時(shí)間：2023-06-22 09:23:24
序論：在您撰寫(xiě)近視眼的預(yù)防知識(shí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1臨床資料
1.1一般資料120例（229只眼）行有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)患者。其中男42例（80只眼），女78例（149眼），年齡16-36歲，平均年齡25歲。術(shù)前近視屈光度-8.00D-12.00D，（平均-9.80±1.70）D，裸眼視力為FC/10cm-0.25，最佳矯正視力0.6。全部病例無(wú)白內(nèi)障、青光眼和葡萄膜炎等其他眼部疾病。
1.2術(shù)后視力術(shù)后最佳矯正視力：0.8-1.0，是反映植入術(shù)安全性的重要指標(biāo)之一。110例患者術(shù)后視力恢復(fù)迅速，術(shù)后1d矯正視力>0.8者210只眼占91.7%；矯正視力>0.5者19只眼占8.3%。
2護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1入院宣教介紹病區(qū)環(huán)境及作息制度，消除患者由環(huán)境陌生帶來(lái)的焦慮不安，增進(jìn)信任感。發(fā)放入院須知、疾病知識(shí)手冊(cè)，利用播放錄像的方式使患者了解疾病基本知識(shí)。
2.1.2術(shù)前一天床頭宣教
2.1.2.1由于患者對(duì)手術(shù)的期望值比較高，又缺乏相關(guān)知識(shí)攝取，因此擔(dān)心術(shù)中疼痛及術(shù)后效果。護(hù)士應(yīng)向患者介紹該手術(shù)的優(yōu)越性、穩(wěn)定性、可預(yù)測(cè)性等優(yōu)點(diǎn)，增加患者治病信心，但也讓患者不要有過(guò)高期望，以正確心態(tài)面對(duì)手術(shù)。
2.1.2.2講解手術(shù)大致過(guò)程及術(shù)中采用的麻醉方式和病人可能會(huì)有的感覺(jué)。指導(dǎo)患者取正確手術(shù)―仰臥位，教會(huì)患者術(shù)中如何配合醫(yī)師并交待術(shù)中注意事項(xiàng)。
2.1.3術(shù)前用藥及準(zhǔn)備術(shù)前2天常規(guī)用抗生素眼藥水，術(shù)前1小時(shí)散瞳，術(shù)前30分鐘口服安定，用生理鹽水500ml加妥布霉素針8萬(wàn)單位行淚道沖洗和結(jié)膜囊沖洗，再用1：1的妥布霉素沖洗液沖洗結(jié)膜囊，核對(duì)無(wú)誤包敷術(shù)眼。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1術(shù)后宣教術(shù)后當(dāng)日詢問(wèn)患者術(shù)后眼部自我感覺(jué)，如疼痛、異物感、眼脹、頭痛等，做好解釋工作。囑患者安靜臥床休息并講解術(shù)后注意事項(xiàng)。
2.2.2疼痛護(hù)理術(shù)后第1天患者多有眼部疼痛，及時(shí)給予疼痛評(píng)分，遵醫(yī)囑給予止痛藥，做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)分散疼痛注意力方法，如聽(tīng)音樂(lè)，與家屬、病友聊天等。
2.2.3并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后向患者詳細(xì)講解可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及處理方式。
2.2.3.1高眼壓處理ICL植入術(shù)后高眼壓的原因?yàn)橛姓硰梽┰诜克袣埩粢饡簳r(shí)性的高眼壓；糖皮質(zhì)激素所致的激素性高眼壓及多因素共同作用的結(jié)果[1]。護(hù)理上應(yīng)關(guān)注患者有無(wú)眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等眼壓增高的表現(xiàn)，及時(shí)監(jiān)測(cè)眼壓，若有眼壓增高，可通知醫(yī)師給予降眼壓處理，如前房放液、眼部用藥、口服藥物或予20%甘露醇針250ml靜脈快速滴注，必要時(shí)停用激素眼藥水。
2.2.3.2預(yù)防術(shù)后感染術(shù)后2小時(shí)及時(shí)給予抗生素眼藥水滴眼預(yù)防感染，同時(shí)做好術(shù)后用眼衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)正確滴眼藥水方法。嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免壓迫眼球。
2.2.3.3預(yù)防晶體脫位、眼內(nèi)出血術(shù)后囑患者保持大便通暢，勿用力排便。避免低頭彎腰取物、劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響傷口愈合，引起眼內(nèi)出血，晶體移位等并發(fā)癥。
2.3出院指導(dǎo)
2.3.1休息與運(yùn)動(dòng)囑患者1個(gè)月內(nèi)注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
2.3.2用藥、飲食與衛(wèi)生按醫(yī)囑用藥，注意眼部衛(wèi)生，正確滴用眼藥水。飲食宜易消化、富營(yíng)養(yǎng)、富含纖維的食物，保持大便通暢。
2.3.3定期復(fù)查，不適隨診術(shù)后第1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來(lái)院復(fù)查1次，如出現(xiàn)眼紅、眼痛、流淚、視力減退等異常癥狀應(yīng)立即來(lái)院檢查。
3討論
在這兒，我來(lái)給大家講一講近視是怎樣形成的，以便及早的預(yù)防和控制。
一、長(zhǎng)期從事近距離者，連續(xù)工作時(shí)間不宜太長(zhǎng)，應(yīng)每隔40-50分鐘。閉眼或向遠(yuǎn)處眺望一會(huì)兒，防止眼睛過(guò)度疲勞，小學(xué)一、二年級(jí)的學(xué)生，連續(xù)看書(shū)或?qū)懽植粦?yīng)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，三年級(jí)以后每節(jié)課不應(yīng)超過(guò)50分鐘。以防視力疲勞。
二、閱讀或書(shū)寫(xiě)，應(yīng)保持正確姿勢(shì)，桌椅高低要適合，眼與讀物之間，保持一尺遠(yuǎn)的距離。
三、閱讀時(shí)要做到，不躺著看書(shū)，不連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)，不趴在桌子上看書(shū)，不看字體太小或印刷不清的書(shū)報(bào)。
四、學(xué)習(xí)或工作的場(chǎng)所，光線不要太強(qiáng)或太暗，用電燈照明，如25瓦燈泡，燈與書(shū)本距離不宜超過(guò)半米。若距離是一米遠(yuǎn)，就需要60瓦的燈泡了。燈光應(yīng)在左前方避免妨礙視線。燈泡上最好有罩以免光線刺激眼睛。
五、參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，是預(yù)防近視眼的一項(xiàng)積極措施。
六、平時(shí)要注意用眼衛(wèi)生，如有沙眼及其它炎癥，應(yīng)積極進(jìn)行治療。
【關(guān)鍵詞】小金庫(kù)；原因分析；治理方法；防范措施
“小金庫(kù)”是指凡違反國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)及其他有關(guān)規(guī)定，侵占、截留國(guó)家和單位收入，且未列入本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)帳內(nèi)或未納入預(yù)算管理，私存、私放的各項(xiàng)資金，且具有較強(qiáng)的普遍性、隱蔽性和危害性。單位私自設(shè)立“小金庫(kù)”是嚴(yán)重的違法違紀(jì)行為，不僅阻礙了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行，造成國(guó)家經(jīng)濟(jì)的巨大損失，而且腐化了社會(huì)風(fēng)氣，阻礙了黨風(fēng)廉政建設(shè)，對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展危害性極大。
一、對(duì)“小金庫(kù)”存在原因的分析
（1）個(gè)人及局部不正當(dāng)利益的需求。我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，人口基數(shù)大，貧富差距大，是我國(guó)的基本國(guó)情。大部分人的物質(zhì)生活水平相對(duì)較低，與國(guó)際接軌后，人們的消費(fèi)需求加大，偏少的合法收入與較高的消費(fèi)需求矛盾日益突出，加上部分人攀比思想嚴(yán)重，急于提高生活檔次，于是把目光轉(zhuǎn)向國(guó)有資產(chǎn)，而貌似合法的“小金庫(kù)”很快就被這些人當(dāng)作聚斂錢(qián)財(cái)?shù)淖罴逊绞健＃?）部分單位領(lǐng)導(dǎo)法律觀念淡薄，認(rèn)識(shí)錯(cuò)位。目前有不少的單位特別是一些領(lǐng)導(dǎo)，法律意識(shí)淡薄，法制觀念不強(qiáng)，不能充分認(rèn)識(shí)到私設(shè)“小金庫(kù)”的危害性，沒(méi)有把財(cái)務(wù)管理納入日常管理,也沒(méi)有明確的責(zé)任分工。認(rèn)為設(shè)立“小金庫(kù)”是搞好上下級(jí)關(guān)系、調(diào)動(dòng)員工積極性、獲得群眾擁護(hù)的有效舉措，被查出的可能性也比較小，而且部分受益者已切切實(shí)實(shí)地感受到“小金庫(kù)”給自己帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處，不設(shè)反而吃虧，因而他們樂(lè)此不疲，更有甚者與設(shè)立者結(jié)成利益同盟，獲取更大的利益。（3）制度體系不完善,責(zé)任追究不到位。“小金庫(kù)”的產(chǎn)生和發(fā)展，原因很多，在健全體制上涉及相關(guān)的教育、監(jiān)督、制度、改革等等，要統(tǒng)盤(pán)考慮各方面存在的制度機(jī)制的缺陷，我認(rèn)為主要有三個(gè)方面原因：首先是支付制度監(jiān)管不到位。有些單位在集中核算時(shí),實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)管,但在建賬時(shí),卻單獨(dú)設(shè)賬管理。其次是內(nèi)控制度不健全。會(huì)計(jì)核算制度不規(guī)范，相互之間缺乏約束機(jī)制。最后是主管單位與機(jī)構(gòu)職能界定不清。很多單位的領(lǐng)導(dǎo)干部利用在社會(huì)團(tuán)體機(jī)構(gòu)中兼任的職務(wù)開(kāi)展財(cái)務(wù)活動(dòng)，隱蔽性很強(qiáng)，不易被人發(fā)現(xiàn)，成為設(shè)立“小金庫(kù)”的避風(fēng)港。（4）監(jiān)督力量不足，落實(shí)不到位。一是內(nèi)部監(jiān)督落實(shí)不到位。“小金庫(kù)”設(shè)立較隱密，知情面窄，難以察覺(jué)。大多數(shù)“小金庫(kù)”的設(shè)立和資金的使用是由單位主要負(fù)責(zé)人決定的，其它干部群眾根本不知情，沒(méi)有辦法監(jiān)督。還有部分管理人員明明知道私設(shè)“小金庫(kù)”是違法違紀(jì)行為，但為了迎合領(lǐng)導(dǎo)的旨意而不敢監(jiān)督。二是外部監(jiān)督力量不足。“小金庫(kù)”主要是由財(cái)政、審計(jì)和稅務(wù)等部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。這些相關(guān)部門(mén)工作協(xié)調(diào)配合不充分、各自為政、不能形成合力發(fā)揮綜合效能。致使“小金庫(kù)”問(wèn)題不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn),形成了“真空地帶”。（5）相關(guān)法律法規(guī)不健全，懲處不力。法律法規(guī)不健全和立法工作滯后是“小金庫(kù)”屢禁不止的最根本的源頭。我國(guó)現(xiàn)行刑法沒(méi)有設(shè)立追究“小金庫(kù)”的法律責(zé)任條文，面對(duì)許多新型的財(cái)政違法違紀(jì)現(xiàn)象，無(wú)法進(jìn)行全面的概括與總結(jié)，對(duì) “小金庫(kù)”中的重大問(wèn)題也無(wú)法追究刑事責(zé)任，不利于提高對(duì)“小金庫(kù)”問(wèn)題的重視程度。在實(shí)際查處過(guò)程中,存在對(duì)“小金庫(kù)”有“認(rèn)同”心理，認(rèn)為“小金庫(kù)”是為了解決職工福利、搞活關(guān)系、方便工作的需要等等,在處理上網(wǎng)開(kāi)一面，只對(duì)單位進(jìn)行處罰，而對(duì)責(zé)任人追究較少。懲處不力,降低了設(shè)立“小金庫(kù)”的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)成本，誘發(fā)了一些單位和人員的僥幸心理，導(dǎo)致守法意識(shí)淡薄，嚴(yán)重影響法律的嚴(yán)肅性和強(qiáng)制性。
二、加強(qiáng)對(duì)“小金庫(kù)”的治理工作
（1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)組織，強(qiáng)化干部教育。組織領(lǐng)導(dǎo)干部深入學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)防治“小金庫(kù)”知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)及責(zé)任追究教育、警示教育，提高領(lǐng)導(dǎo)干部的認(rèn)識(shí)水平和責(zé)任意識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)組織，成立“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，履行職責(zé)，分工協(xié)作，要切實(shí)擔(dān)負(fù)起“小金庫(kù)”治理工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，把“小金庫(kù)”治理擺在重要位置，工作中不走過(guò)場(chǎng)，做到親自部署、親自督辦，相關(guān)部門(mén)相互配合，齊抓共管，全力做好“小金庫(kù)”的治理工作。（2）加強(qiáng)輿論宣傳，提高道德意識(shí)。加強(qiáng)“小金庫(kù)”宣傳教育工作，充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)紙等各種渠道，及時(shí)通報(bào)治理“小金庫(kù)”的工作進(jìn)展情況，讓群眾明明白白地了解專項(xiàng)治理工作的內(nèi)容和政策規(guī)定，并選擇典型的案例予以公開(kāi)曝光，形成濃厚的道德氛圍，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部和財(cái)會(huì)人員的法制和自律意識(shí)。防微杜漸，確保財(cái)務(wù)收支活動(dòng)的合法、合規(guī)和有效。（3）完善法制體系，增強(qiáng)法律意識(shí)。以法律法規(guī)為前提展開(kāi)治理工作是重中之重，加強(qiáng)立法，斷其源頭，修訂相關(guān)的現(xiàn)行法律法規(guī)，對(duì)“小金庫(kù)”違法行為的概念界定，監(jiān)督檢查，責(zé)任追究以及相關(guān)法律的適用性做出全面、系統(tǒng)、權(quán)威的規(guī)定。從根本上杜絕“小金庫(kù)”,還應(yīng)制定防治“小金庫(kù)”的特別法律，明確“小金庫(kù)”的刑事責(zé)任、加大處罰力度，才可能堵住私設(shè)“小金庫(kù)”的源頭。在條件允許的情況下，也可以直接提請(qǐng)立法機(jī)關(guān)起草制定專門(mén)的《“小金庫(kù)”違法行為防治方法》。（4）加強(qiáng)綜合治理。開(kāi)展“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理活動(dòng)，加大處罰力度，完善相關(guān)部門(mén)之間的工作協(xié)作機(jī)制，宣傳和教育相結(jié)合，提高領(lǐng)導(dǎo)干部的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步更新理念，探索適應(yīng)防治“小金庫(kù)”工作需要的方式方法，建立預(yù)防控制機(jī)制，提高制度的透明度、影響力和知曉率，促使“小金庫(kù)”的治理工作健康發(fā)展。
三、建立防范“小金庫(kù)”問(wèn)題的長(zhǎng)效機(jī)制措施
按照 “更加注重治本、更加注重預(yù)防、更加注重制度建設(shè)”的精神要求，通過(guò)完善制度、強(qiáng)化監(jiān)管和依法處理，把建立和完善防治“小金庫(kù)”的長(zhǎng)效機(jī)制作為重中之重，從根源上徹底鏟除“小金庫(kù)”。（1）完善制度，深化改革，構(gòu)建“小金庫(kù)”治理保障機(jī)制。加強(qiáng)制度建設(shè)是防治“小金庫(kù)”最有效、最持久的手段。立足于“小金庫(kù)”的本質(zhì)，必須從完善制度入手，如完善預(yù)算管理制度，現(xiàn)金管理制度，結(jié)算支付制度等等。但必須突出重點(diǎn)，牢牢掌握單位所屬機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，抓住銀行賬戶管理，現(xiàn)金管理，發(fā)票管理等幾個(gè)關(guān)鍵的基礎(chǔ)性制度，嚴(yán)格限定現(xiàn)金使用的范圍條件，嚴(yán)禁大額提取和使用現(xiàn)金行為，嚴(yán)管發(fā)票的使用和管理，使會(huì)計(jì)信息真實(shí)地反映其經(jīng)濟(jì)狀況，杜絕單位由于財(cái)務(wù)管理混亂形成賬外賬、賬外資金的隱患。同時(shí)，加強(qiáng)這些制度之間的整體協(xié)調(diào)與配合，從根本上發(fā)揮制度在防治“小金庫(kù)”中的基礎(chǔ)性作用。（2）強(qiáng)化監(jiān)管，追究責(zé)任，構(gòu)建“小金庫(kù)”治理約束機(jī)制。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制，是防止設(shè)立“小金庫(kù)”的一道重要“屏障”，也是構(gòu)建防治“小金庫(kù)”長(zhǎng)效機(jī)制的重要保障。加大監(jiān)督投入，把財(cái)政監(jiān)督、行政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、司法監(jiān)督、群眾監(jiān)督和輿論監(jiān)督有效結(jié)合起來(lái)，在管理的各個(gè)環(huán)節(jié)“堵塞漏洞”，使監(jiān)督制度落到實(shí)處。同時(shí)也要認(rèn)真做好舉報(bào)的受理工作，部門(mén)內(nèi)部可以放置舉報(bào)箱，設(shè)置舉報(bào)電子郵箱這種隱蔽方式提供舉報(bào)信息，并要嚴(yán)格保密，切實(shí)保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)益。（3）依法處理，嚴(yán)懲不貸，構(gòu)建“小金庫(kù)”治理懲處機(jī)制。完善相關(guān)處罰規(guī)定，加大處罰力度，實(shí)行責(zé)任追究制度，將處罰的重心由對(duì)單位的經(jīng)濟(jì)處罰轉(zhuǎn)向?qū)χ苯迂?zé)任人個(gè)人的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分乃至司法處理，從根本上抵制設(shè)立“小金庫(kù)”的思想，徹底鏟除“小金庫(kù)”的土壤。對(duì)在專項(xiàng)治理工作中發(fā)現(xiàn)“小金庫(kù)”數(shù)額巨大、情節(jié)嚴(yán)重的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理，涉嫌犯罪的移交司法機(jī)關(guān)依法處理；對(duì)于頂風(fēng)違紀(jì)、對(duì)抗檢查、銷(xiāo)毀證據(jù)的，對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人嚴(yán)肅查處,；而對(duì)于自查認(rèn)真、糾正及時(shí)的，可減輕處罰。做到多管齊下，全面實(shí)施，不給“小金庫(kù)”一絲生存空間。
上述研究只對(duì)一部分問(wèn)題進(jìn)行了探討，還有很多問(wèn)題需要深入研究。“小金庫(kù)”治理工作具有長(zhǎng)期性，隨著工作的深入開(kāi)展，也會(huì)出現(xiàn)很多的新問(wèn)題，如何進(jìn)一步完善“小金庫(kù)”長(zhǎng)效治理機(jī)制仍是一個(gè)重要課題，也是一項(xiàng)十分艱巨而重要的任務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：財(cái)稅；金融；國(guó)庫(kù)
近年來(lái)，隨著財(cái)稅和金融改革的不斷推進(jìn)和深入，國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)電子化步伐進(jìn)一步加快，尤其是國(guó)庫(kù)接入現(xiàn)代化支付系統(tǒng)和國(guó)庫(kù)集中支付系統(tǒng)上線后，國(guó)庫(kù)資金風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出了新的形式和特點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)增多，風(fēng)險(xiǎn)面加大，如何正確認(rèn)識(shí)國(guó)庫(kù)資金風(fēng)險(xiǎn)，有效防范和化解國(guó)庫(kù)資金風(fēng)險(xiǎn)，成為當(dāng)前國(guó)庫(kù)生存和發(fā)展的核心和關(guān)鍵。
一、當(dāng)前國(guó)庫(kù)資金風(fēng)險(xiǎn)存在的主要類型
1.人員數(shù)量和素質(zhì)與業(yè)務(wù)量不匹配的風(fēng)險(xiǎn)
一是雖然國(guó)庫(kù)電子化、網(wǎng)絡(luò)化大大提高了業(yè)務(wù)處理的質(zhì)量和效率，但隨著經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)，財(cái)稅收入迅猛增加，國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)量也在迅速增長(zhǎng)。以調(diào)查市為例，全轄業(yè)務(wù)量由2006年的28萬(wàn)筆增加到2011年的69萬(wàn)筆，預(yù)算收入總額由77.12億元增加到276.93億元，增長(zhǎng)3.6倍，支出總額由57.01億元增加到188.95億元，增長(zhǎng)3.3倍，增幅之大顯而易見(jiàn)。然而在國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)量迅猛增長(zhǎng)的同時(shí)，基層國(guó)庫(kù)人員配備明顯跟不上形勢(shì)發(fā)展的需要，主要表現(xiàn)為專職國(guó)庫(kù)人員的配置達(dá)不到基本的要求。有的縣支行，國(guó)庫(kù)、會(huì)計(jì)人員總共才5人，其中專職國(guó)庫(kù)人員僅1 人或2 人。這些人員除了辦理日常國(guó)庫(kù)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)外，還要負(fù)責(zé)國(guó)庫(kù)綜合業(yè)務(wù)、統(tǒng)計(jì)分析、國(guó)庫(kù)監(jiān)管、財(cái)務(wù)管理、支付清算、反洗錢(qián)等業(yè)務(wù)，這樣勢(shì)必造成不合理兼崗和“一手清”現(xiàn)象的存在，更不必說(shuō)要害崗位人員定期進(jìn)行輪換，這樣的人員配備根本滿足不了國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)和人員不足之間的矛盾勢(shì)必引發(fā)一些國(guó)庫(kù)資金風(fēng)險(xiǎn)。二是因人民銀行機(jī)構(gòu)改革，很多支行人員只出不進(jìn)長(zhǎng)達(dá)十多年，現(xiàn)有人員正逐步老齡化，四十二三歲在縣支行就算是年輕人了，因而國(guó)庫(kù)人員斷層現(xiàn)象比較明顯。有的國(guó)庫(kù)人員幾十年在一個(gè)崗位工作，而且從事的是比較重要的崗位，這樣長(zhǎng)期從事比較枯燥繁忙重復(fù)的國(guó)庫(kù)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù),易造成國(guó)庫(kù)人員思想麻痹和慣性思維,出現(xiàn)用習(xí)慣代替制度和規(guī)范的行為,易在資金控制環(huán)節(jié)中產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)隱患。
2.支付方式轉(zhuǎn)變引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)
實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付后，由于支付方式發(fā)生了變化，國(guó)庫(kù)在支付環(huán)節(jié)承擔(dān)了更大的風(fēng)險(xiǎn)。一是國(guó)庫(kù)對(duì)財(cái)政撥款監(jiān)督困難，傳統(tǒng)支付模式下，國(guó)庫(kù)部門(mén)直接辦理財(cái)政支出，對(duì)財(cái)政撥款的監(jiān)督是事前的監(jiān)督，比較容易發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。國(guó)庫(kù)集中支付改革后，監(jiān)督時(shí)間滯后，監(jiān)督對(duì)象增加，國(guó)庫(kù)處于被動(dòng)清算的地位，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督職能弱化。二是支付額度和支付清算控制方面的風(fēng)險(xiǎn)。集中支付后國(guó)庫(kù)資金的撥付是通過(guò)與銀行進(jìn)行資金清算來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而國(guó)庫(kù)部門(mén)進(jìn)行資金清算的唯一前提就是清算資金不超過(guò)財(cái)政部門(mén)確定的支付額度。支付額度可以說(shuō)是控制國(guó)庫(kù)支付清算的“閘門(mén)”，但這個(gè)“閘門(mén)”并非萬(wàn)無(wú)一失。由于支付額度和支付清算文件通常采取磁盤(pán)導(dǎo)入方式來(lái)錄入，而國(guó)庫(kù)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)接收的支付額度和支付清算文件都是文本文件，都未進(jìn)行加密處理，可以隨時(shí)被打開(kāi)和修改，資金、信息安全缺乏可靠的技術(shù)和制度保障，對(duì)國(guó)庫(kù)資金安全形成巨大隱患。三是單一賬戶體系存在的風(fēng)險(xiǎn)。集中支付改革后單一賬戶體系建設(shè)有待進(jìn)一步完善，國(guó)庫(kù)集中收付改革設(shè)計(jì)理念的核心是取消單位原有賬戶，建立國(guó)庫(kù)單一賬戶體系。在實(shí)際運(yùn)作中預(yù)算單位零余額賬戶存在一些功能性缺陷：（1）零余額賬戶不能進(jìn)錢(qián)，收入類的資金不能通過(guò)該賬戶核算；（2）零余額賬戶只能核算財(cái)政性資金，難以解決往來(lái)資金核算問(wèn)題；（3）目前有關(guān)規(guī)章制度中沒(méi)有明確預(yù)算單位零余額賬戶是屬于基本賬戶還是專用賬戶。這些問(wèn)題的存在，不僅影響了國(guó)庫(kù)單一賬戶體系的運(yùn)作效率，而且客觀上導(dǎo)致了一些預(yù)算單位想方設(shè)法保留老賬戶。我們?cè)趯?duì)銀行現(xiàn)場(chǎng)檢查監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)有財(cái)政直接支付零余額賬戶款項(xiàng)直接轉(zhuǎn)到預(yù)算單位實(shí)有資金賬戶的現(xiàn)象，而且預(yù)算單位零余額賬戶存在提取大額現(xiàn)金的違規(guī)行為。實(shí)有資金賬戶到目前為止仍然每天有資金進(jìn)出，不能遵循“只出不進(jìn)，逐步消化”的原則。以上單一賬戶體系的功能性缺陷隱含著一定的國(guó)庫(kù)資金風(fēng)險(xiǎn)。
3.銀行違規(guī)操作帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)
(1)銀行存在先清算后支付的違規(guī)行為。根據(jù)集中支付改革對(duì)銀行的要求，銀行應(yīng)先向預(yù)算單位支付后，再以實(shí)際墊付的金額與人民銀行國(guó)庫(kù)清算。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)個(gè)別行出于自身利益考慮和上級(jí)行的要求，沒(méi)有按照“先支付，后清算”的原則辦理款項(xiàng)支付，而是先向國(guó)庫(kù)清算，取得國(guó)庫(kù)資金后再辦理預(yù)算單位的支付業(yè)務(wù)，使國(guó)庫(kù)資金成為銀行的資金來(lái)源，容易誘發(fā)國(guó)庫(kù)資金風(fēng)險(xiǎn)。
(2)銀行延壓、坐支財(cái)政集中支付資金和退款。個(gè)別銀行收到財(cái)政集中支付核算中心送達(dá)的支付憑證后，先向人民銀行辦理清算，待資金到賬后不急于給預(yù)算單位撥款，延壓占用財(cái)政資金有的達(dá)十多天之久，引起很多預(yù)算單位不滿。另外銀行辦理集中支付業(yè)務(wù)的墊付資金經(jīng)常因收款單位戶名或賬號(hào)不符被退回，退回資金到達(dá)銀行賬戶時(shí)往往銀行已與人民銀行清算，收到了財(cái)政清算資金。根據(jù)清算制度規(guī)定，退回資金應(yīng)于當(dāng)天退回國(guó)庫(kù)單一賬戶，但多數(shù)是銀行不按制度的規(guī)定當(dāng)天退回，而是將退回資金 待核算支付中心修正后再次支付，有的資金延壓好多天后才再次支付，很少退回國(guó)庫(kù)單一賬戶，形成坐支、延壓財(cái)政資金，隱藏著極大的資金風(fēng)險(xiǎn)。
(3)賬戶管理不規(guī)范。一是部分行為財(cái)政部門(mén)、預(yù)算單位開(kāi)設(shè)零余額賬戶，未經(jīng)人民銀行審批、備案，有的雖報(bào)經(jīng)人民銀行審查批準(zhǔn)，但未按規(guī)定將賬戶的開(kāi)立、變更、撤銷(xiāo)等情況報(bào)人民銀行國(guó)庫(kù)部門(mén)備案。二是銀行雖然使用零余額賬戶辦理集中支付業(yè)務(wù)，卻為預(yù)算單位從零余額賬戶向單位其他賬戶劃轉(zhuǎn)資金。這主要是由于集中支付改革設(shè)立零余額賬戶后，預(yù)算單位多頭開(kāi)戶情況仍然存在，使得預(yù)算單位將零余額賬戶的資金過(guò)渡到其他賬戶成為可能。資金一旦從預(yù)算單位零余額賬戶劃轉(zhuǎn)到其它賬戶，就游離于財(cái)政、人民銀行的監(jiān)督范圍之外。
4.監(jiān)督理念狹窄，監(jiān)督手段落后的風(fēng)險(xiǎn)
隨著國(guó)庫(kù)電算化業(yè)務(wù)的發(fā)展，國(guó)庫(kù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)前移，但相應(yīng)的監(jiān)督理念、手段、卻存在落后的現(xiàn)狀。表現(xiàn)為：一是監(jiān)督理念落后。目前國(guó)庫(kù)監(jiān)督人員的思想仍定位在簡(jiǎn)單的憑證要素和賬務(wù)勾對(duì)上，而對(duì)國(guó)庫(kù)制度的執(zhí)行情況、崗位交接、重大事項(xiàng)授權(quán)審批、重要空白憑證的管理、資金支出的往來(lái)變化等資金風(fēng)險(xiǎn)方面的監(jiān)督不足，沒(méi)有形成全方位的監(jiān)督理念；二是監(jiān)督手段和時(shí)效落后。事后監(jiān)督部門(mén)每日接到國(guó)庫(kù)部門(mén)的憑證、賬簿、報(bào)表后仍限于手工核對(duì)憑證的要素及印章是否齊全，收入報(bào)表和收入憑證是否相符等，在報(bào)表、賬簿之間單一的核對(duì)，沒(méi)有完善的監(jiān)督操作系統(tǒng)，缺乏對(duì)國(guó)庫(kù)資金風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的重點(diǎn)監(jiān)控，導(dǎo)致監(jiān)督工作流于表面，抓不住重點(diǎn)，特別是參加支付清算系統(tǒng)后，資金將實(shí)行實(shí)時(shí)清算，而事后監(jiān)督工作僅是對(duì)上一個(gè)工作日發(fā)生的業(yè)務(wù)進(jìn)行審核，如遇到星期五發(fā)生的業(yè)務(wù)要等下星期一審核，中間間隔兩天,時(shí)間滯后，操作滯后，如果某一筆資金處理的有問(wèn)題或者出現(xiàn)案件，則會(huì)不可挽回；三是監(jiān)督人員素質(zhì)不高，國(guó)庫(kù)知識(shí)掌握滯后。近年來(lái)，國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)發(fā)展變化很快，需要專職懂業(yè)務(wù)的事后監(jiān)督人員，但目前事后監(jiān)督人員大都沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對(duì)國(guó)庫(kù)新業(yè)務(wù)不熟悉或知識(shí)陳舊，嚴(yán)重影響了監(jiān)督工作的質(zhì)量和效果。
二、新形勢(shì)下防范和化解資金風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策及建議
1.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)
一是總行應(yīng)從依法履行中央銀行職責(zé)考慮，進(jìn)一步明確國(guó)庫(kù)部門(mén)的各項(xiàng)職能定位，并采取有效措施從根本上解決基層行人員年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化和數(shù)量短缺的矛盾，拓寬人員進(jìn)出通道，改善人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)縣支行履職能力和可持續(xù)發(fā)展能力；二是要把提高國(guó)庫(kù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期重要的工作來(lái)抓，通過(guò)分批次、分崗位舉辦培訓(xùn)班，提高國(guó)庫(kù)干部的業(yè)務(wù)技能，確保具備“一人多崗”的履職能力；三是進(jìn)一步加大推廣國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)整體移位和整體接管的實(shí)地業(yè)務(wù)檢查和審計(jì)方案，加強(qiáng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)人員橫向和縱向交流力度，相互學(xué)習(xí)、相互借鑒，促進(jìn)人員素質(zhì)提高。
2.完善法規(guī)制度建設(shè)，推廣應(yīng)用支付密碼技術(shù)
(1)完善配套措施，理順零余額賬戶的管理。總行應(yīng)會(huì)同相關(guān)部門(mén)盡快修訂，《國(guó)家金庫(kù)條例》及其實(shí)施細(xì)則、《商業(yè)銀行、信用社國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)管理辦法》及其他相關(guān)國(guó)庫(kù)管理規(guī)定，針對(duì)改革后的變化情況，共同出臺(tái)新的《銀行賬戶管理辦法》，對(duì)零余額賬戶的性質(zhì)給出明確的定義，規(guī)范預(yù)算單位零余額賬戶以及其他銀行賬戶的使用。對(duì)目前零余額賬戶的功能可進(jìn)行擴(kuò)展，兼容改革前各單位基本賬戶的功能。同時(shí)對(duì)國(guó)庫(kù)經(jīng)收處、集中支付銀行國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)的責(zé)權(quán)利進(jìn)行明確，完善其違規(guī)的處罰措施，使國(guó)庫(kù)部門(mén)正確履行監(jiān)管職責(zé)，國(guó)庫(kù)監(jiān)管真正做到有法可依、有規(guī)可查，有理可管。
(2)建議最好是至上而下推廣運(yùn)行全國(guó)統(tǒng)一開(kāi)發(fā)的應(yīng)用程序，可降低自行開(kāi)發(fā)系統(tǒng)帶來(lái)的功能不科學(xué)、操作不嚴(yán)密、難以管理引發(fā)的資金風(fēng)險(xiǎn)。另外對(duì)資金進(jìn)出口環(huán)節(jié)推廣應(yīng)用支付密碼，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)封閉型設(shè)計(jì)資金進(jìn)出口安全管理將目前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)募兄Ц断嚓P(guān)文件進(jìn)行加密處理，以防有人惡意的竄改核算單位支付額度和支付金額造成不可挽回的損失。
3.加快橫向聯(lián)網(wǎng)步伐，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)防范體系
一是加快財(cái)、稅、庫(kù)、行橫向聯(lián)網(wǎng)的步伐，實(shí)現(xiàn)信息、資源共享，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢將財(cái)政、稅務(wù)、銀行的相關(guān)業(yè)務(wù)都納入人民銀行監(jiān)督管理的范圍之內(nèi)。尤其迫切需要完成銀行清算系統(tǒng)與財(cái)政國(guó)庫(kù)集中支付系統(tǒng)的鏈接，增加自動(dòng)對(duì)賬功能以及對(duì)不合規(guī)業(yè)務(wù)的監(jiān)測(cè)預(yù)警功能等。二是加大對(duì)銀行和經(jīng)收處的監(jiān)督檢查力度，特別要加強(qiáng)對(duì)財(cái)政部門(mén)零余額賬戶和預(yù)算單位零余額賬戶的管理，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題嚴(yán)肅處理，決不姑息遷舊；三是由國(guó)庫(kù)、事后監(jiān)督、紀(jì)檢監(jiān)察、人事等部門(mén)協(xié)調(diào)配合成立國(guó)庫(kù)資金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)價(jià)小組，定期測(cè)評(píng)，定期反饋風(fēng)險(xiǎn)存在狀況，以確保國(guó)庫(kù)資金風(fēng)險(xiǎn)的全面控制。
4.建立完善的國(guó)庫(kù)事后監(jiān)督系統(tǒng)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)及崗位輪換
(1)建議盡快研發(fā)國(guó)庫(kù)會(huì)計(jì)核算事后監(jiān)督系統(tǒng)和國(guó)庫(kù)會(huì)計(jì)影像監(jiān)督系統(tǒng)，這兩個(gè)系統(tǒng)上線后，縣級(jí)支庫(kù)的事后監(jiān)督工作可以上收市一級(jí)事后監(jiān)督部門(mén)辦理，通過(guò)這兩個(gè)系統(tǒng)與核算系統(tǒng)的對(duì)接，準(zhǔn)確、快捷地采集有關(guān)核算信息，合理有效的對(duì)整個(gè)國(guó)庫(kù)會(huì)計(jì)核算過(guò)程進(jìn)行全方位的監(jiān)督和管理,改變目前事后監(jiān)督手段落后及監(jiān)督范圍狹窄的弊端,以提高事后監(jiān)督的準(zhǔn)確性、有效性，對(duì)當(dāng)天業(yè)務(wù)實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)督,確保國(guó)庫(kù)當(dāng)天業(yè)務(wù)準(zhǔn)確無(wú)誤,次日只對(duì)前一日的票據(jù)進(jìn)行整理裝訂。
姥姥養(yǎng)了很多花卉，我非常喜歡其中一種葉子碧綠的叫春羽的植物。春羽是多年生常綠草本觀葉植物，屬被子植物門(mén)，單子葉植物綱，天南星科。可是就在今年夏天，我在春羽的枝葉上發(fā)現(xiàn)了很多灰白色的小疙瘩，姥姥說(shuō)這叫介殼蟲(chóng)，以吸取植物汁液為生，是一種害蟲(chóng)。為了防治介殼蟲(chóng)，我試著用棉簽蘸酒精和醋擦洗葉片，然后用水沖洗，可是往往半天的時(shí)間才能清除很少的枝葉，不小心還會(huì)損傷葉片，而且清理后往往過(guò)幾天介殼蟲(chóng)就又出現(xiàn)了。我想，能不能找到既簡(jiǎn)便又環(huán)保而且好操作的防治介殼蟲(chóng)方法呢？
在學(xué)校，常聽(tīng)老師講吸煙有害身體，要遠(yuǎn)離煙草。我想，煙草能傷害人的身體，是不是也能將介殼蟲(chóng)殺死呢？我又在網(wǎng)上查閱到，有人曾經(jīng)使用煙草的浸出液防治一種叫白粉虱的害蟲(chóng)。白粉虱是和介殼蟲(chóng)類似的一種小蟲(chóng)子，煙草浸出液能不能對(duì)介殼蟲(chóng)也有效果呢？我利用暑假的時(shí)間，在老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行了使用煙草浸出液對(duì)付介殼蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)。
實(shí)驗(yàn)?zāi)康募斑^(guò)程
實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>
檢驗(yàn)煙草浸出液是否能防治介殼蟲(chóng)，以及不同濃度的煙草浸出液對(duì)介殼蟲(chóng)殺蟲(chóng)效果是否有差別。
實(shí)驗(yàn)材料
供試材料：10盆枝葉上布滿了介殼蟲(chóng)的春羽花卉。
實(shí)驗(yàn)用具：刻度三角瓶、吸液器、噴霧器、香煙若干（“紅雙喜”牌，烤煙類型的煙卷）、玻璃漏斗、濾紙、記號(hào)筆、棉簽、標(biāo)簽、自來(lái)水。
實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備
分別將半支、1支、2支香煙放在3個(gè)不同的三角瓶里，分別加入100mL蒸餾水，浸泡24小時(shí)后過(guò)濾，將制成的煙絲過(guò)濾液放在3只容量瓶里（按濃度由低到高分別編為A號(hào)液、B號(hào)液、C號(hào)液），放在4℃的冰箱中備用。
實(shí)驗(yàn)過(guò)程
實(shí)驗(yàn)1：煙草浸出液的殺蟲(chóng)效果實(shí)驗(yàn)。選取3盆春羽，每盆內(nèi)選擇8個(gè)葉片，編號(hào)為1-8，用棉簽蘸取煙草浸出液（C號(hào)液）后，均勻涂抹在春羽葉子背面的介殼蟲(chóng)上面，之后每隔2小時(shí)都要涂抹一次，共持續(xù)8小時(shí)，每次涂抹后都觀察并記錄介殼蟲(chóng)的形態(tài)變化。在涂抹煙草浸出液后的8小時(shí)內(nèi)，介殼蟲(chóng)陸續(xù)死亡（死亡的介殼蟲(chóng)蟲(chóng)體顏色變深并萎縮干癟，很容易脫落），3盆實(shí)驗(yàn)均取得一致結(jié)果，說(shuō)明煙草浸出液對(duì)介殼蟲(chóng)有比較明顯的毒殺效果。
實(shí)驗(yàn)2：不同濃度殺蟲(chóng)效果實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)1的基礎(chǔ)上，進(jìn)行不同濃度的對(duì)比實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)分別重復(fù)3次。每次實(shí)驗(yàn)中，取3盆作為實(shí)驗(yàn)組，另取1盆為對(duì)照組。每盆中分別將葉片上介殼蟲(chóng)分布密度基本一致的8片葉片進(jìn)行編號(hào)，操作時(shí)使用噴霧器將煙草浸出液均勻噴灑在實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)有介殼蟲(chóng)的葉片上。第1組使用A號(hào)液，第2組使用B號(hào)液，第3組使用C號(hào)液，對(duì)照組使用清水，每隔12小時(shí)觀察并噴灑一次。連續(xù)進(jìn)行了72小時(shí)的實(shí)驗(yàn)。
停止噴灑煙草浸出液后10天進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)噴灑過(guò)煙草浸出液的春羽葉片上，介殼蟲(chóng)被全部殺死并無(wú)復(fù)發(fā)，但是噴灑C號(hào)液的春羽表面出現(xiàn)部分斑點(diǎn)。
結(jié)果與分析
最高濃度煙草浸出液涂抹法殺滅效果實(shí)驗(yàn)
3次用最高濃度的煙草浸出液（其中第1次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1）采用涂抹法進(jìn)行的滅殺效果實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在最高濃度下，8小時(shí)內(nèi)煙草浸出液可有效殺滅介殼蟲(chóng)，殺滅率為100%。
不同濃度煙草浸出液殺滅效果對(duì)比實(shí)驗(yàn)
將上述實(shí)驗(yàn)中的介殼蟲(chóng)死亡數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格后，根據(jù)原始記錄數(shù)據(jù)繪制折線圖，根據(jù)不同內(nèi)容得到的折線圖見(jiàn)圖2。
由圖2可見(jiàn)，在使用72小時(shí)后，3種濃度的煙草浸出液均可100%殺滅春羽上的介殼蟲(chóng)，而對(duì)照組介殼蟲(chóng)沒(méi)有被殺滅。煙草浸出液的殺滅效果與其濃度有關(guān)，濃度越高，短時(shí)間內(nèi)殺滅率越高；但最終殺滅率與濃度不成正比。對(duì)比效果見(jiàn)圖3。
由圖2可以看出：僅噴灑1次，很難達(dá)到完全根治的效果；短時(shí)間內(nèi)。不同濃度浸出液對(duì)應(yīng)不同的殺滅率，濃度越高，殺滅率越高；濃度與殺滅率不成比例，A號(hào)液與B、C號(hào)液差別較明顯，而B(niǎo)號(hào)液與C號(hào)液基本沒(méi)有差別；當(dāng)濃度達(dá)到一定程度時(shí)，噴灑方法的不同導(dǎo)致的結(jié)果變化變得不是很明顯（C號(hào)液實(shí)際上在48小時(shí)后就已經(jīng)達(dá)到100%的殺滅率了）。
結(jié)果討論
根據(jù)上述數(shù)據(jù)分析可知，要達(dá)到100%的殺滅率，無(wú)論何種濃度，均需要噴灑多次，只噴灑一次效果不是很理想。
從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中得知，B號(hào)液與C號(hào)液濃度相差1倍，但是綜合殺滅效果基本一致。
在本次實(shí)驗(yàn)中，噴灑煙草浸出液后的10天，原先噴灑C號(hào)液（最高濃度）的春羽，有些葉片上出現(xiàn)深顏色的斑點(diǎn)，可見(jiàn)C號(hào)液的濃度是偏高的。雖然它對(duì)介殼蟲(chóng)有更明顯的殺滅效果，但是對(duì)春羽的生長(zhǎng)已經(jīng)產(chǎn)生了一定的影響，因此綜合考慮，我認(rèn)為使用B號(hào)液，在12小時(shí)內(nèi)噴灑6次、每次間隔2小時(shí)的方法是最好的。
實(shí)驗(yàn)收獲與體會(huì)
通過(guò)以上實(shí)驗(yàn)證明，用香煙浸出液防治花卉上的介殼蟲(chóng)是有效的。
通過(guò)實(shí)驗(yàn)，我學(xué)習(xí)到了如何使用各種實(shí)驗(yàn)儀器及設(shè)備，如何使用計(jì)算機(jī)以及利用計(jì)算機(jī)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取需要的知識(shí)。更重要的是，在老師的指導(dǎo)下，我學(xué)習(xí)到了如何科學(xué)地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法。
在這兒，我來(lái)給大家講一講近視是怎樣形成的，以便及早的預(yù)防和控制。
一、長(zhǎng)期從事近距離者，連續(xù)工作時(shí)間不宜太長(zhǎng)，應(yīng)每隔40-50分鐘。閉眼或向遠(yuǎn)處眺望一會(huì)兒，防止眼睛過(guò)度疲勞，小學(xué)一、二年級(jí)的學(xué)生，連續(xù)看書(shū)或?qū)懽植粦?yīng)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，三年級(jí)以后每節(jié)課不應(yīng)超過(guò)50分鐘。以防視力疲勞。
二、閱讀或書(shū)寫(xiě)，應(yīng)保持正確姿勢(shì)，桌椅高低要適合，眼與讀物之間，保持一尺遠(yuǎn)的距離。
三、閱讀時(shí)要做到，不躺著看書(shū)，不連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)，不趴在桌子上看書(shū)，不看字體太小或印刷不清的書(shū)報(bào)。
四、學(xué)習(xí)或工作的場(chǎng)所，光線不要太強(qiáng)或太暗，用電燈照明，如25瓦燈泡，燈與書(shū)本距離不宜超過(guò)半米。若距離是一米遠(yuǎn)，就需要60瓦的燈泡了。燈光應(yīng)在左前方避免妨礙視線。燈泡上最好有罩以免光線刺激眼睛。
五、參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，是預(yù)防近視眼的一項(xiàng)積極措施。
六、平時(shí)要注意用眼衛(wèi)生，如有沙眼及其它炎癥，應(yīng)積極進(jìn)行治療。
【摘要】 從光學(xué)角度介紹了近視眼的定義、成因、分類，進(jìn)一步探討了目前近視眼的矯正、治療方法。
【關(guān)鍵詞】 眼睛; 近視眼; 矯正與治療; 預(yù)防
近年來(lái)，近視眼已公認(rèn)是全球最嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一，全世界的近視眼患者不斷增加，我國(guó)近視眼人數(shù)也增長(zhǎng)很快，尤其青少年近視眼人數(shù)不斷增長(zhǎng)，顯然，近視眼已成為日趨嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題和新的研究熱點(diǎn)。本研究將從主要從物理光學(xué)的角度去探討和研究近視眼。
1 眼睛的屈光系統(tǒng)
圖1是眼睛的剖面示意圖。從光學(xué)角度來(lái)看，光的折射又稱為屈光，眼睛相當(dāng)于一個(gè)凸透鏡造像系統(tǒng)，又稱為屈光系統(tǒng)。就眼的屈光系統(tǒng)而言：在眼球外部包有一層堅(jiān)韌的膜，前面透明的部分稱為角膜，其余部分稱為鞏膜，外界的光線由角膜進(jìn)入眼內(nèi);角膜的后面是虹膜，虹膜中央有一圓孔稱為瞳孔，瞳孔的大小通過(guò)肌肉的收縮而改變，以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光通量;虹膜之后是晶狀體，晶狀體是透明而富有彈性的組織，形如雙凸透鏡，其曲率半徑隨睫狀肌的縮張而變化;眼球的內(nèi)層稱為視網(wǎng)膜，其上布滿了視覺(jué)神經(jīng)，是光線成像的地方，其相當(dāng)于像屏，外界光線經(jīng)過(guò)眼睛所成的像只能成在視網(wǎng)膜上;在角膜、虹膜、晶狀體之間充滿透明液體，稱為房水，晶狀體與視網(wǎng)膜之間則充滿玻璃狀液體，稱為玻璃體。簡(jiǎn)言之，物體射入眼睛角膜里的光線，經(jīng)過(guò)晶狀體(“凸透鏡”)折射后，在視網(wǎng)膜上形成像，該像將刺激在視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞，這種刺激效果通過(guò)視神經(jīng)傳給大腦，產(chǎn)生視覺(jué)，于是我們就看到物體。
通常情況下，眼睛自身通過(guò)睫狀肌的收縮來(lái)控制晶狀體的曲率半徑，從而控制晶狀體的折射本領(lǐng)(即焦度)，使得遠(yuǎn)近不同的物體都能成像于視網(wǎng)膜上，這個(gè)過(guò)程稱為眼的調(diào)節(jié)。眼的調(diào)節(jié)是有一定限度的。當(dāng)睫狀肌完全放松(即眼睛不調(diào)節(jié))時(shí)，能看清的最遠(yuǎn)處物體與眼睛之間的距離稱為遠(yuǎn)點(diǎn);反之，當(dāng)睫狀肌收縮到最大程度(即眼睛處于最大調(diào)節(jié)狀態(tài))時(shí)，能看清的最近處物體與眼睛之間的距離稱為近點(diǎn)。正常眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在無(wú)限遠(yuǎn)處(即平行光剛好匯聚成像于視網(wǎng)膜上)，近點(diǎn)在10mm～12mm處。
若眼睛通過(guò)自身的調(diào)節(jié)，就能夠使遠(yuǎn)近不同的物體成清晰像于視網(wǎng)膜上，這種眼稱為正常眼(如圖2所示)，否則，稱為非正常眼或屈光不正眼，常見(jiàn)的非正常眼有近視眼、遠(yuǎn)視眼和散光眼。
圖1 眼睛的剖面示意圖
圖2 正常眼的光學(xué)成像示意圖
2 近視眼的定義和成因
所謂近視眼指的是：通過(guò)自身調(diào)節(jié)，不能使遠(yuǎn)處物體清楚地成像于視網(wǎng)膜上，只能看清楚近處物體，無(wú)法看清遠(yuǎn)處物體;當(dāng)眼處于放松狀態(tài)(即眼睛不調(diào)節(jié))時(shí)，從無(wú)限遠(yuǎn)處來(lái)的平行光進(jìn)入眼后，將成像于視網(wǎng)膜前，在視網(wǎng)膜上得不到清晰的像，這樣的眼稱為近視眼(如圖3所示)。由定義可見(jiàn)，近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)不在無(wú)限遠(yuǎn)處。
近視眼的產(chǎn)生存在諸多因素，就其本質(zhì)而言，產(chǎn)生近視眼的原因主要有：
①角膜或晶狀體的曲率半徑太小(焦度太大)，對(duì)光線偏折太強(qiáng);
②眼球的前后直徑——眼軸太長(zhǎng);
③復(fù)合因素，即以上兩種情況同時(shí)存在。
圖3 近視眼的光學(xué)成像示意圖
3 近視眼分類
3.1 按程度分類
①輕度近視：屈光度在-3.00D以下(即300度以下);
②中度近視：屈光度在-3.00D ～ -6.00D(即300度～600度);
③高度近視：屈光度在-6.00D ～ -10.00D(即600度～1000度);
④重度近視：屈光度在-10.00D以上(即1000度以上)。
3.2 按屈光成分異常分類
①軸性近視眼;
②屈光性近視眼;
③復(fù)合性近視眼。
3.3 按近視的性質(zhì)分類
①單純性近視;
②病理性近視(又稱進(jìn)行性近視);
③其他近視。
4 近視眼的矯正與治療
目前，國(guó)際上公認(rèn)的，采用最多的治療近視的方法主要有了3種：配戴眼鏡、藥物物理療法和手術(shù)治療。
4.1 配戴眼鏡
眼睛相當(dāng)于一個(gè)凸透鏡造像系統(tǒng)，從無(wú)限遠(yuǎn)處來(lái)的平行光進(jìn)入近視眼后，將成像于視網(wǎng)膜前，在視網(wǎng)膜上得不到清晰的像，若佩戴一副由適當(dāng)焦度的凹透鏡制成的眼鏡，使光線進(jìn)入眼睛之前先適當(dāng)發(fā)散.再經(jīng)眼睛折射后成像于視網(wǎng)膜上。即近視眼所佩戴的凹透鏡能使平行光線成虛像在近視眼患者的遠(yuǎn)點(diǎn)處，這樣近視眼在眼睛不調(diào)節(jié)的情況下即可看清無(wú)限遠(yuǎn)處的物體。
近視眼鏡不但可以矯正視力，還具有減輕視疲勞、防治外斜、防治眼球突出、防治弱視的作用，比較而言，配戴一副合適的眼鏡是近視眼的最好矯治方法。
圖4 近視眼的物理矯正示意圖
4.2 藥物和物理療法
盡管眼球近視性變化的機(jī)制尚不清楚，但目前有證據(jù)表明一些藥物可阻止近視的進(jìn)展，如阿托品和后馬托品，這些藥物目前尚在研究臨床實(shí)驗(yàn)中。總的來(lái)說(shuō)，關(guān)于近視的藥物方面研究進(jìn)展比較緩慢。
4.3 手術(shù)治療
目前治療近視眼的手術(shù)不止一種，而最為常見(jiàn)的是準(zhǔn)分子激光手術(shù)。準(zhǔn)分子激光手術(shù)是理想的高科技項(xiàng)目，其集計(jì)算機(jī)、物理、生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)與一體，利用準(zhǔn)分子激光束能量高，穿透性極弱，切割準(zhǔn)確、重復(fù)性好的特點(diǎn)，準(zhǔn)確地切削角膜層組織，降低屈光度以到達(dá)矯正近視的目的。
值得一提的是準(zhǔn)分子激光手術(shù)是選擇性手術(shù)，它可能會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥，要正確認(rèn)識(shí)，慎重對(duì)待。
5 結(jié)語(yǔ)與展望
我國(guó)是世界上近視眼發(fā)病例最高的國(guó)家之一，黨和政府非常重視近視眼矯治工作，開(kāi)展了大規(guī)模的研究，取得了諸多成就，也為今后的深入研究打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，但是要想找出一種切實(shí)可行的方法來(lái)矯治近視眼，還有許多問(wèn)題等待進(jìn)一步研究和解決。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)近視治療的研究，依然是一種"削足適履"的對(duì)癥處理方式，人類真正解決近視問(wèn)題還任重道遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
1 潘志達(dá).醫(yī)學(xué)物理學(xué). 北京：科學(xué)出版社，2007.
2 胡新珉.醫(yī)學(xué)物理學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.
