NMDAR抗體水平對(duì)兩種腦炎鑒別診斷和病情評(píng)估的作用
摘要：目的探討N-甲基-D-天冬氨酸受體（N-methyl-D-aspartatereceptor，NMDAR）抗體水平在抗NMDAR腦炎和病毒性腦炎的鑒別診斷及病情評(píng)估中的作用。方法選擇2014年3月至2016年3月住院治療的抗NMDAR腦炎患者53例為研究組，同期病毒性腦炎患者22例作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的臨床資料及血清、腦脊液的NMDAR抗體水平進(jìn)行分析。結(jié)果抗NMDAR腦炎相比病毒性腦炎患者臨床表現(xiàn)發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：有前驅(qū)感染史（X^2=11．54，P=0．00）、發(fā)熱（X^2=16．31，P=0．00）、意識(shí)障礙（X^2=9．02，P=0．00）、癲癇發(fā)作（X^2=19．67，P=0．00）、不自主運(yùn)動(dòng)（X^2=6．82，P=0．00）。抗NMDAR腦炎組（t=11．39，P=0．00）和病毒性腦炎組（t=10．91，P=0．00）NMDAR抗體在腦脊液中含量均顯著高于血清中含量；且抗NMDAR腦炎組NMDAR抗體在血清（t=7．95，P=0．00）、腦脊液（t=16．46，P=0．00）中含量均高于病毒性腦炎組；抗NMDAR腦炎重癥和普通型患者NMDAR抗體高水平者發(fā)生率在血清（X^2=22．80，P=0．00）、腦脊液（X^2=27．75，P=0．00）中均高于普通型患者。結(jié)論抗NMDAR腦炎和病毒性腦炎患者在臨床表現(xiàn)上存在一定差別，血清、腦脊液中NMDAR抗體水平可作為鑒別診斷、病情評(píng)估的主要指標(biāo)。
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