摘要：目的比較經皮椎間孔鏡(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)與后路椎間盤鏡(microendoscopic discectomy,MED)治療單節段腰椎間盤突出癥5年的臨床療效。方法回顧性分析2011年1月~2012年12月我院采用脊柱內窺鏡技術治療358例單節段腰椎間盤突出癥患者資料,共210例(58.7%)獲得至少5年隨訪。根據術前醫患溝通,患者自主選擇術式,行椎間孔鏡(PELD組,86例)或椎間盤鏡手術(MED組,124例)。記錄2組術前、術后5年腰及下肢疼痛視覺模擬評分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(Oswestry disability index,ODI)、改良MacNab標準優良率,采用Mochida方法測量手術間隙高度比,通過腰椎屈伸位椎間隙角度評價腰椎穩定性,記錄術后并發癥及復發率。結果2組腰及下肢疼痛VAS評分、ODI術后5年均較術前顯著降低(P=0.000),2組間差異無顯著性(P>0.05)。根據改良MacNab標準,術后5年PELD組和MED組優良率分別為84.0%(63/75)、89.0%(105/118),差異無統計學意義(χ^2=1.010,P=0.315)。PELD組和MED組并發癥發生率分別為5.8%(5/86)和4.8%(6/124),差異無統計學意義(χ^2=0.000,P=1.000)。PELD組術后復發率(12.8%,11/86)顯著高于MED組(4.8%,6/124)(χ^2=4.316,P=0.038)。術后5年PELD組手術間隙高度比為術前的(84.1±5.2)%,MED組為(72.9%±3.0)%,MED組較PELD組高度丟失更明顯(t=17.033,P=0.000)。均無手術節段失穩或腰椎滑脫。結論PELD與MED是治療椎間盤突出癥的理想方法,均能取得良好的遠期療效,但PELD術后復發率較高,需要嚴格把握手術適應證,提高手術技巧。