摘要：目的:本研究探討不裂開下唇及下頜骨的舌癌聯(lián)合根治術(shù)及游離皮瓣舌缺損修復(fù)術(shù)用于T3-T4期舌癌患者時(shí)對(duì)術(shù)后外觀、咬合的影響及臨床應(yīng)用。方法:回顧分析我院2013年1月至2016年12月間收治的T3-T4期舌癌患者210例(原發(fā)灶>4cm,侵犯或不侵犯口底,未侵犯下頜骨及骨膜,無手術(shù)禁忌癥,T3期153例,T4期57例),其中不裂開下唇及下頜骨行舌癌根治術(shù)143例(不裂開組),裂開下唇及下頜骨行舌癌根治術(shù)67例(裂開組)。將兩組資料的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后皮瓣危象發(fā)生率、口底裂開發(fā)生率、口底瘺發(fā)生率、恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、住院天數(shù)、外形滿意度、咬合、張口度、術(shù)后放療致骨髓炎發(fā)生率、術(shù)后24個(gè)月局部復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,分析兩種手術(shù)方式效果。結(jié)果:與裂開組相比,不裂開組平均手術(shù)時(shí)間無延長,平均失血無增加,平均經(jīng)口進(jìn)食、胃管拔除與住院時(shí)間更短,所有患者均未使用鈦板、鈦釘?shù)裙潭ㄓ酶咧岛牟?患者面部均無瘢痕,張口度影響更小,咬合功能保留更好,術(shù)后皮瓣危象、皮瓣壞死,皮瓣與殘舌、前口底、舌根裂開,口底瘺的發(fā)生率無增加,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。需要術(shù)后行放療的患者中,不裂開組患者放療致下頜骨骨髓炎與傷口感染發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0. 014)。不裂開組術(shù)后大于24個(gè)月口腔局部復(fù)發(fā)率與總體腫瘤復(fù)發(fā)率無增加,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。結(jié)論:在嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估下,不裂開下唇及下頜骨行舌癌聯(lián)合根治及游離皮瓣舌缺損修復(fù)術(shù)的手術(shù)方式在符合條件的T3-T4期舌癌患者中的應(yīng)用,可以達(dá)到與裂開下唇及下頜骨行舌癌根治術(shù)同樣的根治性效果,不僅面部外形保留滿意,張口度、咬合功能恢復(fù)更好,創(chuàng)傷更小,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率無增加,手術(shù)時(shí)間無延長,術(shù)中失血無增加,平均經(jīng)口進(jìn)食、胃管拔除和住院時(shí)間縮短,?