摘要：目的探討體外膜肺氧合(ECMO)輔助經導管主動脈瓣植入(TAVI)治療極低左室射血分數(LVEF)值重度主動脈瓣狹窄患者的臨床應用療效。方法2018年1月至2018年10月,71例高齡主動脈瓣狹窄患者接受TAVI術,其中4例極低LVEF值患者在ECMO輔助下完成TAVI手術。男性3例,女性1例,年齡60~74(68.5±3.2)歲,體質量47~76(65.4±6.4)kg。患者術前均為主動脈瓣重度狹窄,術前NYHA分級均為IV級。所有患者術前均行經胸超聲及CT血管成像(CTA)檢查,LVEF值分別為14%,20%,17%,22%。術中全麻及靜脈-動脈ECMO(V-A ECMO)置管輔助下,3例行經股動脈TAVI,1例行經心尖TAVI。術后3例在手術室脫離ECMO輔助,1例ECMO輔助下轉入ICU。結果4例患者均手術成功,ECMO轉流時間分別為116 min,60 min,38 min,84 h。瓣膜植入并撤離ECMO輔助后,3例LVEF值回升,1例無明顯變化。瓣膜植入后最大壓差(PGmax)降至3~7 mm Hg。瓣周返流為0~4 ml,4例患者均無Ⅲ度房室傳導阻滯。術后患者胸悶氣短等心功能不全表現均明顯改善,無死亡及重要并發癥。隨訪3~6個月,患者癥狀較前明顯改善,B超提示LVEF均有所恢復,分別為40%,42%,48%及38%。與同期常規TAVI手術患者相比,術前LVEF值明顯較低,但住院時間、隨訪3個月LVEF值無明顯差異。結論ECMO輔助TAVI手術治療極低LVEF值重度主動脈瓣狹窄患者,能夠提高手術安全性,且預后近期療效滿意。