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醫院消毒供應中心承擔醫療器械用具的滅菌、消毒工作，不合格的滅菌、消毒將會引起院內感染，影響患者的安危。既往醫院消毒供應中心的經驗式管理已不能滿足要求，過程控制成為消毒供應中心質量管理的核心［1］。本文評價細節管理在消毒供應中心護理管理中的應用效果，報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇2017—2019年我院消毒供應中心消毒及供應管理結果作為研究對象。2017年1月—2018年1月消毒供應中心實施常規管理，2018年5月—2019年5月實施細節管理。實施前后消毒供應中心人員結構不變，包括副主任護師1名、主管護師5名、護士8名、技術工人3名，平均年齡（36.73±4.39）歲。

1.2方法

我院消毒供應中心2017年1月—2018年1月實施常規管理，即常規管理流程下進行物品回收、清洗以及消毒滅菌、發放工作。自2018年5月—2019年5月實施細節管理，具體如下：向消毒供應中心全體人員講解細節管理的作用、意義和實施方法，組織成員學習醫院感染防控原則和相關法律法規，充分增強安全與細節意識。明確各級護士和技術工人的崗位職責和工作要求，具體如下：對各科室送來的醫療器械用具制定一套詳細的清洗、消毒檢驗的規章制度和操作規范；細致劃分功能區，已消毒的醫療器械用具不能混亂擺放，避免被再次污染；消毒用的液體應適時更換，保證符合標準；回收的醫療器械用具應嚴格按照預處理、去污、清洗、消毒、蒸餾水沖洗的步驟進行處理；回收的特殊醫療器械用具應做好標記；已消毒的醫療器械用具包裝時應嚴格執行無菌操作；醫療器械用具的擺放應距離墻壁至少5cm，距離地面至少20cm，距離屋頂至少50cm；充分落實消毒醫療器械用具的檢核和標記；保證各科室醫療器械用具的供應，在每日的上、下午各分發1次；如遇急救事件，應保證在第一時間將急需物品送至；質量控制小組應定期行政抽檢，每月質控會上通報發現的問題并進行改進，追溯改進結果。

1.3觀察指標

（1）比較兩種管理方法后去污區、無菌物品存放區、包裝檢查、滅菌區抽檢合格率。（2）比較兩種管理方法下各科室醫務人員對消毒供應中心的評價，包括包裝質量、及時供給、及時回收3個方面，每項滿分10分，得分越高越好。

1.4統計學分析

應用SPSS18.0統計學軟件處理數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩種管理方法后各功能區抽檢合格率比較常規管理：去污區抽檢合格率為86.8%（243/280），無菌物品存放區合格率為87.1%（244/280），包裝檢查滅菌區合格率為86.1%（241/280）；細節管理：去污區抽檢合格率為97.2%（311/320），無菌物品存放區合格率為95.3%（305/320），包裝檢查滅菌區合格率為98.1%（314/320）。細節管理后各功能區抽檢合格率均高于常規管理，兩種管理方法下的各功能區抽檢合格率比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.2兩種管理方法后各科室醫務人員對消毒供應中心的管理評分比較常規管理：包裝質量評分（7.24±1.44）分、及時供給評分（8.07±1.26）分、及時回收評分（7.55±1.08）分；細節管理：包裝質量評分（9.33±1.01）分，及時供給評分（9.83±1.31）分，及時回收評分（9.42±1.52）分。細節管理后各科室醫務人員對消毒供應中心的各管理評分均高于常規管理，兩種管理方法下的管理評分比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

3討論

近年來，隨著各種侵襲性操作的增多，增加了醫院感染的風險，醫院感染的預防與控制面臨著嚴峻的挑戰。隨著醫院感染管理相關法律、法規及技術標準的逐步完善，各級醫院各個科室對質量控制的意識增強及知識體系和技術方法的更新，取得了較好的管理效果。消毒供應中心的工作質量直接影響醫院感染的防控質量，因此加強對消毒供應中心的管理非常重要。消毒供應中心的工作是標準的作業流程，工作繁瑣，每個環節都存在很多細節之處，做好細節工作、注重過程控制是確保護理質量的關鍵［2］。既往消毒供應中心的質量管理主要采用定期檢查等常規管理，但目前該方法已不能滿足需要。細節管理強調消毒供應中心的全體人員要積極參與到過程控制中，從細節做起，不遺漏任何一個環節的處理，應嚴格遵照規范的流程，由污到潔、保證滅菌、清潔達標。本文結果顯示，實施細節管理后，去污區抽檢合格率、無菌物品存放區合格率、包裝檢查滅菌區合格率較實施前明顯提高，同時各科室醫務人員對包裝質量、及時供給、及時回收的評分較實施前明顯提高。綜上所述，細節管理可有效提高消毒供應中心的工作質量，對減少醫院感染有積極的作用，值得應用。

參考文獻

［1］李香娥.加強消毒供應室細節管理減少護理缺陷的發生［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（7）：1446.

［2］劉芳，陳盈.全程優質護理在消毒供應中心手術器械管理中的應用效果［J］.中華現代護理雜志，2018，24（1）：1211-1213.

作者:周麗娟 單位:東港市中心醫院