時間：2023-04-18 18:01:39
序論：在您撰寫護(hù)理安全管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1一般資料
我院自2012年1月開始將安全管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，同時選取實施安全管理期間的540例住院患者作為研究對象，其中男245例，女295例，患者年齡最小17歲，最大80歲，平均年齡59.4歲。
1.2方法
對我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，并以分析結(jié)果為依據(jù)制訂有效的安全管理措施。同時對安全管理期間患者的意外事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行評定。護(hù)理滿意度以我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共包含非常滿意、滿意、不滿意三個等級。
1.2.1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的不安全因素
①燙傷。由于部分神經(jīng)內(nèi)科住院患者伴有感覺障礙，特別是對于伴有局部知覺障礙及昏迷癥狀的患者，其對疼痛的感知敏銳性下降；加之醫(yī)護(hù)人員缺乏宣教，家屬使用熱水袋方式不正確等都可能導(dǎo)致患者發(fā)生燙傷現(xiàn)象。②誤吸。腦卒中患者多伴有不同程度的吞咽障礙、意識障礙、神經(jīng)肌肉損傷等癥狀，若患者家屬或護(hù)理人員喂食不當(dāng)則極易引起吸入性肺炎發(fā)生。③跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有肢體運動功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，在進(jìn)行肢體鍛煉時患者缺乏對自身能力的正確評估，過量運動等都可能導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象。④墜床。老年患者缺乏陪護(hù)，病床無床欄，加之患者意識模糊、情緒躁動等都可能導(dǎo)致墜床現(xiàn)象發(fā)生。⑤壓瘡。由于部分神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)癱瘓癥狀，需長期臥床，從而導(dǎo)致局部因長時間受壓而出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象；同時患者長時間取半臥位引起的剪切力，也會導(dǎo)致局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，進(jìn)而引起壓瘡現(xiàn)象；另外，患者床單不平整、未及時進(jìn)行清潔更換，尿管及其他雜物未拿出等也可造成局部皮膚受壓，從而引起壓瘡。
1.2.2安全管理措施
①全面評估。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為患者提供安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，且要強化醫(yī)護(hù)人員以預(yù)防為主的安全理念。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時對其具體情況進(jìn)行全面的評估，并且應(yīng)建立相應(yīng)的評估表，明確高危人群，從而加強對其安全管理的重視；同時護(hù)理人員還應(yīng)動態(tài)追蹤評估不同恢復(fù)階段的高危因素，并及時調(diào)整護(hù)理措施，嚴(yán)格落實各項防護(hù)措施，確保安全管理落實到位。
②安全宣教。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強對安全宣教的重視，將安全宣教融入護(hù)理管理的各個階段。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)耐心、詳細(xì)地向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，特別是對于體質(zhì)虛弱，但尚可進(jìn)行活動的老年患者，應(yīng)加強對其墜床、跌倒等宣教的重視，并且要采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。護(hù)理人員熟練掌握病房內(nèi)的高危患者，嚴(yán)格落實交接班，同時還應(yīng)以護(hù)理評估情況為依據(jù)為患者制訂針對性的健康指導(dǎo)措施。
③制定提示牌。
護(hù)理人員應(yīng)以患者需求為依據(jù)制定較易理解、易擺放且外形美觀的提示牌，比如小心跌倒、防止壓瘡、防跌倒、防燙傷等，同時應(yīng)將提示牌置于床頭較為醒目的部位，從而引起醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員的注意及重視。
④提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
由于神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情嚴(yán)重、病情發(fā)展快等特點，因此，護(hù)理人員必須要熟練掌握搶救器具的使用方法及相關(guān)專業(yè)技能。同時醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)加強對護(hù)理人員法律、法規(guī)教育的重視，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，從而有效提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識及安全防患意識。護(hù)理人員應(yīng)加強與患者及其家屬的溝通交流，耐心地傾聽患者訴說，并且要認(rèn)真解答患者的各項疑問，從而逐漸取得患者信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。另外，護(hù)理人員還應(yīng)對可能發(fā)生的意外事件制訂相應(yīng)的預(yù)防措施，比如在冬季，對于需使用熱水袋的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強對其家屬健康教育的重視，使其掌握相關(guān)注意事項，且要加強巡視，認(rèn)真對患者皮膚顏色進(jìn)行觀察，以防發(fā)生燙傷；對于長時間臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時協(xié)助其翻身，確保床單干凈平整，避免患者發(fā)生壓瘡現(xiàn)象；對于伴有躁動不安癥狀的患者，應(yīng)在其病床上增設(shè)床擋，且要禁止患者家屬上床休息，從而避免患者墜床。
2結(jié)果
2.1患者意外事件發(fā)生情況
本組540例患者中僅2例患者發(fā)生意外事件，其中加錯藥液1例，跌倒1例，意外事件發(fā)生率為0.37%。
2.2患者護(hù)理滿意度
本組540例患者中非常滿意240例，滿意233例，不滿意67例，其護(hù)理總滿意度為87.59%。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞：情境模擬；骨科護(hù)理；安全管理
護(hù)理安全是骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強對護(hù)理的安全管理，切實保證護(hù)理的安全。情景模擬指的是在骨科護(hù)理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員在情境中進(jìn)行護(hù)理安全訓(xùn)練和實踐的方法，這不僅能夠增強護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，還能夠提高護(hù)理人員的安全管理和應(yīng)對能力，有助于保證護(hù)理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行簡要的探討。
1情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義
情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理安全情境，讓護(hù)理人員根據(jù)具體的護(hù)理情境進(jìn)行安全護(hù)理的操作和訓(xùn)練的方法，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護(hù)理人員加強對護(hù)理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理中，為了提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進(jìn)行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護(hù)理人員對護(hù)理安全知識的理論了解，并不能真正提高學(xué)生的安全意識。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護(hù)理人員在具體的操作中明白護(hù)理風(fēng)險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護(hù)理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)理人員的行為和操作，有助于提高護(hù)理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護(hù)理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全風(fēng)險問題，然后進(jìn)行相應(yīng)的操作來預(yù)防和補救，這個過程實際是對學(xué)生進(jìn)行實踐訓(xùn)練的過程，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，并提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險應(yīng)對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護(hù)理人員從患者角度進(jìn)行問題的思考，有助于提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護(hù)理人員扮演患者角色，扮演過程中護(hù)理人員需要對患者的心理進(jìn)行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
2情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的具體應(yīng)用
2.1做好模擬前的說明準(zhǔn)備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。如，管理人員需要先對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理相關(guān)知識的講解，包括護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風(fēng)險問題，以及應(yīng)該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護(hù)理人員進(jìn)行情境模擬的說明，告訴護(hù)理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員能夠做好心理準(zhǔn)備和護(hù)理操作準(zhǔn)備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護(hù)理中出現(xiàn)的安全風(fēng)險問題進(jìn)行分析，幫助護(hù)理人員更好地進(jìn)行應(yīng)對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行情境模擬設(shè)計，然后讓護(hù)理人員進(jìn)行具體的護(hù)理操作。比如，在康復(fù)訓(xùn)練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進(jìn)行高強度的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差，患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護(hù)理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量，并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理風(fēng)險，并且可以鍛煉護(hù)理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護(hù)理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護(hù)理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護(hù)理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護(hù)理安全問題，因此在情境模擬訓(xùn)練過程中也需要根據(jù)不同骨科護(hù)理情況創(chuàng)設(shè)不同的護(hù)理安全情境模擬，以便提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，切實保障護(hù)理的安全。2.3注意護(hù)理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護(hù)理人員的具體操作。護(hù)理操作的規(guī)范性也是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容，不少護(hù)理安全風(fēng)險問題就是由護(hù)理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練時不僅要考驗護(hù)理人員的應(yīng)對能力、實踐能力，還要注意觀察護(hù)理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。2.4及時對護(hù)理人員的表現(xiàn)進(jìn)行評價。及時對護(hù)理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進(jìn)行評價可以進(jìn)一步強化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，并且能夠幫助護(hù)理人員整理護(hù)理安全管理中需要注意的問題，提升護(hù)理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護(hù)理安全管理奠定扎實的基礎(chǔ)。例如，護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練之后，管理人員需要引導(dǎo)護(hù)理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護(hù)理安全問題和風(fēng)險有哪些？護(hù)士進(jìn)行了哪些操作進(jìn)行預(yù)防和彌補？這些預(yù)防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護(hù)理人員就能夠加強對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識，并且能夠從實踐操作上進(jìn)行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護(hù)理人員而言具有重要的作用。
3結(jié)論
綜上所述，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義，各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實踐應(yīng)用，讓護(hù)理人員在實踐的情境中進(jìn)行護(hù)理安全演練，以提高護(hù)理人員的安全意識，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，保證骨科護(hù)理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫(yī)院 骨科
參考文獻(xiàn)
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一些護(hù)理人員往往將精力投入基礎(chǔ)護(hù)理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護(hù)理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導(dǎo)致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認(rèn)識不到位易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護(hù)理，嚴(yán)重的影響病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護(hù)不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。
2針對眼科護(hù)理存在的安全隱患提出的管理措施
2.1提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能
要提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細(xì)全面的培訓(xùn)計劃，嚴(yán)格落實對新進(jìn)人員專科技能和基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，后續(xù)進(jìn)行定期繼續(xù)教育培訓(xùn)并考核。也可以通過不同的途徑來增強護(hù)理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術(shù)的操作錄像，組織護(hù)理人員進(jìn)行觀看，可建立護(hù)理檔案記錄工作情況。護(hù)理人員自身也應(yīng)做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進(jìn)行護(hù)理時動作輕柔，技術(shù)操作上考核不合格的護(hù)理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護(hù)理質(zhì)量，才能保證護(hù)理安全。
2.2增強護(hù)理人員法律意識和責(zé)任感
組織護(hù)理人員進(jìn)行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，增強法律意識和自我保護(hù)的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護(hù)理行為，嚴(yán)格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強護(hù)理人員的責(zé)任感，首先要根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、年齡、業(yè)務(wù)技術(shù)等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，以減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷。并在此基礎(chǔ)上對護(hù)理人員進(jìn)行工作責(zé)任教育，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作流程，強化其主動服務(wù)的觀念，使其增強護(hù)理風(fēng)險意識。護(hù)理人員應(yīng)加強自身約束，重視患者安全問題，對風(fēng)險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護(hù)士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護(hù)理人員在患者入院時進(jìn)行宣傳教育，并詳細(xì)的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴(yán)重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標(biāo)志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應(yīng)合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進(jìn)行檢查時讓專人攙扶患者，進(jìn)行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風(fēng)險評估
護(hù)理人員應(yīng)在老年患者入院時對其進(jìn)行風(fēng)險評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進(jìn)行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護(hù)理計劃，并確定重點護(hù)理對象。對于臥床時間太長或是剛手術(shù)的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護(hù)理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預(yù)見性的護(hù)理措施和風(fēng)險評估，有針對性的對老年患者進(jìn)行護(hù)理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育
加強患者對自身疾病的認(rèn)識和了解，細(xì)致耐心的回答患者提出的問題，指導(dǎo)患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護(hù)理，并重視眼睛的保護(hù)。可邀請專業(yè)醫(yī)生對患者進(jìn)行健康知識宣傳教育，提醒患者術(shù)后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護(hù)理人員與患者的座談會，讓護(hù)理人員傾聽患者在護(hù)理過程中的意見和建議，這樣有利于護(hù)理人員及時的改進(jìn)工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護(hù)理安全。還應(yīng)實時關(guān)注患者的心理變化，及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。對于即將出院的患者，做好出院指導(dǎo)工作，避免出院后的不良反應(yīng)。
3結(jié)語
1.1一般資料:將2012年6月～2013年6月實施護(hù)理風(fēng)險意識教育前在我院接受治療的48例患者作為對照組，將2013年6月～2014年6月實施護(hù)理風(fēng)險意識教育后在我院治療的54例患者作為觀察組，觀察對比實施前后的護(hù)理效果。兩組患者人數(shù)、性別、病情、護(hù)理人員配置等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2實施方法:①選派護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的知識水平，使護(hù)理人員在實際護(hù)理過程中能較為準(zhǔn)確地識別風(fēng)險因素，采取相應(yīng)的處理措施，避免風(fēng)險事件的發(fā)生;②組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，并邀請相關(guān)專家進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險意識教育等;③定期召開會議進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量反饋及護(hù)理風(fēng)險意識教育，舉辦專題講座，舉辦繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班供護(hù)理人員學(xué)習(xí)，組織院內(nèi)培訓(xùn)等方式，使護(hù)理人員接受風(fēng)險管理知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，增強護(hù)理人員的責(zé)任心，樹立護(hù)理風(fēng)險意識，提高護(hù)理風(fēng)險處理水平;④將護(hù)理風(fēng)險教育的經(jīng)驗和體會制作成內(nèi)部教材并且分發(fā)給醫(yī)院護(hù)理人員。通過以上各種措施來加強護(hù)理安全教育，提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識。
1.3評價指標(biāo):記錄實施護(hù)理風(fēng)險意識教育前后患者投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意情況，以評價效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:統(tǒng)計學(xué)軟件版本選擇SPSS15.0，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理風(fēng)險意識教育實施前后相關(guān)指標(biāo)比較:實施護(hù)理風(fēng)險意識教育后，患者投訴率、不良事件的發(fā)生率均明顯降低，患者滿意率明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
【關(guān)鍵詞】心臟介入；圍手術(shù)期護(hù)理；安全管理
臨床心臟疾病患者治療的主要方法包括心臟介入，加強對患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理是介入成功的關(guān)鍵[1]。本文為探究心臟介入治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中運用護(hù)理安全管理后所取得的臨床成效，選取我院收治的心臟介入治療患者80例，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年6月在我院進(jìn)行心臟介入治療的患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（65±2.1）歲；對照組男25例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（70±2.5）歲。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。
1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）兩組均符合心臟介入治療的標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）征得所有患者同意。
1.3護(hù)理方法
給予對照組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括手術(shù)前后協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查、生命體征的密切監(jiān)測、遵醫(yī)囑完成各項治療和護(hù)理等。除上述常規(guī)護(hù)理以為，觀察組運用安全管理模式進(jìn)行護(hù)理，如以下方面。
1.3.1心導(dǎo)室的安全管理
心臟進(jìn)行介入治療和檢查的地方為心導(dǎo)室，心導(dǎo)室與普通手術(shù)室相比，具有一定的特殊性，因此在護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)具有一定的針對性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院心導(dǎo)室的具體情況，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，制度內(nèi)容主要涵蓋：操作規(guī)范、管理規(guī)范、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)及相關(guān)儀器設(shè)備管理方面的諸多內(nèi)容。依據(jù)有關(guān)規(guī)定對所有工作人員產(chǎn)生一定的約束力，促使工作人員能夠合理有效進(jìn)行各項工作。
1.3.2成立專門的管理組
護(hù)士長應(yīng)當(dāng)根據(jù)科室護(hù)理人員的具體情況，設(shè)立相應(yīng)的心導(dǎo)室管理組。選出年資較長的護(hù)士擔(dān)任組長，合理分配小組成員，每個小組分工應(yīng)當(dāng)明確，在儀器設(shè)備管理、消毒滅菌、日常運行等方面，都要將具有工作安排到每位小組成員。護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督，并定期對管理的效果進(jìn)行統(tǒng)一評估和檢查，對于管理不當(dāng)?shù)牡胤阶o(hù)士長應(yīng)當(dāng)督促護(hù)士及時改正。
1.3.3加強對護(hù)士有關(guān)心臟介入治療的操作技能培訓(xùn)
科室護(hù)士長應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，可選擇經(jīng)驗豐富的護(hù)士擔(dān)任總培訓(xùn)者，針對心臟介入方面的各個操作環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)范制度進(jìn)行，從而提高護(hù)士護(hù)理流程的規(guī)范化。
1.3.4定期進(jìn)行專業(yè)技能考核
護(hù)士長定期對護(hù)士進(jìn)行心臟介入知識方面的專業(yè)技能考核，并制定相應(yīng)的獎罰規(guī)定，鼓勵護(hù)士提高學(xué)習(xí)效率。能夠及時發(fā)現(xiàn)每個護(hù)士在工作中的問題，并針對急救過程中出現(xiàn)的不良情況及時解決，從而不斷提高護(hù)理服務(wù)管理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)士護(hù)理水平的增高。
1.4觀察指標(biāo)
（1）比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況；（2）觀察兩組護(hù)理滿意度情況。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
選擇SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況對比對照組護(hù)理質(zhì)量評分比觀察組低，（P<0.05），見表1。2.2護(hù)理滿意度方面兩組進(jìn)行比較護(hù)理滿意度方面，觀察組100%優(yōu)于對照組80%，（P<0.05），見表2。
3討論
隨著人口老齡化的不斷加劇，各種心臟疾病的發(fā)病率逐年增高，心臟介入治療是目前較為先進(jìn)的心臟病治療技術(shù)，為提高治療的成功率，加強對患者圍手術(shù)期的安全護(hù)理尤為重要[3]。本文通過探究心臟介入治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中運用護(hù)理安全管理后所取得的臨床成效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理和操作規(guī)范方面評分分別為（94.65±3.27）分、（93.42±2.28）分，對照組分別（79.53±4.05）分、（77.36±2.85）分，對照組評分比觀察組患者低；對照組滿意度80%明顯比觀察組滿意度100%低。綜上所述，心臟介入治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中運用護(hù)理安全管理后可以取得顯著的臨床效果，在改善護(hù)理質(zhì)量的同時，使護(hù)理滿意度明顯提高，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。
作者:戴曉鷗 單位:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科
參考文獻(xiàn)
[1]王靜.心臟介入圍手術(shù)期護(hù)理安全管理的施行意義探析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(14):222-223.
人口老齡化已逐步成為當(dāng)今世界的關(guān)注熱點，而我國也是世界上人口老齡化程度發(fā)展最快的國家之一。[1]在人口學(xué)概念中，年齡在60歲以上即可稱之為老年人，作為隨著年齡增長，身體器官逐年退化、適應(yīng)能力反應(yīng)能力衰退、免疫力也隨之下降的社會弱勢群體，在住院期間的安全隱患問題成為社會關(guān)注焦點。另一方面，由于家庭獨生子女較多，工作壓力較大，很少有子女自愿陪伴老年者，從而對醫(yī)院的護(hù)理水平要求也與日俱增。但由于患者疾病的特殊性及醫(yī)院管理編制的相對不足，老年患者走失、跌倒、撞傷等一些安全隱患不能得以有效解決。
二、安全風(fēng)險分析
安全風(fēng)險分析是對潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險的系統(tǒng)調(diào)查和分析。[2]經(jīng)調(diào)查分析顯示，老年住院患者在院期間存在的主要安全隱患有跌倒、走失、誤食、墜床、皮膚損傷等。其中，走失與跌倒撞傷是安全隱患問題中最重要因素。下面僅就此兩點產(chǎn)生原因及所存在的風(fēng)險展開探討：
2.1走失：老年人走失因素主要有兩點：一是患者患有精神方面疾病，另一點是患者已患有潛在病癥，而尚未發(fā)現(xiàn)。走失的危害是十分嚴(yán)重的。對于患者本身來說，因離開病房:耽誤治療時間，造成病情的加重；在走失過程中，患者還有可能發(fā)生一些如車禍、撞傷等不良事件，危及生命；對醫(yī)院而言，患者走失將打亂醫(yī)院正常工作秩序，加重醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員工作量及心理負(fù)擔(dān)，干擾正常工作。
2.2跌倒：跌倒是由環(huán)境、病理、生理及心理等綜合因素作用的結(jié)果。老年患者住院期間常因生理和病理雙重因素影響，加重跌倒率。經(jīng)調(diào)查顯示，影響老年人跌倒的主要因素有以下幾點：
1）患者生理因素。老年人的視敏度較低，立體影響知覺退化，走路步態(tài)不穩(wěn)，大腦感知和自身感知應(yīng)激反應(yīng)緩慢，立體感減弱，加之身體協(xié)調(diào)能力較弱等在一定程度上增加了老年患者跌倒的機率。
2）院方環(huán)境因素。環(huán)境因素的影響也是老年患者跌倒的重要影響因素，包括患者服裝羈絆、地面濕滑及病房采光度等都可能導(dǎo)致老年患者的跌倒。
3）其他因素。在飲酒過后也易引起老年人跌倒。另外，老年人長時間熱水泡澡、較長時間臥床后突然改變，易引起大腦短暫性缺血，這些都是導(dǎo)致老年患者跌倒的影響因素。
三、管理及對策
3.1對患者走失的護(hù)理重在預(yù)防。院方必須針對患者所存在的風(fēng)險因素（包括患者是否有外出習(xí)慣、外出形式和程度等）制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，促使護(hù)理人員在工作中處于主動地位，這對進(jìn)一步實施具有護(hù)理措施具有積極的意義。
1）入院時管理：患者入院時，由護(hù)士正確評估患者有走失風(fēng)險的可能性，并向其家屬或患者陪同人員交代其走失的危險性，要求患者24小時有人陪同，如若家屬不配合院方要求，需簽字確定；評估后根據(jù)要求給患者隨身攜帶“身份卡片”，標(biāo)明患者姓名、所在醫(yī)院、家庭住址及聯(lián)系方式，患者一旦走失，此卡有助于警方或他人幫助其找回醫(yī)院或家屬。
2）針對性護(hù)理：對于腦受損或有精神問題的患者，應(yīng)要求其家屬或請專人24小時陪同，不能讓患者獨自離開病房，值班護(hù)士重點巡視；在患者走失的高發(fā)時段，護(hù)士應(yīng)加強巡視，加強注意有外出習(xí)慣的患者，使其在自己的視野范圍之內(nèi)。一旦發(fā)生走失，應(yīng)及時匯報，通知家屬。對走失找回的患者，不能一味埋怨，應(yīng)做好心理護(hù)理，同時還要及時的了解患者外出的原因，以便做好下一步的防范措施。
3）加強安全意識：院方需制定合理的、健全的安全防范制度，及時排除不安全的因素，強化護(hù)士安全管理意識及預(yù)見性，護(hù)士也應(yīng)向家屬進(jìn)行必要的安全教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
3.2對患者跌倒摔傷亦應(yīng)重視預(yù)防管理，[3]可對病房環(huán)境進(jìn)行改造，使室內(nèi)布局合理，活動空間充裕，清除障礙物和積水，活動范圍內(nèi)使地毯或地面平整。同時，要幫助老人熟悉室內(nèi)布局情況，加深對室內(nèi)擺設(shè)的記憶。注意囑咐老年人在改變時，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身等動作；服裝穿著以寬松舒適為主；對行動遲緩的老人，最好穿布鞋而不穿拖鞋；更衣、穿襪時取坐姿，防止暈倒。
1評價指標(biāo)
護(hù)理安全質(zhì)量：制定護(hù)理干預(yù)質(zhì)量評分表，包括：信息反饋、手術(shù)室管理、消毒隔離、護(hù)士素質(zhì)等內(nèi)容，總共100分，分?jǐn)?shù)越高表面護(hù)理安全質(zhì)量也就越好。護(hù)理滿意度：制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、基本滿意及不滿意3個級別。統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
組患者護(hù)理安全質(zhì)量對比對照組護(hù)理安全質(zhì)量評分為（65.8±4.6）分，觀察組護(hù)理安全質(zhì)量評分為（92.3±3.7）分，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=3.6547，P<0.05）。實施前后患者護(hù)理滿意度對比觀察組滿意153例，基本滿意131例，不滿意16例，護(hù)理滿意率94.7%；對照組滿意104例，基本滿意129例，不滿意67例，護(hù)理滿意率77.7%，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.67，P<0.05）。組醫(yī)療差錯分析對照組醫(yī)療差錯發(fā)生率為5%，觀察組未發(fā)生醫(yī)療差錯事故，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.42，P<0.05）。
3討論
