時間：2023-04-06 18:47:28
序論：在您撰寫護理就業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1研究對象
采取分層整群抽樣方法，隨機抽取新疆醫(yī)科大學護理學院2010級101名護理專業(yè)本科生，發(fā)放問卷101份，回收問卷101份，有效問卷91份，有效率為97．3%。被試者中女生83人(91．20%)，男生8人(8．80%)。學生在性別、年齡等不同背景變量的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
采用現(xiàn)場問卷調查的方法，學生按照統(tǒng)一指導語，以學生所在實習醫(yī)院為單位進行測試，問卷現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回。研究工具主要為自編的基本情況調查表，除包括學生基本人口學資料外，著重調查學生性別、民族、目前的就業(yè)狀態(tài)、所找工作的醫(yī)院類型、對就業(yè)薪酬的要求及面對就業(yè)難的態(tài)度等因素，并把這些因素作為影響護理專業(yè)學生就業(yè)的不同背景因素，對其就業(yè)情況進行比較和分析。
1．3統(tǒng)計學分析
采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用構成比、χ2檢驗和Logistic回歸法進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1不同性別、民族學生的就業(yè)情況
被調查的91名護理專業(yè)本科應屆畢業(yè)生就業(yè)的為77人(88．6%)，未就業(yè)的為14人(11．4%);就業(yè)率由高到低依次為:女生的就業(yè)率(85．5%)高于男生就業(yè)率(75．0%)，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);維吾爾族學生的就業(yè)率(92．2%)高于哈薩克族學生(72．7%)和漢族學生(56．2%)，各民族學生就業(yè)率差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
2．2護理專業(yè)本科生就業(yè)的影響因素
在護理專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)中，比較重要的影響因素有工作地點的選擇31人(40．3%)，學歷優(yōu)勢33人(42．9%)，對工作崗位人才需求缺乏了解31人(40．3%)，就業(yè)遇到困難時當面請教老師44人(57．1%)，對就業(yè)形式與政策的了解23人(29．1%)，學校的就業(yè)指導的作用33人(42．9%)，新的工作環(huán)境的適應30人(39．0%);在未就業(yè)大學生中，和就業(yè)大學生的看法基本一致(除了認為發(fā)展前途很重要和遇到困難時的解決途徑。2．3就業(yè)影響因素的回歸分析以是否就業(yè)為自變量，以性別、民族、就業(yè)意向、求助方式等影響因素為因變量，進行各維度線性逐步回歸，結果顯示:民族、就業(yè)意向、求職中的困擾因素、遇到困難時的求助方式、就業(yè)中的最多壓力、優(yōu)勢及對就業(yè)指導的看法對護理專業(yè)本科生是否就業(yè)具有預測作用(P＜0．05)。
3討論
本研究結果顯示，應屆護理專業(yè)本科畢業(yè)生一次就業(yè)率為88．6%，與郝繼偉等研究結果比較，就業(yè)率偏低。本研究認為這一方面與目前高校的大規(guī)模擴招，畢業(yè)生較多，就業(yè)困難，而社會需求量逐漸減小，趨于飽和有關;另一方面是由于現(xiàn)在的醫(yī)院編制減少，大部分護士是聘用的，部分畢業(yè)生希望能找到穩(wěn)定的工作，而選擇了考取一些事業(yè)單位或公務員等;此外，部分護理專業(yè)本科生不愿意從事臨床護理工作，選擇了轉行或考研。但總體來看，護理專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)率較高，位居國內高就業(yè)率專業(yè)的行列。在性別方面，女護士的就業(yè)率高于男護士，原因主要是男性從事護理工作的社會認同感較低，男護生對護理專業(yè)的認同感也較低，這樣就可能會使男護生在性別上的優(yōu)勢難以發(fā)揮。在民族方面，維吾爾族護士的就業(yè)率最高，原因為新疆地區(qū)的維吾爾族護理專業(yè)本科生大部分來自于南疆地區(qū)，因受到個人定位的影響及對家庭的依賴心理，希望畢業(yè)以后能回到家鄉(xiāng)工作，相對與北疆而言，南疆的地域廣闊，醫(yī)院較多，就業(yè)機會也較多，高層次人才較少，比較容易就業(yè)。而漢族同學對自己的期望值較高，大部分希望能留在烏魯木齊或其周邊工作，甚至有的想去內地工作，給自己的就業(yè)增加了難度。另一方面，由于經(jīng)過大學教育的維吾爾族大學生，各方面的素養(yǎng)都在提高，再加上語言方面的優(yōu)勢，有些醫(yī)院還是非常需要高層次的維吾爾族護理大學生，以滿足來自南、北疆的各族病人的溝通和護理需求。
本研究發(fā)現(xiàn):就業(yè)意向、求職中的困擾因素、遇到困難時的求助方式、就業(yè)中的最多壓力、優(yōu)勢及對就業(yè)指導的看法對護理本科生是否就業(yè)具有顯著的預測作用。提示護理專業(yè)本科生擇業(yè)優(yōu)先考慮的因素首先是工作地點，依次是工資待遇、發(fā)展前途，此與郝繼偉等的研究結果一致;在擇業(yè)中，認為學歷和能力以及良好的語言溝通能力都很重要，這說明護理專業(yè)本科畢業(yè)生已充分認識到在優(yōu)勝劣汰的市場競爭中，必須不斷地發(fā)展自己、完善自己，依靠個人能力和自我奮斗，才能在就業(yè)競爭中站穩(wěn)腳跟，所以大部分護理專業(yè)本科生認為自身素質的提高是影響就業(yè)的重要因素。本研究發(fā)現(xiàn)對招聘會的流程和要求缺乏了解是擇業(yè)中的遇到的最大困擾，這說明在護理教育過程中，因加強對招聘的一些常識的講解以及對一些招聘場景的模擬，有助于提高學生的就業(yè)率。當遇到困難時大部分學生選擇向老師當面請教，這說明護理專業(yè)本科生沒有充分利用社會和網(wǎng)絡資源，高校在進行護理教育時，應指導學生如何充分利用有利資源，尤其是在不方便向學校和老師咨詢的時候，如何能夠及時解決就業(yè)中遇到的困難。本研究發(fā)現(xiàn)面對擇業(yè)時最擔心的是不能適應新的工作環(huán)境，其次為專業(yè)不能勝任和擔心父母不能接受自己不能就業(yè)等。這說明大部分護理專業(yè)本科生進行就業(yè)時，還是缺乏自信和對就業(yè)有點茫然。另一方面，護理專業(yè)本科生已意識到，在社會主義市場經(jīng)濟深入發(fā)展的今天，護理專業(yè)就業(yè)市場的競爭實際上是個人素質和處理各種關系的能力競爭，要把握就業(yè)的主動權，就必須提高自身的綜合素質。大部分學生認為就業(yè)指導非常適用，而且對就業(yè)形式和政策的指導最重要，其與陳煜等的研究結果一致。本研究結果提示高校應加強就業(yè)指導，可以在大學生剛進入校門的時候就進行專業(yè)思想教育和職業(yè)特點教育，讓學生了解自己所學專業(yè)和職業(yè)的關系，了解本專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀和前景，使學生清醒地意識到在高等教育大眾化時期需要及早樹立就業(yè)競爭意識。其次，高校應積極營造校園環(huán)境，形成有利的外部環(huán)境配合思想教育，如開設就業(yè)形勢報告會及利用廣播、校報、宣傳櫥窗等開展相關的宣傳教育，還可以組織學生進行就業(yè)市場調查，了解當前就業(yè)市場的現(xiàn)狀，讓學生切身體驗社會供求關系的事實。通過這些積極有效的宣傳教育手段，引導學生確立正確的職業(yè)理想，自覺形成科學的人生觀、擇業(yè)觀。最后，學校應及早開設就業(yè)指導課，組織學生系統(tǒng)全面學習國家現(xiàn)行的就業(yè)政策、程序，宣傳有關就業(yè)的形勢和信息，使學生掌握就職的一些基本知識、應聘的技巧等，為學生進行就業(yè)規(guī)劃，給學生提供一個系統(tǒng)的、持續(xù)的方法去探索和發(fā)展他們的職業(yè)選擇。
1.1護生在就業(yè)相關方面的態(tài)度畢業(yè)后準備從事護理工作者占68．75％，打算盡快改行的占21．09％，想繼續(xù)深造的占7．81％；對自己就業(yè)前景的態(tài)度很有自信的占37．50％，比較焦慮的占13．28；影響就業(yè)的重要因素中個人能力占68．75％；就業(yè)單位條件中選地理位置的占39．06％，選收入高的占29．69％；醫(yī)院等級的選擇中三甲級占67．19％；54．69％護生選擇期望的月薪值2500～3000元。
1.2護生對護理專業(yè)的認識選擇護理專業(yè)主要原因是個人興趣者占45．31％，選擇好就業(yè)者占28．13％，選擇父母意愿者占17．97％；對護理專業(yè)的滿意度中現(xiàn)在比較滿意的占52．34％，不滿意的占25．50％；認為護理工作中比較難實現(xiàn)自己的價值者占39．06％；認為護士的工作壓力是擔心出現(xiàn)錯誤者占60．15％；若允許重新選擇專業(yè)，選擇護理專業(yè)者占35．16％，堅決不選者占20．31％；認為不愿意從事護理工作的原因是辛苦者占45．31％，是醫(yī)護地位不等者占27．34％，是不受人尊重者占18．75％；對就業(yè)態(tài)度教育的看法中認為有必要者占46．88％，很有必要者39．84％，沒必要者占7．81％，見表2。
1.3護生今后對待工作的態(tài)度在醫(yī)院你對病人有無一種溫柔友善的感覺中完全可以者占51．56％；護生與醫(yī)生及其他工作人員合作是否愉快中一般者占52．34％，很愉快者占37．50％；有79．69％的護士在出現(xiàn)工作差錯時可完善自己，迎難而上。
2討論
2.1護生對就業(yè)方面的態(tài)度本調查結果顯示，大多數(shù)畢業(yè)生都能理性地面對就業(yè)，選擇畢業(yè)后直接就業(yè)的占大多數(shù)（68．75％），反映她們對當前的形勢有較清醒的認識，就業(yè)心態(tài)逐漸成熟。但仍有21．09％的學生對自己所學專業(yè)不滿意而導致選擇了改行，一方面反映了學生追求的多元化、符合自己興趣愛好的就業(yè)模式，另一方面因與自己的預期選擇專業(yè)不符，護生難以產(chǎn)生專業(yè)認同有關。因此護理教育者應該清楚護生選擇護理學專業(yè)意愿的差別，在后續(xù)的專業(yè)學習中有針對性地開展專業(yè)思想教育，不斷引導和干預，培養(yǎng)專業(yè)興趣。同時護理教育者應注意職業(yè)信息的傳遞，尤其是專業(yè)發(fā)展的傳遞信息，從而提高專業(yè)興趣［1］。本調查結果顯示，37．50％的學生對自己的就業(yè)前景保持樂觀的態(tài)度，但仍有13．28％的學生對自己所學專業(yè)前景不甚了解，導致對前景的擔心和焦慮。護理教育者應進一步了解護生學習當中遇到的問題，給予她們必要的指導和心理支持。本調查還顯示，大部分護生認為就業(yè)的重要性在于培養(yǎng)自己的個人能力，選擇個人能力的遠遠超過選擇單純學習成績和選擇社會關系的護生，這說明大多數(shù)護生認為綜合能力是必備的，她們認識到強化自己個人能力的重要性，這有利于她們在今后的工作中不斷地努力提高綜合能力而完善自己。在護生今后工作的醫(yī)院等級選擇上，絕大多數(shù)選擇了三級醫(yī)院（67．19％），經(jīng)濟收入與就業(yè)單位的地理位置也成為影響擇業(yè)的重要因素。護生就業(yè)時首先考慮的是個人發(fā)展的空間和單位發(fā)展前景，一方面反映出護生較為注重自身發(fā)展，同時也表現(xiàn)出就業(yè)選擇非理性的一面。提示學校和護理教育者在護生職業(yè)發(fā)展和就業(yè)指導中應將國家和新疆維吾爾自治區(qū)就業(yè)的優(yōu)惠政策及鼓勵大學生去基層就業(yè)的優(yōu)惠政策及時傳達給學生。
2.2護生對護理專業(yè)的認識本研究結果顯示，護生選擇護理專業(yè)時帶有一定的盲目性，遵從父母意愿而選擇護理專業(yè)者，多是考慮到護理專業(yè)就業(yè)機會多，工資相對較高，這對護生有一定的吸引力。但是與自愿者相比，她們的職業(yè)態(tài)度容易受到外界環(huán)境的影響而搖動，部分護生還存在對護理工作重要性認識不足的問題。本調查顯示，學校對護生就業(yè)態(tài)度教育方面認為很有必要和有必要的護生分別占39．84％、46．88％，對護理專業(yè)非常滿意的護生占25．78％，比較滿意的護生占52．34％，不滿意的護生占25．50％，說明護生的專業(yè)思想不牢固，對專業(yè)不夠了解，需要持續(xù)地進行專業(yè)指導和教育，學校和護理教育者應充分認識到護生對護理專業(yè)重視的程度對培養(yǎng)護生積極的專業(yè)態(tài)度將起到至關重要的作用［2］。本研究顯示45．31％的護生是因為辛苦而不愿意從事護理工作，而且20．31％的護生堅決不會再重新選擇護理專業(yè)，原因是認為護理工作中比較難實現(xiàn)自己的價值的護生占39．06％。65．63％的護生認為就業(yè)的主要途徑還是繼續(xù)進行學習，增加知識提高綜合素質，這比其他因素都高得多，因此應重點加強護生綜合素質的培養(yǎng)，包括心理因素、專業(yè)知識技能、溝通能力和自信心等。
2.3護生今后對待工作的態(tài)度本研究結果顯示，37．50％的護生認為有信心處理好今后工作中與患者及其他醫(yī)護人員的關系，有52．34％的護生認為與其他醫(yī)護人員的關系處理一般。有調查顯示人際關系處理不良可影響護士的工作態(tài)度。因此，護理教育者在學校教育期間應注重護生人際溝通知識和技能的培養(yǎng)，幫助護生建立和諧的人際關系，為培養(yǎng)其良好的職業(yè)態(tài)度奠定基礎。本調查中，79．69％的護生在發(fā)生工作差錯時能夠完善自己，迎難而上，在工作中不斷地努力學習，積累經(jīng)驗，但12．50％的護生在工作中害怕進行護理操作，說明護生對自己的自信心低，各項護理操作不夠熟練。
1.1對象
整群隨機抽取我校護理專業(yè)2010級本科畢業(yè)生82人、2011級專科畢業(yè)生127人作為調查對象，共209人。
1.2方法
在文獻研究的基礎上自編調查問卷，內容包括3部分：（1）調查對象的一般情況；（2）基層就業(yè)意愿情況；（3）對國家基層就業(yè)相關政策的了解情況。問卷采用當場發(fā)放當場收回的方式，回收有效問卷209份，回收率100.00%。數(shù)據(jù)分析用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0軟件進行分析。
2分析與討論
2.1畢業(yè)生對國家基層就業(yè)相關政策缺乏了解
近年來，國家出臺一系列優(yōu)惠政策鼓勵高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，雖然我校近年加強了就業(yè)指導工作，但調查顯示，有41.46%的本科生和40.16%的專科生對國家基層就業(yè)相關政策不完全了解，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。高校就業(yè)指導工作是大學生順利就業(yè)的重要保障，就業(yè)指導作為連接大學生學業(yè)與職業(yè)的橋梁，作為促進大學生就業(yè)、提高就業(yè)質量的有效手段，完善其工作體系，開展全程化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的就業(yè)指導和職業(yè)生涯規(guī)劃教育至關重要。要積極宣傳黨和國家的就業(yè)方針政策，宣傳國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革成果及醫(yī)療衛(wèi)生工作良好前景，讓畢業(yè)生真正了解就業(yè)形勢。學校要鼓勵護理專業(yè)畢業(yè)生到基層去鍛煉，為社會作出自己應有的貢獻。
2.2不同學歷護理專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)意愿情況分析
調查顯示，我校不同學歷護理專業(yè)畢業(yè)生基層醫(yī)院就業(yè)意愿不高，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。雖然有45.12%的本科生和44.09%的專科生愿意去基層醫(yī)院就業(yè)，但仍有54.88%的本科生和55.91%的專科生不愿意去基層，可能與我校護理專業(yè)畢業(yè)生對基層醫(yī)院認識不夠、沒有基層醫(yī)院工作環(huán)境的體會、個人期望過高、沒有認識到基層醫(yī)院是鍛煉自己的重要途徑、對醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的轉變認識不清等因素有關。近幾年，烏魯木齊等城市大型綜合醫(yī)院由于工作條件好、福利待遇優(yōu)厚、專業(yè)發(fā)展更廣闊，吸引了大批護理專業(yè)畢業(yè)生。但如果畢業(yè)生都不愿意去基層就業(yè)，會導致大型綜合醫(yī)院畢業(yè)生供需矛盾突出。陳晨等研究發(fā)現(xiàn)，護理人才集中涌向大型醫(yī)院，導致中小型醫(yī)院護理人才缺乏，不利于醫(yī)療資源優(yōu)化配置和基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。通過調查分析，筆者提出以下建議：（1）我校課程設置沒有較好反映農(nóng)村衛(wèi)生服務的實際需要，課程設置不合理，學校較少到基層和農(nóng)村等醫(yī)療衛(wèi)生機構開展實踐教學活動，使護理專業(yè)畢業(yè)生對農(nóng)村醫(yī)療狀況了解不夠，缺乏服務農(nóng)村意識；（2）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件差是影響畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)的一個重要原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應進一步加強基礎設施、醫(yī)療設備建設，不斷改善醫(yī)療環(huán)境，建立健全激勵機制，提高醫(yī)生待遇；（3）學校應加強畢業(yè)生就業(yè)指導工作，多安排相關講座介紹國家政策，開展針對性就業(yè)指導，轉變畢業(yè)生就業(yè)觀念。
2.3不同學歷護理專業(yè)畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)原因分析
調查顯示，我校不同學歷畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)的原因，主要是不利于個人發(fā)展和家里不同意，本科生和專科生分別占40.00%、37.78%和26.76%、25.35%；其次是福利待遇低、生活條件差等因素，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。同時，結果顯示我校畢業(yè)生很重視今后的個人發(fā)展，說明他們認識到今后社會需要大批高層次護理人才。大部分學生就業(yè)時考慮父母意見，說明他們自主性不強，內在社會環(huán)境認識、父母及家人的意見有著重要參考價值，這與梁輝、吳彩霞等的調查結果一致。為此，學校應對畢業(yè)生開展基層醫(yī)院認知教育，開設相關專題講座，深入宣傳《關于引導和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》（中辦發(fā)[2005]18號）等高校畢業(yè)生就業(yè)政策，幫助其正確認識就業(yè)形勢；同時充分發(fā)揮報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體作用，加大引導和鼓勵高校大學生基層就業(yè)的宣傳力度，幫助其樹立正確就業(yè)觀念，使畢業(yè)生就業(yè)期望趨于理性，避免人才浪費。
3.總結
【論文摘要】隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和人們生活質量的提高，人們對健康的內涵和外延都有了新的認識。由于生活快節(jié)奏、激烈的競爭和緊張的人際關系，人們感受到比較強烈的壓力和緊張，可能導致心身的亞健康狀態(tài)。護理工作是對現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應的判斷與處理。護理工作的對象是患病的人或健康的人。護理工作的性質決定了護理人員必須經(jīng)常面對病人、家屬、醫(yī)生及其他的健康工作者。這些因素都會使護理人員產(chǎn)生壓力。護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）在學校期間及臨床實習期間，都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實習效果［1］。1997年Admi指出，護理本科生在臨床實習期間常面臨各種壓力，如不能很好應對，可影響他們在臨床的工作能力，甚至動搖他們從事護理工作的決定［2］。現(xiàn)對護生、實習護生的壓力研究作一綜述，以便引導學生采用適當?shù)膽獙Υ胧p輕或緩解心理壓力，保持身心健康和提高學習、實習效果。
1壓力概論
19世紀法國生理學家ClaudeBemard第一次提出人類有內在穩(wěn)定性，若內在不平衡與外環(huán)境之間的關系受到破壞，就可能導致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認知的壓力理論，并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應用理論。隨后壓力學說發(fā)展很快，并開始應用于實踐。
壓力的根本內涵既與個體對外界刺激的感知有關，又和個體滿足需求的能力有關。人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學習、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應方式，適應能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機體內用以適應和調節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。
2護生的壓力
2．1專科護生的壓力
2．1．1就業(yè)近幾年，我國高等護理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學歷層次的護理人員。在就業(yè)選擇方面，總體上專科護生對于本科護生沒有優(yōu)勢可言，有的醫(yī)院用人只考慮實用性，不愿聘用專科生。而另一些醫(yī)院片面地強調學歷，非本科生不用。這樣一來，專科生在就業(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是專科護生面臨的最大壓力。
2．1．2社會價值感學生時期的護生都認為自己的職業(yè)是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實習后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、病人及病人家屬對護理專業(yè)存在偏見，認為醫(yī)生是有技術、有學識之人，而護生只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，只會依附于醫(yī)療，使護生覺得護士的社會地位低下，不受尊重和重視，產(chǎn)生了無價值感。
2．1．3升學隨著社會對知識需求的增加，越來越多的專科生都明白，專科學歷遠遠不能適應社會的要求，需要繼續(xù)深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學習費用；有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇；有的還擔心就業(yè)后，由于臨床護理人員缺乏，護士三班倒，沒有充裕的時間學習。
2．1．4其他參加臨床課間實習后護生方知，社會工作中，還有許多人際關系需要處理，如輪轉科室?guī)Ы汤蠋煛⒉∪思安∪思覍佟嵙暽g等等，人際關系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革，把每一個學生推向市場，護生在學習的同時還要聯(lián)系工作。實踐機會非常寶貴，有大量知識需要借此機會學習，而工作又不能不找，這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時大壓到了護生的頭上，如不及時緩解和消除，勢必造成護生的精神和心理等多方面緊張，時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。
2．2本科護生的壓力
2．2．1準備和參加考試曹穎的調查顯示，“準備和參加考試是護理本科生的最大壓力源”［3］。其結果與其他作者研究相似：考試是學生學習中重要的應激事件，考試壓力對學生的影響具有時間上的持續(xù)性，考試壓力已成為適學青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護理本科學生的最大壓力源是對學習的要求［4］。
2．2．2分配情況學生都把選擇一個合適的職業(yè)作為整個人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當今突出的問題，畢業(yè)分配情況是護理學專業(yè)本科學生的第二大壓力源。
2．2．3社會對本專業(yè)的看法目前，在健康服務體系中，醫(yī)療占主導地位。護理工作的社會地位低，群眾形象差，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因。
2．2．4其他學習的任務量、時間不足不能想做的事、與其他學生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護生的重要壓力源。學生目前的經(jīng)濟情況及教師的評價也成為學生的主要壓力源。許多學生來源于偏遠地區(qū)，經(jīng)濟條件差，而上學的費用又高，經(jīng)濟問題也給學生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業(yè)分配密切相關，故也成為學生的一個常見壓力源。Admi研究表明：教師的監(jiān)督及評價與學生的壓力水平顯著相關。而不同年級的護理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生，學習的任務量是最主要的壓力源。每天的學習內容、考試的出題方式、自己對知識的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學院校的大門，學習的知識和方法與高中異差很大。學生需要適應新的學習內容與方式。而且這些學生在中學學習成績都在班級前茅，因而易對新的學習需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級的學生中，自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源［2］。2．3實習護生的壓力
2．3．1對知識技能的需求護理專業(yè)學生從習慣的校園學習、生活來到醫(yī)院實習，加之病人的情況千變萬化，很多學生擔心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯，不能將課堂所學的東西有效應用到臨床等，造成學生有很大的心理壓力，故實習護生的最大壓力是“對知識技能的需求”。
2．3．2學校教學與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關，目前的許多學生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實踐的結合能力及動手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎護理教學與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出，學生在學校學習理論知識生進入臨床實習，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學校教的太繁瑣，太機械，有的學習內容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學與用的差距太大。
2．3．3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護理工作中，護理工作被認為是臟而累，而且充滿高壓力的專業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內容成為實習護生的重要壓力源［9］。而有研究表明，中國護士有工作高度疲倦感的人占59.%［6］。
2．3．4其他臨床教師、病人及家屬的評價也成為實習護生的一個常見壓力源。
3應對措施
應對是人們持續(xù)的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源［7］。接受現(xiàn)實是學生采用最多的一種應對方式，按學校期望的去做、責備自己也是學生多用的應對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應對方式的人數(shù)顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點［8］。獨自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應對方式。大學階段是學生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段，多數(shù)學生能勇敢面對壓力。其他常用的應對方式如與同學或家人談論自己的感受；尋找更好的方法，看事情積極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經(jīng)做過的成功事例也是學生常采用的應對方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應對方式［7］。
4管理對策
個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰(zhàn)，因此，通過努力來改變壓力環(huán)境，保護自身健康與生存的應對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實習學生的管理者，不僅要向學生傳授知識，也要指導學生如何面對和應付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實習、學習。
4．1指導學生采用積極的應對方式緩解壓力消極的應對方式可增加應激的強度，不利于身心健康。有效的應對是緩解心理應激的關鍵。Jalowiec將應對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應對被認為是效果最好的應對方式，其次是支持應對方式。教師應注意了解和觀察學生的心理狀態(tài)，及時給予正確合理的引導，以使學生采取積極有效的方式應對壓力。
4．2合理有效地安排實習計劃減輕學生的學習負擔，是減緩學生心理沖突，保持學生心理健康發(fā)展的關鍵。要隨時向臨床教學老師和實習學生了解情況，并定期進行問卷調查，及時發(fā)現(xiàn)實習中存在的問題，及時修改實習計劃和解決問題，以增加實習效果。如根據(jù)臨床教師及學生的建議，增加了手術室及急診室的實習時間，并可嘗試安排專門實習指導教師與臨床教師共同完成臨床實習指導工作。
4．3增加在校學生的實踐機會進行課程設置的改革，對一些課程進行整合，增加課間及臨床實習時間。并可安排學生到臨床學習新技術，縮短課堂教學與臨床實際之間的差別，培養(yǎng)學生獨立解決問題、動手及理論聯(lián)系實際的能力，使學生將所學習的理論知識應用于臨床實踐中。
自1985年以來我國的護理教育發(fā)展十分迅速，目前已有90余所醫(yī)學院校開辦了高等護理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一大批專門人才。對不同層次的護理實習學生在臨床實習中，對學習和生活中遇到的各種事件的反應不同。了解不同層次護理專業(yè)學生的壓力來源，引導學生采用適當?shù)膽獙Υ胧p輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實習效果是護理教育者的重要任務之一。現(xiàn)國內已有部分有關實習護生壓力源及應對方式的研究，但對于本科實習護生與專科實習護生壓力源及應對方式差異的原因尚缺少相關研究，這是今后研究應該解決的問題。
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關鍵詞：高職護理專業(yè)學生；心理健康；措施
高職護理專業(yè)學生(高護生)是高校學生隊伍中既普通又特殊的一個群體，它的特殊性是女生占了99％以上，是真正的女性天下。這些學生的年齡一般在17～22歲之間，正處于青春期到青年初期的過渡時期，也是心理上變化最為激烈的時期，尤其是女生更易產(chǎn)生心理問題。因此，研究她們的心理特點，發(fā)現(xiàn)她們的心理問題，消除她們的心理障礙，提高她們的心理素質，對于培養(yǎng)高素質實用型護理專業(yè)技術人才具有重要的現(xiàn)實意義。
一、研究對象與方法
本研究采用上海鐵道醫(yī)學院吳文源引進修訂的Derogafis，L．R1973年編制的Hopkin’s癥狀清單(Symptomchecklist90，SCL-90)［1］。該量表在我國廣泛應用，具有較高的信度與效度。
1研究對象
本研究選取河南省信陽職業(yè)技術學院護理系2004級、2005級、2006級護理專業(yè)專科學生組成樣本，學生年齡最小16歲，最大23歲，均為女生。共發(fā)出問卷2393份，回收有效問卷2305份，回收率96．32％。其中，五年制學生1367人，三年制學生938人。
2研究方法
主試選取學院護理系(2006年5月)專科在校生，分班集體問卷測試。被測學生在統(tǒng)一指導下相對獨立完成問卷。時間限定為35～45分鐘。收集原始數(shù)據(jù)整理后，用Excel軟件進行統(tǒng)計分析。
二、結果分析
1心理問題檢出率
從表1可以看出，SCL-90因子均分≥2的人數(shù)及百分率，除軀體化、恐怖和精神病性因子外，其余癥狀均較嚴重。特別是強迫癥狀、人際關系敏感、敵對和偏執(zhí)各項分別高達46.11％、34．83％、31．24％和33．23％。這表明，高護學生有心理問題傾向的比例是很高的。
2主要心理問題
從表2差異檢驗結果可以看出，采樣對象在SCL-90各因子上的得分明顯高于全國青年組常模［2］，其中偏執(zhí)、敵對和焦慮更為突出。這說明高護學生相對一般青年有較多心理健康問題。
三、高護學生突出的心理問題
1自卑
高護學生在中學階段學習成績一般，高考決定了她們只能進入高職高專類院校。與其他本科院校學生相比，她們自然會產(chǎn)生失落感和自卑感。造成這種心理問題的原因主要有二個：一是我國目前的應試教育體制的影響。近30年來，我國形成了較為強烈的應試教育社會氛圍。從家長、教師到學生，都是以考上大學特別是名牌大學為成功的標志。沒有進入這一行列的學生，多數(shù)會產(chǎn)生一種失敗的心理，別人問起在哪個學校讀書，往往羞于啟齒。二是對高職認識上的誤區(qū)。高等職業(yè)教育是近年來興起的教育類型。目前，社會、家長和學生對高職教育還存在較多的認識誤區(qū)，把職業(yè)教育看成是低層次、低水平的教育，把護理職業(yè)看成是低人一等的職業(yè)。在加上當前輿論宣傳不到位，部分學校辦學水平相對較差等原因，造成部分高護生心理上產(chǎn)生自卑感和失落感。
2焦慮
產(chǎn)生焦慮心理的原因主要有兩個：一是現(xiàn)實與理想相差太遠。部分學生是在家長的壓力下來上高職的，自己內心并不愿意；還有些學生是所報志愿未實現(xiàn)，被迫同意調劑到現(xiàn)在學校的；也有些是根本不了解這個專業(yè)而盲目報考的，一到學校才知道與自己原來理解的完全不一樣；等等。二是就業(yè)壓力。在全國范圍的就業(yè)壓力居高不下，在畢業(yè)生增長率遠高于城鎮(zhèn)新增就業(yè)崗位增長率的情況下，高職畢業(yè)生面對嚴峻的人才市場競爭形勢，自然容易產(chǎn)生焦慮心理。
3人際交往錯位
處于青春后期的高護生，自尊心和好奇心都很強。她們中的大多數(shù)是獨生子女，他們在自己的家庭里一般都有一種特殊的優(yōu)越感。到高職后，這種優(yōu)越感消失殆盡，便產(chǎn)生了許多人際交往問題。首先，是社會交往萎縮。到了學校，失去了家庭小環(huán)境的庇護，再加上自己是高職生，感覺地位低，怕別人瞧不起，就有意回避正常的社會交往。更重要的是網(wǎng)絡技術的廣泛普及，難藝在現(xiàn)實社會獲得滿足的學生，很容易被吸引到虛擬的網(wǎng)絡社會里。久而久之，沉溺于網(wǎng)絡世界的她們更加忽視真實可靠的現(xiàn)實人際關系，形成惡性循環(huán)，導致較嚴重的人際交往心理障礙。其次，是異往錯位。青春后期年齡段的學生，無論從生理還是心理方面，都到了較強渴望與異往的欲望期。她們渴望有能夠親近、信任她們的異性朋友。但由于感情的沖動性和迷惑性，部分學生分不清友誼和愛情的界限，不少學生還以沒有男朋友而感到羞愧，極易誘發(fā)品德心理問題，極個別的學生可能由感情問題產(chǎn)生自殺念頭。再次，是師生交流障礙。高護生在中學階段，學習成績多數(shù)處于中下等水平，常被被老師忽視、指責或排斥，因而或多或少地形成了師生間的不信任、敵對和疏遠的心理。這種心理很自然地帶到了高職學校。還有就是高職的教師水平參差不齊，少數(shù)老師缺乏正確的教育理念，不研究學生的心理特點，用簡單粗暴的方法教育學生，也是產(chǎn)生師生交流障礙的重要原因。
四、心理健康教育的措施
1建立完善的高職院校心理健康教育體系
解決學生心理健康問題的前提是了解、熟悉和掌握學生的心理狀態(tài)。可以采取多種手段對學生進行了解。如建立學生心理健康教育網(wǎng)站、定期發(fā)放心理健康教育問卷調查、教師一對一直接了解學生的心理狀況等等。在較深入地掌握學生心理狀況的基礎上，建立一套科學的完整的學生心理健康檔案。開展多渠道、全方位的心理健康教育活動。如開設心理健康課、開展網(wǎng)上心理咨詢、舉辦心理教育講座、設立專項的心理咨詢與治療門診、班級配備專兼職心理輔導員等等。2加強校園文化建設
高職院校的校園文化環(huán)境，直接影響學生的心理健康。加強和完善校園文化建設，有利于學生心理的健康成長。第一，做好校園內物質環(huán)境的凈化、綠化、美化工作，創(chuàng)造一個賞心悅目、清新高雅的校園文化環(huán)境。第二，開展豐富多彩、積極向上的學術、科技、文化、藝術、體育和娛樂活動。第三，加強校風、學風和班風建設，堅持依法治校、規(guī)范管理，形成團結、求實、文明、創(chuàng)新的校風和勤思、博學、活用的學風；加強班風建設，嚴明班級紀律，優(yōu)化人際關系，增強凝聚力，提高榮譽感。第四，加強宣傳輿論陣地建設，利用校內宣傳欄、黑板報、廣播等宣傳工具，宣傳心理健康教育知識，討論有關熱點問題［3］。通過一系列文化環(huán)境建設，努力給學生營造一個積極向上、健康有序的和諧校園環(huán)境。3加強畢業(yè)生就業(yè)心理輔導
畢業(yè)生就業(yè)工作做得好壞,直接影響到在校學生的心理。學校應為畢業(yè)生就業(yè)配備心理輔導員，為畢業(yè)生進行職業(yè)心理定位。心理輔導員可以為畢業(yè)生設計興趣、人格、職業(yè)能力傾向等測試表，通過對畢業(yè)生狀況逐條分析和心理輔導，學生可以更加明確自己的理想和追求，同時對自己的職業(yè)也能做出比較準確的定位。通過這類測試，為學生提供職業(yè)心理定位的服務，學生可以了解適合自己的職業(yè)，在學習中拾遺補缺，找工作時能沉穩(wěn)應對。就業(yè)心理輔導員還可以向畢業(yè)生介紹求職心態(tài)調整和擇業(yè)技巧等方面的知識。也可以開設就業(yè)形勢指導課，請知名人士做專題講座等。同時，給畢業(yè)生配備就業(yè)心理輔導員，對不同類型的學生進行有針對性的就業(yè)心理輔導。學生的就業(yè)工作做好了，可以大大緩解學生的焦慮心理。
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【關鍵詞】護理學；本科；畢業(yè)論文
畢業(yè)論文是高等學校人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環(huán)節(jié)，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養(yǎng)質量的全面檢驗。通過進行畢業(yè)論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現(xiàn)。因此，加強學生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。
近年來，各高校院系結合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設計選題、指導教師培養(yǎng)、畢業(yè)設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經(jīng)有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業(yè)設計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫(yī)學院系特別是護理學院系在指導學生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學改革的深化，專業(yè)課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學生數(shù)量逐年增加，使得指導教師在指導畢業(yè)設計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設計的教學資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導畢業(yè)設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業(yè)設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業(yè)論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業(yè)論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規(guī)范
學生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴格把關，以保證畢業(yè)論文質量和水平。
1.充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業(yè)生和臨床教學醫(yī)院，充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴格的時間節(jié)點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學生認識到畢業(yè)論文在掌握所學知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行
根據(jù)護理學專業(yè)教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學專業(yè)本科學生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業(yè)實習及畢業(yè)論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學醫(yī)院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡協(xié)調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡員，下到福州各臨床教學醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經(jīng)驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協(xié)助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規(guī)定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養(yǎng)了嚴謹勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學作風。
2.大多數(shù)同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統(tǒng)計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學生獨立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業(yè)論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
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[5]歐孝奪.寬口徑土木工程專業(yè)畢業(yè)設計（論文）的實踐與探索[J].廣西大學學報(自然科學版)，2005，30:16-19.
1.1畢業(yè)論文相關知識欠缺
多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統(tǒng)的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準備畢業(yè)論文課題的設計。
1.2教學管理質量有待進一步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學生數(shù)量增加迅猛，而相關的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3指導教師投入精力有限
由于學生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現(xiàn)象。就我院醫(yī)學護理專業(yè)而言，每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生，而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務，投入指導畢業(yè)設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏進取精神
畢業(yè)論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設計的質量，加強對畢業(yè)論文設計的規(guī)范管理，筆者設想構建出一套包括4個層次（教師—專業(yè)系—學院—專家組）的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協(xié)調與監(jiān)管問題，從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1論文選題與設計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性，根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設計的全體學生，邀請經(jīng)驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業(yè)學生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的科研使命感和責任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業(yè)刊物，在校園內創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向學生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務書分發(fā)給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。
2.1.2設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規(guī)范等）到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監(jiān)控。
學生根據(jù)課題設計任務書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分析總結，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據(jù)專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據(jù)設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內容。
學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設計。為保證畢業(yè)論文保質保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統(tǒng)計數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規(guī)范書寫方式，避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業(yè)論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業(yè)相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)，整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業(yè)論文質量評價包括：畢業(yè)論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結構的合理性、創(chuàng)新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質量；整個設計寫作過程的工作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60％。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內容的質量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經(jīng)學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學校推薦并提供經(jīng)費在相關專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業(yè)設計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。
2.2建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃和相關文獻資料，設計一些調查問卷，如調查學生對畢業(yè)論文的認知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過發(fā)放調查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時，將這些調查資料建立數(shù)據(jù)庫，其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現(xiàn)成果和經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。
