摘要：目的:分析成人胸腰椎/腰椎畸形矯形術后冠狀面失平衡的原因和危險因素,探討腰骶半彎(L4-S1)對術后失平衡的影響。方法:回顧性分析2008年1月~2018年9月間在我院接受手術治療的成人脊柱畸形患者,病例入選標準:(1)年齡≥20歲;(2)影像學檢查胸腰彎/腰彎為主彎(頂椎位于T12-L4之間),腰骶半彎為代償彎;(3)胸腰彎/腰彎冠狀面Cobb角度≥30°;(4)脊柱內固定融合≥5個節段;(5)隨訪時間6個月以上且具有完整影像資料。統計分析患者的人口學特點、手術方式、影像學參數、冠狀面平衡與腰骶半彎的關系,以及治療效果的健康相關生活質量評分改善情況。結果:共有157例成人胸腰椎脊柱畸形患者納入本研究,包括男性52例,女性105例,平均年齡56.5歲(26~77歲)。病因學診斷包括先天性脊柱畸形39例,成人特發性脊柱畸形35例,退行性脊柱側凸83例。術后總共有24例(15.3%)患者發生了冠狀面失平衡,失平衡患者的ODI和SF-12 PCS評分較術前無明顯改善。影像學評估冠狀面平衡組與失平衡組患者的主彎Cobb角與柔韌性,腰骶半彎Cobb角與柔韌性,以及L4、L5椎體術前的傾斜角,手術截骨方式,上、下固定點選擇,主彎矯正度和殘余角度,腰骶半彎矯正度均沒有統計學差異(P>0.05)。平衡組患者的腰骶半彎殘余角度明顯小于失平衡組患者(6.3°vs 12.2°,P=0.000),L4和L5椎體傾斜度明顯小于失平衡組的患者(L4:8.2°vs 17.3°,P=0.000;L5:6.4°vs 15.2°,P=0.000)。術前冠狀面向腰彎凸側偏移的患者發生冠狀面失平衡的概率顯著增加(23.2%)。結論:冠狀面失平衡以后患者的健康相關生活質量受到明顯影響。術前冠狀面向腰彎凸側偏移,術后腰骶半彎殘余角度過大,術后L4、L5椎體過度傾斜傾是發生冠狀面失平衡的危險因素。