時(shí)間：2023-02-27 11:14:59
序論：在您撰寫心理咨詢師培訓(xùn)總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
會后感受頗多，特總結(jié)如下：
1、 “豐富理論，提升經(jīng)驗(yàn)，選擇行動” ，作為本次活動的宗旨。武漢市教育局主持會議，基教科強(qiáng)科長最后做出要 求，要求大家珍惜本次學(xué)習(xí)機(jī)會，多聽，多問，多交流，把好的經(jīng)驗(yàn) 帶回去，起到傳送帶的作用。從這些不難看出，市局非常重視本次會 議，也挖空心思，想學(xué)校之所想，科學(xué)治校，學(xué)生健康學(xué)習(xí)，培養(yǎng)好 種子教師， 點(diǎn)燃教育心理機(jī)制， 帶動廣大教職工提高認(rèn)識， 統(tǒng)一思想， 空前絕后，意義重大。
2、學(xué)習(xí)內(nèi)容理論層次高，深入淺出，貼近實(shí)際。 要先了解學(xué)生的心理疾病，教師首先學(xué)習(xí)高層次的理論，化理 論為經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施心理幫助，為求助者提供合理的心理協(xié)助，制定一套 適合求助者的解決路徑，使求助者真正內(nèi)心解扣，行為有節(jié)，生活愉 快。
3、 “討論沙龍”是本次研討會的一大亮點(diǎn)。 13 日晚和 14 日下午我們交流小組進(jìn)行了組內(nèi)學(xué)習(xí)交流，各抒己 見，案例分析，反復(fù)推敲案例中每一個(gè)心理問題產(chǎn)生的根本原因，發(fā) 展趨勢，解決途徑。最后，有專家面對面的解決老師們的疑惑，使我們大開眼界，升華了自己的理論知識，同時(shí)為今后參與這一新型課程 打下良好的基礎(chǔ)。大家一致表示，不枉此行，感受終生。
4、每時(shí)每刻，學(xué)習(xí)是永不變的真理。 任何職業(yè)的成功，都有為人不知的艱難。通過專家介紹國內(nèi)外的 成功人士的案例，心感自己的渺小，認(rèn)識浮淺。所以，我將把研討會 的精神深入領(lǐng)會，反思自己，幫助身邊的同事、學(xué)生解決各方面的心 理問題，真正把大會精神落實(shí)到實(shí)處。
懷著幾分生活的倦怠，敞開微微干澀的心靈，吸吮著盼望已久的甘甜，讓他，美美的滋潤著我的心田。
精彩的案例，精到的點(diǎn)評，幽默睿智的語言，讓我沉醉于其中。我唯恐聽掉了一句話，奮力的拿著筆頭，不停的做著筆記，但我手中的爛筆頭，哪里趕得上教授們的妙語連珠!
現(xiàn)今社會越來越重視大學(xué)生的心理健康問題，高校心理咨詢師面對來自學(xué)生、學(xué)校和社會各方面的巨大壓力，身心健康都正遭受種種威脅，甚至發(fā)展成為嚴(yán)重的工作倦怠，卻沒有得到足夠的重視。
一、高校心理咨詢師的工作現(xiàn)狀
有人也把工作倦怠稱之為職業(yè)枯竭，意思是說從事相關(guān)服務(wù)行業(yè)中的人員因工作壓力過大，工作時(shí)間過長，忽視個(gè)人自身的需求從而引起的工作效率低下的狀態(tài)[1]。心理咨詢工作作為一種特殊的服務(wù)行業(yè)，需要咨詢師在工作過程中投入非常多的情感和大量的智力活動，他們時(shí)常感受到來自自己、求助者和家庭、社會等各方面的巨大壓力。大量研究結(jié)果表明，高校心理咨詢師已成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群之一。特別是近些年，大學(xué)生面臨的學(xué)習(xí)和就業(yè)等壓力逐步加大，誕生了不少校園心理危機(jī)事件，社會對心理咨詢工作的需要和期望不斷升高，高校專兼職心理咨詢師的職業(yè)倦怠也日趨嚴(yán)重，對大學(xué)生心理健康和日常心理健康教育工作產(chǎn)生了不良影響[2]。
二、高校心理咨詢師工作倦怠產(chǎn)生的原因
（一）身份界定模糊，存在多種角色沖突
心理咨詢職業(yè)是一個(gè)良心職業(yè)，具有其特定的工作方法和工作要求。當(dāng)今，不少高校的心理咨詢師不但要提供心理咨詢服務(wù)還兼任心理健康課程的教學(xué)工作和行政管理工作。由于學(xué)生對心理咨詢服務(wù)的需求量不斷增加，并且來自行政上和課程上的工作任務(wù)繁瑣沉重，高校心理咨詢師被迫在各種身份中尋找平衡點(diǎn)，但現(xiàn)實(shí)情況常常會讓心理咨詢師處于被動地位[3]。
（二）職業(yè)發(fā)展前景受限，個(gè)人滿意度較低
在咨詢的過程中，第一步需要心理咨詢師與來訪者構(gòu)建起穩(wěn)健的、友好的咨訪關(guān)系，需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力幫助來訪者，這種投入一般是單方面的。心理咨詢的效果具有非顯性、滯后性和往復(fù)性的特點(diǎn)，尤其是在高校，心理咨詢的工作量并沒有納入學(xué)校相關(guān)量化和考核體系，心理咨詢師的工作不能計(jì)入工作量，難以有成就感。同時(shí)，高校心理咨詢師在勞動報(bào)酬、職稱晉升等方面也沒有制度保障，容易陷入職業(yè)發(fā)展困境與自我價(jià)值感低的矛盾沖突。
（三）缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和專業(yè)督導(dǎo)
高校經(jīng)常會組織心理咨詢師參加省教育廳開展的相關(guān)會議和活動，這類會議能夠提供同行之間的交流，可是無法提供系統(tǒng)的學(xué)習(xí)機(jī)會和專業(yè)的督導(dǎo)。有一些專家認(rèn)為，一個(gè)合格心理咨詢師的成長之路必定是一個(gè)充滿艱辛和荊棘的路程，心理咨詢師在面對專業(yè)領(lǐng)域諸多挑戰(zhàn)的同時(shí)還要面對許多原生家庭帶來的根深蒂固的、影響咨詢有效性的個(gè)人因素。接受督導(dǎo)是覺察和處理個(gè)人問題的重要途徑，如果缺乏這個(gè)過程就很難在專業(yè)上保持穩(wěn)定發(fā)展。
（四）轉(zhuǎn)介機(jī)制不完善，超出工作能力和范疇
高校心理咨詢機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行心理咨詢，而心理治療則需要在醫(yī)院等具有相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。可是，在高校咨詢工作中，我們發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥性問題和精神類問題也占有相當(dāng)大的比重。一般情況下，心理問題嚴(yán)重的學(xué)生通常不愿意主動到心理咨詢中心接受心理輔導(dǎo)，他們更害怕同學(xué)老師發(fā)現(xiàn)他們有問題，更害怕學(xué)校相關(guān)機(jī)構(gòu)建議其到醫(yī)院或精神病院等專業(yè)機(jī)構(gòu)接受治療。即使部分學(xué)生愿意到醫(yī)院進(jìn)行診斷，也不太愿意接受藥物治療，更愿意返回學(xué)校進(jìn)行心理輔導(dǎo)。家長在得知學(xué)生情況后，更是傾向于依賴學(xué)校心理機(jī)構(gòu)，而礙于面子等問題不愿去醫(yī)院或精神病院接受治療。排查篩選出具有嚴(yán)重問題的建議往外送，有些不愿意去，有的送出去相關(guān)單位不愿意接收；當(dāng)學(xué)生表現(xiàn)出精神癥狀時(shí)，對于不適宜咨詢的學(xué)生進(jìn)行轉(zhuǎn)介是高校咨詢的一項(xiàng)重要工作任務(wù)，但是學(xué)校并沒有與相關(guān)的心理治療機(jī)構(gòu)建立有效的轉(zhuǎn)介機(jī)制，導(dǎo)致遇到能力之外的問題時(shí)無法及時(shí)將個(gè)案轉(zhuǎn)介出去[4]。這樣，高校心理咨詢師就不得不面對許多超出自身工作能力和工作范圍的來訪者，造成高校心理咨詢師壓力增大。
三、高校心理咨詢師工作倦怠的解決途徑
（一）建立健全管理機(jī)制，提供政策保障
高校應(yīng)該建立良好的工作機(jī)制，明確心理咨詢師的專業(yè)身份和工作內(nèi)容，保證專職心理咨詢師工作的專業(yè)性，盡量避免工作交叉和多重角色；應(yīng)該出臺相應(yīng)的政策，建立心理咨詢師的職稱評定體系，保證心理咨詢師的工作得到相匹配的回報(bào)與支持，從而提升工作積極性，保證心理咨詢師師資隊(duì)伍的穩(wěn)定。同時(shí)，建立合理有效的轉(zhuǎn)介機(jī)制，使超出心理咨詢師工作范疇的個(gè)案能夠及時(shí)轉(zhuǎn)介，保證學(xué)生能夠得到及時(shí)的治療，也保證心理咨詢師的自身健康水平。
（二）.組建心理咨詢團(tuán)隊(duì)，獲得心理支持
多數(shù)人誤以為，心理咨詢師是幫助他人解決心理問題的，自身不會也不可能有心理問題，或者自身可以解決出現(xiàn)的心理問題。但事與愿違，心理咨詢師在實(shí)際工作中也會出現(xiàn)心理問題，而且也需要有人在出現(xiàn)心理問題時(shí)及時(shí)提供幫助。作為一名高校心理咨詢師，在工作遇到困難時(shí)尤其需要同事之間的相互支持和幫助。由于心理咨詢工作自身的特點(diǎn)，每一次個(gè)案都在體驗(yàn)一個(gè)全新的過程，每一個(gè)來訪者都是與眾不同的獨(dú)特個(gè)體。這就要求心理咨詢師擁有持續(xù)而豐富的支持資源。不但需要扎實(shí)的專業(yè)知識儲備和嚴(yán)格充足的實(shí)踐訓(xùn)練背景，還要通過各種方法來不斷提升自己的專業(yè)能力。因此，高校心理咨詢師應(yīng)該參與到一個(gè)團(tuán)結(jié)的、高效率的心理咨詢教師團(tuán)隊(duì)中。心理咨詢師不僅能夠從團(tuán)隊(duì)中有效地分散自己的責(zé)任，得到專業(yè)的支持和理解，還能緩解工作壓力，提高自身的職業(yè)效能感、避免挫折感，維護(hù)心理健康水平；同時(shí)也能學(xué)習(xí)到不同心理咨詢師擅長的方法和?驗(yàn)，互相之間取長補(bǔ)短，學(xué)習(xí)到工作枯竭的有效應(yīng)對方式，從而儲備更多的心理支持資源[5]。這種團(tuán)隊(duì)可以由校內(nèi)的同事組成，也可以由校外的同行之間組成。
（三）建立督導(dǎo)制度，提升專業(yè)咨詢技能
高校心理咨詢師不斷遇到各種挑戰(zhàn)，迫切需要督導(dǎo)師的定期指導(dǎo)，及時(shí)解決遇到的棘手問題，這樣不僅有利于心理咨詢師的個(gè)人成長，也能有效地促進(jìn)咨詢效果，并防止問題的出現(xiàn)。定期穩(wěn)定的專業(yè)督導(dǎo)和相關(guān)信任的督導(dǎo)關(guān)系，使心理咨詢師擁有固定的商量與檢討的對象；經(jīng)驗(yàn)豐富的心理督導(dǎo)師能夠指出心理咨詢師在咨詢過程中可能出現(xiàn)的問題、個(gè)人的未盡事宜、行為是否符合倫理；資深的督導(dǎo)師可以及時(shí)幫助心理咨詢師有效地解決咨詢活動中遇到的棘手問題，處理自己積壓的負(fù)面情緒，更能夠幫助咨詢師看清咨詢中引發(fā)的“情結(jié)”的問題，促進(jìn)它們不斷反思和總結(jié)，是咨詢師個(gè)人成長的必備向?qū)А?/p>
同時(shí)，高校心理咨詢師也可以參加一些自我成長團(tuán)體，在這類小團(tuán)體中，經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)體咨詢師能夠擔(dān)當(dāng)督導(dǎo)師，其他咨詢師作為團(tuán)體成員，可以參與定期組織各種主題的團(tuán)體活動。在各種活動中，心理咨詢師可以將遇到的咨詢案例在保密的前提下，與督導(dǎo)師進(jìn)行充分討論，通過督導(dǎo)師的指導(dǎo)分析，心理咨詢師可能會發(fā)現(xiàn)影響心理咨詢的自身的不良因素，從而協(xié)助心理咨詢師意識到并及時(shí)處理自身存在的問題，逐漸成為更加合格、成熟的高校心理咨詢師。所以說，建立完善心理咨詢工作督導(dǎo)制度是非常必要而且可行的，它可以保障高校心理咨詢工作規(guī)范、健康發(fā)展，從而推動高校整體心理咨詢水平的提高。
（四）滿足個(gè)人發(fā)展需要，提供充足的職業(yè)發(fā)展機(jī)會
關(guān)鍵詞：積累個(gè)案；心理咨詢師；職業(yè)成長
中圖分類號：F240 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）25-0117-02
隨著社會生存和發(fā)展壓力的增加，競爭日趨激烈，人們因不堪重負(fù)和不能適應(yīng)社會的變化，導(dǎo)致的心理問題便凸顯出來了。心理咨詢師作為一個(gè)新興的職業(yè)，伴隨著2002年首次國家職業(yè)心理咨詢師統(tǒng)考的落幕，應(yīng)運(yùn)而生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國已擁有國家職業(yè)心理咨詢師15萬人左右，從數(shù)量上看，雖然與每一千人中有一個(gè)心理衛(wèi)生工作者的全面建設(shè)小康社會的標(biāo)準(zhǔn)相比，還存在著較大差距，但首先誕生的15萬心理咨詢師的生存狀態(tài)卻不盡如人意。他們中絕大多數(shù)只是經(jīng)過三個(gè)月到半年的短期培訓(xùn)，通過全國統(tǒng)考取得心理咨詢師資格證的，實(shí)際操作和從業(yè)水平普遍偏低。據(jù)說，真正以心理咨詢?yōu)闃I(yè)的，不足持證者的1/10，而從業(yè)者當(dāng)中，生存狀態(tài)比較好的則更少。本文擬就如何提高心理咨詢師的實(shí)際操作能力與從業(yè)水平，談點(diǎn)初淺的體會，與同行探討。
一、心理咨詢效果有一個(gè)由量變到質(zhì)變的遞進(jìn)過程
多做個(gè)案，逐步積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在咨詢實(shí)踐中逐步完善和提高，形成良性循環(huán)，這是心理咨詢師職業(yè)成長的必由之路，沒有捷徑可走。據(jù)筆者自己的經(jīng)驗(yàn)，積累個(gè)案大致可以分為三個(gè)階段和層次，第一個(gè)階段：100例一小成，對應(yīng)的是學(xué)習(xí)運(yùn)用階段。這個(gè)階段的心理咨詢主要是借鑒和對照書本上的知識和方法，照葫蘆畫瓢，檢查和實(shí)踐過去學(xué)習(xí)過的理論和方法，積累感性認(rèn)識和第一手資料，為今后的進(jìn)一步提高奠定實(shí)踐基礎(chǔ)和信心。如果每例平均按6次計(jì)，每天做1人次，大約需要二年才能完成。這個(gè)過程最好有相對固定的老師督導(dǎo)為宜。第二個(gè)階段：300例一中成，對應(yīng)的是靈活運(yùn)用階段。這個(gè)階段的心理咨詢已能結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，融合貫通地運(yùn)用平生所學(xué)，為來訪者排憂解難。如果每例平均按6次計(jì)，每天做1人次，大約需要五年才能完成。第三個(gè)階段：500例一大成，對應(yīng)的是創(chuàng)造運(yùn)用階段。這一階段已達(dá)到法從心出，法無定法的境界，事先不需要刻意準(zhǔn)備預(yù)案，只需放空自己，猶如一面明亮不沾灰塵的平面鏡，人來有影，人去影空，在輕松愉快的氛圍中，能創(chuàng)造性地幫助來訪者轉(zhuǎn)變觀念、調(diào)整情緒和矯正行為。此時(shí)的咨詢師，不僅對各種心理咨詢的理論和方法已完全消化吸收，了無痕跡，而且已具有強(qiáng)大的人格魅力和無形的感召力，能讓來訪者在不知不覺間受益。如果每例平均按6次計(jì)，每天做1人次，大約需要八年才能完成。因此，中國著名臨床心理學(xué)家李子勛說：“心理咨詢師是依靠來訪者成長的，在每一次對來訪者的分析和治療中，也是對自己的分析和治療?！彪x開了個(gè)案積累，也就談不上心理咨詢師真正的職業(yè)成長了。
二、專業(yè)、規(guī)范和高效是心理咨詢可持續(xù)發(fā)展的根本保障
心理咨詢是觸摸和修復(fù)靈魂的一項(xiàng)工作，既是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，也是一門微妙的藝術(shù)。在中國，心理咨詢師是一個(gè)新興的職業(yè)，一切都在探索之中，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，成就與風(fēng)險(xiǎn)同在。心理咨詢既是充滿坎坷和曲折的艱辛之路，更是一條充滿希望的光明之路。要想讓自己的心理咨詢生涯實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)盡量做到專業(yè)、規(guī)范和高效。一是專業(yè)。咨詢師要盡量利用心理學(xué)專業(yè)知識和心理咨詢專業(yè)技能為來訪者解決心理問題。這就要求咨詢師需要具備深厚的心理學(xué)理論功底、扎實(shí)的心理咨詢技能訓(xùn)練和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，按照規(guī)范的程序，幫助來訪者解決心理問題，而不是直接幫助來訪者解決現(xiàn)實(shí)問題。二是規(guī)范。這主要表現(xiàn)在“硬件”的規(guī)范：如咨詢機(jī)構(gòu)、人員配備、設(shè)備購置和室內(nèi)裝飾等，都要符合心理咨詢一這職業(yè)的要求；“軟件”的規(guī)范：如預(yù)約接待、收費(fèi)、咨詢、建檔、評估總結(jié)和回訪等，整個(gè)操作過程都要有一套規(guī)范的運(yùn)作模式。三是高效。心理咨詢只有做到講效率，重效果，讓來訪者一次有一次的收獲，能真正幫助來訪者排憂解難，來訪者才會滿意，這才是心理咨詢師可持續(xù)發(fā)展的“硬道理”。
三、揚(yáng)長避短，在實(shí)踐中形成自己的優(yōu)勢和專長
每一個(gè)人都有自己的優(yōu)長，也有自己難以回避的短板。要想取得成功，必須學(xué)會揚(yáng)長避短。一個(gè)咨詢師不可能善長幫助任何來訪者解決所有問題，由于受到咨詢師自身學(xué)識、生活經(jīng)歷、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和個(gè)性因素的影響，勢必是有所長，也有所短。咨詢師需要在心理咨詢實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)和形成自己的優(yōu)勢和專長，并不斷強(qiáng)化和完善它，切忌想當(dāng)然。
四、合理收費(fèi)，確保咨詢質(zhì)量
任何規(guī)范的心理咨詢都要收費(fèi)，這是中外心理學(xué)界的共識，客觀地說，收費(fèi)也是一種治療，或者說收費(fèi)是心理咨詢系統(tǒng)中不可或缺的一環(huán)。事實(shí)表明，不收費(fèi)的心理咨詢，往往難以奏效，至少是事倍而功半。毋庸置疑，是否收費(fèi)和收費(fèi)的高低，都直接關(guān)系到咨詢效果的好壞，但收費(fèi)不是由咨詢師單方面決定的，要遵守市場規(guī)則和相關(guān)規(guī)定，更要講誠信，要有品牌意識，不能做一錘子買賣。同時(shí)，適當(dāng)?shù)母呤杖氩拍芰糇「邔哟蔚淖稍內(nèi)瞬牛拍苁顾麄內(nèi)硇牡赝度耄_保咨詢效果。也只有這樣，才能真正為心理咨詢師這個(gè)嶄新的職業(yè)，打開一個(gè)長遠(yuǎn)發(fā)展的生存空間。
五、建立規(guī)范的咨詢檔案，不斷總結(jié)提高咨詢水平
建立心理咨詢檔案，是心理咨詢這一行業(yè)的職業(yè)要求，就像醫(yī)生必須寫病歷一樣。它既可以幫助咨詢師回憶反思和總結(jié)提高，也是為來訪者保存的一份心理資料，必要時(shí)，便于查對。咨詢檔案包括來訪者的基本資料、心理測試報(bào)告、每一次的咨詢記錄、咨詢效果，咨詢小結(jié)（一般每4次一小結(jié)）、咨詢結(jié)束總結(jié)等等。心理咨詢記錄可以事后記，也可以邊做邊記，最好能輸入電腦，裝訂成冊，妥善保管，嚴(yán)防泄密。
六、盡快建立督導(dǎo)制度，力爭咨詢水平的跨越式健康發(fā)展
關(guān)鍵詞：高校 心理咨詢 倫理
倫理是指在處理人與人、人與社會相互關(guān)系時(shí)應(yīng)遵循的道理和準(zhǔn)則，是一系列指導(dǎo)行為的觀念基礎(chǔ)。2007年中國心理學(xué)會頒布了《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第一版）》，對我國心理咨詢行業(yè)所涉及的倫理問題進(jìn)行了規(guī)范。制定心理咨詢行業(yè)的倫理規(guī)范，其目的就是讓心理師、尋求專業(yè)服務(wù)者以及廣大民眾了解心理治療與心理咨詢工作專業(yè)倫理的核心理念和專業(yè)責(zé)任，并借此保證和提升心理治療與心理咨詢專業(yè)服務(wù)的水準(zhǔn)，保障尋求專業(yè)服務(wù)者和心理師的權(quán)益，增進(jìn)民眾的心理健康、幸福和安寧，促進(jìn)和諧社會的發(fā)展[1]。
高校心理咨詢既不同于社會和醫(yī)院的心理咨詢服務(wù)，又不同于思想政治教育工作，有其自身的獨(dú)特性。因此，探討高校心理咨詢工作中的倫理原則及其面臨的困境，并尋找解決方案，對于高校心理咨詢行業(yè)的健康發(fā)展，具有重要的意義。
一、高校心理咨詢中的主要倫理原則
（一）隱私權(quán)與保密性原則
在高校心理咨詢進(jìn)行之前，應(yīng)向來訪者說明保密性原則及保密性原則的例外情況，使來訪者明確可以獲得保密的范圍。此外，在沒有來訪者同意的情況之下，咨詢過程不允許第三方在場，也不允許將整個(gè)過程錄音、錄像。來訪者的一切信息，包括個(gè)案咨詢記錄、心理測量結(jié)果等資料，在沒有得到來訪者許可的情況下不允許公開。即使是在心理咨詢師因教學(xué)、科研等需要對案例進(jìn)行討論時(shí)，也需要隱去來訪者信息，嚴(yán)格保密。
（二）避免雙重關(guān)系原則
心理咨詢師應(yīng)盡量避免心理咨詢中的雙重關(guān)系。所謂雙重關(guān)系，是指心理咨詢師與來訪者有除了心理咨詢的咨訪關(guān)系之外的其他關(guān)系。雙重關(guān)系會影響到咨詢師的職業(yè)判斷，也會影響來訪者的咨詢狀態(tài)，給心理咨詢的效果帶來不利影響。如果雙重關(guān)系不能避免，則應(yīng)通過簽署知情同意書、做好詳細(xì)個(gè)案記錄、與個(gè)案探討雙重關(guān)系以及尋求專業(yè)心理督導(dǎo)的方式，避免雙重關(guān)系帶來的可能危害。此外，咨訪關(guān)系結(jié)束后較長時(shí)間內(nèi)，咨詢師與來訪者也最好不要有其他親密關(guān)系或性關(guān)系。
（三）知情同意原則
知情同意是指當(dāng)事人在未充分知情的情況下不能真正同意某事[2]。心理咨詢開始前和過程中，心理咨詢師應(yīng)該讓來訪者了解心理咨詢的目的、專業(yè)關(guān)系、相關(guān)技術(shù)、工作流程、專業(yè)工作可能的局限性、工作中可能涉及的第三方的權(quán)益、隱私權(quán)、可能的危害以及專業(yè)服務(wù)可能帶來的利益等相關(guān)信息[1]。心理咨詢師如果開展科學(xué)研究，需要讓來訪者了解科研的性質(zhì)、目的、任務(wù)和可能帶來的困擾，并得到來訪者同意方可進(jìn)行。來訪者有中止咨詢的權(quán)利。
（四）咨詢師職業(yè)責(zé)任及勝任力
所有主導(dǎo)心理健康行業(yè)的主要倫理守則都有對勝任力的陳述[3]。高校心理咨詢師應(yīng)保持對于自身職業(yè)能力的關(guān)注，不斷提高專業(yè)心理咨詢的理論與技術(shù)，根據(jù)自己的能力為來訪者提供心理幫助。心理咨詢師應(yīng)定期參加教育、培訓(xùn)，并積極尋求專業(yè)督導(dǎo)的幫助，在沒有督導(dǎo)的情況下，也應(yīng)盡量尋求同行的幫助。此外，心理咨詢師自身的人格完善程度對來訪者心理困惑的解決也具有重要的意義，因此咨詢師應(yīng)不斷豐富和鍛煉自己，完善自己的人格，以給予來訪者更大的幫助。
二、高校心理咨詢中存在的倫理問題
（一）保密性原則重視不夠
很多高校的心理咨詢師對保密性原則重視不夠。他們在心理咨詢開始之前沒有將心理咨詢的保密性原則告之來訪者，使得來訪者在咨詢的過程中沒辦法完全打開自己的內(nèi)心世界，對自己進(jìn)行深入的探索。有些咨詢師在不經(jīng)過來訪者允許，又不屬于保密原則例外的情況下，將來訪者的事情透露給其他咨詢師、輔導(dǎo)員或者其他教師。還有些咨詢師在授課的過程中，將來訪者的信息暴露給其他同學(xué)。此外，由于部分高校心理健康教育管理部門不夠獨(dú)立，導(dǎo)致來訪者個(gè)人信息被公開。有些高校在新生入學(xué)期間會有心理普查，他們將心理普查中量表得分較高、有一些明顯心理癥狀的學(xué)生叫到心理咨詢室進(jìn)行約談，排查精神疾病，并對重點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行關(guān)注。在這一過程中，學(xué)生的很多信息被暴露給不同的學(xué)生、教師、輔導(dǎo)員，嚴(yán)重違反了咨詢中的保密性原則。
（二）雙重關(guān)系帶來負(fù)面影響
高校心理咨詢師大多數(shù)除了心理咨詢工作之外，還有教師、輔導(dǎo)員、機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)等多重身份，很容易與來訪者出現(xiàn)雙重身份。有些學(xué)生因?yàn)樯狭四澄唤處煹恼n而特別喜歡對方，或者對自己的輔導(dǎo)員心生敬意，希望也可以向?qū)Ψ綄で笮睦韼椭Ｒ坏熒P(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)樽稍冴P(guān)系，就會給心理咨詢帶來負(fù)面影響，出現(xiàn)咨詢受阻、咨詢效果受影響、咨詢后無法維系正常師生關(guān)系等一系列弊端。還有一些來訪者由于特別信任咨詢師，而在咨詢結(jié)束后與咨詢師建立起其他親密關(guān)系，這都給心理咨詢帶來不良影響。
（三）知情同意被忽視
目前高校心理咨詢師最容易忽視的倫理原則，就是知情同意原則。很多心理咨詢師并不太了解知情同意原則，或者認(rèn)為知情同意原則不重要，來訪者只要跟著咨詢師的思路，配合咨詢的工作就可以。咨詢師了解到來訪者的信息之后，就直接進(jìn)行心理咨詢，忽視了知情同意原則。包括咨詢師采用何種方法進(jìn)行咨詢，這種方法和技術(shù)可能帶來的結(jié)果，來訪者一無所知，這就使得來訪者在咨詢中總是處于被動狀態(tài)，整個(gè)咨詢進(jìn)程在咨詢師一人的掌控之中，不利于來訪者主動性的發(fā)揮。
（四）咨詢師能力不足
高校的心理咨詢師除了咨詢工作之外，還有繁重的教學(xué)、科研或行政任務(wù)，這就使得咨詢師沒有更多的時(shí)間和精力去提高自己的咨詢方法與技能。他們較少有外出培訓(xùn)的時(shí)間，也極少有督導(dǎo)進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，因此專業(yè)技能提升較慢，勝任力不足。雖然高校心理咨詢師大部分都有心理咨詢師二級證書，但是從業(yè)技能還有待提高。此外，繁重的工作壓力使得咨詢師沒有更多的精力思索來訪者困惑的解決以及咨詢師個(gè)人人格的提升，這也為高校心理咨詢的進(jìn)一步發(fā)展帶來不利影響。
三、高校心理咨詢中倫理問題的解決策略
（一）加強(qiáng)對高校心理咨詢師職業(yè)倫理規(guī)范的學(xué)習(xí)
高校心理咨詢中出現(xiàn)倫理問題的重要原因之一就是心理咨詢師對職業(yè)倫理規(guī)范不夠重視。大部分心理咨詢師認(rèn)為大學(xué)生的心理問題較單純，也不會有太多的責(zé)任問題，沒有必然嚴(yán)格遵守倫理規(guī)范。但他們沒有意識到，倫理原則是心理咨詢師從業(yè)的最基本原則，這一原則不僅是為了約束咨詢師，更多的是為了保護(hù)咨詢師，保護(hù)咨詢關(guān)系，使心理咨詢能夠順利、有效地開展。因此，增加高校心理咨詢師的職業(yè)倫理意識，加強(qiáng)對高校心理咨詢師職業(yè)倫理規(guī)范的學(xué)習(xí)，可以從源頭解決高校心理咨詢中的倫理問題。高校應(yīng)定期對心理咨詢師進(jìn)行倫理規(guī)范的學(xué)習(xí)，并對咨詢師倫理規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，應(yīng)將咨詢師應(yīng)遵循的倫理規(guī)范以文字的形式呈現(xiàn)在咨詢師較醒目的地方，使來訪者對倫理規(guī)范了解的同時(shí)，對咨詢師的行為也起到督促作用。
（二）提高高校心理咨詢師的勝任力
高校心理咨詢師大多數(shù)是兼職，雖然他們的工作壓力很大，工作任務(wù)繁重，但是作為心理咨詢師，也應(yīng)該通過不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能而提高自己的勝任力。心理咨詢師可通過閱讀心理學(xué)相關(guān)書籍、外出培訓(xùn)、不斷在咨詢中總結(jié)提高、尋求督導(dǎo)、定期開展咨詢案例討論等方式，努力提高自己的咨詢技術(shù)。此外，還應(yīng)在日常生活中不斷完善自己的人格，提升自己的人格魅力，讓自己不斷進(jìn)步、不斷成長。
（三）加強(qiáng)高校心理咨詢的管理制度
高校應(yīng)加強(qiáng)對心理咨詢中心的管理，使咨詢師做好心理咨詢的預(yù)約、登記、記錄、資料保管等工作，并定期對倫理原則執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。有條件的高校應(yīng)將大學(xué)生心理健康教育中心從其他機(jī)構(gòu)中分離出來，聘用專職的心理咨詢教師，避免雙重關(guān)系的發(fā)生。此外，還應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管心理咨詢的相關(guān)資料，包括個(gè)案記錄、預(yù)約記錄、測量結(jié)果等，避免資料外泄，保護(hù)來訪者隱私。只有不斷加強(qiáng)對心理咨詢及心理咨詢中心的管理，才能更好地促進(jìn)高校心理咨詢的有效開展。
（四）完善高校心理咨詢師督導(dǎo)制
高校的心理咨詢中心沒有專門的心理督導(dǎo)師，導(dǎo)致心理咨詢師缺乏專門的指導(dǎo)。完善學(xué)校、教育行政部門的監(jiān)督機(jī)制為規(guī)范管理學(xué)校心理健康教育提供重要保障。同樣，督導(dǎo)也是心理輔導(dǎo)人員養(yǎng)成教育與專業(yè)成長的重要途徑[3]。督導(dǎo)不僅能對咨詢師的咨詢過程給予建議和指導(dǎo)以促進(jìn)咨詢師技術(shù)的不斷成熟，更能幫助咨詢師個(gè)人困惑、促進(jìn)咨詢師個(gè)人的不斷成長。因此，為保證倫理原則的執(zhí)行，也為心理咨詢師的可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)不斷完善高校心理咨詢督導(dǎo)制。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員倫理守則制定工作組.中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則[J].心理學(xué)報(bào)，2009，39（5）： 947-950.
中圖分類號：R395.6-1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)008-0588-06
日本的心理健康專業(yè)服務(wù)起步于20世紀(jì)50年代。開始是學(xué)習(xí)美國的經(jīng)驗(yàn)，以后隨著社會的變化和日益增長的需要，逐漸進(jìn)入專業(yè)化的培訓(xùn)。近年來，日本心理健康服務(wù)中有一種明顯的發(fā)展趨勢和強(qiáng)烈的呼聲，就是心理學(xué)各個(gè)相關(guān)學(xué)會正在聯(lián)合，倡導(dǎo)認(rèn)定心理學(xué)從業(yè)人員的“基礎(chǔ)資格”和“職業(yè)資格” ［1］。到目前為止，日本心理咨詢和治療的專業(yè)人員資格認(rèn)證還沒有國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，資格認(rèn)證主要來源于各種學(xué)術(shù)團(tuán)體。在日本與心理健康和咨詢服務(wù)相關(guān)的學(xué)會有近40個(gè)。不同的學(xué)會有自己的資格認(rèn)證體系。但是最有影響的專業(yè)資格主要有：臨床心理士，注冊心理咨詢師，學(xué)校心理士，大學(xué)心理咨詢師，產(chǎn)業(yè)心理咨詢師。
1 日本心理健康專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域與機(jī)構(gòu)
日本的心理健康服務(wù)可以追溯到20世紀(jì)20年代，當(dāng)時(shí)日本就有專門針對神經(jīng)癥治療的心理治療森田療法。但是普及意義上心理健康服務(wù)應(yīng)該從戰(zhàn)后50年代開始。1951年美國著名的心理咨詢專家、明尼蘇達(dá)大學(xué)教授威廉遜到日本講學(xué)，推動了日本高校的心理咨詢發(fā)展，東京大學(xué)是第一家設(shè)立學(xué)生心理咨詢中心的大學(xué)。50年代中期，日本電信電話公司導(dǎo)入產(chǎn)業(yè)心理咨詢師制度，國際電信電話股份有限公司也設(shè)立了產(chǎn)業(yè)心理咨詢師崗位。產(chǎn)業(yè)心理咨詢備受關(guān)注的根本原因是由于經(jīng)濟(jì)高度增長給社會大眾帶來了種種心理問題。如青少年中的欺侮、逃學(xué)、自殺，中年人的憂郁、酒精依賴、身心疾病等帶來的危機(jī)，老年人的疏遠(yuǎn)感和對死亡的恐懼，這些都成為心理健康服務(wù)的主要課題。
日本心理健康服務(wù)的領(lǐng)域主要包括教育、醫(yī)療、司法、社會福利、產(chǎn)業(yè)、社區(qū)等。教育領(lǐng)域的心理健康服務(wù)對象主要是各級各類學(xué)校的學(xué)生，從幼兒到大學(xué)生、研究生。文部科學(xué)省從1996年開始派遣學(xué)校咨詢師到中小學(xué)去工作，派遣人數(shù)逐年增加［2］。日本的大學(xué)大多數(shù)都設(shè)有心理咨詢中心這樣的心理健康專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，平均每個(gè)中心專職咨詢師1.3人 ［3］。大學(xué)心理咨詢中心積極開展新生心理健康普查，對有心理困擾的學(xué)生邀請咨詢，擴(kuò)大心理健康的宣傳和推廣活動。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理健康服務(wù)主要在綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院。綜合醫(yī)院的精神科、精神神經(jīng)科、小兒科等都有心理治療人員。醫(yī)療心理健康服務(wù)對象從兒童到老人，從患者到家屬，范圍廣泛，工作包括協(xié)助精神科醫(yī)生對患者進(jìn)行心理測驗(yàn)及評估，開展個(gè)別和團(tuán)體心理治療。對于非精神疾患的病人，需要心理治療的也很多，例如老年人的臨終關(guān)懷、癌癥病人的心理重建等。司法領(lǐng)域的心理咨詢與心理治療主要設(shè)在家庭裁判所、少年鑒別所、少年院、保護(hù)觀察所、監(jiān)獄等機(jī)構(gòu)中。福利領(lǐng)域很寬泛，包括從幼兒到老年的服務(wù)。社會福利領(lǐng)域有多種國家資格的專業(yè)人員，例如社會福祉士、精神保健士等。作為專業(yè)的心理服務(wù)，在福利機(jī)構(gòu)有心理評估員、心理咨詢師、臨床心理士、心理治療師。他們活躍在兒童咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)、身心殘障人士服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年福利機(jī)構(gòu)。產(chǎn)業(yè)心理咨詢是為所有勞動者提供的心理健康服務(wù)。在企業(yè)的保健管理室、員工咨詢室、職業(yè)咨詢所等領(lǐng)域活躍著產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的身影。
2 日本心理健康專業(yè)服務(wù)人員的資格認(rèn)證與管理
2.1日本心理健康服務(wù)專業(yè)人員的資格
在日本，心理健康服務(wù)專業(yè)人員的資格認(rèn)定和培訓(xùn)還沒有國家資格和標(biāo)準(zhǔn)。許多在醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)從事心理咨詢和心理治療相關(guān)工作的人員強(qiáng)烈企盼國家資格認(rèn)證制度。2005年的國會上，提出了由國家認(rèn)定臨床心理士和醫(yī)療心理士的議案 ［4］。目前日本心理咨詢和心理治療人員的資格主要由各專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體認(rèn)證，比較有影響的專業(yè)資格有十種：臨床心理士（1988年開始認(rèn)證）、產(chǎn)業(yè)心理咨詢師（1992年開始認(rèn)證）、注冊心理咨詢師（2002年開始認(rèn)證）、大學(xué)心理咨詢師（2002年開始認(rèn)證）、學(xué)校咨詢師（1989年開始認(rèn)證）、學(xué)校心理士（2004年開始認(rèn)證）、家庭心理咨詢師（1992年開始認(rèn)證）、臨床發(fā)展心理士、健康心理士、藝術(shù)治療師。其中法人協(xié)會認(rèn)定的臨床心理士和日本產(chǎn)業(yè)心理咨詢師協(xié)會認(rèn)定的產(chǎn)業(yè)心理咨詢師影響最大［5］。
2.2臨床心理士資格認(rèn)證與管理
臨床心理士是日本心理咨詢與心理治療領(lǐng)域中發(fā)展最早、影響最大的專業(yè)資格。從1988年9月開始資格認(rèn)證工作，目前日本已經(jīng)有約17000人擁有臨床心理士資格，也是唯一需要心理學(xué)碩士學(xué)位才能獲得的資格。臨床心理士的培養(yǎng)主要是依靠大學(xué)和研究生院的專業(yè)訓(xùn)練，而其他資格則主要通過各個(gè)協(xié)會或者學(xué)會的培訓(xùn)。臨床心理士的申請條件是指定大學(xué)的心理學(xué)碩士研究生畢業(yè)，到2006年5月1日為止，日本全國一共有156所大學(xué)通過了指定審查。這156所大學(xué)具有較完善的臨床心理士的教育和訓(xùn)練系統(tǒng)和設(shè)備。臨床心理士的工作主要有能夠選擇和運(yùn)用各種心理測驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行心理評估，學(xué)習(xí)各種心理治療的理論，提供有效能的心理治療［6］。臨床心理士必須學(xué)習(xí)的知識包括：（1）心理測試（包括問卷法和投射法）。（2）心理治療（主要包括精神分析、榮格分析心理學(xué)、來訪者中心療法、行為療法、家庭治療、游戲療法、心理劇、箱庭療法、繪畫•藝術(shù)療法、催眠療法、團(tuán)體治療）。（3）基礎(chǔ)心理學(xué)（包括人格心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、學(xué)習(xí)•認(rèn)知心理學(xué)、教育心理學(xué)、社會心理學(xué)、家庭心理學(xué)）。（4）哲學(xué)•文化•宗教。（5）精神醫(yī)學(xué)。臨床心理士資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)是日本臨床心理士資格認(rèn)定協(xié)會，該協(xié)會是由日本16家心理學(xué)和心理咨詢治療學(xué)會聯(lián)合而成的。臨床心理士資格申請和審查流程見圖1［6］。
獲得臨床心理士認(rèn)證后，每5年需要重新審查。在這5年期間，臨床心理士必須獲得15分以上才能重新更新資格。這15分中必須含有以下(1)和(2)中任何一個(gè)項(xiàng)目，并跨越3個(gè)不同的項(xiàng)目：(1)協(xié)會舉辦的臨床心理士研修會和心理健康會議；(2)協(xié)會主辦的全國大會，以及各個(gè)地區(qū)臨床心理士會主辦的培訓(xùn)；(3)協(xié)會承認(rèn)的相關(guān)學(xué)會主辦的活動；(4)協(xié)會承認(rèn)的和臨床心理學(xué)相關(guān)的工作坊和培訓(xùn)；(5)協(xié)會承認(rèn)的督導(dǎo)經(jīng)歷；(6)協(xié)會承認(rèn)的和臨床心理學(xué)相關(guān)的研究論文以及著作的出版。
2.3注冊心理咨詢師
認(rèn)定心理咨詢師即注冊心理咨詢師，是由成立于1967的日本心理咨詢學(xué)會認(rèn)證的專業(yè)資格，日本心理咨詢學(xué)會有會員6000多人，是日本最大的心理咨詢學(xué)術(shù)組織。從1989年開始的資格認(rèn)證已經(jīng)有1000多人獲得此項(xiàng)資格。日本心理咨詢學(xué)會認(rèn)定的注冊咨詢師每7年需要再次審查。這樣的制度是為了促進(jìn)獲得專業(yè)資格認(rèn)證的人繼續(xù)擴(kuò)展自己的知識面，提高專業(yè)技能，提供有質(zhì)量的服務(wù)。日本心理咨詢學(xué)會注冊咨詢師資格認(rèn)證申請及審查過程見圖2［7］。
2.4產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的資格與管理
日本從1992年開始實(shí)行了產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的資格認(rèn)證，并得到勞動省的支持和勞動大臣認(rèn)可。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師主要以個(gè)人服務(wù)為主，必要的時(shí)候需要擔(dān)負(fù)預(yù)防的職責(zé)，承擔(dān)起對一般員工進(jìn)行教育訓(xùn)練的職責(zé)。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要掌握包含心理咨詢各種技法在內(nèi)的心理治療能力，而且要開展各種預(yù)防、保護(hù)工作，還需要擔(dān)當(dāng)教育培訓(xùn)管理監(jiān)督者和初級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的工作。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師資格分為產(chǎn)業(yè)咨詢師（初級）、資深產(chǎn)業(yè)咨詢師（中級）、高級產(chǎn)業(yè)咨詢師（高級）。對于產(chǎn)業(yè)心理咨詢師考試合格的人員，社團(tuán)法人•產(chǎn)業(yè)心理咨詢師協(xié)會將給予登記并頒發(fā)合格證書，授予產(chǎn)業(yè)心理咨詢師稱號。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師認(rèn)證的三級體系見圖3［8］。產(chǎn)業(yè)咨詢師考試（初級）內(nèi)容見表1［9］。
2.5大學(xué)心理咨詢師的資格和管理
日本學(xué)生相談學(xué)會成立于1955年，經(jīng)過40多年的發(fā)展，1999年5月14日，在學(xué)會第18次大會上正式?jīng)Q定建立大學(xué)心理咨詢師資格認(rèn)證制度。又經(jīng)過3年多的努力，終于在2002年建立了由學(xué)會認(rèn)定具有專業(yè)知識的大學(xué)心理咨詢師資格認(rèn)證制度，目的是確立學(xué)生咨詢的專業(yè)性，被認(rèn)定者的名單將送到全國各大學(xué)、高等?？茖W(xué)校的校長手中，從而使取得認(rèn)證資格的心理咨詢師在學(xué)校的咨詢活動能夠得到領(lǐng)導(dǎo)的推動和支持。這樣做的目的是提高學(xué)會會員的專業(yè)水平，為大學(xué)生提供更有效的心理服務(wù)和成長指導(dǎo)。
2000年6月文部省高等教育局出臺的《關(guān)于充實(shí)大學(xué)生活的方案――站在學(xué)生的立場上創(chuàng)建我們的大學(xué)》文件中，強(qiáng)調(diào)心理咨詢對于學(xué)生健全人格的形成所具有的重要作用，要使咨詢師的資格專業(yè)化、專職化。也就是說，從事大學(xué)生心理咨詢工作的人員必須是具有專門知識的專業(yè)人才。為了推進(jìn)學(xué)校內(nèi)部的心理咨詢工作，必須建立相應(yīng)的資格認(rèn)證制度。學(xué)會在關(guān)注其他心理學(xué)資格認(rèn)證的同時(shí)，必須要建立起學(xué)會的特別資格認(rèn)證。目前擁有大學(xué)心理咨詢師資格的人數(shù)100多人。其申請條件和流程見圖4［10］。
取得大學(xué)心理咨詢師資格后每5年需要申請資格更新，即重新登記，必須具備以下條件：
（1）在取得資格的5年間仍然是本協(xié)會成員。（2）在5年中3年以上的時(shí)間在學(xué)生咨詢機(jī)構(gòu)從事以心理問題為中心的對學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的援助工作。（3）取得資格的5年間，滿足以下3條：①撰寫與學(xué)生咨詢有關(guān)的著作、論文、案例報(bào)告、翻譯文章等取得2分以上的分?jǐn)?shù)；②在本協(xié)會主辦的大會上口頭發(fā)言1次以上；③參加本學(xué)會主辦的研修會、演講會、研究會等30學(xué)時(shí)以上。如果從事督導(dǎo)工作5次以上算作20學(xué)時(shí)。
3 日本心理健康專業(yè)服務(wù)人員的培訓(xùn)
在日本從事心理咨詢與心理治療的人員培訓(xùn)主要有三條渠道，第一是大學(xué)和研究生院的職前培訓(xùn)，也稱學(xué)歷教育，主要包括畢業(yè)于臨床心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、教育心理學(xué)等專業(yè)的大學(xué)生和研究生等；第二是由學(xué)會及學(xué)術(shù)團(tuán)體提供的在職專業(yè)培訓(xùn)，如由日本心理咨詢學(xué)會等相關(guān)機(jī)構(gòu)通過培訓(xùn)班、工作坊、講座、學(xué)術(shù)會議等形式進(jìn)行的培訓(xùn)；第三是由民間心理咨詢培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)培訓(xùn)。下面介紹這三類培訓(xùn)的具體培訓(xùn)要求、課程設(shè)置。
3.1學(xué)歷教育
日本現(xiàn)有大學(xué)中設(shè)有心理學(xué)科系的有106所，其中國立大學(xué)37所，公立大學(xué)4所，私立大學(xué)65所 ［11］；設(shè)有培養(yǎng)臨床心理學(xué)研究生學(xué)位的學(xué)校有98所。從心理健康服務(wù)的專業(yè)要求看，學(xué)歷教育應(yīng)該是主流。
3.1.1 臨床心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)及特點(diǎn)
以名古屋大學(xué)為例來說明臨床心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)特點(diǎn)［12］。名古屋大學(xué)教育學(xué)部擁有8個(gè)專業(yè)，在全國國立大學(xué)中規(guī)模最大。精神發(fā)展臨床科學(xué)專業(yè)是其中一個(gè)。從本科開始學(xué)生就要學(xué)習(xí)心理咨詢、心理治療、心理測評、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、態(tài)度形成•態(tài)度改變、生涯發(fā)展、意欲•動機(jī)形成、認(rèn)知•思考、性格形成、人格變化等內(nèi)容，并要完成畢業(yè)論文。畢業(yè)以后期望成為臨床心理士從事心理咨詢和治療的學(xué)生，在本科的時(shí)候就可以選修投射法基礎(chǔ)、臨床面談法、臨床案例研究法等課程，并進(jìn)入研究生院心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)。心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)是文部科學(xué)省在1990年設(shè)置的學(xué)科，這個(gè)學(xué)科以人類的發(fā)展（幼兒、兒童、青年、成人、老年）為縱軸，空間的擴(kuò)展（個(gè)人、家庭、學(xué)校、工作單位、地域社會、跨文化）為橫軸，培養(yǎng)心理臨床的實(shí)踐家，以及以臨床為特長的學(xué)者。心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置如下：1. 發(fā)展臨床心理學(xué)特論（必修）、發(fā)展臨床心理學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、發(fā)展援助臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅱ、發(fā)展援助臨床學(xué)研究實(shí)習(xí)（必修）（注：在“特論”中主要學(xué)習(xí)國內(nèi)外最新的理論性研究，“演習(xí)”中主要通過案例研究學(xué)習(xí)，而在“實(shí)習(xí)”中則是自己一邊接受督導(dǎo)，實(shí)際接待來訪者進(jìn)行心理咨詢和治療）。2. 家庭發(fā)展臨床學(xué)特論（必修）、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅱ、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究實(shí)習(xí)（必修）。3. 生涯發(fā)展教育學(xué)特論、生涯發(fā)展教育學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、生涯發(fā)展教育學(xué)研究實(shí)習(xí)。4. 跨文化臨床教育學(xué)特論、跨文化臨床教育學(xué)研究演習(xí)、跨文化臨床教育學(xué)研究實(shí)習(xí)。
附屬的臨床教育設(shè)備：名古屋大學(xué)在1985年通過文部科學(xué)省的批準(zhǔn)，繼京都大學(xué)和九州大學(xué)之后，建立了日本第五個(gè)大學(xué)附屬的“心理教育相談室”。由大學(xué)教授、博士研究生和碩士研究生數(shù)十名成員構(gòu)成的咨詢室，不僅完成了對研究生的訓(xùn)練和培養(yǎng)，還每年向社會以及社區(qū)提供數(shù)百次的心理測評、心理咨詢和治療服務(wù)，并實(shí)行收費(fèi)。研究生在這里持續(xù)地接受教授以及校外心理臨床專家的督導(dǎo)，使得自己的技術(shù)逐漸熟練，專業(yè)水平不斷提高。在名古屋大學(xué)心理臨床訓(xùn)練要求嚴(yán)格，通常開始的半年只能在單面鏡下見習(xí)，給教授以及高年級學(xué)生做咨詢紀(jì)錄，總結(jié)咨詢報(bào)告，然后再在教授的陪同下逐步接觸案例，并總結(jié)咨詢報(bào)告在案例研討會上匯報(bào)。督導(dǎo)制度很完善，第一年督導(dǎo)由指導(dǎo)教授擔(dān)任，第二年以后需要自己付費(fèi)找學(xué)校指定的督導(dǎo)師，督導(dǎo)需要定期匯報(bào)督導(dǎo)情況給學(xué)校。每周都有一次案例研討會，案例研討會分3-4個(gè)會場，每個(gè)會場都有數(shù)名教授以及校外的督導(dǎo)師參加。研究生們輪流發(fā)表自己的案例，接受集體督導(dǎo)。碩士研究生畢業(yè)以后大多工作于精神病院、兒童咨詢所以及學(xué)校心理咨詢室。博士研究生雖然大多成為大學(xué)老師，走上學(xué)者的道路，但是他們都從事于研究和臨床兩方面的工作。
3.1.2咨詢心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)特點(diǎn)
以筑波大學(xué)為例來說明咨詢心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)特點(diǎn)［13］。筑波大學(xué)人間學(xué)類（相當(dāng)于學(xué)院）包括心理學(xué)、教育學(xué)、心身障害學(xué)的三個(gè)專業(yè)。心理學(xué)專業(yè)又分為實(shí)驗(yàn)心理學(xué)（知覺心理學(xué)，認(rèn)知心理學(xué)）、社會心理學(xué)、教育心理學(xué)（學(xué)習(xí)心理學(xué)，言語心理學(xué)，認(rèn)知心理學(xué)）、發(fā)展心理學(xué)（兒童心理學(xué)、青年心理學(xué)、老年心理學(xué)）和臨床心理學(xué)（臨床心理學(xué)、咨詢心理學(xué)）五個(gè)領(lǐng)域，由三十多名教授構(gòu)成，進(jìn)行教育、研究和臨床實(shí)踐。
心理學(xué)專業(yè)本科生的必修課程是實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、教育心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會心理學(xué)、臨床心理學(xué)概論、心理統(tǒng)計(jì)、心理統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)、心理學(xué)研究法、畢業(yè)論文等等。如果希望以后從事心理臨床的學(xué)生還需要選修心理診斷、心理療法、咨詢心理學(xué)、性格心理學(xué)、臨床心理學(xué)演習(xí)、咨詢心理學(xué)演習(xí)、臨床心理學(xué)實(shí)習(xí)和臨床心理學(xué)特論等科目。
進(jìn)入研究生院以后，碩士研究生的主要課程是學(xué)校心理咨詢、教育咨詢、臨床心理學(xué)特講、演習(xí)、學(xué)生指導(dǎo)論、學(xué)生理解等。此外，臨床心理學(xué)實(shí)習(xí)和督導(dǎo)將占去研究生們的大部分時(shí)間。筑波大學(xué)擁有附屬心理相談室，對外提供心理咨詢服務(wù)，并從1992年開始收費(fèi)。研究生將在這里一邊接受教授的督導(dǎo)，一邊完成他們的心理咨詢和治療的臨床訓(xùn)練。
在筑波大學(xué)，心理臨床訓(xùn)練分成4個(gè)階段完成。第一階段，在單面鏡下見約半年，給教授以及博士研究生做咨詢紀(jì)錄，總結(jié)咨詢報(bào)告。第二階段，在教授的陪同下接觸案例，并總結(jié)咨詢報(bào)告在案例研討會上匯報(bào)。第三階段，自己一個(gè)人能夠進(jìn)行咨詢，每做完一個(gè)咨詢就要報(bào)告給督導(dǎo)。第四階段，可以陪同下級生作咨詢，并給與指導(dǎo)。每周有一次案例研討會，研究生們輪流發(fā)表自己的案例，接受集體督導(dǎo)。畢業(yè)生大多就職于家庭裁判所，少年鑒別所，保護(hù)觀察所，兒童相談所，教育相談所，還有企業(yè)的心理咨詢中心以及人事部等等。
3.2 在職培訓(xùn)（包括學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和民辦機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)）
3.2.1 民間培訓(xùn)機(jī)構(gòu)
在日本有一些注冊的心理咨詢培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，例如財(cái)團(tuán)法人關(guān)西心理咨詢中心就設(shè)有專門的咨詢師培訓(xùn)系統(tǒng)。他們在專家的指導(dǎo)和支持下，長年從事心理咨詢專業(yè)人員的培訓(xùn)。
3.2.2 學(xué)術(shù)團(tuán)體培訓(xùn)
3.2.2.1 日本心理臨床學(xué)會對臨床心理士的培訓(xùn)
獲得臨床心理士資格以后的持續(xù)教育，主要由日本臨床心理士資格認(rèn)定協(xié)會，日本臨床心理士會以及各個(gè)地區(qū)的臨床心理士會主辦多種培訓(xùn)來完成以外，每年定期召開的日本心理臨床學(xué)會也作出很大的貢獻(xiàn)。日本心理臨床學(xué)會的會員數(shù)，截止到2007年10月31日是20,778人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過日本心理學(xué)會的會員總數(shù)，是日本最大的心理學(xué)術(shù)組織。日本心理臨床學(xué)會的專業(yè)人員培訓(xùn)主要通過工作坊，案例報(bào)告•公開督導(dǎo)方面。工作坊的內(nèi)容全面，有適合初學(xué)者的，也有適合心理咨詢師在工作中的各種需求的。而每一個(gè)案例報(bào)告•公開督導(dǎo)計(jì)時(shí)一個(gè)半小時(shí)。報(bào)告者有經(jīng)驗(yàn)淺的咨詢師，也有從事心理臨床二三十年的老前輩。由于心理咨詢和臨床的特殊性，從案例報(bào)告和督導(dǎo)中學(xué)到的知識、技巧和積累的經(jīng)驗(yàn)是最重要的。
3.2.2.2日本學(xué)生相談學(xué)會大學(xué)心理咨詢師的培訓(xùn)
日本學(xué)生相談學(xué)會也就是大學(xué)心理咨詢學(xué)會，作為大學(xué)心理咨詢師認(rèn)證基礎(chǔ)，專門制定培訓(xùn)的內(nèi)容。按照認(rèn)定規(guī)則，《大學(xué)心理咨詢師培訓(xùn)課程》涉及學(xué)生咨詢總論、咨詢的理論與學(xué)習(xí)、案例評估、大學(xué)生諸問題、大學(xué)教育與學(xué)生咨詢、調(diào)查研究6個(gè)領(lǐng)域，通過學(xué)會主辦的培訓(xùn)班、講演會、研究會等形式，確立大學(xué)心理咨詢師的專業(yè)性所涉及的必要內(nèi)容 ［14］。
3.2.2.3 產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的培訓(xùn)
產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要具備的能力包括：①除了進(jìn)行心理測驗(yàn)、心理治療等工作外，還需要從事與相關(guān)人員的聯(lián)系、環(huán)境的調(diào)整、善用社會資源等工作。②必須對系統(tǒng)內(nèi)的咨詢師和同行咨詢師以及管理監(jiān)督者進(jìn)行咨詢、建議和指導(dǎo)。③必須開展為了維護(hù)員工心理健康而組織的、由管理者和員工雙方共同參加的教育活動。④必須對下一級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的工作進(jìn)行支持和指導(dǎo)。⑤需要把握不同職場勞動管理的特色，根據(jù)職場的實(shí)際情況進(jìn)行教育訓(xùn)練，并且具備為了解員工的需求進(jìn)行調(diào)查的能力。⑥實(shí)施根據(jù)勞動安全衛(wèi)生法第70條第二項(xiàng)規(guī)定的“建設(shè)快樂的職場”的要求，把尊重個(gè)性作為根本原則。勞動者的個(gè)性形成除了受到性別、年齡、體力、技能、生理機(jī)能的影響，也受到心理機(jī)能的影響。此外，為了建設(shè)快樂的職場，做到快樂工作，產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要具備和不同職種之間的團(tuán)隊(duì)合作與協(xié)調(diào)能力。
產(chǎn)業(yè)心理咨詢師（初級）培訓(xùn)總學(xué)時(shí)169小時(shí)，分成三部分：理論學(xué)習(xí)48小時(shí)（必修的科目共四門，其中產(chǎn)業(yè)心理咨詢概論18小時(shí)，心理咨詢理論與技法12小時(shí)，人格理論9小時(shí)，職場心理健康9小時(shí)）；心理咨詢實(shí)用技巧訓(xùn)練81小時(shí)；小論文和對話分析等40小時(shí)。中級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師除了對人生、職場的學(xué)問、經(jīng)驗(yàn)有自身獨(dú)到的見解，在具備必要的心理咨詢理論和技法的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)了解包含心理健康內(nèi)容的勞動管理、勞動法的知識，企業(yè)、組織和其中人員的產(chǎn)業(yè)心理學(xué)知識，人際關(guān)系理論等多方面的知識和理論［15］。
4 日本心理健康服務(wù)的發(fā)展趨勢
日本作為一個(gè)世界經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國，其社會發(fā)展需要心理健康服務(wù)。日本文部科學(xué)省提出要在全國1萬所初中配備專職的學(xué)校心理咨詢師，厚生勞動省也提出5年中培養(yǎng)5萬名職業(yè)咨詢顧問的政策［16］。同時(shí)，文部科學(xué)省和厚生勞動省正在為推進(jìn)育兒心理咨詢師的發(fā)展合作。但是總體來看，社會對心理健康服務(wù)的需求日益增長，而訓(xùn)練有素，經(jīng)驗(yàn)豐富，具有良好信譽(yù)，專業(yè)服務(wù)水準(zhǔn)高的心理咨詢與心理治療人員還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會的需求。臨床和咨詢心理學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)不可能采取短平快的培養(yǎng)方式，需要長期的積累和專業(yè)訓(xùn)練。近年來，日本心理咨詢和心理治療發(fā)展迅速，培養(yǎng)專業(yè)人員的大學(xué)和研究生院不斷增加，但是師資跟不上需要。采取哪些有效措施可以解決這些問題，正是目前日本心理咨詢與心理治療界正在探索之中的議題。
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轉(zhuǎn)變執(zhí)業(yè)觀念，采取主動服務(wù)
心理咨詢業(yè)的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為心理咨詢是咨詢師幫助求助解決心理問題的過程。在這個(gè)過程中強(qiáng)調(diào)“求”和“幫助”兩個(gè)關(guān)鍵詞，因?yàn)橹挥衼碓L者有強(qiáng)烈的求助欲望，能抱著一個(gè)“求”的心態(tài)主動走進(jìn)咨詢室，才能達(dá)到最佳的幫助效果。而這次活動卻是要求咨詢師走進(jìn)病房，主動向手術(shù)患者提供心理援助，效果會好嗎？尤其是在手術(shù)的應(yīng)激階段，患者的注意力極度集中和狹窄，在這個(gè)時(shí)候的患者最需要的應(yīng)該是護(hù)士和醫(yī)生給予他們醫(yī)學(xué)知識教育和支持，我們的心理援助工作好開展嗎？――咨詢師們對這次活動提出質(zhì)疑。
針對心理咨詢師的這些疑慮，我們協(xié)同咨詢師們對這次活動的開展的意義和可行性進(jìn)行了認(rèn)真的探討。經(jīng)過仔細(xì)的討論與咨詢師達(dá)成了一致，大家都認(rèn)為，雖然手術(shù)患者處在應(yīng)激狀態(tài)，注意力極度狹窄，但是同時(shí)，此時(shí)的患者也都發(fā)生了退行，在治療、心理和生活方面極度依賴他人，特別是醫(yī)務(wù)工作者，所以他們很容易相信我們，咨訪關(guān)系很容易建立，這就為我們的工作提供了良好的基礎(chǔ)。
加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，取得科室配合
活動開展必須得到的婦科工作人員的全力支持，才能為咨詢師們開展下步工作提供良好的平臺。婦科主任和護(hù)士長了解了活動設(shè)想后，均表示不論是軟件還是硬件上，會全力配合、支持咨詢師的工作；并指出開展這項(xiàng)活動非常符合他們的工作需要，他們亟需通過心理咨詢師幫助手術(shù)患者建立一個(gè)穩(wěn)定、積極的心態(tài)，致使他們的手術(shù)工作更為順暢；更為重要的是，通過心理咨詢能夠幫助患者平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。
進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，保證實(shí)施效果
為保證活動開展效果，咨詢師進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握各種婦科疾病的發(fā)病原理、治療手段以及護(hù)理常規(guī)。在手術(shù)室的配合下，我們組織咨詢師到手術(shù)室參觀了解婦科手術(shù)全過程和麻醉效果，讓咨詢師對婦科疾病及手術(shù)方法做到心中有數(shù)，這有助于咨詢師在運(yùn)用心理咨詢技術(shù)時(shí)整合進(jìn)疾病知識，讓患者更加相信咨詢師，并有助于患者正確地了解和對待疾病與手術(shù)。
加強(qiáng)院內(nèi)宣傳，營造良好氛圍
為便于活動開展，我院制作了“心態(tài)決定一切”的宣傳短片和小冊子，為咨詢師與患者的面對面接觸奠定了良好的基礎(chǔ)。短片中以動畫故事的形式揭示了良好心態(tài)的重要性：只要有良好的心態(tài)和必勝的信念，任何困難和疾病終究會向我們?nèi)祟惖皖^。同時(shí)介紹了一些基本的保持良好心態(tài)的方法。這些短片和小冊子因其兼有趣味性和知識性博得了病友和醫(yī)務(wù)工作者的喜愛，甚至成了患者填補(bǔ)空閑時(shí)間的手段。并在病房走廊的醫(yī)務(wù)人員簡介欄里添加心理咨詢師的簡介和照片，讓患者有機(jī)會了解心理咨詢師。
討 論
咨詢師運(yùn)用心理咨詢技術(shù)幫助婦科手術(shù)患者順利度過圍手術(shù)期，贏得了患者和科主任、護(hù)士長及其他工作人員的高度肯定和贊揚(yáng)。心理咨詢師們通過觀察和總結(jié)婦科圍手術(shù)期患者心理特點(diǎn)和心理需求，有針對性的對患者運(yùn)用催眠療法、認(rèn)知行為療法、集體行為訓(xùn)練、支持療法等，取得了良好的效果。通過開展這次活動，不僅緩解了患者的心理壓力，幫助患者順利度過了圍手術(shù)期；還使得患者的滿意度大幅度提升；增加了我們心理咨詢師的信譽(yù)；更讓心理咨詢師獲得了婦科患者圍手術(shù)期的心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)資料，為我們今后的工作和科研打開了一扇門。
知情同意、保密、轉(zhuǎn)介、價(jià)值中立等原則是心理咨詢中最起碼的倫理規(guī)范|2,這些規(guī)范不但保護(hù)來訪者的利益，同時(shí)為心理咨詢師們提供了在特定情境中應(yīng)該遵循的準(zhǔn)則，在一定程度上也簡化了心理咨詢師的工作。在我國的心理咨詢的實(shí)際情況中，這些最基本的倫理原則在執(zhí)行的時(shí)候都存在著很大的問題，由于心理咨詢工作的復(fù)雜性，這些基本原則也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決咨詢師的所有問題和所面臨的道德兩難選擇13。
國外有關(guān)心理咨詢的倫理學(xué)和行為規(guī)范經(jīng)過了一個(gè)漫長的理論發(fā)展和實(shí)踐的過程，比如：美國心理協(xié)會(APA)1892年成立，在1938年就專門成立了科學(xué)及專業(yè)倫理學(xué)委員會，來處理與倫理學(xué)相關(guān)的問題;在1953年正式制定了“心理學(xué)工作者的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)’法典|4|;在1992年，倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會又通過調(diào)查把倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)修改為“心理學(xué)工作者的倫理學(xué)原則和行為規(guī)范”
而我國在這方面發(fā)展比較緩慢和薄弱，使我們心理咨詢師在工作時(shí)會遇到更多的問題，為此，筆者試結(jié)合國外心理咨詢倫理規(guī)范的發(fā)展，對我國心理咨詢師的倫理學(xué)原則和行業(yè)規(guī)范作一些深入的探討。
1我國心理咨詢的倫理學(xué)現(xiàn)狀
我國目前管理心理咨詢工作的相關(guān)協(xié)會有兩個(gè)：中國心理學(xué)會(CPA)和中國心理衛(wèi)生協(xié)會(CAMH)CPA創(chuàng)建于1921年，下設(shè)14個(gè)專業(yè)委員會，其中包括臨床和咨詢心理學(xué)專業(yè)委員會，沒有倫理學(xué)專業(yè)委員會。美國APA在建立46年后就專門成立了科學(xué)及專業(yè)倫理學(xué)委員會，61年后正式制定了“心理學(xué)工作者的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”法典。而CPA在成立的85年中，只在1992年的時(shí)候，公布了《心理測驗(yàn)管理?xiàng)l例(試行)和《心理測驗(yàn)工作者的道德準(zhǔn)則》，其中包含了9條道德準(zhǔn)則，但沒有說明違背該準(zhǔn)則倫理問題的受理機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。CAMH成立于1985年，現(xiàn)在下設(shè)14個(gè)專業(yè)委員會，其中包括心理治療和心理咨詢專業(yè)委員會，但是也沒有專業(yè)倫理學(xué)委員會，沒有制定注冊會員應(yīng)該遵守的“倫理學(xué)原則和行為規(guī)范”;直到2001年國家勞動和社會保障部開始試行《國家心理咨詢師》資格認(rèn)證的時(shí)候，勞動部委托CAMH制定了《國家心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，該《標(biāo)準(zhǔn)》中的2.1款中包括了6條職業(yè)道德，其中涉及：歧視、知情同意、避免雙重關(guān)系、轉(zhuǎn)診和保密等。但是，該標(biāo)準(zhǔn)同樣沒有說明有關(guān)心理咨詢中的倫理學(xué)問題的受理機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。管理職能上的不明確和缺失，造成對心理咨詢工作從業(yè)人員的管理真空和實(shí)踐的困惑，導(dǎo)致從業(yè)人員的職業(yè)行為無從界定和約束，工作中出現(xiàn)糾紛后難以找到法律和職業(yè)規(guī)范依據(jù)，咨詢師和來訪者的權(quán)益無法得到有效保護(hù);同時(shí)，相關(guān)法律和統(tǒng)一的職業(yè)道德規(guī)范的缺乏也為職業(yè)資格認(rèn)證、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)認(rèn)證、職業(yè)監(jiān)控和管理帶來了巨大困難。這些問題相互鉗制，對我國心理咨詢與治療的職業(yè)化構(gòu)成巨大阻礙.
2國外心理咨詢倫理規(guī)范的發(fā)展
在國外，心理咨詢的發(fā)展歷史比較長，基本上各個(gè)地方都有開業(yè)的職業(yè)心理咨詢師，尤其是歐美。在美國，對心理咨詢的行業(yè)規(guī)范和管理的部門就有四個(gè)161:專業(yè)倫理學(xué)委員會、州注冊機(jī)構(gòu)、民事法庭(主要處理瀆職的行為)以及刑事法庭。盡管這四個(gè)部門職能可能有相當(dāng)?shù)闹丿B，但每一個(gè)機(jī)構(gòu)都有其不同執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，對心理咨詢這一行業(yè)進(jìn)行有效和嚴(yán)格的管理.
美國心理學(xué)會(APA)針對1319名會員做的隨機(jī)調(diào)查中，有679名心理學(xué)家遇到過倫理學(xué)上的挑戰(zhàn)和麻煩171。在美國各州的心理咨詢的注冊機(jī)構(gòu)中，因?yàn)檫`反倫理學(xué)原則和行為規(guī)范而受到的懲罰案例中，與來訪者發(fā)生性或非性的雙重關(guān)系的就占35%;非專業(yè)、非倫理或忽視的行為占28.6%;欺騙性的治療行為占9.5%;犯罪行為占8.6%.每年都有大量的投訴正是因?yàn)椴∪藢π睦碜稍兊耐对V日益增多，引起了社會的廣泛關(guān)注，督促美國心理咨詢的倫理學(xué)原則走上了規(guī)范和正規(guī)的管理.
成立于1892年的APA，于1938年首次成立了科學(xué)及專業(yè)倫理學(xué)委員會，主要處理心理咨詢當(dāng)中的投訴問題，但因?yàn)闆]有正式而明確的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，只能以輿論和勸說為主要處理方式。APA認(rèn)識到了倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定的重要性，于1947年決定制訂一個(gè)正式的倫理學(xué)法典，并隨即成立了一個(gè)制訂倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的委員會，1948年成立了一個(gè)專門負(fù)責(zé)經(jīng)驗(yàn)研宄及起草法典的部門，發(fā)給APA的7500名成員每人一封信，請他們回答：通過對具體情況的描寫反映出解決倫理學(xué)問題的經(jīng)驗(yàn)，以便確定倫理學(xué)的主題委員會陸續(xù)收到了1000多份評論性事件報(bào)告。在認(rèn)真分析、歸類、總結(jié)的基礎(chǔ)上，根據(jù)這些事件與附加評論于第2年制訂了法典草稿，并發(fā)表在《美國心理學(xué)家》(AmericanPsychologist)雜志(1951)上，此標(biāo)準(zhǔn)歸納為6個(gè)主要方面141:(1)心理咨詢倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與公共責(zé)任;(2)心理咨詢職業(yè)關(guān)系的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn);(3)心理咨詢中咨詢師與來訪者關(guān)系的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn);(4)心理咨詢科學(xué)研宄的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn);5)心理咨詢專業(yè)寫作與出版的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn);(6)心理咨詢教學(xué)的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過廣泛而深入的討論并幾經(jīng)修改，最后在1953年正式定稿為“心理學(xué)工作者的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)美國心理協(xié)會結(jié)束了60年沒有正式的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的歷史。
1990年APA依照上述方法，再次進(jìn)行了調(diào)查研宄，然后把倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)修改為“心理學(xué)工作者的倫理學(xué)原則和行為規(guī)范”(EthicalPrinciplesofPsychologistsandCodeofConduct)(1992APA)，發(fā)表在AmericanPsychologist雜志上，它包括介紹、前言、6個(gè)總的原則以及具體的倫理標(biāo)準(zhǔn)171。協(xié)會通過它的倫理學(xué)委員會，要求和約束其成員遵守該法典中規(guī)定的倫理學(xué)原則。如果有來訪者投訴咨詢師的倫理問題，那么倫理學(xué)專業(yè)委員會會予以受理處理，認(rèn)定情況違反了倫理學(xué)規(guī)范，將會被處以除名、取消注冊資格、判處瀆職和刑事等處罰。在1996年倫理學(xué)專業(yè)委員會公開處理的案例當(dāng)中，因?yàn)樽稍儙熀蛠碓L者之間的性行為而被‘注銷資格”的占63%;其次不適當(dāng)?shù)膶I(yè)行為，涉及兒童的監(jiān)護(hù)權(quán)，違反保密原則，測驗(yàn)的濫用，保險(xiǎn)費(fèi)用問題，不勝任職業(yè);還包括不適當(dāng)?shù)难绣场⒔虒W(xué)、管理問題，不恰當(dāng)?shù)墓_發(fā)表、錯誤、虛假或誤導(dǎo)的言論等，也是咨詢師被處理的主要原因|8)。2002年美國心理協(xié)會又一次對其進(jìn)行了修訂。
英國咨詢與治療協(xié)會(BACP)也在2002年對舊的倫理和執(zhí)業(yè)法規(guī)進(jìn)行了修訂，頒布新的《關(guān)于咨詢和治療的倫理規(guī)范和執(zhí)業(yè)完善框架〉，新框架較之舊法規(guī)在各方面都更趨于完善。倫理學(xué)原則包括：誠信(fidelity)、自決(autonomy)、有益(beneficence)、無傷害(non—maleficence)、公正(justice)、自尊(self—respect)等條款|91。同時(shí)制定了相應(yīng)的投訴程序，對于心理咨詢的健康發(fā)展提供良好的條件。
3我國心理咨詢的倫理學(xué)思考
筆者依據(jù)我國心理咨詢工作中的倫理學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合歐美國家心理咨詢倫理規(guī)范的發(fā)展歷程，提出了自己的幾點(diǎn)思考：
首先，應(yīng)該盡快成立心理學(xué)倫理學(xué)專業(yè)委員會。中國心理學(xué)會(CPA)和中國心理衛(wèi)生協(xié)會(CAMH)應(yīng)聯(lián)合成立倫理學(xué)專業(yè)委員會，專門負(fù)責(zé)探索、制定、修訂“中國心理學(xué)工作者的倫理學(xué)原則和行為規(guī)范”，同時(shí)受理各類心理咨詢相關(guān)的倫理學(xué)問題的投訴和處理。讓心理咨詢師和來訪者有相應(yīng)的管理部門和投訴渠道。
其次應(yīng)該起草中國本土的心理學(xué)倫理學(xué)規(guī)范。到現(xiàn)在為止，我國還沒有針對所有從事心理咨詢工作者的行業(yè)規(guī)范和倫理學(xué)原則，而完全照搬歐美等國相應(yīng)正式的心理學(xué)倫理規(guī)范也不符合中國的國情，僅僅只能起借鑒作用。美國心理學(xué)家Hobbs說1101:產(chǎn)生于真正本土心理學(xué)的倫理學(xué)法典才有生命力。所以，中國心理學(xué)會應(yīng)該盡快著手制定‘中國本土的心理學(xué)工作者的倫理學(xué)原則和行業(yè)規(guī)范’，強(qiáng)化心理咨詢行業(yè)的規(guī)范和管理。該規(guī)范的制定方法可以借鑒歐美國家做法，以經(jīng)驗(yàn)研宄為基礎(chǔ)，向中國本土實(shí)踐的心理學(xué)家發(fā)放調(diào)查問卷，然后進(jìn)行分析、綜合和整理，在反復(fù)討論的基礎(chǔ)上予以試行，然后再不斷的發(fā)展和完善。
再次，應(yīng)該加強(qiáng)心理咨詢師的注冊和認(rèn)證工作。心理咨詢的倫理規(guī)范到最后是由心理咨詢師來進(jìn)行實(shí)施和遵守的，要想減少咨詢當(dāng)中倫理學(xué)問題，就必須對所有從事心理咨詢工作的咨詢師進(jìn)行有效的管理。咨詢師必須在中國心理協(xié)會或者注冊部門進(jìn)行注冊登記，同時(shí)予以公開，來訪者可以在網(wǎng)上查詢，予以吊銷執(zhí)照的也能在網(wǎng)上進(jìn)行查詢，這樣，就增加了透明度和公信力。同樣，可以避免非專業(yè)的人員來從事這一項(xiàng)專業(yè)的、神圣的工作。在我國現(xiàn)階段，心理咨詢師魚龍混雜，很多非專業(yè)人員未經(jīng)任何正規(guī)的培訓(xùn)，就上崗咨詢，而來訪者又無從識辨，這樣影響了心理咨詢的信譽(yù)和健康發(fā)展。
