Deficiency, treated by abdomen acupuncture pass 4 periods of treatment, then subsequent visit the laboratory test and observation of the symptom. Results: Crue 1 patient, 13 people took a turn for the better, the effective rate arrived at 93%. Conclusion: It's a good curative effect to using abdomen acupuncture treatment of Qi and Yin deficiency Xiaoke disease, and also savity at all, so suggust usd this tecnolage in community.
[Key words] Abdomen acupuncture; Xiaoke disease; Qi and Yin Deficiency; Traditional Chinese medicine
消渴病被認(rèn)為是糖尿病在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)的參照病種，在治療過(guò)程中，患者本人以及公共醫(yī)療系統(tǒng)都需要付出極大的經(jīng)濟(jì)成本。腹針是一種安全無(wú)痛、操作方便的新型針?lè)ǎ舜窝芯磕康氖菫榱藦呐R床觀察腹針治療消渴病的效果，確定相對(duì)固定的配穴處方，便于把腹針這種簡(jiǎn)單易行的治療方式在廣大社區(qū)中推廣應(yīng)用，以達(dá)到預(yù)防、治療消渴病的作用，減少國(guó)家開(kāi)支。中醫(yī)認(rèn)為本病多以燥熱陰虛、氣陰兩虛分型為主，癥狀見(jiàn)口渴多飲，多食易饑，尿頻量多，形體消瘦等，初起三多癥狀不明顯，病久常并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹、中風(fēng)、雀目、瘡癤等。嚴(yán)重者可見(jiàn)煩渴、頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象[1]。
1 資料與方法
1.1 臨床入組條件
中醫(yī)觀察，選擇符合口渴多飲，易饑多食，尿頻尿多，倦怠乏力，心悸氣促，心煩急躁，失眠，怕熱多汗，盜汗，頭昏，耳鳴，胸痛，腰酸，水腫，形寒肢冷等臨床癥狀的人群，并且單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)飲食控制無(wú)效者，入組。
1.2 一般資料
自2007年10月~ 2010年8月，門診篩選出20例符合入組條件的患者，進(jìn)行腹針治療。由于治療時(shí)間比較長(zhǎng)，其中5例無(wú)法按時(shí)接受治療，退出觀察對(duì)象組。剩余15例為有效觀察對(duì)象，其中，女性10例，男性5例，小于45歲1例，45~60歲10例，61~80歲3例，大于80歲1例。
1.3治療方法
臨床篩選出符合入組條件的氣陰兩虛型消渴病患者，進(jìn)行4個(gè)療程的針刺，定期復(fù)查。
1.3.1針具規(guī)格 選取0.8 mm×40 mm，華成牌一次性針灸針，用75%酒精在腹部局部常規(guī)消毒。
1.3.2取穴 主要穴位：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門、外陵、上風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕點(diǎn)[2]。
1.3.3刺法 選取中脘、下脘、滑肉門、外陵、雙側(cè)下風(fēng)濕點(diǎn)、上風(fēng)濕點(diǎn)進(jìn)行中層針刺，氣海、關(guān)元進(jìn)行深刺。氣虛明顯者加用雙氣穴，水腫加用水分，雙下肢麻木感嚴(yán)重者加用下風(fēng)濕下點(diǎn)。（上風(fēng)濕點(diǎn)：在肚臍上1.5寸，距離前正中線旁開(kāi)2.5寸。下風(fēng)濕點(diǎn)：肚臍下1.5寸，距離前正中線旁開(kāi)2.5寸。下風(fēng)濕下點(diǎn)：肚臍下2寸，距離前正中線旁開(kāi)3寸。）
此法不要求針感，不做手法補(bǔ)瀉，刺入即可，如果出現(xiàn)疼痛，則出針按閉針眼重新刺入，同時(shí)根據(jù)辨證，配合針刺三陰交、足三里、血海、合谷等體針。
1.3.4針刺頻率 隔日1次，20次為1個(gè)療程，每次40 min。
1.4治愈標(biāo)準(zhǔn)
按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀消失，西醫(yī)生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查多次正常。好轉(zhuǎn)：主要癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的針刺治療，1例完全沒(méi)有身體異常不適，癥狀全部消失并且實(shí)驗(yàn)室檢查正常，余下14例在不同程度上癥狀有所改善。
2.1癥狀
口渴多飲者12例，改善1例，9例癥狀完全消除。易饑多食者3例，癥狀消失者3例。尿頻尿多者9例，改善3例，癥狀完全消失5例。倦怠乏力者13例，改善4例，癥狀完全消失6例。
2.2血糖以及生化指標(biāo)
血糖達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)有5例，血糖改善有8例，生化指標(biāo)無(wú)明顯改變1例。在入選人群中，有5例在針刺前需要服用口服降糖藥物，有2例在針刺2~3個(gè)月后血糖控制平穩(wěn)，在原有藥物用量基礎(chǔ)上出現(xiàn)了一過(guò)性低血糖現(xiàn)象，考慮逐步減少藥量，最終停用口服藥物。
2.3總體結(jié)果
治愈1例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效1例，有效率為93%。
2.4隨訪
對(duì)15例患者治療后隨訪1年，有1例癥狀有所反復(fù)，出現(xiàn)口干、乏力、眼干、飲水不多、多尿，但是空腹血糖5.4 mmol/L、餐后血糖6.8 mmol/L、糖化血紅蛋白5.7%。另外1例空腹血糖6.4 mmol/L，空腹血糖7.3 mmol/L，糖化血紅蛋白6.8 mmol/L，出現(xiàn)盜汗、乏力癥狀。其余13例患者病情穩(wěn)定，癥狀沒(méi)有變化，生化指標(biāo)無(wú)波動(dòng)。
3討論
腹針以人體先天經(jīng)絡(luò)以及后天八卦為理論基礎(chǔ)進(jìn)行針刺治療。由于腹針不需要追求針感，而且腹部敏感度相對(duì)于其他部位來(lái)說(shuō)不是很高，患者沒(méi)有特殊不適，所以得到了患者的認(rèn)可。
中醫(yī)認(rèn)為消渴病是由于臟腑氣血陰陽(yáng)偏失造成的。其發(fā)病原因主要有痰、熱、燥、瘀、虛等，其中病位是以脾為中心[3]。氣陰兩虛型是消渴病的重要階段，為飲食、情志、勞倦以及失治誤治所致[4]。由于脾運(yùn)化失司，使得水谷精微物質(zhì)不能很好的吸收，周身不得營(yíng)養(yǎng)，出現(xiàn)氣虛。或者肝氣有失調(diào)達(dá)，影響疏泄功能，使氣機(jī)不暢，進(jìn)一步阻礙氣血的運(yùn)行，加重消渴病的臨床癥狀。再或者，病程日久，累計(jì)先天之本，造成腎氣不足，出現(xiàn)氣陰兩虛。消渴病臨床癥狀多樣，病機(jī)復(fù)雜，所以施治上面多采用健脾益腎疏肝立法的基礎(chǔ)上配以活血化瘀、化濕燥痰之方。
左上風(fēng)濕點(diǎn)主脾胃，屬地，右上風(fēng)濕點(diǎn)主肝與中焦，屬風(fēng)，二者相合健脾疏肝，培土育木，主導(dǎo)運(yùn)化功能，增強(qiáng)水谷吸收，給予氣血生成的物質(zhì)保障。左下風(fēng)濕點(diǎn)主肺與大腸，屬天，右下風(fēng)濕點(diǎn)主上焦，屬山，二者相合，清利上焦，調(diào)肺以治節(jié)，滋布津液，滋腎養(yǎng)脾胃。中脘主心與小腸，屬火，關(guān)元主腎與膀胱，屬水，陰陽(yáng)相濟(jì)，神意相融。中脘、下脘、氣海、關(guān)元合用起到調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能的作用。滑肉門及外陵分別代表人體的肩關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)，是氣機(jī)最易阻滯的地方，所以此處四個(gè)穴位被認(rèn)為是腹針的四關(guān)，針刺四穴也就被稱為腹部的“開(kāi)四關(guān)”，用來(lái)調(diào)暢氣機(jī)[5-6]。氣機(jī)通達(dá)則氣血周身運(yùn)行順暢，起著行瘀化濕之功效。氣穴起到益氣補(bǔ)陰之功效，與氣海、關(guān)元聯(lián)用引火歸源，除熱潤(rùn)燥。下風(fēng)濕下點(diǎn)在先天經(jīng)絡(luò)中主腳趾部位，對(duì)于末梢神經(jīng)侵害有麻木感的患者效果顯著。
出現(xiàn)病情反復(fù)的患者，第一個(gè)患者由于家庭原因，連續(xù)1個(gè)月沒(méi)有保證休息時(shí)間，每天平均睡眠不到5 h，飲食無(wú)法保證定時(shí)定量，嚴(yán)重影響了機(jī)體氣機(jī)調(diào)暢、陰血化生功能，從而出現(xiàn)了癥狀上的波動(dòng)。通過(guò)第二次針刺過(guò)程，癥狀又明顯改善，從另一個(gè)側(cè)面驗(yàn)證腹針治療的可行性、可操作性以及可復(fù)制性。第二個(gè)患者，自從停止針刺治療后，放松了對(duì)生活方式的控制，運(yùn)動(dòng)量減少，能量消耗和飲食攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不成比例，致使生化指標(biāo)以及癥狀出現(xiàn)波動(dòng)。
由此可見(jiàn)，腹針雖然可以豐富治療消渴病的手段，但是仍然需要患者擁有積極的治療態(tài)度和正確的生活方式。這就再次提醒我們?cè)谂R床治療時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：①在治療過(guò)程中不斷地教育患者，讓患者在認(rèn)知層面對(duì)疾病有清晰的了解，從思想層面上愿意認(rèn)真主動(dòng)配合治療。②治療過(guò)程中，讓家屬給予相應(yīng)的支持和監(jiān)督，幫助其建立健康的生活方式。
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對(duì)可復(fù)用性醫(yī)療器械的集中處理是消毒供應(yīng)中心重要的一個(gè)流程，主要對(duì)大量來(lái)自臨床各科及手術(shù)室?guī)в醒獫n、污漬、銹漬等的器械進(jìn)行分類、清洗、消毒，可復(fù)用性醫(yī)療器械集中清洗對(duì)手術(shù)器械非常重要，是預(yù)防熱源反應(yīng)，降低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，清洗消毒質(zhì)量直接影響滅菌的質(zhì)量及臨床各科和手術(shù)室的使用。我院消毒供應(yīng)中心自2007年9月開(kāi)始由原來(lái)的分散式器械管理向集中式器械管理的模式轉(zhuǎn)變，開(kāi)展了對(duì)可復(fù)用性醫(yī)療器械實(shí)施集中式管理，經(jīng)過(guò)幾年的努力，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程，規(guī)范了醫(yī)療器械清洗、消毒、監(jiān)測(cè)程序。現(xiàn)將可復(fù)用性醫(yī)療器械清洗消毒質(zhì)量監(jiān)控管理存在的問(wèn)題及對(duì)策匯報(bào)如下：
1存在問(wèn)題
1.1工作人員配備不足，工作繁忙，無(wú)時(shí)間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)清洗；在清洗時(shí)著裝不規(guī)范，未穿防護(hù)服，未戴防護(hù)眼鏡等，對(duì)清洗人員自身防護(hù)存在隱患；清洗質(zhì)量意識(shí)差，操作人員未按清洗程序操作；只重視機(jī)械清洗，忽視手工清洗。
1.2大量來(lái)自臨床各科及手術(shù)室?guī)в醒獫n、污漬、銹漬等的器械因放置時(shí)間較長(zhǎng)，血漬、污漬、銹漬等已經(jīng)在器械表面干涸，預(yù)浸泡時(shí)間短，水與酶的配比濃度不夠，水溫及酶洗液反應(yīng)時(shí)間掌握不到位，器械進(jìn)行分類時(shí)器具籃筐準(zhǔn)備不足，從而影響清洗消毒質(zhì)量。
1.3清洗小車進(jìn)行裝載時(shí)，器械未按要求正確裝載，擺放太密、太高，影響清洗小車擺臂轉(zhuǎn)動(dòng)；有軸節(jié)的器械未使用U型器械架，軸節(jié)未充分打開(kāi)，導(dǎo)致在清洗時(shí)不能充分接觸到噴淋水。
1.4只重視全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)的使用，忽視日常的保養(yǎng)和定期的監(jiān)測(cè)；全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)及清洗架未及時(shí)除垢，清洗小車擺臂轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，器械沒(méi)有被噴淋水沖到，從而影響全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)的清洗消毒效果。
1.5 清洗消毒后的器械直接進(jìn)行包裝，未使用日常及定期監(jiān)測(cè)的方法來(lái)判斷清洗消毒效果，對(duì)清洗消毒的效果沒(méi)有評(píng)價(jià)、整改措施。
2管理對(duì)策
2.1 消毒供應(yīng)中心執(zhí)行嚴(yán)格的三級(jí)管理制度，制定各崗位工作制度、工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各崗位按照制度、流程進(jìn)行各項(xiàng)操作并依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核；分區(qū)合格設(shè)有緩沖間，去污區(qū)嚴(yán)格管理，非本區(qū)工作人員不得進(jìn)出；在操作時(shí)，嚴(yán)格著裝，防護(hù)到位，預(yù)防在清洗時(shí)著裝不當(dāng)引起的安全隱患；對(duì)血漬、污漬、銹漬較重的器械先進(jìn)行手工清洗后，再裝載到全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)中進(jìn)行清洗消毒，確保符合清洗標(biāo)準(zhǔn)的要求。
2.2按病床數(shù)配備工作人員，培訓(xùn)操作者熟練各崗位的技能和專業(yè)知識(shí)，按工作制度、工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，針對(duì)血漬、銹漬、污漬較重已經(jīng)在器械表面干涸的器械，充分準(zhǔn)備器具進(jìn)行分類，嚴(yán)格控制預(yù)浸泡時(shí)間，酶洗液濃度按照標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用溫度計(jì)準(zhǔn)確掌握水溫及時(shí)間，充分發(fā)揮水溫及時(shí)間對(duì)酶洗液在提高器械清洗消毒質(zhì)量中的作用，并采用手工清洗+機(jī)器清洗的方法，減少因人員因素造成的清洗不合格。
2.3清洗小車正確裝載，在器械擺放到清洗架時(shí)，不要擺放太密、太高，以不影響清洗小車擺臂轉(zhuǎn)動(dòng)為宜，有軸節(jié)的器械使用U型器械架串好，使軸節(jié)充分打開(kāi)，以便噴淋水能夠直接噴淋到器械，從而達(dá)到清洗消毒的目的。
2.4負(fù)責(zé)清洗的工作人員每天對(duì)清洗設(shè)備進(jìn)行開(kāi)機(jī)檢查并記錄，熟知各種清洗設(shè)備的性能、使用和維護(hù)，定期對(duì)全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)及清洗架進(jìn)行除垢，經(jīng)常檢查清洗小車上擺臂的螺絲有無(wú)松動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證清洗消毒工作高標(biāo)準(zhǔn)的完成；每年使用STF卡監(jiān)測(cè)全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)清洗消毒效果，監(jiān)測(cè)合格后全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)方可繼續(xù)使用。
2.5清洗消毒后的器械在包裝前進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，首先查看全自動(dòng)噴淋清洗消毒機(jī)打印數(shù)據(jù)A0值的大小，判斷是否符合要求；其次使用目測(cè)及帶光源的放大鏡觀察器械清洗潔凈度，并定期使用試紙監(jiān)測(cè)清洗消毒后器械上殘留血紅蛋白含量；日常監(jiān)測(cè)不合格，試紙監(jiān)測(cè)陽(yáng)性，均需重新清洗消毒，再次監(jiān)測(cè)合格后方可包裝。每日總結(jié)監(jiān)測(cè)結(jié)果，分析原因，提出整改措施并實(shí)施，對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保證清洗消毒工作高標(biāo)準(zhǔn)的完成。
[關(guān)鍵詞] 益母草加宮復(fù)康；產(chǎn)后宮縮不良；療效觀察
[中圖分類號(hào)] R271.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7211（2008）11（b）-048-02
The clinical observation of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of 310 patients with poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy
LOU Qing-wen
(Qinglong Manchu Autonomous County of Hebei, Reproductive Health Hospital, Qinglong066500, China)
[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy. Methods: 310 pregnant women who were unexpected pregnant for the induction delivery in our hospital from February 2006-2007 were selected as the subjects, and they were randomly divided into two groups: Motherwort Palace Rehabilitation Particles treatment group (158 cases) and control group(152 cases), the treatment group was treated with Motherwort Palace Rehabilitation Particles, and the control group was treated with oxytocin, antibiotics and haemostat, then the improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time in the two groups were observed. Results: The improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time of were significantly lower than those in control group (P＜0.05). Conlusion: Motherwort Palace Rehabilitation Particles showes a marked effect on treating the poor uterine contraction, postpartum hemorrhage and lochia after the induction delivery.
[Key words] Motherwort increase palace rehabilitation; Postpartum uterine bad; Observation
中、晚期妊娠引產(chǎn)術(shù)后，由于藥物作用、多次妊娠刮宮、患者體質(zhì)虛弱等原因，引起術(shù)后子宮收縮不良，導(dǎo)致陰道出血、惡露[1]。傳統(tǒng)的治療方法，療程較長(zhǎng)，患者承受著極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院應(yīng)用益母草和宮復(fù)康顆粒治療產(chǎn)后宮縮不良，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院于2006年2月～2007年12月，對(duì)于310例引產(chǎn)患者，隨機(jī)分為兩組，年齡19～42歲，孕周16～28周。術(shù)前全部患者行常規(guī)檢查均正常，排除有禁忌證患者。
1.2 治療方法
對(duì)照組152例常規(guī)應(yīng)用宮縮素、抗生素、止血?jiǎng)┓脸鲅Ｖ够驉郝陡蓛簟Ｖ委熃M158例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用益母草顆粒(四川蜀中制藥有限公司生產(chǎn))，主要成分為益母草、輔料為蔗糖、糊精，和宮復(fù)康顆粒(河北省活血化淤研究中心研制)，藥物組成為當(dāng)歸、川芎、人參、益母草、三七、敗醬草等，均于術(shù)后開(kāi)始服藥，每次各口服15 g，2次/d，服至出血停止或惡露干凈。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療組于5 d內(nèi)均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查宮腔回聲清晰，子宮肌層回聲光點(diǎn)均勻者152例，占97.5%，平均治療天數(shù)為4.2 d。對(duì)照組10 d內(nèi)均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查結(jié)果正常者148例，占97.4%，平均治療天數(shù)8.5 d。治療組比對(duì)照組平均治療天數(shù)縮短了4.3 d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表1。
3 討論
產(chǎn)后子宮收縮不良，主因多胎多產(chǎn)、多次清宮，子宮肌纖維受到損傷，收縮力減弱，陰道淋漓出血，長(zhǎng)時(shí)間出血，易引起細(xì)菌上行感染，致宮腔內(nèi)膜炎癥，惡露形成[2]。中醫(yī)辨證當(dāng)屬損傷沖任，正氣虛衰，氣血兩虛，不能攝血，外邪入侵所致。益母草顆粒能夠增強(qiáng)子宮收縮力[3]，宮復(fù)康顆粒成分中的當(dāng)歸補(bǔ)血、活血；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；人參止渴生津，大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺；三七化瘀止血，活血定痛；敗醬草祛淤止痛，清熱解毒，以上藥物組成方劑具有補(bǔ)氣補(bǔ)血、化瘀止血、消炎解毒、溫經(jīng)止痛之功能，因而能夠增強(qiáng)子宮收縮力，促進(jìn)子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血和惡露形成。產(chǎn)后宮縮乏力引起出血甚至形成惡露，傳統(tǒng)的治療方法應(yīng)用宮縮劑，消炎、止血處理，效果欠佳，療程太長(zhǎng)。益母草和宮復(fù)康顆粒為純中藥制劑，以活血化淤補(bǔ)血補(bǔ)氣加強(qiáng)子宮收縮為主[4]，對(duì)子宮復(fù)原、產(chǎn)后出血、惡露，療效顯著，且標(biāo)本兼治，無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。
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在國(guó)外一項(xiàng)研究中，科學(xué)家將學(xué)生分成兩組，其中一組連續(xù)10周食用豆?jié){、豆腐等黃豆制成的食物，與另一組沒(méi)有吃大量黃豆制品的學(xué)生相比，他們的記憶力測(cè)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)步而且反應(yīng)也變得更快。專家介紹，黃豆制品中含有植物雌激素──異黃酮，對(duì)促進(jìn)記憶力、預(yù)防失智癥有一定幫助。
治療牙周病可改善肝功能
日本一研究小組日前報(bào)告說(shuō)，非酒精性脂肪變性肝炎患者攜帶牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通過(guò)治療牙周病，能夠大幅改善肝功能。
雖然此前的研究表明牙周病與心臟病和腦中風(fēng)存在一定關(guān)系，但是發(fā)現(xiàn)其與肝炎存在關(guān)聯(lián)還是首次。研究小組負(fù)責(zé)人說(shuō)：“為避免脂肪肝發(fā)展成肝炎，保持口腔衛(wèi)生非常重要。”非酒精性脂肪變性肝炎患者無(wú)明顯飲酒史，但他們的肝臟切片在組織學(xué)上的變化與酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪變性肝炎。橫濱市立大學(xué)和大阪大學(xué)的研究小組在調(diào)查102名非酒精性脂肪變性肝炎患者的牙周病致病菌時(shí)，發(fā)現(xiàn)約有52%的人攜帶這種致病菌，這一比例是健康人的3.9倍。研究人員讓肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3個(gè)月之后，它們的肝臟平均變大至原有水平的1.5倍，肝炎癥狀也有所惡化。
研究人員還對(duì)10名同時(shí)患牙周病和非酒精性脂肪變性肝炎的病人進(jìn)行治療，清除他們的牙石或用抗生素抑制牙齦炎癥。3個(gè)月后，這些患者的肝功能指標(biāo)基本都恢復(fù)正常。
空氣污染增加心梗風(fēng)險(xiǎn)
法國(guó)研究人員綜合以往多項(xiàng)研究結(jié)果得出結(jié)論，呼吸受污染空氣幾天后，人們罹患心肌梗塞的幾率會(huì)增加。
研究人員發(fā)現(xiàn)，空氣污染地區(qū)居民患心梗的幾率普遍稍高。這些污染緣于工業(yè)生產(chǎn)和交通運(yùn)輸，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰塵顆粒。研究人員查閱以往34份相關(guān)研究報(bào)告，這些報(bào)告的研究對(duì)象人數(shù)從400人至30多萬(wàn)人不等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每立方米空氣污染物濃度增加10微克，這一地區(qū)居民一周后遭遇心梗的幾率增加1至3個(gè)百分點(diǎn)。
科學(xué)家們指出，人們呼吸受污染空氣后，污染物的細(xì)小顆粒會(huì)抵達(dá)肺泡并隨血液流動(dòng)運(yùn)至心臟。污染物還可能影響血管的擴(kuò)張和收縮能力，進(jìn)而影響血壓。
輕度脫水影響情緒思維
美國(guó)一項(xiàng)新研究顯示，即便是輕度脫水也能導(dǎo)致人們?cè)谇榫w、思考能力和生理等方面出現(xiàn)變化。研究人員因此建議人們保證身體水分充足，避免脫水帶來(lái)的負(fù)面影響。
美國(guó)康涅狄格大學(xué)人類行為實(shí)驗(yàn)室的研究者指出，輕度脫水是指體內(nèi)水分流失約1.5%。研究者為相關(guān)試驗(yàn)招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他們的平均年齡分別為20歲和23歲。這些健康的志愿者按要求進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，造成身體輕度脫水，然后由研究人員評(píng)估他們的警惕性、注意力、反應(yīng)時(shí)間、學(xué)習(xí)能力、記憶力和推理能力，并將這些評(píng)估數(shù)據(jù)與志愿者正常情況下的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
研究人員發(fā)現(xiàn)，輕度脫水會(huì)給人們的情緒帶來(lái)負(fù)面影響，而且無(wú)論人們是否進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，輕度脫水都會(huì)造成同樣影響。與男性相比，女性更易受輕度脫水影響。她們的認(rèn)知能力盡管不會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，但會(huì)覺(jué)得所面對(duì)的問(wèn)題變得更難。同時(shí)，她們還會(huì)感到頭疼、疲勞、無(wú)法集中注意力。
年輕時(shí)睡眠質(zhì)量差，年老時(shí)更易患老年癡呆癥
一項(xiàng)新研究表明，年輕時(shí)睡眠質(zhì)量差的人，年老時(shí)更易患上老年癡呆癥。
華盛頓大學(xué)的科學(xué)家們測(cè)試了100名45~80歲被觀察者的睡眠情況后發(fā)現(xiàn)，失眠對(duì)人有著長(zhǎng)期的影響。研究過(guò)程中，人的睡眠時(shí)間約為8小時(shí)，但實(shí)際平均為6.5小時(shí)，因?yàn)樵谝归g他們通常會(huì)中途醒來(lái)，睡眠中斷。如果一個(gè)人每小時(shí)醒來(lái)5次以上，大腦就會(huì)有淀粉樣蛋白斑積聚，并隨著年齡增大，慢慢導(dǎo)致老年癡呆癥。研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠效率低的人也易患老年癡呆癥。
玻璃炊具餐具安全性引關(guān)注
日前，中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)召開(kāi)座談會(huì)，探討玻璃炊具、餐具的安全問(wèn)題。中消協(xié)消費(fèi)指導(dǎo)部主任張德志介紹了多起因?yàn)槭褂盟^耐熱玻璃器皿爆炸導(dǎo)致傷人的事件。
玻璃炊具中，很多是不適合在微波爐和烤箱等高溫環(huán)境中使用的，如果使用會(huì)造成爆裂，對(duì)使用者造成傷害。
目前市場(chǎng)上的玻璃器皿種類很多，比較常見(jiàn)的是標(biāo)有“鋼化耐熱玻璃”等字樣的玻璃器皿。所謂鋼化玻璃是鈉鈣玻璃成型后，通過(guò)風(fēng)冷、離子交換等方法，使機(jī)械強(qiáng)度和熱沖擊強(qiáng)度提高的強(qiáng)化玻璃，其實(shí)從本質(zhì)上講鋼化玻璃不屬于耐熱玻璃。因此，中消協(xié)建議消費(fèi)者不要將鋼化玻璃器皿放入微波爐或烤箱中使用。對(duì)于目前市場(chǎng)上玻璃器皿標(biāo)注不明等不規(guī)范情況，首先是要明示，能否在高溫環(huán)境中使用。其次，還要保障質(zhì)量，有的產(chǎn)品質(zhì)量是良莠不齊的，這樣也會(huì)給消費(fèi)者造成損害。
據(jù)了解，為了保障消費(fèi)者的人身安全和切身利益，中國(guó)日用玻璃協(xié)會(huì)參照借鑒國(guó)外的成功做法，準(zhǔn)備在我國(guó)實(shí)施加貼耐熱玻璃制品標(biāo)識(shí)的工作，目前已經(jīng)制定出了相關(guān)管理辦法，希望通過(guò)這些措施的實(shí)施，保障消費(fèi)者權(quán)益。
總發(fā)短信會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言能力下降
加拿大一項(xiàng)最新語(yǔ)言學(xué)研究結(jié)果顯示，總發(fā)短信會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言能力下降，更難接受新詞匯。
研究人員以大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，內(nèi)容涉及包括短信在內(nèi)的各種閱讀習(xí)慣。之后，研究人員向參試大學(xué)生展示了一組詞匯，其中既有真實(shí)詞匯，也有杜撰詞匯。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手機(jī)短信對(duì)人們的語(yǔ)言能力會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，特別是在理解和接受詞匯方面。研究人員表示，與更多閱讀書(shū)籍、雜志和報(bào)紙等傳統(tǒng)印刷媒體的人相比，經(jīng)常發(fā)短信的人對(duì)新詞匯的反應(yīng)速度更慢。
研究負(fù)責(zé)人表示，人們之所以接受更多的詞匯，是因?yàn)樗麄兡軌蚋玫乩斫庠~匯的意義，對(duì)不認(rèn)識(shí)的詞匯持包容態(tài)度。而新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生發(fā)短信越多，他們?cè)饺菀拙芙^更多的詞匯，或否認(rèn)這些詞匯屬于真實(shí)詞匯的可能性。傳統(tǒng)印刷媒體可以向人們展現(xiàn)語(yǔ)言的多樣性和創(chuàng)造性，而年輕人所發(fā)的口頭語(yǔ)或白話式的短信，則無(wú)法做到這一點(diǎn)。閱讀有助于提高語(yǔ)言使用的靈活性以及對(duì)不同詞匯的容忍度，還有助于提高讀者對(duì)新詞匯的“破譯能力”。
科學(xué)家找到去除炸薯?xiàng)l中致癌物的方法
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。2004年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施了《**市中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施細(xì)則》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)近一年的運(yùn)行，我院住院病歷的書(shū)寫(xiě)在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。
（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復(fù)和浪費(fèi)，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)，部分專家設(shè)立專門掛號(hào)窗口，推出電話預(yù)約掛號(hào)等措施。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。護(hù)理部門在開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評(píng)出星級(jí)護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)96%。
（三）實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實(shí)現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。
（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書(shū)檔案管理，獎(jiǎng)、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項(xiàng)質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過(guò)浙江省三級(jí)乙等中醫(yī)院復(fù)評(píng)工作。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)
提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長(zhǎng)、患者、社會(huì)人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題，它是社會(huì)性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。
（一）今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)政策和藥品“順加作價(jià)”政策，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低總的醫(yī)療費(fèi)用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價(jià)“順加作價(jià)”政策以后，我院減少藥品收入500多萬(wàn)元，實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實(shí)現(xiàn)“降低病人費(fèi)用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，要堅(jiān)持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實(shí)把醫(yī)護(hù)工作作為一個(gè)崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個(gè)人與患者之間的利益問(wèn)題；切實(shí)做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實(shí)在醫(yī)療工作中實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。
（二）擴(kuò)大門診業(yè)務(wù)量，提高工作效率。去年我院門診量達(dá)到53.81萬(wàn)人次，與去年同比增加12.18%。通常來(lái)說(shuō)，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費(fèi)用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開(kāi)設(shè)科室的基礎(chǔ)上，去年又新開(kāi)設(shè)了中風(fēng)面癱專科門診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。
隨著人民群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，去年我院膏方門診在前年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)受到廣大市民的好評(píng)。我院請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家為百姓度身定做，開(kāi)出不同需求的進(jìn)補(bǔ)膏方，不僅有市區(qū)居民還吸引了不少周邊地區(qū)的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥在醫(yī)療、康復(fù)、保健和慢性病方面的醫(yī)療特色和優(yōu)勢(shì)，吸引了更多的就醫(yī)病人，也為他們提供了良好的醫(yī)療服務(wù)，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展，必須有自己的品牌和特色，醫(yī)院在提高綜合服務(wù)功能基礎(chǔ)上，狠抓重點(diǎn)專科建設(shè)。中西醫(yī)結(jié)合婦科、中醫(yī)兒科被列入市中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，眼底病專科、蛇傷專科、腰突癥專科、哮喘專科被列入市中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，男性科和腫瘤科建設(shè)得到了進(jìn)一步發(fā)展，腫瘤科被確定為**省中醫(yī)重點(diǎn)扶持學(xué)科。婦科保胎病房、眼底病專科也以其治療手法多樣、療效確切、服務(wù)到位而吸引了廣大患者。婦科門診病人同比增加29.90%，出院病人同比增加5.41%，實(shí)際病床使用率同比增加15.40%；腫瘤科門診病人同比增加26.70%，出院病人同比增加22.4%，實(shí)際病床使用率同比增加18.69%，醫(yī)院通過(guò)重點(diǎn)專科的建設(shè)，業(yè)務(wù)量有了顯著上升。
（三）綜合實(shí)力不斷提高。我院在不斷加強(qiáng)和完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，也十分重視發(fā)展西醫(yī)技術(shù)，走一條“中醫(yī)特色顯著，西醫(yī)功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開(kāi)展各類四類手術(shù)的數(shù)量明顯增多，還積極引進(jìn)并開(kāi)展了許多微創(chuàng)手術(shù)，如骨傷科引進(jìn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)；普外科、婦科施行腹腔鏡手術(shù)；消化內(nèi)科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術(shù)；腫瘤科利用DSA施行腫瘤病人介入治療等等，進(jìn)一步提高醫(yī)院的綜合服務(wù)功能。
