摘要：目的 探討肝門部膽管癌引起的高位多支復雜類型梗阻性黃疸的介入引流方法和臨床療效。方法 BismuthⅡ-Ⅳ型肝門部膽管癌引起的多支復雜類型梗阻性黃疸患者38例，其中男性28例，女性10例，年齡53-82歲，平均年齡71.3歲。38例中BismuthⅡ型6例，Ⅲ型 18 例，IV型14例。根據膽道梗阻的部位，范圍，各分支梗阻情況及膽道擴張的程度，對不同類型患者的引流方案進行個體化設計，根據需要對引流管臨時剪孔，每例放置1-3條膽道外引流管。其中8例Bismuth IV型根據左右肝管分支角度分別采取了不同的方法進行了膽道雙支架置入。結果 全部病例介入引流手術過程順利，除2例合并少量膽道出血外，無其他嚴重并發癥發生。術后患者黃疸明顯減輕或消退，血清總膽紅素水平較術前平均下降了184.37±29μmol/L（P〈0.05），收到了較好的近期治療效果。膽道支架8例中有3例分別于術后4至6個月支架再阻塞，黃疸復發，再次行PTCD外引流治療。結論 肝門部膽管癌高位膽道梗阻病變復雜，通過引流管剪孔，可在保證引流效果的前提下盡量減少引流管的個數，減少了創傷，方便了術后生活和引流管護理，是對普通膽道外引流管的改良。雙支架置入對肝門部Bismuth IV型膽管癌近期療效可靠，根據左右肝管分叉角度采取不同的雙支架置入術式方法可行。