時間：2022-11-15 22:17:57
序論：在您撰寫護理質量監測工作計劃時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
年護理工作，根據天津市護理質控中心《臨床護理管理質量標準執行手冊》的要求，以護理部計劃為指引，結合年的護理部重點工作，繼續以提高護理質量和落實優質護理服務為中心，嚴格落實護理質控標準，豐富護理內涵，確保患者安全，持續提高患者滿意度。現制定全年護理工作計劃如下：
一、主要工作目標：
1. 繼續加強護理質量監管，結合科室質量薄弱，注重過程控制，促進科室護理質量。
2. 進一步深化優質護理示范工程，落實責任制整體化護理，提升患者滿意度。
3. 繼續制定科學實效的護理分層培訓計劃，提高護理人員的業務水平。
4.開展品管活動，運用品質管理手法，持續改善護理管理和服務水平。
5. 加強缺陷管理，鼓勵主動上報不良事件，注重患者安全管理。
6.加強科室梯隊建設，注重科室層級培養。
7.年護理計劃完成達到：90%
二、護理工作質量指標
1.護理核心指標監測：
（1）住院患者給藥差錯發生率；
（2）住院患者跌倒發生率；
（3）住院患者墜床發生率
（4）住院患者壓瘡發生率；
（5）管路滑脫發生率；
⑹留置導尿管相關泌尿系感染發生率；
⑺護士離職率；
⑻護士銳器傷發生率。
2.重點核查項目的監測：
⑴急救設備器材及藥品完好率（100%）；
⑵留置導尿管相關感染預防措施達成率（≥95%）；
⑶跌倒/墜床風險評估正確率（≥95%）；
⑷跌倒/墜床預防措施達成率（≥95%）；
⑸壓瘡風險評估正確率（≥95%）；
⑹壓瘡預防措施達成率（≥95%）；
⑺非計劃性拔管風險評估正確率（≥95%）；
⑻非計劃性拔管預防措施達成率（≥95%）；
⑼口服、靜脈給藥查對流程落實合格率（≥95%）；
⑽出院患者滿意度（≥95%）；
二、主要工作內容：
1. 加強護理質量監管，注重過程控制，促進科室護理質量。
根據院科質控存在的問題，針對性的質量改進，制定重點專項質控關鍵點，體現持續改進效果，將質控落到實處。結合護理部和手冊中的重點質量監測指標進行科室監測，以數據為依據，注重過程指標控制。繼續組織學習天津市質控中心新下發《臨床護理管理質量標準執行手冊》內的相關管理規定，以手冊為質量管理指導，引導護理人員落實標準規范行為，以保證科室護理質量管理有依據、有標準、有指引。
2. 繼續深化優質護理示范工程，不斷提高護理服務，提升患者滿意度。
2018年將沿襲去年的護理排班模式，激發護理人員工作熱情，提高護理人員的職業認可度，進一步的提高了護理人員滿意度。
落實病區患者入、出院護理流程，規范護理服務行為，改善護理服務。拓展出院患者的延續性護理服務項目，如發揮科室建立的專科患者健康教育微信服務平臺作用，利用信息化等多渠道為患者提供健康教育知識，也為患者之間提供交流平臺，保證護理服務的連續性，促進護患溝通，不斷提高患者滿意度。
3. 制定科學實效的護理分層培訓計劃，并組織護理人員有計劃的落實。
根據專科特點制定本科室分層培訓計劃，首先在今年的課件選擇上，結合科室業務發展需求將去年開展的項目，納入重點培訓內容，補短板重實效，課件由科室指定內容，各位授課老師精心制作，科室把關審核，最終確立科室分層培訓計劃。其次今年的分層理論培訓計劃結合科室晉級和職稱考核情況，新納入2人進行科室授課，注重培養其帶教授課能力，為年資具備并有能力的護士搭建平臺，增加自身職業專業度的提升，協同構建科室帶教老師梯隊建設。最后仍著重低年資護士的培訓，全年分別對N1 級護士進行12次培訓，N2級護士培訓12次（其中包含重癥觀察室護士培訓4次）、N3級護士培訓4次，共計培訓28次。希望通過培訓不斷提高科室護理人員基礎及專科業務理論水平，使其服務更加專業規范。
4.開展品管活動，運用品質管理手法，持續改善護理管理和服務水平。
今年結合護理部要求，開展品管圈活動，遵循自動自發精神，運用各種改善手法，啟發護士個人潛能，通過團隊力量，結合群體智慧，持續改善科室目前突出的問題，以推動科室的質量改進。
5. 繼續加強缺陷管理，注重患者安全管理。
科室將繼續沿襲每月結合本月存在的隱患，組織全科護理人員結合具體事件進行討論，展開頭腦風暴，找出問題真因，共策整改辦法，杜絕同類安全事件的發生。并根據不良事件的級別，鼓勵護理人員積極上報，建立正確的安全文化氛圍，確保患者安全。同時結合去年的科室不良事件重點把控，落實科室根據發生事件指定的規定保證落地，杜絕同類事件的再次發生。
5.加強科室梯隊建設，注重科室層級培養。
在鞭策下去年的各年資較好的完成了各層級的職稱考核，結合職稱考試結果和晉級條件，注重科室梯隊建設，計劃完成一名新晉主管護師N3級責護帶班崗的培訓，三名新晉護師N2級責護的觀察室護士崗的培訓，保證科室梯隊更趨于合理。并希望能有機會外派本科護理人員出外進修學習，接受新的理論和技術學習，帶動科室業務水平。
護理質量是護理管理的核心，是護理安全的保證，質量管理必須貫穿于護理工作的始終。為持續地改進護理服務過程和效果，不斷提高護理質量，保證醫療護理安全，特制定本年度護理質量與安全工作計劃。
一、加強護理核心制度的落實執行
護理部每月督導制度落實情況，每季度總結全院督導情況，針對反復出現的問題，召開護士長會議討論分析原因，根據督導結果調整后期相關培訓計劃。
二、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、護理部每月進行護理質量督查，各科室每周進行護理質量自查，遵循PDCA循環模式進行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，質量改進效果力求數據化。
2、各科室依據上一年質量監控結果制定質量監控計劃及目標值，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。
三、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門的監管，確保護理安全
1、護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶教、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
2、患者的環節監控：對新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控。對患者進行跌倒/墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發生。對危重患者，護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案。
3、對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕不良事件的發生。
4、加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學彈性排班，合理安排人力。繼續加強護士長特殊時段查房力度。
5、加強重點部門（手術室、婦產科、供應室、血液透析室、口腔科、小兒科、內鏡室等）的護理質量管理，護理部進行督導監管，確保護理安全。
四、加強“應急事件”的管理
1、完善各種突發事件的應急預案及實施措施。加強臨床護理應急預案相關知識的培訓、學習，并進行考核，遇到突發事件時真正起到應急作用。
2、護理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務能及時聯系到本人。
五、加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防范意識
認真落實非懲罰性護理不良事件上報制度，鼓勵科室積極按時上報不良事件。護理部對上報的護理不良事件及時追蹤。每季度召開護理質量與安全會議，對發生的不良事件進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。
六、感染控制管理
加強職業防護，保障護理人員安全。按照醫院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫療廢物管理。
七、重視護理人員的自身修養，提高其理論水平和業務技術能力
按照護理部護理人員培訓計劃，加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，完成護士在職培訓。
八、護理質量監測指標
（一）病區護理管理質量標準考核≥95分;合格率≥95%
（二）分級護理質量管理
1、危重病人護理質量標準考核≥90分；合格率≥90%
2、Ⅰ級護理質量標準考核≥95分；合格率≥90%
3、Ⅱ、Ⅲ級護理質量標準考核≥98分；合格率≥96%
（三）護理安全質量管理
1、住院患者壓瘡風險評估符合率≥95%
2、住院患者跌倒/墜床風險評估符合率≥95%
3、年非計劃內壓瘡發生數為0
4、重點環節交接正確率≥98%
5、查對流程規范符合率≥98%
6、急救物品完好率100%
7、儀器設備操作合格率≥95%
8、護理不良事件臨床科室年上報≥10件；特殊科室上報≥5件
（四）特殊科室質量標準考核≥95分；合格率≥95%
（五）護理文書質量考核≥95分；合格率≥95%
（六）護理帶教質量標準考核≥85分；合格率≥95%
1、護理人員三基三嚴考核≥80分，合格率98%；
2、護理技術操作考核≥80分，合格率達98%
3、新護士崗前培訓理論考核≥60分；培訓率100%，合格率95%；
4、新護士崗前培訓操作考核≥80分；培訓率100%，合格率95%
（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%
（八）消毒隔離質量標準考核≥95分；合格率達100%
（九）特殊時段護理質量標準考核≥95分;
合格率≥95%
（十）患者滿意度≥95%；合格率95%
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大家好!今天參與產房護士長競聘演講稿，大膽接受考驗，正確對待結果的心態參與角逐，在此我愿意接受領導和大家對我的考驗和挑選。
首先，我要感謝領導給我這次公平競爭的機會。希望我的這次競聘能為醫院的發展，增添一份亮麗的色彩，同時也能夠實現自己人生的理想和抱負。
榮譽屬于過去，未來正在開創，我深深地感到機遇與挑戰并存，參加這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在改革競爭中完善自己，在拼搏奉獻中實現自己的人生價值。今天，我競聘產房護士長，如果成功，我相信，在院黨總支、院務會的領導下，在護理部、科主任及各位同仁的支持和指導下，我定能出色地擔當此任。今天我大膽參與產房護士長競聘演講，我想我除了具備這一崗位所需的素質外，我還具有以下幾點優勢：
一、我具有較為豐富的理論知識和臨床實踐經驗。
二、我沉著穩重，善于溝通，具有較強的協調管理能力。
三、我熱愛護理事業，具有吃苦耐勞、開拓創新的精神。
今天我向大家介紹我自己，誠懇的接受大家對我工作的考評。我深深地知道產科護士長這一職務，任務重，頭緒多、意義深遠，責任重大，若我競聘成功我將理清思路，敢于挑硬，爭取在工作中有突破，力爭在工作中做到以下幾點：
一、我將以這次竟崗為新的工作起點，創設開心和諧的工作氛圍，既要做到工作的井然有序，又要創設和諧、進取、愉悅的工作氛圍，努力提工作的效率減少工作成本，摒棄死氣呆板毫無生機的工作氛圍，讓我們科室護士能夠微笑服務，人，不斷提高服務質量，讓服務成為科室品牌，讓技術成為科室生命力，讓口碑成為科室持續發展的不竭動力。
二、我將積極推進產房及護理管理制度創新護理服務創新護理帶教創新，針對產房及臨床護理及管理工作中存在的問題，深入調研，強勢推進各項制度創新，積極制定科學高效合理的年度護理工作計劃護理質量監測控制方案，并強化落實和執行，加大產房及護理人員的職業道德教育培訓和護理技術培訓，全面提高護理服務水平。
三、我將在護士競聘工作中想方設法降低管理成本，提高管理效益，深入掌握產房及護理工作情況制定科學的獎懲制度，充分調動科室護理人員工作的積極性，為她們搭就成長的平臺，強勢推進科室護理工作的改革，我們將以葉欣護士為榜樣，持續深入推進南汀格爾護理精神教育，從思想的源頭注重科室思想政治工作，打造一支思想堅定、素質過硬、技術精湛，服務超前的科室護理隊伍，作為護士長我將以身作則，任勞任怨，吃苦在前享受在后，要求同事們做到的我首先做到，要求同事們不為的我首先不為，我將鞠躬精粹、盡職盡責。
四、作為產房及護士長我將定期不定期與科室護士進行溝通，了解她們心聲、發揚民主集中制，傾聽及采納她們對科室護理管理工作中合理意見和建議，提高護理管理的科學化水平。
大家好!今天參與產房護士長競聘演講稿，大膽接受考驗，正確對待結果的心態參與角逐，在此我愿意接受領導和大家對我的考驗和挑選。
首先，我要感謝領導給我這次公平競爭的機會。希望我的這次競聘能為醫院的發展，增添一份亮麗的色彩，同時也能夠實現自己人生的理想和抱負。
榮譽屬于過去，未來正在開創，我深深地感到機遇與挑戰并存，參加這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在改革競爭中完善自己，在拼搏奉獻中實現自己的人生價值。今天，我競聘產房護士長，如果成功，我相信，在院黨總支、院務會的領導下，在護理部、科主任及各位同仁的支持和指導下，我定能出色地擔當此任。今天我大膽參與產房護士長競聘演講，我想我除了具備這一崗位所需的素質外，我還具有以下幾點優勢：
一、我具有較為豐富的理論知識和臨床實踐經驗。
二、我沉著穩重，善于溝通，具有較強的協調管理能力。
三、我熱愛護理事業，具有吃苦耐勞、開拓創新的精神。
今天我向大家介紹我自己，誠懇的接受大家對我工作的考評。我深深地知道產科護士長這一職務，任務重，頭緒多、意義深遠，責任重大，若我競聘成功我將理清思路，敢于挑硬，爭取在工作中有突破，力爭在工作中做到以下幾點：
一、我將以這次竟崗為新的工作起點，創設開心和諧的工作氛圍，既要做到工作的井然有序，又要創設和諧、進取、愉悅的工作氛圍，努力提工作的效率減少工作成本，摒棄死氣呆板毫無生機的工作氛圍，讓我們科室護士能夠微笑服務，人，不斷提高服務質量，讓服務成為科室品牌，讓技術成為科室生命力，讓口碑成為科室持續發展的不竭動力。
二、我將積極推進產房及護理管理制度創新護理服務創新護理帶教創新，針對產房及臨床護理及管理工作中存在的問題，深入調研，強勢推進各項制度創新，積極制定科學高效合理的年度護理工作計劃護理質量監測控制方案，并強化落實和執行，加大產房及護理人員的職業道德教育培訓和護理技術培訓，全面提高護理服務水平。
三、我將在護士競聘工作中想方設法降低管理成本，提高管理效益，深入掌握產房及護理工作情況制定科學的獎懲制度，充分調動科室護理人員工作的積極性，為她們搭就成長的平臺，強勢推進科室護理工作的改革，我們將以葉欣護士為榜樣，持續深入推進南汀格爾護理精神教育，從思想的源頭注重科室思想政治工作，打造一支思想堅定、素質過硬、技術精湛，服務超前的科室護理隊伍，作為護士長我將以身作則，任勞任怨，吃苦在前享受在后，要求同事們做到的我首先做到，要求同事們不為的我首先不為，我將鞠躬精粹、盡職盡責。
四、作為產房及護士長我將定期不定期與科室護士進行溝通，了解她們心聲、發揚民主集中制，傾聽及采納她們對科室護理管理工作中合理意見和建議，提高護理管理的科學化水平。
大家好!首先，我要感謝領導給我這次公平競爭的機會。我今天競聘的是產房護士長一職。
榮譽屬于過去，未來正在開創，我深深地感到機遇與挑戰并存，參加這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在改革競爭中完善自己，在拼搏奉獻中實現自己的人生價值。今天，我競聘產房護士長，如果成功，我相信，在院黨總支、院務會的領導下，在護理部、科主任及各位同仁的支持和指導下，我定能出色地擔當此任。今天我大膽參與產房護士長競聘演講，我想我除了具備這一崗位所需的素質外，我還具有以下幾點優勢：
一、我具有較為豐富的理論知識和臨床實踐經驗。
二、我沉著穩重，善于溝通，具有較強的協調管理能力。
三、我熱愛護理事業，具有吃苦耐勞、開拓創新的精神。
今天我向大家介紹我自己，誠懇的接受大家對我工作的考評。我深深地知道產科護士長這一職務，任務重，頭緒多、意義深遠，責任重大，若我競聘成功我將理清思路，敢于挑硬，爭取在工作中有突破，力爭在工作中做到以下幾點：
一、我將以這次竟崗為新的工作起點，創設開心和諧的工作氛圍，既要做到工作的井然有序，又要創設和諧、進取、愉悅的工作氛圍，努力提工作的效率減少工作成本，摒棄死氣呆板毫無生機的工作氛圍，讓我們科室護士能夠微笑服務，人，不斷提高服務質量，讓服務成為科室品牌，讓技術成為科室生命力，讓口碑成為科室持續發展的不竭動力。
二、我將積極推進產房及護理管理制度創新護理服務創新護理帶教創新，針對產房及臨床護理及管理工作中存在的問題，深入調研，強勢推進各項制度創新，積極制定科學高效合理的年度護理工作計劃護理質量監測控制方案，并強化落實和執行，加大產房及護理人員的職業道德教育培訓和護理技術培訓，全面提高護理服務水平。
三、我將在護士競聘工作中想方設法降低管理成本，提高管理效益，深入掌握產房及護理工作情況制定科學的獎懲制度，充分調動科室護理人員工作的積極性，為她們搭就成長的平臺，強勢推進科室護理工作的改革，我們將以葉欣護士為榜樣，持續深入推進南汀格爾護理精神教育，從思想的源頭注重科室思想政治工作，打造一支思想堅定、素質過硬、技術精湛，服務超前的科室護理隊伍，作為護士長我將以身作則，任勞任怨，吃苦在前享受在后，要求同事們做到的我首先做到，要求同事們不為的我首先不為，我將鞠躬精粹、盡職盡責。
四、作為產房及護士長我將定期不定期與科室護士進行溝通，了解她們心聲、發揚民主集中制，傾聽及采納她們對科室護理管理工作中合理意見和建議，提高護理管理的科學化水平。
2.負責制定科室年度工作計劃和質量監測控制方案，并組織實施、檢查、總結、記錄。制定并完善停電、停水、停汽及滅菌器出現質量問題時緊急風險預案和突發事件處理流程，并確保措施有效落實。
3.督促科室人員貫徹執行各項規章制度和操作技術規程。
4.與臨床溝通，征求意見，協調、改進工作。
5.指導科室人員工作，并檢查其完成情況；參與解決各種設備運轉過程中的故障處理和技術疑難問題，并及時向有關部門匯報。
6.負責所管物品、器械的請領和報損，確保供應物品的質量。
7.組織開展業務學習、技術革新和科研工作，不斷學習新理論，引進新技術，掌握新技能。
消毒供應中心(室)護士職責
1.在護士長的領導下進行工作。負責醫療物品的回收、清潔、包裝、滅菌、發放及管理工作。
2.嚴格執行操作規程、查對制度，嚴防差錯事故發生。
3.參與消毒滅菌質量檢測，確保消毒滅菌質量合格。
4.協助護士長請領各種醫療器材、敷料。
5.掌握本科專業技術，并能結合實際工作開展科研，不斷學習新業務、新技術。
6.指導消毒員做好消毒滅菌供應工作。
消毒供應中心(室)消毒員職責
1.在護士長領導、護士指導下完成消毒滅菌工作。
2.消毒滅菌時不得擅自離開工作崗位，嚴格執行崗位責任制，執行安全操作規程和消毒工作制度，并持證上崗。
3.熟練掌握各類消毒滅菌設備的使用原理及操作程序，定期維護保養。
4.熟練掌握各類物品消毒滅菌方法，嚴格按消毒規范操作。
5.熟練掌握停電、停水、停汽及滅菌器出現質量問題時的緊急應對措施。
6.參加各項業務學習和崗位培訓。
消毒供應中心(室)衛生員職責
1.在護士長領導、護士指導下完成科室清潔衛生工作。
2.保持所管區域的清潔衛生符合要求。
3.遵守各項規章制度，參加有關崗位培訓學習。
4.服從科室安排，及時完成所分配的各項工作。
5.愛護科內各種物品，嚴禁違規使用和損壞物品。
消毒供應中心(室)崗位操作規程
下收下送崗位操作規程
1.按照科室所需各種物品用量，有計劃裝車。
2.下收下送過程中嚴禁無菌、污染物品混拿混放。
3.與病房護士共同清點回收物品，填寫物品交換清單。
4.根據臨床需求及時將物品送至科室。
5.與清洗間工作人員清點交接各種回收器械。
6.下收下送的各類物品必須全部密閉存放。
7.下送車每次使用后，及時清潔消毒。
物品清洗崗位操作規程
1.與下收人員交接回收物品數量，填寫物品交換清單。
2.根據器械類別、性能進行分類，選擇相適應的清洗方法。保證清洗質量。
3.檢查各種清洗設備，保證性能完好，所用消毒液及酶濃度合格。
4.按照崗位要求做好自身防護，清洗人員相對固定。
5.清洗機工作完畢及時關閉電源，每日做好清洗機保養工作。
6.做好室內衛生保潔工作，每日空氣消毒。
物品包裝崗位操作規程
1.各類器械須經過清洗后方能進入包裝區。
2.及時烘干清洗消毒后的各類器械并分類放置。
3.檢查各器械的性能，刀刃、關節處均應去銹上油，包裝時各關節必須充分撐開。
4.物品包裝后應及時滅菌，不得長時間放置，以防止再污染和熱源產生。
5.檢查各種包裝材料，完整無損方可使用。
6.各包大小應符合滅菌設備要求。
7.各種物品應嚴格執行一用一包裝原則，做到分類包裝。
【摘要】目的研究PDCA原理在醫院消毒供應室工作中的實際應用并分析其效果。方法將PDCA原理應用于消毒供應室的工作程序，從清洗、包裝和無菌物品合格率以及臨床科室對供應室工作滿意度，評估其實施效果。結果實施PDCA后的觀察組清洗、包裝和無菌物品合格率均明顯高于對照組（?p?＜0?05），臨床科室滿意度也有顯著改變。結論PDCA循環法在消毒供應室質量管理中的科學應用可以顯著提高消毒滅菌工作的質量，同時提高臨床科室滿意度。
【關鍵詞】PDCA循環法消毒供應室質量管理
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.050
PDCA是質量管理所遵循的科學程序，其主要內容就是按照計劃（Plan）、實施 (Do)、檢查(Check)和處理(Action)4個階段來進行質量管控，從而達到持續改進的效果??［1］?。醫院消毒供應室擔負著全院醫療器械、物品的回收、消毒、滅菌、保管、發放等任務環節，其工作質量是否合格，直接影響臨床醫療護理質量??［2］?。為改進消毒供應室工作質量，我們將PDCA原理應用于控制消毒供應室環節質量，加強對消毒供應室各環節質量的科學管理，確保護理質量達標并取得一定效果，現報道如下。?
1資料與方法?
1.1一般資料?
2009年1~8月為實施PDCA循環管理前時間段，設為對照組;2009年9月~2010年4月為實施PDCA循環管理后時間段，設為觀察組；在兩個不同時間段里針對回收、清洗和消毒三個環節，分別隨機檢查300個樣本，統計其合格率。兩組操作均由同一批護理人員實施。?
1.2方法?
采用兩組管理模式分別對兩個不同時間段的器械洗滌質量、包裝質量、無菌物品發放質量進行質控，隨機抽取樣本進行檢查，并統計合格率。?
1.2.1PDCA循環原理的應用PDCA循環包括計劃（Plan）、實施 (Do)、檢查(Check)和處理(Action)4個階段，根據對消毒供應室工作的調查分析，主要管理措施按上述4個階段展開。?
1.2.1.1計劃階段通過調研，發現我科在消毒供應環節存在以下問題：①消毒及質量管理相關知識不足。②制度不完善。③執行制度不力。④和臨床科室溝通較差。⑤對各類方式反饋的質量信息缺乏持續改進的措施。⑥自我防護意識差。?
通過對以上問題分析，制定了如下工作計劃：①根據“廣東省消毒供應室（中心）審核驗收標準”，結合我科實際情況，重新制訂和修訂我科發展規劃。②修訂和完善我科的各項規章制度、質量管理標準以及檢查考核制度。③根據供應室建筑設計和物品的流動特點以及管理要點，制訂供應室的服務流程圖與質控標準。④對消毒供應物品的回收、洗滌、包裝、滅菌、發放、消毒滅菌效果監測、一次性物品出入庫管理與質量抽檢、臨床物品的代收、滅菌、保管和發送制訂程序文件和標準，比如消毒隔離標準、滅菌前處理質量標準、器械物品滅菌后質量監測標準、高壓鍋滅菌效果測定質量標準等。⑤制訂出督促個人工作質量的檢查評分標準，同時，在流程的各個環節設置組長崗位，明確責任到人；由護士長負責各個環節的質量檢查和過程跟蹤，做好質量檢查的記錄和反饋工作。?
1.2.1.2實施階段在實施階段，為了落實計劃，我們進行了如下工作：①加強質控管理，成立清洗、包裝和消毒三個質控小組。②滅菌物品全程實行質量監控，手工追溯記錄齊全，針對清洗、包裝和滅菌等環節，實施嚴格的質量檢測。③針對清洗過程中出現清洗不徹底、器械損傷等問題，嚴格清洗質量關，采用機械清洗和手工清洗相結合的方法，對于精密、復雜器械的清洗以及有機物污染器械的初步處理采用手工清洗的方式。④嚴格包裝質量關，兩人核對后方可包裝，保證包裝標示清楚，包括物品名稱、檢查者工號、鍋號、鍋次、滅菌日期和失效期。⑤嚴格消毒監測，首先是控制消毒前的檢測，對于所有洗滌物品采用pH 7?0廣泛試紙檢查，確保洗滌過程中用來去除熱源的酸堿物質被沖洗干凈；同時做好消毒后的監測，滅菌物品置于專柜中保存，時間不超過7天，對采用高壓鍋滅菌者，滅菌效果指示卡應在每口鍋的不同位置進行滅菌效果檢測。⑥建立滅菌物品召回制度，生物監測不合格時，及時停止使用，并召回上次生物監測合格以來尚未使用的所有無菌物品，分析不合格原因并重新處理，滅菌器連續三次生物監測合格后方可使用。⑦加強和臨床科室的聯系，每月通過電話及院內辦公網征求院內臨床科室對我科工作的評價，發現問題及時整改。抓好理論學習的效果，針對月測、季考中出現的問題，進一步加強學習。?
1.2.1.3檢查階段基于護士長-組長-質管員-組員質量管理體系，圍繞清洗、包裝、終末三個質量環節，嚴格進行全面質量檢查。根據檢查結果，完善合理有效的供應室信息反饋系統??［3］?。各質控小組負責對清洗、包裝和滅菌效果進行監測。常規檢測器械的清洗質量，每周隨機抽查8~10件擬滅菌包內全部物品的清洗質量，并保證器械表明及其關節光潔無污跡水垢；通過物理、化學和生物檢測方法，每次檢測?3~5?件有代表性滅菌物品，滿足醫院消毒衛生標準的要求。?
1.2.1.4處理階段結合全面檢查結果進行統計分析，對每個環節中發現的問題制定出持續改進的措施及目標，并納入到下一個PDCA循環；要對成績和不足以及有待改進的環節進行科學評價，總結經驗教訓，并做好相關管理信息反饋??［4］?。每周各個小組針對自身環節的質量問題進行點評和總結，每月召開一次質控小組會議，綜合各個小組的質量問題和整改措施在科務會上提出來，并進行總結，重點是把未得到解決的問題放到下一個循環，繼續整改。?
1.2.2評價方法?
1.2.2.1消毒工作評價兩組隨機抽取清洗、包裝和無菌物品各300個樣本，根據省醫療衛生機構消毒供應中心審核驗收標準對實施PDCA前后兩組的工作質量進行評價。?
1.2.2.2服務滿意度評價參考相關滿意度調查方法，設計消毒供應室工作滿意度評價表，隨機抽取本院內科、外科和手術室等臨床科室共200名護士，對供應室的服務滿意度進行問卷調查。采用百分制，其中100~91為非常滿意，?90~?81為滿意，80~71為一般，70~61為不滿意，60分以下為非常不滿意。?
1.3統計學方法?
采用統計軟件spss 19?0進行統計分析，計數資料采用檢驗，以?p?＜0?05為差異顯著，有統計學意義。?
2結果?
2.1消毒管理工作評價?
結果顯示，實施PDCA循環后清洗合格率、包裝合格率以及無菌物品抽樣合格率得到了顯著改善，見表1。其中清洗合格率由80?3%升至90?3%，包裝合格率由82%升至92?3%，無菌物品合格率由83?7%升至100%，均?p?<0?05，相差顯著。
2.2科室滿意度評價?
實施PDCA循環管理后，對臨床各相關科室護理人員的隨機問卷調查顯示，對消毒供應室工作的滿意度得到了明顯提高,見表2。其中81分以上（滿意+非常滿意）人數由144人升至173人，80分以下人數（一般+不滿意+非常不滿意）人數由56人將至27人。
3討論?
PDCA循環管理是由美國質量管理專家戴明根據信息反饋原理提出的一種全面質量管理方法??［3］?，它按照計劃、實施、檢查和處理等4個階段來進行質量管理，從而達到持續改進的效果。PDCA原理在臨床護理技能教育、護理人力資源管理等領域都得到了廣泛的應用??［4］?。?
PDCA循環法應用于消毒供應室的質量管理，就是將PDCA的4個階段貫穿于消毒供應工作的各個步驟，改進其工作程序。通過信息反饋發現問題，制定計劃和管理目標，完善消毒工作總體制度、消毒工作匯報統計制度、科室持續改進制度；通過對供應室人員的業務培訓，加強了供應室各個環節的效果監測和質量抽檢；通過崗位自查和互查，圍繞相關質量環節，使得每日、每月、每季均有相關專項檢查和質檢結果；通過統計分析，發現問題并作出持續改進的措施及目標??［5］?。?
PDCA循環法的合理應用，使供應室消毒工作實現了科學化和程序化。通過對實施PDCA前后的清洗合格率、包裝合格率以及無菌物品合格率各自隨機抽取300次進行觀察和比較，結果顯示，在供應室的質量控制中引進PDCA循環管理后，清洗合格率、包裝合格率以及無菌物品合格率均有顯著的改進。?
消毒供應室是醫院的“心臟”，擔負著為全院醫療器械、物品進行回收、消毒、滅菌和發放等任務，直接影響臨床科室的醫療護理質量，所以全院科室對消毒供應室滿意度評價是衡量其工作質量的重要指標之一??［6］?。PDCA循環法強調全員參與、持續改進、預防為主、過程控制的原則，將其應用于供應室的環節質量管理，使管理工作由被動變主動、由事后補救變為事前防范，實現了由終末質量控制向環節質量控制的轉變。通過實施PDCA循環管理強化了全科人員的安全責任意識，提高了風險和應對能力，增加了自我約束和自我保護。通過管理方法的改進，不僅供應室工作質量提高，臨床科室滿意度也得到了很大的改善。通過對實施PDCA循環法管理前后，院內臨床科室200名護理人員的隨機調查，結果顯示，非常滿意和滿意人數明顯升高，不滿意度大大下降。
PDCA循環法是質量管理所遵循的科學程序，將其基本原理應用于消毒供應室的質量管理，可以顯著提高消毒滅菌工作的質量，同時提高臨床科室滿意度。?
參考文獻?
吳可萍，高傳江，劉香梅,等. PDCA循環對供應室非護理人員培訓教育的影響 ［J］. 臨床醫學工程,2009,16（12）：143-144
［2］劉禮霞，夏桂蘭，王惠芬.醫院消毒供應室質量控制方法研究［J］.中華醫院感染學雜志，2008,18（6）：831. ?
［3］王愛云. 醫院消毒供應室信息系統的建立與應用.［J］. 現代醫院，2012（12）：132-133.?
［4］辛菊英，湯肖銀，畢艷兒. 標準規范業務流程提高消毒供應室工作質量［J］. 現代醫院，2011(7) ：115-116.?
