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青島市市立醫院，山東青島 266011
[摘要] 按照國家、省市人民政府關于做好當前安全生產工作的文件精神，根據集團安委會的工作部署，我院高壓氧科以質量與安全管理放首位，就實際工作中相關安全的具體管理制度加以分析，不斷提高全員的安全知識與安全素質，以保證設備、技術、操作、服務各方面的安全，從而保障患者治療的安全。
[
關鍵詞 ] 高壓氧科；質量；安全；科學管理
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0128-03
Discussion on Quality and Safety Management Department of Hyperbaric Oxygen in Our Hospital
LU Guiling CAI Xiaohua
Qingdao Municipal Hospital， Qingdao，Shandong Province，266011 China
[Abstract] According to the spirit of the national， provincial and municipal people´s government file on a current production safety work， according to the group to deploy the work of the Council， the quality and safety management department of hyperbaric oxygen in our hospital must be placed first， specific management system related to security of practical work in the literature， continuously improve the safety knowledge and safety quality of all staffs to ensure that the equipment， technology， service， operation， all aspects of security， so as to ensure the safety of patients.
[Key words] Hyperbaric oxygen department； Quality； Safety； Scientific management
[通訊作者] 蔡曉華（1976-），女，青島人，本科，主管藥師，研究方向：醫學。
為深入貫徹落實國家、省市政府關于加強安全生產工作的一系列指示精神和決策部署，按照集團安委會2014年《青島市市立醫院安全生產工作實施方案》的下發，這對高壓氧科的醫療質量與安全管理起到了進一步全面細致地推進工作。根據1999年的《醫用氧艙安全管理規定》[1]； 中華醫學會高壓氧分會編制，2004年的《醫用高壓氧艙管理與應用規范》[2]；2005年頒布的GB/T12130-2005，《醫用空氣加壓氧艙國家標準》[3]；2009年頒布的《特種設備安全監察條例》[4]等法規文件以及全國其他醫院管理經驗，在依照《三級綜合醫院評審標準實施細則》的基礎上，針對我院的現狀制定了涵蓋醫療質量與安全管理的高壓氧科管理文件手冊，將科室的管理分別以《制度管理》、《醫療質量管理》、《醫療安全管理》、《應急管理》、《依法執業管理》、《技術操作規范》、《設備管理》及《培訓考核》等進行分類，本著“以評促改、以評促建、評建并舉、重在內涵”的精神，經過努力將科室的管理工作有了較大提升，也為日后常態化管理奠定了扎實的基礎。在加強質量與安全管理的工作中，我科進行了思維模式和管理習慣的改變，按照PDCA循環理論，不斷實踐和完善、體現了持續改進的精髓，將醫療質量與安全工作落到了實處。
1 制度管理
1.1 靜態的制度
我們將全院的管理制度及我們科制定的管理手冊一并歸檔，作為我們日常工作的依據。針對高壓氧科的特點我們制定量《高壓氧科安全管理制度》、《高壓氧科質量與安全工作制度》（附帶《高壓氧科質量控制目標及目標考核辦法》）、《高壓氧科醫院感染管理制度》、《高壓氧科醫囑制度》、《進艙人員安全教育制度》、《危急重病人高壓氧治療陪艙制度》、《控制艙內氧濃度制度》、《高壓氧科心理護理制度》、《高壓氧科患者信息識別查對制度》、《高壓氧科醫療糾紛預警及不良事件上報登記制度》及《高壓氧科從業人員衛生保障制度》等。
1.2 動態的管理
實行科主任負責制，組建科室質量控制小組及院感控制小組，負責督促檢查落實科室的制度落實，每周一次質量控制目標的檢查，每月一次質控分析會，總結1個月各項質控指標完成情況及變化原因分析，院感及醫療糾紛、不良事件的原因分析，提出改進措施及相應制度、流程等增添或修訂，達到持續改進的目的。對應的行政職能部門—門診部每月一次對高壓氧科質量與安全的督導檢查，對反饋的內容進行整改落實。所有活動一并記錄入科質量與安全管理工作記錄本。
2 醫療質量管理
2.1醫療質量與安全管理專項培訓
專項培訓安排在每月第一周的業務學習時間，每半年一循環，提前半月擬定培訓計劃，培訓的內容包括：醫療質量與安全管理的相關制度、崗位職責、診療護理常規及技術操作流程規范等。根據實際工作發生的狀況增加培訓內容，每循環末次培訓結束進行半年培訓內容的考核并存檔。
2.2制定并檢查落實工作目標
每年根據上年度的實際工作情況制定新一年的醫療工作目標，每月一次完成情況的總結分析。
2.2.1質量與安全指標 涵蓋進艙人員安全教育普及率、治療壓力控制達標率、艙內氧濃度控制達標率、高壓氧專科病歷合格率、急救物資完好率等，實際值與目標值比較、與上月環比。
2.2.2 工作效率指標 治療艙次及治療人次等效率指標，實際值與目標值比較、與去年同期比較、與上月比較。
2.2.3 分析與記錄 對未完成目標及負性變化指標進行原因分析說明并記錄。
2.3高壓氧治療質量分析
根據實際情況制定《高壓氧治療質量評價規范》，每月對結束治療的病人治療效果進行分類評價總結并統計分析，與上月及去年同期進行比較分析，每年一次匯總，總結分析變化原因提出改進措施，以求提高治療質量。
2.4 醫院感染管理
科室醫院感染管理工作由質控小組負責，小組中設有院感監控護士負責督促落實科室院感工作。
①制定《高壓氧科醫院感染管理制度》并認真落實執行。②根據醫院的總目標制定科室醫院感染管理年度工作計劃。③每月進行一次院感專項知識培訓，每季度一次考核。④每半月對科室院感工作進行一次自查：消毒隔離、手衛生執行（量化手衛生考核指標：工作人員手衛生依從性≥95%、洗手正確率100%）、醫療廢物管理等。⑤每月一次氧艙空氣細菌培養，檢測日常艙室消毒情況。⑥多重耐藥菌感染病人在進行高壓氧治療時有專門的消毒隔離流程。
2.5 科室質控會
每月一次對上月質控指標完成情況分析總結，醫院感染管理工作總結，醫療糾紛預警機不良事件分析，提出改進措施或修增相關制度、工作流程，實現持續改進的目的。
3 醫療安全管理
3.1全員質量與醫療安全教育
內容包括醫療安全意識教育、醫患關系與醫療安全相關性的認識、質量管理與醫療安全相關教育、醫療技術與醫療安全相關教育。每半年一次，安排在科室學習計劃內。
3.2 醫療糾紛預警管理
發現患者及家屬對醫療服務質量和服務水平存在異議，或醫療工作存在某些缺陷以及某些特定情況有可能演變成醫療糾紛時，按照三級發出醫療糾紛預警，并作出相對應的處置避免造成嚴重的后果。
3.3 醫療安全（不良）事件上報管理
因診療活動而非疾病本身造成病人損害事件及可能造成病人損害的缺陷及隱患，包括診療的失誤、環節或流程的缺陷、相關設備、設施及用品引起的損害事件，以及管理、制度或流程在內的缺陷及隱患，根據嚴重程度分為四個等級進行上報。由專人負責收集登記上報，質控小組進行原因分析，對相關制度流程必要的增修整改，避免類似事件發生。并堅決遏制重特大事故的發生，確保我科安全運行，保障患者安全治療。
3.4 防火管理
每人每艙的安全教育落實包括口頭及書面材料的宣教，每個進艙人員統一更換專用防止靜電的進艙服，進艙前嚴格檢查，杜絕一切火種及易燃易爆物品被攜帶入艙。
3.5 預防氣壓傷及氧中毒
嚴格按照高壓氧治療的適應癥及禁忌癥篩選治療患者，接診醫生和操艙護士負責對每位進艙人員進行高壓氧治療常見副作用的宣教，指導進艙人員掌握正確的耳咽管調整動作，告知出現氧中毒表現時的應急處理，減壓過程避免屏氣，對新進艙及緊張焦慮的患者進行心理疏導，治療全程的觀察指導。
3.6開展安全隱患排查整改活動
做到隱患自查，填寫自查登記本，安全隱患實行分級處置，重大隱患提交院區或集團安委會辦理，安監委對重大隱患整改項目進行監督與通報。
4 應急管理
4.1專科應急管理
制定《高壓氧科預防氣源傷人的措施及應急預案》、《氧艙內發生緊急意外情況的處理措施及應急預案》，分別就艙內人員突發氣胸、心跳呼吸驟停、腦血管意外及艙內火災的應急處理制定相關預案。每半年一次演練并記錄，日常工作或演練過程發現缺陷和不足及時修正。
4.2 突發事件應急管理
突發斷電、停氧氣、停水及信息網絡中斷情況，制定對應的應急預案，分別就病人進艙前及治療中采取不同的處理預案，分工明確各負其責。
4.3 制定《高壓氧科消防、疏散應急處置預案》
發生火災時的滅火疏散救援分工職責明確；針對氧艙設備出現故障需要停艙搶修時，制定《高壓氧科設備故障及替代應急處置預案》，確保醫療安全落實。
5 依法執業管理
5.1醫療技術管理相關制度
包括《醫療技術臨床應用管理制度》、《醫療技術風險管理制度》、《醫療技術風險處置預案》及《臨床新技術、新項目準入管理制度》對科室開展的各項醫療技術進行規范。
5.2 醫療技術管理檔案
包括《高壓氧科醫療技術目錄》、《高壓氧科人員技術檔案》（附有各類技術人員資格證及上崗證副本）、《高壓氧科各類執業人員資質與能力要求》、《高壓氧從業人員實際操作能力考核記錄》、《各類醫療技術資格申請審批表》就人員的技術資質及能力的審核檔案規范管理。
5.3 科室排班表
按照資質安排24 h的值班及聽班表，保證白天正常醫療工作需求，夜間及節假日聽班人員急癥隨叫隨到，每月末周提前排出下月聽值班表。
6 技術操作規范管理
依據中華醫學會高壓氧分會制定的《醫用高壓氧艙管理與應用規范》，結合該科實際工作情況，制定出各類技術操作流程規范，包括《高壓氧治療工作規范》、《高壓氧科醫療常規》（附《高壓氧治療適應癥和禁忌癥》、《高壓氧治療方案》及《高壓氧科病歷評分標準》）、《高壓氧科護理常規》（附《高壓氧科主班護士工作流程》、《高壓氧科副班護士工作流程》）、《高壓氧艙安全操作規程》、《氧艙遞物筒操作規范》、《控制艙內氧濃度流程》、《高壓氧科心理護理流程》、《多重耐藥菌病人高壓氧治療消毒隔離流程》、《移動式吸氧裝置使用流程》、《高壓氧艙心電監護儀操作流程》等，規范各類各級人員工作。利用每周一次業務學習時間組織學習培訓，質控小組負責督促檢查。
7 設備管理
7.1 制度管理
制定《高壓氧艙保養與維修制度》，分為日常保養制度、維修工作制度及定期維修制度。
7.2 檢測檢驗管理
各種壓力儀表每半年效驗一次，安全閥每年效驗一次，氧艙每年請鍋檢所全面檢測一次，各種配套壓力容器每3年檢測一次，各種檢測結果存檔備查。
①氧艙及空壓機每次使用登記。②氧艙設備日常保養及壓力容器定期排污并記錄。③氧艙按照要求每3年請廠家進行氧艙中修、9~10年一次大修，日常的設備部件更換及維修進行登記。④設備保養維修由高壓氧科專職維修人員負責，科主任及醫院設備科負責監管。
8 學習培訓及考核
8.1計劃安排
提前半月制定出下一季度的業務學習計劃，包括時間，主講人及內容。每周一次業務學習時間，安排在科務會后，每次30~40分鐘。每月第一周為質量與安全管理培訓，第二周為質控小組分析會，第三周為疑難病例討論或專業文獻學習，第四周院感知識培訓或業務學習內容考核（每季度末月）。
8.2 全員參與
輪流主講并保存講稿，重點強調、提問討論、領悟掌握，不走過場。每季度末次為學習內容考核，由各主講就學習的內容重點給出測試題，以達到復習鞏固的目的。起到普及安全知識，提高全員安全素質，在該科營造“關注安全，關愛生命”的濃厚氛圍。
9 人力管理
根據每個員工性格特點，采用不同的溝通方式及必要的心理疏導。發揮人人參與管理的能動性，各自都有主要負責的工作，職責細化分工明確。基于高壓氧科人員配置的局限，急救工作或應急事件發生，要求既要各負其責，還要有團結協作、拾遺補漏，減少工作盲區，發現問題及時修補工作流程。科務會主張暢所欲言，問題當面呈現，對事不對人，多肯定少指責，增加團隊凝聚力。本著“舒心工作，開心生活”的原則，提倡人文關懷，打造“生命方舟”服務品，創造一個溫馨的工作氛圍。
高壓氧醫學現被廣泛應用于急診醫學、重癥醫學、康復醫學等眾多醫學學科領域，就2012年不完全統計，國內氧艙數量已達7000臺左右[5]。據報道，氧艙火災事故中，82.61%是由未嚴格執行有關操作規程及進艙須知、違章失職造成[6]，因此必須加強高壓氧艙質量安全管理，科學管理必須有制度、流程、培訓、考核、執行、檢查、反饋、整改、落實、成效，確保良好運行，這顯得尤為重要[7]，管理具有實時性，隨著管理水平和管理要求的提高，應按文件體系的要求持續改進[8-9]。當然，高壓氧科的質量安全管理必須遵循以預防為主，注重防患于未然，才能有效防范安全風險，從而獲得安全保障[10]。自我院高壓氧科加強質量安全管理以來，對氧艙質量安全工作進行了全面、系統、規范化的科學管理，取得了良好的效果，更好地保障患者治療的安全。
[
參考文獻]
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1抓表層物質文化,促護理人員外在形象的提升
表層的物質文化,主要是護理人員的外部形象,如護理人員的儀表、著裝,護理器具設備及工作環境等[1]。護理物質文化是護理文化的硬件部分,是形成制度文化和精神文化的必要條件[2]。護理工作是醫院的前沿,塑造良好的護士形象是護士有關要素在社會上的外觀體現,直接影響患者對醫院的總體印象。
1.1樹人員形象隨著時代的發展、社會需求不斷發生演變,護士形象的內涵也在不斷地充實與更新。規范的護士形象,首先應該從服飾、儀表、禮儀等方面進行培訓。要求做到服飾整潔、端莊得體、淡妝上崗,給人一種安全感和親切感,以良好的職業形象滿足人們不同的審美需求和心理需求。
1.2樹醫院形象醫院護理文化要緊跟醫院文化整體邁進,在提升人員外在形象的同時,改善護理器具設備及護士工作環境,要充分利用電視、廣播、報紙、戶外廣告牌、醫院簡介手冊等進行宣傳。同時,兼顧醫院硬環境、醫德醫風、醫療質量、服務態度的改善和提高,尤其是增設人文關懷的項目和設施,使整個環境讓病人感覺到溫馨和舒適。
2強護患溝通 實行親情服務
溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流,即人與人之間交流意見、觀點、情況或感情的過程[3]。護患溝通是護理活動的基礎,良好的溝通,對護士而言,能體現“以人為本”的護理工作,對患者來說,體現了尊重與被尊重。我院改變了以往床號、姓名的稱呼習慣,對同輩患者尊稱其職務或姓名,對長輩尊稱其輩分。制定了護理各科室、各部門、各班次的文明用語,開展了整體護理、健康教育,實行病人選醫生、選護士;對新入院的患者進行入院須知介紹和自我介紹,與病人建立了心理健康之友的真情互動。工作中落實工作不到位的歉意,如在靜脈穿刺時如發生一次不成功真誠地向病人說:“對不起”等;為了拉近與民族病員的距離,緩解語言不通的障礙,醫院引進了民族護理人員,并設專職翻譯,組織護理人員學習哈薩克族的日常用語及醫療護理常用語。同時向病人發放護理工作滿意度調查表,征求病人意見和建議,及時改進工作中的缺陷;護理部規定在進行護理操作時要富有情感地進行解釋、面帶微笑、語言親切、儀表整潔,把精神的、文化的、情感的服務融入到護理的全過程中,持有換位思想,視病人為親人,急病人所急,想病人所想,從細節入手,以滿足患者的需求,努力做到只要是患者需要的就盡量給予滿足,為病人提供親切、親近、方便、放心的親情服務。
3善就醫環境 創造和諧氛圍
為病人創造一個安全、整潔、舒適的就醫環境,是醫院管理的基本要求,也是將現代人文文化融入到醫院中營造高層次的服務理念和人文關懷。我院投入了大量資金,根據不同科室的特點對病房進行裝飾,鋪上了木地板,掛上了彩色窗簾,標明各部門路標牌,購置箱式病床。住院大廳安裝了自摸式電腦查詢系統,各病區懸掛服務監督臺,醫務人員掛牌服務,著裝整潔地執行醫療護理活動;各樓道設置彩色侯診椅,門診大廳及住院大廳設有價格公示牌、醫療護理專家公示欄;為給病人營造“人文休養環境”,護理部組織了護士禮儀培訓,要求每位護士著淡妝,頭發不過肩,不佩戴首飾,不留指甲,衣著整潔、合體,并在工作中做到“四輕”。在手術室對手術病人使用鎮痛棒,在婦產科開展了無痛分娩和無痛人流術等人性化服務。還在手術室、口腔科、高壓氧室、體外碎石室安裝了音樂系統,為病人營造了輕松、愉快的環境,減輕病人的焦慮和壓力,增強了生活的信念。
4業務培訓 掌握服務本領
發展護理文化,要求護理人員具有較深厚的文化底蘊和專科理論知識,以及具備一定的相關學科的知識[4]。為此,我院聘請了北京醫院護理專家及石河子醫學院的心理學專家來院講授國內外護理新動態,了解護理文化的發展背景及實施情況。派護理骨干到上級醫學院或附屬醫院進行理論學習及參觀學習,并要求學完回來后在全院組織護理人員學習。鼓勵和支持護理人員參加各類繼續教育學習班。醫院制定了繼續教育學習制度,每周一次請副高以上職稱醫療、護理專家講課,并設有簽到本和學習筆記本,督促檢查護理人員學習的態度及效果。護理部規定各科室每周組織專科理論學習及病區護理業務查房一次,每月專科理論考試一次,并組織全院護理業務學習及護理技術操作考核,成績85分為合格,75分以下扣分,95分以上加分,并將考試考核成績作為年終考評之中,與獎金、評先進、評職稱掛鉤。在每年的5.12護士節,組織護理操作技術比武、護士演講比賽,評選出優秀護士;通過強化學習,使護理人員逐步掌握了人文關懷的臨床應用,并增強了學術科研意識。為了鼓勵護理人員自學的積極性和進一步提高護理科研意識,醫院對積極開展護理科研的人員每開展一項給予200---2500元的獎勵,對發表在專業期刊上的學術論文按等級每篇分別給予100---400元的獎勵,極大地調動了護理人員的學習積極性和工作熱情,使護理科研從2002年的2項增加到2004年的5項,護理學術論文由12篇增加到58篇,有力地促進了我院護理質量的提高。
5重視管理監控 提高護理質量
發展護理文化,需要護理人員增強法律意識,嚴格落實工作中的各項規章制度和操作規程,依法施護[5]。護理質量的保證,需要護理人員具備熟練的技術和扎實的基本功,需要護理管理者嚴格的全程監控。向“管理要效益”是我的治院方針之一,為此,我院制定了護理管理監控制度,護理部要求各科室護士長于每年年底總結科室年度護理工作總況,找出不足,提出整改措施,并制定下年度的護理工作計劃,根據各科室護理工作總結及計劃情況,制定全院護理工作考評細則,量化了工作質量,加大監控力度。成立了全院護理質控小組和科室質控小組,科室每天由科護士帶領本科室護理人員進行質量查房,查看各班次的護理工作落實情況,征求病人意見和建議,及時改進工作。護理部還每季度組織全院護理質控組對全院護理工作進行質量考評,對分級護理質量、病房管理、消毒隔離制度落實、護理文書質量、整體護理情況、毒麻藥品的管理等內容進行綜合考評,并設專職護理文書質控員,對全院出院病歷逐一質控。還落實了每周二次的護士長夜查房制度,考察值班護理人員的慎獨修養。護理部定期或不定期的隨機抽查,將出現的問題及時給予反饋,對考評不合格者同樣納入年終科室總分值中。以上措施的實施,保證了毒麻藥品、無菌物品達標率為100%,消毒合格率達95%以上,其它指標85%以上的效果,保證了我院護理工作的質量。
參考文獻
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婦產科醫生個人總結1
即將過去的2______年，對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上，嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。
1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。
2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。
3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。
4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。
婦產科醫生個人總結2
大學畢業后，通過自己的努力在某某醫院成功應聘，入職婦產科。作為一名婦產科醫師，在這一年工作中認真履行了自己的工作職責，恪守敬業、踏實工作。在領導的支持和同事們的關系幫助下，各項工作均取得一定進步，但仍需繼續努力學習，繼續努力工作，努力克服自己的不足， 提高工作能力和效率，為能夠創造更加優異的工作成績再接再厲。以下是這一年工作的總結和心得體會：
參加工作后我堅持天天學習，不斷汲取新的營養；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格避免事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教， 工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。 積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。
作為一名醫師，必須要有高度的責任感。救死扶傷是我們的天職，我相信隨著時間的增長，我的醫術會得到更多的提高。不過這些不是最重要的，思想才是第一，只要本著為人民服務的態度，我就能夠做的更好，相信我能夠做好。醫師的責任和天職就是這樣，我會在來年年工作的更好的!在過去的一年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。今后我會在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
婦產科醫生個人總結3
x年即將結束，回顧過去的一年，醫務科全體成員在醫院黨政領導下，深入學習黨的十七大的文件精神，堅持科學發展觀，齊心協力，努力工作。按照醫院的總體部署，重點做了醫院改擴建和學科建設兩方面的工作。取得了輝煌的成績，現將一年的工作情況總結如下：
一、學科建設。
按照學院的要求，圍繞著未來將我院建設成為自治區腫瘤專科醫院的目標，根據我院總體規劃，進行了學科的設定和人員的編制及培訓。
(一)學科設置
1、臨床科室：總數32
(1)腫瘤科系：12
腹部外科(肝膽胰、胃腸);泌尿外科;胸部外科;頭頸外科;婦瘤科;骨與軟組織腫瘤外科;乳腺外科;放療1科;放療2科;靶向介入科;腫瘤內科;血液科;
(2)綜合科系：總數20
急診科;ICU;心血管科;康復科;神經內科;消化內科;內分泌科;保健病房(老年醫學科);呼吸內科;腎內科;血液凈化;眼科;麻醉科;產科;兒科;皮膚、變態反應科;同位素;臨終關懷科;中醫科;蒙醫科;
2、醫技科室：總數10
放射科(普放);CTMRI;藥劑科;檢驗科;病理科;核醫學科;超聲科;器械科;心血管電生理室;高壓氧科;
3、門診：
(1)腫瘤科系：(病房承擔門診)。
(2)綜合科系：(病房承擔門診)。
(3)獨立門診：心理門診;腸道門診;發熱門診;疼痛門診。
(二)人員的培訓
根據醫院2014年工作整體安排，加快專業技術人員的培養，腫瘤專業的進修是2009年培訓的重點，分期分批派出14人赴中國醫學科學院腫瘤醫院進修學習。25人次參加了短期培訓。
二、強化核心制度，提高醫療技術和服務水平。
(一)臨床基礎持續穩固，醫療質量穩步提高。
繼續圍繞著“以病人為中心”，不斷提高醫療質量，從強化核心制度入手，狠抓醫療技術和服務。以質控考核為抓手，責任落實到科室，對每一位醫生進行多層面的考核，直接與收入、晉職和聘任掛鉤，取得了良好的效果。過去幾乎40%左右的科室拿不到全工資，在年底幾乎100%的科室除了全工資之外，還拿到了獎金。2009年門急診患者45826人次;住院人數8151人次，較上一年增加了42.02%;出院人數8375人次，較上一年增加了42.97%;危重癥搶救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2個百分點;平均床位周轉率23.26%，同比增加了9個百分點。
(二)重點扶持，擴大影響，打造特色科室。
2017年醫務科在整體規劃上加強了這方面的工作，目的是擴大附屬人民醫院的影響，盡早的實現自治區特色腫瘤醫院這一偉大目標。靶向介入科作為自治區唯一的特色科室，我們進行了重點的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時積極引進設備，增加科室的硬件實力。特別是醫務科于2009年10月在內蒙古飯店組織承辦了有關靶向介入技術在腫瘤治療方面應用的全國性的學術會議，聘請了國內著名的專家蒞臨會議。擴大了影響，為提高我院的聲譽起到了積極的作用。
婦產科的重新整合，使我院的“老大難”問題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變。科室患者的數量明顯增加，醫務人員的收入也有了一定的提高。
(三)積極倡導新技術開發，開展科研，提高醫院技術水平。
新技術的開展是提高醫院整體醫療技術水平的關鍵，醫務科積極倡導各科室開展技術的開發，不斷的完善“三級醫院”所規定的技術項目。普外科積極工作，2014年完成了三項“三級甲等醫院”要求的手術，填補了醫院這方面的空白。
在科研工作方面也取得了一定的成績，除了以往科研項目外，眼科、腫瘤內科等科室三個科研項目，在學院評比和推薦中均進入前20名，成功予以推薦。
三、熱心服務，無私奉獻。
