原發性免疫缺陷病造血干細胞移植患兒呼吸道合胞病毒感染特征
作者：劉平 趙耀 肖劍文 張翠 趙曉東 重慶醫科大學附屬兒童醫院P2實驗室 400014 重慶醫科大學附屬兒童醫院血液科 400014
摘要：目的了解原發性免疫缺陷病（PID）患兒在造血干細胞移植過程中呼吸道合胞病毒（RSV）感染臨床特征和轉歸。方法移植前以及移植后連續收集自2009年4月到2010年9月于重慶醫科大學附屬兒童醫院接受造血干細胞移植的9例患兒鼻咽吸取物（NPA），采用熒光定量PCR法檢測RSV，對陽性標本進行病毒分離，擴增G基因用于遺傳進化分析，并收集臨床資料分析其臨床感染特征。結果9例患兒中3例檢出RSV，檢出率為33．3％，且在3例陽性患兒NPA中多次分離出RSV，并通過G基因序列分析發現，3例患兒均感染RSVB亞型毒株，在體內持續復制數月之久。其臨床表現均為肺炎，未見明顯重癥傾向。1例患兒抗病毒治療，3例患兒均靜脈滴注丙種球蛋白（IVIG），均好轉出院。而同期于該院呼吸病房因急性下呼吸道感染（ALRTI）住院兒童RSV感染率僅為20％，且以B亞型為優勢流行株，10例RSVB亞型同期呼吸科病房普通患JIA$床癥狀與PID造血干細胞移植患兒相似。結論PID造血干細胞移植患兒更易感染RSV，且可在體內可持續復制數月，及時診斷和治療，隨著免疫功能逐步重建，RSV感染多可恢復。
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