時(shí)間：2022-06-09 21:01:57
序論：在您撰寫(xiě)口腔護(hù)士計(jì)劃時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
制定工作計(jì)劃一定要結(jié)合自己的真實(shí)能力，切忌急于求成。比如說(shuō)一個(gè)月才可以完成的工作任務(wù)，恨不得兩周計(jì)劃就搞定，太看重結(jié)果，忽略了過(guò)程，最后只能是拔苗助長(zhǎng)的結(jié)果。小編為大家準(zhǔn)備了口腔護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃范文材料，供大家閱讀。
口腔護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃范文材料一
為提升門診護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士的行為，提高門診護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，制定護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是口腔護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高門診護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。
1、由于門診大部分是低年資護(hù)士，計(jì)劃主要從口腔護(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn)開(kāi)始，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫其至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出口腔護(hù)理各項(xiàng)操作流程標(biāo)準(zhǔn)與考核計(jì)劃，每月操作培訓(xùn)1周后組織考核，并根據(jù)月培訓(xùn)重點(diǎn)出理論考試試卷并組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、制定轉(zhuǎn)正護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，以便轉(zhuǎn)正后能較快適應(yīng)臨床工作。
4、更新專業(yè)理論知識(shí)，積極參加醫(yī)生的授課及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
5、鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)口腔理論書(shū)籍，增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。
二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度
護(hù)士組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入診室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看護(hù)士臨床操作配合、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
三、規(guī)范診室管理（如診室清潔整齊、各類物品的放置及保管等），制定臨床護(hù)士管理規(guī)范及消毒室護(hù)士工作流程。
從護(hù)理業(yè)務(wù)水平、崗位職責(zé)、工作態(tài)度方面制定臨床護(hù)士月績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)并于次月5號(hào)前公布，對(duì)表現(xiàn)較好的護(hù)士給予公開(kāi)表?yè)P(yáng)，不足的人員給予指導(dǎo)與鼓勵(lì)。
四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作：
1、操作中嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒制度，要求護(hù)士具有個(gè)人防護(hù)意識(shí)，操作中遵循無(wú)菌操作原則。診療中出診間拿公用設(shè)備或物品時(shí)應(yīng)加戴薄膜手套，并將公用設(shè)備工作端（如美白儀、根測(cè)儀、光固化燈等）包好防污膜。
2、建立針刺傷、停電、火災(zāi)等應(yīng)急方案放消毒室供全體護(hù)士學(xué)習(xí)使用。
五、公用設(shè)備定點(diǎn)放置、定人管理
為方便臨床工作，門診公用設(shè)備定點(diǎn)放置、定人管理，制定各項(xiàng)使用登記制度，責(zé)任到人。
六、注重護(hù)士禮儀與溝通的技巧，提高服務(wù)質(zhì)量
培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象，要求上班時(shí)間注重個(gè)人儀容儀表，平日工作中隨時(shí)督查。計(jì)劃組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀。
七、做好新護(hù)士帶教工作。
嚴(yán)格要求新護(hù)士并制定轉(zhuǎn)正考核標(biāo)準(zhǔn)。臨床新護(hù)士統(tǒng)一由護(hù)士組長(zhǎng)進(jìn)行帶教，護(hù)士組長(zhǎng)需定期向護(hù)士長(zhǎng)反饋該護(hù)士試用情況，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行考核（理論試卷與實(shí)操）決定是否錄用。
八、培養(yǎng)護(hù)士勤儉持家意識(shí)
培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，厲行節(jié)約，勤儉持家，做好診室的小管家，避免材料的浪費(fèi)，每月認(rèn)真做好醫(yī)生耗材的核算。
九、客觀評(píng)定護(hù)士績(jī)效
根據(jù)臨床護(hù)士月績(jī)效考核總分?jǐn)?shù)客觀評(píng)定其獎(jiǎng)金點(diǎn)數(shù)，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
十、和睦相處，營(yíng)造良好工作氛圍
不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好門診醫(yī)護(hù)導(dǎo)之間人際關(guān)系，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。每周定期開(kāi)護(hù)士碰頭會(huì)，反饋并及時(shí)解決臨床各項(xiàng)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。
口腔護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃范文材料二
一、在門診護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
二、負(fù)責(zé)口腔科開(kāi)診治療前后的準(zhǔn)備工作。
三、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
四、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔離工作醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
七、負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
八、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。
口腔護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃范文材料三
一、主要工作目標(biāo)：
1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，輸液反應(yīng)率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100%。
4、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。
5、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)平均分>90分。
6、護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)平均分>90分。
7、靜脈穿刺成功率>90%。
8、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強(qiáng)護(hù)理管理，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度（附交接班制度、查對(duì)制度及各班護(hù)士職責(zé)），以制度管人，采取強(qiáng)有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習(xí)慣從而使科室形成一種良好的風(fēng)氣，以利于科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，專科護(hù)理，計(jì)劃免疫知識(shí)，并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。多翻閱護(hù)理相關(guān)書(shū)籍，密切關(guān)注護(hù)理知識(shí)新動(dòng)態(tài)。
3、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，克服心理障礙。定期或不定期進(jìn)行穿刺失敗原因的討論，請(qǐng)較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士講授穿刺成功的經(jīng)驗(yàn)。積極學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
4、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量。
5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無(wú)異味，無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
6、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對(duì)待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點(diǎn)藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r(shí)報(bào)藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應(yīng)以開(kāi)源節(jié)流，控制成本為前提。
1、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，加強(qiáng)各種儀器性能及安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。
2、對(duì)一次性物品實(shí)施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費(fèi)，如輸液器、膠布、棉簽等都應(yīng)根據(jù)每天的輸液人次適量準(zhǔn)備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應(yīng)登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費(fèi)應(yīng)寫(xiě)成靜脈注射費(fèi)由收費(fèi)室收取。
五、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下定期與不定期檢查護(hù)理質(zhì)量
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來(lái)到XXX工作已半年有余了，在護(hù)士長(zhǎng)及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著以病人為中心的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無(wú)愧于護(hù)士的稱謂。
過(guò)去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒(méi)有貧富貴賤之分，我用心善待來(lái)到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語(yǔ)，每一聲親切的問(wèn)候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無(wú)不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個(gè)無(wú)上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂(lè)!
人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說(shuō)昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。口腔護(hù)士在過(guò)去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來(lái)更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)!
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】
2xxx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專科護(hù)理教育，以病人為中心的展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無(wú)菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。
二、科室在每周一中午開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見(jiàn)的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。
三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開(kāi)展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見(jiàn)并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫(xiě)了護(hù)理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過(guò)程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤(pán)進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。
十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)北京護(hù)理會(huì)主任、副主任及北京市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開(kāi)展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了世界美容大會(huì)、全國(guó)老年口腔會(huì)、修復(fù)會(huì)和全軍口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的氣槍消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問(wèn)題，未能制作出來(lái)，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。
管理中存在的主要問(wèn)題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問(wèn)題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中，我們將根據(jù)專科特點(diǎn)和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強(qiáng)專科技能和服務(wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)專科理論和四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】
一、負(fù)責(zé)口腔科開(kāi)診治療前后的準(zhǔn)備工作。
二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。
五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接-班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
六、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
七、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。
崗位工作表準(zhǔn)：
1熱愛(ài)護(hù)理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動(dòng)
2熟練掌握護(hù)理技術(shù)，
崗位任職條件：
1遵守國(guó)家法律法規(guī)和本中心各項(xiàng)規(guī)章制度，
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】 時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來(lái)到XXX工作已半年有余了，在護(hù)士長(zhǎng)及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著以病人為中心的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無(wú)愧于護(hù)士的稱謂。
過(guò)去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒(méi)有貧富貴賤之分，我用心善待來(lái)到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語(yǔ)，每一聲親切的問(wèn)候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無(wú)不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個(gè)無(wú)上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂(lè)!
人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說(shuō)昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。口腔護(hù)士在過(guò)去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來(lái)更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)!
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 2xxx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專科護(hù)理教育，以病人為中心的展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無(wú)菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。
二、科室在每周一中午開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見(jiàn)的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。
三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開(kāi)展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見(jiàn)并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫(xiě)了護(hù)理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過(guò)程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤(pán)進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。
十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)北京護(hù)理會(huì)主任、副主任及北京市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開(kāi)展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了世界美容大會(huì)、全國(guó)老年口腔會(huì)、修復(fù)會(huì)和全軍口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的氣槍消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問(wèn)題，未能制作出來(lái)，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。
管理中存在的主要問(wèn)題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問(wèn)題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中，我們將根據(jù)專科特點(diǎn)和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強(qiáng)專科技能和服務(wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)專科理論和四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】 一、負(fù)責(zé)口腔科開(kāi)診治療前后的準(zhǔn)備工作。
二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。
五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接-班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
六、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
七、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。
崗位工作表準(zhǔn)：
1熱愛(ài)護(hù)理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動(dòng)
2熟練掌握護(hù)理技術(shù)，
崗位任職條件：
1遵守國(guó)家法律法規(guī)和本中心各項(xiàng)規(guī)章制度，
[關(guān)鍵詞] 阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征； 上氣道； 口腔矯治器
[中圖分類號(hào)] R 783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.009 阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep
apnea and hypopnea syndrome， OSAHS）是指在睡眠期間反復(fù)發(fā)生上氣道阻塞并引起呼吸間歇性暫停的一類疾病。通常認(rèn)為，口腔矯治器對(duì)輕、中度OSAHS患者有較好的療效[1-2]。目前下頜前移類矯治器治療OSAHS患者的研究[3-4]中，對(duì)矯治器引起的舌骨位置及氣道狀態(tài)的變化多集中在二維方面，并不能完全反映氣道的大小，且缺乏對(duì)舌骨位置變化相關(guān)因素的分析。
本研究采用雙側(cè)拉桿式口腔矯治器治療輕、中度OSAHS患者，通過(guò)CT掃描及三維可視化CT圖像處理軟件進(jìn)行三維重建，分析治療前后舌骨位置的變化，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析，探索雙側(cè)拉桿式口腔矯治器治療OSAHS的機(jī)制。
1 材料和方法
1.1 研究對(duì)象
研究對(duì)象為來(lái)自山東大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科的9例男性O(shè)SAHS患者，年齡25～43歲，平均年齡37歲（中位數(shù)）；體重指數(shù)（body mass index，BMI）為28.44±3.05。
9例患者均經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀（polysomnography，PSG）及白天嗜睡量表（excessive daytime sleepiness，EDS）評(píng)價(jià)后，診斷為輕、中度OSAHS。OSAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者主訴有白天嗜睡、睡眠時(shí)嚴(yán)重打鼾和反復(fù)的呼吸暫停現(xiàn)象；2）EDS得分>10；3）睡
眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea and hypopnea index，
AHI）大于5，其中5～20為輕度，21～40為中度，大于40為重度。
1.2 制作雙側(cè)拉桿式口腔矯治器
雙側(cè)拉桿式口腔矯治器的制作方法如下。1）重建咬合：囑患者下頜盡量前伸后再回退至關(guān)節(jié)無(wú)明顯緊張不適的位置，結(jié)合臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷，使患者下頜前伸至最大前伸位的68%左右[5]，垂直向打開(kāi)上下頜切牙間5～7 mm間隙。2）制作雙側(cè)拉桿式口腔矯治器：將患者的上下頜石膏模型分別置于真空成型機(jī)（Erkodent公司，德國(guó)）的模型臺(tái)上，將配套的2 mm軟塑料真空壓膜膜片加熱，真空負(fù)壓成型制作上下頜塑料頜托。根據(jù)患者的下頜前伸量選用不同長(zhǎng)度的連接桿，連接上下頜托，制作雙側(cè)拉桿式口腔矯治器。
Fig 1 Oral appliance of double-pull rods
1.3 CT掃描及測(cè)量
分別于患者未戴口腔矯治器和戴用口腔矯治器3個(gè)月后進(jìn)行CT掃描。應(yīng)用Light Speed 16 CT機(jī)（西門子公司，德國(guó)）進(jìn)行上氣道掃描。掃描方法：9例患者分別于戴用矯治器前、后，于呼氣末時(shí)相進(jìn)行CT掃描。掃描時(shí)患者保持清醒狀態(tài)，仰臥、頭正，正中矢狀面與檢查床長(zhǎng)軸一致，眶耳平面與地面垂直，頸部保持屈曲正中位，不吞咽、不說(shuō)話。患者于呼氣末時(shí)舉手示意，保持于呼氣末進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)：螺旋連續(xù)掃描，16排探測(cè)器，層厚0.625 mm，螺距1.375∶1，100 kV，300 mA。掃描范圍：蝶竇中部至第五頸椎椎體下緣。掃描時(shí)間7～8 s。統(tǒng)一固定窗寬為270 Hu， 窗位60 Hu。
1.4 治療效果評(píng)價(jià)
9例患者戴用矯治器3個(gè)月后再次進(jìn)行PSG監(jiān)測(cè)及EDS評(píng)價(jià)，判斷治療效果。效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。1）顯效：呼吸暫停、打鼾明顯減輕，AHI小于20或降低率大于50%；2）有效：呼吸暫停、打鼾減輕，AHI降低率大于等于25%；3）無(wú)效：呼吸暫停、打鼾無(wú)
明顯變化，AHI降低率小于25%。顯效與有效均歸為治療有效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果
2.1 治療效果
患者戴用矯治器前后的一般情況及治療效果見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn)，9例患者中，8例患者治療有效，戴用矯治器后AHI減小（AHI降低率大于等于25%），血氧飽和度（SaO2）增大；1例患者治療無(wú)效（AHI降低率小于25%）。雙側(cè)拉桿式矯治器治療OSAHS的有效率為88.9%。
2.2 雙側(cè)拉桿式口腔矯治器戴用前后CT測(cè)量結(jié)果
3 討論
3.1 關(guān)于本實(shí)驗(yàn)的研究設(shè)計(jì)
研究[6]表明，舌骨位置受的影響，仰臥位與
頭直立位時(shí)，舌骨位置不同，且舌骨位置與氣道大小的相關(guān)性也不同。以往研究[7]大多采用直立位時(shí)拍
攝頭顱側(cè)位片，通過(guò)頭影測(cè)量來(lái)研究舌骨位置變化與上氣道矢狀徑的關(guān)系。然而，在直立時(shí)拍攝頭顱側(cè)位片不能準(zhǔn)確反映睡眠時(shí)患者的舌骨及氣道狀態(tài)，且局限于二維方向上氣道的研究，并不能完全反映氣道的大小。因此，本實(shí)驗(yàn)對(duì)患者戴用雙側(cè)拉桿式口腔矯治器前后進(jìn)行CT掃描，CT掃描時(shí)的仰臥位可以更接近于睡眠時(shí)的，同時(shí)采用三維可視化CT圖像處理軟件VGStudio MAX v1.2進(jìn)行三維重建，得到上氣道的全面形態(tài)學(xué)信息，從而便于對(duì)矯治器治療前后舌骨位置及其相關(guān)因素進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討雙側(cè)拉桿式口腔矯治器治療OSAHS的作用機(jī)制。
3.2 舌骨位置的變化及相關(guān)因素分析
研究結(jié)果表明，戴用雙側(cè)拉桿式口腔矯治器后，舌骨位置發(fā)生明顯變化，水平方向上舌骨前移（5.90±2.27） mm，垂直方向上舌骨上移（3.31±1.82） mm，同
時(shí)上氣道總?cè)莘e增加（32.36±14.58）%。以往對(duì)戴用
口腔矯治器后舌骨位置變化的研究，多采用的是直立下的頭影測(cè)量數(shù)據(jù)。因此與本實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果可比性較小。但是以往研究[7]也表明，OSAHS患者戴用口腔矯治器后，舌骨也有明顯的向前向上移動(dòng)。
本研究中還發(fā)現(xiàn)，舌骨水平位置、垂直位置的改變與FH-MP呈負(fù)相關(guān)（r=-0.83，P
綜上，OSAHS患者戴用口腔矯治器后，舌骨會(huì)向前上方移位，同時(shí)，其移位還受到下頜平面角、神經(jīng)肌肉等多種因素的影響。由于本研究樣本量較小，因此實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一定的局限性，今后對(duì)于口腔矯治器治療OSAHS的機(jī)制還需要進(jìn)一步的深入研究。
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關(guān)鍵詞：口腔護(hù)士；職業(yè)要求；職業(yè)規(guī)劃進(jìn)展
【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0421-01
隨著我國(guó)人們生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視口腔疾病，口腔護(hù)士在診療過(guò)程中的作用也越來(lái)越重要，口腔專業(yè)是一個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)的行業(yè)，在國(guó)外被視為專業(yè)的，都必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的、嚴(yán)格的教育，有很高的道德素質(zhì)要求，有非常強(qiáng)的自律規(guī)范。口腔醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)比較特殊的群體，其中口腔護(hù)理人員更有別于綜合醫(yī)院的護(hù)士。口腔護(hù)士不僅有臨床上的理論知識(shí)，還要掌握口腔專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，口腔診療的感染控制方法等多方面的護(hù)理技能[1]。
1 中國(guó)口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展
1.1 口腔護(hù)士的教學(xué):我國(guó)口腔專科護(hù)理學(xué)校為數(shù)不多，大多數(shù)的口腔專業(yè)護(hù)士都是從學(xué)校畢業(yè)以后，在以后的臨床工作中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的，我國(guó)普通衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)以基礎(chǔ)教育為主，沒(méi)有完全針對(duì)口腔專科護(hù)理的教育，在臨床實(shí)習(xí)中幾乎都是在內(nèi)外科的學(xué)習(xí)，沒(méi)有在口腔門診的學(xué)習(xí)，以致于大多數(shù)護(hù)士畢業(yè)以后對(duì)口腔護(hù)理以及門診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的，操作不規(guī)范，以致于醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作能力產(chǎn)生誤解。口腔專科的護(hù)理教育成為口腔專科護(hù)士繼續(xù)教育的主要任務(wù)之一。口腔專科護(hù)理技術(shù)需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，才能成為一名熟練掌握專科護(hù)理技術(shù)的護(hù)士。口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護(hù)理專業(yè)人才，以滿足各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作需求，是現(xiàn)在學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)和發(fā)展方向[3]。
1.2 口腔護(hù)士的特點(diǎn):口腔護(hù)士的特點(diǎn)是配合醫(yī)生操作，隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理學(xué)近年來(lái)發(fā)展較快，從過(guò)去的的椅旁護(hù)理，傳遞材料，準(zhǔn)備器械，發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術(shù)的運(yùn)用。伴隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高，以及人們對(duì)健康的需求的提高，新世紀(jì)的醫(yī)院和門診無(wú)論在經(jīng)營(yíng)和服務(wù)上都發(fā)生了巨大的改變，護(hù)理水平和護(hù)士素質(zhì)直接影響醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展[2]。
2 口腔專科護(hù)士職業(yè)的要求
近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的理念和內(nèi)涵發(fā)生了重大的變革,人們對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高,良好的護(hù)士要求達(dá)到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象 、增進(jìn)與患者之間的交往,形象是一個(gè)人內(nèi)在素質(zhì)在行為和精神面貌上的表現(xiàn)，它主要包括有外表和態(tài)度。口腔護(hù)士工作時(shí)要微笑向詢問(wèn)者做滿意的回答，交流時(shí)護(hù)士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導(dǎo)，然后指導(dǎo)患者就診，口腔門診護(hù)士要做到工作服大小合適，平扶無(wú)褶皺無(wú)破損，要干凈，內(nèi)部衣領(lǐng)，袖口，裙邊不得外露；長(zhǎng)袍配裙子用于非四手操作的護(hù)理工作；長(zhǎng)袍配長(zhǎng)庫(kù)用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質(zhì)選用合適款式，盡量包住頭發(fā)，碎發(fā)不能外露，頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時(shí)戴防護(hù)面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長(zhǎng)指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診，主動(dòng)向病人介紹自己及主治醫(yī)生，協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請(qǐng)病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過(guò)程中要集中精神，主動(dòng)配合醫(yī)生，不談?wù)撆c治療無(wú)關(guān)的事情，不使用通信設(shè)備，注意病人整潔，保護(hù)隱私。治療完成后請(qǐng)病人漱口，雙手及時(shí)遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術(shù)后保健指導(dǎo)等。口腔門診護(hù)士代表了一個(gè)門診和團(tuán)隊(duì)的良好形象，在工作中應(yīng)做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動(dòng)作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語(yǔ)言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質(zhì)，口腔門診護(hù)士形象和素質(zhì)在護(hù)理活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的精神面貌和行為特性反映了門診護(hù)士素質(zhì)與整體素質(zhì)和整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 口腔專科護(hù)士要熟悉了解口腔專科常見(jiàn)病的病因，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔專科的護(hù)理技術(shù)；掌握口腔診療感染控制方法，口腔專科設(shè)備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護(hù)方法。口腔護(hù)理是臨床工作的重要環(huán)節(jié)，提高口腔專業(yè)知識(shí)和口腔護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)才能工作中不斷提高護(hù)理技能[7]。
3 職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)展
職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對(duì)員工個(gè)人的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計(jì)、規(guī)劃、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、反饋和修正的一系列過(guò)程。口腔護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計(jì)口腔護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展計(jì)劃，是組織結(jié)合自身發(fā)展的需要，對(duì)個(gè)人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵(lì)，并采取相應(yīng)的保證措施，達(dá)到既滿足組織對(duì)成員不斷提升口腔護(hù)理質(zhì)量的要求，又滿足口腔護(hù)理人員個(gè)人的職業(yè)發(fā)展愿望，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長(zhǎng)、共同受益[10]，作為一名護(hù)士,在面對(duì)所從事的護(hù)理工作時(shí),是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對(duì)護(hù)士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關(guān)重要的，我們要在工作中對(duì)每一步驟的時(shí)間、順序和方向做出合理的安排,以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,相應(yīng)的護(hù)士個(gè)人發(fā)展也離不開(kāi)醫(yī)院環(huán)境,二者目標(biāo)利益上的一致性和共存性為實(shí)施護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃構(gòu)建了基礎(chǔ)平臺(tái)。因此，口腔護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃是個(gè)人計(jì)劃自己在護(hù)理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個(gè)別需要獲取相關(guān)的知識(shí)與專業(yè)技術(shù),制定需要達(dá)到的目標(biāo),設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)所要的條件,并通過(guò)自身的努力,最終實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過(guò)程[12]。
3.1 自我剖析:即自身?xiàng)l件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)鍵,因?yàn)槁殬I(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個(gè)人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識(shí)與專業(yè)技能,分析自己的自身價(jià)值特征、了解自己的興趣和性格特點(diǎn)等多方面的個(gè)人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢(shì),通過(guò)這幾個(gè)層次的自我剖析之后,對(duì)自己形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)和定位,找到自己的不足之處，進(jìn)行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。
3.2 進(jìn)行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)能力要求。現(xiàn)代口腔護(hù)理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護(hù)理活動(dòng)從醫(yī)院擴(kuò)大至社區(qū),服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大到健康人群,護(hù)理與醫(yī)療的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献麝P(guān)系,口腔護(hù)理的任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理整體人群的口腔健康。對(duì)現(xiàn)代的我們而言,要適應(yīng)這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調(diào)整職業(yè)理念以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務(wù)。現(xiàn)代口腔門診要求專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),富有愛(ài)心、同情心,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神,有良好的溝通技巧。口腔護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí),掌握護(hù)理技術(shù)操作技能,在臨床實(shí)踐中經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累,從而對(duì)護(hù)理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢(shì)有一定的認(rèn)識(shí),然后根據(jù)自身?xiàng)l件分析設(shè)計(jì)自己的職業(yè)生涯[14]。
3.3 確立職業(yè)目標(biāo)與策略:通過(guò)自我剖析認(rèn)識(shí)自身的條件,并對(duì)口腔護(hù)理這一職業(yè)有所了解以后,就需進(jìn)一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標(biāo)可定長(zhǎng)期目標(biāo)、中期目標(biāo)和短期目標(biāo)。長(zhǎng)期目標(biāo)為最終追尋的結(jié)果,中期目標(biāo)是整個(gè)生涯發(fā)展的中途,短期目標(biāo)是近期內(nèi)完成的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標(biāo)要切合實(shí)際,應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況而定,不要好高騖遠(yuǎn)。而后制定為實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)所采取的各種行動(dòng)和措施。在工作早期階段,要注意加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累,及時(shí)更新知識(shí),培養(yǎng)處理問(wèn)題的能力,克服依賴心理,要主動(dòng)地開(kāi)展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學(xué)習(xí)，多動(dòng)手參與，多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學(xué)好。
3.4 加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng):由于口腔護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)及社會(huì)人群對(duì)口腔護(hù)理價(jià)值認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學(xué)習(xí)的熱情不高。因此需要有計(jì)劃地認(rèn)識(shí)專業(yè),喜歡這個(gè)專業(yè)，堅(jiān)定口腔護(hù)理專業(yè)信念。使口腔護(hù)理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質(zhì)的方向發(fā)展，建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。只有知識(shí)的不斷積累才是成功的基礎(chǔ),口腔護(hù)理人員不僅要具有相當(dāng)豐富的理論知識(shí),還要掌握自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)、人文藝術(shù)、生活藝術(shù)于一體的多學(xué)科性的綜合教育,這是社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高和護(hù)理教育逐步國(guó)際化的必然趨勢(shì)，在工作中不斷拓展知識(shí)面,形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),這樣才能跟上職業(yè)和社會(huì)的發(fā)展要求[15]。
總之，隨著人們對(duì)口腔行業(yè)的了解，對(duì)口腔行業(yè)也有了新的認(rèn)識(shí)，口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè)，還是服務(wù)行業(yè)，保健行業(yè)，這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化，服務(wù)商業(yè)化，保健社會(huì)化，具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國(guó)口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的，這樣就帶動(dòng)了口腔護(hù)理行業(yè)的轉(zhuǎn)變和改革，為口腔專科護(hù)士從業(yè)人員創(chuàng)造了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
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培訓(xùn)方法
護(hù)士長(zhǎng)人員選拔方法的改進(jìn)從2007年1月開(kāi)始，護(hù)理部制訂護(hù)士長(zhǎng)選拔條件。①護(hù)師以上職稱，大專以上學(xué)歷，年齡不超過(guò)40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經(jīng)歷，5年以上口腔門診工作經(jīng)歷。③有高度責(zé)任心，較強(qiáng)的急救和應(yīng)變能力。④參加護(hù)理部制訂的年度護(hù)理骨干培訓(xùn)，并通過(guò)年度考核，成績(jī)良好及以上。⑤取得中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)課程”結(jié)業(yè)證。通過(guò)自主自愿和科室推薦的原則，競(jìng)聘上崗，公示結(jié)果，最后由醫(yī)院任命。
護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)內(nèi)容及方法針對(duì)存在問(wèn)題制訂培訓(xùn)內(nèi)容。①制訂年度護(hù)理骨干培訓(xùn)課程，包括：口腔病區(qū)及門診護(hù)士長(zhǎng)工作崗位管理內(nèi)容，口腔診療過(guò)程氣道誤吸誤吞的預(yù)防和急救技術(shù)，口腔門診分診技巧，牙科“四手操作”技術(shù)［7］，診療過(guò)程的屏障防護(hù)技術(shù)［4］；器械椅旁預(yù)清潔方法［8］等。②參與護(hù)理部的三級(jí)查房，每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上做工作匯報(bào)1次。③培訓(xùn)方式包括：教學(xué)演示、情景分享、工作坊、成組討論、個(gè)案研究、經(jīng)驗(yàn)分享等。對(duì)任職1年內(nèi)新上任護(hù)士長(zhǎng)，指定高資歷護(hù)士長(zhǎng)為其指導(dǎo)老師。
護(hù)士長(zhǎng)輪崗根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)歷制訂輪崗方案。①如病區(qū)工作5年以上的護(hù)士長(zhǎng)，到門診科室輪崗，熟悉口腔門診知識(shí)及管理。②在口腔門診工作的護(hù)士長(zhǎng)，如無(wú)病區(qū)工作經(jīng)歷，有計(jì)劃輪到病區(qū)工作1年及以上，或者去三級(jí)綜合醫(yī)院ICU進(jìn)修，提高急救及應(yīng)急能力。③從外院調(diào)入的護(hù)士長(zhǎng)，先行口腔全科理論知識(shí)學(xué)習(xí)及門診科室輪崗，熟悉環(huán)境及掌握口腔專業(yè)知識(shí)，不直接任命為門診護(hù)士長(zhǎng)。
護(hù)士長(zhǎng)考核方法
管理能力考核。①護(hù)士長(zhǎng)在“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”的執(zhí)行力，科室主任和護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)，以及患者滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)。②科室的口腔診療操作過(guò)程中感染控制執(zhí)行力，包括器械集中清洗消毒率，門診科室四手操作率等。③護(hù)士長(zhǎng)年度工作手冊(cè)完成情況及年度、月度工作計(jì)劃完成情況等。④護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人學(xué)歷的提高及技術(shù)職稱晉升情況。
應(yīng)急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績(jī)。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核，包括口腔急癥等候時(shí)間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護(hù)士次數(shù)等。
教學(xué)能力和科研能力考核。①勝任科室教學(xué)組長(zhǎng)。②承擔(dān)護(hù)理部主辦的國(guó)家級(jí)、省級(jí)、院級(jí)護(hù)理繼續(xù)教育的授課任務(wù)［10］。③取得中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)課程”授課資格。④每年數(shù)、教材編寫(xiě)、獲得專利及科研基金項(xiàng)目立項(xiàng)等。
培訓(xùn)效果
2012年12月收集培訓(xùn)后護(hù)士長(zhǎng)資料：全院護(hù)士長(zhǎng)17名，本科學(xué)歷及以上14名（含2名碩士），主管護(hù)師及以上職稱17名；平均年齡（38.33±0.21）歲，顯著低于培訓(xùn)前，學(xué)歷和職稱顯著提高（P<0.05）。①護(hù)士長(zhǎng)滿意度得到提高：患者對(duì)護(hù)士滿意度、護(hù)士和醫(yī)生對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的滿意度達(dá)96%以上，明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)的工作得到醫(yī)生、護(hù)士、患者的認(rèn)可。②提高門診感染控制水平：門診四手操作率達(dá)80%以上，診療過(guò)程采取避污技術(shù)達(dá)100%；所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”；2007年在國(guó)內(nèi)率先將全院所有口腔門診器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全［11］。③推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作成效顯著：病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，加強(qiáng)患者氣道管理，降低了病房患者誤吸的發(fā)生率，全年患者誤吸5例，全部搶救成功，提高了患者安全管理水平；門診投訴率顯著下降，糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護(hù)理管理和培訓(xùn)水平明顯提高：2007～2012年，每年舉辦1次口腔護(hù)理國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，共接收500多名學(xué)員；接收進(jìn)修護(hù)士共113名，學(xué)員來(lái)自全國(guó)各地；我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床護(hù)理實(shí)踐及考核基地。培訓(xùn)過(guò)程中，有4名護(hù)士長(zhǎng)離崗，除了1名退休外，其余3名均因不適合崗位要求離崗，離崗率為17.6%，符合人才使用機(jī)制［12］。⑤主編并出版《口腔專科護(hù)理操作流程》，統(tǒng)一了護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范；根據(jù)臨床實(shí)際需要，自行設(shè)計(jì)口腔專科器械消毒清洗藍(lán)獲得專利3項(xiàng)，解決了口腔科細(xì)小銳器清洗消毒的難題［13］。
討論
通過(guò)培訓(xùn)和輪崗提高護(hù)士長(zhǎng)專科勝任能力，確定護(hù)士長(zhǎng)管理崗位主要內(nèi)容如下。①提高專業(yè)水平和知識(shí)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)之間相互學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的不足，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。②口腔專科急癥主要包括心血管病發(fā)作、暈厥和誤吞誤吸［14］。培訓(xùn)使護(hù)士長(zhǎng)具備了口腔專科門診管理和急救管理能力，確保突發(fā)事件及特殊情況下臨床護(hù)理人力資源的緊急調(diào)配。③護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)綜合能力考核結(jié)果進(jìn)行分析，有針對(duì)性地安排護(hù)士長(zhǎng)管理崗位及有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行輪崗［15］，例如，安排急救和應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)在急診科、手術(shù)室、頜面外科病區(qū)等重點(diǎn)科室，從而提高了護(hù)理工作質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，符合口腔醫(yī)院大門診小病房的專科特色護(hù)理人才需要。
注重解決口腔診療中的熱點(diǎn)難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題培訓(xùn)課程緊貼實(shí)際工作，例如：①口腔診療過(guò)程的護(hù)理質(zhì)量很重要，通過(guò)建立診療過(guò)程護(hù)理操作流程，統(tǒng)一各科室護(hù)理技術(shù)和行為規(guī)范，護(hù)理部依照規(guī)范先對(duì)全體護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，再由科室護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)和考核本科室護(hù)士，科室間每月交叉檢查，分析各科室存在的問(wèn)題，通過(guò)比、學(xué)、趕、幫，提高了全院整體護(hù)理質(zhì)量，考試成績(jī)達(dá)90分為合格，合格率為100%。②提高了口腔門診治療質(zhì)量。將口腔材料調(diào)拌的無(wú)菌技術(shù)、調(diào)拌技巧、儀容姿勢(shì)等按整體護(hù)理要求融入口腔材料調(diào)拌技術(shù)規(guī)范中，通過(guò)多媒體和現(xiàn)場(chǎng)示范教學(xué)，護(hù)士長(zhǎng)樹(shù)立“細(xì)節(jié)決定護(hù)理質(zhì)量”的理念，重視護(hù)理操作技術(shù)細(xì)節(jié)，牙科材料質(zhì)量得到保證，從而提高了口腔治療質(zhì)量。③提高了護(hù)士長(zhǎng)感染控制理念和診療過(guò)程感染控制水平。口腔專科感染控制主要包括徹底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防護(hù)技術(shù)等，培訓(xùn)后，診療過(guò)程屏障防護(hù)技術(shù)由未執(zhí)行到全部執(zhí)行，門診四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年順利將各科器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，解決了口腔細(xì)小器械清洗消毒難題［13］。提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全。
通過(guò)集體備課提高護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)能力培訓(xùn)中注重護(hù)士長(zhǎng)授課能力的提高，要求護(hù)士長(zhǎng)參加本學(xué)科理論知識(shí)學(xué)習(xí)，護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)集體備課，集思廣益，互相學(xué)習(xí)，提高了幻燈制作和講課水平。2007～2012年，共舉辦5期《現(xiàn)代口腔專科護(hù)理》國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，接收500多名學(xué)員；接收113名護(hù)士進(jìn)修，學(xué)員來(lái)自全國(guó)各地，我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床護(hù)理實(shí)踐及考核基地，有5名護(hù)士長(zhǎng)取得該授課資格。
轉(zhuǎn)變了護(hù)士長(zhǎng)管理理念，優(yōu)化護(hù)理管理隊(duì)伍護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)變了護(hù)理管理觀念，實(shí)行人性化管理，促進(jìn)護(hù)士觀念的轉(zhuǎn)變，在業(yè)務(wù)上精益求精，更具管理藝術(shù)，從而建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。提高了患者滿意度，投訴率明顯下降。我院在2007～2012年5年中，有3名護(hù)士長(zhǎng)因不適應(yīng)現(xiàn)有管理機(jī)制離開(kāi)護(hù)理管理崗位，年齡在45歲以上，學(xué)歷為中專，缺乏應(yīng)急處理能力等。管理崗位終身制的打破，增強(qiáng)了全體護(hù)士的參與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，也激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)管理知識(shí)的自覺(jué)性。同時(shí)，通過(guò)競(jìng)聘上崗的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自己的工作機(jī)會(huì)更加珍惜，增強(qiáng)其緊迫感和使命感，從而形成護(hù)理團(tuán)隊(duì)比、學(xué)、趕、幫的良好氛圍，使護(hù)理管理隊(duì)伍更具競(jìng)爭(zhēng)力。
【關(guān)鍵詞】四手操作技術(shù)；醫(yī)源性感染；醫(yī)院感染管理
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4426-01
四手操作技術(shù)概念最早出現(xiàn)在上個(gè)世紀(jì)40年代，美國(guó)醫(yī)生Kil Pathoric提出的，但受當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)及工業(yè)技術(shù)等原因未能付諸臨床實(shí)踐。到了20世紀(jì)60年代，美國(guó)牙科醫(yī)生Beach提出“平衡的家庭操作位”，并在臨床應(yīng)用。到了80年代，Beach又在“平衡的家庭操作位” 的基礎(chǔ)上提出了“pd”理論。“pd”理論意譯為“固有感覺(jué)誘導(dǎo)”，其核心觀點(diǎn)是“以人為中心，以零為概念，以感覺(jué)為基礎(chǔ)”。這種操作原理是通過(guò)人的本體感覺(jué)誘導(dǎo)，使人的各個(gè)部位處于最自然，最舒服的狀態(tài)，在這種姿勢(shì)與下進(jìn)行精細(xì)操作，既保護(hù)了醫(yī)生免受不良姿勢(shì)造成的損害，又保證了護(hù)士的工作效率，使治療達(dá)到最大功效。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，Beach將這種由pd理論指導(dǎo)的牙科四手操作稱為“pd操作”。從而為口腔醫(yī)護(hù)人員正確的操作姿勢(shì)和提供了理論基礎(chǔ)。
四手操作是指一位醫(yī)生和一位護(hù)士（或助手）共同配合為一位口腔病患者進(jìn)行臨床治療的操作方法，是指在口腔治療的全過(guò)程中，醫(yī)生和護(hù)士始終保持坐位操作，醫(yī)護(hù)的雙手都在工作，醫(yī)護(hù)之間平穩(wěn)而迅速地傳遞器械、材料和其它用品。它不僅大大提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，更重要的是他最大限度的阻斷了醫(yī)源性傳播途徑，避免了交叉感染的機(jī)會(huì)，而且還大大減少了醫(yī)生的勞動(dòng)力，避免了護(hù)士無(wú)效地忙碌。
從醫(yī)療實(shí)踐中來(lái)看，口腔疾病的治療操作均在患者口腔中進(jìn)行，患者口腔中的唾液、血液、病菌等直接污染醫(yī)生的手及器械，醫(yī)務(wù)人員的手及診療器械又成為傳染的主要媒介，特別是經(jīng)血傳播的病毒感染危害更大。與此同時(shí)，在使用高速牙鉆、三用槍時(shí)，所產(chǎn)生的飛沫對(duì)空氣、環(huán)境的污染，以及一些醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范的操作，使得口腔科發(fā)生醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)也日益突出。在傳統(tǒng)的口腔診療中一名護(hù)士需配合多位醫(yī)生，常穿梭在幾臺(tái)椅位之間，不能及時(shí)吸去牙鉆磨出的飛沫，造成診室空氣的污染；醫(yī)生會(huì)在診療中重復(fù)起身取用物，造成手、器械之間、物品之間的交叉污染。
據(jù)有關(guān)資料表明，我國(guó)口腔醫(yī)務(wù)人員感染HBV陽(yáng)性率高達(dá)38.5%，而乙肝感染率為25.8%。此外，我國(guó)的結(jié)核病人、HIV攜帶者者在不斷增加，因此口腔科已成為醫(yī)院感染的高危科室。
我院特診科2007年建立以來(lái)，開(kāi)展口腔牙體牙髓病治療、口腔修復(fù)治療、以及牙周病治療等項(xiàng)目。2011年以來(lái)，引進(jìn)四手操作技術(shù)，課題組有意識(shí)地進(jìn)行了對(duì)比試驗(yàn)，這些年在實(shí)施中收到了一定的效果。現(xiàn)抽取2010年以前未實(shí)施四手操作技術(shù)的100例病例為對(duì)照組；2011年-2013年實(shí)施四手操作技術(shù)后的100例病例為觀察組，操作者為相同的兩位主治醫(yī)師，以保證操作水平的一致性。對(duì)照組以傳統(tǒng)模式即一名護(hù)士同時(shí)服務(wù)于幾位醫(yī)生；觀察組實(shí)施一名護(hù)士只為一位醫(yī)生配合。
通過(guò)對(duì)比觀察，兩組病例中未實(shí)施四手操作技術(shù)的病人復(fù)診率高、醫(yī)生工作強(qiáng)度大、患者舒適度差；而實(shí)施四手操作技術(shù)的病人復(fù)診率低、醫(yī)生工作強(qiáng)度小、患者舒適度較好；
幾年來(lái)，我們逐步建立了規(guī)范的四手操作技術(shù)流程。
四手操作實(shí)施方法
1、組織和分工：由1名醫(yī)生和1名護(hù)士組成治療小組，醫(yī)生負(fù)責(zé)計(jì)劃及治療，護(hù)士負(fù)責(zé)安排病人，準(zhǔn)備治療用品，調(diào)配材料，傳遞和回收器械，合理組織編排常規(guī)治療的每個(gè)部分。
2、器械和材料；活動(dòng)器械是不可缺少的工具，臺(tái)面為工作操作臺(tái)，下面抽屜內(nèi)放有治療必備的各種小器械、材料和藥物等。
3、治療和護(hù)理：
3.1 醫(yī)生、護(hù)士及病人均采取舒適的，按四手操作規(guī)范要求、做好醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)，操作時(shí)戴口罩、帽子、防護(hù)眼鏡或面罩。在整個(gè)治療過(guò)程中，醫(yī)生的手只接觸到病人口腔及相關(guān)器械；
3.2 醫(yī)護(hù)在治療前做好詳細(xì)的治療計(jì)劃，護(hù)士準(zhǔn)備好治療用物，如移動(dòng)器械柜、藥品、獨(dú)立包裝的小器械及輔助設(shè)備，避免診療過(guò)程中走動(dòng)。
3.3 在光固化機(jī)、熱牙膠機(jī)的接觸部位包好避污膜，以及治療中要接觸到的牙椅調(diào)節(jié)按鍵、燈柄等部位也要每次更換避污膜。
3.4 診療過(guò)程中護(hù)士要及時(shí)吸除病人的唾液、血液及飛沫。
3.5 護(hù)士準(zhǔn)確傳遞器械，在顯微鏡下傳遞時(shí)注意器械尖端方向，避免刺傷。并且保持一只手相對(duì)清潔，拿取清潔物品。
3.6 診療結(jié)束后對(duì)牙科手機(jī)空轉(zhuǎn)30秒，避免回吸；將所有物品分類，尖銳器械入銳器盒；其它送供應(yīng)室清洗消毒滅菌。用KAWA布擦拭牙椅。準(zhǔn)備接診下一個(gè)病人。
實(shí)踐證明，四手操作技術(shù)在預(yù)防口腔科醫(yī)源性感染有著非常明顯的效果，
通過(guò)實(shí)施口腔護(hù)理四手操作消毒滅菌，有效降低有病毒、飛沫、粉塵、帶來(lái)的感染，確保醫(yī)療安全，防止治療中治療后的醫(yī)患交叉感染。
四手操作技術(shù)則使口腔科消毒隔離規(guī)范得到了充分落實(shí)。由護(hù)士來(lái)準(zhǔn)備器材、調(diào)節(jié)燈光、調(diào)拌材料、傳遞器械等可以保障醫(yī)生戴手套的手不被污染，也不去污染別處；醫(yī)生的手只接觸病人的口腔和檢查盤(pán)里的器械，護(hù)士及時(shí)吸唾，避免水、唾液、血液等污物污染治療區(qū)，可以降低醫(yī)源性感染的發(fā)生；護(hù)士合理地放置和傳遞器械，減少針刺傷的發(fā)生，杜絕了與病人之間出現(xiàn)交叉感染，也使口腔醫(yī)護(hù)人員這樣的高危人群身體健康得到更好的保護(hù)。
結(jié)果
通過(guò)四手操作，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理意識(shí)得到了提升，四手操作是由原來(lái)的被動(dòng)工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)工作模式，把原來(lái)治療過(guò)程中單一、局部的配合工作轉(zhuǎn)變?yōu)槊芮信浜瞎ぷ骱凸餐僮鳎勺畲笙薅鹊陌l(fā)揮護(hù)士的椅旁作用，真正地體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值與重要性，同時(shí)也減輕了醫(yī)生的壓力和疲勞，提高了口腔治療的工作效率及治療質(zhì)量。從而縮短了病人的就診時(shí)間，大大提高了病人的滿意度。
四手操作治療模式的優(yōu)越性已得到口腔臨床的證實(shí)和普遍認(rèn)可。在提高預(yù)防感染觀念的同時(shí)，采用四手操作法，在便利操作、提高治療效率的同時(shí)，通過(guò)更加合理科學(xué)的操作，有效地減少交叉感染。
討論
現(xiàn)代口腔診療服務(wù)中醫(yī)護(hù)四手操作技術(shù)逐步推廣，極大地提高了治療效率和患者的舒適度，保證醫(yī)療安全，并且在預(yù)防醫(yī)源叉感染中發(fā)揮了重要作用。同時(shí)也減輕了醫(yī)生和護(hù)士壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度，總之，這項(xiàng)技術(shù)在口腔臨床治療過(guò)程中有著非常重要實(shí)踐意義。
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