時(shí)間：2022-11-24 16:41:05
序論：在您撰寫護(hù)理質(zhì)控季度分析總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 消毒隔離； 護(hù)理； 質(zhì)量
A Retrospective Analysis on the Results of Nursing Quality of Disinfection and Isolation from 2008 to 2014 in a Tertiary Grade A Comprehensive Hospital/ZHAO Wen-ying，SHI Zhen-xian，DU Qiao.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：060-063
【Abstract】 Objective：To analyze the results of nursing quality of sterilization and isolation in a tertiary hospital in recent 7 years，and provide information for scientific management of sterilization and isolation.Method：The data about the results of nursing quality of sterilization and isolation in recent 7 years were summarized，the personal characteristics of deducting marks nurses and deduct points were analyzed.Result：The most common reason for deducting points of nurses was aseptic technique，accounting for 41.5%.There were statistically significance in the different age，seniority，professional title nurses deduct points numbers，aged 26 to 30 years，seniority
【Key words】 Disinfection and isolation； Nursing； Quality
First-author’s address：Nursing Department of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.016
隨著近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對醫(yī)院感染的認(rèn)識逐步深入，但當(dāng)前醫(yī)院感染仍是威脅患者安全的重要衛(wèi)生問題[1]。WHO指出“消毒滅菌、無菌技術(shù)、有效隔離等是有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施”，護(hù)士是醫(yī)院感染防控措施的直接落實(shí)者，護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生率[2-3]。國內(nèi)外調(diào)查顯示，30%～50%的醫(yī)院感染是由于護(hù)理操作或管理不當(dāng)造成的[4]。陳萍等[5]對近20年我國發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行回顧性分析，表明醫(yī)務(wù)人員手交叉感染、消毒隔離措施不到位、違反操作規(guī)程等是感染事件暴發(fā)的主要原因。本文回顧性分析了某三級甲等綜合醫(yī)院2008-2014年護(hù)理消毒隔離組質(zhì)控考核結(jié)果，從扣分高發(fā)人群的年齡、工齡、職稱、第一學(xué)歷及扣分類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討存在的問題，旨在為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒隔離管理工作提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取某三級甲等綜合醫(yī)院2008年1月-2014年12月于臨床工作的護(hù)理人員，其中2008年660名，2009年733名，2010年865名，2011年873名，2012年970名，2013年1052名，2014年1134名。排除離職、調(diào)離護(hù)理崗位及從事與護(hù)理不相關(guān)工作的護(hù)士。每月護(hù)理部、消毒隔離質(zhì)控小組、護(hù)士長根據(jù)該院“消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題落實(shí)相應(yīng)的責(zé)任人，并由專門質(zhì)控人員錄入“醫(yī)院護(hù)理管理軟件”，根據(jù)相應(yīng)的問題給予扣分懲罰，每月進(jìn)行量化評分，作為該護(hù)士消毒隔離方面的績效得分。
1.2 方法 利用“醫(yī)院護(hù)理管理軟件”對“消毒隔離管理”和“護(hù)士檔案管理”兩個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行檢索，統(tǒng)計(jì)2008-2014年消毒隔離組扣分護(hù)士的年齡、工齡、職稱、學(xué)歷及扣分項(xiàng)目。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用Excel 2007進(jìn)行資料的錄入，使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 2008-2014年護(hù)理消毒隔離扣分總體情況 除部分年份的個(gè)別項(xiàng)目外，總體來看各扣分項(xiàng)目和扣分人數(shù)呈逐年增加的趨勢。2008-2014年，護(hù)士從660名增加至1134名，全年扣分人數(shù)由98名增加至462名，扣分人員比例增加了25.9%，其中無菌技術(shù)扣分人數(shù)最多占41.5%，手衛(wèi)生、患者床單元管理、職業(yè)防護(hù)是管理人員近年重點(diǎn)考核項(xiàng)目。
2.2 2008-2014年不同年齡、工齡、職稱護(hù)士消毒隔離扣分情況比較 因?yàn)闅v年還有主任護(hù)師的比例，主任護(hù)師在統(tǒng)計(jì)過程中無扣分人員，故職稱統(tǒng)計(jì)數(shù)少。不同年齡、工齡、職稱護(hù)士扣分人數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 2008-2014年不同第一學(xué)歷護(hù)士消毒隔離扣分情況 由于在第一學(xué)歷方面總?cè)藬?shù)缺失，只有扣分人員的學(xué)歷情況，故僅進(jìn)行百分比的描述統(tǒng)計(jì)。其中扣分總?cè)藬?shù)為897名（312+423+162），第一學(xué)歷為本科扣分人數(shù)占34.8%（312/897），第一學(xué)歷為大專的扣分人數(shù)占47.2%（423/897），第一學(xué)歷為中專的扣分人數(shù)占18.1%（162/897）。
3 討論
3.1 護(hù)理質(zhì)控消毒隔離組扣分項(xiàng)目總體情況分析 由表1可以看出除部分年份的個(gè)別項(xiàng)目外，總體來看各扣分項(xiàng)目和扣分人數(shù)呈逐年增加的趨勢。2008-2014年，護(hù)士從660名增加至1134名，全年扣分人數(shù)由98名增加至462名，扣分人員比例增加了25.9%，其中無菌技術(shù)扣分人數(shù)最多占41.5%，手衛(wèi)生、病人床單元管理、職業(yè)防護(hù)是管理人員近年重點(diǎn)考核項(xiàng)目。分析原因可能有：（1）我國先后頒布《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等，這標(biāo)志著醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化的階段，特別是手衛(wèi)生從2009年12月開始以衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式實(shí)施管理，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的意識。同時(shí)醫(yī)院管理者對消毒隔離管理工作愈加重視，護(hù)理部的考核標(biāo)準(zhǔn)也愈加嚴(yán)格，如2008年主要從“毀形處理”、“一人一針”、“物品滅菌”、“一般管理”四方面進(jìn)行考核。2012年隨著等級醫(yī)院評審工作的開展修訂為“無菌技術(shù)”、“手衛(wèi)生”、“職業(yè)防護(hù)”、“治療室處置室管理”、“病人床單元管理”、“醫(yī)療廢物管理”、“設(shè)備與物品清潔與消毒”七大項(xiàng)，并且每年根據(jù)存在的問題及相關(guān)政策及時(shí)修訂、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)[6]。（2）無菌技術(shù)貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理活動，任何一項(xiàng)護(hù)理操作均會涉及到無菌技術(shù)，特別隨著靜療行標(biāo)的出臺，對無菌技術(shù)提出了更高的要求，通過日常考核發(fā)現(xiàn)護(hù)士開啟消毒液、棉簽等不注明開啟時(shí)間，操作前不洗手等時(shí)有發(fā)生。（3）由于抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等廣泛應(yīng)用，使得多重耐藥菌感染的患者有增多趨勢，由此對患者床單元管理、儀器物品的消毒滅菌及醫(yī)療廢物管理等提出了更高的要求。例如多重耐藥菌感染的患者需單間隔離，診療用品固定使用，患者病服床單需單獨(dú)回收處理等[2]。（4）由于各種醫(yī)療器械的使用及化學(xué)藥品、放射性物質(zhì)等損害，使得醫(yī)務(wù)人員遭受職業(yè)傷害的概率增加，與此同時(shí)護(hù)士自我防護(hù)的意識也逐漸增強(qiáng)，護(hù)理管理者對職業(yè)防護(hù)的考核標(biāo)準(zhǔn)也逐步細(xì)化，例如逐步規(guī)范了護(hù)士針刺傷處理流程、抗腫瘤藥物防護(hù)制度等，同時(shí)將護(hù)士接觸污染物時(shí)能否正確使用防護(hù)用具和銳器盒的處理等都納入考核標(biāo)準(zhǔn)[7]。
3.2 護(hù)理質(zhì)控消毒隔離組扣分護(hù)士人員情況分析 根據(jù)表2可以看出年齡26～30歲、工齡
綜上所述，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作既是對患者安全的保證也是對護(hù)士自身的保護(hù)，作為醫(yī)院感染防控工作的主力軍，護(hù)士必須認(rèn)識到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任，使醫(yī)院消毒隔離管理工作走上標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的道路。
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關(guān)鍵詞：院級質(zhì)控小組；護(hù)理質(zhì)量；管理
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心內(nèi)容之一，如何對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效控制和長效管理，是各級護(hù)理管理者共同關(guān)心的課題。2005年至今，江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院護(hù)理部在如何發(fā)揮院級護(hù)理質(zhì)控小組在質(zhì)量管理中的作用做了一些探索，取得顯著成效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 方法
1.1 完善組織結(jié)構(gòu)，明確職責(zé)分工
1.1.1 護(hù)理質(zhì)控小組按質(zhì)量管理要素分為：臨床護(hù)理、科室管理、技術(shù)操作、院感管理、安全管理、護(hù)理文件、護(hù)理服務(wù)7個(gè)小組。
1.1.2 人員組成：由各科護(hù)士長、護(hù)理骨干組成，每組設(shè)組長1名，成員2～4名，成員組成兼顧專業(yè)搭配及個(gè)性化優(yōu)勢，使質(zhì)控小組結(jié)構(gòu)相對合理[1]。
1.1.3 各小組職責(zé)分工
1.1.3.1 臨床護(hù)理組：負(fù)責(zé)對全院臨床護(hù)理質(zhì)量檢查指導(dǎo)及分析總結(jié)，對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提出修改意見。
1.1.3.2 安全管理組：負(fù)責(zé)檢查全院各科護(hù)理安全，抽查工作制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、人員職責(zé)、護(hù)理常規(guī)落實(shí)情況，各種警示、識別標(biāo)識執(zhí)行情況，各種高危藥品管理、自我防護(hù)措施落實(shí)情況。
1.1.3.3 科室管理組：負(fù)責(zé)對科室四室管理、病房管理、管理記錄等質(zhì)量進(jìn)行檢查指導(dǎo)。
1.1.3.4 護(hù)理技術(shù)操作組：負(fù)責(zé)對全院護(hù)士操作示教、考核并修訂全院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，對存在問題分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施。
1.1.3.5 感染管理組：負(fù)責(zé)對全院無菌物品的消毒及使用、醫(yī)療垃圾處理、消毒液使用、高危科室院感管理情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。
1.1.3.6 護(hù)理服務(wù)檢查組：負(fù)責(zé)調(diào)查走訪患者，了解各護(hù)理單元的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程患者滿意情況，每個(gè)月發(fā)放滿意度調(diào)查表，對患者反映的問題分析總結(jié)，上報(bào)護(hù)理部。
1.1.3.7 護(hù)理文件組：負(fù)責(zé)對各項(xiàng)護(hù)理記錄書寫指導(dǎo)及檢查，制定或修改書寫規(guī)范，對檢查結(jié)果分析總結(jié)，上報(bào)護(hù)理部。
1.2 明確工作要求，注重持續(xù)改進(jìn)
1.2.1 嚴(yán)格要求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部每年年初召開質(zhì)控組長會議1次，明確各組職責(zé)分工，制定檢查評分表，統(tǒng)一檢查考核方法，對質(zhì)控組長進(jìn)行集中培訓(xùn)，使質(zhì)量控制科學(xué)、規(guī)范、公正，減少隨意性。
1.2.2 周密計(jì)劃，突出重點(diǎn)：各質(zhì)控組組長負(fù)責(zé)制定本組全年工作計(jì)劃及季度檢點(diǎn)，做到每個(gè)月有檢查、有分析、有持續(xù)改進(jìn)措施。
1.2.3 深入科室，定期檢查：各質(zhì)控小組每個(gè)月活動1次，對各護(hù)理單元質(zhì)量進(jìn)行全面指導(dǎo)及檢查，彌補(bǔ)了護(hù)理部人手不足、檢查指導(dǎo)難以覆蓋全院的質(zhì)控難題。
1.2.4 隨時(shí)糾偏，不斷創(chuàng)新：護(hù)理部每個(gè)月聽取各質(zhì)控組長工作匯報(bào)，判斷各組檢查方法是否得當(dāng)，標(biāo)準(zhǔn)是否統(tǒng)一，隨時(shí)指導(dǎo)糾偏，并采用定期和質(zhì)控組共同檢查的形式進(jìn)行現(xiàn)場示范指導(dǎo)，提高質(zhì)控組的質(zhì)控水平。鼓勵各質(zhì)控組在質(zhì)控方法、內(nèi)容上積極探索，改良檢查和指導(dǎo)方法，在質(zhì)量反饋會上互相交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到共同提高的目的。
1.2.5 及時(shí)評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)：對全院質(zhì)控小組建立了檢查結(jié)果月反饋及季評價(jià)制度。月反饋：各質(zhì)控組長負(fù)責(zé)將每個(gè)月檢查結(jié)果在護(hù)士長例會上簡要反饋，重點(diǎn)反饋各科工作亮點(diǎn)、存在問題，將檢查表上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部進(jìn)行分析總結(jié)，動態(tài)跟蹤質(zhì)量改進(jìn)情況。季評價(jià)：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會每個(gè)季度召開會議1次，各質(zhì)控組長對每季度的檢查結(jié)果全面分析，寫出書面總結(jié)，提出改進(jìn)措施，在會議上反饋，由委員會成員集體討論，對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、工作制度、人員職責(zé)等做出相應(yīng)修改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。
2 討論
護(hù)理質(zhì)量控制管理是護(hù)理工作的核心，是護(hù)理管理的重點(diǎn)[2]。充分發(fā)揮質(zhì)管小組的質(zhì)控作用，是對管理工作的有效補(bǔ)充，也提供了全院護(hù)士長交流學(xué)習(xí)的平臺。通過對院級質(zhì)控組織實(shí)施組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制、創(chuàng)新等工作，達(dá)到了促進(jìn)其觀念轉(zhuǎn)變、能力提高、綜合素質(zhì)加強(qiáng)、質(zhì)控水平提升的目的[1]。2005年至今，本院質(zhì)控小組在人員組成、職責(zé)分工、工作方法上歷經(jīng)多次探索和改進(jìn)，護(hù)理部做到既放手讓各質(zhì)控組獨(dú)立開展活動，又加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，使質(zhì)控活動不流于形式，使護(hù)理質(zhì)量處于有效監(jiān)控中，從而達(dá)到質(zhì)量管理的全面和長效。
院級護(hù)理質(zhì)控小組是護(hù)理三級質(zhì)控體系中的中間環(huán)節(jié)，是質(zhì)控體系中的中流砥柱[1]。護(hù)理部應(yīng)做到高度重視，保證其高質(zhì)量履行質(zhì)控職能，充分發(fā)揮其在護(hù)理質(zhì)控中的作用。
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3. 安排2020年1月護(hù)理質(zhì)量檢查；
4. 完成2020年護(hù)理質(zhì)量檢查計(jì)劃安排；
5. 完成護(hù)士長手冊、科護(hù)士長手冊、質(zhì)控手冊（科護(hù)士長、質(zhì)控小組）的修改及印刷；
6.完成質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)修改，匯總，排版，已準(zhǔn)備印刷。
二．完成2019年國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺時(shí)點(diǎn)數(shù)據(jù)調(diào)查及上報(bào)工作
三．2020年第一季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會
2020年1月13日，護(hù)理部在行政樓三樓第三會議室召開第一季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會，全體護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會委員參加此次會議。會議內(nèi)容如下：
（一）10個(gè)質(zhì)控組匯報(bào)2019年工作總結(jié)及2020年工作計(jì)劃，各質(zhì)控組對2019年年初制定的10件要事及年度檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并對2020年常規(guī)工作及重點(diǎn)工作進(jìn)行計(jì)劃。匯報(bào)結(jié)束后，各質(zhì)控組組長商討2020年工作重點(diǎn)，并要求各項(xiàng)目組盡快將工作重點(diǎn)交到護(hù)理部。
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理安全和護(hù)理服務(wù)的保障，不僅要重視終末質(zhì)量，更要抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和整改工作中存在的問題，做到防微杜漸。我院以往的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制從基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、護(hù)理文件書寫、急救藥品器材管理、病房管理、院感管理、護(hù)理安全和病區(qū)管理八個(gè)方面制作的八張表格，采取每周抽查兩張表格的方式進(jìn)行檢查，由于每張表格涉及的內(nèi)容很多，針對性不強(qiáng)，責(zé)任落實(shí)不到位，迎檢時(shí)護(hù)士不自信，護(hù)理質(zhì)量提高不明顯。針對這一現(xiàn)象，護(hù)理部結(jié)合《二級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》的要求，梳理總結(jié)出護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控條款進(jìn)行質(zhì)控，創(chuàng)新了環(huán)節(jié)質(zhì)控方式，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高。具體做法如下：
1 梳理環(huán)節(jié)質(zhì)控條款
按照《二級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》的要求，認(rèn)真進(jìn)行梳理，總結(jié)出28個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制條款和檢查要點(diǎn)，具體條款詳見附件二護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控條款（2013年），針對這些條款進(jìn)行質(zhì)量控制。
2 質(zhì)控人員培訓(xùn)
針對每個(gè)條款的檢查要點(diǎn)，護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，使其理解條款內(nèi)容，知曉檢查著手點(diǎn)。
3 質(zhì)控方式
3.1 質(zhì)控人員安排
制定環(huán)節(jié)質(zhì)控安排表，每周安排兩名護(hù)士長與護(hù)理部4人共同進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控。
3.2 質(zhì)控條款落實(shí)
統(tǒng)一每個(gè)條款的抽查數(shù)據(jù)，每周抽查8個(gè)條款，采取抽問護(hù)士、抽問病員、現(xiàn)場追蹤等方式，將存在的問題立即以書面形式反饋到科室，于本周內(nèi)再次檢查整改情況，讓問題在短時(shí)間內(nèi)得到整改。每季度對每個(gè)條款遵循PDCA循環(huán)原理進(jìn)行反復(fù)質(zhì)量控制，作出分析。
4 運(yùn)行效果
從2013年1月開始，通過這種檢查方式，拓寬了護(hù)士三基三嚴(yán)知識，增強(qiáng)了迎檢自信心，提高了護(hù)士長的管理能力，無嚴(yán)重的護(hù)理不良事件的發(fā)生，確保了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。
5 體會
5.1 護(hù)士長的管理能力提高
護(hù)士長不僅參與環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，同時(shí)也是被抽查的對象，從護(hù)理中長期規(guī)劃、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理管理目標(biāo)和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面，讓護(hù)士長明確了管理的方向，掌握了管理的要點(diǎn)，加深了對評審條款的理解，提升了管理能力。2013年1至4季度，護(hù)士長管理知曉率明顯提升，詳見附件一 圖一。
5.2 護(hù)士的三基三嚴(yán)水平得到提高
環(huán)節(jié)質(zhì)控條款是從《二級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》梳理所得，涉及到護(hù)士掌握的內(nèi)容是多方面的，包括患者十大安全目標(biāo)知識、法律法規(guī)、核心制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、健康教育、職業(yè)防護(hù)、各種儀器操作、急救藥品物品的使用、護(hù)理常規(guī)和專科護(hù)理知識等，采取現(xiàn)場抽問、跟蹤檢查、詢問患者的方式，不僅讓護(hù)士牢固掌握了三基三嚴(yán)知識，同時(shí)也鍛煉了護(hù)士迎檢的能力。通過這種檢查方式，規(guī)范了護(hù)士的職業(yè)行為，督促了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性，增強(qiáng)了護(hù)士自身的責(zé)任心。2013年1至4季度各項(xiàng)指標(biāo)明顯提高，具體見附件一 圖二至圖八。
5.3 護(hù)理安全得到保障
每周不定時(shí)的環(huán)節(jié)質(zhì)控，不斷地指導(dǎo)和規(guī)范護(hù)士行為，起到了警鐘長鳴的作用。2013年1至4季度各項(xiàng)指標(biāo)明顯提高，具體見附件一 圖九至圖十一。
1.1忽視專科質(zhì)量控制
護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量控制的了解不全面，對基礎(chǔ)質(zhì)量控制比較重視，但是就心內(nèi)科本身的情況來看，沒有正視其特殊性，對心內(nèi)科護(hù)理中的具體問題未展開深入分析，導(dǎo)致心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制中的漏洞較多。
1.2質(zhì)控目標(biāo)不明確
醫(yī)院對護(hù)理質(zhì)量的重視度較高的，但是在具體的科室控制中護(hù)士并沒有深入了解護(hù)理質(zhì)量控制的意義。就心內(nèi)科護(hù)理而言，部分護(hù)士的質(zhì)量意識不強(qiáng)，在質(zhì)控中抱著敷衍的態(tài)度，質(zhì)量控制只是為了應(yīng)付上面的檢查，自然達(dá)不到較好的效果。
1.3質(zhì)控不真實(shí)、不到位
心內(nèi)科護(hù)理中護(hù)士要注意的方面較多，患者可能出現(xiàn)的意外因素也較多，護(hù)士的任務(wù)較重，在此種情況下，護(hù)士為了提高工作效率，進(jìn)行不真實(shí)的質(zhì)控行為，各種質(zhì)控表格往往是后期補(bǔ)寫，并不能反映真實(shí)的護(hù)理情況，給護(hù)理質(zhì)控提供虛假信息。
2心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制體系的建立
護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到患者康復(fù)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制能有效減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理效果。護(hù)理質(zhì)量控制是臨床工作中非常重要的一項(xiàng)，要倡導(dǎo)人人參與，需要不斷規(guī)范護(hù)理質(zhì)控流程。我院心內(nèi)科針對當(dāng)前護(hù)理情況建立了有效的質(zhì)量控制體系，具體情況如下。
2.1建立心內(nèi)科質(zhì)控機(jī)構(gòu)
在心內(nèi)科成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，然后對心內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行全面分析，根據(jù)每個(gè)護(hù)士的資歷、特點(diǎn)以及能力安排質(zhì)控內(nèi)容，對每個(gè)人的質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行明確，
2.2明確質(zhì)控目標(biāo)
心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)是要對護(hù)理中的質(zhì)量缺陷及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對存在的質(zhì)量缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，從實(shí)際出發(fā)提出有效的整改意見，從而減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。
2.3確定質(zhì)控內(nèi)容
心內(nèi)科根據(jù)當(dāng)前護(hù)理情況，將質(zhì)控內(nèi)容確定為如下三項(xiàng)：基礎(chǔ)質(zhì)量控制、專科護(hù)理質(zhì)量控制以及服務(wù)對象滿意質(zhì)量控制。基礎(chǔ)質(zhì)量控制的主要內(nèi)容有：一級護(hù)理質(zhì)量、三測單和醫(yī)囑單質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理操作質(zhì)量、藥瓶管理質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、標(biāo)識管理質(zhì)量、院內(nèi)感染質(zhì)量。專科護(hù)理質(zhì)量控制的主要內(nèi)容有：危重病人的護(hù)理質(zhì)量、儀器管理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、遵醫(yī)囑處理質(zhì)量、主班工作質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護(hù)理記錄質(zhì)量、給藥及觀察質(zhì)量等。服務(wù)對象滿意質(zhì)量控制主要內(nèi)容有：患者對護(hù)理的滿意度和醫(yī)生對護(hù)理的滿意度。
2.4編制護(hù)理質(zhì)控工作書
按照質(zhì)控內(nèi)容的不同，確定質(zhì)量控制的目標(biāo)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，讓每一個(gè)接受此項(xiàng)護(hù)理的護(hù)士能通過看質(zhì)控工作書就能掌握方法，較容易進(jìn)行任何質(zhì)控項(xiàng)目。下面是我院心內(nèi)科質(zhì)控中儀器管理質(zhì)控工作書
2.5制定護(hù)理質(zhì)量檢查記錄表質(zhì)控工作書能夠?yàn)橘|(zhì)量控制工作提供依據(jù)，但是要進(jìn)行有效的檢查就必須依靠檢查記錄表。護(hù)理質(zhì)量檢查記錄表中要根據(jù)質(zhì)控管理項(xiàng)目將結(jié)構(gòu)內(nèi)容列出來，尤其要確定質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)，然后結(jié)合我院護(hù)士管理手冊中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分值，對護(hù)理檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。檢查人員要根據(jù)自己所管的內(nèi)容，確定合適的檢查時(shí)間，然后每月、每季度對質(zhì)控檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，全科護(hù)士就結(jié)果進(jìn)行討論，提出有效的整改意見。
2.6質(zhì)量缺陷匯總分析
在護(hù)理質(zhì)控中有了質(zhì)控工作書可以盡快投入到工作中，有了檢查記錄表能對護(hù)理中存在的問題進(jìn)行有效的發(fā)掘，但是如何尋找檢查出錯的原因，進(jìn)行怎樣的處理呢？針對這個(gè)問題我院心內(nèi)科制定了質(zhì)量缺陷匯總表。列出造成質(zhì)量缺陷的原因，并提出了具體的處理措施。詳細(xì)情況見表2。
2.7匯總公示
擔(dān)任不同項(xiàng)目的檢查人員將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，每周在全科進(jìn)行匯總，分析問題的原因，然后討論改進(jìn)措施。同時(shí)在全科室中就檢查結(jié)果進(jìn)行公示，輔以明確的獎罰制度，不僅能準(zhǔn)確反映質(zhì)控過程中不同項(xiàng)目存在的問題，還有利于提高護(hù)士的責(zé)任意識的上進(jìn)心，使他們在今后的工作中能更加努力、認(rèn)真、細(xì)心，避免此類錯誤的再次出現(xiàn)。
3結(jié)果
我院心內(nèi)科建立的護(hù)理質(zhì)量控制體系經(jīng)過2年的運(yùn)作，心內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量有了大幅度提升，護(hù)理失誤也明顯減少。系統(tǒng)化的質(zhì)控體系還有效促進(jìn)了護(hù)理人員工作技能的提高，心內(nèi)科的整體護(hù)理水平顯著提高。就我院心內(nèi)科2012年第一季度和第四季度的檢查結(jié)果進(jìn)行對比，2012年第一季度病人對護(hù)理的滿意度是86.7%，到第四季度病人對護(hù)理的滿意度為98.7%。護(hù)理質(zhì)量檢查扣分來看，在第一季度心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量檢查扣分為38分，到第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查扣分降到了6分。
4結(jié)語
一、質(zhì)控成果
2014年月日，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行質(zhì)量檢查要求，我院經(jīng)過精心準(zhǔn)備，迎接上半年區(qū)衛(wèi)生局來進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控檢查。在大家共同努力下，我們?nèi)〉昧丝上驳某煽儭Ｓ绕涫菂⒓踊A(chǔ)護(hù)理理論考試的四名護(hù)士，2名取得滿分好成績，另外2名也取得了較好的成績。上半年護(hù)士的三基理論考核全部合格。其中薛雅俊第一名，第二名：龔美珍第三名：顏景雯，吳梅竹。在此，向大家通報(bào)一下。在專業(yè)知識學(xué)習(xí)和操作技能提高上，大家要戒驕戒躁，繼續(xù)努力，取長補(bǔ)短，共同提高。
二、護(hù)理質(zhì)量管理和控制實(shí)施情況
（一）繼續(xù)完善了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
（二）依靠嚴(yán)格制度打造護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護(hù)士長例會上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。4月份在完成醫(yī)院改擴(kuò)建工程的基礎(chǔ)上，各病區(qū)集中精力做好新醫(yī)院的設(shè)備添置及病人的回搬工作。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識和專業(yè)意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。第二季度，我們共組織培訓(xùn)次，培訓(xùn)護(hù)理人員名。
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。最近2個(gè)月，根據(jù)全市精神科統(tǒng)一的病史順序排列要求，我院也積極投入整理病史，力求規(guī)范，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。逐步使我們的各項(xiàng)工作，都推進(jìn)規(guī)范化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化軌道。
三、存在的質(zhì)控問題與原因分析
世博期間，我們天天強(qiáng)調(diào)如何加強(qiáng)護(hù)理安全檢查，尋找護(hù)理不安全因素或薄弱環(huán)節(jié)，為確保精神病患者的安全管理。但是，在第二季度，由于我們的管理沒有落實(shí)到實(shí)處，沒有使每位護(hù)士的安全責(zé)任意識加強(qiáng)，缺乏工作責(zé)任心，使2名病人外逃。
造成病人外逃的原因，還是我們的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作中沒有精益求精，沒有鍛煉出職業(yè)的敏感性而疏忽大意造成的。第一例外逃病人，由于鐵門壞沒有及時(shí)作好應(yīng)急防范措施，以至于在開飯間隙給病人造成可趁之機(jī)，然而，在我們找尋病人過程中，第二天來到該病區(qū)時(shí)，還是發(fā)現(xiàn)鐵門未鎖。第二例外逃病人，是我們護(hù)士對病人可能發(fā)生的情況估計(jì)不足。大家試想一下，病人外出就醫(yī)，盡管有家屬陪同，但醫(yī)生還是希望再派一名工作人員陪同，以防意外發(fā)生。而我們護(hù)士派了一名工作能力較差的工務(wù)員或者工作重點(diǎn)沒有交代清楚。結(jié)果，任務(wù)沒有完成徹底，意外還是發(fā)生了。事發(fā)以后，我們還有個(gè)別護(hù)士認(rèn)為，這名病人不應(yīng)該外逃的。那么，我們要試問，外逃病人都寫在臉上嗎？你們感覺不會逃的病人不是逃給你們看了嗎?!另外，近期，還存在護(hù)理病人夜間上廁所問題，護(hù)工不陪同，造成病人跌倒等等。同志們，教訓(xùn)還不深刻嗎?!另外，我們每一位護(hù)士不該捫心自問嗎!作為護(hù)理人員，我們就應(yīng)該為病人的健康和安全負(fù)責(zé)，這可以說是我們需要遵守的最基本的職業(yè)道德規(guī)范。
一、加強(qiáng)病區(qū)管理，確保安全
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障孕產(chǎn)婦就醫(yī)安全。
2.孕產(chǎn)婦的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、轉(zhuǎn)入、急危重孕產(chǎn)婦、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.從護(hù)理管理角度監(jiān)控：不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
(1)堅(jiān)持醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(2)強(qiáng)化科室注重?fù)尵任锲返墓芾恚綍r(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好率100%
(3)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，減少護(hù)理差錯事故發(fā)生。主要是科室新進(jìn)人員，責(zé)任心不強(qiáng)人員的管理要重點(diǎn)幫扶。
(4)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，杜絕差錯事故發(fā)生。
(5)培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
(6)定期對科室人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)考核，定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行整改。
二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，配合市場部，做好科室的營銷
加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還要加大宣傳力度，配合市場部做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會聯(lián)系我們，并取得孕產(chǎn)婦的信任。
1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以孕產(chǎn)婦為中心”的觀念，把孕產(chǎn)婦的呼聲作為第一信號，把孕產(chǎn)婦的需要作為第一需要，把孕產(chǎn)婦的利益作為第一考慮，把孕產(chǎn)婦的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與孕產(chǎn)婦的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，了解回訪意見、獲取孕產(chǎn)婦的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，做好帶教工作，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1、繼續(xù)保持臨床帶教小組，強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，分級針對性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能操作培訓(xùn)、急救演練，定期考核。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，不斷的更新護(hù)理知識。
3、新上崗護(hù)士實(shí)行一對一帶教，適應(yīng)制教學(xué)，重點(diǎn)加強(qiáng)專科疾病的培訓(xùn)，將專科疾病的環(huán)節(jié)分解講解，并定期召開帶教工作總結(jié)會，聽取帶教教師及新上崗的護(hù)士的意見。
四、確保完成各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2、急救物品完好率達(dá)100%。
3、護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)99%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
7、急救車管理合格率100%
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
五、附：產(chǎn)科XX年工作計(jì)劃具體安排
第一季度工作重點(diǎn)：抽查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，護(hù)理安全執(zhí)行情況。
一月工作計(jì)劃：制定護(hù)理工作計(jì)劃、季重點(diǎn)、月安排;制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃;組織召開護(hù)理人員會議，明確職責(zé)與分工;組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理安全教育培訓(xùn)。
二月工作計(jì)劃：細(xì)化各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到科室;組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房;護(hù)理文書書寫規(guī)范化培訓(xùn)。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
三月工作計(jì)劃：對第一季度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對存在問題進(jìn)行整改;組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
第二季度工作重點(diǎn)：組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)(靜脈輸液法)，安排“5.12”護(hù)士節(jié)活動及專科護(hù)理健康教育內(nèi)容。
四月工作計(jì)劃：抽查健康宣教，護(hù)士節(jié)活動安排;科室培訓(xùn)護(hù)理操作。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
五月工作計(jì)劃：慶祝“5.12”護(hù)士節(jié)活動;護(hù)理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
六月工作計(jì)劃：對護(hù)理質(zhì)控進(jìn)行全面檢查;抽查一級護(hù)理質(zhì)量;組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn);組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。半年工作總結(jié)。
第三季度工作重點(diǎn)：加強(qiáng)護(hù)理文書書寫及安全隱患排查，督促5s定位管理落實(shí)情況
七月工作計(jì)劃：抽查30份護(hù)理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
八月工作計(jì)劃：對急救藥品和器械進(jìn)行全面檢查;重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
九月工作計(jì)劃：組織各組長對病房管理進(jìn)行檢查;檢查5s定位管理落實(shí)情況，組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
第四季度工作重點(diǎn)：急救物品及院感工作督查，病房管理質(zhì)量月抽查及做好準(zhǔn)備迎接年終檢查
十月工作計(jì)劃：護(hù)理質(zhì)量檢查，急救藥品及器械的清點(diǎn)督查;組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
