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序論：在您撰寫門診護理專業(yè)小組時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】實習(xí)護生；輪轉(zhuǎn)表；設(shè)計
福建龍巖人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院,每年接受護理實習(xí)生100 余人,承擔(dān)大專和中專護理、助產(chǎn)專業(yè)護生的臨床實習(xí)和帶教任務(wù)。由于教學(xué)對象層次相對復(fù)雜,教學(xué)周期各不相同,給護理教學(xué)組織實施帶來一定難度。從2007年起對各院校實綱上的各科實習(xí)時間進行統(tǒng)籌，并應(yīng)用電子表格進行多校多層次多專業(yè)護生實習(xí)輪轉(zhuǎn)表的制作，取得較好的效果。現(xiàn)報告如下。
1 方法
1．1 實習(xí)單元周數(shù)的確定與歸類 本院將25個科室中的23個作為帶教科室，其中護理專業(yè)14個作為帶教科室，助產(chǎn)專業(yè)13個作為帶教科室，采用科室配對組合法，將輪轉(zhuǎn)科室按護理、助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)科室分別歸為10個大組。護理專業(yè)：一、內(nèi)一科組(4周)，二、內(nèi)二科組(4周)，三、外一科組(4周)，四、外二科組(4周)，五、兒科組(4周)，六、產(chǎn)科病房組(4周)，七、手術(shù)室、ICU組(2周、2周)，八、急診、門診組(2周、2周)九、社區(qū)、五官科組(2周、2周)，十、供應(yīng)室、藥房組(2周、2周)； 助產(chǎn)專業(yè)：一、內(nèi)科組(4周)，二、外科組(4周)，三、兒科組(4周)，四、手術(shù)室、ICU組(2周、2周)，五、產(chǎn)房一組(4周)，六、產(chǎn)房二組(4周)，七、婦科組(4周)，八、婦門、婦特需病房組(2周、2周)，九、計生、產(chǎn)科門診組(2周、2周)，十、產(chǎn)科病房、嬰兒室組(2周、2周)。
1．2 各大組內(nèi)部輪轉(zhuǎn)安排 每個帶教科室的實習(xí)時間以2周的倍數(shù)進行統(tǒng)籌，其中護理專業(yè):6個科室為4周,8個科室為2周；助產(chǎn)專業(yè)：1個科室為4×2周，5個科室為4周,8個科室為2周；每個大組為4周。護理專業(yè)：護生在內(nèi)一科、內(nèi)二科組中，2個病房分成2個組合，每組合內(nèi)2個病房對換，每個病房內(nèi)實習(xí)時間為4周。外一科、外二科組；兒科、產(chǎn)科病房組同內(nèi)一科、內(nèi)二科。手術(shù)室、ICU組2組對輪，急診、門診組；社區(qū)、五官科組；供應(yīng)室、藥房組同手術(shù)室、ICU組2組對輪。助產(chǎn)專業(yè)參照護理專業(yè)方轉(zhuǎn)。10個大組實習(xí)的總時間為40周。實習(xí)期大于40周的學(xué)校護生，40周后則作為統(tǒng)籌中不足周數(shù)的補充。
1．3 學(xué)生的分組及各組輪轉(zhuǎn)順序 將所有的護生按專業(yè)分成護理、助產(chǎn)專業(yè)，每個專業(yè)按學(xué)歷、學(xué)校分成10個大組，每個大組又再分為2個小組，每大組和每小組的人數(shù)盡量接近。10組學(xué)生與10大時間段、10大組科室相對應(yīng)。每4周完成1個大組的實習(xí)，在不同的專業(yè)組別內(nèi)，可根據(jù)科室數(shù)將2個大組或2個小組、2個專業(yè)合并安排在一個單元內(nèi)實習(xí)。如在內(nèi)一、內(nèi)二科組中，可同時有護理、助產(chǎn)專業(yè)的護生合并安排在一起實習(xí)；如在產(chǎn)房實習(xí)中，可同時有2大組的護生合并安排在一起實習(xí)。
2 應(yīng)用Excel表格，編制護生實習(xí)輪轉(zhuǎn)
見表1。
3 助產(chǎn)專業(yè) 參照護理專業(yè)安排
3．1 按年月周日順序橫排所有實習(xí)時間，工作表第l行為周次，每個單元格內(nèi)標(biāo)注的范圍為2周，如1周~2周，第2行為日期與上一行單元格周次對應(yīng)時間的如7月14日至7月27日。以第l批護生的進院日期和最后1批離院護生的日期為起止期。
3．2 將所實習(xí)的科室豎排
3．3 表格下方列出護生信息 實習(xí)人員按專業(yè)分為護理和助產(chǎn)兩大類，在表格的第l列為大組及小組，以一、二、三……十及①②顯示，第2列為學(xué)歷、第3列為學(xué)號和姓名，第4列為學(xué)校，第5列為人數(shù)，第6列為實習(xí)起止時間及周數(shù)。組長在姓名前用“”標(biāo)明并體現(xiàn)聯(lián)系電話。
3．4 實習(xí)組別的輸入 在表的主體部分輸入各科室在不同時間點的實習(xí)組別。先在內(nèi)一、內(nèi)二科組中將10組學(xué)生按順序排列，按周次對輪(2周級、4周級)，表格的每個單元格內(nèi)注明具體的實習(xí)組別。其余實組的輪轉(zhuǎn)順序依次交錯排列，然后用復(fù)制-粘貼的電腦操作方法輸入電子表格。在最初約8周的時段里，按各校大綱的要求作為見習(xí)或統(tǒng)籌時不足周數(shù)的補充。
3 討論
3．1 實習(xí)的統(tǒng)籌安排和輪轉(zhuǎn)表編制過程體現(xiàn)了運籌學(xué)的理念 運籌學(xué)是專門研究物資條件已定的情況下，為了達到一定目的，統(tǒng)籌兼顧整個活動所有環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，最經(jīng)濟、最有效地使用人、材、物，以取得最好的效果[1]。通過對實習(xí)單元的統(tǒng)籌規(guī)劃既保證完成實習(xí)任務(wù)又體現(xiàn)分層次多元化特點，可以科學(xué)估計本單位的帶教能力，使輪轉(zhuǎn)同步有序，方便各級人員查看。
3．2 分別將護理、助產(chǎn)專業(yè)輪轉(zhuǎn)的相關(guān)科室進行統(tǒng)籌，將護生分別分為10個大組、實習(xí)期分為10個時間段、實習(xí)科室分為10個大組，采用配對組合科室、整分合護生人數(shù)、大循環(huán)套小循環(huán)輪轉(zhuǎn)的方法使各院校多層次多專業(yè)護生輪轉(zhuǎn)安排有序、合理，避免護生在某一科室重疊或輪空的現(xiàn)象。
3．3 組長聯(lián)系電話的體現(xiàn)及在姓名前用“”標(biāo)明，便于信息的傳達和溝通。
3．4 學(xué)號的標(biāo)注，便于成績的管理 學(xué)生的成績管理是醫(yī)院教學(xué)管理的一項重要工作，為動態(tài)了解實習(xí)生在各科室輪轉(zhuǎn)的表現(xiàn)、理論、操作考試成績及便于對學(xué)生實習(xí)結(jié)束時進行綜合評價，護理部每月3日對以上成績進行登記。由于學(xué)生多，以往在查找學(xué)生姓名要浪費較多的時間，有了學(xué)號可以快速、準(zhǔn)確地查到學(xué)生相應(yīng)的位置進行成績錄入，便于實習(xí)學(xué)生成績的管理。
3．5 對學(xué)生的分組考慮院校歸組有利于臨床科室?guī)Ы逃媱澋挠行驅(qū)嵤?多層次實習(xí)生同在科室輪轉(zhuǎn),教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)、實習(xí)要求、工作能力以及實習(xí)評價各不相同,若臨床教學(xué)安排滯后,對實習(xí)護生的積極性和學(xué)習(xí)主動性會帶來不良影響，教學(xué)目標(biāo)難以細化并實現(xiàn)。分層次制定教學(xué)目標(biāo)和計劃是保證臨床護理實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[2]。
3．6 輪轉(zhuǎn)表可反復(fù)使用，提高了工作效率[3] 下一年實習(xí)生來院時，只需將第一次編排的輪轉(zhuǎn)表輸入新的時間及更換姓名、學(xué)校等即可重新使用，節(jié)省了人力、物力。對于人數(shù)的增減可在每大組中均勻增減。如有實習(xí)科室的調(diào)整和變化也只需在每個大組中進行微調(diào)即可。
參考文獻
［1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護理管理學(xué)．第2版．北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2001：11.
關(guān)鍵詞：護理教育；老年護理專業(yè)；課程設(shè)計
0引言
近年來，我國的經(jīng)濟發(fā)展逐漸提高，隨著社會的不斷發(fā)展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國的人口總數(shù)相對于其他國家較多，導(dǎo)致了大多數(shù)老年患者看病難、就醫(yī)難[1]。而且我國醫(yī)療事業(yè)相比其他發(fā)達國家還存在一定的差距，護理服務(wù)水平和質(zhì)量存在一定的缺陷，對于老年病人的專業(yè)護理更沒有固定的模式。所以在本科護理教育中開設(shè)老年護理專業(yè)課程設(shè)計在當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展形勢下具有非常重要的作用[2]。
1老年護理教育現(xiàn)存的問題
目前，我國的中老年人群是患有疾病最多的群體，而且多數(shù)為慢性疾病，這就會使老年人的住院時間和住院費用提高，也進一步加重了患者及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。況且現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的護理工作人員都相對缺乏，對于前來醫(yī)院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用說安排專門的護理人員為老年患者進行護理。對于護理人員的缺乏是目前老年患者護理教育的主要問題[3]。
2老年護理專業(yè)設(shè)置的必要性
由于我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，存在看病難、就醫(yī)難等諸多問題，再加上各大醫(yī)院設(shè)施的科室相對較多，一般包括兒科、婦科、急、門診、口腔科、內(nèi)科、外科等，這些科室都需要大量的護理工作人員配合醫(yī)生進行治療等工作內(nèi)容，所以護理人員的缺乏是醫(yī)院存在的重要問題。因此，各大醫(yī)科專業(yè)院校應(yīng)增設(shè)關(guān)于護理專業(yè)的選修課程，尤其是老年護理專業(yè)課程，重點培養(yǎng)更多的專業(yè)護理人才，以滿足各個醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)得以順利開展的要求[4]。
3老年護理專業(yè)設(shè)置的目的及意義
通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、人文社會科學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)與臨床護理技能的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的，熱愛老年護理事業(yè)，尊老、敬老、愛老，具有對老齡人群實施整體護理、長期照護、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康服務(wù)基本能力能夠勝任醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級實用型護理專業(yè)人才。
4老年護理專業(yè)課程設(shè)置
4.1授課對象
護理專業(yè)全日制本科生。
4.2開課時間
4.2.1全部本科在校學(xué)生在大一期間完成主修專業(yè)課程之后，并且期末考試成績合格，沒有其它選修課程的，都可以主動報名選修開設(shè)的老年護理專業(yè)課程[5]。
4.2.2老年護理輔修專業(yè)采用學(xué)分制管理，輔修專業(yè)需修3～4門課程，總學(xué)分為8～10分。每門課程學(xué)時控制在30～50學(xué)時之間，并有一定的實踐課或綜合論文。授課時間一般安排在晚上或周末。
4.2.3為保證學(xué)生有計劃修讀課程和保證開課質(zhì)量，凡申請輔修老年護理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)在30人（含30人）以上時，單獨編班組織教學(xué)。
5教學(xué)模式
5.1以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，開展團隊式、小組式學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生整體意識及分析問題、解決問題的能力[6]。
5.2教學(xué)方法與手段：采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結(jié)合。
5.3課程內(nèi)容安排：具體內(nèi)容詳見表1、2。
6老年護理專業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，各種養(yǎng)老機構(gòu)，如福利院及老年護理院等應(yīng)運而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護理專業(yè)教育根據(jù)社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護理人才，積極應(yīng)對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構(gòu)建和諧社會有著重大而深遠的意義。
參考文獻
[1]楊志麗，楊淑臻.開設(shè)老年護理專業(yè)的前景預(yù)測[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（21）：156-157.
[2]施永興.以老年護理為突破口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2003，14（1）：39.
[3]殷磊.老年護理學(xué)[J].護士進修雜志，2001，16（9）：644-645.
[4]WolfJL，StarfieldB，AndersonG.Prevalence，expenditures，andcomplicationsofmultiplechronicconditionsintheelderly[J].JAMA，2002，162（20）：2269-2276.
[5]高文榮、李春瑛，李彩福.我國老年護理教育現(xiàn)狀與展望[J].科技資訊，2011（36）：235.
[6]杜丹丹，柯永紅，陳靖.護理專科畢業(yè)生從事老年護理意向的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護理，2004，10（9）：867-868.
關(guān)鍵詞：護理教育；老年護理專業(yè)；課程設(shè)計
0引言近年來，我國的經(jīng)濟發(fā)展逐漸提高，隨著社會的不斷發(fā)展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國的人口總數(shù)相對于其他國家較多，導(dǎo)致了大多數(shù)老年患者看病難、就醫(yī)難[1]。而且我國醫(yī)療事業(yè)相比其他發(fā)達國家還存在一定的差距，護理服務(wù)水平和質(zhì)量存在一定的缺陷，對于老年病人的專業(yè)護理更沒有固定的模式。所以在本科護理教育中開設(shè)老年護理專業(yè)課程設(shè)計在當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展形勢下具有非常重要的作用[2]。
1老年護理教育現(xiàn)存的問題
目前，我國的中老年人群是患有疾病最多的群體，而且多數(shù)為慢性疾病，這就會使老年人的住院時間和住院費用提高，也進一步加重了患者及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。況且現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的護理工作人員都相對缺乏，對于前來醫(yī)院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用說安排專門的護理人員為老年患者進行護理。對于護理人員的缺乏是目前老年患者護理教育的主要問題[3]。
2老年護理專業(yè)設(shè)置的必要性
由于我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，存在看病難、就醫(yī)難等諸多問題，再加上各大醫(yī)院設(shè)施的科室相對較多，一般包括兒科、婦科、急、門診、口腔科、內(nèi)科、外科等，這些科室都需要大量的護理工作人員配合醫(yī)生進行治療等工作內(nèi)容，所以護理人員的缺乏是醫(yī)院存在的重要問題。因此，各大醫(yī)科專業(yè)院校應(yīng)增設(shè)關(guān)于護理專業(yè)的選修課程，尤其是老年護理專業(yè)課程，重點培養(yǎng)更多的專業(yè)護理人才，以滿足各個醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)得以順利開展的要求[4]。
3老年護理專業(yè)設(shè)置的目的及意義
通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、人文社會科學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)與臨床護理技能的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的，熱愛老年護理事業(yè)，尊老、敬老、愛老，具有對老齡人群實施整體護理、長期照護、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康服務(wù)基本能力能夠勝任醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級實用型護理專業(yè)人才。
4老年護理專業(yè)課程設(shè)置
4.1授課對象
護理專業(yè)全日制本科生。
4.2開課時間
4.2.1全部本科在校學(xué)生在大一期間完成主修專業(yè)課程之后，并且期末考試成績合格，沒有其它選修課程的，都可以主動報名選修開設(shè)的老年護理專業(yè)課程[5]。
4.2.2老年護理輔修專業(yè)采用學(xué)分制管理，輔修專業(yè)需修3～4門課程，總學(xué)分為8～10分。每門課程學(xué)時控制在30～50學(xué)時之間，并有一定的實踐課或綜合論文。授課時間一般安排在晚上或周末。
4.2.3為保證學(xué)生有計劃修讀課程和保證開課質(zhì)量，凡申請輔修老年護理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)在30人（含30人）以上時，單獨編班組織教學(xué)。
5教學(xué)模式
5.1以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，開展團隊式、小組式學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生整體意識及分析問題、解決問題的能力[6]。
5.2教學(xué)方法與手段：采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結(jié)合。
6老年護理專業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，各種養(yǎng)老機構(gòu)，如福利院及老年護理院等應(yīng)運而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護理專業(yè)教育根據(jù)社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護理人才，積極應(yīng)對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構(gòu)建和諧社會有著重大而深遠的意義。
參考文獻
[1]楊志麗，楊淑臻.開設(shè)老年護理專業(yè)的前景預(yù)測[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（21）：156-157.
[2]施永興.以老年護理為突破口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2003，14（1）：39.
[3]殷磊.老年護理學(xué)[J].護士進修雜志，2001，16（9）：644-645.
[4]WolfJL，StarfieldB，AndersonG.Prevalence，expenditures，andcomplicationsofmultiplechronicconditionsintheelderly[J].JAMA，2002，162（20）：2269-2276.
[5]高文榮、李春瑛，李彩福.我國老年護理教育現(xiàn)狀與展望[J].科技資訊，2011（36）：235.
[6]杜丹丹，柯永紅，陳靖.護理專科畢業(yè)生從事老年護理意向的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護理，2004，10（9）：867-868.
統(tǒng)計學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13．0軟件，采用描述性統(tǒng)計分析。
結(jié)果
1一般資料
54名調(diào)查對象均為女性，年齡28～47歲，平均33．0歲。工作年限5～26年，平均12．5年。職稱：護師23人，主管護師28人，副主任護師3人；職務(wù)：護士33人，護士長18人，科護士長1人，其他2人；學(xué)歷：大專3人，本科47人，研究生4人；編制歸屬：病房48人，護理部4人，其他2人；科室：老年科8人，內(nèi)科36人，外科1人，其他9人；從事專科工作情況：兼職專科護士52人，未從事2人。醫(yī)院等級：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。
2老年專科護士的臨床護理角色
2．1臨床護理實踐者角色
52名（96．3％）老年專科護士在臨床實踐中開展專科護理工作；23名（42．6％）老年專科護士僅在所在病房參與老年專科護理或指導(dǎo)工作；19名（35．2％）老年專科護士在醫(yī)院部分科室參與老年專科護理或指導(dǎo)工作，包括護理會診和危重疑難病例討論；12名（22．2％）老年專科護士在全院參與老年專科護理或指導(dǎo)工作，6名（11．1％）老年專科護士參與醫(yī)院老年專科護理門診，36名（66．7％）參與院內(nèi)老年專科護理會診，37名（68．5％）參與編寫／規(guī)范老年專科護理相關(guān)流程指引。26名（48．1％）老年專科護士參與分管患者。所有專科護士不同程度完成或參與老年患者臨床常見護理問題（失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙、活動等）指導(dǎo)工作。63．0％的老年專科護士在臨床上開展了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
2．2教育者角色現(xiàn)狀
15名（27．8％）老年專科護士承擔(dān)過醫(yī)學(xué)院校的老年專科護理理論教學(xué)，47名（87．0％）老年專科護士為其他護理人員開展過老年專科護理相關(guān)知識培訓(xùn)。
2．3研究者角色
19名（35．2％）老年專科護士參加過與老年護理相關(guān)的科研工作，24名（44．4％）老年專科護士發(fā)表過1～5篇本專業(yè)相關(guān)的論文；20名（37．0％）老年專科護士參加過國內(nèi)老年專科護理學(xué)術(shù)交流會，2名（3．7％）老年專科護士參加過國際老年專科護理學(xué)術(shù)交流會；9名（16．7％）老年專科護士是當(dāng)?shù)乩夏曜o理學(xué)術(shù)委員會委員。
2．4咨詢者角色
26名（48．1％）在所在病房開展老年專業(yè)相關(guān)護理知識咨詢活動，17名（31．5％）在醫(yī)院其他科室開展咨詢活動，2名（3．7％）在外院開展咨詢活動；3名（5．6％）專科護士定期為患者舉辦聯(lián)誼會／咨詢。
3開展老年專科護理的形式
96．3％的醫(yī)院成立了護理專業(yè)小組或聯(lián)絡(luò)護士小組，實行臨床專科護理實踐、專科護理會診、查房和巡查等工作。
討論
1老年專科護士臨床護理角色現(xiàn)狀
臨床護理工作能力是進行護理實踐的基本要求，在臨床提供高質(zhì)量的護理服務(wù)是專科護士最重要的職責(zé)。臨床實踐是專科護士的首要特點，其主要從事專科相關(guān)疾病的直接與間接護理。本研究中52名老年專科護士在臨床實踐中開展專科護理工作，但有19人同時擔(dān)任護士長或科護士長職務(wù)，且96．3％是兼職專科護士，編制歸屬病房，參與正常的輪班，除參與所在病房老年專科護理或指導(dǎo)工作外，還參與醫(yī)院部分科室老年專科護理或指導(dǎo)工作，包括護理會診和危重疑難病例討論、參與醫(yī)院老年專科護理門診及老年專科護理會診，以上種種原因?qū)е吕夏陮？谱o士用于專科臨床實踐的時間不足。建議設(shè)立專職老年專科護士工作崗位，為其提供固定的工作時間，更大地發(fā)揮現(xiàn)有老年專科護士的臨床實踐角色功能，為患者提供專業(yè)化的指導(dǎo)，對提升患者滿意度、提升護士地位、促進專科發(fā)展都有著重要的作用。
老年專科護士承擔(dān)的角色是多方面的，老年專科護士利用自身的專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)，以臨床護理實踐者角色為核心，解決老年患者常見的失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等專科常見護理問題；通過成立護理專業(yè)小組（96．3％的醫(yī)院成立了護理專業(yè)小組）、開展專科護理會診、組織護理查房、病例討論帶動護理人員學(xué)習(xí)、交流，可提高護理人員的專業(yè)水平，提高專科護理質(zhì)量；傳授臨床護士專科護理知識，在病房、院內(nèi)定期組織咨詢活動，開設(shè)專科護理門診，將臨床指導(dǎo)、會診、教學(xué)等幾大職能融匯在一起，可提高專科護士的影響力和患者、醫(yī)護人員對其的認同度［5］。本研究結(jié)果顯示，分別有27．8％、48．1％的老年專科護士承擔(dān)著教育者及咨詢者的角色。提示老年專科護士此方面的角色功能還有待加強。
老年專科護士研究者的角色對于護理學(xué)科的發(fā)展有重要的作用，在老年護理領(lǐng)域積極開展科研活動可以將科研成果用于指導(dǎo)護理實踐，最終促進老年護理質(zhì)量的提高。本次調(diào)查中僅有19名老年專科護士參加過與老年護理相關(guān)的科研工作，24名發(fā)表過1～5篇本專業(yè)相關(guān)的論文。從中可以看出老年專科護士參與護理科研工作的程度不足，參與或開展科研的人員較少。老年專科護士應(yīng)在臨床工作中善于提出問題進行研究，對研究結(jié)果作出評估，并將其運用于實踐工作。針對開展老年護理研究，劉雪琴等認為研究的深度和廣度還需加強，特別是應(yīng)多開展遵循科研設(shè)計基本原則的護理科研項目，從而使臨床護理領(lǐng)域中的專科化程度不斷提高。老年專科護士應(yīng)充分利用護理專業(yè)委員會等組織的交流平臺或科研會議等機會，進行廣泛的科研交流。
2老年專科護士發(fā)展的思考
實行專科護理查房
專科護士組織的專科查房分3種，一種是常規(guī)查房，只要專科護士在崗，每天查看本科的危重患者、大手術(shù)后患者，將專科護理意見反饋給管床護士;第二種為專科護士結(jié)合典型患者組織的科內(nèi)查房，達到教學(xué)、示范的目的;第三種是護理部組織的全院性查房，全院性專科護士查房以1個專科為主，并根據(jù)患者的病情組織相應(yīng)的2～3個不同專科的專科護士參加。
開展專科會診
護理部制定護理會診工作制度、會診人員準(zhǔn)入條件等，并評定專科能力強的專科護士作為會診專家。會診的工作流程為:專科護士接到會診單或會診電話后，原則上在24h內(nèi)到被邀請的科室進行會診。專科護士先聽取責(zé)任護士介紹患者的病情，之后到床邊查看患者，進行查體，再根據(jù)患者的病情對患者或責(zé)任護士進行針對性的專科指導(dǎo)，專科護士還要跟蹤會診患者的個案進展?fàn)顩r。
開設(shè)專科護理門診
目前，我院10個專科中有3個專科開設(shè)了專科門診，即糖尿病、造口、PICC專科門診，另每天還開設(shè)護理咨詢門診。如造口專科門診的工作內(nèi)容為:為慢性傷口的患者換藥，指導(dǎo)患者及家屬更換造口袋，對慢性傷口患者進行健康教育等;糖尿病專科則對患者進行糖尿病飲食、運動、藥物知識及自我監(jiān)測等方面的專業(yè)指導(dǎo)，對注射胰島素的患者給予技術(shù)操作方面指導(dǎo)和糖尿病足的預(yù)防指導(dǎo)等。
承擔(dān)專科知識培訓(xùn)
各專科護士承擔(dān)著大量的教學(xué)培訓(xùn)工作，各專科組定期對本科室護士進行專科知識培訓(xùn)，部分專科如糖尿病、造口及骨科等專科護士還要不定期地對全院護士進行培訓(xùn)。
制定專科指引及規(guī)范專科操作流程
各專科護士在工作中均不斷規(guī)范及完善各專科的各種操作流程，制定臨床實用性強的專科指引。如骨科護士制定脊髓損傷患者腸道康復(fù)護理和膀胱康復(fù)護理指引、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)防假體脫位護理計劃等;手術(shù)室專科護士規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前安全核對流程、防止術(shù)中、術(shù)后低體溫的指引等;糖尿病專科規(guī)范了微量血糖監(jiān)測的操作流程;老年專科規(guī)范了腦卒中后吞咽困難患者吞咽功能測試及鍛煉的操作流程等。
結(jié)果
專科護士赴港接受10個月的專科護士培訓(xùn)，完成300多課時理論學(xué)習(xí)和臨床專科實踐，她們的臨床思維、工作模式與方法等都有了較大的變化，工作熱情高漲，在各自的專科中開展一系列的專科護理工作。見表1。2011年手術(shù)室專科護理培訓(xùn)小組對畢業(yè)5年以內(nèi)的36名護士進行培訓(xùn)前考核及培訓(xùn)后的考核進行了比較，考核內(nèi)容為日常手術(shù)護理工作中必須掌握的基礎(chǔ)知識與基本技能，培訓(xùn)前考核合格率明顯低于培訓(xùn)后考核合格率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。
討論
1護理部的支援直接影響著專科護士工作的效果
專科護士(clinicalnursespecialist，CNS)是指在某臨床護理領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗，具有先進的專業(yè)知識和較高的臨床能力，能向患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)的護士。由于歷史和社會的原因，我國護理大學(xué)本科教育停滯了近30年，使我國護理事業(yè)的發(fā)展受到了嚴重阻礙。專科護士的成長和成熟需要時間和得到支持，經(jīng)過嚴格篩選后護士赴港接受10個月的專科培訓(xùn)，完成300多課時理論學(xué)習(xí)和臨床專科實踐后，專業(yè)能力有了質(zhì)的變化，經(jīng)過專科護士不斷的努力與實踐，完成了大量的專科護理工作。專科護士專長的形成需要大量的臨床實踐和專業(yè)教育。我院護理部高度關(guān)注專科護士的使用和管理，在與院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、進行廣泛溝通和協(xié)調(diào)基礎(chǔ)上，立足臨床一線，為專科護士搭橋鋪路，護理部在配置專科護士所在的科室護士人員編制中，在遵循功能需要、合理結(jié)構(gòu)、動態(tài)管理、相對固定原則的基礎(chǔ)上放寬編制數(shù)要求，讓專科護士有時間和空間開展專科護理工作。護理部并與專科護士一起制定專科護士的工作職責(zé)和內(nèi)容，建立工作目標(biāo)。10名專科護士在臨床各專科護理工作中發(fā)揮著重要的作用，在各自的專科中開展一系列的專科護理工作，開展個案護理432例，專科護理查房409次，護理會診及術(shù)前訪示554次、教學(xué)培訓(xùn)276次，護理技術(shù)改良45項，全院接受專科知識培訓(xùn)的護士人數(shù)累計達5000多人次，專科護士共制定專科工作指引及護理流程達200多項，有效規(guī)范專科操作，使不同的患者得到相同的護理，有力推動我院專科護理工作的發(fā)展。
2護理管理者要重視專科護士管理制度的建立
專科護士在我國是一種新的職業(yè)，目前還未出臺對專科護士使用及規(guī)范管理的相關(guān)政策和制度。不同的醫(yī)院有各自的做法，對專科護士的管理存在較大差異。作為管理者首先要明確專科護士在醫(yī)院的定位，其職能應(yīng)該是利用專科護士在某一領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育，促進康復(fù)和提高自我護理的能力;同時對同業(yè)護理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護理人員提高對患者的護理質(zhì)量;在開展本專科領(lǐng)域的護理研究中，積極參加相應(yīng)的管理委員會，參與護理質(zhì)量、護理效果的考核評價和成本效益的測算工作等。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的特點及專科發(fā)展需要，培養(yǎng)應(yīng)用型的專科護士，并建立專科護士的準(zhǔn)入、選聘、培養(yǎng)、績效激勵等管理制度及規(guī)范，建立長效機制，讓專科護士看到職業(yè)前景，促進護理向?qū)I(yè)化發(fā)展。
3專科護士可提升醫(yī)院專科護理水平
專科護士的言傳身教影響著每一位護士，使小組成員的專業(yè)知識與技能得到較大提升。如骨科專科護士開展脊髓損傷患者腸道康復(fù)護理和膀胱康復(fù)護理、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)防假體脫位護理計劃等;手術(shù)室專科護士開展如何提高手術(shù)室運作的調(diào)研、規(guī)范手術(shù)患者安全核對流程、防止手術(shù)患者術(shù)中、術(shù)后低體溫護理，腦卒中專科護士開展吞咽功能測試與訓(xùn)練等。我院于2011年4月率先在本地區(qū)開設(shè)了3個專科護理門診(糖尿病、造口護理門診及PICC門診)，自開診以來，共接診1215例患者，電話咨詢682人次。專科護理工作效果受到醫(yī)師和患者的一致好評。
關(guān)鍵詞：口腔專科醫(yī)院；護理實踐；小組責(zé)任制護理
在口腔專科醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，完全適應(yīng)口腔專科醫(yī)院"大門診、小病房"的特點[1]。從衛(wèi)生部了解到，護理改革的推行將患者滿意為目標(biāo)，我院2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)期間實行小組責(zé)任制護理模式，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)期間實行小組責(zé)任制護理模式。我院設(shè)有口腔內(nèi)科，口腔修復(fù)正畸科，口腔頜面外科，牙椅13臺，口腔外科住院部有20張床。我院門診椅數(shù)與護理人員配比為1：0.35.
1.2方法 我院于2013年9月～2014年9月門診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)期間實行小組責(zé)任制護理模式。口腔專科醫(yī)院的小組責(zé)任制護理模式主要針對的是門診護理。小組責(zé)任制護理模式活動的主要目的就在于提高臨床護理質(zhì)量，提高患者對護理效果滿意度。小組責(zé)任制護理模式程序主要如下：
1.2.1開展小組責(zé)任制護理模式 各科室的門診護理人員分成2～3組，每小組護理人員包含3～6名護理人員，其中設(shè)有一名組長。責(zé)任護理人員平均包干椅位3張，主要負責(zé)分管椅位患者出復(fù)診的全部治療過程與健康指導(dǎo)。負責(zé)包干椅位區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、物品擺放、陪客管理等各項工作。在此過程中還需要不間斷的巡視椅旁，主動配合醫(yī)生的治療工作。
1.2.2小組責(zé)任排班 各科室門診護理人員在護理工作開展的過程中采取的是以患者為中心的彈性排班模式，在每周計劃安排的基礎(chǔ)上，需要根據(jù)醫(yī)生出復(fù)診、每天患者數(shù)量以及患者對護理工作的需求、護理難易程度，結(jié)合責(zé)任護理人員的工作能力，科學(xué)、靈活的分配責(zé)任分管椅位數(shù)。
1.2.3全面履行護理責(zé)任 責(zé)任護理人員應(yīng)當(dāng)全面履行護理責(zé)任，熟悉口腔診療的步驟與方法，充分掌握口腔疾病護理程序、口腔診療過程感染控制措施、操作技巧等。根據(jù)護理技術(shù)規(guī)范操作，做好各項專業(yè)護理工作，給予患者心理支持、健康指導(dǎo)等多項服務(wù)。在患者診治的時候密切觀察、評估患者的病情，與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生完成診療活動。
1.2.4深化護理內(nèi)涵 在門診護理服務(wù)工作開展的過程中，應(yīng)當(dāng)將專科護理特色凸顯出來，在患者接受治療之前，責(zé)任護理人員根據(jù)患者診療計劃向患者介紹治療口腔疾病的重要意義、步驟、治療時間、費用、預(yù)后等各種情況。指導(dǎo)患者在整個治療的過程中不可使用口呼吸，防止誤吞沖洗液、細小器械與碎屑等。如果出現(xiàn)不適應(yīng)當(dāng)舉手示意。在患者治療之前護理人員還需要檢查器械性能與手機頭、吸唾系統(tǒng)的各項功能，保證治療活動可以順利的進行。在患者治療的過程中，責(zé)任護理人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)與方的原則做好職業(yè)防護與患者防護。在操作的時候應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分侵入性治療與接觸正常黏膜治療。無論何種診療活動，都需要遵循無菌操作原則，適應(yīng)一次性用品。在患者治療結(jié)束后，責(zé)任護理人員還需要有針對性的實施健康指導(dǎo)，協(xié)助預(yù)約復(fù)診。如果治療后出現(xiàn)不適疼痛等情況，應(yīng)告訴患者隨時復(fù)診。使用宣傳小冊、錄像與墻報等形式向患者宣傳口腔保健知識。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用？字2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P
2結(jié)果
護理結(jié)果顯示，小組責(zé)任制護理模式后，護理投訴事件下降70%，護理質(zhì)量評分從（80.3±4.7）分提高到（93.7±1.3）分，滿意度評分從（84.3±1.3）分提高到（97.3±1.7）分，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P
3討論
從口腔專科醫(yī)院就可以了解到，口腔診室屬于檢查、診斷與治療為一體的場所。口腔門診治療中使用的器械、材料、藥物品種非常多，各項操作的獨立性非常強，并且部分治療工藝性強，需要護理人員與醫(yī)生相互配合才能夠順利完成[2]。采用小組責(zé)任制護理，就是進行規(guī)范的護理配合，這對提高口腔醫(yī)療質(zhì)量，提高口腔醫(yī)生工作效率非常重要。護理人員技能好、會溝通是護理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)必備的專業(yè)素養(yǎng)。口腔疾病治療的時候需要多種充填材料，材料調(diào)拌的質(zhì)量不僅影響充填材料的發(fā)揮，還關(guān)系治理效果。因此，對護理人員開展口腔專科操作技能培訓(xùn)與考察，護理人員就可以很好的了解各種材料的性質(zhì)，配置比例，進而更好的配合醫(yī)生完成治療任務(wù)。在此期間還需要加強護理服務(wù)禮儀訓(xùn)練，這有助于患者滿意度的提升[3]。
綜上所述，在口腔專科醫(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護理工作開展的過程中，實施小組責(zé)任制護理模式有助于提升護理質(zhì)量，提高患者對護理效果滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻：
[1]王春麗，楊國勇.口腔科非合作患兒固定網(wǎng)的改進與護理安全管理[J].護士進修雜志，2012，10（07）：56.
關(guān)鍵詞:老年護理;碩士教育;專業(yè)學(xué)位;實踐模式
我國于2000年成為老年型國家，社會對高層次、高質(zhì)量的老年專科護理服務(wù)需求日益增長。老年護理碩士專業(yè)學(xué)位可培養(yǎng)從事臨床工作的高層次、應(yīng)用型、有影響力的老年護理專科人才。其培養(yǎng)模式以臨床實踐為主，輔以一定的課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練。但目前的臨床實踐多實行統(tǒng)一輪轉(zhuǎn)，缺乏專業(yè)特點，難以滿足老年護理碩士研究生專業(yè)能力培養(yǎng)的要求［2］。依據(jù)國家要求，課題組根據(jù)老年護理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點，結(jié)合國內(nèi)外老年護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，采用Delphi法對我國老年護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐模式指標(biāo)進行了2輪函詢，構(gòu)建了以能力本位的老年護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐模式，包括6項一級指標(biāo)、45項二級指標(biāo)、64項三級指標(biāo)［3］。經(jīng)過2年實踐，取得了較好的效果，為老年護理專業(yè)性人才培養(yǎng)奠定了一定基礎(chǔ)，為我國完善老年護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐模式提供了參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。
1研究生的基本情況及學(xué)業(yè)安排
研究生均為統(tǒng)招全日制，學(xué)制3年。學(xué)業(yè)安排采取“前期趨同，后期分方向”的原則。前期趨同指所有研究生第一學(xué)期均在校完成公共必修課、專業(yè)必修課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、文獻檢索、醫(yī)學(xué)科研方法、老年護理理論與實踐等，并取得規(guī)定學(xué)分。后期分方向指第二至第六學(xué)期，研究生根據(jù)自己的專業(yè)進行相應(yīng)護理專科實踐和護理科研訓(xùn)練。目前共有4名老年護理專業(yè)碩士學(xué)位研究生按照此模式進行實踐。
2實踐模式管理
最終通過完成64個三級指標(biāo)進行臨床實踐模式管理。
2.1實踐目標(biāo)
專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備理論指導(dǎo)實踐、研究臨床實際問題并提出解決方案的能力，在這一培養(yǎng)目標(biāo)定位下，結(jié)合老年護理方向特點，制定了如下具體培養(yǎng)目標(biāo):要求學(xué)生掌握老年護理相關(guān)的理論知識，如老年病防治、老年保健康復(fù)、老年心理護理、家庭護理、臨終關(guān)懷等;具備嫻熟的專業(yè)技能，如治療護理、生活照顧、康復(fù)技能、鎮(zhèn)痛技能等;具備臨床思維的能力，能發(fā)現(xiàn)并分析解決老年問題;具有有效溝通交流的能力，如口頭表達，護理文書書寫等;在老年領(lǐng)域具備基本的科研能力，如科研設(shè)計及實施、成果推廣、循證護理等;具備進行教育的能力，具備如臨床帶教、護理查房、健康教育等;具備醫(yī)院及老年機構(gòu)管理的能力;與其他老年護理相關(guān)人員合作的能力;能為自身制定專業(yè)發(fā)展的能力，如職業(yè)規(guī)劃、自主學(xué)習(xí)等。
2.2實踐基地與時間
為體現(xiàn)老年護理專業(yè)特點，重點在老年病多發(fā)的科室及老年人聚集的相關(guān)機構(gòu)進行實踐。總時間為22～28個月，具體安排見表1。
2.3實踐內(nèi)容及形式
實踐內(nèi)容主要包括:老年人日常護理工作，如老年護理基本操作與技能、老年急救護理、心理護理、健康評估、健康教育、保健與康復(fù)、營養(yǎng)與膳食管理、家庭訪視與居家護理、臨終關(guān)懷等;行政工作，如病區(qū)管理、運行管理、健康檔案管理等;此外還有護理門診、護理查房、護理會診、護理講座、病例討論、循證讀書報告會、臨床帶教等內(nèi)容。
2.4導(dǎo)師
學(xué)生培養(yǎng)過程中，成立指導(dǎo)小組，其成員包括，雙導(dǎo)師及實踐指導(dǎo)老師。雙導(dǎo)師為學(xué)院導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師，均為在老年護理方面有影響力，副高及以上職稱。2.4.1實踐指導(dǎo)老師選取依據(jù)各實踐基地不同情況，實踐指導(dǎo)老師選取方式亦不同。醫(yī)院實踐導(dǎo)師要求:本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷、主管護師以上職稱;社區(qū)實踐導(dǎo)師要求:專科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)護士以及本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)醫(yī)生;老年機構(gòu)及臨終關(guān)懷機構(gòu)實踐導(dǎo)師要求:專科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的護士。2.4.2指導(dǎo)小組職責(zé)校內(nèi)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師共同對研究生全面負責(zé)，包括政治思想、臨床工作能力、臨床帶教及管理、科研各環(huán)節(jié)的質(zhì)量。實踐指導(dǎo)老師主要負責(zé)研究生實踐期間的指導(dǎo)。
2.5實踐過程
2.5.1制定個性化的實踐方案學(xué)生進入臨床實踐前，導(dǎo)師小組及研究生通過座談會，根據(jù)實踐要求、研究生特點等，為其制定個性化的實踐方案，集中完成在機動時間6個月。2.5.2指導(dǎo)方法整個實踐過程中，采取學(xué)生為主，老師為輔的方法。臨床指導(dǎo)形式為分管床位制，要求每個輪轉(zhuǎn)科室管理床位數(shù)不少于5張，整個過程中做到放手不放眼。指導(dǎo)方法主要為討論法、講授法。此外，要求研究生組織護理查房、病例討論，參加科室學(xué)術(shù)活動、醫(yī)療查房等。在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實踐時，主要是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，采用家庭訪視、居家護理、社區(qū)健康教育等形式進行實踐。
2.6考核
2.6.1臨床實踐考核實行“出科考核與結(jié)業(yè)考核并重”，即每結(jié)束一個科室，均要根據(jù)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和實踐考核標(biāo)準(zhǔn)對其綜合素質(zhì)和輪轉(zhuǎn)科室的實踐技能水平進行考核。結(jié)業(yè)考核于第六學(xué)期進行，考核思想品德素質(zhì)、臨床實踐能力。其中，臨床實踐能力考核內(nèi)容包括病歷答辯、病歷資料評價及護理技術(shù)操作考核。2.6.2科研要求實踐期間要求學(xué)生掌握系統(tǒng)的科研思路與方法，獨立完成學(xué)位論文。學(xué)位論文要求針對臨床工作中存在的問題通過調(diào)研或循證方式設(shè)計解決方案，提出對策;類型為含文獻綜述的病例分析報告或結(jié)合臨床實踐的調(diào)研報告。
3對該模式的評價
研究生臨床實踐結(jié)束后，將評價表發(fā)放給實踐機構(gòu)、臨床實踐研究生、研究生導(dǎo)師三類人群，主要采取開放式問題收集對該模式的評價，包括該模式特點，能否滿足老年護理專業(yè)學(xué)位研究生的需要、學(xué)生實踐能力水平、臨床實踐結(jié)束后學(xué)生存在的不足。
3.1研究生評價
研究生認為該模式最大特點，增加了老年護理實踐場所，特別針對社區(qū)、老年養(yǎng)老公寓、老年臨終關(guān)懷安康醫(yī)院，服務(wù)的老年人群包括正常老年人護理、慢性病老人護理、臨終關(guān)懷護理，體現(xiàn)老年護理特色，實踐時間安排合理，對提高其臨床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位過程中，學(xué)到了很多知識和技能。但研究生反映在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和臨終關(guān)懷機構(gòu)實踐時，由于我國社區(qū)醫(yī)療發(fā)展緩慢，尚未形成一定模式，老年護理的專業(yè)性還沒有體現(xiàn)出來，真正開展老年社區(qū)護理工作難度較大，因此建議這兩個地方的實踐時間可相應(yīng)縮減。
3.2實踐機構(gòu)評價
實踐機構(gòu)認為該模式總體能體現(xiàn)老年專業(yè)特點，滿足老年專業(yè)研究生臨床實踐能力的提高，但感覺研究生對各種老年人護理的專業(yè)理論知識和實踐護理手段不夠，特別是社區(qū)護理場所應(yīng)增加老年養(yǎng)生、老年慢性病中醫(yī)護理手段，如按摩、食療、艾灸等。這些手段對老年病人的居家護理更容易開展。希望在臨床實踐強化之前把老年專業(yè)理論課程體系適當(dāng)調(diào)整。增加老年人心理護理理論知識，強化老年人護理的專業(yè)理論知識。
3.3導(dǎo)師評價
指導(dǎo)老師認為在增加老年護理實踐場所的同時，又保證了學(xué)生科研臨床實踐的需要，同時還結(jié)合學(xué)生興趣安排實踐場所，總體對研究生水平的提高有了實踐的保證。但學(xué)生普遍缺乏總體職業(yè)規(guī)劃，所以對機動實踐安排還沒有合理的選擇，主要考慮了科研的需要。通過臨床實踐后，學(xué)生病歷答辯、病歷資料評價考核明顯得到提高，老年專業(yè)研究生的臨床思維能力有明顯的提高。這種病歷答辯的方式對導(dǎo)師的要求也高，有助于教學(xué)相長。
4討論
4.1轉(zhuǎn)變觀念，把老年專業(yè)研究生實踐能力的提高放在首位
有研究顯示:護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生認為帶教老師不能滿足其實習(xí)需求，實踐收獲與護士長的重視程度相關(guān)［4］。為避免學(xué)生過度注重外界因素，在實踐前與學(xué)生講明情況:臨床實踐過程中的老師，學(xué)歷不是很高，不一定達到其理想的指導(dǎo)狀態(tài)。因此在實踐時，要培養(yǎng)研究生具有批判性思維，在臨床實踐中善于發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見，不斷主動的提高自身的實踐能力。在臨床實踐安排中可以針對中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)護理實踐增加一對一跟師學(xué)習(xí)。4.2加強監(jiān)管實踐過程中，實行兩周向校內(nèi)導(dǎo)師匯報，一個月向?qū)嵺`科室指導(dǎo)老師匯報，一學(xué)期向?qū)熜〗M匯報的形式，內(nèi)容包括護理工作中的問題、解決方法、國內(nèi)外的做法等。研究生表示該方法對科研題目的選擇及提高實踐能力起到了積極作用。
4.3加強師資培養(yǎng)
雖然充分發(fā)揮研究生的主觀能動性可在一定程度上提高實踐質(zhì)量，但臨床實踐指導(dǎo)老師普遍存在:臨床經(jīng)驗豐富，但理論水平欠佳、科研能力匱乏等問題。因此在師資方面，應(yīng)組織專門機構(gòu)定期對臨床實踐指導(dǎo)老師進行培訓(xùn)、考核，要求其為雙師型教師。此外還需加強國內(nèi)外交流，共同探討研究生培養(yǎng)策略，促進導(dǎo)師隊伍的成熟，提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
4.4進一步完善實踐模式
老年護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)中的專業(yè)必修課課程較少，如缺乏老年護理理論與實踐、老年心理護理理論與實踐、傳統(tǒng)體育保健與中醫(yī)等，尚不能凸顯研究方向特色，因此還需進一步借鑒國內(nèi)外課程設(shè)置。對于研究生反映的實踐時間方面的問題進行調(diào)整，一是把醫(yī)院臨終關(guān)懷1個月調(diào)整為艾灸科室臨終關(guān)懷和艾灸科室各0.5個月，二是把社區(qū)門診和家庭護理各縮短1個月，增加營養(yǎng)食療搭配、制作2個月。目前尚無專門的研究生質(zhì)量評價體系，還需進一步借鑒國內(nèi)外做法，建立完善的評價體系。目前，我國護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育仍處于初始階段，課題組針對老年護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生實踐模式進行了嘗試，由于實踐模式應(yīng)用范圍較小，還需要增加實踐范圍，調(diào)整和完善實踐模式。
參考文獻
［1］國務(wù)院學(xué)位委員會關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知，學(xué)位［2010］15號，國務(wù)院學(xué)位委員會．
［2］馬玉萍．護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)中存在的問題與對策［J］．護理研究，2009，23(10):2200-2202．
［3］張璐，孫建萍，宋丹，等．運用Delphi法構(gòu)建老年護理專業(yè)學(xué)位碩士臨床實踐模式的研究［J］．中華護理教育，2014，4(11):269-272．
