時(shí)間：2023-03-15 15:03:09
序論：在您撰寫圍產(chǎn)期保健醫(yī)生時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 圍產(chǎn)期； 健康教育； 孕產(chǎn)婦保健； 妊娠結(jié)局
中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0078-02
Analysis of Effect in Perinatal Health Education around the Factors of Maternal Health Care/LI Zhen，LI Lu-lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：78-79
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of perinatal health education on maternal health care.Method：District maternal 180 cases from Aug 2010 to July 2013 in our hospital included in the study，they were randomly divided into the conrol group and the experiment group.The control group received routine prenatal care，the experimental group received systematic health education pared perinatal health knowledge awareness rate， rate of breast feeding，adverse pregnancy outcome，the rate of satisfaction of nurse patient.Result：Compared with the control group，the perinatal health knowledge awareness rate，breast feeding rate of the experimental group increased，rincidence of adverse pregnancy outcomes reduced，the rate of nursing quality satisfaction was higher，the differences had statistically significant（P
【Key words】 Perinatal； Health education； Maternal health care； Pregnancy outcome
First-author’s address：Xiaolan People’s Hospital of Zhongshan Affiliated to Southern Medical University，Zhongshan 528415，China
圍產(chǎn)期是指妊娠28周至產(chǎn)后1周的時(shí)間段，這一階段對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育有助于其掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí)，對(duì)確保孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的健康和生命安全具有重要的意義[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2010年8月-2013年7月在筆者所在醫(yī)院建卡的孕產(chǎn)婦180例納入本研究，并剔除精神異常、智力低下、嚴(yán)重聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙、文盲、其他原因不能配合健康教育者。根據(jù)建檔號(hào)奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對(duì)照組，共計(jì)90例，年齡22～36歲，平均（27.54±3.68）歲；體重64～70 kg，平均（68.43±2.23）kg；孕周28～32周，平均（28.83±0.46）周；其中初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；文化程度：本科12例，大專28例，高中32例，初中18例。偶數(shù)者歸為試驗(yàn)組，共計(jì)90例，年齡21～35歲，平均（28.10±3.74）歲；體重63～71 kg，平均（68.15±2.77）kg；孕周27～31周，平均（28.90±0.53）周；其中初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；文化程度：本科11例，大專30例，高中33例，初中16例。對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)年齡、體重、孕周、孕產(chǎn)次、文化程度等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有孕產(chǎn)婦均定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)照組孕產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)，通過(guò)候診室宣傳欄、發(fā)放宣傳圖冊(cè)等途徑進(jìn)行圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)、常見(jiàn)妊娠期并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)的普及，囑孕產(chǎn)婦如有不適癥狀及時(shí)就診[2]。
試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦接受全程系統(tǒng)化健康教育，包括產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)時(shí)健康教育和產(chǎn)后健康教育。產(chǎn)前根據(jù)不同妊娠階段制訂健康教育內(nèi)容，在產(chǎn)前檢查的過(guò)程中與孕產(chǎn)婦進(jìn)行面對(duì)面的交流。指導(dǎo)妊娠早期注意衛(wèi)生保健，及時(shí)補(bǔ)充葉酸，避免不合理用藥，如確需用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行[3]。妊娠中期注重?cái)z入合理的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等疾病，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、宮高、體重等變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就診，以便盡早進(jìn)行治療和干預(yù)[4]。妊娠晚期告知孕產(chǎn)婦分娩先兆、入院待產(chǎn)指征、待產(chǎn)和分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，經(jīng)陰道自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)無(wú)剖宮產(chǎn)指征者行陰道試產(chǎn)[5]。
產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)健康教育，避免盲目選擇剖宮產(chǎn)，鼓勵(lì)自然分娩。根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、正確使用腹壓、減輕宮縮痛，盡量保持情緒穩(wěn)定，積極配合完成自然分娩過(guò)程。如出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠[6]。
產(chǎn)后向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、喂養(yǎng)方法和技巧、護(hù)理方法等[7]。指導(dǎo)產(chǎn)婦保證充足的睡眠和休息，合理飲食和鍛煉，做好會(huì)陰傷口護(hù)理、新生兒護(hù)理、新生兒預(yù)防接種等健康教育。指導(dǎo)自然分娩產(chǎn)婦8周內(nèi)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦12周內(nèi)避免性生活，產(chǎn)后恢復(fù)性生活后做好避孕措施[8-9]。
產(chǎn)婦出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行圍產(chǎn)期保健知識(shí)知曉率的問(wèn)卷調(diào)查，總分為100分。得分85分以上者認(rèn)為圍產(chǎn)期保健知識(shí)知曉程度良好。如發(fā)生早產(chǎn)兒、足月小于胎齡兒、新生兒窒息、出生缺陷兒、圍產(chǎn)兒死亡者認(rèn)為妊娠結(jié)局不良。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2.1 健康教育效果
與對(duì)照組對(duì)比，試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健知識(shí)知曉率、母乳喂養(yǎng)率均較高，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組護(hù)患滿意度比較
與對(duì)照組對(duì)比，試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意率較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
妊娠期和分娩期是女性特殊的生理過(guò)程，圍產(chǎn)期健康教育對(duì)這一特殊階段提供相應(yīng)的健康教育，向孕產(chǎn)婦提供妊娠、分娩、育嬰等方面的知識(shí)與技能，使其盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，獲得有關(guān)妊娠和分娩的知識(shí)，做好這一時(shí)期的自我保健、自我鑒別、分娩配合等工作[10]。健康教育使孕產(chǎn)婦掌握了圍產(chǎn)期保健知識(shí)，也在一定程度上幫助其樹立了自信心，緩解或消除了因知識(shí)缺乏所致的焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，從而減輕心理壓力對(duì)妊娠和分娩的不良影響[11]。
本研究中對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施全程系統(tǒng)化健康教育后孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期自我保健意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育者，母乳喂養(yǎng)率也隨之提高。實(shí)施全程系統(tǒng)化健康教育者僅1例發(fā)生早產(chǎn)，常規(guī)健康教育者發(fā)生早產(chǎn)3例、新生兒窒息4例、圍產(chǎn)兒死亡1例，實(shí)施全程系統(tǒng)化健康教育者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于常規(guī)健康教育者，這一結(jié)果提示全程系統(tǒng)化健康教育對(duì)促進(jìn)孕產(chǎn)婦順利分娩、改善妊娠結(jié)局具有重要的作用。實(shí)施全程系統(tǒng)化健康教育者對(duì)護(hù)理工作滿意率明顯高于常規(guī)健康教育者，這一結(jié)果提示實(shí)施全程系統(tǒng)化健康教育增進(jìn)了孕產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與體諒，提高了護(hù)理干預(yù)工作的質(zhì)量，更有助于改善護(hù)患關(guān)系。
本研究結(jié)果表明，圍產(chǎn)期進(jìn)行全程系統(tǒng)化健康教育有助于孕產(chǎn)婦掌握相關(guān)的保健知識(shí)，提高母乳喂養(yǎng)率，改善妊娠結(jié)局，并可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，具有積極的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：健康宣教；圍產(chǎn)期；產(chǎn)后恢復(fù)
在分娩前后的這一個(gè)階段被稱為圍產(chǎn)期，圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的健康狀況直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦本身和嬰兒，是整個(gè)婦幼保健工作中的重點(diǎn)。由于我國(guó)生育制度的緣故，大多的孕婦都是初產(chǎn)婦，對(duì)于妊娠和分娩的認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，如果此時(shí)得不到專業(yè)的健康宣教，容易會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，甚至造成嚴(yán)重的效果。為探討圍產(chǎn)期健康宣教對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響，我們對(duì)55例產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育，并以55例進(jìn)行一般宣教的初產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照，得到較好的結(jié)果?，F(xiàn)把結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院從2011年2月～2013年3月所收治的110例到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩的孕產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，無(wú)臟器嚴(yán)重疾病和精神疾病。其中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；年齡20～36歲，平均（26.8±2.1）歲。將兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組55例。兩組患者在年齡和健康指標(biāo)等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采取一般健康教育，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦發(fā)放健康小冊(cè)子，并在產(chǎn)婦有疑問(wèn)的時(shí)候采取針對(duì)性的解答，除此以外則不再有其他的健康宣教措施。觀察組患者則采用入院宣教、孕期宣教、分娩期宣教與產(chǎn)褥期宣教結(jié)合的健康宣教方式。
1.2.1入院宣教 入院后由護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦介紹院內(nèi)環(huán)境與規(guī)章制度，讓產(chǎn)婦進(jìn)行建立呼喚關(guān)系，消除對(duì)醫(yī)院的恐懼。
1.2.2孕期宣教 定期開(kāi)展講座，對(duì)孕產(chǎn)婦和家屬降解圍產(chǎn)期要注意的各種事項(xiàng)，如需要準(zhǔn)備哪些工作和在分娩后要如何恢復(fù)身體。此外醫(yī)生和護(hù)士還要教授患者如何合理飲食、保健、自我監(jiān)測(cè)等，幫助產(chǎn)婦及其家屬能盡快做好心理準(zhǔn)備[1]。
1.2.3分娩期宣教 這是圍產(chǎn)期健康宣教的重點(diǎn)，要告知產(chǎn)婦分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，雖會(huì)有一些疼痛，但只要按部就班，配合醫(yī)生的指導(dǎo)，絕大多數(shù)產(chǎn)婦順利過(guò)渡。讓產(chǎn)婦減輕分娩的恐懼。同時(shí)要指導(dǎo)分娩期的飲食，正確認(rèn)識(shí)三個(gè)產(chǎn)程[2]。
1.2.4產(chǎn)褥期宣教 在產(chǎn)后，要對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)進(jìn)行宣教，教授他們產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、新生兒洗澡的處理，告知產(chǎn)褥期用藥對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響。
1.3效果觀察 參考賀杉芝的相關(guān)觀察指標(biāo)[3]，觀察他們分娩后的恢復(fù)情況，包括主動(dòng)撫摸新生兒、剖宮產(chǎn)、術(shù)后主動(dòng)下床鍛煉、72h內(nèi)出現(xiàn)泌乳和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。
2 結(jié)果
結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦主動(dòng)撫摸新生兒、術(shù)后主動(dòng)下床鍛煉、72h內(nèi)出現(xiàn)泌乳發(fā)生率高于對(duì)照組，而在剖宮產(chǎn)、圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
我國(guó)自古有"坐月子"的習(xí)俗，表明產(chǎn)婦的家庭對(duì)于產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保養(yǎng)十分的關(guān)注，但正是由于"坐月子"中有一些不合理的行為，導(dǎo)致很多不利于產(chǎn)后心身恢復(fù)的行為，如產(chǎn)前焦慮、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臥床等等。
因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中關(guān)于圍產(chǎn)期的健康教育對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)顯得十分重要。北京市的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在27家醫(yī)院中，有26家醫(yī)院都開(kāi)展了產(chǎn)前教育，但其規(guī)模、設(shè)備、時(shí)間和師資則各有不同[4]。因此發(fā)展一種規(guī)范的、高效的宣教方式是目前工作中的難點(diǎn)重點(diǎn)。
孕婦對(duì)于如何合理飲食、如何自我監(jiān)測(cè)、如何在分娩過(guò)程中與助產(chǎn)士配合等知識(shí)有著十分強(qiáng)的求知欲，而傳統(tǒng)的被動(dòng)式健康教育難以滿足孕產(chǎn)婦的這些需要。貫穿整個(gè)圍產(chǎn)期的健康宣教可以令孕產(chǎn)婦得到充分的關(guān)于分娩知識(shí)和應(yīng)對(duì)技巧，有把握爭(zhēng)勝即將到來(lái)的分娩，從而降低了他們的恐懼、焦慮和抑郁等負(fù)性心理，繼而減少由于不良心理所造成的影響[5]。健康宣教的結(jié)果也顯示，相較于一般的、被動(dòng)的健康宣教，個(gè)體化、系統(tǒng)連續(xù)的圍產(chǎn)期健康宣教能改善產(chǎn)婦各項(xiàng)產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)。他們能更主動(dòng)地與新生兒發(fā)生接觸、更早期地下床活動(dòng)鍛煉、降低了剖宮產(chǎn)率和各種并發(fā)癥的發(fā)生率，差異都達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述，我們認(rèn)為在圍產(chǎn)期開(kāi)展健康宣教可以提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況，能降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率，消除產(chǎn)婦對(duì)于分娩的恐懼，因此值得在今后臨床工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 圍產(chǎn)期;邊遠(yuǎn)地區(qū);母嬰保健
圍產(chǎn)期保健是指孕婦分娩前后一段時(shí)期內(nèi)孕婦、胎兒及新生兒的保健工作。圍產(chǎn)期保健工作的內(nèi)容，主要是保護(hù)胎兒及新生兒的健康成長(zhǎng)，降低圍產(chǎn)期母子發(fā)病率和死亡率，并通過(guò)產(chǎn)前診斷檢查，發(fā)現(xiàn)畸形、先天性疾病胎兒，及時(shí)中斷妊娠。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)提高圍產(chǎn)期保健水平的重要性已形成了共識(shí)，并對(duì)此進(jìn)行了系統(tǒng)深入的調(diào)查研究。資料證實(shí)圍產(chǎn)期保健工作的好與差，同孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥呈負(fù)相關(guān)。做好以上工作，不僅是廣大群眾的迫切要求，也是衡量婦幼保健工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。在我國(guó)計(jì)劃生育工作日愈深入，提倡一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子的情況下，開(kāi)展圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)研究及圍產(chǎn)期保健工作，更有特別的重要性和迫切性。
1 偏遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)民族婦女圍產(chǎn)期保健存在的問(wèn)題
圍產(chǎn)期保健是近十幾年發(fā)展起來(lái)的一門新興醫(yī)學(xué)。圍產(chǎn)期的保健是預(yù)防保健，關(guān)系到母嬰健康和民族素質(zhì)的提高，是整個(gè)婦幼保健工作中的重要組成部分。圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)已超出產(chǎn)科、兒科范疇，涉及人類生殖、內(nèi)分泌、遺傳、免疫、生化、藥理、麻醉等科學(xué)。杭錦旗四十里地處內(nèi)蒙古西部偏遠(yuǎn)地區(qū)，轄區(qū)屬于漢族、蒙古族聚居區(qū)。由于歷史原因，該地區(qū)醫(yī)療設(shè)施硬件差，缺乏高級(jí)專業(yè)技能醫(yī)療人才。近年來(lái)，雖然市、縣、鎮(zhèn)財(cái)政加大投入，購(gòu)置了一些醫(yī)療器械，但是歷史欠賬太多，無(wú)法滿足人民群眾的要求。主要遇到的困難有： (1)現(xiàn)有醫(yī)療條件差，在希望得到更好的醫(yī)療保健條件的心理因素驅(qū)動(dòng)下，大量的孕產(chǎn)婦涌入市級(jí)醫(yī)療單位的產(chǎn)科，造成市級(jí)醫(yī)療產(chǎn)科床位緊張。而鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科病床閑置。人員和物力得不到應(yīng)有的發(fā)揮，致使有些基層衛(wèi)生院的產(chǎn)科床位改作他用，醫(yī)務(wù)人員改做其他醫(yī)療工作。(2)由于經(jīng)費(fèi)緊張，不能正常購(gòu)置一些用于婦女圍產(chǎn)期檢查的先進(jìn)儀器設(shè)備。有些陳舊設(shè)備也得不到正常的維護(hù)和保養(yǎng)。因此只能靠醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)來(lái)檢查，準(zhǔn)確度受到局限。(3)技術(shù)力量薄弱，由于地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，交通、信息落后，工作環(huán)境差，因此不能引進(jìn)一些技術(shù)骨干。同時(shí)，經(jīng)費(fèi)的局限加上人員編制少，專業(yè)人才沒(méi)有接受繼續(xù)教育或培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。(4)由于地廣人稀，加上人們對(duì)于圍產(chǎn)期婦女保健意識(shí)的淡薄，開(kāi)展此項(xiàng)工作面臨一些困難。
2 圍產(chǎn)期保健內(nèi)容
什么是圍產(chǎn)期保健呢?顧名思義，圍產(chǎn)保健就是指圍繞婦女生產(chǎn)前后，即產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，以保護(hù)母嬰安全、提高出生質(zhì)量為目的的對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的預(yù)防保健工作[1]。
2.1 孕期保健
(1)做好產(chǎn)前檢查，對(duì)高危妊娠提出處理方案：要落實(shí)產(chǎn)前檢查制度和提高產(chǎn)前檢查的質(zhì)量，孕婦要積極配合各級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)的工作，按保健要求定期檢查;(2)積極發(fā)現(xiàn)和處理妊娠并發(fā)癥及合并癥：做好高危妊娠的監(jiān)護(hù)，要根據(jù)高危妊娠的危險(xiǎn)程度，及早轉(zhuǎn)到相應(yīng)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治和監(jiān)測(cè);(3)預(yù)測(cè)胎兒遺傳性疾病及先天性畸形;(4)宣傳衛(wèi)生知識(shí)，給予衛(wèi)生指導(dǎo)：要宣傳普及圍產(chǎn)期保健知識(shí)，使群眾了解圍產(chǎn)期的注意事項(xiàng)，使家庭和社會(huì)都能關(guān)心母嬰的安全與健康，尤其是孕、產(chǎn)婦本人和丈夫，掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí)重要。
2.2 分娩期保健
正常處理產(chǎn)程，預(yù)防和減少難產(chǎn)滯產(chǎn)，減少胎兒窘迫，新生日窒息，產(chǎn)傷等是降低圍產(chǎn)期死亡率，提高人口質(zhì)量的關(guān)鍵。具體要求是實(shí)行科學(xué)接生，全面掌握母子情況，嚴(yán)格消毒操作，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，注意胎兒及破膜羊水情況，盡量避免使用鎮(zhèn)靜劑、麻藥，適時(shí)處理滯產(chǎn)，正確處理難產(chǎn)。同時(shí)，要加強(qiáng)高危妊娠婦女在分娩期的管理，提高胎兒對(duì)缺氧的耐受力，做好新生兒窒息急救準(zhǔn)備。加強(qiáng)產(chǎn)程的觀察和監(jiān)護(hù)，在分娩過(guò)程中處理好產(chǎn)程，預(yù)防和正確處理難產(chǎn)，提高接產(chǎn)質(zhì)量
2.3 圍產(chǎn)兒保健
首先對(duì)于新生兒留院觀察，其次對(duì)于高危新生兒要做好急救準(zhǔn)備，制訂應(yīng)急預(yù)案。最后要結(jié)合新生兒生理特點(diǎn)，做好日常護(hù)理工作，如保暖、喂養(yǎng)、防止感染等。加強(qiáng)高危兒的護(hù)理，要有專人守護(hù)，特殊護(hù)理?？傊?，從妊娠28 周至產(chǎn)后7 天的圍產(chǎn)保健期內(nèi)，是母嬰容易發(fā)生問(wèn)題的階段，搞好這段時(shí)間的圍產(chǎn)期保健至關(guān)重要。
3 應(yīng)對(duì)圍產(chǎn)期保健的方法和策略[2~10]
本鎮(zhèn)地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，交通不便，與外界交流少，不能從外界獲得相關(guān)信息，當(dāng)?shù)鼐用裾w文化素質(zhì)低，自我保健能力差，圍產(chǎn)期保健率較低。針對(duì)圍產(chǎn)期保健方面遇到的困難，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，提高圍產(chǎn)期保健率，筆者采取了以下方法做好婦女圍產(chǎn)期保健工作。
關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)期；營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；微量元素；臨床效果
圍產(chǎn)期是胎兒營(yíng)養(yǎng)攝入時(shí)期，且胎兒對(duì)孕婦體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)要求較高，若孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，則會(huì)影響胎兒的健康發(fā)育[1]。圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；蚴遣蛔?，都會(huì)引發(fā)不良妊娠結(jié)局，例如新生兒體重偏低、畸形、早產(chǎn)或是體型過(guò)大等，甚至?xí)斐商河趪a(chǎn)期死亡。同時(shí)，某一類微量元素?cái)z入量過(guò)少或過(guò)多，也是孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏性病癥的誘發(fā)原因，例如妊娠期貧血[2]。所以，在圍產(chǎn)期對(duì)孕婦進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，利于維持其體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)分娩質(zhì)量。本次研究旨在分析圍產(chǎn)期孕婦保健中使用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的臨床效果，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院在2013年10月～2016年2月收治的116例孕婦為研究主體。分成A組和B組，A組59例，B組57例。A組中，年齡范圍在22～36歲間，平均（27.56±4.62）歲；其中，45例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦，有4例患有妊娠合并癥。B組中，年齡范圍在23～38歲間，平均（28.15±4.16）歲；其中，41例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦，有5例患有妊娠合并癥。對(duì)比數(shù)據(jù)，并無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法 給予所有患者產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后護(hù)理，包括產(chǎn)前知識(shí)普及、產(chǎn)中指標(biāo)監(jiān)測(cè)和產(chǎn)后生活護(hù)理等。B組不給于營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，A組給予圍產(chǎn)期孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。主要有：遵照醫(yī)囑，口服葉酸片（天津亞寶藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067437），1次/d，1片/次，0.4 mg/片，于孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月服用；口服維生素D片（河北凱威制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074241），1次/d，1粒/次，25 ug/粒，孕期連續(xù)服用2個(gè)月或以上；口服硫酸亞鐵片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022557），1次/d，1片/次，0.3 g/片，于孕20～28 w服用；口服碳酸鈣D3片（Ⅱ）（北京康遠(yuǎn)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093675），1～2次/d，
1片/次，0.5 g/片，于孕20 w至分娩服用。
1.3觀察指標(biāo) 利用血液微量元素檢測(cè)法，檢測(cè)孕婦對(duì)葉酸、維生素D、鐵和鈣的攝入量。分別于孕中期和孕晚期進(jìn)行檢查，并記錄孕婦檢查前的微量元素?cái)z入量。
觀察孕婦是否于圍產(chǎn)期出現(xiàn)高血壓、貧血、糖尿病等并發(fā)癥；觀察胎兒是否出現(xiàn)生長(zhǎng)受限、窘迫、早產(chǎn)等并發(fā)癥。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0軟件加以處理，微量元素?cái)z入量用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比微量元素?cái)z入量 A組的微量元素?cái)z入量高于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2對(duì)比圍產(chǎn)期的并發(fā)癥情況 A組的圍產(chǎn)期并發(fā)癥幾率是11.86%，B組是43.86%，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)包括醫(yī)生指導(dǎo)、孕婦自我控制和家屬督促等幾方面，需要多方面配合進(jìn)行。圍產(chǎn)期是指第29孕周到產(chǎn)后1 w，該時(shí)期胎兒的生長(zhǎng)速度較快，體質(zhì)量增長(zhǎng)加快，并且需要進(jìn)行體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存[3]。所以，母體應(yīng)獲取更多的營(yíng)養(yǎng)素，并做好自身營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，以供分娩時(shí)消耗。胎兒在該時(shí)期對(duì)鈣、鋅、鐵和維生素等微量元素的需求量較大。胎兒會(huì)利用鐵元素加強(qiáng)自身造血功能，并在肝臟內(nèi)儲(chǔ)備，用于出生后消耗[4]。孕婦通常要儲(chǔ)備300 mg以上的鐵元素才能滿足胎盤以及胎兒的需求，反之則可能造成嬰兒患有缺鐵性貧血疾病。
醫(yī)護(hù)人員在對(duì)孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)具備全面的指導(dǎo)能力，能夠針對(duì)性的解決孕婦的疑惑，并及時(shí)調(diào)整微量元素?cái)z入量[5]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分重視營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的重要性，采用科學(xué)的指導(dǎo)方法，提高孕婦的健康水平，保證孕婦處于最佳分娩狀態(tài)。
實(shí)踐表明，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)具有以下作用：①可以給予母體充足的營(yíng)養(yǎng)支持，能夠減少孕婦在圍產(chǎn)期患有營(yíng)養(yǎng)性貧血、高血壓和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，增強(qiáng)孕婦的自然分娩能力[6]。②可以避免營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)?；蚴遣蛔?，能在最大程度上避免胎兒的發(fā)育不全、體重過(guò)低、早產(chǎn)或是巨大兒等病癥，利于胎兒生長(zhǎng)，確保其出生后的高健康率。③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可以提高孕婦自身的健康指數(shù)，可以防止孕婦出現(xiàn)體重超標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)不均衡、糖尿病或是其他并發(fā)癥的發(fā)病率，使手術(shù)產(chǎn)率得到降低[7]。同時(shí)，利于孕婦產(chǎn)前保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)分娩信心。④圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)于孕婦而言，較易接受，而且相對(duì)簡(jiǎn)單。所有微量元素的攝入量均由醫(yī)生專門制定，安全性較高。并能針對(duì)孕婦的身體情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，靈活性強(qiáng)，在臨床中得到孕婦及其家屬的普遍認(rèn)可[8]。
研究顯示，A組的微量元素?cái)z入量高于B組（P
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【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期；健康教育；婦產(chǎn)護(hù)理
女性分娩是特殊的生理過(guò)程，在分娩前后這一階段稱為圍生產(chǎn)期，此期間的情緒變化，身體健康狀況，新生兒哺育知識(shí)掌握程度等，對(duì)分娩結(jié)局和母嬰健康有很大影響。隨著優(yōu)生工作的深入，健康教育受到重視，筆者以我院圍產(chǎn)期教育對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的影響在臨床開(kāi)展課題實(shí)踐，得到結(jié)論如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年5月-2013年5月，我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦150例，年齡在21-38歲，平均年齡為（27.3±1.7）歲，包括初產(chǎn)婦107例，經(jīng)產(chǎn)婦43例，產(chǎn)前檢查確診，均為單胎頭位，其它臟器無(wú)嚴(yán)重原發(fā)或繼發(fā)疾病，無(wú)精神疾病，將其隨機(jī)分為兩組，分組情況得到本院護(hù)理倫理會(huì)的支持，兩組孕產(chǎn)婦是的年齡、健康指標(biāo)等一般資料無(wú)差異，具有可比性。
1.2 方法
觀察組進(jìn)行圍產(chǎn)期健康教育，指導(dǎo)孕婦的保健方式，科學(xué)的分娩方式，新生兒疾病等，對(duì)照組常規(guī)教育。
教育內(nèi)容包括講解孕各時(shí)期不同的保健方式、科學(xué)分娩方式的選擇、臨產(chǎn)配合、產(chǎn)褥期保健、新生兒疾病的預(yù)防和觀察、產(chǎn)后心理自我調(diào)節(jié)、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)等[1]，以多種形式進(jìn)行宣教，每周一次，循環(huán)授課的形式，使孕產(chǎn)婦做到正確判斷行為，及時(shí)改正不良習(xí)慣。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察對(duì)孕期、分娩、產(chǎn)褥期等知識(shí)的認(rèn)知程度，以問(wèn)卷形式為標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，分?jǐn)?shù)高則認(rèn)知程度高。隨訪到產(chǎn)后28天，觀察產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用%檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以p
2 結(jié)果
兩組的孕產(chǎn)各期知識(shí)的認(rèn)知程度，產(chǎn)程時(shí)間，新生兒Apgar評(píng)分，分娩方式，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，母乳喂養(yǎng)率比較，具體見(jiàn)表一、二：
觀察組對(duì)保健方式的認(rèn)知程度更高，臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程短，產(chǎn)后并發(fā)癥少，母乳喂養(yǎng)率高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
健康教育是孕產(chǎn)婦待產(chǎn)前的重要內(nèi)容，以穩(wěn)定情緒、合理膳食為基礎(chǔ)[2]，從孕時(shí)保健、分娩知識(shí)到新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等各方面進(jìn)行科學(xué)的講解，并根據(jù)個(gè)人文化等差異進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)干預(yù)[3]，讓孕產(chǎn)婦增加科學(xué)分娩的信心，在分娩時(shí)，結(jié)合各階段不同情況，配合呼吸技巧[4]，達(dá)到最佳放松狀態(tài)，減少胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率。分娩后，加強(qiáng)產(chǎn)后保健，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，迅速自我調(diào)整修復(fù)。從結(jié)果看，觀察組在教育指導(dǎo)后，孕產(chǎn)婦恐懼消除，負(fù)面情緒有效控制，對(duì)自身風(fēng)險(xiǎn)的處理能力增強(qiáng)，平均產(chǎn)程比對(duì)照組短，自然分娩率高，新生兒Apgar評(píng)分高，產(chǎn)后并發(fā)癥少恢復(fù)快，母乳喂養(yǎng)率高。說(shuō)明健康教育對(duì)調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性，控制不良情緒引起的難產(chǎn)、母乳不足等情況有重要意義，可以降低孕產(chǎn)婦緊張恐懼，提高相關(guān)知識(shí)的掌握程度，是優(yōu)生優(yōu)育的具體體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：健康教育；圍產(chǎn)期；保健
【中圖分類號(hào)】R714.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0058-01
目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，人民生活水平不斷提高，人們對(duì)生育護(hù)理要求越來(lái)越高，要求保健院必須提供全面的護(hù)理保健。合理的孕期健康教育措施能夠增加產(chǎn)婦認(rèn)知，促進(jìn)孕婦優(yōu)孕優(yōu)生[1]。圍產(chǎn)期健康教育注重孕婦保健知識(shí)和技術(shù)的提高，通過(guò)保健院人員與孕婦及其家屬面對(duì)面授課、交流、互動(dòng)等活動(dòng)，能夠使醫(yī)務(wù)人員根據(jù)孕婦圍產(chǎn)期各個(gè)階段的特點(diǎn)，從心理、文化、生理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面向孕產(chǎn)婦講解孕產(chǎn)知識(shí)和自我護(hù)理措施，促進(jìn)孕產(chǎn)婦身體健康。
1圍產(chǎn)期保健健康教育中存在的問(wèn)題
1.1 產(chǎn)前與孕期健康教育存在的問(wèn)題
我國(guó)孕婦圍產(chǎn)期健康教育的觀念比較低，孕婦在懷孕前很少接觸此類知識(shí)。肖杏琴等專家對(duì)孕婦健康教育知識(shí)了解度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示孕婦在對(duì)圍產(chǎn)期健康知識(shí)的了解度只有26.4%。傳統(tǒng)形式下保健院只有在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行必要的口頭宣傳指導(dǎo)或者建立準(zhǔn)媽媽俱樂(lè)部等，但是這些方式往往在授課過(guò)程中輔助對(duì)工具的利用不夠重視，教育方式比較單一，很難起到有效的健康教育效果。
1.2 產(chǎn)時(shí)健康教育中存在的問(wèn)題
孕婦在分娩時(shí)對(duì)分娩知識(shí)的了解比較少，分娩知識(shí)一般是通過(guò)護(hù)理人員和助產(chǎn)士的宣傳而了解。但是我國(guó)目前保健院護(hù)理人員嚴(yán)重不足，而且護(hù)理人員的綜合素質(zhì)比較低，他們往往只能完成一些簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，并沒(méi)有給孕婦灌輸全面健康教育的意識(shí)，在加上保健院對(duì)圍產(chǎn)期健康教育宣傳時(shí)間比較少，缺少與產(chǎn)婦的互動(dòng)交流，很多孕婦還是很難理解和掌握相應(yīng)的技巧和技術(shù)，健康教育效果不是太好[2]。
1.3 產(chǎn)后健康教育中存在的問(wèn)題
很多孕婦認(rèn)為產(chǎn)后健康教育僅僅包括母乳喂養(yǎng)和日常飲食、生活護(hù)理方面，缺乏妊娠分娩知識(shí)的講解，導(dǎo)致產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)比較低，認(rèn)為只要順利誕下胎兒就萬(wàn)事大吉，導(dǎo)致孕婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)大出血以及其他婦科疾病等，嚴(yán)重者甚至威脅產(chǎn)婦生命。
2健康教育在圍產(chǎn)期保健中應(yīng)用發(fā)展方向
2.1 培養(yǎng)健康教育人才，完善健康教育工作
隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，近幾年保健院逐步重視圍產(chǎn)期健康教育工作，積極組織人員力量，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技術(shù)。同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員心理學(xué)、健康教育學(xué)等方面的知識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能，以便為孕婦提供更加全面的健康教育，提高圍產(chǎn)期健康教育效果。
2.2 健康教育培訓(xùn)方式與培訓(xùn)內(nèi)容
圍產(chǎn)期健康教育的重點(diǎn)是根據(jù)不同階段孕婦的不同需求，開(kāi)展各個(gè)階段培訓(xùn)班，比如產(chǎn)前班、分娩班、產(chǎn)后班、并發(fā)癥班、新生兒班以及母乳喂養(yǎng)班等，有針對(duì)性的對(duì)孕婦實(shí)施健康教育，最大限度的提高孕婦對(duì)圍產(chǎn)期知識(shí)的了解與掌握。比如在圍產(chǎn)期早期開(kāi)展早孕班，早孕班主要為孕婦講解惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng)產(chǎn)生的原因和緩解的方法；再如產(chǎn)前班的開(kāi)展，產(chǎn)前班主要講解妊娠晚期孕婦的生理反應(yīng)，注意事項(xiàng)、飲食標(biāo)準(zhǔn)以及出現(xiàn)異常的處理方法，同時(shí)要講解臨產(chǎn)征兆和分娩過(guò)程等，給產(chǎn)婦傳授分娩技巧、減輕分娩疼痛的方法，分娩時(shí)應(yīng)該注意的注意事項(xiàng)；另外，分娩疼痛班的開(kāi)展主要講述分娩時(shí)疼痛產(chǎn)生的原因、級(jí)別以及緩解疼痛的方法，教會(huì)產(chǎn)婦怎么做才能達(dá)到無(wú)痛分娩；產(chǎn)褥期班，講解的內(nèi)容是關(guān)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦對(duì)自身身體情況的觀察和注意事項(xiàng)，告知產(chǎn)婦要盡量早點(diǎn)下床活動(dòng)，有利于惡露的排除和體能的恢復(fù)，并告訴孕婦怎么正確的觀察孕期不良反應(yīng)和可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，講解產(chǎn)后疼痛緩解的方法，指導(dǎo)產(chǎn)后性生活及避孕；妊娠合并癥班，主要講解引起合并癥的原因、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后和護(hù)理等；新生兒護(hù)理班主要講述嬰兒的日常護(hù)理，母乳喂養(yǎng)的方法與好處，教會(huì)新媽媽如何辨別新生兒異常情況[3]。培訓(xùn)班開(kāi)展過(guò)程中建議父母雙方同時(shí)參加，結(jié)合一些輔助工具，比如圖文并茂的宣傳畫冊(cè)，子宮、、嬰兒模型等；利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)設(shè)備播放分娩或者母乳喂養(yǎng)錄像，使健康教育更加生動(dòng)。
3 健康教育在圍產(chǎn)期保健應(yīng)用的注意事項(xiàng)
健康教育能夠有效提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量 降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)優(yōu)生。健康教育在圍產(chǎn)期的應(yīng)用首要求醫(yī)務(wù)人員具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和心理學(xué)方面的知識(shí)。以便為孕婦提供全方位、多方面的知識(shí)教育，從而引導(dǎo)病人改變不健康習(xí)慣，健康教育是一種護(hù)理手段，病人有權(quán)利獲得更加全面的服務(wù)。重視產(chǎn)婦的心理護(hù)理和健康知識(shí)宣傳，調(diào)整產(chǎn)婦心態(tài)，緩解孕婦情緒；并選擇適當(dāng)?shù)姆绞街v解妊娠期常見(jiàn)疾病的病因、主要癥狀、治療方法、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。比如在妊娠期教育中要普及孕期知識(shí)，提高孕婦妊娠認(rèn)知。指導(dǎo)孕婦及家屬正確看待妊娠及分娩流程，讓產(chǎn)婦了解分娩疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛原因，以及緩解疼痛的方法，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前訓(xùn)練、新生兒監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)，指導(dǎo)孕婦正確的產(chǎn)前飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免巨大兒或者低出生體重兒的出現(xiàn)。產(chǎn)后囑咐產(chǎn)婦多休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)、護(hù)理以及安全用藥等；同時(shí)注意產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生，防止產(chǎn)后感染。孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的了解，掌握有利于提高母嬰生存質(zhì)量，提高自然分娩率。
綜上所述，孕期健康教育應(yīng)用圍產(chǎn)期保健具有很好的輔助效果，不僅能夠提高孕婦的孕期知識(shí)，提高自然分娩率，減少孕期并發(fā)生和感染，而且促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，提高母嬰良性結(jié)局，促進(jìn)我國(guó)人口出生素質(zhì)的提高。所以，我國(guó)各級(jí)保健院均要重視健康教育在圍產(chǎn)期保健中的應(yīng)用，提高孕婦健康教育認(rèn)知，幫助孕婦順利分娩，安全度過(guò)圍產(chǎn)期。
參考文獻(xiàn)
[1] 陸榮仙.孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健狀況調(diào)查和健康教育效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2013（16）：120-122.
隨著流動(dòng)人口增加，海寧的孕產(chǎn)婦人數(shù)呈上升趨勢(shì)，2014年1月1日～2015年12月31日海寧全市共有分娩產(chǎn)婦11725例，其中流動(dòng)產(chǎn)婦有5287例，占總數(shù)的45%。流動(dòng)孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期管理存在著很多的問(wèn)題，近年來(lái)的流動(dòng)孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率比本地孕產(chǎn)婦明顯明顯增高[1]。我們?cè)诠芾淼倪^(guò)程中，發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口的保健意識(shí)較差，對(duì)于孕產(chǎn)期的保健知識(shí)了解得少之又少，導(dǎo)致在保健過(guò)程中出現(xiàn)不主動(dòng)求醫(yī)、不遵醫(yī)囑、不配合醫(yī)生治療等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致孕產(chǎn)期并發(fā)癥和其他不良事件的發(fā)生。
為了進(jìn)一步了解孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的需求和知曉情況，以便更好地開(kāi)展針對(duì)性的健康教育。我們不定期地對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行保健知識(shí)知曉率的調(diào)查，見(jiàn)表1。
調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)孕產(chǎn)婦的保健知識(shí)知曉率普遍比本地孕產(chǎn)婦低，如孕前準(zhǔn)備、孕期營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)后避孕等，尤其是葉酸服用、產(chǎn)前篩查等方面的知識(shí)缺乏更嚴(yán)重。
2原因分析
流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健知識(shí)知曉率普遍較低的原因分析：
2.1婦女懷孕年齡偏小，沒(méi)有做好生育準(zhǔn)備 在流動(dòng)孕產(chǎn)婦中，有一部分人年齡偏小，往往不到20周歲意外未婚先孕，根本就沒(méi)有優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，而且由于沒(méi)有達(dá)到法定結(jié)婚年齡，沒(méi)有經(jīng)過(guò)婚前檢查和新婚宣教，對(duì)有關(guān)孕育方面的知識(shí)缺乏宣教。
2.2懷孕婦女普遍文化程度較低，接受知識(shí)能力差 在流動(dòng)孕產(chǎn)婦中，大部分文化程度低，以小學(xué)和初中為主要人群，接受知識(shí)能力差，在孕期和產(chǎn)時(shí)對(duì)其進(jìn)行的面對(duì)面宣教和發(fā)放相關(guān)的宣教資料，孕產(chǎn)婦對(duì)于相關(guān)的保健知識(shí)往往是處于不理解或一知半解狀態(tài)，宣教效果不理想。
2.3傳統(tǒng)習(xí)慣占主導(dǎo)，保健意識(shí)差 海寧的流動(dòng)孕產(chǎn)婦來(lái)自不同的地方，如云南、貴州、安徽、江西等地，由于有些地方文化比較落后，傳統(tǒng)風(fēng)俗習(xí)慣在孕產(chǎn)期保健中占著主導(dǎo)地位，在傳統(tǒng)習(xí)慣與科學(xué)知識(shí)相沖突時(shí)，她們往往選擇相信傳統(tǒng)習(xí)慣。同時(shí)，在孕產(chǎn)婦和家屬中，保健意識(shí)較差，孕期檢查時(shí)只是關(guān)注胎兒的健康，往往忽略孕產(chǎn)婦自身的健康狀況，所以導(dǎo)致在孕產(chǎn)期做宣教時(shí)，如定期開(kāi)設(shè)的孕婦學(xué)校，她們往往認(rèn)為沒(méi)有必要參加學(xué)習(xí)。
2.4資訊不通暢，缺少求知欲 在流動(dòng)孕產(chǎn)婦中，絕大部分人群租住在農(nóng)村和城郊結(jié)合部，缺少網(wǎng)絡(luò)、廣播、健康教育講座等資訊服務(wù)，同時(shí)流動(dòng)人員也是社區(qū)街道容易忽略的人群，計(jì)生人員和社區(qū)衛(wèi)生保健員缺少對(duì)這些流動(dòng)人群的關(guān)注和保健知識(shí)的傳授[2]。另外，由于多種原因?qū)е滤齻內(nèi)鄙偾笾齻兺粫?huì)主動(dòng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書本或是向醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)咨詢等各種方式來(lái)增加自己的保健知識(shí)。
2.5居住地不固定，系統(tǒng)性保健不到位 部分流動(dòng)孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期間居住地更換頻繁，無(wú)法在固定的醫(yī)院進(jìn)行相對(duì)完整的保健，導(dǎo)致在整個(gè)孕產(chǎn)期間醫(yī)生無(wú)法給她們進(jìn)行系統(tǒng)的圍產(chǎn)期宣教，從而影響她們對(duì)保健知識(shí)的知曉率。
3預(yù)防措施
由于流動(dòng)孕產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)知曉率低，影響了她們?cè)谠挟a(chǎn)期的保健質(zhì)量，往往會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率增加，孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率增高。因此，我們只有抓好流動(dòng)孕產(chǎn)婦的宣教，提高她們的保健意識(shí)和自我保健水平，才能進(jìn)一步做好圍產(chǎn)期管理，減少孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。那么，我們應(yīng)該采取哪些措施來(lái)提高孕產(chǎn)婦保健知識(shí)的知曉率呢？
3.1及時(shí)掌握流動(dòng)育齡婦女的信息 保健人員與街道、社區(qū)的計(jì)生人員及時(shí)溝通，能夠及時(shí)掌握流動(dòng)育齡婦女的信息，對(duì)于有生育需求的婦女，在社區(qū)的組織下開(kāi)展孕前保健知識(shí)講座，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，傳授優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，做好孕前準(zhǔn)備，提高出生人口素質(zhì)。
3.2動(dòng)員懷孕婦女及早到醫(yī)院進(jìn)行圍產(chǎn)期保健 全市所有的婦科門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)早孕要求生育的婦女應(yīng)及時(shí)做好宣教，建議服用葉酸片，在孕三月內(nèi)去醫(yī)院建立圍產(chǎn)保健冊(cè)，接受圍產(chǎn)期系統(tǒng)管理和相關(guān)知識(shí)的宣教[3]。
3.3在孕期檢查時(shí)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的宣教，包括孕期營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)前篩查、孕期自我監(jiān)測(cè)等知識(shí)。由于流動(dòng)孕產(chǎn)婦普遍文化程度低，門診醫(yī)生宣教時(shí)應(yīng)更加耐心仔細(xì)，用通俗易懂的方式進(jìn)行面對(duì)面宣教，提高她們的接受程度。
3.4鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦和家屬參加孕婦學(xué)校的集中宣教 由于流動(dòng)孕產(chǎn)婦的保健意識(shí)差，往往不會(huì)主動(dòng)參加孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，門診醫(yī)生應(yīng)該建議提醒鼓勵(lì)她們參加定期舉辦的孕婦學(xué)校，宣教人員應(yīng)及時(shí)通知她們及家屬參加孕婦學(xué)校[4]。在孕婦學(xué)校的講座中能夠吸收各種孕產(chǎn)期的保健知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)知識(shí)、安全分娩知識(shí)等，從而能夠把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際的生活中，能夠健康順利地度過(guò)孕產(chǎn)期。
3.5加強(qiáng)住院期間的宣教 流動(dòng)孕產(chǎn)婦在住院待產(chǎn)分娩期間，病區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)小班課集中宣教和一對(duì)一的床頭宣教，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的指導(dǎo)，如母乳喂養(yǎng)的方法與技巧，產(chǎn)褥期保健知識(shí)等，同時(shí)改變她們不科學(xué)的觀念，做到科學(xué)育兒和科學(xué)保健。
3.6利用產(chǎn)后訪視機(jī)會(huì)進(jìn)行宣教 產(chǎn)婦出院后，社區(qū)衛(wèi)生人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，利用電話隨訪和上門訪視機(jī)會(huì)，甚至在產(chǎn)后復(fù)查時(shí)對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)保健知識(shí)的宣教，如成功地母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕措施的指導(dǎo)等[5]。
流動(dòng)孕產(chǎn)婦的宣教一直是我們宣教工作的難題，只有多方面的努力，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，才能達(dá)到理想的效果。只有宣教工作做到位，提高孕產(chǎn)婦的保健意識(shí)和自我保健能力，才能提高流動(dòng)孕產(chǎn)婦的保健質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。
參考文獻(xiàn)：
[1]林毅途，徐雪琴，潘愛(ài)華，等.婦女孕產(chǎn)期保健服務(wù)利用狀況及影響因素調(diào)查[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014.
