時間：2022-07-17 17:54:36
序論：在您撰寫護理實訓總結時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
[關鍵字]實訓室 管理 維護
汕頭市經貿職業技術學校的計算機實訓室從建立到逐步完善，隨著學生人數的不斷增加和專業的要求，電腦配置卻相對的落后，合理的分配電腦就顯得更加重要了。下面是我參考一些資料并加以自己的實踐做的一些總結。
一、硬件資源管理
（一）合理分配硬件資源
集中管理的計算機資源，根據課程需要合理分配給相關使用對象，才能最大程度地發揮其應有的作用。如autocad、3d max等對顯示效果要求較高的圖形軟件教學，應該安排在具有高配置、獨立顯卡的實訓室上課；網頁設計和.net平臺的教學應安排在cpu頻率較高、內存較大的實訓室上課；其余實訓室用作計算機公共基礎教學。這樣才能充分發揮不同檔次的計算機作用。
（二）保證實訓室運行環境
實訓室環境的好壞可以直接影響電腦的壽命。電腦最佳工作溫度在10℃～35℃之間，太高或太低都會影響配件壽命。所以在條件許可時，電腦實訓室要安裝空調。適宜的相對濕度是30%～80%，濕度太大影響cpu、顯卡等配件性能發揮，甚至引起一些配件短路。另外空氣中灰塵含量對電腦影響也較大。灰塵大，天長日久就會腐蝕各配件的電路板。積塵會導致系統運行不穩定，過多的灰塵附在cpu、芯片，電路板的表面會導致這些元件的散熱不良，電路印刷板上的灰塵在潮濕的環境中容易造成短路。所以要定期對電腦進行除塵。電腦使用的交流電正常的范圍應在220v±10%、頻率范圍是50hz±5%、并且具有良好的接地系統。實訓室應安裝穩壓電源，服務器應配備ups電源。
（三）建立可靠的網絡系統
網絡環境是現代實訓室的標準配置，互聯網的接入給師生帶來大量可用信息的同時，也帶來了病毒、木馬等有害內容，給實訓室維護增加許多困難。建立安全可靠的網絡系統對實訓室維護可起到事半功倍的效果。
（四）硬件設備的更新
實訓室建設具有投入大、更新快的特點。硬件設備的更新應與學校的教學目標、設備經費和 社會 的發展結合考慮來確定。應采取定期更新換代部分機器來分享科技進步的成果，保證教學與實踐的效果。同時，學院教學儀器經費支出的壓力也減少減少。
二、軟件資源管理
（一）根據教學內容及使用對象不同，采用多操作系統是較理想的方案
在不同的操作系統中安裝不同教學需求的應用軟件，提高機器的利用率。如我們給性能較高的電腦安裝多個獨立的系統及應用軟件，在xp系統安裝autocad、3d max圖形圖解軟件，完成電腦藝術設計、機電專業的教學任務，在win2000系統安裝網頁制作、visio、sql數據庫、虛擬機軟件等完成網頁、網絡、電子商務等教學任務；建立.net平臺、安裝c#等，完成軟件開發教學任務。
（二）建立局域網服務器
在局域網內建立web和ftp等應用服務器，方便學生存取作業和文件，展示學生作品，進行網絡在線測試等。集中管理這些軟件資源可以減少病毒在實訓室的傳播，又保證了學生作業的安全。還應廣泛采用有防病毒功能的郵箱傳遞文件，減少移動存儲設備將病毒在實訓室內傳播的機會。
三、病毒查殺與系統升級
網絡的迅速發展也使病毒傳播和危害日益嚴重。網絡中一個節點感染病毒，會迅速地在網絡上傳播。每個節點都能成為病毒入侵網絡的敞開門戶。解決網絡病毒常用的防毒手段有：設置路由器過濾器；在網絡服務器上增設過濾網；開發終端機過濾軟件等等。雖然在一定程度上影響了網絡速度，但也有效的控制了病毒的泛濫。及時下載軟件補丁，對于電腦維護益處良多。對實訓室的日常維護也不可忽視。很多問題在日常的維護中都可以避免。一旦電腦在上課時不能使用，就會影響到正常教學。平時多下些功夫，將工作做在前面，才不會出現被動局面。
四、ghost進行系統備份與恢復
ghost軟件是一個很好的數據備份與恢復軟件，在計算機的硬盤上建立ghost備份是多數用戶采用的方案，可以很方便地利用ghost 軟件將所做的備份還原出來。而且ghost軟件在做了系統備份以后，在使用過程中，如果實訓室的某一臺計算機系統壞了，本身的ghost備份又沒了，或者換了一個硬盤，這時就可以利用ghost軟件對兩個硬盤進行對拷。在實際 應用中我們還應該在刻錄盤上做ghost備份。避免由于ghost備份受損而導致恢復系統時的錯誤。另外，ghost還提供了網絡備份恢復功能。
五、完善管理制度
實訓室管理的好壞決定著實訓室維護的質量。提高電腦的使用率與保證電腦完好率本身存在很多沖突之處。為此，除了要保證日常維護的質量外，還要制訂出相關的規章制度并監督執行，使之從根本上避免學生在實訓室的破壞行為，從而保證實訓室電腦能夠正常為師生服務。
以上是我們在實訓室管理維護過程中所遇到的一些情況和采用的一些處理方案。計算實訓室的管理工作是繁重的，希望經過大家的努力能將計算實訓室管理得更好，也能減輕教師的工作量，更好地為教師、學生服務。
[參考文獻]
[1]胡錚.《網絡與信息管理》，電子工業出版社，2008.
一、培訓工作完成情況
我縣于9月18日至9月22日舉辦了建檔立卡貧困戶特色優勢產業示范培訓班，共培訓建檔立卡貧困戶家庭主要勞動力100人。培訓時間為5天，其中集中培訓4天，考察學習和實習實踐1天。
二、主要做法
（一）加強組織領導，確保培訓有序開展。為了使培訓工作有序開展，成立建檔立卡貧困戶特色優勢產業示范培訓領導小組，領導小組下設辦公室，具體承辦項目實施的日常事務。培訓機構也成立了項目實施工作領導小組，并指定專人作為項目業務協調聯系人，確保了培訓工作有序開展。
（二）結合產業布局，擇優遴選培訓企業。為保質保量完成不同產業的培訓任務，縣上根據實際需要，結合深度貧困村地域分布和產業布局，按照資源稟賦相近的原則，擇優遴選帶動能力強、工作積極性高的為本次培訓的培訓機構，具體承擔培訓工作。
（三）詳細制定計劃，嚴格落實培訓任務。為全力推進特色優勢產業精準扶貧行動，加快全縣深度貧困村如期脫貧，立足我縣優勢主導產業實際，以產業扶貧工作為主抓手，重點圍繞全縣肉牛產業發展的關鍵環節和關鍵技術等方面，制定了符合我縣特色產業發展的培訓計劃，并嚴格按照制定的培訓任務計劃，精準落實培訓學員，按計劃將學員選派參加培訓。
（四）精準落實對象，合理安排培訓課程。本次培訓對象從事肉牛養殖的9個鄉鎮建檔立卡貧困戶家庭主要勞動力，共計100人。培訓班制定了詳細的課程安排，嚴格按照市上對課程課時要求，認真落實了各個課時的培訓內容，具體為理論課程學習4天，縣內考察交流及觀摩實踐1天。
（五）健全檔案，順利完成培訓任務。在培訓開展前期，加強和各鄉鎮的銜接，調查確認參訓人員身份信息，確保參訓學員符合建檔立卡貧困戶特色優勢產業培訓的要求，做到了有信息可查詢，有檔案可管理。在集中理論培訓和外出考察期間，嚴格要求學員，實行不定時點名和通報制度，確保了所有參訓學員都能保質保量完成培訓。同時，指導培訓機構健全了培訓學員的檔案，學員信息臺帳，報到冊、簽到冊、資料發放清冊和結業證書發放存根等資料，確保了所有培訓資料完整齊全。培訓期間組織學員撰寫了培訓心得體會，填寫了問卷調查表，逐人進行登記造冊，存入個人檔案。培訓結束后對考試考核合格的學員發放了結業證書，順利的完成我縣培訓的各項任務。
三、存在的問題及建議
一、專業護士核心能力培訓
“專業護士核心能力培訓”介紹了六個專科的核心能力模塊，包括血液透析專業護士核心能力模塊、手術室專業護士核心能力模塊、急診專業護士核心能力模塊、icu專業護士核心能力模塊、助產專業護士核心能力模塊和產科專業護士核心能力模塊。各專業又分為三大模塊，包括核心能力模塊、訓練模塊和評價模塊。通過培訓，各專業護士不僅具備了掌握基本理論、基礎知識、基本技能的能力，還具備了獨立護理常見危急重癥的能力，從而提高了各專業護士的基本素質和技術水平。
二、《臨床護理技術規范》釋義
《臨床護理技術規范》釋義著重介紹了如何提高護理評估的能力及患者的安全與舒適。護理評估的原則有如下幾點：
1、掌握評估時機，任何的護理技術操作及護理措施都必須從評估開始。患者入院8小時內進行首次全面、整體的評估，每次技術操作前必須評估，每個操作步驟之間也必須評估。
2、尊重患者的知情同意權，向患者解釋評估的目的、方法與程序。
3、在安靜、私蜜性好的環境下進行評估。
4、評估者應態度和藹、耐心，評估過程處處關心患者。
5、重視患者的主觀感覺，相信患者的主訴，并表示理解和同情。
6、評估者注意與患者的非語言溝通，與評估對象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的語言，必要時協助患者使用助聽器。
7、根據評估的對象、目的、不同的護理技術等因素來確定評估的內容和程度，并選擇合適的方法和工具。常用的方法有交談法、觀察法和身體評估；常用的評估工具有體溫計、血壓計、聽診器、評估量表、疼痛量表等。
8、評估發現用護理方法不能解決的問題，及時與相關人員溝通。
9、保證評估資料的完整、客觀和真實。
關鍵詞：中醫護理學基礎；PDCA循環；實訓教學
護理學是一門技能型的應用學科，實訓教學在護理教學中有著舉足輕重的地位，它既是培養學生實踐能力的關鍵環節，又是培養學生臨床思維能力與創新能力的有效方法，還是與臨床緊密聯系的紐帶。在高等中醫藥院校，《中醫護理學基礎》是護理學專業的核心課程，同樣也是一門實踐性很強的應用學科，通過實訓教學，培養學生的中醫基本護理操作技能，為進入臨床提供優質護理服務奠定基礎。PDCA循環是一種全面質量管理的科學程序，它代表計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這是一個循環改進過程，不斷發現問題并解決問題。PDCA理論就是在實踐中不斷發現問題并制定改進措施。近幾年來隨著中醫特色護理的不斷開展，中醫護理技能在臨床上應用較為普及［1］，為進一步與臨床開展的中醫護理技術相結合，提高中醫護理學基礎實訓技能的教學質量，我們將PDCA循環管理模式運用于2013級護理學專業的《中醫護理學基礎》實訓教學中，推動了實訓教學管理水平和教學質量的持續提升。
1研究方法
1.1計劃階段（P）
作為PDCA循環的起始階段，首先要針對《中醫護理學基礎》目前實訓教學的情況，組織教師對教學大綱進行討論，并根據中醫護理實訓技能在臨床實施的情況，了解其實際需求，同時結合學生存在的問題及實訓教學條件等因素制定教學計劃，確定實訓教學內容、教師、授課方式，制定《中醫護理學基礎常用技術操作評分標準》、見習和實綱，使師生明確實訓教學的目的、方法、內容、重點和難點等，并在實際教學過程中，結合各項實訓內容的課時數、難易程度等，進行有針對性、層次性的教學，以此提高學生實訓技能，使技能教學管理質量循序漸進，初步形成《中醫護理學基礎》實訓技能教學管理工作的循環體系。
1.2實施階段（D）
1.2.1課堂教學要求學生在示教課及實訓課前都要對學習內容進行預習，課后均要進行復習、總結，即“兩預”“兩復”。示教課前通過預習，使學生對示教內容有一定認識，教師在示教課上運用多媒體等教學手段進行演示，引導學生逐步熟悉相關知識點、重點及難點，課后學生對示教內容進行記憶，探究不解之處。實訓課前，在復習示教課內容的基礎上，熟悉實訓相關內容，進行自我練習、組內練習，教師可通過對學生實訓情況的觀察，發現學生的問題，對待共性問題，集中解決；對待個性問題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學，并鼓勵學生進行角色扮演，小組兩人分飾“護士”“病人”，培養有效的溝通技巧，引導學生將理論與實訓知識緊密結合，使實訓不僅僅停留在表淺的認識和機械性的模仿上。課后，學生對實訓練習情況進行總結，撰寫實訓報告。1.2.2課外練習強調“三練”，指的是“開放練”“見習練”“實習練”。課堂教學的學時數相對較少，課外開放能有效地彌補這一不足，學生可根據自己的實際情況，培養個人的弱項環節，逐步掌握規律，進而使自己的動手能力得到提高。我們應用“以學生為主，實訓教師為輔”的團隊管理模式［2］，對實訓室進行開放管理，學生在開放練中總結經驗，在一定程度上提高了學生的管理能力和責任感，增強了團隊協作精神。每學期組織兩次課間見習，觀察中醫護理技術在臨床運用的情況，如運用中藥保留灌腸法對腸炎患者進行治療，運用耳穴埋豆技術減輕失眠患者的失眠癥狀，運用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學們對中醫護理技能的直觀認識，并可與學習階段存在的問題相對照，發現問題、找出不足之處并剖析原因，提高學習質量，為后期臨床實習奠定基礎。在臨床實習階段，通過將已掌握的理論知識及操作技能與臨床病例相結合，運用中醫護理理論對患者進行辨證施護，在實際操作中學會與患者進行溝通，并懂得尊重、同情、關懷患者，能為患者提供有效、安全的護理服務，既培養了學生的職業情感，又有利于完成護士職業角色的轉換。
1.3檢查階段（C）
1.3.1課堂反演示通過在實訓課上輪流抽取學生進行實訓項目的反演示，結束后采取學生自行評價、實訓室成員相互評價及教師總評三種方式結合評價，以反映學生對實訓技能的掌握程度，并進行及時有效的、針對性強的糾正和彌補。1.3.2實訓技能競賽每個實訓項目結束后，進行實訓技能競賽，按照實訓分組（2人一組），幾個小組同時進行當次實訓項目的考核，結合學生的實訓報告進行批閱，記錄為日常成績。1.3.3期末考試每學期課程結束后，進行實訓技能考核，由學生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進行具體操作考核。1.3.4調查問卷期末考試后，發放調查問卷，從辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力四個方面對教學效果進行評價，共計12個條目，每個條目按照四個等級分別賦值4分、3分、2分、1分。
1.4處理階段（A）
1.4.1課堂糾正學生實訓課上的問題通過反演示呈現出來后，教師可立即針對問題予以指導，將容易出錯的地方詳細指出，使共性及個性問題得以及時解決。1.4.2階段小結每次實訓課、實訓競賽或每個學期完成實訓課程完成之后，教師根據學生的完成情況均進行認真分析，對實訓技能完成質量高或完成步驟優的學生給予表揚，同時指出完成質量低或步驟完成不佳的學生存在的問題，進行總結歸納，避免再次出現類似的問題；對學生的實訓報告進行詳細認真地批閱，鼓勵學生通過各種方式及時有效地反饋教學過程中出現的問題，教師及時總結分析和調整，不斷完善，以提高中醫護理學基礎實訓課的教學質量。
2結果與分析
2013級護理學專業學生59人，課程結束時考核理論成績86.75±8.55分，實訓技能成績87.73±9.60分。問卷評分結果辨證施護能力9.80±1.58分，知識運用能力10.01±1.63分，分析解決問題能力9.68±1.70分，溝通協調能力9.42±1.49分。與往屆比較學生的理論及實訓技能成績均有顯著提升，新的教學管理模式利于學生各項綜合能力的培養，尤其利于學生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力的培養，使學生感覺到教學更加充實，學到更多實用的東西。
3體會
3.1PDCA循環法能有效促進教學質量的提高
在實訓教學工作中，不斷增加的責任及與時俱進的挑戰在循環體系中逐步產生，教師工作的積極性、主動性也得以促進，更激發了不斷學習新知識、理論、技能，吸收新思想、新教學方法的熱情，進而提升自己的教學業務水平。本次研究表明，PDCA循環法使學生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協調能力均得到了顯著的提高，它通過定期進行總結反饋，及時有效的效果評定，教學方法的循序改進，使教學質量持續提高，為學生進入臨床實習、工作奠定堅實的基礎。PDCA循環法呈現的是階梯式的漸進方式，在培養學生學習興趣的同時，學習成效得以提高，進而推進實訓成績的穩步上升。由結果可知學生的理論及實訓考試成績均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結果一致。實訓教學使教學不僅僅停留在“教”與“學”，而是在真實的操作環境中體會專業理論知識的運用，通過在實際操作過程中與教師進行溝通交流，感受學習的樂趣，認識中醫護理技能并自主地學習，逐步加深對理論知識的理解與應用。將臨床病案引入實訓教學，學生通過角色扮演的方式學習，在體會護患雙重角色時，既掌握了中醫護理實訓技能，又深刻體會到護理工作的真諦，有效調動了學生的主動性和積極性；將實訓技能競賽引入實訓教學，在鍛煉思維能力、提高動手能力、增加學習的趣味性的同時，達到提高學習成效的目的。
3.2PDCA循環能促進校內外實訓教學活動的有機結合，使管理行為規范化，提升教學工作效率
在實訓教學過程中，明確教學目標，制訂與教學實際情況相吻合的教學計劃，在實施階段貫穿教師、學生、學校和醫院環節，進行反復自查、自省和互查循環，不斷發現問題，繼而制訂新的教學計劃，推進護理技能教學工作，大環套小環，環環相扣，形成互助、促進的整體［5］，實現學校學習和臨床見習、實習有機結合。在PDCA循環模式下，師生都能準確把握每個教學環節，做到有的放矢。總之，《中醫護理學基礎》作為高等中醫院校護理學專業的核心課程，實訓教學是其中的一個非常重要的環節，動手能力是學生綜合素質的體現，每一位教師都應在實訓教學中不斷探索提高學生中醫護理實訓技能水平的途徑和方法，培育出適應社會發展需要、基礎扎實的中醫護理專業型人才。
參考文獻
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［2］張歆，陳群，許瑛，等.開放式護理實訓室的團隊管理模式初探［J］.廣西中醫藥大學學報，2014，17（2）:131-132.
［3］鄧璐璐，范福玲，劉少鵬.PDCA循環法在《內科護理學》課堂教學中的應用［J］.護理研究，2015，29（1）:100-101.
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關鍵詞：高職 康復護理學 護理技能實訓 教學
1 高職護生開設《康復護理學》的意義
康復護理學是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復的護理理論、知識和技能的科學，研究的主要對象是殘疾人和慢性病者[1]，康復護理學是康復醫學的重要組成部分[2]。隨著社會的發展，康復護理已成為現代護理工作的重要組成部分，康復護理的重要性也越來越突出。康復護理學以達到全面康復為目的，與其他康復專業人員共同協作，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進行適合康復醫學要求的專門護理和各種專門的功能訓練，從而達到最大限度的康復并使之重返社會[3]。
《康復護理學》涉及的知識面廣，對疾病本質的認識要求高，康復技術多樣性、復雜性等原因，致使教、學雙方都產生了一定的難度。護生初接觸時會感覺醫學名詞陌生，概念難理解，康復評定內容多而繁瑣，康復護理技術涉及人體的各個功能恢復，難以很好地將理論聯系實際，因此，在進行康復護理技術實訓中，對康復護理技術操作記憶較零散，經常出現護生練習后仍掌握不到位，不能系統地聯系和應用，難以掌握在何時應用哪項康復護理技術，如何應用好康復護理技術，處于被動學習狀態，與臨床工作實際工作脫節較大，對護生將來的實習有不利的影響。
護理學高職高專教育的培養目標是：培養德、智、體、美全面發展的、具有現代護理知識和技能的高等技術應用型護理專門人才[4]，在校期間學習《康復護理學》，利于護生在將來的臨床工作中，充分利用所掌握的康復知識和技術，盡早介入康復指導，可使更多的患者在最佳時間，得到正確的康復知識，盡可能避免產生并發癥和后遺癥，最大限度地提高病傷殘者的生活質量，以較好的狀態回歸社會。
2 高職護生《康復護理學》護理技能實訓教學模式改革
為了達到預期的教學目標，讓護生掌握康復護理基本概念、常用康復護理技術及常見疾病的康復護理措施，突出實踐動手能力，我們嘗試用“案例討論-康復護理技術實訓-回顧總結”的方法對《康復護理學》技能實訓教學做了改革，效果明顯。現介紹如下：
2.1 以疾病發生發展過程，設計實訓討論案例。
以“缺血性腦卒中康復護理”為例，根據患者運動障礙3個時期，即遲緩期-痙攣期-恢復期為主線，融入共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙，為案例討論及實訓提供素材。
2.2運用小組討論法，組織護生對案例做分析，引導康復評定方法，以及制定康復計劃。
在對腦卒中進行康復治療之前、治療期間和治療結束時，都要進行必要的康復評定，即對腦卒中患者各種障礙是性質、部位、范圍、程度作出準確的評定[5]。將護生按每組10～12人合理分組，每組由1位教師負責組織帶領進行討論,將護生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復護理感受,加深對講授內容的理解，引導護生分析患者發病至轉歸各個階段的臨床表現，例如上述“缺血性腦卒中康復護理”案例，要讓護生認識遲緩期、痙攣期、恢復期階段患者會出現的癥狀、體征，如共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現，在小組成員的探討中，分析、總結，使護生對該疾病有了個清晰的認識，分析存在的康復訓練問題，從而能夠運用康復評定方法，對各個時期出現的癥狀體征制定相應康復計劃。同時，也提高了護生的學習興趣和參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力。
2.3實訓方法
仍以案例為素材，護生以小組為單位，應用“角色扮演法”， 相互變換扮演案例中的角色進行各項康復訓練。由于在案例討論的時候帶教教師注重啟發護生主動思維能力，引導護生對患者病情作了分期分析，制定康復訓練計劃，使復雜的知識簡單化，模糊的理論清晰化，為護生進行康復訓練做了鋪墊。依據患者不同時期的康復計劃，分階段循序漸進進行康復技能實訓，把繁雜的訓練內容做了相應劃分，使護生在練習的過程，能夠區別患者病程各個階段所適宜的康復訓練項目，能夠準確完成相應任務。
實訓過程中，教師全程指導，輔以職業道德教育，培養學生的解決臨床實際問題的能力、溝通交流能力以及人文關懷態度，體現護理人員的綜合素質。
課程結束前，帶教教師召集本組護生，結合病案討論及康復訓練內容，進行課程回顧及小結，交流分享訓練時的心得體會，總結康復護理技術的最佳方法和時機，進而再次鞏固了理論知識，在“討論-實踐-總結”循環中，將理論與實踐有機地結合起來，護生感覺學習興趣得以提高，知識得以有效吸收，對康復護理技術的掌握起到了積極的作用。從而達到提高高職高專護生的康復護理知識與技能的目的。
3 小結
通過“案例討論-康復護理技術實訓-回顧總結”的方法，在《康復護理學》技能實訓教學中，運用案例進行討論，指導實訓項目；根據案例素材，扮演案例中的角色實施和體驗康復護理技術；課后再做總結回顧，形成了依據理論進行實踐，在實踐中鞏固理論的有效循環機制，使理論與實踐相輔相成，護生能夠熟練運用所學知識，掌握康復護理技術實施方法，并形成牢固的記憶，不僅能夠將理論知識很好地運用于實踐，還能夠使實踐促進理論知識的吸收，提高護生的康復護理理論與臨床實踐水平，從而達到提高教學質量和提高護生學習效率和熟練應用護理技能的目的，為臨床應用打下基礎。
參考文獻
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關鍵詞 高職 護理專業 基礎護理學 實驗實訓 問題 改革策略
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.08.065
Abstract In the experimental teaching of basic nursing， the main body position of the students is not outstanding， the teaching content of the experiment and training is single， the old teaching mode. Here the basic nursing experiment and training teaching reform and innovation strategy， to enhance the experiment and practical teaching effect， effectively achieve the combination of theory and practice， improve students' professional skills and professionalism has positive significance.
Key words higher vocational； nursing professional； basic nursing； experiment and practice； problem； reform strategy
基礎護理學是高職護理專業的一門主干課程，對于豐富學生的護理基礎知識理論，提升學生的護理專業技能具有積極的作用。要培養優秀的護理人才，必須要重視基礎護理學課程教育。基礎護理學課程實踐性較強，在教育中，要能夠積極完善基礎護理技術實驗實訓環節，要能夠充分調動學生的積極性，使學生在實驗實訓中，發展自己的動手能力和應用能力。基礎護理學教學要突出實驗實訓教學，要通過實驗實訓教學培養學生的實踐創新能力，通過實驗實訓環節有效引導學生對理論知識進行消化吸收，促進高素質綜合型人才的有效培養。然而在高職基礎護理學實驗實訓教學中，還存在一些問題，影響到人才培養的質量，作為基礎護理學教師要能夠積極解決實驗實訓教學中存在的問題，創新實驗實訓教學內容和模式，以實現學生理論學習和專業技能的有效發展，促進人才的有效培養。
1 基礎護理學實驗實訓教學存在的問題
1.1 忽視學生學習實踐的主體地位
基礎護理學在實驗實訓教學中，實驗實訓教學多采用的是注入式教學模式。實驗內容的設置，實驗步驟的制定和儀器設備的準備，實驗過程的組織都是有教師安排的。這種注入式教學模式是以教師為中心開展的實驗實訓教學模式，學生在整個實驗實訓過程中，只是被動地接受教師所講解的護理理論知識與技能，被動地識記教師的操作流程。即使學生進行練習操作也是在模仿教師的動作和操作流程。這種教學模式忽視了學生學習的主體地位，嚴重限制了學生的思維，制約了學生創新能力的發展。
1.2 傳統實驗實訓教學模式存在缺憾
在基礎護理學實驗實訓教學中，采用的依然是傳統的注入式教學模式。教學模式如下：教師準備實驗實訓材料內容、教師一邊講解理論一邊進行技術示范、學生回示、分組練習、總結點評。這種授課模式單一、陳舊，不能激發學生學習參與的積極性。在實驗實訓教學中，教師過多強調的是精確的操作程序，強調的是規范的操作技能，學生只能進行模仿操作，掌握一些操作技能。基礎護理學實驗實訓內容與其他學科內容處理分離狀態，缺乏內容與操作技術的上的整體性與系統性，學生只能掌握單項的操作技能，其發展受到嚴重的制約。
1.3 學生對實驗實訓教學不夠重視
在實驗實訓環節，我們發現，有相當多的學生不是很重視這個環節的學習。一些學生認為，實驗實訓跟著教師做就行，自我主觀能動性在實訓環節中得不到充分挖掘，導致實踐效果不理想。一些學生認為，實驗實訓參與不參與，學不學都無所謂，到畢業實習后，再進行學習，也不晚。一些學生認為，作為一名護士就是做一些諸如注射、發藥、測血壓、量體溫等簡單的工作，不需要多么高深的實踐操作技能，就能應付工作，因此，實驗實訓的積極性也不高。學生思想上不重視實驗實訓教學環節，就導致實驗實訓教學效果不理想。
1.4 實驗實訓考核方面存在的問題
在基礎護理學實驗實訓考核中，現行的考核標準存在問題。考核標準只重視實驗實訓操作流程，操作細節，操作時間。這種考核標準導致很多學生只是為了考試而進行實踐活動，考核靠什么，學生就練什么。不考的內容的學生就不練習。學生只是機械地實際模仿一些操作動作，對操作結果不能進行批判性分析，學生的實踐能力和創造性思維很難得到發展。
2 高職護理專業基礎護理學實驗實訓教學改革策略
2.1 明確課堂教學目標
明確課堂教學目標是保障實驗實訓教學效果的重要前提。教師要依據學生的知識結構、思維方式，根據本節課的內容明確出課堂實驗實訓教學目標，能夠對課堂實驗實訓教學目標進行創造性的設計。設計出難度適中，切實可行，可以評價，科學合理的教學目標。通過教學目標，能夠增加學生實驗實訓學習的積極性和主動性，使學生在教學目標的引導下，完成一個個實驗實訓任務，獲得有效的發展。
比如在實驗實訓教學中，這些目標設置就是較為成功的。比如，能夠應用本課所學的理論知識，評價人體力學在護理操作中的意義，并提出自己的見解；根據無菌操作原理，編制出一套有新意的6項無菌操作程序等等。只有設置明確的教學目標，學生才能在目標的引導下，有效參與實踐，完成實踐任務，不斷提升實踐技能，獲得創造性的發展。
2.2 精心設計教案
精心設計教案是保障基礎護理學實驗實訓教學效果的基礎。在備課環節，教師需要立足學生創新意識和能力的培養，從學生實際出發，收集整理各種實驗實訓教學內容，要能夠根據學生能力培養的需要對教學內容進行調整，善于挖掘教材各知識點的內在聯系，能夠不斷豐富教案內容， 以培養學生的創新思維能力。在教案設置中，要避免內容的重復，保障學科間的內容上的銜接。能夠找好課堂實驗實訓的切入點，突出重難點內容，適當安排演示實驗，安排一些學生的創新成果，以更好發展學生的創新意識。要通過對教案的精心設計，為實驗實訓課堂有效開展打下基礎。
2.3 以學生為主體，突出項目任務教學法
傳統的基礎護理學實驗實訓教學，實驗實訓教師是知識技能傳播的主體，學生只是被動地跟著教師走，被動地接受知識與技能。在基礎護理實驗實訓教學中，病史的采集及評估、病例分析、護理程序設置、護理措施制定、實驗操作規程、實驗操作后的護理過程總結都是由教師按部就班地對學生進行講解，示范的。在整個過程中，學生缺乏自主探究實踐的空間和機會，只是被動地跟著教師走，跟著教師進行模仿練習。這樣，學生的實踐技能水平很難得到發展。因此，基礎護理實驗實訓教學需要突出學生的學習主體地位，要能夠以項目任務教學法為中心，使學生成為實踐的主體。
推行項目任務教學法，學生需要親自參與實踐過程，學生需要根據不同患者的情況，確定目標任務，制定實踐步驟。學生需要自己設置護理程序流程，選擇儀器設備，對實驗結果進行分析處理，搜集實驗數據，分析實驗數據等。在整個教學過程中，教師只需要為學生提供實驗資料，黨學生實驗中遇到的問題，為學生提供引導就可以，學生始終是實踐活動的主體。學生通過自主實驗，完成一個個具體的項目任務，學生需要利用知識解決問題。這種實驗實訓模式能夠使學生掌握實際操作技能和應用技能，能夠發展學生的實驗實訓能力，有效提升學生實踐的積極性和創造性。
2.4 通過多元化、分層次的技能訓練，培養實用人才
基礎護理學實驗實訓目標是為了通過實驗實訓環節提升學生的臨床護理能力，使學生能夠掌握護理技術，更好地開展護理工作。因此，在實驗實訓教學中，要能夠以臨床需要為中心，進行實驗實訓的內容選擇，完善實驗實訓教學環節。
基礎護理學實驗實訓教學改革，要能夠以應用型人才培養為中心，突出臨床技能和實踐性環節教學內容。要提升學生的臨床應用技能，在實驗實訓環節們可以通過情景演示、錄像觀摩、實驗室操作訓練、模擬人體操作、臨床見習、臨床實習等多元化對教學方式進行創新，對人才進行培養。要能夠實施分層技術訓練，通過分層訓練的方式，逐漸提升學生的專業專項技能，發展學的綜合職業技能。要能夠通過多元化、分層次的技能訓練，有效培養護理技能型實用人才。
2.5 靈活利用示教手段
示教是一種傳統實驗實訓手段，是保障基礎護理學實驗實訓教學質量的一種重要手段。雖然，現在提倡實驗實訓教學改革，但在實驗實訓教學中，示教手段的靈活應用也是必要的。作為教師，要靈活把握示教的時機。在學生操作前進行示教，是為了讓學生對新操作技術的程序、要領和操作步驟規范有一個直觀的認識。其示教目的是使學生能夠掌握操作要領，能夠逐漸熟練地進行自主操作。在組織學生分組實驗操作的過程中，教師要根據學生在實踐中出現的問題，對學生的一些模糊認識及提出的問題，適當通過示教的方式進行問題處理，通過這種示教方式對學生的錯誤認識和行為進行引導。在學生實踐操作練習結束后，教師可以針對學生練習中存在的問題，進行總結性示教。通過這種方式，對學生在操作過程中出現的共性問題和個性問題進行總結性的處理。在基礎護理學實驗實訓教學中，雖然重視學生的主體作用，但教師必要的示教還是不可缺少的，示教可以有效解決學生操作中的問題，對學生進行啟發引導，有效保障實驗實訓教學的效果。
2.6 完善考核評估環節
完善基礎護理學實驗實訓考核評價環節是提升實驗實訓教學效果的重要舉措。傳統的基礎護理學實驗實訓主要是對學生操作過程，操作技能進行評價，這種評價內容較為單一，難以滿足學生發展的需要。完善實驗實訓考核評價環節，需要從以下方面進行完善：第一，完善預習階段的評價，包括對學生病例設計內容是否新穎，學生設計方法有無創新，設計方法是否可行，學生實驗實訓用物準備是否齊全等多方面的評價。第二，完善實驗課堂表現評價，這主要是對學生課堂表現情感態度，課堂操作是否規范，課堂操作是否具有創新等方面進行評價。第三，重視對學生綜合素養的評價，這主要是對學生操作程序是否完整，隨機應變能力是否具備，分析解決問題的能力是否得到提升等方面進行評價。要通過完善評價過程的方式，對學生的實驗實訓情況進行全面客觀的評價，對學生的綜合素養和能力進行全面客觀的評價，要通過創新評價的方式，有效提升學生的實驗實訓綜合素養和能力，促進學生的創新發展。
總之，高職護理專業基礎護理學教學一定要重視學生的實踐能力的培養。基礎護理學作為護理專業的重要課程，其理論性和實踐性都很強，要通過加強實驗實訓教學，能夠使學生有效地將知識、技能應用于實踐過程中去，不斷提升學生的職業素養和從業能力。通過理論與實踐的結合，實現高職護理人才的有效培養。
參考文獻
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Application Effect Analysis of Scene Simulation Teaching Method on-the-job Training of Nurses/LI Yun-xia，WU Xing-xing.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：083-086
【Abstract】 Objective：To analyse the application effect of scene simulation teaching method on-the-job training of nurses.Method：From May 2015 to May 2016，60 cases on-the-job training nursing staff in our hospital were selected and taught by the scene simulation teaching method.The application effect of the scene simulation teaching method were evaluated through the nursing staff’s theory assessment results before training and after training.Result：After implemented the scene simulation teaching method，the scores of nursing staff’s theory examination were higher than that at before the teaching，the difference was statistic significant（P
【Key words】 Scene simulation teaching method； Nursing staff； Training
First-author’s address：The Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.023
情景模擬教學法是一種非常典型的互動教學方法，指學生在教師的指導下，進入教師所設定的情景中，對自身崗位進行扮演模擬，從而提升學生的學習積極性與技能[1]。本次選取本院在職護理人員60名作為研究對象，探討情景模擬教學法在護理人員在職培訓中的應用效果以為臨床提供理論依據，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年5月60名于本院在職培訓護理人員為研究對象，年齡20～25歲，平均（22.3±1.4）歲；工作時間1～2年，平均（1.5±0.4）年；其中大專學歷8名，本科學歷52名。
1.2 方法 60名護理人員均采用情景模擬教學法，均接受為期1年的培訓，并將培訓1年的成果與培訓前進行對比，具體內容：（1）教學目標：內容包括知識目標、能力目標、情感目標[2]。（2）教學內容：針對護理人員個人自身情況采用模擬情景、講解理論、教師評價、小組探討相結合的教學形式進行授課，其中理論教學在教室進行，案例討論與實訓教學均在模擬病房內進行。本文中所設計的模擬情景為：患者男，65歲，經心電圖、頭顱CT等檢查確診為腦梗死，由專科醫師實施處理后，相關癥狀已得到緩解，之后被送入普通病房（神經內科）；教學活動：護理人員可選擇神經內科患者、家屬、護士進行扮演，模擬查房、護理診斷、護理措施、交班。預設學生行為：護士進行查房，通過與患者及家屬溝通對患者實際資料進行收集，將護理診斷提出，并根據患者和家屬實際需求，給予相應護理措施，且于交班時進行交班流程。設計意圖：對護理人員交接班流程、溝通技巧、處理醫囑流程、護理診斷、實施護理措施等方面進行考察。（3）實施教學：①分組：將60名護理人員分為3組，每組20名；再將每組中的學生分為4個小組，每組5名；大組中選取一名學生為大組長，小組中選取一名學生為小組組長。②第一次模擬：主要目的在于考察學生在實際案例護理過程中是否能夠將理論知識運用于實際操作，并發現學生護理操作中存在的問題[3]，大組長獲得案例后，再將各項任務分配至各小組，之后根據案例的要求進行護士、患者等的角色扮演，并且在模擬教學過程中進行角色互換，讓學生充分到扮演不同角色的感受，學會換位思考，同時各個小組成員在其余小組模擬過程中，針對其余小組人員的優點、缺點進行總結與記錄，同時教師記錄好各個小組成員表現不足地方。③模擬實訓情景回顧與總結：學生完成模擬實訓后，情景回顧錄像中的內容，組內進行相關討論，首先指出各組之間的優點和缺點，根據模擬中存在的問題進行探討，使學生在模擬實訓中得到收獲，同時老師在學生進行討論的過程中針對學生無法解決的問題給予相關回答，對模擬實訓中的具體表現情況進行點評和總結[4]。各個小組分析整理自身存在的問題，并于課后反復練習和改進自身所存在的問題，增強自身專業能力。④第二次模擬實訓：模擬實訓情景回顧與總結1周后，進行第二次模擬實訓，此次實訓的目的在于考察學生上次實訓中存在的問題是否被改善，強化學生專業知識，增強學生護理工作中的實際操作能力[5]。本次實訓中學生就上次實訓內容再一次進行模擬演練，并進行討論。
1.3 教學效果評價 教師通過自制的問卷調查表對情景演練教學法的教學效果進行評價，該問卷調查表內容包括交接班流程、溝通技巧、處理醫囑流程、職業防護等4個方面[6]，每方面的內容包括10小項，每小項各1分，每方面10分，總分40分，分數越高表示情景演練教學法的效果越好，此方面主要對學生理論知識與實際操作結合情況進行考察。同時根據教師自制的問卷?{查表判斷學生對情景模擬教學法的評價，共8項內容，贊同畫“√”，不贊同畫“×”[7]。
1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 實施情景模擬教學法前后理論知識情況比較 施情景模擬教學法前60名護理人員理論知識考核平均成績為（21.1±3.2）分，高于實施后的（38.1±1.2）分，實施情景模擬教學法前后護理人員理論知識考核成績比較差異有統計學意義（t=38.5304，P=0.0000）。
2.2 護理人員對情景模擬教學法效果的評價 在60名護理人員針對情景模擬教學法效果的問卷調查中，51名（85.00%）認為情景模擬教學法可提高理論水平和實踐能力，57名（95.00%）認為其可增加自身對戰勝臨床工作的信心，56名（93.33%）喜歡該教學方式，54名（90.00%）認為在職培訓效果被提升，58名（96.67%）認為模擬培訓優于單純講座教學，56名（93.33%）認為情景模擬教學法能指導臨床實際工作，57名認為（95.00%）情景模擬教學法可活躍課堂氛圍，54名（90.00%）認為情景模擬教學法增加了護理人員學習積極性。
3 討論
護理學是一門技能要求極高的學科，對護理人員動手實踐能力、服務精神等均有著嚴格要求。近年，隨著人們生活質量的提升，健康及法律意識的轉變，人們對臨床護理提出了更高的要求，希望護理人員可運用自身專業知識、技能解決各種問題，從而人性化、個性化等以“患者為中心”的護理模式被逐漸應用各科臨床護理中[8]，而實際護理工作中如發生因自身專業技能等造成的護理不當，使服務對象獲得不專業的護理服務，極易引發護患糾紛，降低醫院護理質量，對醫院形象造成影響，因此，針對醫院護理在職工作者，應用一種可達到增強護理人員護理服務專業能力的教學方案，對護理人員意義重大。為進一步規范各級護士在職培訓，提高護理人員“三基”理論水平及護理技術、操作能力，積極配合醫療工作，提高醫療護理質量。要求各級護理人員在積極參加自學考試、外出進修學習等繼續教育的基礎上，做好在職培訓。本院提出支持和加強護理人員參與學歷教學、繼續教學等措施。
本文中所探討的情景模擬教學法是1990年美國加利福尼亞大學的Etienne Wenger和Jean Lave提出的學習理論[9]，教學過程中，將臨床實際與教學內容相結合，在增強護理人員學習技能與知識的基礎上，將知識技能運用于社會實踐過程中，學生通過在設定的情景中感受到情景的真實性，并實現真實互動，在完成情景中設定的任務的過程中獲取知識，提升技能，最終達到將教學目標完成的目的[10]。情境教學法是護理培訓課程中常見的教學方式，根據培訓主題所描述的場景和內容，創設鮮明的投影圖畫面，再加上生動的語言和表現力，將護理內容描繪的場景形象化，加深學習者的印象。同時，情境教學法通過將抽象的內容形象化，幫助學習者理解，啟發思維并發展想象。情景教學法以其直觀性、趣味性、生動性的特點，激發學習者參與學習的欲望，迎合了其心理特征，解決了護理培訓理論與現實脫節的問題。但情景教學法過于重視語言形式、容易忽視學生交際能力和實踐動手能力的培養。
本文教學內容中，首先由教師確認教學目標，以教學目標為基礎，對教學內容做出規劃，最后再實施教學，通過分組、第一次模擬、模擬實訓情景回顧與總結、第二次模擬實訓、教學效果評價5個步驟，完成教學規劃，達到教學目標。首先對60名護理人員進行分組，以各種角色扮演的方式，對典型案例進行情景模擬，各個小組成員輪換模擬[11]。使實訓人員學會換位思考，了解護士、患者、家屬的心理狀態，提高護理人員對于患者、家屬護理責任心與重視性，同時各個小組仔細觀看其余小組模擬效果，對其缺點和優點給予歸納總結，并且與自身模擬實訓作對比，改善自身不足之處。于模擬結束后，由教師對每位小組模擬效果做出總結評價，再通過第二次相同案例的模擬，與第一次模擬做出對比，使護理人員理論實踐得到進一步強化[12]，也可增強護理人員自我解決實訓問題的能力。最后再通過模擬實訓考核的方式，對每位護理人員實訓結果做出評價，讓培訓者感受到自身不足與進步，再具有針對性地改善自身專業能力，通過每次考核評估也增加每位護理人員對模擬實訓的重視性[13-14]。通過教學可發現情景模擬教學法有以下優點：（1）激發護理人員學習激情、興趣，調動培訓者學習自主能動力；（2）可轉變護理人員服務理念，提高其服務責任心，使服務對象感受到最佳服務態度；（3）有助于理論結合實踐，提供護理人員發現、分析、解決問題的能力；（4）有利于培養團隊協作完成任務的能力。
本次研究中60例護理人員均實施情景模擬教學法，其結果顯示，實施該方法后護理人員理論知識平均得分（38.1±1.2）分高于實施前的（21.1±3.2）分，比較差異有統計學意義（P
