摘要：【目的】評價口服氨酚羥考酮用于骨科上肢手術患者術后鎮痛的有效性和安全性。【方法】對90例骨科上肢手術行臂叢麻醉的患者隨機分三組，即氨酚羥考酮組（A組）、曲馬多（B組）和安慰劑（維生素C）組（C組），每組30例，三組患者均于術畢時口服第一片，當日為每6h服1片，直至入睡，最多3片；后每次1片，3次／日，再連續服用2d。視覺模擬評分（VAS）大于6分時，3組患者均肌注杜冷丁作為補救鎮痛用藥。觀察并記錄服藥后1h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）、72h（T6）的VAS評分，術后早期功能鍛煉VAS評分（翻身和咳嗽），不良反應的發生情況，術后第1夜、第2夜、第3夜的睡眠滿意度及杜冷丁的用量。【結果]IA和B組在T2、T3、T4、T5、T6的休息VAS和功能鍛煉（翻身和咳嗽）的VAS評分低于C組（P〈0．05），A組和B組之間VAs評分、睡眠滿意度評分無統計學差異（P〉0．05），術后三個夜晚的睡眠滿意度A和B組評分低于C組（P〈0．05）。A組和B組補救杜冷丁用量明顯低于C組（P〈0．05），A組和B組補救杜冷丁用量無統計學差異（P〉0．05）。72h惡心嘔吐率，三組相當（P〉0．05）。【結論】口服氨酚羥考酮和曲馬多能有效地緩解骨科上肢手術患者術后的中至重度疼痛，從而能及早進行功能鍛煉，降低圍手術期的并發癥發生率，促進病人早日康復；對于骨科行臂叢麻醉的患者術后口服給藥鎮痛的方式安全、有效。