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(一)財務會計與內部審計的地位
在創建現代企業制度的影響下，企業需要設立一些相關的部門，比如組織活動部門，生產部門，銷售部門，管理部門和人事部門等，這些部門各自作用的發揮離不開財務會計部門的監督。不少的企業也堅持以財務會計管理作為核心的策略，鑒于此，在企業的發展當中，財務會計的地位是非常重要的。作為管理體系當中的一個重要組成部分，內部審計是充當了企業內部控制與監督的一個子系統。在之前的時候，內部審計僅僅是審計監督事后，現在也審計監督事中和事前。內部審計不只是審計監督某一部門，還審計監督企業管理的全過程。另外，內部審計還審計企業的經濟效益和內部監控。由此可見，在企業的發展過程中，財務會計與內部審計的地位是不可代替的，這是現代化企業不可缺少的方法和手段。
(二)財務會計與內部審計有著非常緊密的關系
財務會計與內部審計有著非常緊密的關系，既有聯系也有區別。兩者是互為前提和相互依存的。財務會計與內部審計部的責任是強化企業的管理，避免企業人員做出違法違紀與危害企業利益的事情，從而推動企業的經濟發展，增加企業的效益。財務會計與內部審計的作用是想通的，都是盡力地監督企業，不但要監督企業的分部門，還要監督整個企業。當然，作為兩個部門來講，存在不同是必然的。第一，財務會計與內部審計能夠互相推動。財務會計能夠對企業的相關財務資料進行搜集，企業內部審計監督的有效資料就包括這些財務資料，并且內部審計人員能夠在財務會計人員的支持下更準確更快地了解相關的審計證據和審計線索。當前，企業大都實施財務會計電算化，在財務會計的影響下，內部審計也日益現代化。反過來講，內部審計推動了財務會計工作的順利進行。因為內部審計具備監督的作用，所以財務會計信息變得更加真實和更加準確。內部審計能夠查處一些虛假的財務信息，如此則有利于財務會計工作的正常實施。第二，盡管都具備監督的作用，可是監督的具體內容和方式是不一樣的。財務會計重點是控制有關人員的素質，控制業務處理的程序，以及監督企業的財務情況。內部審計具有較高的地位，它不但能夠監督生產、銷售部門，以及人事、管理部，而且還能夠監督財務會計部門。內部監督是再次監督業己被監督的部門，以保障工作的正確。內部監督具有十分普遍的內容，不但監督企業制度的制定，而且還監督企業制度的實施情況，與此同時，還監督所實施的效果。內部審計是客觀性的，它僅僅是指正企業管理當中不合理或者是不合法的地方，僅僅是提出一些建議或者是意見，針對一些錯誤，他們是不需要承擔責任的，自主性和獨立性是非常高的。因此，內部審計的客觀性和公正性是比較高的。
二、財務會計與內部審計對企業意義的分析
企業發展經濟的過程中，難免會導致一些問題或者是失誤，財務會計可以有效地減少這些問題或者是失誤的出現。財務會計能夠有效地監督和管理企業的經濟內容和活動，在出現小問題的時候，能夠實施一定的控制。通過發揮財務會計的管理和監督作用，使得企業的辦事效率大大地提高，同時也使得企業部門之間的摩擦減少了，從長遠來講，推動了企業的發展，大大地提高了企業的效益。財務會計對一系列部門的監督和管理是結合一定的制度與準則來實施的，財務會計僅僅是解釋和提供企業的信息，不從事大量和繁瑣的工作。內部審計能夠更加深入地監督企業的內部，進而能夠有效地避免會計部門一些循私舞弊情況的出現。大都是從企業內部挑選的審計工作人員，并且跟企業內部的聯系是非常密切的。為此，他們對企業的分析是比較深刻的，他們也能夠深刻地意識到企業的利弊。通過實施內部審計的管理和監督，企業能夠準確和迅速地發現所面臨的一系列問題，隨后企業的相關領導能夠實施迅速和準確的策略，以使企業的損失降到最低。內部審計還具備評價的作用，它的評價作用能夠使得企業的經營管理得以改進，與此同時，也使得組織的價值增加。在一定的程度上，內部審計能夠迅速地提高財務報告的質量。內部審計還能夠很好地避免財務會計信息出現錯誤，內部審計能夠通過發揮自身的管理和監督作用，找出企業的違法違紀和其他部門的錯誤行為，對企業人員的行為進行合理地規范。內部審計作用的發揮能夠對企業的經濟效益造成直接的影響，以及企業的風險承擔能力。
三、結語
關鍵詞：會計職業判斷 管理會計 會計等式
一、會計需求變化趨勢
經調查供求人才見面會等,社會發展對于會計人員的要求不再是一種傳統意義上的記賬式會計，而是滲透于金融、保險、投資等多行業的，既精通會計知識，又懂得相關知識。當前對于中國的財務群體來說，財務會計從業者面臨著向管理會計轉型的巨大挑戰。管理會計對中國企業的國際化發展有著極其重要的作用，預計未來中國的1200萬財務從業人員里至少有一半是管理會計。
在這一變化趨勢中，會計職業判斷的靈活運用浮出水面。會計職業判斷是指會計人員根據會計法律、法規，會計原理和會計原則等會計標準，充分考慮企業現實與未來的理財環境和經營特點，以及對經濟業務性質的精確分析，運用自身專業知識，通過分析、比較、計算等方法，客觀公正地對應列入會計系統某一要素的項目進行判斷與選擇的過程。
首先要轉變觀念，適應會計改革的需要經營者的不合作甚至抵制，極大削弱了會計人員獨立判斷的意愿。我國以會計準則指導會計工作，有較大的選擇空間，要求會計人員具有較高的職業判斷能力。其次要不斷豐富基礎理論和專業知識。會計職業判斷是一種技術性很強的工作，會計人員必須重視會計基礎理論的學習。會計學習中重實踐、輕理論的后果是會計人員只會記賬，失去對新業務的判斷能力。會計人員只有接受后續教育，不斷充實和更新知識，認真領會政策、準則和制度的基本內容和精神實質，才能做出正確的職業判斷。會計職業判斷總是在特定的環境下進行的，有其一定的適用性。會計職業判斷的適用性是完成企業目標、貫徹經營思想、確保企業會計政策得到很好發揮的重要保證。會計職業判斷猶如一把雙刃劍，可能會降低會計信息的可靠性，但也可能提高其相關性。職業判斷是協調評價會計信息的可靠性與相關性的基本程序，合理的職業判斷能夠優化經濟后果，在不犧牲信息可靠性的前提下提高信息的相關性。
二、會計等式的本質與重要性
深刻體會、準確理解并合理運用會計等式，是正確熟練掌握會計中業務和科目關系的基礎，也是增強會計職業判斷能力的準則。
會計等式，也稱會計平衡公式，或會計方程式，它是對各會計要素的內在經濟關系利用數學公式所作的概括表達。會計等式是反映會計要素之間平衡關系的計算公式，是各種會計核算方法的理論基礎。會計等式，也稱會計平衡公式，或會計方程式，它是對各會計要素的內在經濟關系利用數學公式所作的概括表達，即反映各會計要素數量關系的等式。它提示各會計要素之間的聯系，是復式記賬、試算平衡和編制會計報表的理論依據。
（一）資產＝負債＋所有者權益（產權關系和基本財務狀況）
資產和權益之間就存在著相互依存的關系，即資產不能離開權益而存在，權益也不能離開資產而存在；沒有無權益的資產，也沒有無資產的權益。
權益代表資產的來源，而資產則是權益的存在形態，二者實際上是企業資本這同一事物的兩個不同方面或兩種不同的表現形式。因此二者之間客觀上存在著必然相等的關系。
即從數量上看，有一定數額的資產，必然有同等數額的權益；反之，亦然。在企業的生產經營過程中，從任何一個時點來看，資產與權益之間永遠保持著這種數量上的平衡關系。
資產＝權益
資產＝債權人權益＋所有者權益
資產＝負債＋所有者權益
這是最基本的會計等式，通常稱為第一會計等式；實際上反映了企業資金的相對靜止狀態，故也稱為靜態會計等式；它反映了資產、負債和所有者權益三個會計要素之間的關系，揭示了企業在某一特定時點的財務狀況。具體而言，它表明了企業在某一特定時點所擁有的各種資產以及債權人和投資者對企業資產要求權的基本狀況，表明企業所擁有的全部資產，都是由投資者和債權人提供的。
（二）收入－費用＝利潤（特定會計期間經營成果與相應的收入和費用之間的關系）
收入減去費用，經過調整后，才等于利潤。這是第二會計等式，動態會計等式。稱為財務成果等式，它反映了收入、費用和利潤三個會計要素的關系，揭示了企業在某一特定期間的經營成果。體現了是企業資金運動的情況，所有的資產都是為了賺錢，而資產一旦運用并取得收入時，資產就轉化為費用，收入減去費用即為利潤，又叫凈收益。
（三）全部會計要素之間的關系
資產＝負債＋所有者權益＋利潤
資產＝負債＋所有者權益＋（收入－費用），即第三會計等式，它綜合了企業利潤分配前財務狀況等式和經營成果等式之間的關系。揭示了企業的財務狀況與經營成果之間的相互聯系。費用類似于資產來做賬，收入類似于所有者權益來做賬，因此會計等式也產生了變化：
資產+費用=負債+所有者權益+收入
凈收益又會作為資產用到下一輪的經營，于是就產生了等式三。等式三并沒有破壞等式一，當利潤分配后，分成股東收益和一部分交稅后，等式三便消失了，又成了等式一。所以會計六要素不管如何轉變，最后都會回到“資產=負債+所有者權益”這一等式。
會計業務處理在內容簡與繁，理解難與易，水平高與低之間變化的關鍵之處，在會計等式的掌握。重視會計等式的理解與應用，會讓會計實務工作準確、高效、收放自如。
三、會計等式在實務中的應用
會計工作人員在實務中通過工作—決策—學習—再工作—再決策—再學習，達到運用所學習的知識和積累的經驗解決問題,能夠考慮到事情之間的關聯性和系統性,并有勇氣進行非常規的設想,從而達到解決問題。這樣，通過提高會計職業判斷能力，來加強會計中的管理作用，促進會計功能的轉換，實現會計信息輔助決策的目的。
參考文獻：
[1]裘腰軍.會計職業判斷探析[J].中國商界(下半月), 2010,(03)
【關鍵詞】稅務；財務；會計；分離；必要性
一、企業稅務會計與財務會計的聯系和區別
稅務會計作為一項實質性工作并不是獨立存在的，它與財務會計一樣，同屬于會計學科范疇。它是以財務會計為基礎來對納稅人的生產經營活動進行核算和監督。因此，稅務會計的資料一般來源于財務會計，它只是對財務會計處理中與現行稅法不符的會計事項，或出于稅收籌劃目的需要調整的事項，按稅務會計方法計算、調整，并作調整會計分錄，再融于財務會計帳簿或報告之中。雖然稅務會計與財務會計相互聯系、相互影響，但是，稅務會計畢竟是區別于財務會計的一門特殊專業會計，所以它與財務會計又有著一定的差異。
（1）二者的目標不同。財務會計是按照會計準則核算企業的財務成果，并為企業利益相關人（包括銀行、債務人、潛在投資者）提供真實相關的信息，便于他們投資決策。而稅務會計則是按照稅法來核算企業的收入、成本、利潤和所得稅的會計核算系統，其目的是保證國家稅收的充分實現，調節經濟和公平稅負，為國家稅務部門和經營管理者提供有用信息。（2）二者核算的對象不同。財務會計核算的對象是企業以貨幣計量的全部經濟事項，包括資金的投入、循環、周轉、退出等過程，而稅務會計核算和監督的對象只是與計稅有關的經濟事項。（3）二者核算的依據不同。財務會計核算的依據是企業會計制度和會計準則，而稅務會計核算的依據是國家稅法。財務會計強調遵循會計準則，依照會計制度處理各項經濟業務，會計人員基于自身的理解和情況的特殊性，對某些相同的經濟業務可能有不同的表述方式，出現不同的會計結果，這是會計的靈活性和會計準則、會計制度具有彈性的正常表現。（4）二者核算的原則不同。財務會計遵循權責發生制和配比原則，為使報表公允地反映某一會計期間企業的財務狀況和經營成果，允許企業在一定情況下對收益和費用進行合理的估計，而稅法則主要是遵循收付實現制原則。為了保障稅收收入，便于保管，一般不允許企業估計收益和費用。此外，稅務會計堅持歷史成本，不考慮貨幣時間價值的變動，更重視可以預見的事項，而財務會計則可以有所不同，在特定時候，財務會計可以考慮幣值不穩的因素，如在物價變動情況下，企業通過會計計價方法的選擇，尋求能夠較為合理的反映物價變動影響的計量模式。
二、企業稅務會計作用及特征
（1）企業稅務會計要在稅法的制約下操作對于企業財務會計核算方法、處理方法等，企業可以根據《企業會計準則》和《企業財務通則》，并結合自身生產經營實際需要加以選擇。但作為企業稅務會計，必須嚴格按照稅法（條例）及其實施細則的規定運作，受稅收規定制約，不能任意選擇或更改。也就是說，企業的經濟行為和財務會計核算涉及到稅務問題時，應以稅收規定為依據進行相應的會計處理；財務會計制度與稅收規定要求不一致時，應以稅收規定為準繩，進行必要的調整。（2）企業稅務會計是反映和監督企業履行稅收義務的工具企業稅務會計作為會計學科的一個分支，對企業以貨幣表現稅務活動的資金運動過程進行系統。全面的反映和監督，具有其相對的獨立性和特殊性。因為稅收規定的計稅依據與企業會計記載反映的依據并不總是一致的，處理方法、計算口徑不可避免地會出現差異。對此，企業稅務會計應有一套自身獨立的處理準則，通過稅務會計工作所反映出來的情況，保證企業的稅務活動按照稅收規定進行，使應納稅金及時、足額地解繳，防止偷、逃、騙、欠稅問題發生，保證企業認真、完整、正確地履行納稅義務，避免因不熟悉稅收規定、未盡納稅義務而受處罰所導致的損失。（3）企業稅務會計具有稅收籌劃的作用企業稅務會計不僅僅是對稅務資金運動的反映和監督，而且能通過稅負因素分析等方法，使納稅人更加明確地利用合法手段來達到保護自己的合法權益的目的。具體地說，是指企業稅務會計依據稅收的具體規定和自身生產經營的特點，籌劃企業的經營方式及納稅活動，使之既依法納稅，又可享受稅收優惠，實現企業不多繳稅、減輕稅負的目的。
三、稅務會計與財務會計分離的必要性
（1）我國會計體制改革的需要。我國會計體制改革的目標就是建立一套能真實公允地反映企業會計信息的企業會計準則體系，而不再具體規定企業如何進行會計核算，這就使企業財務會計核算產生很大的靈活性。隨著企業會計制度、企業會計準則的實施，企業財務會計的目標更加明確，即為企業會計信息使用者提供信息，折舊使得財務會計目標與稅法目標差異越來越大，只有將稅務會計從財務會計中分離出來，才能使財務會計按照新的會計制度、會計準則進行核算監督，才能使會計改革見成效。（2）健全我國稅制的需要。稅制改革是中國的稅收體制不斷完善，逐步建立了多稅種、多環節、多層次的稅收調節體系，基本上符合稅種健全、稅率合理、稅負公平的要求，有利于發揮稅收征集國家財政收入和發揮經濟杠桿作用、調節經濟運行的雙重作用。在財務會計與稅務會計合一的體制下，穩定稅基、規范繳納行為、優化稅收收入水平的要求和各項復雜的計稅工作，不可能在企業會計準則和制度中一一體現。有時，企業可能處于自身利益的考慮，會利用稅法的不完善，通過直接調整會計數據、修正某業務財務決策等，實現其少繳稅的目的，因而，作為納稅義務人，不論其經濟性質、組織形式和經濟范圍，都需要建立統一的稅收會計，以適應依法、合理、準確納稅的需要。（3）加強企業管理的需要。在財稅合一的會計體制下，會計提供的信息往往偏重于財政、稅務、信貸等部門的需要，忽略了企業自身對會計信息的需要，不利于企業加強管理的需要。但是將稅務會計從財務會計中分離出來時，企業可以根據自身的特點在可供選擇的范圍選擇適合于企業實際情況的會計處理程序、方法，從經濟的角度出發，反映企業真實的經營成果和財務狀況，而不必完全遵循稅法規定的方法來進行會計業務的處理。財務會計人員才可以把主要精力放在加強管理上，減少不必要的繁瑣的核算工作。（4）提高會計實踐水平，維護會計的一致性的需要。隨著我國市場經濟的高度發展，資本的高度集中、工商業的高度發展將成為一種必然趨勢，會計的作用也將得到充分地發揮，而會計信息使用者對會計信息的質量要求也越來越高，這在客觀上也要求提高會計的質量水平。而稅法已明確規定了一些會計處理方法，并且稅法具有一定時期內的穩定性，有利于會計人員在實踐中積累經驗，逐漸提高會計信息的質量，并同時使得會計的一致性原則得到充分體現。（5）提高會計信息質量的需要。稅法是根據宏觀經濟政策和經濟發展水平來制定的，因而稅法高度地體現了國家宏觀經濟管理的要求。而財務會計是根據會計理論和會計慣例進行核算的，體現的是投資者實現資產保值、增值的需要主要是滿足微觀企業投資者的需要。由于我國多元投資主體的出現，多種經濟成分并存，此時若財務會計再不與稅務會計分離，會計核算繼續實行兩頭兼顧，則會影響會計信息質量，使之不能真實、客觀地反映企業的經營成果和財務狀況。若稅務會計從財務會計中分離出來，企業就可以有較大的自主性，可以在允許的范圍內，選擇適合自身的會計處理方法，使其提供的會計信息真實、客觀、公允地反映企業的財務狀況和經營成果，從而有利于各投資者的決策，也有利于國家的宏觀決策。
總之，盡管稅務會計長期以來被看作財務會計的延伸，但事實上稅務會計在許多方面已具備了與財務會計并列的會計學分支的學科特征，稅務會計已具備了獨立的必要性和可能性。發展稅務會計，有助于使規范經濟生活的立法活動進入快車道，也有助于為企業的經濟體制改革措施的實施解除后顧之憂。
參 考 文 獻
[1]鐘高，龔明曉．論會計準則目標[J]．會計研究．1998
關鍵詞：依法強化財務會計管理
我司現有固定職工54人（財政撥款9人，費用列支45人）聘請區、鄉蠶桑員49人（其中：經銷蠶藥5人），代管鄉辦繭站16人；年末流動基金11萬元，固定資產184萬元。公司主要從事蠶桑生產和蠶繭收烘調撥經濟活動，是一個具有行政管理職能。實行企業管理的行政事業單位。公司內設有專門會計機構一個，配備專職財會人員4人，。下伸區、鄉蠶繭收烘站16人，每站配備專職會計1人。公司的財務公計工作，田經理直接領導、實行領導、專業財務人員和職工三結合管理公司財務。經“三大檢查”尚未發發現違紀違制行為，較好地落實了國家關于“財務、稅收、物價”等方面的經濟法規，并且在講究“生財、聚財、用財”方面，有效的促進了公司的生產經營穩定發展，實現了良好的經濟效益。
一、高度重視國家財經法規、制度、政策的宣傳、學習、增強廣大職工的財經法紀觀念
1、統一認識，增強合法經營，依法理財觀念
由于我司是行政、事業、企業三類型經濟活動具全的公司，資金多渠道，涉及國家經濟法規面寬，公司黨支部一班人研究認為，要使我司堅持社會主義的生產經營方向，搞好“三個服務”，重點提高社會經濟效益。增強公司的活力和后進力，為振興威遠蠶業作出貢獻。就必須合法經營，依法理財，加強核算、民主理財。為此，決心把學習財經政策、法紀和制度作為頭等大事抓，要把學習形成制度，進行考試考核，并且，還要通過多種形式向職工和廣大群眾開展宣傳教育。為公司依法管理財務，提高效益鋪平路子。
2、切實解決好學習材料
以“會計法、成本法、財務會計制度、稅法、統計法”為綱。結合普法教育，對凡是涉及國家財政經濟法規、政策、制度的報刊、雜志都訂閱。對重要的法規文集，如《治量經濟環境、整頓經濟秩序》等資料人手一冊；財務會計制度，公司領導、財務人員人手一冊，各股室一冊；對涉及蠶繭和蠶需物資價格的規定，印刷復制張貼到站，廣而告之，讓群眾監督執行：涉及新稅種規定，如“印花稅”征收規定等，復制發給各股站學業習使用，使廣大職工學習有資料，工作有法可依、有章可循、有書為證，科學使用。
3、堅持學習、指導工作
學習，訂立制度，每月一日公司定期組織學習，各股站星期六組織學習。此外，要求職工結合工作實踐和組織學習的內容進行自學，用以約束，指導生產，經營，核算工作實踐。
學習，予以組織保證。秘書股負責組織公司集中學習；股站負責人組織職工學習。秘書股負責組織有關學習資料，并分發落實到股和職工個人。
實行專業法規學習與普法知識學習相結合，定期進行考試考核，從根本上改變財經法規，制度，政策的學習，應用只是少數領導和財務人員的事情的陳舊觀念。這樣，使國家經濟政策，法規，制度在群眾頭腦中生根。從根本上保障公司依法實施財務，會計管理。
二、實行法治，健全各種財務管理制度，違紀違制和經濟責任落實到人
公司的財務管理制度，是依據國家有關政策規定，結合公司的實際，經職工討論，專業人員審議，領導核準而定的。實行“制度”管理經濟活動，約束職工工作，就可以發揮法治的極大威力。我們公司主要建立了以下幾種制度：
1、建立了“財務人員崗位責任制”。聯系職稱職責，定期考核，獎懲同工作效果掛勾。以達把“會計法、成本法……會計人員工作規則”等落到實處。
2、建立了財會機構內部互相監督的“股內財務收支予審制度”。每筆經濟業務的收、支力理和入帳前都必須經過二人以上的審核，加強內部牽制。防止感情用事：另方面、利于減少差錯，提高核算質量，增強“反映和監督的職能作用”，保障依法理財。財會機構內設兼職審計1人。負責對重大經濟事項的內審工作，協助經濟和財會人員作好依法合理理財工作。制度要求每個財會人員必須認真履行《會計人員工作規則》。
關鍵詞：醫院 財務會計內部控制 會計人員輪換崗位 重要性 實施策略
中圖分類號：F233
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2016）09-113-01
醫院財務內部控制制度的建立和實施有助于保護各項資產的安全，防止醫院資產受損和流失，會計崗位輪崗制度也是財務內部控制制度之一，并且是三級甲等醫院評審和各類財務檢查的重要項目。從醫院財務管理的角度來說，會計崗位進行有計劃的輪崗制度有利于加強醫院內部的監督機制，同時也能夠提升會計人員的綜合素質和管理水平。
一、在當前經濟大環境下財務會計崗位輪換的必要性
醫院會計崗位大致可以分為以下幾種：出納、收費結算、成本和效核算、支出核算、收入核算、銀行對賬、物價管理、基建、合同管理、稽核、農和醫保管理、報表編制等多種功能的會計崗位。通常這些崗位的工作都是密不可分的，也是環環相扣的，任何環節出錯都會影響其他會計核算的準確性。雖然會計內控制度規定會計人員應定期進行崗位輪換，但是在具體執行中未能引起相關領導的足夠重視，一些領導認為只要每個人在崗位上認真工作，不出大的差錯就沒必要定期輪崗，因此這些崗位長期保持著一種穩定的工作格局。其實如果一個人總在某一具體會計崗位工作就會非常熟悉該項工作的流程和內容，時間長了就沒有新鮮感，會對該項工作產生一定的倦怠感，變得對工作缺乏激情，并在單調乏味、重復的工作中產生惰性，容易形成賬目差錯，嚴重的還會利用崗位之便違法違紀，損害醫院利益。因此，筆者認為，在當前經濟大環境下財務會計崗位輪換具有非常重要的必要性：
1.會計崗位輪崗制度是財務內部控制制度規定的，并且是三級甲等醫院評審和各類財務檢查的重要項目。認真實施會計輪崗制度，對醫院內部的監督控制非常關鍵，是控制財務風險，制約非常有力的手段。
2.會計崗位定期輪換可以使會計人員廣泛接觸各類會計業務，提高會計人員綜合業務能力和素質，將每個人現有的業務專長充分發揮并向縱深發展。定期輪換會計崗位還可以增進會計人員之間的相互理解和溝通，通過輪崗認識到以前的崗位和現在崗位的具體差異和不同，能夠在以后的工作中換位思考、，創造團結和諧的工作氛圍。
二、財務會計定期輪換制度能夠激發財務人員創新、拼搏，進一步做好工作的動力
財務會計定期輪換制度可以進一步激發工作人員熱情和創新能力，有力地推進醫院管理會計體系建設，加強財務會計高端人才的培養。醫院管理會計主要是利用有關財務信息預測醫院前景，參與醫院決策，規劃醫院未來，控制和評價醫院經濟活動，為醫院內部管理服務。
抓管理就是抓發展，謀創新就是謀未來。人是生產力中最活躍的因素，以往提到創新，核心往往是研究人員、高級知識分子等。會計人員受傳統和專業文化熏陶，往往循規蹈矩，創新動力和活力不足，定期對會計崗位進行輪換可以激發會計人員的工作和學習熱情，挖掘每個人的潛能，為醫院管理會計培養和儲備人才。當然，實行輪崗制度要統籌兼顧工作的安排和人員的使用，既要達到輪崗的目的和要求，又要保證各項工作的連續性和人員相對穩定性，輪崗的財務人員必須具備輪崗工作的專業技能和基本條件。輪崗時各崗位工作人員應根據醫院《財務人員工作交接制度》做好相應的工作交接，對須交接的事宜必須詳盡、完整地做好記錄，并在以后的工作中盡力指導輪換至原崗位工作人員盡快適應工作，確保按期完成工作。
總之，醫院要積極響應總理提出的“大眾創業，萬眾創新”號召，通過會計輪崗制度，充分調動財務人員的工作積極性和創造性，發揮每位員工的聰明才智，全力以赴地建設和實現偉大的“中國夢”。
參考文獻：
[1] 王雷.如何認識新時期醫院會計輪崗制度的必要性.財經界，2015（12）
[2] 高歌.新時期財務人員崗位輪換制度的價值體現.內蒙古科技與經濟，2008（12）
【關鍵詞】醫藥行業；財務會計管理；內部控制
一、前言
醫藥產品不同于一般企業生產的產品，它和人們的身體健康息息相關，關系到社會的穩定。為此，我國出臺了很多管制醫藥產品生產的政策。對于醫藥行業，往往會投入大量的資金用于研發，而在產品面向市場時往往還要面臨很大的政策審批風險。醫藥企業的財務會計管理和內控是控制企業風險，實現企業運營目標的關鍵，而要實現以上兩點，就需要全面的預算體系和嚴格的管理制度來做保證。此外，還需要專門的部門及人員審核企業的財務信息，真正做到對風險的防范，保證內控制度的執行和貫徹。
二、醫藥行業財務會計管理與內部控制中存在的問題
1.缺乏風險意識
醫藥企業在財務管理上風險意識常常較為薄弱，這與醫藥企業自身的行業特點有關。醫藥企業的產品即藥品的銷售渠道是較為狹窄的，往往就是通過醫療機構、藥房出售給患者，而在醫療機構中藥品賒銷的現象十分普遍，這就造成醫藥企業的應收賬款較多，而由于醫藥企業風險意識不強，不對客戶建立完善的征信體系并隨便設計授信額度，造成應收賬款產生壞賬的可能性大大增加，極大地增加企業財務的不安全性。
2.企業管理不規范
醫藥企業要承擔更大的社會責任，同時醫藥企業具有高回報性。不可否認的是，一些企I為了追求暴利，有意淡化社會責任。醫藥企業的產品關系到人們的生命健康，但是藥品的生產過程卻不是透明的，生產的某一個環節出問題就可能威脅到人們的健康和社會的穩定。就醫藥企業自身而言，很多企業并未建立貫穿于藥品生產整個環節的管理系統，這就造成生產中某一個環節出現質量問題的可能性很大，而事后難以找到問題所在，這是醫藥企業管理不規范的集中體現。
3.缺少風險預警，購銷業務難以管控
前面提到，賒銷是醫藥行業一個重要的特點，顯然，賒銷可以推動醫藥產品迅速占領市場，有助于新的產品的推廣。但是賒銷實際上并沒有實現風險報酬的轉移，從會計準則上來看并未形成企業的實際收入。由此產生的大量應收賬款極大地增加了企業的運營風險。那么賒銷達到怎樣的規模是企業能能承擔的風險的“臨界點”，很多企業并沒有制定一個風險“閥值”，因此實際上就是沒有建立完善的風險預警機制，對賒銷業務滋生的巨大財務風險沒有實時監控，造成壞賬一旦發生就難以控制的現象普遍存在。
4.企業內部控制環境不完善
企業內部環境是企業內部控制存在和實施的基礎，直接關系著企業經營管理活動的有效實施。企業內部環境包括治理結構、機構設置及權責分配、內部審計、人力資源政策、企業文化等。由于受到傳統管理思想的影響，醫藥企業仍然存在著組織結構不合理、責任不明確、內部監督流于形式等問題。隨著社會亞健康人群的增多和老齡化人口的增多，醫藥企業業務規模擴大，企業面臨更多的業務風險。為此，企業需要制定更加有效的內控制度和方法，通過完善治理結構、審計制度、文化建設，創造良好的內控環境，有效應對新的風險。
三、強化醫藥行業財務會計管理和內部控制的措施
1.強化風險管理意識，做好風險分析
鑒于應收賬款是企業重要的風險源，醫藥企業要針對應收賬款定期做核查，對其壞賬風險進行評估。除此之外，企業要對企業面臨的其他風險進行全面的定性及定量分析，形成分析報告提交管理層，讓管理層據此作出決策。具體風險類型和防范措施如下：
（1）應收賬款風險。針對應收賬款，醫藥企業首先要利用ERP系統進行事前、事后、事中控制，其次要實時監控賒銷客戶的征信信息，如收入來源、信用狀況、資產規模等。
（2）資金鏈風險。對于資金鏈風險，醫藥企業要利用財務系統實時跟蹤支付信息，實現信息流、資金流、物流的一體化，同時要拓寬籌資、融資渠道，做到理性投資。
（3）物流與配送風險。對于物流與配送風險，醫藥企業一是要建設現代化的醫藥流通渠道，大力開發市場營銷新途徑；二是要基于產品的特殊性，在運輸途中仔細審核承運商。
（4）生產風險。對于生產風險，首先，要在保障質量的前提下盡量降低成本，建立成本驅動要素曲線；其次，要促進產出質量的標準化建設。
2.完善內部控制體系
醫藥企業內部控制和風險管理相輔形成，不可分割，所以企業必須盡快建立健全內部控制體系。具體途徑如下：一是建立現代企業制度。內控的核心就是權利的制衡，這是現代企業管理制度的要義所在。為此，醫藥企業要建立現代管理制度，將管理權和所有權分開，防止所有者“一枝獨大”，獨斷專行，要以“利益的交錯”實現“權利的制衡”。除此之外，還有完善企業的監督機制，要對管理層進行監督，防止其損害所有者利益的行為。為此嚴控企業的財務風險，要建立信息披露機制，對企業的經營信息及時公布，并將其作為考核管理者的依據，實現對經營者行為的控制；二是要建立內控的制度體系，制度是保障。醫藥企業要參考我國的會計相關的法規設計自身的內控制度，包括預算管理制度、成本管控制度等，這些制度要緊緊圍繞企業的經營目標，以實現控制成本和規避風險為宗旨，以相應的監督機制為保證；最后，要保證這些制度能夠得到貫徹實施，讓企業的每一個員工切實樹立風險意識和管控意識，并在日常工作行為中踐行，而不是流于形式。
3.構建科學的風險評估指標體系
要很好地控制企業的財務風險，做好風險的評估是第一步。怎么對風險進行評估呢？鑒于醫藥企業受國家政策、市場變化影響巨大，可以建立專門的風險監控機構，詳細將影響企業經營目標的風險因素進行列舉，并根據政策、市場的變化實時更新，及時作出評估，采用定性分析法、定量分析法測算風險的大小，如可以利用置信區間測算法計算一定置信度下風險造成的最大的損失值，據此幫助管理層制定合理的投資組合，做好項目的成本支出的測算和控制，避免資金被濫用。
4.推進財務會計管理與內部控制信息化建設
當下，電子信息化已經十分普遍，極大地提升了財務管理的效率，對于醫藥企業，運營信息化技術是必然趨勢，是提升內部控制水平的重要手段。具體可以從以下幾個方面做起：第一，在醫藥全行業內建立行業標準財務管理系統，通過該系統可以統籌管理企業及其分支機構的所有財務相關的子業務，并將財務數據及時進行“云存儲”和“云管理”，這樣一方面可以極大提升財務數據獲取及管理的準確率；另一方面可以實現內部控制信息化水平，提升內部控制的水平。當然，在信息化建設中要注意財務系統的推廣，要通過規范的培訓幫助財務人員學會軟件系統的應用，同時要建立規范的操作指南，便于推廣學習；第二，為了防止財務數據的丟失，要建立針對突發事件的應急預案，如做好財務數據備份，防止數據丟失。
數據儲存和管理是實現醫藥企業內部控制信息化的前提，要盡可能的提升系統的安全性、高效性和準確性；最后，強化權利監督。要保證財務系統的安全，除了要從軟件本身下功夫外，還需要對軟件的操作人員建立一定的約束機制，很多時候，人才是財務風險產生的根源。唯此，要對財務系統的操作人員進行分工，這一點可以根據財務人員的職位設定系統數據獲取的范圍權限，這種權限設置規則除了依據上下級設定，還要依據企業風險控制的特殊要求設置。
四、結語
總之，要實現醫藥行業財務會計管理和內部控制水平的提升，就要求企業的不同部門相互合作，通過構建健全的風險評估體系和完善的內部控制制度，實現醫藥企行業的健康發展，滿足老齡化背景下人們對生活質量提升的要求。
參考文獻：
[1]馮明磊.醫藥企業財務管理的主要問題及對策[J].商場現代化.2011（7）.
[2]陳永紅.淺談醫藥企業財務會計管理與內控制度[J].企業研究，2012（5）.
[關鍵詞] 消化性潰瘍；基層醫院；抗酸劑；幽門螺桿菌；胃黏膜保護劑
[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）02（b）-155-02
消化性潰瘍是全球性常見病，病因多而復雜，呈慢性反復發作性，主要發生于胃和十二指腸，因潰瘍形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關而得名。由于外來的或自身的侵襲損害因素及機體的保護性防御因素失衡，導致被激活的胃蛋白酶消化作用產生潰瘍，嚴重者可發生出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。隨著內窺鏡的廣泛應用和對消化性潰瘍的病因、病理、細菌免疫學研究，人們逐漸由酸性理論向幽門螺桿菌感染理論過渡認識，使消化性潰瘍的治療取得了更大的進展。隨著傳統藥物的不斷改進和新藥的研究應用，在治療方式方法上進行不斷改進和發展，其療效明顯提高[1]。筆者多年在基層醫院工作，現將消化性潰瘍的藥物治療體會報道如下：
1 藥物分類
1.1 抑制胃酸分泌的藥物
1.1.1 抗酸劑抗酸藥不僅能緩沖胃酸恢復胃內pH值，使胃蛋白酶活性降低，減少對潰瘍病灶的刺激，還能起到止痛、促進潰瘍的愈合、改善癥狀的作用。目前常用的有可溶性藥物，如碳酸氫鈉、碳酸鈣等，其抗酸作用強、吸收迅速、止痛效果好，但長期應用可造成代謝性堿中毒、胃脹氣等。不可溶性藥物如氫氧化鋁制劑，此類藥物不溶于水，能中和胃酸，使黏膜上的蛋白質沉淀，起到收斂、止血和保護潰瘍面的作用，多在餐前服用。
1.1.2 抗膽堿能藥物適量的抗膽堿能藥物可使胃酸分泌減少，解除胃平滑肌的痙攣，起到止痛作用，常用的有阿托品、山莨菪堿等，但由于抑制胃腸蠕動易引起胃潴留，不適用于胃潰瘍伴幽門梗阻或青光眼、前列腺肥大患者，一般與其他藥物聯合使用[2]。
1.1.3 H2受體阻滯劑H2受體阻滯劑可抑制基礎胃酸及刺激胃酸分泌，療效肯定，目前應用比較廣泛而且價格低廉，尤其適合于基層醫院使用，常用的有西咪替丁，每日3次，每次0.2 g，睡前加服0.4 g，病情穩定后可每晚服0.4 g，維持半年至1年，但該藥副作用較大，已被雷尼替丁逐步取代。雷尼替丁具有更強的H2受體競爭抑制作用，抗酸作用大，且副作用少，每日2次，每次0.15 g，穩定后每晚0.15 g維持半年。目前新出現的法莫替丁、尼扎替丁等口服效果更好，經濟條件許可下也可服用。
1.1.4 質子泵抑制劑該類藥物以奧美拉唑為代表，是一種新型持久較強的胃酸分泌抑制劑，其作用機制是作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活。每日2次，每次20 mg，連用1個月，本品副作用少，服用方便，且療效肯定，值得推廣。另有蘭索拉唑、泮托拉唑等已廣泛在臨床上應用，但價格較貴。
1.2 保護胃黏膜藥物
1.2.1 硫糖鋁該藥能與胃蛋白酶結合，抑制胃蛋白酶分解蛋白質，并能與胃黏膜的黏蛋白絡合，形成保護膜覆蓋潰瘍面，促進黏膜再生而使潰瘍愈合，每日3次，每次1.0 g，2個月為1個療程。但有部分患者易出現便秘。
1.2.2 膠體鉍主要是枸櫞酸鉍鉀，本劑與胃酸作用后，在潰瘍面形成氧化鉍沉淀對潰瘍基底肉芽組織有親和力，形成蛋白質-鉍復合物保護膜，使潰瘍與胃酸及胃蛋白酶隔離，而起治療作用。因其兼有較強的抑制幽門螺桿菌作用，可作為根除幽門螺桿菌聯合治療方案的組分。每日3～4次，每次120 mg，但該藥長期服用會過量蓄積而引起神經毒性。
1.2.3 前列腺素類藥物主要是米索前列醇，具有抑制胃酸分泌，增加胃、十二指腸黏膜的黏液及碳酸氫鹽分泌和增加黏膜的血流作用。主要用于非甾體類抗炎藥物性潰瘍的預防，但其子宮收縮作用限制了孕婦的應用[3]。
1.3 根除幽門螺桿菌的藥物
幽門螺桿菌感染導致消化性潰瘍發病的確切機制尚未闡明，但其在消化性潰瘍中的治病性已得到廣大醫學界的公認。一般認為是其感染引起的胃黏膜炎消弱了胃黏膜的屏障功能。根除幽門螺桿菌，不但可促進潰瘍愈合，而且還可預防潰瘍復發，以徹底治愈潰瘍。因此凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，無論初發或復發、活動或靜止、有無并發癥，均應予以根除治療。已證明在體內具有殺滅螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等，質子泵抑制劑和膠體鉍在體內能抑制幽門螺桿菌，與上述抗生素有協同殺菌作用。目前，尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯合用藥，并力求一次根除成功。常用方案有奧美拉唑加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑，或者奧美拉唑加呋喃唑酮和阿莫西林三聯方案。抗生素也可選用左氧氟沙星，還可選用質子泵抑制劑和膠體鉍加甲硝唑和四環素的四聯方案，以上療程均為2～3周。總之，根除幽門螺桿菌必須堅持到療程結束后，繼續給予一個常規療程的治療是最理想的。治療后應常規復查幽門螺桿菌是否被根除。
此外，目前還開發了很多如中草藥、中成藥及中西藥混合的藥物，療效也比較肯定，就不多敘述。
2 用藥原則
由于消化性潰瘍病因較復雜、臨床上不可能單用一種藥物即能達到滿意效果。故主張聯合用藥，并進行維持用藥以鞏固療效、防止復發。其治療原則是去除誘因、解痙止痛、抗酸保護黏膜屏障、促進細胞再生、根除幽門螺桿菌減少并發癥[4]。
總之，在基層醫院，由于就診患者多為農民，經濟條件較差、生活方式陳舊、飲食衛生差。在治療中既要考慮療效還要兼顧經濟承受能力，同時，對藥物治療無效或多次復發并有出血、幽門梗阻、穿孔、癌變等并發癥者，應及早進行外科手術治療。
[參考文獻]
[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:387-395.
[2]陳新謙,金有豫.新編藥物學[M].16版.北京:人民衛生出版社,2007:288-298.
[3]江明性.藥理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2001:2281.
