時間：2023-06-05 15:34:32
序論：在您撰寫經濟管理年活動時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
一、組織落實情況
為進一步滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和弱項，促進公立醫療機構高質量發展。醫院嚴格執行醫療衛生法律法規及規章，嚴格按照醫療機構執業許可證中規定的科目從事診療活動，無超范圍行醫行為，無非衛生技術人員從事診療活動，執業醫師護士均已按規定注冊，無超范圍執業醫院，無對外出租、承包科室，無虛假違法醫療廣告。醫院建立健全了規章制度和各級各類員工崗位職責，并將醫療衛生法規法律規章匯編成冊，下發各科室定期或不定期組織學習。醫院建立和完善醫院管理信息系統HIS，實現了院內信息管理。醫院信息系統能夠及時準確系統地收集整理分析和反饋，有關醫療質量和安全服務都滿足醫院管理臨床工作和各級衛生行政管理機構對醫院法定系統信息的需要，建立了防病毒措施和防火墻，硬件定期升級，有異地備份。
二、具體開展情況
（一）問題整改情況。
1.自查中發現的問題
（1）老舊固定資產年代久遠，無法核定價值，無法核銷。
（2）HIS系統前后數據不一致。
（3）財力非常困難，資金不足設備老化，嚴重制約了我院的業務發展。
（4）醫院臨床科室不重視成本管理及預算管理，認為只是財務科的問題，但是在現實的管理經濟中，許多利益收入只是看最后的成果。
2.落實整改情況。
（1）對固定資產進行核實，將梳理完畢的固定資產一批批進行核銷。
（2）經過系統總工程師和本院系統管理員的不斷對接，調整目前基本做到數據相同。
（3）經過領導座談協商，基本敲定后續補助增加政策，有待執行。
（4）不斷地提高成本管理意識，在醫院的整體成本管理中，對業務活動能力較強的專業人員進行優先選拔和選用，再次進行業務活動是盡可能避免不必要的成本支出。就是采用價格不高，但是必要的物品，避免不必要的消耗。再次要制造出全體人員重視經濟管理的新理念，醫院所有的醫護工作者和各科室能夠支持和理解管理經濟的重要性，為醫院管理經濟的工作培養出一個更加美好的工作范圍。'
（二）價格管理、規范行為情況。
規范價格管理已做到價格公示、收費管理、無不合理醫療行為管理、藥械管理等；
（三）財務管理情況。
1.經濟管理各項制度已完善，包括預算、成本、釆購、資產、內控、運營、績效等制度體系建設。
2.國家基本公共衛生項目資金財務管理和預算績效嚴格按照相關文件要求支出和使用。
（四）改革創新、強化監管、長效機制情況。
深化醫改任務，重點圍繞特色做法；強化監管情況，包括內部審計監督、部門聯查機制、提升監管手段等；
三、存在困難問題及原因分析
作為公立差額鄉鎮醫院，由于相關限制致使我院無法向專科醫院轉型，特色科室宣傳不到位，使我院收治群體得不到擴大，相關人才不好招收，在職優秀人才無法留住。
根據啟衛健發〔2020〕90號文件精神，我院結合實際情況，制定了啟東市人民醫院“經濟管理年”活動實施方案。按照活動主題及原則，醫院設立了“公立醫療機構經濟管理年”活動領導小組，明確活動要求及職責分工，根據活動內容全面梳理近三年以來各類審計、督查、檢查等外部監管工作中發現的經濟管理領域存在的問題，及時整改；正視醫院內部管理過程中發現的內控、運營、財務、成本、價格、資產、采購、績效等方面的問題，分析產生原因，聚焦關鍵問題；建立健全公立醫療機構經濟管理制度，規范公立醫療機構財務管理，強化政府性債務管理，推進國有資產全流程管理，加強國家績效考核指標監管，加強政府采購管理，開展內部審計工作，落實內部價格管理政策，貫徹中央“過緊日子”精神，完善績效考核與分配激勵機制，全面落實總會計師制度，強化經濟管理人才隊伍建設。具體分以下幾個方面總結
一、構建公立醫院全成本核算體系
根據三級公立醫院考核指標要求，完善成本核算組織架構和工作制度，開展科室成本核算，并逐步開展項目成本核算和病種成本核算。將成本核算結果與醫院內部績效考核、獎金分配掛鉤。建立成本核算信息化系統，方便上級主管們部門實時監督管理。
二、完善績效考核與分配激勵機制
建立了以工作數量、服務質量、技術創新、患者滿意度等為主的績效考核分配方案，不給醫務人員設定創收指標，明確醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫用設備檢查治療等業務收入掛鉤。充分體現醫務人員技術勞務價值，調動醫務人員積極性，規范收入分配程序，逐步實現醫院收入分配的科學化、合理化，促進醫院不斷提升公益化服務水平。實行了醫護分開，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位、支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，充分調動醫務人員的積極性。
三、扎實做好會計基礎工作
為貫徹財政部《會計基礎工作規范》（2019年修訂）和省《關于印發醫院執行<政府會計制度—行政事業單位會計科目和報表>補充規定的通知》等文件精神，會計人員及時更新會計知識儲備，做到新舊制度有效銜接。制定符合單位實際的會計基礎規范，按要求編報決算報表、財務報告，并及時上報上級主管部門，為單位經濟持續、健康、穩定的發展提供基礎。
規范收入日常管理 醫院各項收入應當由財會部門歸口管理并進行會計核算，嚴禁設立賬外賬，嚴禁部門和個人私自截留收入不入賬。依法組織收入，對合同或協議約定的收入應當及時足額入賬，對應收未收項目應當查明責任主體，落實催收責任。加強票據及印章管理，各類票據的申領、啟用、核銷、銷毀均應履行規定手續。加強退費管理，按規定進行退費審批。
加強支出控制建立健全支出內部管理制度，確定經濟活動的各項支出標準，明確支出報銷流程，按照規定辦理支出事項及資金支付手續。加強支出審批和審核控制，明確支出的內部審批權限、程序、責任和相關控制措施；審核支出單據來源是否合法，內容是否真實、完整，使用是否準確，是否符合預算，審批手續是否齊全。重大經濟活動及大額資金支付須經集體決策。
建立健全貨幣資金管理制度，明確醫院貨幣資金管理崗位責任，加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查。定期分析、及時清理應收及預付款項，合理確定存貨的庫存定額，加快資金周轉
四、推進國有資產管理
醫院明確管理職責，加強資產監管，合理配置和有效利用國有資產，提高資產使用效率。加強醫院房屋、設備等非流動資產管理，建立健全管理制度，規范房屋等資產出租出借行為。建立資產臺賬，定期對實物資產進行盤點。完善資產處置制度，嚴格執行國有資產報廢審批手續，國有資產處置應遵循公開、公正、公平和擇優的原則，采取招投標、拍賣、掛牌等方式進行公開處置，確保資產的處置合法合規
五、加強政府采購管理
建立健全采購管理制度，堅持質量優先、價格合理、公平公正、陽光操作、嚴格監管的原則，根據醫院發展和需求編制采購計劃，科學合理配置資源，規范和加強采購管理。重點加強對貨物、工程、服務類的采購管理，嚴格遵守國家和省相關規定，落實藥品耗材設備等網上集中采購交易制度和備案交易制度。加強采購監管，醫院監察部門發揮監督職能，實施采購全程監督。
1、建立采購管理長效機制，嚴格規范采購管理。制訂了“啟東市人民醫院廉政建設十五項核心制度”，其中包括“啟東市人民醫院“四物”采購廉政準入規定”、“ 啟東市人民醫院集中采購制度”、“ 啟東市人民醫院基本建設代建制度”、“ 關于調整啟東市人民醫院招標采購監督工作小組的通知”、“ 啟東市人民醫院藥品用量動態監測和超常預警制度”、“ 啟東市人民醫院醫用耗材用量動態監測和超常預警制度”等，為醫院采購實現質量優先、價格合理、公平公正、陽光操作提供制度保障。
2、規范采購行為，堅持“四物”集中采購嚴格監管原則。嚴格規范醫院采購程序，不斷規范公開招標工作，加強醫院采購信息透明度，堅持對采購流程的日常監督檢查，醫院監察人員對采購實施全程監督，防止各類規避政府采購行為的發生和不正當手段進行的不良競爭行為，自覺接受群眾和社會監督，確保招標采購工作廉潔高效、規范有序。
3、強化監督檢查，常態化開展警示教育。院黨委、紀委運用監督執紀“四種形態”， 堅持抓“關鍵少數”，帶動“絕大多數”，對在醫院采購中有自由裁量權的采購主體科室負責人定期開展專題的廉政約談，簽訂黨風廉政建設責任狀，抓早抓小，防微杜漸。緊盯節假期，通過短信、工作群等微信、短信平臺發送廉政提醒信息，持續不斷重申紀律要求，引導大家自覺遵守廉潔自律等規定，做到警鐘長鳴。
4、積極參加省級集中采購和聯合帶量采購工作，合理降低藥品耗材采購價格。嚴格藥品耗材購銷管理，實行網上集中交易，在省醫藥采購平臺上運行。對實行帶量采購的供應商，醫院應根據有關政策按合同約定的付款期限及時進行價款結算。
六、落實內部價格管理政策
1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴禁在國家規定之外擅自設立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規范收費現象。
2.進一步完善我院向社會公開的醫療服務收費項目和標準，進一步完善醫療服務價格公示制、查詢制、費用清單制，提高醫療服務收費透明度。我院已在門診大廳的led大屏幕上循環播放藥品及醫療服務的價格、住院患者可自助查詢費用，各病區對主要醫療服務收費項目進行公示，各科室住院病人醫療服務收費實行“一日一清單”、門急診病人醫療收費實行“一人一清單”。
3.醫院成立檢查督導小組對全院醫療收費行為(包括:門診處方、在院病歷檢查情況及歸檔病歷)進行全面的定期或不定期檢查和督導。
4.接受社會和病人對我院醫療服務收費的監督，減少醫療服務收費投訴，積極處理人民群眾對醫療服務收費的投訴。對發現的違規醫療服務收費要進行原因分析、及時整改、堅決落實到科室和個人。
七、全面落實總會計師制度
依據“統一管理、分級負責、歸口管理”的原則，設置總會計師崗位，全面參與公立醫療機構經濟管理和運營管理。完善總會計師的選拔任用程序，充實總會計師職責權限，充分發揮總會計師在單位經濟管理活動中的主導作用。
八、開展內部審計工作
建立健全內部審計制度，合理設置內部審計機構，配備專職審計人員。每年定期開展內部審計工作，選擇公立醫療機構重點經濟項目作為內部審計工作的切入點，選擇對公立醫療機構管理水平和經濟效益的提高影響重大的熱點、難點問題作為審計工作的重點。同時，改進審計工作方式，加強與單位內部其他職能部門的溝通。及時對以往年度的審計意見整改落實到位。
自查自糾存在問題及整改措施
1、財務報支制度執行不規范
（1）報支、收取費用要素不齊全，無具體明細、依據附件等資料。對上述問題，醫院制定相關制度文件進行規范，比如制定啟東市人民醫院邀請外院專家講課、示教費用規定（啟人醫〔2019〕15號），現對發生講課、指導費用的附檢查指導內容，拍攝現場照片，財務科采用匯款方式匯至專家個人銀行帳戶。制定護理實習費用管理辦法（啟人醫〔2019〕26號），制定關于醫學重點學科和醫學重點人才管理辦法（啟人醫〔2019〕42號）等等規章制度，對報支、收取費用要素不齊全，無具體明細、缺少依據資料的都按規定由職能科室提供齊全。
（2）結報入賬不及時。關于結帳入帳不及時，一方面加強對財務人員的業務培訓，按照權責發生制的記帳原則，對已發生的經濟業務及時入帳，另一方面督促相關業務科室及時結報。
2、詢價采購程序執行不嚴格
（1）違反了不少于三家單位的競爭性價格采購程序規定
針對問題，根據啟政辦發【2019】49號文件規定，政府采購限額標準20萬元，我院嚴格執行該標準，防止拆包，分散采購等。院內每次詢價均有院內談價小組和紀檢監察室監督。未經詢價不得進行采購，未滿三家不得開標。接受各方監督檢查，在采購過程中發現的問題及時整改并對制度進行及時修訂。
為進一步加強公立醫院經濟管理工作，推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和弱項，提高規范化、科學化、精細化管理水平，根據2020年全國衛生健康財務工作會議部署、省衛生健康委和**市衛健局《關于印發**市“公立醫療機構經濟管理年”活動實施方案的通知》要求，將2020年7月至次年6月定為我院經濟管理年。活動要求通過梳理分析存在問題，及時整改堵塞漏洞，進一步加強經濟運行管理，夯實管理基礎，推進業務財務融合，促進經濟管理提質增效，健全經濟管理長效機制。
一、活動內容和重點要求
(一)梳理分析問題,及時整改堵塞漏洞。
1.認真梳理2018年以來各類審計、督察、檢查等外部監管工作發現的經濟管理、經濟行為等突出問題，以及內部運營管理過程中發現的經濟管理短板弱項，及時整改落實。
2.科學分析問題產生原因，建章立制，防患未然。重點關注醫療教學科研等業務活動，聚焦關鍵環節和流程管控，建立健全內控管理和風險監控的制度措施。
(二)強化價格管理,規范業務和價格行為。
3.嚴格落實醫療服務價格項目規范、價格行為管理等規章制度要求，建立健全自查自糾與內部監督機制。
4.規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。
5.規范醫療服務行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。
6.規范藥械管理，嚴格藥品耗材進銷存管理，嚴禁設備使用不規范、醫療記錄不規范、為患者提供醫療以外的強制等問題。
7.依據政府醫療服務價格政策變動，及時調整醫院價格管理系統的價格(含公示價格)標準，切實提高價格透明度。規范醫院價格行為，在顯著位置公示藥品、醫用材料和醫療服務價格信息。
(三)加強財務管理,夯實經濟管理基礎。
8.建立健全醫院有關預算、成本、采購、資產、內控、運營、績效等制度體系，提高經濟管理水平。
9.牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業務管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實、同監管、同評價,實施全流程管控。
10.加強采購管理。健全政府采購管理制度，規范采購流程，逐步形成依法合規、運轉高效、權責統一的管理制度，確保醫院采購工作依法依規規范運行。
11.加強捐贈管理。完善捐贈管理制度，明確工作程序，確保捐贈款物接收手續完備，登記造冊，專賬管理、專人負責、賬款相符、賬目清楚；確保捐贈款物合規使用，專款專用。
12.重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，提高業務活動和經濟活動的質量效益。今年下半年我院將實施績效管理改革，建立以DRGs費率和RBRVS工作量，結合醫療質量、運營管理、科教、滿意度和黨建等幾個維度的KPI考核相結合績效管理體系。通過健全績效管理制度，明確考核主體，促進績效管理工作的順利開展。
(四)推進業務財務融合，促進經濟管理提質增效。
13.把經濟管理各項要求融入醫教研防產等業務流程控制和質量控制各環節。以提升質量、提高效益為主線，轉變重業務輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，不斷提高單位經濟管理工作整體水平。
14.醫院準備設置運營管理部門，設置專職、兼職運營助理和價格協管員，輔助協同臨床業務科室加強科室內部運營和價格管理工作。
15. 推進信息化建設,推進實現單位內部運營管理平臺系統與醫療教學科研等業務系統互聯互通，數據共享共用；定期開展數據綜合分析研究,為領導決策提供科學參考和建議。
二、活動安排
(一)動員部署階段(2020年8月)。
8月初組織全院中層和江海、蓬江分院領導召開“公立醫療機構經濟管理年”動員會。
(二)組織實施階段(2020年9月-2021年6月)。
組織相關部門完成問題整改;規范經濟管理，健全制度機制,夯實管理基礎,推進提質增效;財務部門指導推進活動開展,并總結報送有關情況給院領導。
為積極響應衛生健康委員會《關于開展嘉定區“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》，進一步規范我衛生中心經濟運行管理，控制經濟風險，提高資金使用效益，推動中心加快補齊內部管理短板和弱項，推進高質量發展，根據“公立醫療機構經濟管理年”活動方案及活動內容積極開展相應查漏補缺工作，具體開展情況如下：
一是實施制度、診療、價格“三規范”行動。規范完善財經制度，各公立醫療機構對現有經濟管理方面的制度進行全面梳理整改，重點圍繞薄弱環節，盡快建立一套符合實際、科學嚴謹、切實管用的制度體系;規范醫療機構診療行為，加強藥械管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規范、醫療記錄不規范等現象，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫療以外的強制等問題;規范醫療服務價格管理，依據政策及時調整醫院價格管理系統的價格標準，同步做好價格信息公示工作，嚴格落實醫療服務項目規范、價格行為管理等制度，規范收費管理，杜絕各類違規收費問題，認真落實支付方式改革要求，積極推行電子票據管理改革工作。
二是實施制度執行、預算管理、問題整改“三落實”行動。嚴格財經管理制度，著力加強跟蹤評價和重點督導，牢固樹立“過緊日子”理念，嚴控一般性支出，節約資源成本;嚴格預算管理要求，認真執行包括預算編制、預算執行、資金監管、政府采購，預算調整、決算分析和績效考核在內的全面預算管理制度;嚴格問題整改要求，細化落實業務活動中內涵經濟行為的內控機制和監管措施，建立醫療、價格、財務、內審等多部門聯檢聯查的監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查。
2021年4月12日，黔南州衛生健康局抽調人員組成調研工作小組，對我院開展了“經濟管理年”活動專項調研工作，調研組采取聽取匯報、查閱資料檔案、現場查看等方式，對照“經濟管理年”活動自評表內容進行了調研，指出我院“經濟管理人才建設重視程度不高。”，我院高度重視，立即組織召開黨委會議，組織落實整改，具體匯報如下：
一、重“引人”，提高醫院的社會效益、加強醫院文化建設、多層次激勵吸引人才。
一是加強醫院發展，提高社會效益。醫院的發展是吸引人才的根本措施，只有社會效益提高了，醫院的口碑好了，我們才能從根本上“引進我們需要的”，“留住我們優秀的”。二是加強醫院文化建設，營造好的文化氛圍。好的醫院文化和文化氛圍，在一定程度上體現了醫院的影響力和凝聚力，具有凝聚力的團隊才能吸引到更多的優秀人才。三是多層次激勵人才，提供具有競爭力的薪酬水平。不斷強化待遇引人、事業引人和感情引人，為各類人才的創新創業和發揮才能創造更加優越的環境。四是為員工創建廣闊的發展空間和提升的平臺。營造公正、公平、公開，盡職、盡責、盡才的氛圍，堅持選人用人的正確導向，使得想干事的有機會、能干事的有舞臺、干成事的有地位。
二、重“育人”，提高經濟管理人才隊伍建設的前瞻性，創新人才培養方式。
一是要加強醫院經濟管理教育培訓的宣傳力度，進一步提高全員的培訓意識，提高全員對經濟管理教育培訓的重視程度。二是提高育人的“高度”，經濟管理人才培養要貼合醫院整體規劃，形成合力，從醫院的整體戰略出發。三是適當增加經濟管理方面培訓機會，做到施教與需求相結合。每一項經濟管理培訓按需施教，科學設置培訓項目，不斷完善課程設置和培訓內容，實現供求一致。四是針對單位“受訓”時間緊等特點創新人才培養方式。大力推廣網絡培訓、遠程教育，發揮好網絡課程在培訓中的作用，為醫院的運營與發展提供經濟管理人才保障和人才儲備。五是加強專業化人才培養力度。必須培養一批專業經濟管理“帶頭人”。因此，要鼓勵和引導那些在關鍵崗位由豐富工作經驗的經濟管理人員，承擔起經濟管理帶頭人重擔，言傳身教，培養新人，并激勵他們在所從事的專業領域內進行深入研究創造，不斷積累經驗，提高專業知識水平，大膽進行技術革新和技術創造，以降低運營成本，提高運營效率，實現醫院經濟效益和社會效益的雙豐收。
關鍵詞：教育內部審計； “教育經費管理年”活動
中圖分類號：F239 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）12-0-01
一、教育內審對于教育事業健康發展具有重大意義
教育部把今年確定為“教育經費管理年”，對相關工作作出了具體部署。由此可見，強化教育部門財務管理具有十分重要的意義，提高教育經費使用效益已刻不容緩。一是規范教育經費管理的需要。義務教育經費保障機制從2006年建立已來，免除了學生雜費和教科書費，實行了寄宿生貧困補助；同時，高中（中職）階段也實行了貧困學生生活補助、免除學費等政策，改善辦學條件的長效機制已穩固建立。但部分學校在經費管理和使用上存在放任自流的現象，急需各級政府及相關部門深入實施監管。二是回應社會對教育經費質疑的需要。一邊是財政投入大幅增長，一邊是邊遠山區和城市（鎮）入學難矛盾仍然顯現，已成為社會高度關注的熱點。教育經費使用中出現的個別問題，已成為社會輿論質疑教育經費管理的焦點。政府及相關監管部門應該如何應對，是我們每一個教育工作者都應該深思和重視的問題。三是勵行勤儉節約的需要。中央提出勵行勤儉節約、反對鋪張浪費的“八項規定”，對教育事業提出了更高的要求，強化教育內部審計顯得尤為重要。這就要求教育部門和學校，進一步規范“三公”等經費的使用。四是強化教育財務管理的需要。從本次教育財務審計的情況來說，學校的財務管理工作客觀上存在諸多不足，亟需改進和完善，容不得我們有半點的懈怠。總之，隨著財政教育經費投入大幅增長，管理工作任務更加艱巨，要求更為迫切，社會關注度更高，用好管理好教育經費事關教育事業的興衰成敗。
二、教育內審要為教育事業的健康發展保駕護航
教育內審和教育事業要得到健康發展，長效保障機制建立是必不可少的。
（一）強化內部審計對內控制度的分析評價機制
1.建立和健全學校的各項管理制度的分析評價機制
一是審計學校是否建立健全各項財務制度；二是審計各項制度是否交錯重復，是否過時，是否違法違規，是否與本校實情相符，是否可操作；三是審計各項制度是否解決了發生情況誰管、誰負責，結束后整改的問題。審計后作出客觀的評價和后續的要求。
2.建立健全學校財務內控制度的分析評價機制
目前，各級學校均已建立了較為完善的內控制度。審批者與執行者分離，形成了權、賬、錢崗位分離的基本制度格局。但是，部分學校經濟活動程序不夠規范。完善的經濟活動程序應是：決策經辦驗收審核審批支付入賬反饋。
教育內審要進一步建立健全學校內控制度的分析評價機制，弘揚先進，鞭笞落后，傳播正能量。
（二）強化教育經費預算的內部審計
1.強化年初綜合預算和年終調整綜合預算的審計
財政和教育部門在年初綜合預算、年終預算調整中，各校要按上級的要求，及時編制和上報。重點掌握自籌資金，合理安排人員經費、公用經費等預算的編制。在此過程中，相關人員要密切配合，及時準確編報。教育內部審計對預算編制的審計原則：除政策規定的原則外，主要是：做到年終略有結余；單位資金累計赤字的，要制定計劃，逐年按計劃足額償還負債。對不按上述原則編制年初預算和年終預算調整、隱瞞實情的，預算不執行或執行不力的將追究責任。
2.強化單一經濟事項預算及預算調整的審計
專項資金安排的經濟事項的預算及預算調整按其專項資金管理的要求辦理。對學校自籌資金及財政安排公用經費單一經濟事項的預算及調整預算的審計原則如下：
單一經濟事項立項：在有資金來源的原則下，要經學校領導集體研究，較大項目經教代會討論通過，嚴禁校長一人確定。
單一經濟事項預算及調整：經學校集體研究確定其范圍、標準、數量、資金總額及質量要求，應報批的有報批資料，有協議、合同、檢查、驗收等資料。在單一經濟事項的實施過程中，如需調整，增加資金量的，按立項程序處理。對無立項批復和不按規定程序調整項目的，將追究責任。
只有嚴格預算的編制及執行監管，才能有效控制新增債務和縮小原有債務規模，各級各類學校必須堅決執行。
（三）強化對公用經費的內部審計
1.強化對負債和公用經費結余學校的審計
負債（赤字）學校，在規定的時限內向主管部門上報化債計劃。化債計劃經本校教代會集體審議通過后，抄送教育審計室，以此作預算編制和執行的內審依據。化債好的學校，建議財政部門在專項資金中適當傾斜。
公用經費有結余的學校，要在規定時限內向主管部門上報結余資金使用計劃。主要用于改善辦學條件，購買學生文體器材、實驗室作藥品、設備設施等。結余資金使用計劃經本校教代會集體同意后，抄送教育審計室，以此作內部審計依據。
2.強化租車費、伙食費支出的審計
長期以來，學校租車費、伙食費嚴重超標，擠占學校其他公用經費，嚴重違反教育經費管理的有關規定，成為教育經費管理中的突出問題和社會關注點。提倡在工作中輕車簡從；壓縮會議次數、規模和時間；減少接待陪餐人員、用餐次數，不超標用餐；嚴禁學校內部會議集體用餐。學校不得巧立名目，以會務費之名發放補助。
3.強化擠占公用經費發放獎金、補助的審計
教職工的獎金、補助嚴格按文件規定發放，各單位不得以代課補助、加班補助、假期值班補助、會議用餐補助等名義發放獎金補助，不得提高標準、擴大范圍發放獎金補助。按標準和政策規定的范圍計提職工福利費，職工福利費主要用于集體福利和對貧困教職工的補助，不得平均發放。要規范工會經費和退休人員活動費管理。
4.強化公用經費支出項目追蹤審計，評價資金使用效益
在義務教育公用經費的審計中，我們發現：學校公用經費在確保基本運轉后被擠占的現象嚴重，用于學生圖、音、體、基本實驗實作的金額極小，嚴重影響了義務教育的發展水平。今后的教育內審，將對義務教育公用經費支出將作定性定量的分析，對其資金使用效益作出客觀評價。對那些盲目綠化、美化校園的項目，對那些可納入改善辦學條件建立長效機制的項目，對那些購置辦公用品數量超過一學年使用量的項目，將進行追蹤審計。
三、教育內審要加強專業隊伍和制度建設
教育內審人員是其他制度和教育經費使用效益的有力保障，這就要求我們必需加強內審隊伍和制度建設。
（一）加強教育內部審計隊伍建設
我市教育內部審計工作起步早，專、兼職人員配備整齊，審計業務正常開展，對規范教育經費的管理和使用、發揮教育資金的經濟和社會效益作出了極大的貢獻。但是當前部分內審人員的敬業精神和業務素質還有待提高。針對這種情況，一是要繼續穩定教育審計室的專職內審人員，充分發揮審計室的龍頭作用，各學校要更多的關心和支持兼職審計人員，為他們創造良好的工作條件，使其安心工作、創造性地工作；二是要積極為專兼職人員創造條件，不斷提高思想水平和業務能力，建立一支團結協作的內審隊伍。
（二）建立健全教育內審人員激勵考評機制
為全面實現我市教育的發展戰略，只有建立公開、公正、公平的激勵考評機制才能吸引人才、留住人才、使用人才；才能調動內審人員的積極性、創造性和自覺性；才能營造出內審人員愛崗敬業、自我約束的內審文化，從而帶動和提高內審人員整體的工作效率。
（三）建立健全教育內部審計制度
關鍵詞 醫院管理年 無過失醫療糾紛 對策
近年來隨著媒體對醫療事故的不斷暴光，病人維權意識的提高，以及過度市場化運作的醫療體制是導致醫療糾紛頻發主要原因并已成為社會、媒體廣泛關注的熱點；而部分媒體及其輿論為了自身利益對醫療問題進行無端的擴大和造勢，這無疑進一步破壞了本已脆弱的醫患關系。我院通過持續開展“以病人為中心”的醫院管理年活動使醫療質量持續改進，醫療糾紛得到進一步遏制。通過對2005～2009年所發生的141起醫療糾紛進行分析研究，探索如何有效減少及化解醫療糾紛的新途徑及辦法。
資料與方法
選擇2005年醫院管理年開展以來至2009年發生141起醫療糾紛，作為研究對象。通過調查這些醫療糾紛產生的原因，分析每起醫療糾紛與醫療行為之間的關系。
結 果
在這141起醫療糾紛中，醫療行為上存在過失，形成醫療事故或醫療差錯的有16起（11.35%）；在醫療行為上不存在過失，由于醫療服務質量或醫療意外等原因造成的醫療糾紛有125起（88.65%）。各年度發生醫療糾紛例數，見表1。
表1 表1年度發生醫療糾紛（例）
無過失醫療糾紛的科室分布：醫療糾紛是指醫患雙方對診療護理過程中產生的不良后果及其原因的認定發生分歧和矛盾，當事人要求追究責任或賠償損失而形成的醫患糾葛。根據醫方在醫療行為上是否存在過失，醫療糾紛可以分為過失醫療糾紛和無過失醫療糾紛。有調查顯示，在醫療糾紛中，無過失醫療糾紛所占的比重要明顯大于過失醫療糾紛。其中，手術科室的無過失醫療糾紛數明顯大于非手術科室，臨床科室的無過失醫療糾紛數明顯大于輔助科室。125起無過失醫療糾紛的科室分布，見表2。
表2 無過失醫療糾紛的科室分布情況
根據對125起無過失醫療糾紛形成原因的分析，將無過失醫療糾紛的成因分為醫方原因、患方原因和第三方原因，其分布情況，見表3。
表3 無過失醫療糾紛成因分布情況
醫方原因48起：由于服務態度所造成的糾紛有36起（75%）；由于管理質量造成的糾紛有9起（18.75%），如接診醫師開肝功能化驗單時將患者姓名寫錯，導致患者對化驗結果表示懷疑，引起患者投訴至醫院要求院方賠償等；由于醫療質量造成的糾紛有3起（6.25%），如患者因腦梗死住院在診療過程中，因醫護人員觀察病情不夠仔細，尿袋開關沒開，導致膀胱過度充盈及次日護士抽血后忘記松止血帶等原因，引起家屬患者投訴至醫院要求處理當班醫務人員等。值得注意的是，在36起由于服務態度所造成的醫療糾紛中，共涉及16個科室或部門，包括8個手術科室，5個非手術科室，3個輔助科室。
患方原因17起：主要是不了解相關醫學知識和不配合醫生治療，如實習生帶教與保護病人隱私的問題，患者在我院行人流術時，該科有男實習生在手術室觀摩手術，家屬認為醫院侵犯了病人的隱私權等。
第三方原因60起：包括無法預料及避免的醫療意外和并發癥，如產婦在我院行剖腹產時突然出現羊水栓塞，經搶救母子均成活。家屬投訴要求醫院支付產婦及新生兒的治療費用等。
討 論
從加強院方管理的角度出發，采取如下措施：①強化醫療質量督查：實行院領導、專家督查全院的醫療質量；開展醫療質量定期點評活動，對不規范處方公示；以提高醫療質量，減少醫源性糾紛的發生。②完善制度及措施：定期舉辦“三基”培訓，提高醫務人員的搶救水平；將醫務人員的醫德表現與本人晉職、評優相掛鉤。③以學法依法為突破口，規范醫療服務行為。每年開展一次全院性“學習規章制度，改善醫療服務活動月”活動。推行服務投訴暫扣制，規范醫療服務行為。
針對患方的因素：醫院有計劃地對醫務人員開展溝通技巧培訓，并逐步建立完善的溝通技巧培訓體系。
實行醫療糾紛預警制：一旦醫院出現大的醫療糾紛及事故，醫院在盡力搶救患者的基礎上，及時與新聞媒體通報，澄清事實，給患方及公眾一個交代，挽回醫院的影響。
參考文獻
1 宋詠堂,等.對社會媒體報道醫院醫療糾紛89例的分析研究［J］.中國衛生事業管理雜志,2002,3:157.
