時間：2023-03-13 11:22:48
序論：在您撰寫行政值周總結時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
老師、同學們:
在紅領巾監督崗學生的積極監督下，在大隊輔導員和各班主任的管理下，現將值周工作總結如下：
一、本周主要有幾大亮點
1.六一快到了，同學每天都在辛苦的排練節目，為了給同學們過一個快樂的六一兒童節，我們的班主任及各位老師不辭辛苦的給同學們指導及活動的準備工作。希望同學理解老師們良苦用心，配合老師們的工作。
2.早晨自主學習時間和中午各班級紀律較好，大部分學生到校后能夠積極主動的學習，教室里追跑、打鬧現象較少。但還是有個別班級的同學追打現象。
3. 校園和班級衛生較好。在各班主任老師和同學們的共同努力下，不怕臟、不怕苦，認真負責的把我們學校各個角落打掃很干凈、徹底。希望同學們的環境衛生意識不斷增強。每天及時清掃教室、走廊及衛生區，不留一處死角，每天都要保持像現在一樣的校園環境。確保同學們有一個整潔優美的學習環境。
4、禮貌方面：每次同學們進校時，都有不少學生很懂禮貌，向老師問好，這是很好的習慣，希望繼續發揚，老師更希望看到大家能把禮貌當成自己生活里的一部分。
4.紅領巾監督崗的學生，工作認真負責，對學校的衛生、兩操、紀律等方面進行有效的監督檢查，為創造優美、有序學習環境盡職盡責。
5.沒有出現安全事故的發生。
二、幾點不足：
1.校園衛生的保持不夠好，個別班級衛生死角清理不夠及時。例，書架子上的圖書擺放不整齊，教師講桌上很亂很臟，個別學生的桌框里裝滿了垃圾，浪費現象依然存在。看地上有垃圾不能主動撿拾。
2.在校園里同學之間沒有做到相互問好，領導到我們學校來檢查也沒有做到主動向領導問好，在家里沒有做到主動向自己的家人和朋友問好。做得不好的同學，改正，做得好的同學，發揚，讓自己一天天進步，能成為大家學習的好榜樣!
2.早上部分班級人到齊了，但有些窗戶仍關閉著，緊閉門窗的教室內空氣混濁，建議同學們早上到校后的第一件事就是開窗通風。很多班級每周一的時候不能主動的給班上的桌椅進行消毒，個人衛生也比較差，這些工作都是能夠預防傳染疾病的發生。
3、“珍愛生命、預防溺水”，有個別班級的同學總是不聽老師的教導，不真愛自己的生命，私自下河去洗澡。
三、幾個建議：
1、早上晨讀打起精神，讓瑯瑯書聲在校園了回蕩。
2、請各位同學注意交通安全，不在路上逗留，按時回家。
3、注意我們的言談舉止。文明的舉止在我們的臉上，在我們的微笑里，請同學們不要吝嗇自己的微笑。用我們最真誠的微笑面對老師和同學。
4、“珍愛生命、預防溺水”。在我們國家，意外傷害是0～14歲兒童的首要死因。平均每年全國有近50000名兒童因意外傷害而死亡，平均每天有近150名兒童因意外傷害而失去生命。意外溺水是兒童意外傷害的首要死因，10個因意外傷害而死亡的0～14歲兒童中，有近6個是因為溺水身亡的。所以我們該怎么預防溺水事故的發生呢！
（1）、樹立安全意識，加強自我保護，不走河邊，溝沿，不走偏僻的道路，回家時要結伴而行。
（2）、用學會的防溺水知識運用于實際，堅決杜絕溺水事件的發生。
（3）、從我做起，聽從長輩教導，嚴守學校紀律，堅決不玩水。
（4）、在加強自我安全意識的同時，努力做好說服教育工作，對于那些違反學校紀律，私自玩水的行為，要堅決抵制并勸阻。
（5）、如要游泳要到有資質的游泳場游泳，而且必須要有組織并在大人帶領下方可去游泳。
（6）、同學間要互相關心、愛護，發現有的同學私自去游泳或到危險的地方去玩耍，要及時勸阻并告訴老師、家長。
（7）、在我們的日常生活中，如果一旦遇到有人落水，我們在營救時應該怎么辦呢？
最重要的一點，就是不能冒然下水營救，因為一旦被落水者抓住將十分危險。在水中與落水者糾纏不但會消耗救助者的大量體力，有時甚至會導致救助者體力耗盡最終喪命。所以，發現有人落水，最正確的做法應立即大聲呼救，尋求大人的幫助。同時，可以將救生圈、竹竿、木板等拋給落水者。
為優化校園及周邊環境，綜合治理學校亂點和安全突出問題，確保排除安全隱患，保障學生安全,積極推進和諧平安校園建設，我鎮開展校園專項整治行動，在相關部門的配合下，通力協作，取得了良好的成效。現將此次專項整治行動的工作情況總結如下:
一、高度重視，部署落實
鎮委、鎮政府高度重視，組織了專題會議進行研究部署。為加強領導，成立了以XXX黨委為組長，XXX學校長何光輝為副組長，派出所、文化站全體人員及各部門負責人為成員的校園及周邊環境專項整治領導小組。
二、加強宣傳，營造氛圍
今年6月是第19個全國“安全生產月”，我鎮以此為契機，組織校園開展安全宣傳教育活動，使學生增強交通法制觀念、安全防范常識、提高學生在道路交通、消防、防疫知識 、預防溺水、禁毒等方面自護、自救、防災、逃生的能力，讓全體師生形象生動地體驗到安全教育的重要性，全面提升師生安全素質。
三、組織學校開展消防演練
消防演練按照預定的方案，有序、緊張地進行，演練用干粉滅火器進行現場滅火。演練結束后，為全體師生進行了消防安全應急操作與火場逃生技巧講解，教大家掌握一旦發個生火情，每個人應該做什么，如何正確地撲救、疏散，如何自救和逃生。最后，對此次消總防演練做了總評，要求大家要進一生步提高安全生產責任意識，宣布消防演練取得了圓滿成功。通過消防演練活動，參加消防演練師生的安全防范意識和滅火能力有所增強，全體師生對消防了安全常識有了進一步的了解，對抗火災的應變能力得到了提高。
此次專項整治行動，整治了一些影響校園交通秩序和校容校貌問題，打擊了違法經營商家，消除了安全隱患，改善了校園環境，取得了良好的效果。今后，我們要堅持以科學發展觀為指導，繼續加大力度，進一步消除安全隱患，改善校容校貌，維護校園穩定，給廣大師生創造一個良好的學習、工作、生活環境，構建和諧平安校園。
一、統一思想，提高認識
學校是教書育人的場所，是加強社會主義精神文明建設的重要陣地，做好學校及周邊環境的整治工作，事關重大，深化校園及周邊環境的綜合治理，鞏固創建安全文明的校園的成果，確保青少年學生有一個安靜、和諧、健康的學習環境。
二、加強領導，健全管理體制
1、成立學校安全及周邊環境專項整治領導小組，社區綜治副主任×××為整治小組組長，東街小學副校長×××、職業技術學院保衛科科長×××為副組長，社區其他工作人員為整治組成員。
2、在春季開展的這項活動，領導小組召開專門會議研究制定校園周邊環境專項整治實施方案，確定工作任務，整治重點，對工作進行具體安排布置，做到任務落實到人。
3、加強制度建設，建立崗位責任制。領導小組加強對學校安全工作的研究、督辦和管理，建立學校安全工作校長負責制，落實各項工作的措施，完善內部安全管理制度，加強對教師的安全培訓和教職工隊伍整頓，強化學生安全教育管理。
三、落實措施，做好重點工作
1、大力整治路邊不潔小攤點。部分學校周邊的小攤點，每當放學后，學生便團團圍住買零食，這些攤點極不衛生，嚴重影響到在校學生的身心健康。通過整治和教育，這些不潔小攤販的售貨行為有所收斂。
2、整頓了校園及周邊的交通秩序，在校門口設置了交通警示牌、并嚴禁停放各類車輛。
3、加大了防火、防中毒、防意外事故等工作力度，重點排查了學校樓道、學生宿舍、師生活動場所、實驗室等要害部門的檢查，發現隱患及時排除，確保萬無一失。
4、衛生工作井然有序。為培養學生良好的生活衛生習慣，學校認真執行保潔制度，有效地保障了學校的清潔衛生，同時培養學生良好的飲食衛生習慣，學校關閉了小賣部，加強了學校食堂管理，并加強了學生管理，現在的學校干凈整潔，學生衛生習慣良好，無亂扔亂丟亂吐的現象發生。
5、校園周邊環境綜合治理吸引了廣大學生積極參與，學生的主人翁意識得到了
充分的發揮。學生本身就是周邊不良環境的受害者，他們對此有深切的感受。因此，引導學生參與周邊環境綜合治理，可以增強他們的社會責任感。班干部、學生值日生積極參與了學校的管理，他們從中發現了不少問題，也找出了不少解決問題的辦法。
為進一步落實好安全生產工作，按照迎接建國70周年安全生產專項整治行動的方案，衛生院堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的工作方針，圍繞安全生產工作主線，開展形式多樣、內容豐富的安全生產活動，現總結如下：
一、加強領導
按照上級文件及會議精神要求，成立了以院長為組長，分管副院長為副組長、相關科室主任為成員的領導小組；召開了安全生產專項整治行動工作會議。堅持預防為主、防治結合、加強教育的原則，通過安全教育，增強全院職工的安全意識和自我防護能力；通過齊抓共管，營造全院安全防范工作的局面，維護了醫院正常的工作秩序。
二、完善規范安全規章制度，強化安全管理
在6月5日召開安全生產工作會議，著重強調安全生產無小事，各科室負責人要明確知道自己肩上所擔負的安全生產責任，牢牢把握安全防線。一起學習安全生產月活動方案，落實“防風險、除隱患、遏事故”活動主題。在衛生院、村衛生室醒目位置張貼宣傳海報，同時利用門診樓電子屏滾動播放“提高災害防治能力 構筑生命安全防線”等標語提醒大家安全生產重于泰山。
三、加強安全宣傳和教育
為了把安全教育工作真正落實，實現醫院“無安全隱患，無安全事故”的要求，把安全工作作為重點工作來抓，通過宣傳教育極大地提高了廣大職工的安全意識、安全防范能力和自我保護能力。
四、加強管理，確保安全
1、成立微型消防站，加強值班檢查。微型消防站配備了必要的消防器材，值班人員24小時在崗；制度上墻，加強監控管理，對發現有可疑風險隱患，及時上報，做好早發現、早處置，早應對，最大限度減少其造成的危害。
2、加強消防安全檢查。對全院醫務人員進行滅火器操作的使用培訓及演練，做到消防設備配備齊全，做好醫院水、電、暖、氧氣等風險因素的檢查，強化醫務人員安全意識。
3、醫療安全檢查。對醫務人員進行醫療質量安全的培訓，要求醫務人員嚴格按照診療常規、核心制度等規范開展醫療工作。
五、排查情況
針對專項治治理行動方案中（一）安全生產責任落實、（二）消防安全管理情況、（三）彩鋼板建筑情況、（四）危化品管理情況、（五）麻醉藥品和一類精神藥品管理使用情況、（六）醫療廢物管理、（七）病原微生物實驗室生物安全管理、（八）工程建設施工現場情況、（九）食堂（廚房）管理情況、（十）排查治理電氣火災隱患這十大治理重點中我院存在的情況在全院開展安全隱患排查發現隱患立即整改，并將一切安全隱患消滅在萌芽狀態。提高全院職工安全防患意識，組織消防安全培訓，讓人人掌握面對災害的逃生能力及電器火災、消防器材使用等知識，使全院職工具備疏散逃生、安全用電及撲滅初起火災的能力。
六、整改情況
1、通過組織培訓加強醫院職工對安全生產隱患排查工作重要性的認識；
【摘要】 觀察腹腔鏡手術結合中醫周期療法治療痰濕型難治性多囊卵巢綜合征（PCOS)的臨床療效。【方法】將40例PCOS患者隨機分為A、B、C組。A組20例采用腹腔鏡手術加中醫周期療法治療;B組10例采用腹腔鏡手術加西藥促排卵治療;C組10例單純采用腹腔鏡手術治療。觀察3組患者的內分泌激素變化及排卵、妊娠情況。【結果】A組的黃體生成素（LH）、雄激素（T）治療前后比較，差異有顯著性意義（P＜0.05)，B、C組的LH、T值治療前后比較，差異無顯著性意義（P＞0.05);治療后A組的LH、T值與其他2組比較差異有顯著性意義（P＜0.05)，B、C組的LH、T值比較，差異無顯著性意義（P＞0.05)。A組的妊娠率與其他2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05);B、C組的妊娠率比較，差異無顯著性意義（P＞0.05)。【結論】腹腔鏡手術結合中醫周期療法治療對改善痰濕型難治性PCOS患者的生殖健康狀態有一定的優勢。
【關鍵詞】 多囊卵巢綜合征/中西醫結合療法 腹腔鏡檢查 中醫周期性療法
多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS)是一種確切病因未明的異質性疾病，1935年首先由SteinLeventhal提出，稱之為SteinLeventhal綜合征，自20世紀60年代起改稱為PCOS。PCOS是育齡婦女常見的涉及內分泌、代謝等諸多因素的終身性疾病，臨床表現呈多態性，不同種族、群體的表現與病理生理等存在顯著不同，本病治療困難，嚴重影響女性的生殖健康，一直是婦科的疑難病癥和研究熱點。近年來，筆者以腹腔鏡手術結合中醫周期療法治療本病，并與腹腔鏡手術加西藥促排卵治療、單純腹腔鏡手術治療進行對比觀察，現將結果報道如下。
1 臨床資料
1.1 診斷標準
1.1.1 PCOS的臨床診斷 采用2003年在鹿特丹由歐洲人類生殖協會（ESHRE）和美國生殖醫學協會（ASRM）擬訂的ESHRE/ASRM診斷標準［1］:①偶發排卵和（或）無排卵;②臨床和（或）生化指標提示存在高雄激素血癥，并排除先天性腎上腺增生、分泌雄激素腫瘤和庫欣氏綜合征等可能致病的因素。高雄激素血癥的臨床表現包括痤瘡、多毛、禿頂，生化指標方面強調了游離睪酮的臨床意義;③雙側卵巢多囊性改變：雙側卵巢體積增大，各有超過10個直徑在2～8mm的小卵泡。月經周期正常者應在周期的第3～5天行陰道B超檢查，若為無月經來潮者，應在B超提示雙側卵巢均無優勢卵泡時檢測。符合以上3項中的兩項即可診斷為PCOS。
1.1.2 難治性PCOS診斷 ①符合PCOS臨床診斷標準;②不孕;③經藥物促排卵系統治療超過6個月并隨訪至1年而無效。
1.1.3 腹腔鏡下診斷［2］ 卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，見新生血管，皮質呈灰白色，可見多個大小不等的囊狀卵泡。
1.1.4 中醫證型標準 參照《新編中醫內科學》的分型標準［3］辨證為痰濕型：月經量少，月經延后或閉經、經期延長，帶下多，形體肥胖、多毛、面部痤瘡，婚后不孕，舌紅或白，苔膩，脈弦滑。
1.2 納入與排除標準
符合上述診斷標準并同意接受相應治療者納入觀察。排除標準：輸卵管因素、男方因素、生殖器畸形、免疫因素等原因所致的不孕;其他原因導致的月經不調;不配合治療，無法進行療效評估者;中途改變治療方案者。
1.3 一般資料
觀察病例均來源于2004年8月至2006年3月廣州中醫藥大學第一附屬醫院一、二婦科病區診治的難治性PCOS患者共40例，年齡22～35歲，平均為（27.40±2.70）歲;病史1～6年;所有病例均有月經不調（包括月經稀少或閉經），其中原發性不孕46例，繼發性不孕4例；病例全部接受內分泌激素檢查及B超檢查表明排卵障礙。在不違背倫理原則及病人自愿的前提下，按數字隨機表方法隨機分為A組（腹腔鏡手術加中醫周期療法治療組）、B組（腹腔鏡手術加克羅米芬治療組）、C組（單純腹腔鏡手術治療組），3組年齡、病情、病程等經統計學處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。
2 治療方法與觀察指標
2.1 A組 采用腹腔鏡手術結合中醫周期性療法治療。
2.1.1 腹腔鏡手術方式 采用德國蛇牌全套腹腔鏡器械，全身麻醉下于臍孔上緣或下緣橫行切開插入10mm Trocar，由此放入腹腔鏡，分別于雙側下腹行第2、3穿刺點，用單極電凝打孔，每側卵巢打孔8～10個，于手術結束時腹腔注入低分子右旋糖苷300mL或透明質酸鈉4mL。
2.1.2 中醫周期療法 基本方藥：蒼術10g、白術10g、浙貝母15g、石菖蒲15g、丹參10g、香附10g。月經期：基本方加桃仁10g、三七10g、益母草15g，治療3～5d;月經干凈后用基本方加菟絲子15g、當歸9g、熟地10g、山萸肉10g、茯苓15g，治療7～10d;接著用基本方加路路通20g、莪術10g、北芪20g、桂枝9g，治療3d;再用基本方加菟絲子15g、當歸10g、羊藿10g、肉桂6g，治療7～10d。每3個月經周期為1個療程，共2個療程，隨訪時間1年。
2.2 B組 采用腹腔鏡手術結合西藥促排卵治療。手術方式同上，在月經周期第5天用克羅米芬50mg/d，共5d，如果無效，每個周期增加至100mg/d，最大量不超過150mg/d。療程同上。
2.3 C組 單純采用腹腔鏡手術治療，術后觀察時間同上。
2.4 觀察指標 （1）內分泌激素的檢測指標包括促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雄激素（T）等，全部病例均在月經周期的第5天檢測，治療前及治療后各檢測1次，所有檢測均由本院婦科實驗室采用相同試劑和方法進行;（2）排卵（采用B超監測，部分用基礎體溫或LH試紙測定）及妊娠情況的觀察。
2.5 統計學方法 采用SPSS10.0統計軟件進行數據的分析處理。
3 結果
3.1 治療前后各組內分泌激素變化的比較 表1結果顯示，A組的LH、T值治療前后比較，差異有顯著性意義(P＜0.05);B、C組的LH、T值治療前后比較，差異無顯著性意義（P＞0.05)。治療前組間3項激素值比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05)，治療后A組的LH、T值與其他2組比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)，B、C組的LH、T值比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。 3.2 各組治療后排卵率與宮內妊娠率的比較 表2結果顯示，A組的排卵與其他2組比較，差異無顯著性意義（P＞0.05)。A組的妊娠率與其他2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05);B、C組的妊娠率比較，差異無顯著性意義（P＞0.05)。 表1 3組治療前后的FSH、LH、T測定結果比較表2 3組治療后的排卵、宮內妊娠率比較統計方法：χ2檢驗;①:P＜0.05，與A組比較（vs group A）②:P＜0.05，與B組比較（vs group B）
4 討論
4.1 PCOS的治療現狀 PCOS對患者造成的身心危害已越來越引起人們的重視。但其確切的發病原因目前尚不清楚，本病為一組多因性、多系統的慢性內分泌紊亂，臨床表現及內分泌均呈現高度異質性，高雄激素及高LH水平是PCOS治療困難的關鍵。目前現代醫學治療手段雖然眾多，但均存在一些不足之處。PCOS患者卵巢特殊的生理結構和生化特征決定了他們對促排卵藥物反應的特殊性：低反應或一旦有反應則呈"爆發式"--多個卵泡同時發育，很容易引起卵巢過度刺激綜合征（HOSS），遠期可能與卵巢早衰有關系;單純的抗雄激素治療只能作為對癥治療的一部分;卵巢楔形切除及腹腔鏡下卵巢打孔術的術后粘連不容忽視，且術后患者若未受孕則卵巢很快恢復到原有的病理狀態;助孕技術的高昂費用及低成功率使其只能作為最后的治療選擇。在多因素參與發病和病理范圍涉及多系統的情況下，任何單一的化學藥物的應用及手術治療都存在其局限性，而中醫的整體觀念及中藥的多系統調理、多靶點作用使其在治療本病方面存在巨大潛力。諸多的臨床研究證實中西醫結合治療PCOS，對調整月經和促進生育有較好的療效。但目前對難治性PCOS仍缺乏有效的治療方法。
4.2 腹腔鏡手術結合中醫周期療法治療PCOS的特色與優勢 腹腔鏡技術在解決生殖障礙方面有無可比擬的優勢，集診斷和治療于一體，通過觀察盆腔臟器，不僅能夠準確判斷病變的部位并進行相關的鏡下手術，還可發現其他可能引起不孕的盆腔疾病如盆腔粘連、盆腔子宮內膜異位癥等疾患并給予治療。但本研究表明，接受腹腔鏡打孔術的A、B、C3組確實在排卵及妊娠上取得療效，可以解決部分難治性PCOS的生殖問題，但這種機械性的治療方法對消除難治性PCOS的病理機制（高T及高LH）作用不大，這也是即使術后加用克羅米芬，也只是排卵率提高，但妊娠率卻不高的原因。故只有尋求手術后有效的補充治療，才可能從根本上改善患者的病理狀態而提高受孕的機會。
中藥調周法是在中醫理論基礎上，結合現代婦產科理論，并順應月經周期不同階段陰陽消長的生理變化而采用的相應治療方法，是中醫治療月經病、不孕癥的重要手段之一。中醫認為難治性PCOS的主要病機是腎虛天癸遲至，脾虛內生痰濕，阻塞沖任，胞脈不暢，血行瘀滯，致月經停閉、稀發、量少或紊亂及不孕等，脾腎虛為本，痰濕壅盛為標，需標本同治。以健脾氣、祛痰濕為治療大法，依據在月經周期中存在陰陽消長變化的周期性規律，在卵泡期輔以滋腎養精，以促進卵泡的發育;在排卵期加補氣通絡之藥，以刺激卵泡的排出;排卵后加用溫腎養血之藥，以調節腎的陰陽而促進受孕。本觀察結果表明，腹腔鏡手術結合中醫周期療法治療組的排卵率（85％）與腹腔鏡手術加克羅米芬組（80％）和單純腹腔鏡手術組（70％）比較差異無顯著性意義，而妊娠率（70％）卻高于后兩組（40%），顯示出腹腔鏡手術結合中醫周期療法治療痰濕型難治性PCOS的特色與優勢。
本研究結果顯示，腹腔鏡手術結合中醫周期性療法治療組的LH及T值治療前后比較，差異有顯著性意義，而其他兩組治療前后比較差異無顯著性意義，初步說明中醫藥的周期性治療可以通過改善PCOS的持續高LH和高T狀態的途徑發揮作用，從而改善其生殖健康，但其中的深層機理有待今后進一步的研究。
參考文獻
［1］Rotterdam ESHRE/ASRMSponsored PCOS Consensus Workshop Group.Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks related to polycystic ovary syndrome［S］.Fertil Steril，2004，81:19.
關鍵詞：高血壓；合并；OSAS；治療前后；血壓；晝夜節律；變化
OSAS為一種睡眠呼吸障礙疾病，以白天嗜睡、睡眠時嚴重打鼾及反復呼吸暫停為特征，在臨床較為常見，與高血壓關聯密切，有文獻證實高血壓發生發展中，OSAS為獨立危險因素，特別是與難治性高血壓和夜間高血壓相關。相關研究顯示，血壓晝夜節律改變是獨立決定靶器官損害的因素，為重要的引發心血管事件的原因，血壓晝夜節律在OSAS患者睡眠時，多有異常改變發生[1]。本次研究選取相關病例，就治療前后高血壓合并OASA患者血壓晝夜變化特征進行探討，現將結果總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本次共選擇研究對象90例，男59例，女31例，年齡44～76歲，平均（53.2±9.1）歲，均與ISH/WHO高血壓指南（2003）制定的相關診斷標準符合。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、高血壓所致心力衰竭等需用降壓藥物者，繼發高血壓及不同意停藥者。入院行多導睡眠儀（PSG）和動態血壓（ABP），手術或持續氣道內正壓通氣（CPAP）行3個月治療后復查。依據監測結果按單純高血壓（A組）、高血壓合并輕度OSAS（B組）和高血壓合并重度OSAS（C組）各30例劃分，組間一般資料具可比性，無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法 針對B組輕度OAS患者，應用CPAP治療方案；中、重度OSAS患者，應用舌體消融術、硬腭截短、鄂咽成型治療；中、重度有舌后墜伴發的OSAS患者，應用舌根牽引術、腭咽成型、舌體消融、硬腭截短等治療。
1.3指標觀察 觀察24h動態血壓變化（應用無創動態血壓監測系統）、睡眠呼吸監測（包括呼吸暫停、低通氣、睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）。AHI
1.4統計學方法 采用SPSS13.0版統計學軟件，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，P
2結果
相較A組，C組夜間平均血氧居較低水平，且患者微覺醒次數多，有較差的睡眠質量。治療后睡眠質量、平均血氧有所改善。見表1。療后A組非杓形高血壓6例，B組11例，C組14例，有統計學差異（P
3討論
高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征均為常見的對老年人健康構成嚴重威脅的疾病，研究認為，OSAS是獨立于腎臟疾病、年齡、心臟疾病、體重、遺傳、飲食以外的獨立誘導高血壓發病的危險因素[2]。相關文獻報道，高血壓患者血壓多呈杓型，此種變化對保護心臟血管的功能和適應機體活動較為重要。且高血壓患者血壓晝夜節律發生改變，呈非杓型表現[3]。調查顯示，患者夜間血壓下降水平少或不下降者，心血管疾病風險更高，24h動態血壓波動即使在正常血壓水平，白天或夜間的DBP或SBP比值每呈5%的增加，則出現心血管死亡事件的風險值上升20%[4]。而針對OSAS患者，不管有無高血壓并發，血壓在睡眠時均有異常改變發生，無血壓晝夜正常的節律變化，血壓在夜間下降率
有文獻報道指出，血壓變異在OSAS患者睡眠時較大，正常時頻繁發生的呼吸暫停易對夜間血壓下降終止。故OSAS患者血壓即使在覺醒狀態下正常，相較正常值，24h平均血壓也居較高水平，可能為OSAS患者增加心腦血管疾病率和病死率的原因。針對本次研究顯示，高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者，相較單純高血壓，有較高血壓變化率，且中重度有較高非杓型血壓發生率，表明OSAS的發生及其嚴重程度與血壓晝夜節律消失相關，OSAS患者因睡眠中反復出現呼吸暫停，引發胸腔內壓力變化、低氧血癥，交感神經活性增加，血流動力學改變，誘導心血管事件發生。
綜上，高血壓患者呈非杓型血壓晝夜曲線時，需考慮有睡眠障礙合并，應及時明確診治，以避免不良事件發生。
參考文獻：
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[2]阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征診治指南（2011年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2012，35（1）：9.
[3]Belozeroff V， Berry RB， Khoo MC. Model-bassed assessment of autonomic control in obstructive sleep ayndrome.Sleep，2003，26：6573.
摘 要 目的：分析高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者臨床治療前后的血壓晝夜節律變化特征。方法：2012年11月-2013年11月收治高血壓患者90例，作為研究對象，按照多導睡眠儀監測結果將患者分為單純高血壓組（40例）和高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征組（50例），采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，并對兩組患者治療前后的血壓晝夜節律變化進行對比分析。結果：治療前單純高血壓組中有14例（35.0%）患者呈非杓型；高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征組中有43例（86.0%）患者呈非杓型，兩組晝夜血壓呈非杓型的比例比較差異具有統計學意義（P
關鍵詞 高血壓 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 血壓 晝夜節律變化
Analysis of blood pressure circadian rhythm changes before and after clinic treatment of hypertension combined with obstructive sleep apnea syndrome patients
He Waixin，Wang Tian
ICU of Respiratory Medicine，the People's Hospital of Yan'an City，Shanxi 716000
Abstract Objective：To analyze the characteristic of blood pressure circadian rhythm changes before and after clinic treatment of hypertension combined with obstructive sleep apnea syndrome patients.Methods：90 patients with hypertension were selected from November 2012 to November 2013 as the research objects.They were divided into the pure hypertension group（40 cases） and teh hypertension combines with obstructive sleep apnea syndrome group（50 cases） according to the result of polysomnography.The clinical data of patients were retrospectively analyzed.The blood pressure circadian rhythm changes before and after treatment of the two groups were compared and analyzed.Results：Before treatment，14 patients（35.0%） were non configurational in the pure hypertension group.43 patients（86.0%） were non configurational in the hypertension combined with obstructive sleep apnea syndrome group.The proportions of non configurational circadian blood pressure in the two groups were compared.The difference was statistically significant（P
Key words Hypertension；Obstructive sleep apnea syndrome；Blood pressure；Circadian rhythm changes
臨床研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓有著密切的聯系。大約有50%高血壓患者伴發有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，而>50%阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者存在高血壓[1]。為了進一步分析高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者臨床治療前后的血壓晝夜節律變化特征，本文收集我院2012年11月-2013年11月診治的90例高血壓患者，對臨床資料進行研究分析，現報告如下。
資料與方法
2012年11月-2013年11月收治原發性高血壓患者90例，所有患者均符合1999年世界衛生組織頒布的高血壓診斷標準[2]。本組患者中男53例，女37例，年齡59～82歲，平均年齡（70.22±5.24）歲，平均體重指數（27.6±4.9）kg/m2。患者在本次研究前均停用降壓藥物2周（與患者簽署了知情同意書）。按照多導睡眠儀監測結果將患者分為單純高血壓組（40例）和高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征組（50例）。兩組患者年齡、性別、手術方式、住院時間等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。
方法：對所有患者應用無創24小時動態血壓監測儀監測患者的血壓晝夜節律變化情況，使用的22cm×12cm的袖帶縛于受試者左上臂。具體操作步驟：患者檢測血壓前先靜坐休息3分鐘以上，將袖帶充氣40～220mmHg（1mmHg=0.133kPa）然后緩慢地放氣，將放氣的速度調整為2mmHg/秒；每天24小時監測患者的血壓，早上6∶00至22∶00定位白晝，每半個小時測量1次；22∶00至第2天凌晨6∶00為夜間，每隔1個小時測量1次，血壓數據50次。其中杓型血壓的判定標準為夜間血壓均值與日間血壓均值比較下降在10%及以上，夜間血壓均值與日間血壓均值比較下降低于10%則判定為非杓型血壓。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征根據中華醫學會呼吸分會睡眠學組制定的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征組診斷標準進行測定[3]。
結 果
本組研究結果顯示，治療前單純高血壓組中有14例（35.0%）患者呈非杓型；高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征組中有43例（86.0%）患者呈非杓型，兩組晝夜血壓呈非構型的比例比較差異具有統計學意義（P
討 論
高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是臨床上的兩種常見病癥，尤其在老年群體中具有較高的發病率，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。有關臨床統計資料表明，高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征具有非常密切的關系。血壓晝夜節律不明顯或消失與靶器官損害有著非常緊密的聯系，如果沒有得到及時的控制就會導致機體的神經體液調控機制發生紊亂，最終形成惡性循環，使晝夜節律變化更加微弱[4]。對于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征引起的高血壓發病機制，目前臨床上還沒有明確的定論，大多數臨床研究者認為主要是患者進入睡眠狀態后上氣道狹窄，而頻繁出現的呼吸暫停會對心血管和中樞化學感受器產生刺激，最終提高了動脈甚至全身動脈壓力，從而導致了血壓晝夜節律受到破壞，如果沒有得到及時的控制就會導致心血管事件的發生率大大提高。
本研究結果顯示，高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征組晝夜血壓呈非杓型的比例明顯高于單純高血壓患者，經有效的治療后非杓型的比例得到明顯的降低。由此提示，高血壓患者晝夜血壓呈非杓型時應考慮合并睡眠呼吸暫停綜合征，經積極的治療可以有效降低非杓型的比例。
參考文獻
1 王海玲，王宇，張穎，等.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者治療前后血管緊張素Ⅱ與血壓晝夜節律的變化[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，10：2652-2656.
2 努爾古麗?買買提，汪迎春，祖菲亞.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的動態血壓變化[J].心血管康復醫學雜志，2011，（4）：329-332.
